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TCNICO EM ENFERMAGEM Ttcnico MDULO: AUTOCUIDADO EM ENFERMAGEM PROFESSORA: IANA FERNANDES

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Autocuidado

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Sumrio:

N da aula 1 2 3 4 5 6 7 8
Autocuidado I Autocuidado II

Ttulo da aula

Pgina

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Sistemas de Enfermagem e autocuidado Utilizando o Autocuidado em pacientes: UTI Utilizando o Autocuidado em pacientes: Ps-operatrio. Utilizando o Autocuidado em pacientes: Clnico. Melhoria da qualidade de vida Tcnica de: Troca de curativo simples Referncia Bibliogrfica

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1. Autocuidado I

O que seria o autocuidado e porque a enfermagem deve promover o autocuidado? O termo autocuidado foi conceituado a partir da teoria de OREM. Segundo a autora, o auto cuidado a prtica de atividades que as pessoas desempenham em seu prprio benefcio, no sentido de manter benefcio, no sentido de manter a vida, a sade e o bemestar (OREM, 1991). Vamos entender melhor: A Teoria do Autocuidado, desenvolvida por Dorothea Elizabeth Orem, visa possibilitar aos indivduos, famlia e comunidade tomarem iniciativas e assumirem responsabilidades bem como empenharem efetivamente no desenvolvimento de seu prprio caminho em direo melhoria da qualidade de vida, sade e bem-estar.

Reflita! Enfermagem a cincia e a arte de fazer pelo paciente aquilo que ele no pode fazer por si mesmo, promovendo o autocuidado e a reabilitao da sade (Wanda A. Horta). Para fundamentar a teoria do autocuidado surgiram outras teorias que serviram de base para a enfermagem poder realizar seu planejamento na assistncia de qualidade includo a mensurao da capacidade do autocuidado. O termo capacidades significa no contexto da teoria aquilo que capaz da pessoa realizar por si e para si prpria. Do ponto de vista do conceito

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refere-se ao conhecimento, habilidade e experincia que as pessoas precisam obter para a realizao do autocuidado. A estrutura desse conceito est formada por trs elementos bsicos: 1. Disposies e capacidades fundamentais: consistem nas necessidades bsicas e fundamentais para aprendizagem e realizao de alguma atividade na vida 2. Componentes de poder: referem ao aprendizado especfico ou prprio para a realizao do autocuidado. 3. Operaes de autocuidado: constituem o limite entre as capacidades e as aes de autocuidado. A Teoria Geral de Enfermagem de Orem, constituda por trs constructos tericos integrados: a Teoria do Autocuidado, a Teoria das Deficincias do Autocuidado e a Teoria de Sistemas de Enfermagem. Curiosidade:
O teoria de Enfermagem de Orem foi desenvolvida entre 1959 a 1985. Baseia-se na premissa que os pacientes podem cuidar de si prprios. Primariamente usada em reabilitao e cuidados primrios, onde o paciente encorajado a ser independente o mximo possvel. O modelo de Orem baseado em que todos os pacientes desejam cuidar de si prprios.

Os Requisitos de autocuidados so: Grupos de necessidades que Orem identificou e classificou como: Requisitos Universais - aqueles que todos tm;

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Requisitos de desenvolvimento de autocuidado - aqueles que relacionados com o desenvolvimento individual;

Requisitos de desvio de sade - aqueles resultantes de condies dos pacientes; O Dficit de autocuidado ocorre quando um indivduo incapaz de cumprir seus

requisitos de autocuidado. o trabalho do Enfermeiro determinar esses dficits, e definir as modalidades de suporte, criando o planejamento da assistncia para ser realizado pela equipe de enfermagem. A teoria do autocuidado engloba o autocuidado, a atividade de autocuidado e a exigncia teraputica de autocuidado. O autocuidado a prtica de atividades iniciadas e executadas pelos indivduos em seu prprio benefcio para a manuteno da vida e do bemestar. A atividade de autocuidado constitui uma habilidade para engajar-se em autocuidado. A exigncia teraputica de autocuidado constitui a totalidade de aes de autocuidado, atravs do uso de mtodos vlidos e conjuntos relacionados de operaes e aes.

