La gua se aplicar a los proyectos que tengan una propuesta de mejora formulado al COCASEP y/u otros Comits como

resultado de la participaci n en Calidad y Seguridad del Paciente !S"CAL"#A#$% Cedula de e&aluaci n PEC#'()* criterio (%(% y +%,% y se-ala los contenidos mnimos SECRETARIA DE SALUD que de.e tener el proyecto para considerarse &lido en este proceso de e&aluaci n%
ELEMENTO (% /om.re del proyecto% )% #escripci n del pro.lema% REGISTRO
ETIQUETADO DE FRMACOS DE ALTO RIESGO MINISTRADO EN EL SERVICIO DE RECUPERACION DE LA UNEME SERVICIOS DE SALUD DE YUCATAN El etiquetado de medicamentos de alto riesgo requiere de atenci n y &igilancia de parte del profesional en salud* de manera que 0a de apegarse PROGRAMA DE ESTIMULOS A a LA DEL DESEMPEO laCALIDAD normati&idad ! /O1'23)'SSA(')2()$* coadyu&ando a puedan pre&enir iatrognicas en la persona que reci.e la terapa4 Por todo lo anterior* y DEL PERSONAL DE SALUD PROMOCIN 2013 tomando en consideraci n que como personal de Enfermera formamos parte del proceso de suministro y ministraci n de frmacos* se requiere de INFORME PARA ELsuma NUMERAL 3.2 Y durante 4.1 &igilancia el proceso de Atenci n al indi&iduo que es atendida en el ser&icio de recuperaci n de la 5/E1E4 en especfico 0emos notado el desconocimiento de la normati&idad que gue el desempe-o de esta teraputica en especfico de frmacos de alto riesgo que estn al alcance del personal que mdico y de Enfermera que transita por el ser&icio de la 5/E1E por lo se 0ace prioritario acentuar medidas o.jeti&as a fin de pre&enir riesgos e incidentes en toda persona que reci.e este tipo de terapia% Objetivo General 7igilar el cumplimiento de la normati&idad para frmacos de alto riesgo utili8ados en la persona farmacol gica durante su estancia en el ser&icio 5/E1E en los turnos matutino y &espertino* de )2(6% el etiquetado de los que reci.ir la terapia de recuperaci n de la enero a diciem.re del

6% o.jeti&os

Objetivo E!"e#$%i#o (% Capacitar al personal de Enfermera que la.ora en recuperaci n de la 5/E1E so.re la normati&idad aplica.le al Etiquetado de los medicamentos de alto riesgo ms usados en el ser&icio% )% Aplicar el indicador &igilancia y control de etiquetado de medicamentos al inicio del proyecto* como medici n .asal% 6% 9etroalimentar al personal de Enfermera que la.ora en recuperaci n de la 5/E1E so.re la normati&idad* mediante una tarjeta plastificada que contenga los lineamientos y correctos% 6% E&aluar en tres ocasiones el indicador estimado regla de los correctos para la &igilancia del correcto etiquetado de medicamentos%

+% 1edici n .asal !si est disponi.le$%

El ser&icio a:n no cuenta con un programa de etiquetado de frmacos de alto riesgo frecuentemente utili8ados en recuperaci n que agilice la inter&enci n y minimice riesgos% #e manera trimestral se 0ar un reporte por escrito de los a&ances o.tenidos de acuerdo a las metas estimadas% METAS (% ;ue el (22< de las enfermeras de los turnos matutino !,$ y &espertino !,$* participe en el etiquetado de medicamentos de alto riesgo utili8ados en el paciente durante su estancia en el ser&icio de recuperaci n de la 5/E1E de acuerdo a la normati&idad4 de mar8o a diciem.re del )2(6% )% ;ue las enfermeras de los turnos matutino !,$ y &espertino !,$* que rotan por recuperaci n de la 5/E1E cono8can la normati&idad del etiquetado de medicamentos de alto riesgo* en un (22<% 6% ;ue enfermeras de los turnos matutino !,$ y &espertino !,$* que rotan por recuperaci n de la 5/E1E * registre en la 0oja de Enfermera los datos solicitados !parte del e=pediente clnico$ posterior a la aplicaci n del medicamento* de acuerdo a la normati&idad de etiquetado en el paciente quir:rgico en un (22<%

