Ataque de pnico

Ataque de pnico

"El Grito de la Naturaleza". Representacin del miedo en la naturaleza.

Clasificacin y recursos externos

CIE-10

F41.0

CIE-9

300.01

CIAP-2

P74

DiseasesD

30913

!e"#

01!"#4

A$iso %&dico

Los ataques de pnico son perodos en los que el individuo sufre de una manera sbita un intenso miedo o temor con una duracin variable: de minutos a horas.

Los ataques o crisis de pnico generalmente aparecen de repente y pueden alcanzar su m ima intensidad en unos !" minutos. #o obstante$ pueden continuar durante ms tiempo si el paciente ha tenido el ataque desencadenado por una situacin de la que no es o no se siente capaz de escapar. %n los ataques de pnico sin disminuicin de intensidad desencadenados por una situacin de la que el su&eto desea escapar$ algunos individuos pueden hacer esfuerzos desesperados por intentar escapar de la situacin. La persona que sufre episodios de pnico se siente sbitamente aterrorizada sin una razn evidente para s misma o para los dems. 'urante el ataque de pnico se producen sntomas fsicos muy intensos: taquicardia$ dificultad para respirar$hiperventilacin pulmonar$ temblores o mareos$ miedo de salir de la casa. Los ataques de pnico pueden ocurrir en cualquier momento o lugar sin previo aviso. 'urante unataque de pnico o crisis de angustia se presenta al individuo una sbita aparicin de un nivel elevado de ansiedad y e citacin fisiolgica sin causa aparente. La aparicin de estos episodios de miedo intenso es generalmente abrupta y suele no tener un claro desencadenante. Los ataques de pnico se manifiestan como episodios que irrumpen abrupta e inesperadamente sin causa aparente y se acompa(an de sntomas asociados al miedo$ tales como hipertensin arterial sbita$ taquicardia$ dificultad respiratoria )disnea*$ mareos e inestabilidad$ sudoracin$ vmitos o nuseas$ sntomas todos ellos coherentes con el miedo que los provoca. +eneralmente acompa(a a la crisis una e tra(eza del yo &unto a una percepcin de irrealidad y de no reconocimiento del entorno. Los ataques de pnico no duran mucho pero son tan intensos que la persona afectada los percibe como muy prolongados. A menudo el individuo siente que est en peligro de muerte inminente y tiene una necesidad imperativa de escapar de un lugar o de una situacin temida )aspecto congruente con la emocin que el su&eto est sintiendo*. %l hecho de no poder escapar fsicamente de la situacin de miedo e tremo en que se encuentra el afectado acenta sobremanera los sntomas de pnico. % perimentar un ataque de pnico es una terrible$ incmoda e intensa e periencia que suele relacionarse con que la persona restrin&a su conducta$ lo que puede conducir$ en casos$ a adoptar conductas limitativas para evitar la repeticin de las crisis. %l trastorno puede desembocar en agorafobia$ por miedo a presentar nuevas crisis si se presenta una fuerte conducta evitativa en el afectado. A veces el fenmeno de crsis se reproduce durante el sue(o. La edad de inicio de este tipo de trastorno )entre !, y -. a(os la mayora de los casos )segn '/0 y 12%* puede hacer pensar que el problema est3 relacionado con la desvinculacin y la autonoma personal. Al parecer$ el ataque de pnico se desencadena tanto por factores e ternos 4 como afrontar una situacin que produzca intranquilidad al su&eto4 como por los significados que da$ en su vida emocional$ la persona que e perimenta esas circunstancias e ternas.