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2. Autocuidado II

Interferncia cultural e regional no autocuidado J vimos que o autocuidado est relacionado com a forma com que o individuo consegue se manter com uma boa qualidade de vida de forma mais independente possvel. O modo de vida, ou melhor, a cultura regional, pode interferir diretamente com a qualidade de vida e at com o autocuidado do meu paciente.

Vamos pensar! Em determinada regio do mundo o habito de tomar banho se d apenas nos dias de sbado. Por algum motivo de fora maior tenho um paciente internado na enfermaria em que fui escalada que vem dessa regio. O mesmo obeso fez uma cirurgia ortopdica que no permite que o mesmo se levante por 7dias e o cliente est com previso de passar 15 dias internados. O que devo fazer? A cultura regional de um individuo deve ser respeita assim como sua crena religiosa, porm deve se sempre ter em mente que um bom profissional de sade dever conversar com seu cliente e explicar possveis complicaes que suas decises acarretaram a sua sade com o intuito de melhorar a aceitao do planejamento teraputico ao qual ele ser submetido e com isso melhorar a resposta. Se for necessrio uma conduta mais invasiva para o restabelecimento do paciente e mesmo for de maior e estiver lcido, deve ser conversado com ele o que pretende ser

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realizado e esperar a aceitao da conduta, se isso no ocorrer dever ser registrado pela equipe de enfermagem e demais profissionais que estiverem acompanhando o paciente. O que voc entende por cultura de regionais e como essa cultura pode interferir no Vamos formar grupos em sua sala e criar grupos sobre o assunto! tradies autocuidado? para discutir

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3. Sistemas de Enfermagem e autocuidado

Sistemas de Enfermagem: prope que a educao e a experincia em enfermagem identifiquem e implementem um plano de cuidados para aqueles que as exigncias do autocuidado excedem a capacidade do indivduo realizar determinadas aes. Com isso enfermagem consiste em cuidar de quem necessita de cuidados especficos, especialmente quando estes no podem cuidar de si mesmos, sendo a ideia central das trs teorias interligadas a funo pessoal para a manuteno da vida, da sade e do bem-estar, atravs do autocuidado e seus dependentes. A sistematizao da assistncia de enfermagem (SAE) um dos meios que o enfermeiro

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dispe para aplicar seus conhecimentos tcnico-cientficos e humanos na prtica assistencial favorecendo o cuidado e a organizao das condies necessrias para que e sejam realizados. Vamos pensar? Com base na frase acima porque o tcnico de enfermagem deve saber do que se trata a SAE? E o que isso vai interferir no seu cotidiano? Bem, a SAE ir nortear o planejamento da assistncia que dever ser prestada para o paciente. Nele veremos o grau de comprometimento do paciente e os cuidados de enfermagem que deveremos prestar. Home Care O processo de autocuidado em domiclio se mostra o momento ideal para a participao da enfermeira em situaes nos mais diferentes tipos de demanda, atravs da aplicao do processo de enfermagem onde faz o diagnostico, realiza o cuidado, ajuda a famlia a cuidar, orienta a execuo do cuidado pelo tcnico ou cuidador. Protocolo de Ateno Domiciliar foi construdo atravs dos (PAD) foi construdo atravs dos Sistemas de Enfermagem na Ateno Domiciliar e seus dispositivos e consta de itens de avaliao do resultando em escores numricos, que sugerem uma classificao para incluso em Servios nesta modalidade de assistncia.

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Curiosidade: O Programa de Sade da Famlia, o PID e os espaos para cuidados paliativos apontam-se como estratgias para a diminuio dos custos hospitalares, para a humanizao da ateno, para a diminuio de riscos, bem como para ampliar os espaos de atuao dos profissionais de sade, de modo especial da enfermagem.

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Em abril de 2002, foi sancionada, pelo Ministrio da Sade, a Lei n 10.424 que estabelece, no mbito do SUS, o atendimento e o PID. Leia o artigo Internao domiciliar no Sistema nico de Sade disponvel na biblioteca virtual na parte de enfermagem para entender melhor o assunto.