,% 1eta y periodo temporal a considerar% Se-alar el impacto pre&isto para las acciones de 1ejora%

IMPACTO

El paciente reci.a un manejo farmacol gico con el mnimo de riesgo* de parte del personal de Enfermera con el mnimo de riesgo* en el ser&icio de recuperaci n de la 5/E1E%

>% Actores in&olucrados? personal que se in&olucrar en el proyecto%

A?E? Sil&ia @urgos Aodo el personal de enfermera que la.ora en las sala de recuperaci n de la 5/E1E%

3% Brea/s o ser&icio/s de aplicaci n del proyecto% C% Derramienta de calidad utili8ada para la identificaci n del pro.lema o riesgo para la seguridad del paciente? #iagrama causa'efecto

9ecuperaci n de la 5/E1E% #"AE9A1A "S"FAG5A

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NOMBRE DEL PROYECTO ETIQUETADO DE FRMACOS DE ALTO RIESGO MINISTRADO EN EL SERVICIO DE RECUPERACION DE LA UNEME JUSTIFICACIN La teraputica 0oy en da no se identifica s lo con el tratamiento de las enfermedades* sino con un conjunto de inter&enciones capaces de modificar la Distoria /atural del Proceso Salud'Enfermedad en sus tres ni&eles de pre&enci n !medidas de pre&enci n* y protecci n especfica* diagn stico preco8 y tratamiento oportuno* limitaci n del da-o y re0a.ilitaci n$ y* por lo tanto* incluye inter&enciones sociales* educacionales* dietticas* 0iginicas* so.re estilos de &ida* quir:rgicas* psicol gicas* medicamentosas y re0a.ilitadoras% Al utili8ar un medicamento para curar* atenuar* o diagnosticar una patologa el usuario est e=puesto al riesgo de sufrir una reacci n no deseada 0a dic0o medicamento% Se sa.e que todo medicamento tiene la capacidad de causar reacciones ad&ersas* las cuales pueden &ariar desde peque-a molestias* 0asta aquellos efectos gra&es que ponen en peligro la &ida del paciente% La 0istoria de la Harmaco&igilancia internacional comen8 0ace ms de treinta a-os* cuando la &igsima Asam.lea 1undial de la Salud acord una resoluci n para iniciar un proyecto de &ia.ilidad de un sistema internacional de seguimiento de las reacciones ad&ersas a los medicamentos% Esta resoluci n fue la .ase del Programa "nternacional de Harmaco&igilancia de la O1S% La Harmaco&igilancia es necesaria para la pre&enci n de riesgos de los medicamentos en los seres 0umanos y para e&itar los costos econ micos asociados a los efectos ad&ersos no esperados% En conclusi n* los medicamentos comerciali8ados necesitan una &igilancia continua en cada uno de los pases* donde se estn utili8ando para tratar los pro.lemas de salud de su po.laci n% Para fines operati&os la Organi8aci n 1undial de la Salud !O1S$ define la 9eacci n Ad&ersa a los 1edicamentos como Iuna respuesta noci&a e indesea.le que ocurre a dosis normalmente usadas en el ser 0umano para la profila=is* el diagn stico o la terapia de una enfermedad* o para la modificaci n de una funci n fisiol gicaI4