'ndice
$ocultar%

1 e&inicin ' (anual dia)nstico * estad+stico de los trastornos mentales de Estados ,nidos - .(

/01 3 2rastorno de p3nico 4 .+ntomas

o o

4.1 4iper5entilacin 4.' esrealizacin " El proceso de p3nico ! Fisiolo)+a del p3nico 7 6spectos psicol)icos de la crisis

7.1 7a "trampa" del p3nico # 8mo a&rontar el p3nico 9 09ase tam:i9n 10 ;i:lio)ra&+a 11 0+deo 1' Re&erencias 13 Enlaces e<ternos

'efinicin5editar6
7rastornos de ansiedad 1risis de angustia 7rastorno obsesivo4compulsivo8br 9687rastorno de :anico con agorafobia66 ;obia especfica ;obia social 7rastorno por estr3s postraumtico 7rastorno por estr3s agudo 7rastorno de ansiedad generalizada 7rastorno de ansiedad debido a enfermedad m3dica 7rastorno de ansiedad inducido por sustancias 7rastorno de ansiedad no especificado

0anual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales de %stados <nidos )'/0 2=*5editar6
/egn los 2nstitutos #acionales de /alud 0ental de los %stados <nidos )#20>*$ los ataques de pnico son sensaciones repentinas de terror sin motivo aparente que aparecen dentro del denominado trastorno de pnico )uno de los trastornos de la ansiedad*. %n estos ataques pueden presentarse sntomas fsicos$ tales como:

taquicardia dolor en el pecho dificultad para respirar mareos

:or otro lado$ la cuarta edicin del Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales de la Asociacin :siquitrica %stadounidense )American :sychiatric Association$ A:A* )'/0 2=* contempla$ dentro de los criterios diagnsticos de los trastornos mentales$ varios aspectos para diagnsticar la crisis de angustia ) ataque de pnico *. 1oncretamente$ define el ataque de pnicocomo una aparicin temporal y aislada de miedo o malestar intensos$ acompa(ada de cuatro )o ms* de los siguientes sntomas$ que se inician bruscamente y alcanzan su m ima e presin en los primeros !" min:

palpitaciones$ sacudidas del corazn o elevacin de la frecuencia cardaca sudoracin temblores o sacudidas sensacin de ahogo o falta de aliento sensacin de atragantarse opresin o malestar torcico nuseas o molestias abdominales inestabilidad$ mareo o desmayo desrealizacin )sensacin de irrealidad* o despersonalizacin )estar separado de uno mismo* miedo a perder el control o a perder la razn miedo a morir parestesias )sensacin de entumecimiento u hormigueo* y escalofros o sofocaciones

;rente al miedo.

#o obstante$ el '/0 2= no contempla el ataque de pnico como una enfermedad codificada ni diagnosticable. %s tan slo un sntoma.

7rastorno de pnico5editar6
Artculo principal: 7rastorno de pnico.

%n el trastorno de pnico )nombre que se le da a un trastorno emocional que consiste en la aparicin repetida y persistente de ataques de pnico$ con ansiedad persistente acerca de la posibilidad de que los ataques de pnico vuelvan a presentarse*$ la persona e perimenta ataques de pnico repetidos e inesperados y sufre ansiedad persistente sobre la posibilidad que los ataques de pnico vuelvan a ocurrir. %l trastorno de pnico se distingue de otros tipos de trastorno de ansiedad en que los ataques de pnico son repentinos$ inesperados y sin causa aparente. !

/ntomas5editar6
%n el ataque de pnico pueden presentarse uno o varios de los siguientes sntomas fsicos vinculados al miedo:

dolor en el pecho o nuca o taquicardias respiracin forzada$ arrtmica$ apresurada y con sntomas de ahogo mareos ba&a temperatura en las e tremidades nuseas o vmitos temblores$ escalofros$ estremecimientos y hormigueo contracciones musculares sequedad en la boca y en el paladar sensibilidad a la luz )dilatacin de pupila* temblores o sacudidas

sudoracin opresin o malestar torcico parestesias )sensacin de hormigueo en las manos o en pies* escalofros sensacin de ahogo sensacin de atragantamiento dificultades para hablar o comunicarse

%n la crisis tambi3n se presentan algunos de los siguientes miedos y sensaciones:

sensacin de perder el control$ miedo a perder la razn sensacin de miedo a la muerte despersonalizacin o desrrealizacin )percepcin de irrealidad: sentirse que uno mismo y9o el entorno no son reales* deseo imperativo de escapar del lugar$ momento y situacin en los que se produ&eron las crisis

%s normal que$ parad&icamente$ estos episodios aparezcan en momentos de rela&acin del afectado$ cuando la atencin no est capturada por ninguna situacin e terior importante. :or el contrario$ el hecho de que sur&a un motivo e terno llamativo para llamar la atencin puede eliminar los sntomas.

