Redalyc

Sistema de Informacin Cientfica

Red de Revistas Cientficas de Amrica Latina, el Caribe, Espaa y Portugal

Souza Leite, Mrcio Peter de Diagnstico, psicopatologia e psicanlise de orientao lacaniana Revista Latinoamericana de Psicopatologia Fundamental, vol. IV, nm. 2, junio, 2001, pp. 29-40 Associao Universitria de Pesquisa em Psicopatologia Fundamental So Paulo, Brasil
Disponible en: http://redalyc.uaemex.mx/src/inicio/ArtPdfRed.jsp?iCve=233017668004

Revista Latinoamericana de Psicopatologia Fundamental ISSN (Versin impresa): 1415-4714 psicopatologiafundamental@uol.com.br Associao Universitria de Pesquisa em Psicopatologia Fundamental Brasil

Cmo citar?

Nmero completo

Ms informacin del artculo

Pgina de la revista

www.redalyc.org Proyecto acadmico sin fines de lucro, desarrollado bajo la iniciativa de acceso abierto

ARTIGOS
Rev. Latinoam. Psicopat. Fund., IV, 2, 29-40

Diagnstico, psicopatologia e psicanlise de orientao lacaniana*

Mrcio Peter de Souza Leite

Para abordar a questo do diagnstico em psicopatologia na psicanlise de orientao lacaniana, o autor primeiro questiona a existncia de uma psicopatologia psicanalitica, bem como a existncia de uma especificidade para o diagnstico psicanaltico. Desenvolve depois a noo de envoltrio formal do sintoma e de posio subjetiva como os eixos que orientam o diagnstico na psicanlise lacaniana. A partir da o autor aponta a existncia de dois modelos clnicos em Lacan, o que impe dois modelos diagnsticos: um primeiro, a clnica estrutural, e um segundo, a clnica borromeana. A clnica estrutural seria descontinuista e categorial e estaria fundada sobre a modalidade da oposio orientando-se em funo da oposio da existncia e no existncia da funo paterna. Esta clnica tripartida entre neurose, psicose e perverso. A clnica borromeana tem a caraterstica de no se referir s categorias nosolgicas da psiquiatria clssica e funda-se na relao dos registros do Imaginrio, do Simblico e do Real, segundo as propriedades de figura topolgica do n Borromeano. Ela uma clinica continuista e no categorial. Palavras-chave: Diagnstico, psicopatologia, clnica estrutural, clnica borromeana
* Texto apresentado no IV Congresso do Laboratrio de Psicopatologia Fundamental em setembro de 2000, Campinas, SP.

29

LATINOAMERICANA F U N D A M E N T A L DE PSICOPATOLOGIA

Existe uma psicopatologia psicanaltica? Sobre o tema diagnstico em psicopatologia, existem duas questes que, dentro de uma perspectiva psicanaltica, so pr-requisitos para este estudo. A primeira questo: existe uma psicopatologia psicanaltica? A segunda: h uma especificidade do diagnstico feito em psicanlise? Para responder a estas perguntas, deve-se levar em conta os diferentes usos e abordagens empregados palavra psicopatologia e palavra diagnstico. Para depois situar, na psicanlise de orientao lacaniana, o uso especfico que se faz destes termos. Quanto ao termo psicopatologia, Dalgalarrondo (2000: 28-30) apud Campbell define-o da seguinte maneira: ... ramo da cincia que trata da natureza essencial da doena mental, suas causas, as mudanas estruturais e funcionais associadas a ela e suas formas de manifestao. Definio que, como se pode notar, est relacionada tradio mdica, fundada na observao da doena mental. Contrapondo-se a esta definio, existem outras, como o caso da que foi dada por Jaspers que, por sua vez, considera a psicopatologia como uma cincia autnoma, independente da medicina ou da psicologia. Porm, fazendo uso da tradio humanista, este autor acabou incluindo a filosofia na formulao da psicopatologia. Tendo em vista a presena de uma grande disparidade terica na abordagem da psicopatologia, Fdida (1998: 107-121), em uma viso mais atual, considera a psicopatologia como uma encruzilhada epistemolgica na qual juntam-se disciplinas cientficas heterogneas que tm em comum a preocupao pelo sofrimento psquico. As mltiplas definies de psicopatologia mostram que no h um consenso neste campo. Dito de outra forma: a existncia de muitas e diferentes escolas revela a permanncia da multiplicidade de abordagens e referncias tericas que a psicopatologia tem incorporado nos dois ltimos sculos.

