1.

Oftalmologa

Mujer de 68 aos, con historia de HTA y de cor pulmonale crnico, acude a Urgencias por disminucin subaguda de la agudeza visual de un ojo de v arios das de ev olucin. No r efiere dolor. Como antecedente oftalmolgico, tan slo citar que est en tr atamiento con un colirio hipotensor, pues hace unos aos fue diagnosticada de glaucoma crnico. En el fondo del ojo hay exudados algodonosos, hemorragias y tortuosidad venosa, y adems existe edema de papila. Cul es su diagnstico de sospecha?: 1) Desprendimiento de retina. 2) Hemorrag ia vtrea. 3) Obstruccin de arteria central de la retina. 4) Trombosis de la vena central de la retina. 5) Neuritis ptica anterior.

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2.

Un nio presenta desde el nacimien to un lagrimeo constante. F ue diagnosticado de obstruc cin c ongnita del c onducto lacrimonasal. En principio fue tratado c on masajes , apar eciendo un episodio de dacriocistitis que se solucion c on la aplicacin de antibiticos por va tpica y sistmica. A los 3 meses de edad, la obstruccin no se ha abier to y la madre nos pregunta cul es el tr atamiento. Le comentamos que: 1) 2) 3) 4) 5) Debemos hacer un sondaje de la va lagrimal. Es recomendable una intubacin de los canalculos. La dacriocist ectoma, es en est e moment o la operacin ms eficaz. Continuar otros 3 meses con masajes y antibiticos. Si no ha dado resultado el masaje, es recomendable hacer una dacriocistorrinostoma.

3.

Una nia de 7 aos, que presenta ceguera nocturna (hemeralopia) en la e xploracin of talmolgica se observa constriccin del campo visual c on escotoma anular, prdida de la agudeza y elec trorretinograma anmalo. Qu enfermedad ocular, de las que a c ontinuacin se relacionan, puede presentar?: 1) Persistencia de vtreo primario. 2) Catarata congnita o infantil. 3) Aniridia bilateral. 4) Retinosis pigmentaria (retinitis pigmentaria). 5) Retinoblast oma.

4.

Ante una parlisis facial y un ojo o r jo, hay que pensar en: 1) Queratitis por lagoftalmos. 2) C onjuntivitis aguda. 3) M eningioma supraselar. 4) Neuropata ptica isqumica artertica. 5) Endof talmitis.

5.

Mujer de 65 aos, que presenta prdida de visin en un ojo, acompaada de intensa cefalea, sobre todo en la regin temporal. En el examen general destaca un gran aumento de la VSG. La exploracin oftalmolgica revela alteraciones en el campo visual y en el fondo de ojo (neuritis isqumica). Qu tratamiento instaurara con premura?: 1) 2) 3) 4) T 5) Corticoides sistmicos en altas dosis. Vitaminas del grupo B. Antiinflamatorios no esteroideos. erapia anticoagulante. Seguira una actitud expectante hasta completar el diagnstico.

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6.

Ante un cuadro caracterizado por una escasa reactividad de ambas pupilas al iluminar selectivamente el ojo izquierdo, con normalidad de la respuesta pupilar al estimular el ojo derecho, dnde se localizar la lesin, con mayor probabilidad?: 1) Ncleo de Edinger-Westphal. 2) Ner vio trigmino 3) Tronco del III par. 4) Ner vio ptico. 5) Va eferente simptica a cualquier nivel.

2) 3) 4) 5) 13.

Convergencia ocular, aumento de la concavidad de la superficie retiniana y dilatacin pupilar. Contraccin pupilar , aument o del dimetr o anteroposterior del cristalino y aplanamient o retiniano. Miosis, r educcin de la pr esin en la cmara anterior y enoftalmos. Contraccin pupilar y c ontraccin del msculo ciliar.

7.

Cul de los siguientes hallazgos exploratorios es el que MENOS nos ayuda para hacer el diagnstico de Glaucoma Crnico simple?: 1) 2) 3) 4) 5) Excavacin papilar aumentada (>0,5). Asimetra en la excavacin de ambas papilas. Alteraciones en el campo visual. Presin intraocular elevada (>25 mmHg). Agudeza visual disminuida (<0,5).

