UNIVERSIDAD DE CIENCIAS APLICADAS Y AMBIENTALES U.D.C.A.

FACULTAD DE ENFERMERIA FORMATO DE PRESENTACIN DE SITUACIN DE CUIDADO DE ENFERMERA NOMBRE DEL ESTUDIANTE: M. Victoria Padilla Ricardo Valdes Ingrid Prada Martin Leon 1. Determinantes Sociales Edad 2! "c#$aci%n inde$endiente &ec'a de (acimiento 2!)02)1**1 Estrato social 2 Escolaridad +ac'iller Ingresos econ%micos 1 SMLV Estado ,i-il soltera Procedencia .arrio Patio .onito Seg#ridad Social &ondo /inanciero Posici%n social Estrato Social 1 ,ondiciones Es$eciales (ing#na !. 6ntecedentes 1 ante el des-7o de la sal#d2 &amiliares 1 ante el des-7o de la /amilia2 FECHA: 18 Marzo 2014

2. Datos del c#idador0 1 agente de c#idado al de$endiente2 Edad 3! a4os Escolaridad Primaria Estado ,i-il Se$arada Parentesco con el s#5eto de c#idado Madre Ingresos econ%micos 1 SMLV "c#$aci%n "/icios -arios

8888Madre 'i$ertensa 8888888888888888888888888888888 88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888 88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888 88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888 88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888 88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888 88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888 88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888 88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888 88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888 88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888 88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888 88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888 88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888 88888888888888888888888888888888888888888888888888888888 4. Moti-o de cons#lta A E-ol#ci%n1 Des-7o act#al de la sal#d2. ,ons#lta $or dolor +a5ito0 +astante /l#5o -aginal de color amarillo 8888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888 4.1 Diagn%stico 1s2 M?dico de sal#d act#al. 8888888 6menaza $arto $retermito 8888888888888888888888888888888888888888888888888888888

Personales 19istoria indi-id#al del des-7o de la sal#d2 Patol%gicos s7/ilis no controlada :#ir;rgicos agenesia renal iz<#ierda =o>icoal?rgicos (o re/iere &armacol%gicos (o re/iere @inecol%gicos Menar<#ia 14 a4os0 no se realiza citolog7as0 no $lani/ica0 no re/iere /ec'a de #ltima menstr#aci%n. "+st?tricos @3 P1 ,0 6! V1 "tros

5. Valoraci%n $or $atrones /#ncionales de sal#d 1re<#isitos de a#toc#idado2 Realice #na narraci%n com$leta $or cada Patr%n /#ncional de
sal#d o Re<#isito de a#toc#idado0 seg;n los datos rele-antes encontrados en la -aloraci%n /7sica A ne#rol%gica en orden de $rioridad. 1-er instr#mento g#7a de -aloraci%n /7sica $or $atrones /#ncionales de sal#d o instr#mento g#7a de Demanda =era$e;tica de 6#toc#idado D=6,2. Patrones o re<#isitos 9allazgos del e>amen /7sico $or 9allazgos de la -aloraci%n de la 9allazgos de la -aloraci%n de la com#nidad alterados en orden $atr%n o re<#isito de 6c /amilia $or $atr%n o re<#isito de 6c $or $atr%n o de $rioridad re<#isito de 6c
1.

Nutricin

Presencia de sangrado debido a la amenaza de parto pre termino, flujo vaginal de color amarillo. "ncapacidad de ejercer su rol como individuo debido a sus antecedentes personales (trabajadora se#ual) (lterado )a *ue no presenta una pareja se#ualmente estable debido a su oficio. (lteracin de patolog,a )a ad*uirida por descuido personal. +ada la amenaza de parto pretermino no puede realizar actividades con las *ue ha)a *ue realizar fuerza. Estr&s causado por el afrontamiento de su anterior rol en la sociedad ) el nuevo rol *ue ejercer/ como madre. (cude a controles prenatales, odontolog,a ) vacunacin a entidades cercanas a su vivienda. E#isten dudas acerca de m&todos anticonceptivos ) no ha) inter&s por tratamiento de patolog,a anterior. +epresin por afrontamiento de su condicin social. No siente fundamental el aporte espiritual por ende no es participe. (decuado control de administrados ) eliminados. l,*uidos

2. 3. 4. 5. 6.

