unidad

Los primeros auxilios en los traumatismos fsicos

Heridas
Herida: Prdida de continuidad en la superficie corporal, bien en la piel o en las mucosas. Producida por diversos agentes. Clasificacin de las heridas segn el tipo de agente causante

Herida incisa:
Herida punzante:

Herida contusa:
Herida por desgarro Excoriacin: Heridas mixtas:

Heridas
Herida: Prdida de continuidad en la superficie corporal, bien en la piel o en las mucosas. Producida por diversos agentes. Clasificacin de las heridas segn el tipo de agente causante
Herida incisa: el objeto que la provoca es cortante y es una herida limpia cuyos bordes estn bien definidos y limpios. Su gravedad depende de su profundidad y de la zona donde est.

Herida punzante: provocada por un objeto punzante que produce una herida puntual. La importancia de estas heridas la determinan la profundidad, el posible dao de nervios o vasos sanguneos y posibles perforaciones de rganos internos.
Herida contusa: es la provocada por un objeto romo. Los bordes son irregulares y adems suele aparecer extravasacin de sangre localizada, produciendo un hematoma.

Herida por desgarro: es provocada por objetos que tienen dientes en su borde cortante que dan lugar a heridas incisas de bordes irregulares y con gran destrozo tisular.
Excoriacin: producida por un agente que posee una superficie ms o menos plana con dientes o palas.

Heridas mixtas: inciso-punzantes (agresin por arma blanca), incisocontusas (herida por hacha)

1 >> Heridas

5.1. Algunos tipos de herida.

Abrasin

5.2. Heridas por arma de fuego.

Hemorragias
Hemorragia: salida de sangre de un vaso sanguneo debida a su ruptura, con independencia de la causa que la origina.
Tipos de hemorragias segn el vaso sanguneo afectado
Hemorragia arterial: en las hemorragias arteriales la sangre presenta un color rojo intenso y brillante y mana en forma de chorros de forma intermitente siguiendo los latidos cardacos. Hemorragia venosa: en ellas el color de la sangre es de un rojo apagado. Adems, la forma de prdida hemtica es lenta y uniforme. Para detenerlas se ha de aplicar presin. Hemorragia capilar: la sangre sale lentamente, su color es rojo vivo, y se extiende por la zona afectada, dando lugar a hemorragias en sbana.

Hemorragias

Tipos de hemorragias segn el lugar de donde viene la sangre

Hemorragia externa Hemorragia interna exteriorizada

Hemorragia interna

5.5. Hemorragias externas.

Lesiones osteomusculares
Fracturas
Consisten en la prdida de continuidad de un hueso, ya sea generada de forma traumtica, espontneamente o por una enfermedad. Se pueden clasificar segn: La amplitud de la zona sea lesionada La comunicacin con el exterior El mecanismo de produccin

La fragmentacin sea

Esguinces
Son una lesin de los ligamentos que se produce cuando se estiran en exceso o se rompen de forma parcial o total. Se clasifican en tres grados dependiendo del dao producido.

Luxaciones
Se trata de una lesin en la que se produce una separacin permanente de las superficies articulares, de forma que los huesos quedan fuera de su sitio.

Diversos tipos de fracturas

Diversos tipos de esguince

luxacin

5.10. Luxacin en la extremidad superior.

Grandes traumatismos
Se entiende por gran traumatizado a alguien que ha sufrido un traumatismo violento y que presenta lesiones orgnicas o musculoesquelticas que pueden llegar a comprometer su vida en ese momento o a corto plazo.
Traumatismo craneoenceflico

Es aquel que afecta al crneo y al encfalo. Con ellos siempre sospecharemos que existe una lesin medular, por lo que inmovilizaremos el eje cabeza-cuello-espalda.
Traumatismo vertebromedular

Afectan a la columna vertebral, la mdula espinal o ambas. En la mayora de los casos se producen por accidentes de trfico, deportivos y laborales.
Traumatismo abdominal

Se produce en la regin situada entre el trax y la pelvis, por lo que, al no estar protegido por estructuras seas, puede ocasionar graves lesiones internas y hemorragias.
Traumatismo torcico

Afectan a la caja torcica que alberga los grandes vasos sanguneos y contiene, entre otros rganos, el corazn y los pulmones. Se distinguen en penetrantes y no penetrantes.

5 >> Atencin inicial al gran traumatizado

5.11.Vctima con un posible TCE.