Qu enfermedad de las sealadas NO se car acteriza porque pueda existir una papila edematosa o pseudoedematosa?: 1) Retinopata hipertensiva malignizada. 2) Glaucoma crnico de ngulo abierto. 3) H ipertensin endocraneana. 4) H ipermetropa. 5) Neuropata ptica e isqumica.

14.

Ante un sndrome de Claude-Bernard-Horner en un paciente de 55 aos, la primera prueba diagnstica que debe solicitarse es: 1) T C orbitario. 2) Resonancia magntica orbitaria. 3) Placa de trax PA y lateral. 4) Ang iografa fluorescenica. 5) Ec ografa abdominal.

8.

El tumor orbitario benigno ms fr ecuente en el adult o es el: 1) Epidermoide . 2) Hemang ioma cavernoso. 3) M eningioma. 4) Neurinoma. 5) Adenoma pleomorfo de glndula lagrimal.

15.

El glaucoma crnico simple se diagnostica: 1) 2) 3) 4) 5) Midiendo la t ensin intraocular , que debe ser mayor de 40 mmHg. Viendo en el f ondo de ojo la pr esencia de un edema de papila marcado. Objetivando la presencia de aumento de la PIO, con excavacin papilar y alteraciones campimtricas asociadas. Midiendo la tensin intraocular que, aunque no siempre, suele estar elevada. Haciendo una campimetra, en la que se tiene que observar un escotoma central.

9.

De los siguien tes sntomas de las c onjuntivitis agudas, cul es el MENOS caracterstico?: 1) 2) 3) 4) 5) Lagrimeo y a veces fotofobia. Hiperemia conjuntival, ms acusada en losondos f de saco conjuntivales. Dficit visual mientras dura el proceso. Sensacin de cuerpo extrao o molestias de tipo interno. Secrecin purulenta, muc opurulenta, ser osa o mucosa.

16.

10

La causa ms fr ecuente en el nio de una uv etis crnica es: 1) Herpes . 2) Poliartritis crnica juvenil. 3) M icosis. 4) T oxocariasis. 5) Cit omegalovirus.

dida de visin en Un paciente acude aconsulta por pr un ojo. En la e xploracin del f ondo de ojo se obser van hemorragias en llamarada, venas dilatadas y edema de retina. Cul es el diagnstico ms probable?: 1) Oclusin de la arteria central de la retina. 2) Neuritis ptica. 3) Oclusin de la vena central de la retina. 4) Neuritis retrobulbar. 5) Desprendimiento de retina.

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11.

El tratamiento quirrgico de primera eleccin de la catarata es: 1) F 2) 3) 4) 5) acoemulsificacin con implante de lente intraocular en cmara posterior. Extraccin intracapsular c on implant e de lent e en cmara anterior. Extraccin intracapsular con implante de LIO en cmara posterior. Extraccin intracapsular ms fac oemulsificacin, ms lente en cmara anterior. Extraccin del cristalino en su totalidad.

vernoso 17. Mujer de 60 aos , con metstasis en el seno ca de un cncer de mama, desarr olla una lc era corneal muy resistente al tratamiento agresivo. Sospechara que se trata de: 1) Queratitis intersticial difusa. 2) Queratitis herptica muy resistente. 3) Queratitis neuroparaltica. 4) Queratitis por exposicin. 5) Queratitis por Acanthamoeba. 18. P , diabtico e hiper tenso, que acude aciente de 72 aos a la c onsulta por una pr dida de visin sobr e todo en el ojo izquierdo. En la exploracin se demuestra una agudeza visual de 0,4 en el ojo der echo y de movimiento de manos a 50 cms en el ojo quierdo. iz El examen biomicroscpico result normal. En el f ondo de ojo se demuestran drusas duras en la mcula con atrofia geogrfica en el OD y una imagen o cmpatible con la presencia de neovasos subretinianos en el OI, que se confirma angiogrficamente. En qu pa tolo-

1v

12. El

reflejo de la ac omodacin es una sincinesia que consta de varios componentes: 1) Convergencia ocular, contraccin pupilar y acomodacin (contraccin del msculo ciliar).