!ol !elaciones 'e#ual !eproductivo 'eguridad ) Proteccin (ctividad Ejercicio (frontamiento .olerancia al estr&s. Promocin de la 'alud Percepcin ognicin

Educar al cuidador sobre signos de alarma por hemorragia (salida de sangre incontrolable, bajas cifras tensionales) o infeccin (fiebre, edema, inflamacin, supuracin, rubor). El acompa$amiento es escaso debido a los arduos horarios de trabajo de la madre (cuidador principal). +esestabilidad debido a su historia laboral Estimulo frente al cuidado de la materna con el fin de propiciar el cuidado ) bienestar del feto. Promocin de la salud a trav&s de ejercicios *ue estimulen la actividad cardiovascular (caminata, estiramientos, )oga) No presenta lazos de apo)o emocional ) esto inhibe un buen desarrollo en la comunicacin frente a los sentimientos ) estados por lo *ue ha atravesado. +ada su ocupacin la familia no presenta v,nculos fuertes con ella. No presenta estabilidad familiar completa ) esto interfiere en el apo)o. Escaso apo)o en el afrontamiento de su condicin. Estimulo pues piensa *ue el acercamiento a la religin le a)udara espiritualmente. Educar tanto a la madre como al cuidados de signos de infeccin (retencin urinaria, ardor al orinar)

entro de salud dentro del barrio puede asistir con agilidad si alguna alteracin presenta.

%azos d&biles con la comunidad debido a la baja autoestima. entros de a)uda *ue proporcionan apo)o para el afrontamiento de situaciones familiares dif,ciles (comisaria de familia, casa de la igualdad) !iesgo de contraer infecciones debido al entorno en el *ue convive. -onas verdes ) de recreacin con grupos enviados por entes gubernamentales *ue promueven la actividad f,sica. "ntolerante a los espacios de esparcimiento por miedo a ser rechazada en la comunidad.

7. 8. 9.

entros de atencin aptos para promocin ) prevencin ) desarrollo de la gestacin. Entidades de salud en la comunidad pero lejanos, intenta ir a todos los controles. 'us amigos act0an como un lazo de apo)o en este proceso. Puntos de misa en diferentes lugares de la localidad para facilitar el acercamiento. ircuito de acueducto, alcantarillado ) recoleccin de basuras es apto para la comunidad.

(utopercepcin 10. Principios 1itales 11. Eliminacin

2(3"%"45!(3(

E 43(P(

"5%E'"(
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4N1EN "4NE' +E% 2(3"%"45!(3(

4N1EN "4NE' +E% E 43(P(

9. Plan diario de (ctividades de uidado de Enfermer,a: (!egistrar actividades de cuidado espec,ficas desde el recibo de turno. Ejemplo: ontrol de %( ) %E, c/lculos de goteo, curva t&rmica, curacin, toma de e#/menes, cambios de posicin) uidados postparto: !ealizar aseo en la zona genital de ;<= veces d,a Es mu) importante una dieta e*uilibrada, tomar bastante l,*uido, leche, jugos naturales, comer carnes, pescado, *ueso, frutas, vegetales ) alimentos ricos en fibras. Para prevenir la inflamacin en los pezones es recomendable: (seg0rese *ue su beb& tenga una posicin correcta. En caso de parto vaginal es com0n realizar una episiotom,a o episiorrafia (sutura del corte perineal): +ebe lavarse la zona con bastante agua ) jabn, es preferible lavarse despu&s de orinar o evacuar ) no limpiarse con papel. en el puerperio inmediato toma de signos vitales, vigilar la administracin de o#itcicos, palpar fondo uterino a fin de comprobar la contraccin del mismo, control de la miccin, valoracin de los lo*uios, brindar educacin sobre, lactancia, autocuidado. 1aloracin perineal observando la evolucin de la episiotom,a, valoracin de la eliminacin intestinal ) vesical, el aumento de temperatura puede indicar signo de infeccin, vigilar hemorragias, en el pezn evitar aplicarse cremas o alg0n tipo de losion. >. Notas de enfermer,a: %a estudiante debe entregar fotocopia de las notas de enfermer,a de la institucin correspondiente, completamente diligenciada

