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Anatomia Cardiovascular

Profa. Regina Reis Abro Profa. Educao Fsica/Fisioterapia - UNIP

Corao
O corao est situado na cavidade torcica entre os pulmes, num espao denominado mediastino. mediastino . Corao:
pice (ponta do ventrculo esq.) Base (trios, principalmente esq.)

Corao
Esta a aparncia externa do corao normal. A superfcie epicrdica fina e lisa. Uma certa quantidade de gordura normal.

Anatomia do Corao

Formado por:

Corao

4 cavidades: 2 trios D/E 2 Ventrculos D/E


Um trio separado do outro por uma fina parede, chamada

Septo Atrial
O trio separado do Ventrculo por um anel fibroso, denominada vlvula ou anel triotrio-Ventricular. Um Ventrculo separado do outro por uma parede denominada

Septo Ventricular

Estrutura do Corao Vlvulas: Artica Pulmonar Mitral Tricspide

Vlvulas Cardacas

Quando cada cmara do corao contra-se, ela impulsiona uma poro de sangue para dentro do ventrculo ou para fora do corao por uma artria. Para evitar que haja refluxo de sangue, o corao tem 4 valvas compostas de tecido conjuntivo denso. Tais valvas abrem e fecham em resposta a mudanas de presso quando o corao contrai e relaxa.

Valvas Atrioventriculares

Entre os trios e os ventrculos: direito = tricspide, esquerdo = bicspide As cordas tendneas conectam as extremidades de cada vlvula a projees do m. cardaco, localizados na superfcie interna dos ventrculos = os msculos papilares

Estruturas do Corao
trio Direito Ventrculo Direito trio Esquerdo Ventrculo Esquerdo Msculos Papilares Cordas Tendnea Vlvula Tricspide Vlvula mitral Vlvula Pulmonar Vlvula Artica

Anatomia do Corao
9- trio Direito 10 10- Ventrculo Direito 11 11- trio Esquerdo 12 12- Ventrculo Esquerdo 13 13- Msculos Papilares 14 14- Cordolia Tendnea 15 15- Vlvula Tricspide 16 16- Vlvula mitral 17 17- Valvas semilunares Pulmonar O desenho no mostra a Valva Semilunar Artica

Endocrdio-Miocrdio EndocrdioMiocrdioEpicrdio

Estrutura do Msculo Cardaco


O msculo cardaco formado por: 3 camadas: camadas:

Epicrdio rdio: :
a parte do corao em contato com o pericrdio visceral

Miocrdio rdio: :
o tecido localizado entre o epicrdio e o endocrdio rdio. .
o miocrdio a parte funcional, responsvel pelo trabalho cardaco de contrao

Endocrdio rdio: :
O corao envolvido por uma pelcula pouco elstica, elstica, chamada: chamada: Pericrdio. Pericrdio .

a parte do corao que est contato com o sangue.


constitui a superfcie de revestimento das cavidades cardacas.

Pericrdio
uma estrutura serosa que reveste o corao. formada por duas membranas: membranas : Pericrdio Visceral
Em contato com o epicrdio

Pericrdio Parietal
Em contato com as estruturas do mediastino

Pericrdio

Pericrdio

Radiografia do Corao

ARTRIAS E VEIAS

Suprimento Sangneo do Corao


A parede do corao tem seus prprios vasos sangneos, a circulao coronria As principais so as artrias coronrias direita e esquerda com origem da base da aorta, suprindo o tecido de oxignio e de nutrientes e uma veia grande na parte posterior do corao, o seio coronrio, que transporta dixido de carbono e resduos para o trio direito direito. .

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Artrias
Artrias: Artrias: Servem como condutores para transporte do sangue desde o: Corao at os vasos perifricos, chamados de: Arterolas e Capilares. As artrias contm de 15% a 20% de todo o sangue em qualquer dado momento.

Capilares
O sangue rico em Oxignio (O) entra em contato com o sangue pobre em O atravs de um sistema de vasos comunicantes denominados:
Capilares Arterolas Vnulas

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Capilares

Os vasos sangneos eferentes do corao so denominados: denominados: Artrias


as quais vo apresentar subdivises seqenciais com reduo do calibre calibre, , at se constiturem em

Capilares. As paredes dos capilares so locais de grande troca metablica com as clulas dos diversos tecidos:
levando nutrientes e oxignio (O) e recebendo os resduos das reaes orgnicas, inclusive o gs carbnico (CO).