30

ARTIGOS

Por isso, de interesse a ordenao do campo da psicopatologia que est no livro de Dalgalarrondo, onde h uma proposta de sistematizao da psicopatologia feita atravs do delineamento de oposies. Delineamento que, em primeiro lugar, faz o autor contrapor uma psicopatologia Descritiva e uma psicopatologia Dinmica. Sendo que a primeira se caracterizaria por privilegiar a forma do sintoma e a segunda por privilegiar o contedo do sintoma. Em segundo lugar, o autor ope uma psicopatologia Mdica caracterizada por considerar a psicopatologia como conseqncia do mau funcionamento do crebro a uma psicopatologia Existencial caracterizada por entender o doente como uma existncia singular. Em terceiro, ope uma psicopatologia Comportamental que entende o homem como um conjunto de comportamentos observveis a uma psicopatologia Psicanaltica que entende o homem como determinado por desejos e conflitos inconscientes. Haveria tambm uma psicopatologia Categorial que concebe os transtornos mentais como espcies nicas, ou seja, como entidades ou categorias diagnsticas diferentes e discernveis na sua natureza bsica. A Categorial ope-se psicopatologia Dimensional que prope uma viso dimensional em psicopatologia, isto , inclui gradaes nos quadros clnicos. Haveria ainda uma psicopatologia Biolgica que enfatiza os aspectos neurofisiolgicos dos sintomas mentais e que seria oposta a uma psicopatologia Sociocultural que entende os transtornos mentais como comportamentos desviantes. Comportamentos, estes, que surgiriam a partir de determinados fatores socioculturais, simblicos e histricos. Finalmente, uma psicopatologia denominada de Operacional-pragmtica que no questiona a natureza da doena (ou dos sintomas) e que serve de modelo para o DSM e para o CID opor-se-ia a uma psicopatologia Fundamental que centra a ateno da pesquisa sobre o fundamento de cada conceito psicopatolgico. Quanto ao uso do termo diagnstico, admite-se que ele esteja ligado idia de reconhecimento. Na medicina, sua significao o reconhecimento de uma doena. O diagnstico seria um instrumento cognitivo com finalidade de reconhecer um objeto, acontecimento ou estrutura, atravs de suas caractersticas ou signos evidentes. Um diagnstico pode ser descritivo ou explicativo. Da sua definio clssica em medicina como conhecimento obtido por meio da observao de certos signos que, por isto mesmo, so chamados de signos diagnsticos. Saur (1994) faz um estudo exaustivo da problemtica do diagnstico, esclarecendo o que um diagnstico e resumindo suas idias com os seguintes aforismos: Primeiro: diagnosticar agrupar signos. Segundo: diagnosticar situar o comprovado em um esquema transcendental.