?ora @A:AA @A:;A @A:HA @A:H5 @@:@A @@:HA @;:AA

Nota de enfermer,a !ecibo paciente conciente alerta ) orientada en sus tres esferas remitida del /rea de urgencias, la cual consulta por Bdoor bajitoC on antecedentes de s,filis ) con una diabetes gestacional. 55 P@ A (= 1@. Embarazo de =; semanas de gestacin con dilatacin +e 5 cm ) un borramiento de DAE 'e procede a realizar venopuncion con debida t&cnica as&ptica en miembro superior iz*uierdo con cat&ter F@D dejando un e*uipo +e macrogoteo con 5AA cc de lactato de ringer en el cual se prepara la mezcla de o#itocina (= unidades) iniciando un goteo de ;A cGh seg0n indicaciones de la +r. 'anchez 'e procede a un control de signos vitales ) un monitoreo fetal con una frecuencia cardiaca fetal de @H; lpm sin presentar contracciones 'e aumenta goteo de o#itcina de ;A ccGh a HA ccGh por hora seg0n indicaciones de la +r. 'anchez 'e realiza control de signos vitales ) se aumenta goteo de o#itocina de HA ccGh a 9A ccGh previa indicacin +r. 'anchez Por previa indiciacion de la +r. 'anchez se susoende goteo de o#itocina en motivo de *ue en las horas de la tarde no ha) 5inecobstetra disponible. 'e deja con lactato de ringer 5AAcc a un goteo de @AA ccGh Entrego paciente conciente alerta ) orientado ubicado en sus tres esferas, con una dilatacin de 5 cm ) un borramiento de IAE on H9Acc de lactato de ringer ) venopuncion en miembro iz*uierdo con cat&ter F@D.

Anlisis de l si!" #i$n de s l"d !eniend% en #"en! l%s si&"ien!es ' ()e!(%s:

Re li#e nlisis des#(i'!i*% de l +isi%' !%l%&, in!e&( nd% el !i'% de &en!e # "s l -Bi%l$&i#%. +,si#%. /",)i#%. !( ")!i#%. 'si#%l$&i#%01 2"3s'ed -# ( #!e(,s!i# s del indi*id"%. Pe(+il E'ide)i%l$&i#%0. Medi% A)4ien!e -F #!%(es de (ies&% )%di+i# 4les 5 n% )%di+i# 4les06 s, #%)% si&n%s 5 s,n!%) s

A#!i*id des en# )in d s l '(%)%#i$n de l s l"d. '(e*en#i$n de l en+e()ed d 5 '%!en#i li7 #i$n de + #!%(es '(%!e#!%(es

(3EN(-( +E P(!.4 P!E.E!3"N4: Presencia de din/mica uterina regular asociada a modificaciones cervicales progresivas desde las ;;.A hasta las =9.9 semanas de gestacin. < %as principales causas de acortamiento de la duracin del embarazo, se encuentran fuertemente asociadas con los factores como: J bajo nivel socioeconmico ) educacional J factores ambientales J factores &tnicos < omplicaciones: P: s,ndrome de dificultad respiratoria, hemorragia interventricular, displasia broncopulmonar, sepsis, presencia de ductus arterioso. %P: paralisis cerbral, retardo mental, renopatia del permaturo. '"2"%"': Enfermedad infectocontagiosa, sist&mica, de trasmisin se#ual la cual penetra en la piel o mucosas lesionadasK se caracteriza cl,nicamente por una lesin primaria en forma de 0lcera indolora e induradaK una erupcin segundaria *ue afecta la piel ) las membranas mucosas. < 3odos de trasmisin: e#posicin se#ual, trasfusiones de sangre contaminadas con s,filis, prenatal (vertical) lactancia materna. < omplicaciones: neurosifilis, s,filis gestacional ) s,filis cong&nita.

< < <

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Educacin a la paciente obre m&todos de barrera para prevenir futuras enfermedades de trasmisin se#ual. Promocionar la asistencia a jornadas de salud realizadas en su comunidad *ue estimulen ) creen unos h/bitos de vida saludable. 'abemos *ue la infeccin en el posparto es uno de las principales causas de movilidad ) mortalidad de las maternas por eso ho) en d,a e#isten varias formas de prevenir las infecciones en ellas uno de los primeros pasos son los controles prenatales el cual est/ enfocado a eliminar o disminuir los factores de riesgo ala *ue este e#puesta la materna promoviendo h/bitos saludables como de alimentacin ) aseo personal. En el caso hospitalario las acciones son mu) distintas pues todas las acciones ante la materna est/n reglamentadas ) fundamentas como por ejemplo una buena asepsia antes ) despu&s de cual*uier procedimiento, cada procedimiento a realizar hacerse con las debidas t&cnicas establecidas ) con eso se conlleva a evitar las infecciones. Por este motivo debemos de pensar con &tica profesional lo mejor para la materna ) saber si el procedimiento o las especificaciones *ue le debes ala materna sea convenientes ) realizadas de manera segura.