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Por todo lo anterior* y tomando en consideraci n que como personal de Enfermera nuestra actuaci n se gua de aplicaci n de Cuidados consideramos que la ministraci n de frmacos requiere suma &igilancia durante el proceso que &a desde la adquisici n del mismo en el anaquel correspondiente* re&isi n del Etiquetado de acuerdo a la /O91A Oficial 1e=icana /O1'23)'SSA(')2()* 0asta la preparaci n* suministro* o.ser&aci n del indi&iduo que as lo requiere y el registro correspondiente4 la unidad quir:rgica de la 5/E1E* atiende en 9ecuperaci n a personas que reci.en este cuidado* por tanto consideramos que se 0ace prioritario acentuar las medidas de seguridad a la aplicaci n de frmacos fin de pre&enir los riesgos en el paciente% DESCRIPCION DEL PROBLEMA El etiquetado de medicamentos de alto riesgo requiere de atenci n y &igilancia de parte del profesional en salud* de manera que 0a de apegarse a la normati&idad ! /O1' 23)'SSA(')2()$* coadyu&ando a puedan pre&enir iatrognicas en la persona que reci.e la terapa4 Por todo lo anterior* y tomando en consideraci n que como personal de Enfermera formamos parte del proceso de suministro y ministraci n de frmacos* se requiere de suma &igilancia durante el proceso de Atenci n al indi&iduo que es atendida en el ser&icio de recuperaci n de la 5/E1E4 en especfico 0emos notado el desconocimiento de la normati&idad que gue el desempe-o de esta teraputica en especfico de frmacos de alto riesgo que estn al alcance del personal que mdico y de Enfermera que transita por el ser&icio de la 5/E1E por lo se 0ace prioritario acentuar medidas o.jeti&as a fin de pre&enir riesgos e incidentes en toda persona que reci.e este tipo de terapia% Ante la necesidad de &igilar el cumplimiento del cuidado Etiquetado de medicamentos se dise- un indicador aplica.le al ser&icio de recuperaci n para la e&aluaci n inicial y peri dica en un instrumento que e&aluar la regla de los correctos? dic0a 0erramienta consta de () puntos4 de.ido a la demanda y &olumen de pacientes que con factores de riesgo diferente acuden al ser&icio de recuperaci n en la 5/E1E programados* se e&al:a el comportamiento del cuidado en 6> casos % Los tems son los siguientes? en el criterio " JKEl enfermero se presenta con la persona que reci.ir el medicamentoLM El )C< ! (2$ si lo reali8an* en comparaci n con el 3)< ! )>$ que no lo 0acen4 para el punto JKEl enfermero le informa a la persona y/o familiar so.re la medicaci n que reci.irLM el (22< !6>$ lo efect:a4 en KEl enfermero 7erifica la prescripci n mdica en el e=pediente clnicoLM el (22< !6>$ lo efect:a4 para JKEl enfermero coge el medicamento correcto del anaquelLM el N3< ! 6,$ lo 0ace y el 6< !($ no lo 0i8o4 de la cuesti n KEl enfermero &erifica el EA";5EAA#O CO99ECAO del medicamento en su en&ase originalL El (3< !>$ s lo 0ace y el C6< !62$ no lo 0ace4 del tem KEl enfermero &erifica la fec0a de caducidad del medicamento a utili8arL El 6< !($ si lo c0eca mientras que el N3< !6,$ no lo c0eca4 de la cuesti n JKEl enfermero 7erifica que las dosis y las diluciones sean las correctasLM el C>< ! 6($ lo 0ace y el (+< !,$ no lo 0ace4 del punto JKEl enfermero Conser&a los medicamentos en su en&ase original* y etiqueta fec0a y 0ora de primer uso ! ej% Deparina e insulina$L El CN< ! 6)$ si lo 0ace mientras que el ((< !+$ no lo 0ace4 del tem JKEl enfermero aplica la medicaci n indicada en el 0orario esta.lecidoLM el 3C< ! )C$ si lo lle&a y el ))< !C$ lo aplica a