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ga debemos pensar c omo responsable de la pr dida de AV del OI?: 1) 2) 3) 4) 5) 19. Qu 1) 2) 3) 4) 5) 20. Retinopata hipertensiva grado II-III. Degeneracin macular atrfica. Degeneracin macular exudativa. Retinopata diabtica simple. Retinopata diabtica proliferativa. fibras estn en la cintilla ptica derecha?: Temporales izquierdas y nasales derechas. Temporales derechas y nasales izquierdas. Temporales derechas y nasales derechas. Temporales izquierdas y nasales izquierdas. Temporales derechas y temporales izquierdas.

precipitados en grasa de carnero retrocorneales, y la pupila est en miosis y par cialmente sinequiada y en el fondo de ojo se apr ecian lesiones perivasculares en forma de gotas de c era de vela. El diagnstico ms probable ser: 1) Uv etis toxoplsmica. 2) Uv etis tuberculosa. 3) Retinitis por citomegalovirus. 4) C andidiasis ocular. 5) Uv etis sarcoidea. 24. En relacin con la dacriocistitis del adult o, seale qu afirmacin es correcta: 1) 2) 3) 4) 5) 25. Es ms fr ecuente en el sex o masculino entr e la cuarta y sexta dcada de la vida. En la dacriocistitis cr nica el snt oma fundamental es la epfora. La etiologa ms frecuente es la viral. Excepcionalmente el tratamient o es quirr gico en la dacriocistitis crnica. En la forma aguda, nunca se produce fistulizacin.

Mujer de 67 aos , que acude a ur gencias del hospital refiriendo malestar gener al, nuseas y v mitos, as como dolor ocular iz quierdo c on lagrimeo y c ongestin conjuntival. Refiere visin nublada. En la exploracin se aprecia hiperemia ciliar y c onjuntival, midriasis media y dur eza del globo ocular . De las siguientes medidas t eraputicas, una NO estara indicada: 1) 2) 3) 4) 5) Infusin de manitol i.v. para disminuir la PIO. Corticoide tpico, para reducir la inflamacin. Atropina, para r elajar el esfnt er pupilar , y as romper el bloqueo pupilar, a la vez que se calma el dolor. Iridotoma con lser del ojo derecho. Acetazolamida, para reducir la PIO.

Sobre la neuropata ptica isqumica, seale lo FALSO: 1) 2) 3) 4) 5) La papila aparece de aspecto normal. Puede dar hemianopsias altitudinales. La lesin bsica es la oclusin de los vasos ciliar es posteriores cortos. Puede evolucionar hacia atrofia de papila. Hay disminucin de la agudeza visual.

21.

Acude a su consulta un joven de 19 aos que refiere nicamente que ve mal por la noche (hemeralopa). Usted decide hacer un estudio del campo visual , que demuestra un escotoma anular. Se le hace un fondo de ojo, en el que se apr ecian ar terias estrechadas, atrofia de papila y acmulo de pigment o. S eale cul de las siguien tes r espuestas es INC ORRECTA, respecto a la enfermedad que sospecha: 1) Suele ser bilateral. 2) Conduce a la ceguera hacia los 40 aos. 3) Responde bastante bien al tr atamiento con lser, por lo que los pacientes rara vez se quedan ciegos. 4) Puede pr esentar c omplicaciones adicionales , como cataratas o glaucoma. 5) Hay herencia autosmica recesiva, dominante o ligada al sexo.

26.

Uno de los siguien tes signos o sn tomas NO espe rara encontrarlo en una P arlisis oculosimptica o Sndrome de Horner: 1) P tosis. 2) M idriasis. 3) Disminucin de la sudoracin ipsilateral. 4) Ausencia de dilatacin de la pupila tr as instilacin de cocana tpica. 5) Heterocroma de iris si la lesin es congnita.

27.