Patrn Alterado
Diagnstico de enfer er!a

Promocin de la salud
+eterioro en el mantenimiento del hogar relacionado con dificultades econmicas, conflictos familiar ) organizacin familiar insuficiente

DATOS DE VALORACIN OBJETIVO del c%idado de enfer er!a

OBJETIVOS S"BJETIVOS &ETAS

a lograr con el s%'eto de C%idado

',filis .rabajadora se#ual, conflictos familiares, hijos de diferente padre

C"IDADO DE EN#ER&ER(A

IN#ERENCIA DIA$NSTICA

NIC

#"NDA&ENTACIN DEL C"IDADO DE EN#ER&ER(A

3ujer *ue refiere dificultad familiar por su trabajo, su hijo no vive con ella por lo mismo, no tiene pareja sentimental estable ) por ende es m/s duro el proceso de la gestacin.

6rindar apo)o a la materna en conjunto con las dem/s entidades del hospital con el fin de replantear la idea de un empleo diferente para poder arreglar la situacin con su familia en general, esto tambi&n contribuir/ a una mejor,a a nivel de la salud.

+isminuir el riesgo de enfermedades e infecciones de transmisin se#ual educando a la materna sobre los diferentes m&todos de planificacin familiar.

H=9A 3odificacin de la cond Esto a)uda a mejorar la comunicacin ucta. con su familia ) por ende prolongar su su r/pida recuperacin >@HA (po)o a la familia.(LL) Es mu) importante )a *ue es una de las caracter,sticas primordiales para la satisfactoria evolucin de la materna. 5=>A Potenciacin de roles Educar a la madre para su bueno desempe$o a nivel intrafamiliar con el fin de crear una jerar*uizacin.

ESCALA NOC RELACIONADOS): NOC* "N+" (+4!E' @5A@ Ejecucin del rol @I@A (mbiente seguro del hogar. ;9A; 2uncionamiento de la familia. PACIENTE +indicadores,
N73E!4 P4! EN.(8E

&ETA
N73E!4 P4! EN.(8E

RES"LTADO
N73E!4 P4! EN.(8E

TOTAL

DATOS DE Diagnstico +&ficit de volumen de l,*uidos de VALORACIN enfer er!a relacionado con p&rdida activa de volumen de l,*uidos

Patrn Alterado

Nutricin

OBJETIVOS S"BJETIVOS &ETAS

a lograr con el s%'eto de C%idado

(menaza de aborto, hemorragia

IN#ERENCIA DIA$NSTICA

OBJETIVO del c%idado de enfer er!a

C"IDADO DE EN#ER&ER(A

NIC H@;A 3anejo de l,*uidos

#"NDA&ENTACIN DEL C"IDADO DE EN#ER&ER(A

3ujer de amenaza de parto pretermino de =; semanas de gestacin *ue presenta bastante flujo vaginal, *ue tiene una s,filis no tratada ) *ue presento hemorragia, se controlo la hemorragia intentando realizar una compensacin de la volemia de la paciente.

Prevenir posibles complicacione s en cuanto a hipovolemia causada por hemorragias.

3ejorar la volemia de la paciente evitando futuras hemorragias ) controlando la hemorragia )a e#istente. Educar a la paciente sobre m&todos de planificacin )a *ue esta hemorragia fue causada por los anteriores abortos.

El manejo de l,*uidos a)uda para mejorar la volemia de la paciente

()uda a verificar la diferencia entre la H@=A 3onitorizacin de l,* cantidad de l,*uidos *ue se administra ) la cantidad *ue es eliminado a trav&s de uidos. la orina de la paciente.

on el fin de evitar futuras H@DA 3anejo de la hipovole complicaciones )a *ue esto mia. disminu)e una buena o#igenacin para el feto.