Hiperventilacin5editar6

>iperventilacin.

'urante el estado de alerta se altera la forma y la velocidad de la respiracin$ como en toda situacin en donde una persona se sienta asustada. /i en ese momento el cuerpo no consume la energa para la que se ha preparado$ se puede producir una ?hiperventilacin? que produce muchos de los incmodos sntomas percibidos durante la crisis:

mareos quedarse sin aliento nudo en la garganta hormigueo o entumecimiento en las manos o los pies nuseas confusin

%l cambio en la forma de respirar puede limitar estos sntomas$ al rela&arse muchas de las variables corporales. Adems$ el hecho de que la persona perciba poder estar haciendo algo para cuidarse a s misma y gestionar la crisis hace que se sienta algo ms segura$ ya que percibe poder controlar en algo en la situacin.

Desrealizacin5editar6
<no de los sntomas ms terribles para los afectados es la percepcin de desrealizacin. La desrealizacin es un cambio en la percepcin del entorno de un individuo$ en donde el mundo a su alrededor parece irreal o desconocido. 73rminos comnmente usados para describir los sntomas y sensaciones de desrealizacin son los que siguen:

como ver a trav3s de un velo. una sensacin de niebla en los sentidos. separado de s mismo. atrapado en un vidrio. retraimiento. aislado o distante del entorno inmediato. un espectador de algn &uego e tra(o y sin sentido. sin vida. como en un sue(o. fuera del cuerpo$ se observa desde la mente.

%sta condicin es directamente causada por la ansiedad$ es sntoma de la misma. %st causada por cambios que ocurren en la forma en la que el cerebro procesa las se(ales nerviosas durante los trastornos de ansiedad.

%l proceso de pnico5editar6
%l pnico es una forma de miedo intenso en la que aparecen fenmenos fisiolgicos y psicolgicos coherentes con esa emocin. /egn los enfoques cognitivos$ en el proceso de pnico$ una imagen mental$ real o imaginaria$ desencadena un rpido proceso que involucra al cerebro y al cuerpo. La espiral creciente de sucesos de percepciones de amenaza y reacciones corporales de miedo que se producen en el organismo desencadena una serie de sntomas que desembocan en una inminente sensacin de p3rdida de control por parte del afectado que parece superar la voluntad y minar instantneamente la confianza y la seguridad del individuo. %sta instantnea$ gran carencia de seguridad suele provocar un gran deseo de huida y una amenazante sensacin de miedo a morir$ enloquecer o provocar una escena indeseada. /egn otros enfoques de este problema$ la sensacin de miedo o pnico se desencadena debido a cambios en la vida de la persona que sufre el ataque y a los significados atribuidos a dichos cambios. %stas personas tienen dificultad para conectar dichos cambios con la sensacin de pnico$ que identifican en muchos casos como un problema fsico )ataque cardiaco$ asfi ia$ etc.*. /egn los enfoques cognitivo4conductuales$ una vez concebida la idea que desencadena el pnico$ la crisis fisiolgica y psicolgica se activa como consecuencia del crculo creciente de percepciones mentales y reacciones corporales de miedo. Las reacciones fisiolgicas desencadenan nuevas percepciones de miedo que incrementan las reacciones del cuerpo de una manera cclica y creciente. La incapacidad del su&eto para activar estrategias eficaces para detener el fenmeno creciente acaba desencadenando el denominado ataque de pnico. @ilson A. Aeid describe dos etapas en el desarrollo de la crisis de pnico:

%n la primera etapa 4 ansiedad anticipatoria 4$ e iste una comunicacin inconsciente entre la mente y el cuerpo. La mente considera que se apro ima una situacin temida y estimula un proceso de pensamiento cuando recuerda una situacin pasada difcil. %n ese momento$ la mente crea una imagen que indica al cuerpo a que responda ahora como si se estuvieran produciendo dificultades pasadas. 1on esta informacin sobre crisis pasadas$ la mente comienza a cuestionarse su capacidad para hacer frente a la crisis. %stas preguntas instruyen al cuerpo para prepararse contra cualquiera de las peores consecuencias posibles. La mente evoca imgenes en las que el su&eto no ha podido controlar el episodio anteriormente y se enva un mensa&e de proteccin al cuerpo.