31

LATINOAMERICANA F U N D A M E N T A L DE PSICOPATOLOGIA

32

Terceiro: diagnosticar detectar o desenvolvimento das organizaes (inconscientes). Quarto: diagnosticar uma atividade axiomtica. Em seguida, entrando no tema de como se faz o diagnstico, o autor sugere trs momentos: um primeiro que chamado de constitutivo. Um segundo que o operativo. E um terceiro que o temporal. Finalmente, referindo-se ao ordenamento diagnstico, conclui que as categorias diagnsticas seriam conjuntos signicos justificados como aspectos manifestos das figuras clnicas. Questo que, tendo em vista a natureza do acontecimento psicopatolgico, faz diferir o diagnstico psicopatolgico do diagnstico mdico, tanto em relao ao objeto quanto em relao s suas funes e objetivos. O diagnstico em psicopatologia tem um carter gnosolgico, ou seja, alm de ser uma categoria de conhecimento, ele tambm um instrumento de comunicao e de previso. Para abordar o tema do diagnstico em psicopatologia, a partir da psicanlise, deve-se responder se existe uma psicopatologia psicanaltica, o que est feito em um texto escrito por Fdida e Lacoste. (1998: 23-57) Para este autores, sem dvida, existe uma psicopatologia freudiana. Contudo, eles afirmam que isto no est evidente na obra de Freud e, assim, sugerem a busca da psicopatologia freudiana na metapsicologia. Para Fdida e Lacoste ainda no se avaliou suficientemente a incidncia da metapsicologia sob a psicopatologia. Por isso, a sugesto de que se conceba a metapsicologia como uma perspectiva da psicopatologia que tem a caracterstica de definir seu objeto, indicando a posio do sujeito que observa. Tambm seria importante mencionar a crtica feita por Fdida a uma psicopatologia centrada na condio fenomenolgica, e lembrar sua proposta de subverter este modelo, atravs de uma psicopatologia chamada de fundamental. Desde este ponto de vista, a psicanlise se aproximaria mais da psicopatologia fundamental do que da geral. Isto devido aos deslocamentos que a psicanlise fez em relao noo de normalidade, devido s transformaes que produziu nos modelos tericos e tambm devido preservao que ela fez do particular da histria de cada sujeito no entendimento da causao do sintoma. Existe um diagnstico psicanaltico? Quanto a segunda questo se existe uma especificidade do diagnstico feito em psicanlise deve-se levar em conta que, ao clnico, se impe que um diagnstico sempre produto de uma combinatria destes signos. Assim como, considerando a existncia de um grande nmero de escolas de psicopatologia que fazem

ARTIGOS

uso da terminologia psicopatolgica de forma discordante, deve-se lembrar que a combinatria de signos, que determina um diagnstico, sempre efeito do referencial em uso. Disto decorre que as categorias diagnsticas s podem ser entendidas como convenes de carter pragmtico, ou seja, as categorias diagnsticas s podem ser entendidas como efeitos do que se chamou de razo classificatria. Por isto, ao utilizar qualquer critrio classificatrio de diagnsticos, o psicanalista no foge do que o antroplogo Lvi-Strauss sugeriu como sendo o princpio lgico da epistemologia das classificaes. Princpio este que, no caso, se refere produo constante de termos opostos; o que, por sua vez, rege e garante as classificaes. Dentro desta perspectiva, toda classificao pode ser entendida como sendo o resultado da anlise e da comparao por seriao, com a finalidade de facilitar e promover o conhecimento. Deste modo, uma classificao sempre implica em uma nomenclatura, que o conjunto dos termos particulares de uma arte ou cincia. O que, no caso da medicina, conhecido por nosologia (o estudo das doenas) e por nosografia (a descrio das doenas). Ento, qual seria o referencial que a psicanlise usa na elaborao de seus diagnsticos? Freud usou como referencial a nosografia da psiquiatria clssica, tomando dela suas categorias diagnsticas. Por exemplo, Freud contemporneo de Krafft-Ebing tomou deste autor o termo Perverso, assim como utilizou, segundo Kraepelin, o diagnstico de Parania. Por outro lado, no aceitou a inovao feita por Bleuler em relao Esquizofrenia e retirou a noo de Neurose de Charcot. Mas, mesmo referindo-se sistematicamente s categorias psicopatolgicas da psiquiatria da poca, Freud produziu uma nomenclatura prpria da psicanlise, com isso, fazendo uma ruptura com a nomenclatura psiquitrica. Ou seja, ao mesmo tempo, Freud conseguiu manter e subverter a nomenclatura dada. Exemplo disto foi a inveno de categorias diagnsticas inexistentes na clnica psiquitrica de seu tempo, tal como a introduo dos termos neurose de angstia e neurose atual. Tambm foi subversiva a proposta de ordenar entre si os quadros clnicos das neuroses com o conceito de psiconeurose. Ainda se poderia apontar a neurose de transferncia e a neurose narcsica como sendo inovaes introduzidas por Freud. A nosologia e nosografia freudianas influenciaram a psiquiatria em suas classificaes at o CID-9. J o CID-10 (1998) marcou justamente um abandono do modelo freudiano ao separar a unidade freudiana das neuroses em entidades separadas, tais como: o transtorno de ansiedade, os quadros dissociativos, o TOC etc.