ESCALA NOC RELACIONADOS): 5ravemente comprometido (@)K 'ustancialmente comprometido (;)K 3oderadamente comprometido (=)K %evemente comprometido (H)K No comprometido (5) NOC* "N+" (+4!E' PACIENTE +indicadores,
N73E!4 P4! EN.(8E

&ETA
N73E!4 P4! EN.(8E

RES"LTADO
N73E!4 P4! EN.(8E

A9A@ E*uilibrio h,drico. A9A; ?idratacin.

TOTAL

10. Plan de ,#idado de En/ermer7a De ac#erdo a la $riorizaci%n $rod#cto de la -aloraci%n anterior $ara cada Patr%n alterado o Re<#isito de a#toc#idadoB realice el $roceso de atenci%n en en/ermer7a seg;n el sig#iente es<#ema Patrn Eliminacin e intercambio Alterado OBJETIVOS (genesia renal, no presenta ninguna alteracin en la e#crecin de orina DATOS DE Diagnstico +isposicin para mejorar la de eliminacin urinaria relacionado con VALORACIN enfer er!a el aporte de l,*uidos adecuados para S"BJETIVOS
satisfacer las necesidades diarias

IN#ERENCIA DIA$NSTICA

OBJETIVO del c%idado de enfer er!a

&ETAS
a lograr con el s%'eto de C%idado

C"IDADO DE EN#ER&ER(A

NIC

#"NDA&ENTACIN DEL C"IDADO DE EN#ER&ER(A

3ujer de amenaza de parto pretermino de =; semanas de gestacin *ue presenta bastante flujo vaginal, *ue tiene una s,filis no tratada ) *ue presento hemorragia, no ha) alteracin a nivel urinario, ha) e#crecin de orina normal ) la paciente refiere *ue no ha) cambio alguno.

Evitar alteracin a nivel urinario para as, poder evitar complicacione s tales como infecciones, )a *ue esto aumentara el riesgo de da$o multisistemico de la materna.

"dentificar los posibles factores de riesgo para as, poder brindar una adecuada educacin a la materna para trabajar en conjunto ) evitar cual*uier alteracin *ue pueda empeorar el estado de salud de la misma.

ESCALA NOC RELACIONADOS): NOC* "N+" (+4!E' PACIENTE +indicadores,

N73E!4 P4! EN.(8E

&ETA
N73E!4 P4! EN.(8E

RES"LTADO
N73E!4 P4! EN.(8E

TOTAL

Patrn Alterado
Diagnstico de enfer er!a

Acti-idad . e'ercicio sedentaris o DATOS DE VALORACIN OBJETIVO del c%idado de enfer er!a

OBJETIVOS S"BJETIVOS &ETAS

a lograr con el s%'eto de C%idado

Dific%ltad /ara ca inar) #alta de rec%rsos +/) e'0 tie /o0 dinero0 co /a1!a0 instalaciones,0 falta de inter2s0 falta oti-acin
C"IDADO DE EN#ER&ER(A

IN#ERENCIA DIA$NSTICA

NIC
de actividades

#"NDA&ENTACIN DEL C"IDADO DE EN#ER&ER(A

8ornada de trabajo agotadora nocturna, 5=9A +&ficit comparte con su familia en el dia ) se ocupa 6rindar 3ejorar su recreativas del *ue hacer en su casa lo *ue no le permite educacin a la calidad de vida tener tiempo para realizar ejercicio madre sobre las enfermedades *ue puede ad*uirir ) la prevencin de cada una de ellas

a)udar al paciente a)udar a elegir actividades recreativas coherentes con sus capacidades f,sicas, sociales

ESCALA NOC RELACIONADOS): NOC* "N+" (+4!E' A;AD 3ovilidad @=A5 3odificacin psicosocial: cambio de vida AAA@ !esistencia AAA5 .olerancia de la actividad @AA> Estado nutricional: energ,a PACIENTE +indicadores,
N73E!4 P4! EN.(8E