%n la segunda etapa 4 el ataque de pnico 4$ estos mensa&es entre mente y cuerpo ya no son silenciosos$ pero sus efectos son los mismos. %sto provoca sensaciones fsicas que el cuerpo genera )como las taquicardias*. %l individuo afectado tiene miedo de los sntomas percibidos e inconscientemente emite instrucciones al cuerpo para protegerse$ con las cuales el cuerpo comienza a ?cambiar su qumica? con el fin de protegerse de la emergencia. /in embargo$ como no se trata de una verdadera crisis fsica$ no se puede utilizar correcta y eficazmente la estrategia del organismo$ preparado para la alerta. 1omo consecuencia$ se produce un aumento de los sntomas fsicos$ lo que a su vez crea el ciclo auto4reforzado de percepciones de amenaza y reacciones corporales que se sufren durante el ataque de pnico.

;isiologa del pnico5editar6

Aepresentacin del sistema lmbico.

Aunque estos episodios de miedo e tremo pueden aparecer de manera inesperada$ se consideran parte de la respuesta evolutiva de los seres vivos comnmente conocida como lucha o huida de utilidad en la naturaleza. %n la crisis$ esta respuesta se produce fuera de conte to$ inundando el organismo de hormonas )especialmente adrenalina y noradrenalina* como ayuda en defensa propia frente a una amenaza percibida. %l miedo e tremo produce cambios fisiolgicos inmediatos: se incrementa el metabolismocelular$ aumenta la presin arterial$ la concentracin de la glucosa en sangre y la actividad cerebral$ as como la coagulacin sangunea. %l sistema inmunitario se detiene )al igual que toda funcin no esencial*$ la sangre fluye a los msculos mayores )especialmente a lase tremidades inferiores en preparacin para la huida* y el corazn bombea sangre a gran velocidad para trasportar hormonas a las c3lulas )especialmente adrenalina y noradrenalina*. 7ambi3n se producen modificaciones faciales: agrandamiento de los o&os para me&orar la visiny dilatacin de las pupilas para facilitar la admisin de luz$ la frente se arruga y los labios se estiran horizontalmente. 1uando el sistema lmbico fi&a su atencin en una amenaza o una percepcin de peligro )e istente o no*$ los lbulos frontales )zona del cerebro encargada de cambiar la atencin consciente de una cosa a otra* se desactivan parcialmente. 'urante un ataque de pnico- la atencin consciente queda fi&ada en el peligro inminente percibido.

%l mecanismo del miedo. BLucha o huidaC.

<na imagen mental o real$ aroma u otros estmulos pueden desencadenar sntomas fisiolgicos de alerta en el cuerpo )ritmo cardaco$ presin sangunea$ etc.*. %sta respuesta fisiolgica adecuada del cuerpo es interpretada por el su&eto como una

confirmacin de la amenaza y se produce una retroalimentacin positiva del miedo que impide una valoracin del aut3ntico riesgo por parte del afectado. La cadena de percepciones de la mente y reacciones del cuerpo se produce rpida y secuencialmente en una escalada incontrolada que conlleva a la crisis. 'ado que los primeros ciclos de percepcin y reaccin se producen de manera inconsciente$ el afectado se percata del hecho cuando los sntomas han alcanzado cierta intensidad. %sto sucede especialmente en el caso de las fobias: la atencin del fbico$ incapaz de prestar atencin a otra cosa distinta de su percepcin de amenaza$ magnifica desproporcionadamente el peligro percibido.