4. Utilizando o Autocuidado em pacientes: UTI

Apesar de oferecer um servio especializado, com profissionais extremamente capacitados, a UTI talvez seja o setor que mais gera estresse nos pacientes, pela prpria estrutura ambiental, pelas tcnicas e procedimentos, pela doena que contribui para isso e interfere na capacidade de adaptao e mudanas no indivduo e na sua famlia. Na UTI a maioria dos pacientes no apresenta capacidade para locomoo e tem maior nmero de limitaes fsicas o que os impedem de manter alto nvel de higiene corporal.

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Vamos refletir?

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Com base na informao acima, que tipos de servios so mais comuns para equipe de enfermagem de uma UTI e o que isso pode acarretar para a sade do trabalhar de realizado sem tcnica? __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ _________________________________________ Sabemos que na UTI, muitos pacientes no tm capacidade de realizar o autocuidado (AC), mas no podemos deixar de avaliarmos e atentarmos quanto a participao desses pacientes de alguma forma em seu AC. O simples ato de lavar os genitais ou pentear o cabelo faz com que os pacientes se sintam menos dependente e apresente melhora clnica mais rpido.

5. Utilizando o Autocuidado em pacientes: Ps-operatrio

Os pacientes que foram submetidos a procedimentos cirrgicos mesmo aps alta hospitalar necessitam muitas vezes de cuidados relacionados com a enfermagem para sua recuperao. Esse cuidado ser prescrito pelo enfermeiro responsvel, aps realizao de diagnstico de enfermagem, com a elaborao de meta teraputica e planos de cuidados a serem realizados em curto, mdio e longo prazo.

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Reflita sobre a frase a seguir:

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A prtica do cuidado de si sofre influncias sociais, ambientais, culturais e da formao profissional do indivduo. Envolve, tambm, os cuidados percebidos como necessrios para os profissionais de enfermagem, tais como promover equilbrio fsico, emocional e social em suas atividades cotidianas, como ser possvel observar na sequncia (BAGGIO; 2007). Atividade proposta: Com base na frase anterior e na evoluo cirrgica das imagens abaixo responda as perguntas:

a) De que forma o meio social, ambiental e cultura pode interferir na recuperao de um paciente cirrgico? ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________ b) Como o profissional de enfermagem pode promover o equilbrio fsico, emocional e

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c) social do paciente em ps-operatrio?

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____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________ 6. Utilizando o Autocuidado em pacientes: Clnico

Vamos Refletir!

Tudo que existe e vive precisa ser cuidado para continuar existindo. Uma planta, uma criana, um idoso, o planeta Terra. Tudo o que vive precisa ser alimentado. Assim, o cuidado, a essncia da vida humana, precisa ser continuamente alimentado. O cuidado vive do amor, da ternura, da carcia e da convivncia. (BOFF, 1999) Um paciente que se encontra com dificuldade de se alimentar, por problemas clnicos, cirrgicos ou psicolgicos, muitas vezes fica utilizando uma sonda nasoenteral (SNE) para obter a quantidade de nutrientes e calorias dirias necessrias para manter sua sade. Para que esse paciente consiga ser reinserido no contexto social de forma dinmica e produtiva, a enfermagem deve contribuir com os cuidados para sua alimentao por esse mtodo at que o paciente tenha condies de realizar o procedimento sozinho conforme orientaes dadas pela enfermagem e equipe nutricional.