&ETA
N73E!4 P4! EN.(8E

RES"LTADO
N73E!4 P4! EN.(8E

TOTAL

DESCRIPCION DE EVAL"ACION DE LOS RES"LTADOS*

Patrn Alterado
Diagnstico de enfer er!a

Perce/cin3cognicin Riesgo de conf%sin ag%da DATOS DE VALORACIN

OBJETIVOS S"BJETIVOS &ETAS

a lograr con el s%'eto de C%idado C"IDADO DE EN#ER&ER(A

O'eras0 de4ilidad

OBJETIVO del c%idado de enfer er!a El tra4a'o noct%rno ocasiona ca 4ios en 6rindar los 564itos de s%e1o informacin sobre los cambios *ue puede tomar para recuperar ) cuidar de su salud

IN#ERENCIA DIA$NSTICA

NIC

#"NDA&ENTACIN DEL C"IDADO DE EN#ER&ER(A

orto plazo: 5;=A aumentar el afrontamiento !ecuperacin del sue$o, mejora calidad de vida 3ediano plazo: Evitar trantornos de sue$o %argo plazo: evitar sonambulismo

5;=A,A5 valorar ) discutir las respuestas alternativas a la situacion

ESCALA NOC RELACIONADOS): NOC* "N+" (+4!E' AIA@ 4rientacin cognitiva PACIENTE +indicadores,
N73E!4 P4! EN.(8E

&ETA
N73E!4 P4! EN.(8E

RES"LTADO
N73E!4 P4! EN.(8E

TOTAL

DESCRIPCION DE EVAL"ACION DE LOS RES"LTADOS*

Patrn Alterado
Diagnstico de enfer er!a

A%to/erce/cin deses/eran7a DATOS DE VALORACIN

OBJETIVOS S"BJETIVOS .rastornos del sue$o. "luminacin, ruido, olores nocivos, cambio en la e#posicin a la luz diurna<oscuridad. #"NDA&ENTACIN DEL C"IDADO DE EN#ER&ER(A

OBJETIVO &ETAS C"IDADO DE EN#ER&ER(A del c%idado de a lograr con el NIC s%'eto de C%idado enfer er!a .rabajar en bares nocturnos hace *ue este 6rindar orto plazo: >=>A planificacion de alta e#puesta a ruidos elevados ) olores como educacin sobre ambio en la cigarrillo o el de sustancias psicoactivas centros de a)uda calidad de vida ) *ue brinden trabajo apo)o ) asesor,a. 3ediano plazo: mejora relacin con su familia ) fortalece autoestima

IN#ERENCIA DIA$NSTICA

>=>A,@I proporcionar gu,a de cuidados para su situacin de salud

ESCALA NOC RELACIONADOS): NOC* "N+" (+4!E' AAA= +escanso AAAH 'ue$o ;AAD Estado de comodidad PACIENTE +indicadores,
N73E!4 P4! EN.(8E

&ETA
N73E!4 P4! EN.(8E

RES"LTADO
N73E!4 P4! EN.(8E

TOTAL

DESCRIPCION DE EVAL"ACION DE LOS RES"LTADOS*

Patrn Alterado

!ol < !elaciones

DATOS DE Diagnstico +eterioro de la interaccion social de evidenciado por verbalizacin u VALORACIN enfer er!a observacin de malestar en situaciones sociales

OBJETIVOS S"BJETIVOS &ETAS

a lograr con el

'ifilis .rabajadora se#ual.

C"IDADO DE EN#ER&ER(A

IN#ERENCIA DIA$NSTICA

OBJETIVO del c%idado de

NIC

#"NDA&ENTACIN DEL C"IDADO DE EN#ER&ER(A

+ados los antecedentes de ser trabajadora se#ual puede verse afectado la interaccin social, )a sea en el reingreso a la sociedad como persona del com0n manteniendo una reputacin o solo un recuerdo de lo *ue fue.

enfer er!a +esarrollo integral de la persona en la sociedad, desempe$ando un papel satisfactorio para ella misma.

s%'eto de C%idado

"ngreo de la H=9; 3odificacin de la persona a la conducta, habilidades sociales comunidad de manera integral. +esempe$o de un rol satisfactorio para la persona dentro de la comunidad.

5HAA Potenciacin de la autoestima

+esarrollar en la paciente habilidades *ue pueda utilizar al momento de interactuar con la comunidad. +ado el d&bil afrontamiento a su historia de vida ha) *ue incentivarle el amor por ella misma, d/ndole herramientas con las *ue ella misma cree un apo)o.