Aspectos psicolgicos de la crisis5editar6

La "trampa" del pnico5editar6
0uchos e pertos e investigadores$ incluidos los doctores 'avid 1arbonell y +iorgio #ardone$ describen los ataques de pnico y el trastorno de pnico como una trampa )muy eficaz* en dos mbitos fundamentales. %n primer lugar$ la trampa del que sufre una crisis consiste en creer que lo que est viviendo es peligroso )es decir$ surgir un ataque al corazn$ un desmayo$ se perder la razn$ se perder el control* cuando realmente un ataque de pnico no presenta ningn peligro en absoluto. %n segundo lugar$ los afectados caen en la trampa de hacer cualquier cosa que creen que les ayudar a evitar las crisis cuando lo que realmente hacen es empeorar los ataques de pnico. %stas actividades incluyen comportamientos de evitacin$ tratando de controlar los ataques de pnico$ luchando contra ellos$ cayendo en supersticiones y rituales para evitar ataques de pnico y conseguir autoproteccin. %s decir$ lo que se hace para enfrentarse a los ataques de pnico termina por perpetuarlos$ en la mayor parte de los casos )1arbonell$ -""D*.

%n la ?crcel? del pnico.

/egn +eorgio #ardone y ;ederica 1agnoni )Arezzo*$ una e periencia inicial$ real o imaginaria$ puede introducir en la mente del su&eto una nueva posibilidad de reaccin perceptiva: la deltemor. A partir de esa e periencia$ todo lo que se lleva a cabo se hace con el fin de defenderse del peligro real o imaginario. /in embargo$ esa reaccin no funciona sino que$ por el contrario$ se

confirma an ms la amenaza$ lo que empeora los efectos e induce una clsica situacin de reaccin de pnico$ tanto en t3rminos de la generalizacin del miedo en lo psquico como en la respuesta del comportamiento. %n particular$ se han identificado )#ardone$ !EEF$ -""!* tres intentos tpicos de soluciones llevadas a cabo por el su&eto: !* evitacin$ -* solicitud de ayuda y F* intento de control.

Evitacin. %l efecto de evitar$ de hecho$ representa una afirmacin para el individuo de la amenaza de la situacin evitada que prepara un comportamiento de sucesivas conductas evasivas. 7odo esto tiene como nico efecto el incremento del temor por confirmar$ pero tambi3n incrementa el escepticismo con respecto a los propios recursos$ aumentando de esta manera la fobia e incluso las reacciones. 'e esa forma$ el trastorno se hace cada vez ms invalidante y limitante.

Solicitud de ayuda. <na vez que el crculo vicioso de la evasin se activa$ la persona a menudo utiliza una segunda ?estrategia? que resulta ser contraproducente: la solicitud de ayuda$ es decir$ la necesidad de estar siempre acompa(ado y confortado por alguien que est dispuesto a intervenir en caso de crisis y de pnico al perder el control. %l efecto de esa solicitud es inicialmente el de tranquilizar a la persona afectada$ pero poco a poco conduce a aumentar el miedo y sus consecuentes limitaciones. 'e hecho$ esta posibilidad de tener a alguien o algo )una sustancia o medicamento* para intervenir rpidamente en ayuda del que sufre el temor$ termina por confirmar que el afectado es incapaz de enfrentar la situacin temida en primera persona y$ por tanto$ ser capaz de mane&ar las consecuencias. 2ncluso este proceso tiende a generalizarse y lleva a la persona a una forma grave del trastorno fbico basado en la lgica de ?ser dependiente? y no poder controlarse.

Intento de control. %l control sobre el comportamiento fisiolgico y sus reacciones redunda en un ciclo perceptivo4 reactivo para obligar a entrar al su&eto en accin a fin de afrontar el miedo. /in embargo$ en el intento de mantener el control a toda costa sobre el propio organismo y sus funciones psiquitricas$ se e perimenta una situacin parad&ica: la focalizacin de la atencin en las reacciones fisiolgicas )latidos del corazn$ respiracin$ equilibrio$ etc.* conduce inevitablemente a una alteracin de algunas de las mismas funciones$ lo que provoca un temor que$ a cambio$ genera ms alteraciones$ activando de esta forma un crculo vicioso en el que ?el intento de control desemboca en una p3rdida de control?.

1mo afrontar el pnico5editar6

La actitud frente al pnico.