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Varn de 40 aos, hipermtrope, que desde hace 24 horas refiere visin en el ojo derecho de halos coloreados alrededor de puntos luminosos, mala visin y dolor intenso en ojo derecho con midriasis media arreflxica derecha a la e xploracin. Cul ser, de los enunciados, el diagnstico inicial ms correcto?: 1) Uvetis aguda anterior. 2) C onjuntivitis aguda. 3) Glauc oma agudo. 4) Desprendimiento de retina. 5) Dacriocistitis aguda.

22. Una mujer con abortos de repeticin presenta prdida completa y brusca de la visin en un ojo, con defecto de la va pupilar aferente, ausencia de dolor y de hiperemia conjuntival. De los diagnsticos que a continuacin se enumeran, seleccione el correcto: 1) C oroiditis posterior. 2) Desprendimiento total de retina. 3) Glauc oma agudo. 4) Obstruccin de la arteria central de la retina. 5) Trombosis de la vena central de la retina. 23. Mujer de 50 aos, que acude al oftalmlogo por visin borrosa bilateral, instaurada de forma subaguda, refiere febrcula en los ltimos 3 meses, de causa desconocida, as c omo tos crnica y pr dida de peso . En la exploracin oftalmolgica, la AV es de 0,3 en ambos ojos. Hay inyeccin periquertica, Tyndall leve 1+/4+, 28.

Seale la causa ms fr ecuente, de en tre las siguien tes, de uvetis anterior: 1) Enfermedad de Behet. 2) Espondilitis anquilopoytica. 3) T umoral. 4) Idioptica. 5) I nfecciosa.

1v

29. Un

paciente de 64 aos fue intervenido de cataratas mediante facoemulsificacin e implan tacin de len te intraocular endosacular plegable , sin c omplicaciones, hace 2 aos de O.D. y 3 en O.I. Acude a consulta por

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prdida de visin pr ogresiva en O.I. de 6 meses de evolucin. A gudeza visual ac tual c orregida O .D.: 0,8/O.I.: 0,3. C ul es, de los siguien tes, el diagnstic o ms probable?: 1) Edema macular cistoide post-extraccin de cristalino. 2) Opacificacin de la cpsula posterior. 3) Endof talmitis crnica. 4) Desprendimiento de retina regmatgeno. 5) Neuropata ptica crnica. 30. Nio de 10 aos, con paresia extraocular unilateral, dolor, rubor, calor y tumor, junto con exoftalmos en ese ojo. Cul es el diagnstico ms probable entre los siguientes cuadros?: 1) Un rabdomiosarcoma. 2) Una celulitis orbitaria. 3) Un hemangioma orbitario. 4) Una fstula cartido-cavernosa. 5) Una neuritis crnica retrobulbar. 31. NO deben emplearse en el tr atamiento de una lc era corneal de origen herptico: 1) Antivirales . 2) Simpatic omimticos. 3) Antibitic os. 4) P arasimpaticolticos. 5) C orticoides. 32. Cul de estas c omplicaciones es la ms fr ecuente en el melanoma maligno de coroides?: 1) Ex tensin orbitaria. 2) M etstasis cerebrales. 3) M etstasis hepticas. 4) Extensin linftica regional. 5) M etstasis pulmonares. 33. Ante un nio de 2 aos cuy os padres refieren que en ocasiones desva un ojo, la actitud ms correcta es: 1) Esperar hasta los 5 aos par a evaluacin por el oftalmlogo. Remitirle inmediatamente al oftalmlogo. Esperar a que el nio pueda hablar yomunicarse c para explorarlo objetivamente. Instaurar tratamiento con vitaminas. Pautar medidas de hig iene visual evitando fijar la mirada y desaconsejar que dibuje o vea la TV.

3) A 4) P 5) P

drenrgicos alfa-2-agonistas. arasimpticomimticos. arasimpaticolticos.

36. Qu es FALSO, de entre las siguientes opciones, en relacin a la fibroplasia retrolental?: 1) 2) 3) 4) 5) 37. Se produce sobre todo en prematuros y en bebs de bajo peso. Se produce por pr oliferacin retiniana secundaria a vasoconstriccin, debida a las altas pr esiones de oxgeno. Para pr evenir, ha y que disminuir el tiempo de oxigenoterapia y vigilar el fondo de ojo durante el tratamiento. El tratamiento de eleccin es la criocoagulacin panretiniana pr ecoz o la f otocoagulacin c on lser. La vitamina A en f orma de cido r etinoico puede tener un efecto protector.