Os capilares vo se fundindo, formando vasos maiores, as Vnulas, e posteriormente as Veias.

Arterolas
Arterolas: so pequenos vasos constitudos quase que exclusivamente de musculatura lisa. Funcionam como reguladores do fluxo sangneo das artrias para os capilares capilares. . A musculatura lisa permite que, as arterolas respondam s estimulaes do:
S.N.A., hormnios, e fatores locais locais, ,

com contrao ou relaxamento da parede vascular. vascular.

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VEIAS
. Tnica mdia delgada com pouca quantidade de musculatura lisa . Tnica externa expessa com pouco tecido elstico . Luz ampla, paredes + finas que as artrias . Algumas apresentam vlvulas

Panturrilha = leito vascular

VEIAS ARTRIAS - CAPILARES

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Sistema de Bombas Cardacas


Para que o sangue seja impelido a todos os rgos, rgos, necessrio um rgo especfico que execute esta funo: Corao: Corao :
Corao Direito Corao Esquerdo

O corao como bomba


2 bombas distintas, uma bombeia o sangue para os pulmes, enquanto a outra bombeia o sangue para todo o resto do corpo corpo; ; Dessa forma, o sangue flui ao longo de um circuito contnuo o sistema circulatrio

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Funes do Aparelho Cardiovascular


A principal funo do Sistema Cardiovascular :
Prover fluxo sangneo aos tecidos, tecidos , em quantidade adequada s necessidades do organismo.

Cclo Cardaco

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Circuitos
(Grande e Pequena circulao)
O circuito no qual o sangue trabalha, contm duas Bombas conectadas em srie. Ventrculo Esquerdo (VE):
Fornece a principal presso para a perfuso sistmica (para a Grande Circulao: VE, tecidos, tecidos e AD).

Ventrculo Direito (VD):


Exerce presso para perfuso pulmonar (para a Pequena Circulao: VD, pulmes, pulmes, AE)

Aorta
A artria aorta se encurva formando um arco para a esquerda dando origem a trs artrias (artrias da curva da aorta) sendo elas: 1 - Tronco braquioceflico arterial 2 - Artria cartida comum esquerda 3 - Artria subclvia esquerda O tronco braquioceflico arterial origina duas artrias: 4 - Artria cartida comum direita 5 - Artria subclvia direita

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Ramos da Aorta

Artrias da Curva da Aorta

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Sistema Eltrico do Corao

O sistema condutor composto de tecido muscular especializado que gera e distribui PA, estimulando a contrao das fibras musculares cardacas.

O n sinoatrial como marcapasso do corao


O nodo SA est na parede superior do trio direito, perto do ponto de entrada da veia cava superior; A freqncia rtmica da contrao das fibras musculares do nodo SA de aproximadamente 72 bpm;

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Conduo do impulso atravs do corao


O msculo cardaco possui um sistema especial de conduo que transmite impulsos com velocidade cerca de 5 vezes maior que a do msculo cardaco normal chamado de sistema de Purkinje

SISTEMA DE PURKINJE
Tem origem no nodo SA de onde saem vrios feixes de fibras de Purkinje as vias internodais que passam pelas paredes atriais at um segundo nodo, o nodo AV, tambm situado na parede do trio direito, mas na parte inferior da parede posterior, prximo ao centro do corao corao. .

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SISTEMA DE PURKINJE
Desse modo, um grande feixe de fibras de Purkinje, o feixe AV, passa para os ventrculos, atingindo 1.o septo interventricular e depois se divide em 2 grandes ramos, esquerdo que se continua pela e ao longo da superfcie interna do ventrculo esquerdo e ramo direito no ventrculo direito; direito ;

SISTEMA DE PURKINJE
Nos ventrculos, esses dois ramos produzem muitas ramificaes, de dimetro bem menor, que, eventualmente, fazem contato direto com o msculo cardaco em todas as suas reas reas; ; Portanto, um impulso que seja propagado pelas fibras de Purkinje conduzido com muita rapidez e diretamente para o msculo cardaco. cardaco.