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destiempo4 para JKEl enfermero 7erifica la identificaci n del paciente antes de administrar el medicamentoLM el >N< !),$ lo c0eca y el 6(< !(($ no lo c0eca4 so.re el punto JKEl enfermero Administra los medicamentos por la &a correctaLM el (22< los 6> son acepta.les4 y finalmente del tem JKEl enfermero circula el medicamento al final de la aplicaci n en la 0oja correspondienteLM el ,>< !)2$ s lo 0ace de manera inmediata y el ++< ! (>$ no lo nace inmediatamente* ra8 n por la cual es necesario puntuali8ar en el Etiquetado de medicamentos mejorando de esa manera la atenci n a este cuidado%

Objetivo General 7igilar el cumplimiento de la normati&idad para el etiquetado de los frmacos de alto riesgo utili8ados en la persona que reci.ir la terapia farmacol gica durante su estancia en el ser&icio de recuperaci n de la 5/E1E en los turnos matutino y &espertino* de enero a diciem.re del )2(6%

Objetivo E!"e#$%i#o (% Capacitar al personal de Enfermera que la.ora en recuperaci n de la 5/E1E so.re la normati&idad aplica.le al Etiquetado de los medicamentos de alto riesgo ms usados en el ser&icio% )% Aplicar el indicador &igilancia y control de etiquetado de medicamentos al inicio del proyecto* como medici n .asal% 6% 9etroalimentar al personal de Enfermera que la.ora en recuperaci n de la 5/E1E so.re la normati&idad* mediante una tarjeta plastificada que contenga los lineamientos y correctos% 6% E&aluar en tres ocasiones el indicador estimado regla de los correctos para la &igilancia del correcto etiquetado de medicamentos%

MEDICI&N 'ASAL

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El ser&icio a:n no cuenta con un programa de etiquetado de frmacos de alto riesgo frecuentemente utili8ados en recuperaci n que agilice la inter&enci n y minimice riesgos%

META ( PERIODO TEMPORAL A CONSIDERAR) METAS (% ;ue el (22< de las enfermeras de los turnos matutino !,$ y &espertino !,$* participe en el etiquetado de medicamentos de alto riesgo utili8ados en el paciente durante su estancia en el ser&icio de recuperaci n de la 5/E1 E de acuerdo a la normati&idad4 de mar8o a diciem.re del )2(6% )% ;ue las enfermeras de los turnos matutino !,$ y &espertino !,$* que rotan por recuperaci n de la 5/E1E cono8can la normati&idad del etiquetado de medicamentos de alto riesgo* en un (22<% 6% ;ue enfermeras de los turnos matutino !,$ y &espertino !,$* que rotan por recuperaci n de la 5/E1E * registre en la 0oja de Enfermera los datos solicitados !parte del e=pediente clnico$ posterior a la aplicaci n del frmaco de alto riesgo* de acuerdo a la normati&idad en el paciente quir:rgico en un (22<%

El paciente reci.a un manejo farmacol gico con el mnimo de riesgo* de parte del personal de Enfermera con el mnimo de riesgo* en el ser&icio de recuperaci n de la 5/E1E% % Actores in&olucrados? personal que se in&olucrar en el proyecto% A E Silvia '*r+o! G*tierre,) Aodo el personal de enfermera que la.ora en las sala de recuperaci n de la 5/E1E%

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Derramienta de calidad utili8ada para la identificaci n del pro.lema o riesgo para la seguridad del paciente? O #iagrama causa'efecto O #iagrama de pareto O #iagrama de r.ol O Otros DIAGRAMA ISI-A.UA