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Exemplo de caso clnico:

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20/09/11 17:50 horas: Cliente idoso com 67 anos do sexo masculino, chegou a unidade dia 19/09, com familiares, com hematemese em forma de jato, sudortico, pele fria e pegajosa, PA 70/50mmHg, Sat: 93%, FR: 14rpm, sendo puncionado com cateter venoso perifrico 14 em fase anterior do brao esquerdo, instalado medicao venosa prescrita, monitorizado com oximetro digital e monitor cardaco, instalado O2 por mascara de Venturi 3ml/h. coletado ainda sangue para anlise laboratorial e classificao sangunea, em tratamento clnico por HDA, historia de lcera pptica, refere ser diabtico e nega alergia

medicamentosa ou hipertenso arterial sistmica, famlia com passado de CA de esfago por parte de me, descorado (2+/4+), hidratado, emagrecido, encaminhado para realizar EDA, onde faz esclerose de lcera aberta e com sangramento ativo, retornando ao setor para observao da evoluo clnica. Ao exame: No momento em dieta zero, referindo incomodo por causa da sonda e no conseguiu dormir por conta disso, pouco sonolento, colaborativo, responsivo a estmulos verbais, aborrecido pelo desconforto das sondas, refere fome, j encontra-se eupnico ao ar ambiente, sem oxignio por mscara de Venturi no momento, ainda monitorizado, com oximetro digital e monitor cardaco, com boa implantao capilar, olhos simtricos, sem presena de sujidade ou secreo, pupilas fotoreagentes e isocricas, sem desvio de septo nasal aparente, vibrissas curtas e narinas sem sujidades, com SNG 20 em narina direita aberta para drenagem com retorno de 50ml em 6h, comissura labial sem desvio, pavilho auricular com boa implantao, boa acuidade auditiva esquerda e direita, mucosa da boca hipocoradas (2+/4+), hidratadas, em uso de prtese dentria superior e inferior completas com bom aspecto de limpeza, pescoo sem presena de gnglios linfticos infartados, com acesso venoso perifrico prvio em soroterapia, fez uso de 02 bolsa de concentrado de hemcias e 04 concentrados de plaquetas randmicas, com nova coleta de hemograma hoje ainda sem resultado, trax simtrico, sem presena de abaulamentos e ampla expansividade em ambos hemitorax, AC: RCN, com BNF em 2t, FC

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82bpm, AR: MV (+), sem presena de rudos adventcios, Sat: 98% FC: 16rpm; ABD: dolorido a palpao profunda em regio epigstrica, sem presena de visceromegalias em toda parede abdominal, eliminaes vesicais (+) 1000ml em 6h de colorao amarelo claro e sem odor por SVD n 18 duas vias, passada dia 20/09, eliminaes intestinais (+) em grande quantidade melena 4 episdios em 6h. MMII livres de edemas aquecidos e com boa perfuso de extremidade. Segue em observao. Quais dos cuidados de enfermagem abaixo poderiam ser aplicados a esse paciente? a) Higiene intima; banho no leito; troca de lenis; b) Incentivo a deambulao, incentivo a alimentao oral, troca de lenis; c) Realizao de tricotomia torcica; elevao de MMII; incentivo a deambulao; d) Mudana de decbito; banho de asperso desacompanhado; troca de curativo compressivo oclusivo. e) N.D.A.

Vamos pensar?

Aps responder a questo acima, o que voc poderia falar sobre esse paciente? Quais os riscos que ele corre e como a enfermagem poderia diminuir ou evitar esses riscos?

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7. Melhoria da qualidade de vida

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A Enfermagem a arte de cuidar e a cincia cuja essncia e especificidade o cuidado ao ser humano, individualmente, na famlia ou em comunidade de modo integral e holstico, desenvolvendo de forma autnoma ou em equipe atividades de promoo, proteo, preveno, reabilitao e recuperao da sade. Agora que j vimos varias formas de autocuidado e sua finalidade, j sabemos com o objetivo da enfermagem, sua viso e misso e ainda conseguimos ver a importncia de se realizar o autocuidado para reinsero do individuo na sociedade de forma produtiva e independente. Podemos notar as melhorias de vida no s do paciente como da comunidade de forma geral. No momento em que praticamos a enfermagem humanizada e ajudamos o paciente a realizar atividades bsicas do seu autocuidados, vemos no s ele tomar o poder de sua vida para ele, como vemos tambm os familiares mais felizes pela recuperao do seu paciente. Vamos refletir? O que isso significa para o Governo? Ser que vale a pena o gasto de dinheiro para o autocuidado aplicado pelo governo? Vamos pensar um pouco no Governo! Para promover o autocuidado em primeiro lugar o governo deve gastar com profissionais qualificados, que ajudaro ao cliente ter autonomia sobre sua vida, tornando-se parte ativa da sociedade, com isso ele no s voltar a trabalhar como lubrificar a mquina econmica da sociedade.