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Sistema Eltrico do Corao


Ndulo SinoSino-Atrial ou Ndulo Sinusal Ndulo AV Feixe de Hiss
Ramo Direito Ramo Esquerdo

Fibras de Purkinje

Sistema de Conduo do Impulso Eltrico

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Papel de Purkinje na produo da contrao coordenada do msculo cardaco


A principal funo do sistema Purkinje a de transmitir o impulso cardaco com muita rapidez pelos trios e, aps pequena pausa no nodo AV, tambm pelos ventrculos; ventrculos; A contrao rpida do impulso far com que todas as pores de cada sinccio (atrial e ventricular) do m. cardaco contraiam ao mesmo tempo, de modo a exercerem esforo coordenado de bombeamento. bombeamento .

Corao e Sistema Nervoso Autnomo


O SNA dividido em : Simptico (via nervos aceleradores): aceleradores) :
noradrenalina:
o neurotransmissor, atuando como estimulante da contrao do miocrdio

Parassimptico (via nervo vago): vago) :


acetilcolina (Ach):
o neurotransmissor, atuando como inibidor da musculatura do corao.

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letrocardiograma

SSTOLE E DISTOLE
As cmaras cardacas contraem contraem-se e dilatamdilatam -se alternadamente 70 vezes por minuto, em mdia. mdia. O processo de contrao de cada cmara do miocrdio (msculo cardaco) denomina denomina-se sstole. O relaxamento, que acontece entre uma sstole e a seguinte, a distole.

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Sstole e Distole
Sstole:
o nome dado a fase de contrao do miocrdio, miocrdio , fazendo com que o corao mande Sangue para os pulmes e demais rgos do corpo

Distole:
a fase de enchimento das cavidades cardacas (trios e ventrculos) com sangue

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Pulso Arterial
A Sstole impulsiona o sangue para o interior dos vasos, gerando uma:

ONDA DE PRESSO. Este fato ocorre em razo da capacidade de distenso das paredes das artrias. artrias.

Presso Arterial
A presso arterial a fora que o fluxo sangneo exerce nas artrias. Atravs de sua medio, dois valores so registrados:
o maior, quando o corao se contrai bombeando o sangue

presso sistlica
inferior, quando o corao relaxa entre duas batidas cardacas

presso diastlica

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RUDOS CARDACOS
O som dos batimentos cardacos origina-se originaprincipalmente da turbulncia no fluxo de sangue criada pelo fechamento das valvas. valvas. Quando se ausculta uma pessoa com um estetoscpio, o batimento marcado por dois sons, descritos, muito adequadamente, como lub, dub; dub ; lub, dub; dub; lub, dub; dub; O lub a 1. Bulha cardaca e o dub a 2. A 1. causada pelo fechamento das vlvulas AV quando o ventrculo contrai e os sons dub so causados pelo fechamento das vlvulas artica e pulmonar ao trmino da contrao. contrao.

SOPROS CARDACOS
um som anormal que consiste de um rudo de fluxo antes,durante ou aps o lublub-dup; dup; Geralmente indica um problema de valvas. valvas. Ex.: Ex.: Estenose da valva mitral ou PVM

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Sopros
Sopro Orgnico: Orgnico:
Caso exista uma anomalia anatmica, anatmica , modificando a estrutura normal do interior do corao, ou mesmo fora do corao, surgiro rudos anormais, aos quais damos o nome de SOPROS.

Sopro Anmico: Anmico:


Os sopros tambm podero estar presentes nos casos de anemia (fluxo rpido do sangue por reduo da viscosidade)

Sopro Inocente: Inocente:


Existe tambm o chamado sopro inocente, inocente, em que apesar do rudo no h anormalidade.

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Dbito Cardaco
Dbito Cardaco ( DC ): a quantidade de sangue bombeada pelo Corao em 1 minuto. minuto . Em um homem de 63 Kg, o DC de aproximadamente 5 L/Min. O Volume Total de Sangue de um indivduo, circula de forma total a cada minuto.

