AlgunsAlguns AspectosAspectos dada

IntervenIntervenççãoão PrecocePrecoce

nana

MultideficiênciaMultideficiência

Seminário Organizado pela

ASSOCIAÇÃO DOS AMIGOS DA PESSOA ESPECIAL LIMIANA

AAPEL

“AA ImportânciaImportância dada IntervenIntervenççãoão PrecocePrecoce nana MultideficiênciaMultideficiência””

Ponte de Lima, 24 de Outubro de 2009

Vitor da Fonseca

Professor Catedrático Agregado

UNIVERSIDADE TÉCNICA DE LISBOA

Consultor Psicoeducacional

Multideficiência:Multideficiência: oo queque significa?significa?

O nível de funcionamento da MD

evidencia sempre, mmúúltiplasltiplas perturpertur--

babaççõesões que transcendem as áreas da

aprendizagem e do comportamento;

Como definição genérica, podemos

evocar que se tratam de indivíduos que

exibem deficesdefices dede desempenhodesempenho motor,

sensorial, cognitivo, e ou, socio-

relacional, para além de 33 desviosdesvios

padrõespadrões abaixoabaixo dada mméédiadia

estandartizadaestandartizada avaliadaavaliada. Não são

defices apenas limitados a determinados

ecossistemasecossistemas, mas são revelados em

todos eles (micro, meso, exo e macro). A

sua etiologiaetiologia é de origem genética ou

pré, peri e pós-natal, mas as suas causas

exactas são, na sua maioria, des-

conhecidas;

Os seus envolvimentos exigem

significativassignificativas alteraalteraççõesões, quanto aos

cuidados, às terapias e às acomodações;

Atender às relarelaççõesões sistsistéémicasmicas entre:

deficiência (impairement = biobio) –

dificuldade (disability = psicopsico) –

desvantagem (handicap = sociosocio), que

não são expressões sinónimas (exº dum

cego que é prof. catedrático ou cantor);

Stephen Hawking, professor de Astrofísica, Física Teórica e de

Matemática, é portador de uma escleroseesclerose amiotramiotróóficafica laterallateral,

doença progressiva dos motoneurónios que leva à degeneração das

células nervosas que controlam o movimento voluntário (andar,

manipular, falar, escrever…)

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vf/04

Distribuição Teórica do QI

Defª Mental

DADA

((dislexiadislexia &) &)

QI>=QI>= 80;80;

Borderline Borderline

DMental Ligeira

DMental Média

DMentalDMental SeveraSevera

QIQI 8080 –– 68;68

QI 70 – 50;

QI 49 - 35;

DADA inesperadas inesperadas

NIDNID

QIQI 3434 -- 20;20;

NecessidadesNecessidades dede IntervenIntervenççãoão

DiferenciadaDiferenciada

DMentalDMental Profunda.QIProfunda.QI

00 --

2020

dificuldade dificuldade

DADA esperadas esperadas

NEENEE

NecessidadesNecessidades EducativasEducativas

EspeciaisEspeciais

deficiênciadeficiência severa severa

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vf/97

CuboCubo dede HorowitzHorowitz

modelomodelo estruturalestrutural--comportamentalcomportamental

++

100%100%

--

O desenvolvimento do

potencial humano emerge

dum processo multifaceta-

do e multicontextual, de-

corrente das multi-rela-

ções, de continuidade e

discontinuidade, entre o

00 %%

iintntaaccttoo

vvululnenerráávveell

organismoorganismo (um complexo

dialéctico psicomotor entre

OORRGGAANNIISSMMOO

o corpo e o cérebro) e o

Indivíduo

envolvimento (um com-

plexo integrado de vários

ecossistemas biopsicos-

sociais)

nnããoo ffaacciill

ffaacciilliittaaddoorr

EENNVVOOLLVVIIMMEENNTTOO

Meio

CaracterizaCaracterizaççãoão dada MultideficiênciaMultideficiência

Ω Aquisição lenta de novas competências de

desenvolvimento e de aprendizagem (+(+

mediatizamediatizaççãoão);

Ω Fraca generalização e manutenção de

competências aprendidas ((-- automatismosautomatismos

integrados;integrados; ++ treinotreino);