Un paciente acude a su consulta por dolor y enrojecimiento ocular en el cuadrante inferoexterno del ojo derecho, sin antecedentes traumticos y que blanquea con adrenalina. Usted sospechara: 1) Conjuntivitis de inclusin. 2) H iposfagma. 3) Epiescleritis . 4) Escleritis . 5) H ipema.

38.

Si una persona que presenta disminucin de la agudeza visual mejor a al mir ar a tr avs de un agujer o estenopeico, la causa ms pr obable de su dficit visual es: 1) Defecto de refraccin. 2) Ambliopa. 3) C atarata. 4) Coroiditis central serosa. 5) Estrabismo .

39.

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2) 3) 4) 5) 34.

Mujer con ojo rojo izquierdo, dolor, miosis, disminucin de visin, in yeccin ciliar y pr ecipitados proteicos en cmara an terior. El tr atamiento de elec cin del proceso que sufre es: 1) Antibitic os. 2) Corticoides y pilocarpina. 3) Corticoides y atropina. 4) Diurticos osmticos y acetazolamida. 5) T rabeculectoma.

De los niv eles propuestos, elija aqul en el que se sita la lesin de la va ptica en una hemianopsia bitemporal simtrica, de inicio en cuadr antes temporales superiores: 1) 2) 3) 4) 5) Lateral a la cintilla ptica izquierda. Medial a la cintilla ptica derecha. Inferior al quiasma ptico. Superior al quiasma ptico. Lateral a las radiaciones pticas derechas.

40. S

eale, de las siguientes, la afirmacin FALSA respecto a la hipertensin ocular (HTO) y al glaucoma: 1) La HTO se define glaucoma cuando se constatan lecturas r epetidas de pr esin intraocular > 21 mmHg dur ante ms de 6 meses , independientemente del estado de la papila y del campo visual. La trabeculoplastia con lser se realiza con lser Argn y no con lser YAG. El procedimiento ms comn en el tr atamiento del glaucoma es la trabeculectoma. El glauc oma cr nico de ngulo abier to es casi siempre indoloro. Los pacientes diabticos tienen una prevalencia mayor de glaucoma primario de ngulo abier to que los no diabticos.

1v

2) 3) 4) 5)

35.

Seale qu grupo de frmac os t picos, entr e los siguientes, est formalmente CONTRAINDICADO en los enfermos con glaucoma: 1) 2) Betabloqueantes no selectivos. Betabloqueantes selectivos beta-1.

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41.

Ana es una pacien te de 29 aos , diagnosticada desde hace 5 aos de enf ermedad de Graves Basedow, que se controla discretamente con antitiroideos. Acude a su consulta por e xoftalmos unilateral con un sndr ome de retraccin palpebral. Qu NO le podra decir a esta paciente de su enfermedad?: 1) 2) 3) 4) 5) Que su exoftalmos podra ser bilateral. Que su proceso ocular mejorar siempre que se normalice su funcin tiroidea. Que puede responder a corticoides. Que es la causa ms frecuente de exoftalmos en adultos. Que su lesin se debe pr obablemente a una alteracin de origen gentico.

3) Oclusin parcial del ojo dominante. 4) Enucleacin. 5) Realizar una exploracin oftalmolgica que incluya observacin del fondo de ojo y una TC. 47. Una mujer de 27 aos de edad , miope de 6 dioptras , acude a Ur gencias refiriendo negativas en ambos ojos visin de moscas volantes y puntos brillantes a lo largo de las ltimas 3 semanas en su ojo der echo, as como la aparicin r eciente de una especie de cortina que le impide ver con su campo visual nasal en ese ojo. Qu afirmacin, de las siguientes, es la correcta respecto a esta enferma?: 1) 2) 3) 4) 5) 48. Lo ms pr obable es que e t nga un despr endimiento de retina de tipo traccional. Se puede descartar que se trate de una uvetis. Se le debe practicar un test de Jones. La paciente necesitar probablemente tratamiento quirrgico. El 90% de estos cuadros recidiva precozmente.