#ESC9"PC"O/ EPAE/SA #EL P9OQECAO Para el logro de las metas estimadas se pretende desarrollar las siguientes acti&idades? Enumerar al personal de Enfermera que rota de lunes a &iernes en el turno matutino* que rota por la unidad de 9ecuperaci n de la 5/E1E y mencionar su categora4 en el mes de Enero del a-o )2(6% Presentar en el mes de Enero el proyecto de mejora en el ser&icio% #eterminar el ni&el de conocimientos del personal de Enfermera del personal in&olucrado4 mediante una encuesta* ca.e mencionar que somos un 0ospital Escuela y que contamos con personal .ecario !Enfermeras pasantes en ser&icio social* residentes de anestesiologa$ y estudiantes% A.arcar al personal del turno matutino y &espertino4 en enero y fe.rero% En los meses de Enero* fe.rero y mar8o se aplicar un instrumento e&aluar el cuidado &igilancia del Etiquetado de frmacos de alto riesgo* para descri.ir el comportamiento del fen meno !medici n .asal$% En el mes de a.ril capacitar al personal que rota al ser&icio de recuperaci n so.re la normati&idad para la aplicaci n de frmacos de alto riesgo% Entregar al personal de Enfermera en recuperaci n una tarjeta con la regla de los (2 correctos y la gua segura para &igilar el Etiquetado de frmacos de alto riesgo% Se reportar grficamente cada tres meses !mayo* agosto y no&iem.re$ en recuperaci n de la 5/E1E los resultados o.tenidos del instrumento para e&aluar

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el cuidado &igilancia del Etiquetado de frmacos de alto riesgo por el personal de Enfermera* a&alado por la jefe de piso) Se dar a conocer un "nforme y anlisis estadstico so.re el comportamiento final del fen meno relacionado de acuerdo al instrumento para e&aluar el cuidado &igilancia del Etiquetado de frmacos de alto riesgo% El anlisis de los datos permitir e&aluar el logro del o.jeti&o general y esta.lecer nue&as estrategias de actuar%

En lo que respecta al profesional de enfermera* se le considera parte fundamental del grupo multidisciplinario* que tiene la responsa.ilidad de .rindar atenci n integral al paciente identificando oportunamente el riesgo para pre&enir da-os* y de esta manera* contri.uir a la disminuci n de la mor.ilidad y .ajar los costos 0ospitalarios* ra8 n por la cual se presenta el siguiente proyecto de mejora% A)E) SILVIA I) 'URGOS GUTIERRE/