Ω Competências de comunicação limitadas

(inputinput--integraintegraççãoão--outputoutput--fbfb CNV,CNV, TICsTICs);

Ω Desenvolvimento psicomotor restrito

(postura,postura, somatognosia,somatognosia, ecognosiaecognosia ee

praxiapraxia);

Ω Défices

nas

auto-suficiências

(++

treinotreino

funcionalfuncional == AVDsAVDs adaptadasadaptadas);

Ω Interacção social construtiva diferente;

Ω Atenção,

imitação,

gestualização

e

afiliação instáveis;

Ω Comportamento ritualístico, este-

reotipado e repetitivo;

Ω Auto-estimulação ou auto-agressão;

Ω Comportamento adaptativo disruptivo

<todastodas asas caractercaracteríísticassticas podempodem terter umauma

significasignificaççãoão limitadalimitada aoao nníívelvel

individualindividual>

PerturbaPerturbaççõesões dodo DesenvlvimentoDesenvlvimento ee dada

AprendizagemAprendizagem

(re)aferencia(re)aferenciaççãoão

Autismo, Asperger, Rett, &

aprendizagem

DefDefªª OrtopOrtopéédicadica

DefDefªª NeuromotoraNeuromotora

ParalisiaParalisia Cerebral:Cerebral:

espasticidade,espasticidade, atetoseatetose

ataxia,ataxia, hipotonia hipotonia

Defª Visual

Baixa Visão

Defª Auditiva

Defª Dual (C-S)

desenvolvimento

DefDefªª MentalMental

DificuldadesDificuldades globaisglobais dede

aprendizagemaprendizagem -- NVNV

(ligeira, moderada,

severa, profunda)

DificuldadesDificuldades dede

AprendizagemAprendizagem

DisartriaDisartria (fala)(fala)

DisnomiaDisnomia (linguagem)(linguagem)

DisfasiaDisfasia (afasia)(afasia)

DisritmiaDisritmia (fluência)(fluência)

(específicas - V : PHDA, dislexias &

Prevalência da Multideficiência

Prevalência da Multideficiência

(USA (USA Depart. Depart. Education Education 2000) 2000)

Outras condições

(10 %)

Def.Def. MentalMental

1010 %%

Dist.Dist. EmocionaisEmocionais

88 %%

Multideficiência 2,2 %

DefDefªª AuditivaAuditiva 1,31,3 %%

DefDefªª MotoraMotora ee

OrtopOrtopéédicadica 1,11,1 %%

DefDefªª VisualVisual 0,50,5 %%

AutismoAutismo 0,10,1 %%

Dif.Dif. LinguagemLinguagem

2020 %%

TraumatismosTraumatismos

cerebraiscerebrais 0,00,0 %%

Dif.Dif. AprendizagemAprendizagem

5252 %%

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CegaCega--surdassurdas

0,00,0 %%

EtiologiaEtiologia dada MultideficiênciaMultideficiência

A MD pode ser causada por uma

multiplicidademultiplicidade dede condicondiççõesões

biológicas, que podem ocorrer

antes, durante ou depois do

nascimento;

Na maioria dos casos uma lesãolesão

cerebralcerebral está envolvida (disgdisgéénesenese =

desº anormal + destruturação +

disfunção disontogdisontogéénesenese

cognitivacognitiva severasevera = DA globais);

Anormalidades cromossómicas,

desordens genéticas ou meta-

bólicas, prematuridade, incom-

patibilidade Rh, doenças

infecciosas, síndrome fetal alco-

ólico, desnutrição, etc., etc.

identificação logo no pós-parto;

A MD pode também desenvolver-

se como consequência de

traumatismos cranianos, acidentes,

negligência, abandono, ingestão de

venenos, meningite, encefalite, etc

AbordagemAbordagem EducacionalEducacional dada

MultideficiênciaMultideficiência

☺ Que competências devem ser

treinadas? Com que métodos de

instrução? Que currículo? Que

ecossistemas? Que actividades são

mais apropriadas? Quais os pré-

requisitos essenciais a reforçar?