ESCALA NOC RELACIONADOS): NOC* "N+" (+4!E' @5A; ?abilidades de interaccin social @9AH Participacion en actividades de ocio PACIENTE +indicadores,
N73E!4 P4! EN.(8E

&ETA
N73E!4 P4! EN.(8E

RES"LTADO
N73E!4 P4! EN.(8E

TOTAL

DESCRIPCION DE EVAL"ACION DE LOS RES"LTADOS*

Patrn

Se8%al . Re/rod%cti-o

DATOS DE

OBJETIVOS

S!filis

Alterado
Diagnstico de enfer er!a

(lteracin de la diada maternofetal relacionado con efectos colaterales

VALORACIN S"BJETIVOS &ETAS

a lograr con el s%'eto de C%idado

Tra4a'adora se8%al
C"IDADO DE EN#ER&ER(A

OBJETIVO del c%idado de enfer er!a +adas las complicaciones para el parto como Mue el lo es la amenaza de parto pre termino se altera alojamiento una cadena *ue puede llegar a afectar la conjunto sea relacin entre la materna ) el reci&n nacido. efectivo para formar el vinculo madre e hijo.

IN#ERENCIA DIA$NSTICA

NIC
99@A "dentificacion de riesgos

#"NDA&ENTACIN DEL C"IDADO DE EN#ER&ER(A

Alo'a iento con'%nto co /leta ente satisfactorio) Desarrollo de la relacin adre reci2n nacio sea o/ti a 9 a/orte al 4e4e todo lo necesario) B%en desarrollo del 4e4e f!sico0 ental0 e ocional 9 es/irit%al /ti o /ara %n e8celente f%t%ro)

9I9A uidados prenatales

Nos a)uda a *ue la paciente sea conciente a los riesgos a los esta e#puesta tanto ella como el reci&n nacido, alej/ndolos de posibles enfermedades, infecciones o cual*uier otro riesgo. Para *ue ha)a un buen acoplamiento la madre tiene *ue esta r educada en el nuevo proceso de maternidad, con el *ue vendr/n cambios ) nuevas e#periencias.

ESCALA NOC RELACIONADOS): NOC* "N+" (+4!E' @IAD +eteccin de riesgos @IA; ontrol del riesgo @;A> "dentidad se#ual @;A5 (utoestima PACIENTE +indicadores,
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&ETA
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RES"LTADO
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TOTAL

DESCRIPCION DE EVAL"ACION DE LOS RES"LTADOS*

DATOS DE Diagnstico de Tendencia a ado/tar cond%ctas VALORACIN enfer er!a de riesgo /ara la sal%d

Patrn Alterado

Afronta iento . Tolerancia al estres

OBJETIVOS S"BJETIVOS &ETAS

a lograr con el s%'eto de C%idado

S!filis Tra4a'adora se8%al

C"IDADO DE EN#ER&ER(A

IN#ERENCIA DIA$NSTICA
"ncapacidad para *ue la paciente modifi*ue su estilo de vida ) las conductas *ue est/n en pro del buen estado de salud, dado el acoplamiento a la sociedad con un rol nuevo como es el de ser mama.

OBJETIVO del c%idado de enfer er!a Promocionar las conductas aptas para un buen estilo de vida

NIC
5;=A (umentar el afrontamiento

#"NDA&ENTACIN DEL C"IDADO DE EN#ER&ER(A

Educar sobre actividades *ue proporcional buen estilo de vida. umplimiento del rol de madre en la comunidad sin atentar contra su vida.

Educar frente a las nuevas situaciones *ue llegan con el rol de madre 'i ella no recibe un apo)o de la familia tiene *ue tomar decicioenes *ue est&n en pro del bienestar tando de ella como del reci&n nacido

5;5A (po)o en la toma de decisiones.

ESCALA NOC RELACIONADOS): NOC* "N+" (+4!E' @;@; Nivel de estr&s @5AH 'oporte social ;5AD 6ienestar del cuidados principal PACIENTE +indicadores,
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&ETA
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RES"LTADO
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TOTAL

DESCRIPCION DE EVAL"ACION DE LOS RES"LTADOS*

Patrn Alterado
Diagnstico de enfer er!a

Seg#ridad ) $roteccion

+isposicin para mejorar la gestin de la propia salud relacionado con la manifestacin de deseos en el manejo de la prevencin de futuras enfermedades.