42. La

presencia en r ea retiniana macular de una mancha rojo cereza es tpica de: 1) Obstruccin vena central. 2) Desprendimiento exudativo de retina. 3) Oclusin arteria central de la retina. 4) C oroiditis toxoplsmica. 5) Retinopata diabtica.

43.

Seale la FALSA respecto a los melanomas de origen ocular: 1) 2) 3) 4) 5) Es el tumor ocular primario ms frecuente. Se suele localizar tpicament e en el polo post erior ocular. El pronstico no slo depende del tamao, sino tambin de la histologa. Si el tumor es muy pequeo, se puede tratar con radioterapia local. Las metstasis ms frecuentes son las cerebrales.

Mujer de 34 aos , que acude a Ur gencias por prdida unilateral de visin y dolor r etroocular de dos das de evolucin. En la e xploracin clnica apar ece un signo de Marcus-Gunn positivo con el fondo de ojo normal. Cul es la etiologa ms fr ecuente de este cuadro?: 1) V asculitis cerebral. 2) Esclerosis lateral amiotrfica. 3) Escler osis mltiple. 4) A teromatosis carotdea. 5) Oclusin de la arteria central de la retina.

49.

44.

Paciente de 65 aos que r efiere disminucin de agudeza visual de o f rma progresiva desde hac e 1 ao , que con correccin en gafas no c onsigue mejorar, pero s mejora en situaciones de luz poc o intensa. Ve mejor de cerca sin gafas, cuando antes las necesitaba. En cul de los siguientes diagnsticos pensara primero?: 1) C atarata senil. 2) Glauc oma agudo. 3) Glaucoma crnico simple. 4) T rombosis venosa. 5) P resbicia.

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Mujer de 38 aos acude a nuestr a consulta con un cuadro de e xoftalmos axial de v arias semanas de evolucin, af ectando fundamentalment e a su ojo derecho. En la e xploracin nos llama la a tencin una conjuntiva con sntomas discretos de hiperemia y edema, una quer atitis de car cter pun teado en tercio inferior corneal y tambin sospechamos una retraccin palpebral al obser var cmo el borde del prpado superior se encuen tra por encima del limbo , permitindonos visualizar la escler tica. La paciente no manifiesta disminucin de visin ni alteraciones tipo visin doble y su pr esin intraocular est dentro de la normalidad . Cul de los siguien tes diagnsticos le parece ms compatible con el cuadro descrito?: 1) T umor intraocular. 2) T umor intraorbitario. 3) P seudotumor inflamatorio. 4) Enfermedad de Graves-Basedow. 5) Querat oconjuntivitis epidmica.

45.

En una mujer de 25 aos que aqueja picor y escozor en ojo izquierdo, sin afectacin de la agudeza visual , con marcada hiperemia conjuntival e hipersecr ecin, pupilas normorreactivas e isocricas y tensin ocular de 15 mmHg en ambos ojos , cul ser , de los siguientes, el diagnstico correcto?: 1) Uv etis anterior. 2) Glauc oma agudo. 3) C onjuntivitis aguda. 4) Despr endimiento de retina. 5) Ametropa no corregida.

50.

Ante un cuadr o de f otopsia persist ente en el ojo derecho localizada a la altura de la punta de la nariz y visin de pun tos m viles en f orma de lluvia, la localizacin ms pr obable del desgarr o r etiniano ser: 1) T emporal superior. 2) Nasal superior. 3) Nasal inferior. 4) T emporal inferior. 5) En cualquier cuadrante.

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46.

Nio de 2 aos , c on estr abismo desde hac e unos meses y un ojo r ojo severo. Adems, presenta una opacidad de medios. Cul es la actitud ms idnea en este paciente?: 1) 2) Tratamiento con corticoides y midriticos. Oclusin parcial del ojo vago.

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Respuestas
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Plantilla de
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