☺ Enfoque nas competênciascompetências

funcionaisfuncionais que possam ser usadas e

transferidas para os envolvimentos

familiares, comunitários, vocacio-

nais e recreacionais, visando a

mmááximaxima integraintegraççãoão dos indivíduos

com MD e a sua independênciaindependência;

☺ FuncionalidadeFuncionalidade = independência +

AVDs + transportabilidade +

acessibilidade + vocabulário visual;

☺ ApropriabilidadeApropriabilidade

=

maturidade

funcional e não etária + PEI;

☺ OpcionabilidadeOpcionabilidade = mais escolhas +

modificabilidade do potencial;

EstratEstratéégiasgias dede IntervenIntervenççãoão

ComunicabilidadeComunicabilidade

=

compreensão

e

expressão de necessidades, desejos e

escolhas + informação + interacção

social responsiva + facilitação da CNV e

da CV + modalidades de comunicação

aumentativa e alternativa (CAA) + do

gesto à palavra + uso de fichas e

sistemas simbólicos + ajudas

electrónicas <cegos-surdos –

plataformas de comunicação dupla> +

fornecer “fb” correctivo e dicas de

imitação e de sinais mimo-gestuais;

RecreacionabilidadeRecreacionabilidade = promover

hábitos

de

jogo,

lazer,

ocupação

prazeiroza,

desportos

adaptados

<invenção

de

regras,

espaços

e

materiais> +

“fitness”

adaptado

+

participação comunitária;

É preciso mais do que amor, de

cuidados e de envolvimentos protectores

monitorização contínua dos

progressos planificação cuidada;

ProgramaPrograma InstrucionalInstrucional = que

competências, porquê, como mediatizá-

las?

IntervenIntervenççãoão PrecocePrecoce

AA IPIP sustentasustenta queque quantoquanto

maismais cedocedo forfor postaposta emem

prpráática,tica, melhoresmelhores serãoserão

osos efeitosefeitos emem termostermos dede

PotencialPotencial dede AprendizaAprendiza--

gemgem Prospectivo;Prospectivo;

AA IPIP devedeve terter emem contaconta nãonão

ssóó oo apoioapoio àà criancriançça,a, comocomo

àà famfamíília;lia;

AA estratestratéégiagia dede intervenintervenççãoão

devedeve serser

baseadabaseada

numanuma

equipaequipa multimulti--terapeutica;terapeutica;

AA aprendizagemaprendizagem precoceprecoce

facilitafacilita osos prpréé--requisitosrequisitos

dede aprendizagensaprendizagens posteposte--

riores;riores;

AA IPIP envolveenvolve umum PlanoPlano

IndividualizadoIndividualizado dede ApoioApoio

àà FamFamíílialia ((PIAFPIAF)) com:com:

-- perfilperfil dede desenvolvimento;desenvolvimento;

AA IPIP fazfaz aa prevenprevenççãoão dede

dificuldadesdificuldades adicionais;adicionais;

-- recursosrecursos ee prioridadesprioridades dada

famfamííla;la;

FormaFormaççãoão dosdos paispais comocomo

coco--terapeutasterapeutas ee PlanoPlano dede

transitransiççãoão parapara aa prpréé --

-- efeitosefeitos esperadosesperados ee avaliaavalia--

ççãoão dosdos progressos;progressos;

escola escola

-- listalista dede serviserviççosos aa recorrer.recorrer.

vf/01

PirâmidePirâmide dasdas NecessidadesNecessidades HumanasHumanas

(Maslow, 1978)

OrientaOrientaççãoão SimbSimbóólicalica

ANVANV

EspecializaEspecializaççãoão

PERCEPPERCEPÇÇÃOÃO

HemisfHemisfééricarica

ExclusãoExclusão

NONOÇÇÃOÃO

dodo CORPOCORPO

CorporalCorporal

LATERALIZALATERALIZAÇÇÃOÃO

LinguagemLinguagem

CorporalCorporal

POSTURAPOSTURA

SISTEMASISTEMA VESTIBULARVESTIBULAR

PROPRIOCEPPROPRIOCEPÇÇÃOÃO

SISTEMASISTEMA HHÁÁPTICOPTICO

PirâmidePirâmide desenvolvimentaldesenvolvimental

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