EMPOTRADO INSEGURO DEL AUTOCLAVE EN LA CE(E DE LA UNIDAD DE CIRUG0A AM'ULATORIA

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La Central de Equipos y Esterili8aci n ! CEQE$ de la unidad de ciruga am.ulatoria !5/E1E$ como parte de los ser&icios que ofrece el 0ospital #r% Agustn ORDorn* es el responsa.le de a.astecer y surtir material y equipo necesario a todos los departamentos que conforman la atenci n mdico* quir:rgica y de Enfermera continua dentro de la "nstituci n% Para poder cumplir con lo anterior4 se encarga de la saniti8aci n del material sucio* empacado del mismo* as como de do.lar ropa quir:rgica4 esterili8a el material que procesa* &igila la &igencia de la esterili8aci n del material que resguarda temporalmente* &igila el adecuado funcionamiento del material* equipo y ropa* reempla8a instrumental a&eriado* calcula la cantidad necesaria de material de curaci n para todos los ser&icios que lo demandan* &igila el adecuado funcionamiento de los autocla&es y esterili8adores* entre otras acti&idades% El (S de Enero del )2(2 inician las acti&idades de la 5nidad de Ciruga Am.ulatoria !5/E1E$* aunado al 0ec0o entra en funcionamiento de la Central de Equipos y Esterili8aci n !CEQE$4 el .uen funcionamiento y el mantenimiento de los autocla&es 0a resultado una prioridad para el personal de Enfermera capacitado que all la.ora* a0ora .ien ca.e destacar que por el uso frecuente del esterili8ador* se 0a tenido la necesidad de recurrir al ser&icio de mantenimiento para su adecuado funcionamiento4 sin em.argo llama la atenci n que por necesidades del equipo de ingenieros en la :ltima reparaci n 0u.o la necesidad de ampliar la .ase de empotrado a la pared* ocasionando inadecuada comunicaci n del medio e=terno con la CEQE* y por tanto 0emos tenido la necesidad de impro&isar la colocaci n de compresas por turno alrededor de este espacio para e&itar el ingreso de partculas contaminantes del medio e=terno al interior del ser&icio* esto aunado al riesgo que conlle&a para el personal de Enfermera de quemarse por el calor generado por el autocla&e y el riesgo de cadas al tratar de aplicar esta medida4 as mismo se 0an aplicado medidas pre&enti&as al instrumental contenido en los anaqueles% Ca.e 0acer menci n que e=iste e&idencia documentada de este 0ec0o preocupante en registros de TTTTTTTTTTTTTTTTT con fec0a TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT a lo cual 0asta el momento no se 0a reci.ido respuesta pronta y satisfactoria% Es .ien sa.ido que la Central de Esterili8aci n y Equipo !CEQE$ es el cora8 n de todas las acti&idades desarrolladas en la 5nidad de ciruga am.ulatoria de la 5/E1E* por tanto lle&ar un seguimiento y control de sus acti&idades demuestra el gran sentido 0umano* tico y profesional en la mejora de sus procesos apegados a las /O1'2(>'SSA6')2()* ;ue esta.lece las caractersticas mnimas de infraestructura y equipamiento de 0ospitales y consultorios de atenci n mdica especiali8ada y la /O1'2(N'SAPS')2((* Constituci n* integraci n* organi8aci n y funcionamiento de las comisiones de seguridad e 0igiene encaminados a la seguridad del paciente%

ELEMENTO #escripci n de la necesidad identificada EMPOTRADO

REGISTRO INSEGURO DEL

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del usuario

AUTOCLAVE EN LA CE(E DE LA UNIDAD DE CIRUG0A AM'ULATORIA 1UNEME2) Ane=ar el informe so.re el pro.lema de la unidad que afecte al usuario% !Acuse de reci.o$%

1edici n .asal ! si est disponi.le$

/o e=iste Hotos antes y despus continuidad al pro.lema% para dar del

Presenta soluciones facti.les para resol&er la necesidad detectada%

7igilar el seguimiento administrati&o pro.lema detectado%

Lle&ar un informe de incidentes relacionados con el pro.lema detectado% Proponer medidas pre&enti&as de aislamiento para el material y equipo utili8ado en el rea% Ane=ar el informe o minuta de tra.ajo% #escripci n de las acciones que correspondan su m.ito de competencias para dar soluci n a la necesidad detectada% Lle&ar seguimiento documentado del pro.lema* por parte de las autoridades correspondientes* peri dicamente 0asta su pronta resoluci n%% 7igilar que se mantenga el cierre 0ermtico en la comunicaci n descrita o e&ite comunicaci n de la CEQE con el e=terior% Lle&ar en una li.reta el control de la limpie8a diaria y frecuente del ser&icio y la e=0austi&a a los anaqueles Aplicar medidas de sanitaci n al cuarto% 1antener los anaqueles que resguardan instrumental estril limpio y cerrado%

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E=tremar las medidas de limpie8a de la CEQE* en cola.oraci n con el personal de intendencia% Personal que se in&olucrar para la soluci n de la necesidad% Cronograma de las principales acciones que se pueden reali8ar% Enfermera? A)E) Silvia I!abel '*r+o! G*ti3rre,% Se presenta en ane=o el cronograma de las acti&idades reali8adas y el periodo en que lo &a a e&aluar para compro.ar el impacto de las acciones

Se de.ern reali8ar super&isiones de &erificaci n de a&ances !)$ de acuerdo al cronograma esta.lecido por el propio paciente% E%A%S%E %Alicia 7alencia Le n% 9e&is y &alid 7o @o del jefe inmediato