Afrontar el pnico requiere tiempo y paciencia para redefinir las actitudes frente al miedo e tremo para enfrentarse al miedo y no evitarlo. <na de las estrategias que me&or ha funcionado consiste en la aplicacin de diez reglas para afrontar una crisis de pnico: F

Aecuerde que lo que siente no es ms que la e ageracin de las reacciones normales al estr3s. #o es ni da(ino ni peligroso$ solo desagradable. #ada peor puede pasar. #o a(ada pensamientos alarmantes sobre lo que est pasando y lo que podra ocurrir. ;&ese en lo que le est pasando a su cuerpo ahora$ no en lo que usted teme$ en su mente$ que podra llegar a ocurrir despu3s.

%spere y de&e que pase el temor. #o luche contra 3l. Ac3ptelo. 1uando de&a de pensar cosas alarmantes$ el temor se e tingue por s solo. Aecuerde que lo principal es aprender a afrontar el miedo$ no a evitarlo. %s una gran oportunidad para progresar. :iense en el progreso que ha hecho hasta ahora$ a pesar de las dificultades. :iense en lo satisfecho que estar cuando supere este momento.

1uando empiece a sentirse me&or$ mire alrededor y piense lo que puede planear para hacer despu3s. 1uando est3 listo para continuar$ comience despacio$ en un estado de rela&acin. #o necesita correr ni esforzarse.

@. A. Aeid defiende ocho actitudes de recuperacin para afrontar el pnico frente a opciones como las t3cnicas especficas de recuperacin. 1ompara las ocho actitudes ms habituales de los enfermos frente a actitudes que resultan ms eficaces.

Actitudes habituales9Actitudes ?curativas?

?#o puedo permitir que nadie lo sepa?9?#o me avergGenzo?. ?%l pnico es malo. %s el enemigo.?9?BHu3 puedo aprender como estudiante del pnicoC? ?Huiero evitar los sntomas.?9?Huiero hacer frente a los sntomas para adquirir conocimientos.? ?7engo que descansar ahora.?9?#o me importa estar preocupado aqu y ahora.? ?7engo que permanecer en alerta.?9?#o voy a permanecer en alerta contra la ansiedad.? ?%sto es una prueba.?9?%sto es la prctica.? ?7engo que tener certeza de que no hay riesgos.?9?:uedo tolerar la incertidumbre.? ?/er me&or que esto funcione.?9?#o importa si no funciona?.

=3ase tambi3n5editar6

Angustia Ansiedad %mocin 0editacin 0iedo Aela&acin 7erapias cognitivo4conductuales 7rastorno de pnico Ioga

Jibliografa5editar6

#AA'K#%$ +iorgio )-""D*. No hay noche que no vea el da: la terapia reve para los ataques de pnico. . Jarcelona: %ditorial >erder. 2/J# EL,4,D4-.D4-FDE4E.

#AA'K#%$ +iorgio )-""F*. Ms all del miedo.. Jarcelona: %ditorial :aids 2b3rica.

2/J# EL,4,D4DEF4!DLE4L.

%LL2K7$ 1harles >. y /027>$ Laura L. )-""D*. Ansiedad para !ummies. %ditorial #orma. 2/J# E.,4"D4L,LL4..

@2L/K# A. Aeid )-""!*. "No al #nico$ %mo controlar los ataques de angustia . /antiago de 1hile: %ditorial 1uatro =ientos. 2/J# E.M4-D-4"M,4N.

=deo5editar6

1uestionario para Auto4'etectar Ataques de :nico 4 ;undacin 1azaba&ones . Iou7ube

Aeferencias5editar6
!. O :anic AttacPs$ :anic 'isorder and Agoraphobia 4 familydoctor.org -. O :or qu3 se dan los ataques de pnico 4 =2A0 F. O Asociacin 0adrile(a de Agorafobia )A0A'A+*

%nlaces e ternos5editar6

1mo funcionan los ataques de pnico )en ingl3s* :ublicacin nm. ""4DMLE/: #202Q2 de los 2nstitutos #acionales de /alud 0ental )en ingl3s* La crisis de ansiedad$ pnico o angustia :reguntas y respuestas sobre los ataques de pnico Ataque de panico

http:99RRR.crisisdepanico.cl9 7ratamiento psicolgico$711$respiracin$ rela&acin$ biblioterapia pgina en espa(ol