Dc = Vs X FC

Dbito Cardaco
Pode at 25 a 35 l/min durante o exerccio muito intenso em atletas atletas; ;

Pode aps hemorragia grave, at 1,5 l/min sem causar morte imediatamente, embora essa condio leve morte se perdurar por mais de 1 a 2 horas; horas;

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Fibrilao Atrial
Os sinais eltricos que coordenam os impulsos nos trios se tornam muito rpidos e desorganizados; desorganizados ;

Fibrilao Ventricular
Da mesma forma como ocorre na Fibrilao Atrial, na Fibrilao Ventricular os sinais eltricos que coordenam os impulsos nos ventrculos se tornam muito rpidos e desorganizados, desorganizados , pode ocorrer insuficincia circulatria e morte em razo de contrao miocrdica ineficaz.

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Fibrilao Ventricular
Muitas pessoas que sobrevivem ao ataque cardaco, podem ser beneficiadas pela implantao de um desfibrilador. Esse aparelho, semelhante ao marcapasso, trata a fibrilao ventricular que causa de morte sbita.

FATORES DE RISCO NA DOENA CARDACA


Alguns podem ser previstos e evitados: Fatores de risco:

nvel de colesterol no sangue; Presso alta; stress Fumo; Obesidade; Falta de Exerc. Fsico; Diabete mellito; Gentica Sexo masculino Alcoolismo

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Acidente Vascular Enceflico (Derrame AVC)


O trombo formado nos trios, em razo da fibrilao, fibrilao , podem prosseguir atravs dos vasos sanguneos causando obstruo, obstruo , que no caso uma trombose:
Acidente Vascular Enceflico

Infarto do Miocrdio
O ataque cardaco resulta mais freqentemente de doena coronariana: coronariana :
Doena coronariana isqumica

A causa mais comum a ateroesclerose: ateroesclerose :


Depsito de gordura gradativo, no interior da artria, denominado placa ateromatosa. ateromatosa .

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Infarto do Miocrdio
O Colesterol forma complexos com os Lipdeos e Protenas Os complexos se depositam nas paredes das coronrias, dando formao a uma placa de Ateroma no interior da coronria
Ateroesclerose Coronariana

Infarto do Miocrdio
A obstruo da Artria coronria, coronria, pela placa ateromatosa, ateromatosa , impede o fluxo sanguneo na rea irrigada pelo segmento vascular, causando: causando : necrose do miocrdio

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Infarto do Miocrdio

Infarto do Miocrdio

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Infarto do Miocrdio
cada vez mais consensual que os eventos psquicos possam modificar, mais cedo ou mais tarde, a historia natural da Doena Coronariana. As investigaes experimentais em animais e os estudos epidemiolgicos e clnicos em humanos apontam para essa evidencia mdica. Hoje, sabesabe-se que diferentes situaes estressantes, agudas ou crnicas, podem precipitar isquemia cardaca, arritmias, Infarto do Miocrdio e/ou a morte sbita.

Angioplastia
O exame por imagem radiolgica mostra a obstruo da coronria Aps colocao do stent o fluxo sangneo retorna, irrigando a musculatura cardaca comprometida.

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Angioplastia
Um tubo guia com um cateter e balo, avanado em direo ao corao., at o local do estreitamento da artria coronria. O balo colocado no local estreitado e a seguir inflado, abrindo a artria. O balo removido, sendo restitudo o fluxo sangneo. sangneo .

Angioplastia
Alm do balo outra tcnica empregada para para corrigir a obstruo da artria coronria a:
Colocao de stent

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Hipertenso Arterial
Fatores desencadeantes:
1- hereditrios 2- fatores raciais 3- dietticos 4- hbitos de vida 5- temperamento da pessoa

Medidas indicadas:
Reduzir a ingesto de Sal Perder peso Parar de fumar Exerccios fsicos Reduzir a ingesto de lcool Mudana de estilo de vida

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Hipertenso Arterial
A presso arterial muito sensvel ao estado emocional.
Sistema Nervoso Autnomo
Simptico e Parassimptico

Estar sempre tenso, ansioso, nervoso, estressado, poder repercutir sobre as artrias, predispondo a hipertenso ou atrapalhando seu controle. importante uma parada de vez em quando, para autoauto-anlise e assim ter chance de verificar como est o ritmo de vida, hbitos, temperamento e metas.

DOENA ARTERIAL CORONARIANA (DAC)


o estreitamento das artrias coronrias de maneira que ocorre uma reduo no fluxo de sangue ao corao; corao; Causas principais so: so: arterosclerose, espasmo arterial coronariano e cogulo em uma artria coronria. coronria .

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Ecocardiograma

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