Amputaciones

Se denomina amputacin a la prdida de algn miembro, o parte de l, como consecuencia de un traumatismo. Pueden clasificarse en completas, cuando existe posibilidad de implante, e incompletas, cuando hay posibilidad de revascularizacin. En ambos casos el factor tiempo es determinante, por lo que habra que enviar la parte amputada junto con el paciente lo antes posible.
Protocolo de actuacin

Habr que verificar el estado del paciente, evitar su enfriamiento, acostarlo y tranquilizarlo, para poder realizar las compresiones en la zona amputada y contener la hemorragia. Nunca hay que ofrecer tabaco ni bebidas que contengan alcohol. En relacin con la parte amputada, se realizar lo siguiente: Limpiar cuidadosamente de cuerpos extraos. Quitar anillos, pulseras o relojes. Envolver con gasas estriles humedecidas en suero fisiolgico. Introducirla en una bolsa de plstico y cerrarla bien. Colocarla en un recipiente con hielo y agua a 4 C (no enterrada en hielo).

Factores fsicos
Los principales agentes fsicos capaces de ocasionar traumatismos en las personas son los debidos a temperaturas extremas (fro o calor), los generados por la corriente elctrica y los causados por las radiaciones.

Traumatismos producidos por el fro

Hipotermia: Congelaciones:

Traumatismos producidos por el calor

Golpe de calor:
Fatiga por calor: Quemaduras:

Factores fsicos
Los principales agentes fsicos capaces de ocasionar traumatismos en las personas son los debidos a temperaturas extremas (fro o calor), los generados por la corriente elctrica y los causados por las radiaciones.
Traumatismos producidos por el fro Hipotermia: Se produce cuando la temperatura corporal disminuye por debajo de los 35 C. Congelaciones: se localizan en zonas concretas y son producidas por exposicin al fro. Consisten en la formacin de cristales intracelulares que impiden la circulacin a alguna zona del cuerpo, la cual acaba por morir (necrosis). Traumatismos producidos por el calor Golpe de calor: Est causado por un exceso de calor corporal que produce un fallo multiorgnico si no se interviene. Fatiga por calor: es ms leve que el golpe de calor. En este caso, el calor provoca una deshidratacin de la vctima.

Quemaduras: Son lesiones de los tejidos, principalmente de la piel, producidas por contacto con fuentes de calor, sustancias custicas, electricidad o radiaciones.

Factores fsicos

Traumatismos por contacto elctrico

Las lesiones producidas por la corriente elctrica pueden ser de distintos tipos en funcin del voltaje (diferencias de potencial). As, podemos hablar de corrientes de bajo voltaje (110-220 voltios), la habitual en las casas,
corrientes de alto voltaje (ms de 1 000 voltios), como las de la industria, y corrientes producidas por la electricidad atmosfrica de rayos o relmpagos (100 o ms millones de voltios).

Factores fsicos
Traumatismos por contacto elctrico

El conjunto de las lesiones producidas por el paso de la corriente a travs del cuerpo se denomina electrocucin, y si esta se debe a fenmenos atmosfricos, hablamos de fulguracin. Al pasar la corriente a travs del cuerpo se pueden producir lesiones como:

Quemaduras elctricas, con dao de tejidos y rganos por donde pasa la corriente elctrica.

Sobreestimulacin, que puede dar lugar a arritmias cardacas letales. Otras: contracciones (parestesias), dolor, etc. musculares, hormigueos

quemaduras

5.13. Tipos de quemaduras en funcin de la profundidad del dao.

Factores fsicos
Traumatismos por radiaciones Radiacin no ionizante: es de baja energa, como la de las ondas de radio, microondas, radar, etc. Por lo general, esta radiacin no daa los tejidos. Radiacin ionizante: es de alta energa, como la de los rayos X, armas y reactores nucleares. Esta radiacin provoca dao a nivel celular y puede ocasionar una muerte celular directa, aunque las manifestaciones clnicas pueden tardar en aparecer. Los sntomas que puede presentar un paciente afectado por este tipo de accidentes son: nuseas, vmitos, diarrea o apata, hasta la aparicin de hemorragias, convulsiones, arritmias, coma, etc.

El protocolo de actuacin para el personal especializado ante un caso de radiacin es el siguiente:

Valorar las lesiones que pongan en peligro la vida del paciente. Utilizar un contador de radiacin para buscar contaminacin corporal superficial. Poner en marcha las medidas para la descontaminacin del paciente.