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A segunda pergunta Ser que vale a pena o gasto de dinheiro para o autocuidado aplicado pelo governo? Sim No momento em que eu diminuo o numero de aposentadorias, benefcios entre outros gastos do Governo e consigo convert-los em nmeros positivos que somados em todo pas se torna um valor alto, vale a pena sim para os cofres pblicos. Alm disso, a sade antes de qualquer coisa direito de cada cidado!

8. Tcnica de: Troca de curativo simples Vamos Pensar? Por que falar sobre curativos em paciente que esto realizando autocuidado? Imagine que em um servio em que voc trabalha, chegou um paciente que foi realizar uma drenagem de abscesso. O mdico realizou o procedimento e disse ao paciente que ele deveria realizar um curativo diariamente por 7 dias e tomar a medicao prescrita conforme receiturio que ele est entregando ao cliente. Contudo e paciente nunca fez um curativo na vida e no sabe realizar um curativo simples, ele retorna ao servio no outro dia e o mdico pede que voc faa o curativo do paciente e ensine como ele pode fazer o curativo em casa, pois ele pode fazer aquele procedimento em casa sozinho. Primeiro vamos ver algumas definies: Curativo todo material colocado diretamente por sobre uma ferida, cujos objetivos so: evitar a contaminao; facilitar a cicatrizao; reduzir a infeco; absorver secrees,

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facilitar a drenagem de secrees, promover a hemostasia com os curativos compressivos, manter o contato de medicamentos junto ferida, alm de promover conforto ao paciente. Os curativos podem ser abertos ou fechados, sendo que os fechados ou oclusivos so subdivididos em midos e secos. Os curativos midos tem por finalidade: reduzir o processo inflamatrio por vasoconstrico; limpar a pele dos exudatos, crostas e escamas; manter a drenagem das reas infectadas e promover a cicatrizao pela facilitao do movimento das clulas. Material: Luva de procedimento; Luva estril; S.F.0,9% (soluo fisiolgica a 0,9%); Medicao se prescrita; Saco descartvel; Compressas estreis; Esparadrapo; Desenvolvimento da tcnica (curativo simples com dreno de penrose) sem pacote de curativo: 1. Lavar as mos para evitar infeco; 2. Reunir todo o material;

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3. Remover o curativo antigo usando luva de procedimento, aps umedecer o mesmo com S.F.0,9%; 4. Desprezar curativo e compresso em saco descartvel; 5. Manipulao de gazes estril com luva estril; 6. Realizar leve compresso em torno da ferida para ver se sai mais secreo; 7. Fazer a limpeza da inciso com gaze umedecida em soro fisiolgico aquecido, com movimentos semicirculares, de fora para dentro, de cima para baixo, utilizando-se as duas faces da gaze, sem voltar ao incio da inciso; 8. Secar a inciso de cima para baixo; 9. Secar as laterais da inciso de cima para baixo; 10. Colocar medicamentos de cima para baixo, nunca voltando a gaze onde j passou; 11. Retirar o excesso de medicao; 12. Lavar as mos; 13. Recolher o material; 14. Desprezar saco com material utilizado no lixo.

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Referncia bibliogrfica.

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OREM, D. E. Nursing: Concepts of practice. 4. ed. Saint. Louis, Mosby, 1991. SANTOS, I. SARAT. C.N.F.; Modalidade de aplicao da Teoria de Autocuidado de Orem em comunicaes cientifica de enfermagem Brasileira . Aplicao da teoria de Rio de Janeiro, 2008 jul/set; 16(3):313-8

Baggio MA, Formaggio FM. Profissional de enfermagem: compreendendo o autocuidado. Revista Gacha de Enfermagem 2007;28(2):233-41.