OBJETIVOS DATOS DE VALORACIN S"BJETIVOS OBJETIVO del c%idado de enfer er!a &ETAS
a lograr con el s%'eto de C%idado

3ujer con antecedentes de s,filis, diabetes gestacional ) embarazo de =; semanas.

IN#ERENCIA DIA$NSTICA

C"IDADO DE EN#ER&ER(A

NIC
AAAAH riesgo de infeccin

#"NDA&ENTACIN DEL C"IDADO DE EN#ER&ER(A

3ujer lactante con un riesgo de Evitar una infeccin debido a antecedentes de posible complicacin s,filis. e infeccin en el parto mejorar la calidad de vida de la materna, el reci&n nacido.

Evitar formas de contagio.

6rindar educacin a la paciente sobre el cuidado AA@55 riesgo de ca,das efectivo *ue debe tener, frente al cuidado de sus AAAH= proteccin inefectiva patolog,as de sifilis ) diabetes gestacional.

7n ambiente cmodo ) con las medidas de proteccin espec,ficas para prevenir accidentes Ense$ar sobre m&todos de proteccin para su vida se#ual

ESCALA NOC RELACIONADOS): NOC* :;:< Ca/acidad de co %nicacin "N+" (+4!E' AAAHH deterioro de la integridad f,sica PACIENTE +indicadores,
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&ETA
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RES"LTADO
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TOTAL

DESCRIPCION DE EVAL"ACION DE LOS RES"LTADOS*

Patrn Alterado
Diagnstico de enfer er!a

Princi$ios -itales

+&ficit de conciencia sobre su propio ser

DATOS DE VALORACIN OBJETIVO del c%idado de enfer er!a

OBJETIVOS S"BJETIVOS &ETAS

a lograr con el s%'eto de C%idado

3ujer con antecedentes de s,filis, diabetes gestacional ) embarazo de =; semanas.

IN#ERENCIA DIA$NSTICA

C"IDADO DE EN#ER&ER(A

NIC

#"NDA&ENTACIN DEL C"IDADO DE EN#ER&ER(A

Prevenir 3ujer con =; semanas de embarazo posibles con antecedentes de s,filis ) una decadencias diabetes gestacional. del estado de /nimo ) espiritual de la paciente para *ue su recuperacin se agilice

4rientacin sobre pensamientos ) conductas las cuales son de beneficio para la materna ) el lactante *ue est/ por nacer.

AAA>I "ncumplimiento del (consejar sobre la importancia de tratamiento los tratamientos ) su tiempo de toma para mejorar su salud AAA99 'ufrimiento espiritual +ebido a su pasado puede tener decadencia de su estado emocional ) espiritual.

ESCALA NOC RELACIONADOS): NOC* :=:> E?%ili4rio de l!?%idos "N+" (+4!E' AAA9D Disposicin para mejorar el bienestar espiritual PACIENTE +indicadores,
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RES"LTADO
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TOTAL

DESCRIPCION DE EVAL"ACION DE LOS RES"LTADOS*

Patrn Alterado
Diagnstico de enfer er!a

,on/ort

!iesgo de alteracin de la comodidad f,sica mental o social

DATOS DE VALORACIN OBJETIVO del c%idado de enfer er!a

OBJETIVOS S"BJETIVOS &ETAS

a lograr con el s%'eto de C%idado

3ujer con antecedentes de s,filis, diabetes gestacional ) embarazo de =; semanas.

IN#ERENCIA DIA$NSTICA

C"IDADO DE EN#ER&ER(A

NIC
AA@=; +olor agudo

#"NDA&ENTACIN DEL C"IDADO DE EN#ER&ER(A

3ujer con =; semanas de embarazo con antecedentes de s,filis ) una diabetes gestacional. %a cual presenta dolor a nivel abdominal.

6rindar un cuidado eficaz para controlar el dolor *ue la incomoda

3ejoramiento del estado emocional controlando o mitigando el dolor *ue la acompleja.

(frontamiento ) tratamiento para el dolor.

ESCALA NOC RELACIONADOS): NOC* :@:> Eli inacin intestinal "N+" (+4!E' AAA5= Aislamiento social PACIENTE +indicadores,
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&ETA
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RES"LTADO
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TOTAL

DESCRIPCION DE EVAL"ACION DE LOS RES"LTADOS*