33

LATINOAMERICANA F U N D A M E N T A L DE PSICOPATOLOGIA

Diagnstico, envoltrio formal do sintoma e posio do sujeito E qual a posio da psicanlise de orientao lacaniana frente s categorias diagnsticas? Lacan, no texto De nossos antecedentes (1998: 69-78), ao afirmar que a origem de seu pensamento reside no rastro de Clrambault (seu nico mestre em psiquiatria), diz que o automatismo mental com sua ideologia mecanicista de metfora nos parece em sua maneira de abordar o texto subjetivo, o mais prximo que pode constituir-se por uma anlise estrutural. Quer dizer que, para Lacan, a evidncia clnica a se classificar continuou a ser verificada no fenmeno. No entanto, ao criticar a noo Jasperiana de compreenso, Lacan esforou-se para situar no sujeito a pertinncia do fenmeno. Ou melhor, pretendeu demonstrar a relao do fenmeno com a sua determinao causal. Em funo disto, Lacan criou a expresso envoltrio formal do sintoma que serve para indicar que, no sintoma, nem tudo significante. Lacan (1998a), referindo-se clnica psicanaltica, diz: Existem tipos de sintomas, existe uma clnica. S que ela anterior ao discurso analtico (...). A afirmao de Lacan de que existem tipos de sintomas implica que, na referncia a tipos diferentes de sintomas, existe uma descrio de fenmenos que seriam observveis fora da transferncia. Isto , a nomeao e classificao destes fenmenos estariam relacionadas s categorias descritas antes da descoberta da psicanlise. O psicanalista de orientao lacaniana, sem dvida, concorda com a existncia de diferentes tipos de sintomas. Foi disto que Lacan tratou ao relacionar o universal dos diversos tipos de sintomas com o particular de cada sujeito, atravs da idia de um envoltrio formal do sintoma. Dito de outra forma, a idia de um envoltrio formal do sintoma uma resposta ao ordenamento dos sintomas, antes feito pela clnica psiquitrica e, depois, abordados pela teoria do significante. Em compensao, logo aps referir-se existncia dos diferentes tipos clnicos, Lacan acrescenta: ... que os tipos clnicos resultem da estrutura, eis o que j se pode escrever, ainda que no sem hesitao (...). (Ibid.) Ou seja, por um lado, Lacan no mudou (nem poderia mudar) as categorias descritivas da psiquiatria clssica. Mas, por outro lado, ao tentar construir as estruturas que condicionariam estes diversos tipos de sintomas, Lacan inevitavelmente avanou. Por isto, as entrevistas preliminares se apresentam como um meio do analista investigar estes tipos de sintomas, permitindo fazer um diagnstico preliminar que possa concluir algo sobre a estrutura clnica da pessoa que veio consult-lo.

34

ARTIGOS

Por sua vez, esta estrutura evidenciada a partir da defesa que o sujeito apresenta frente angstia. Assim, a diviso diagnstica (neurose, psicose e perverso) feita em funo da diferena dos efeitos produzidos pelo tipo de defesa prprio de cada uma destas estruturas. Deste modo, para diagnosticar, por exemplo, uma estrutura perversa, no basta ao analista somente perguntar ao paciente sobre a sua vida sexual. Afinal, o que define o diagnstico em psicanlise no a conduta. O que define o diagnstico em psicanlise a posio subjetiva frente ao sintoma, o que faz com que o diagnstico em psicanlise no possa vir separado da localizao subjetiva. Melhor dizendo, na experincia analtica no se deve relevar apenas o tipo de sintoma que o analisante apresenta, mas, sobretudo, a posio que o analisante assume frente ao seu sintoma. O que feito a partir do dizer, e no dos ditos. Portanto, na psicanlise diferentemente do diagnstico feito na psiquiatria trata-se de distinguir entre o dito e uma posio frente ao dito. Sendo que o sujeito justamente esta posio frente ao dito. Levar em considerao a posio do sujeito frente ao sintoma (e no somente o tipo de sintoma), talvez seja o ponto que permita que a clnica psiquitrica seja esclarecida pelo discurso psicanaltico. Desta maneira, a psicanlise poderia estar produzindo uma clnica nova que no dependa mais da psiquiatria. Indo nessa direo: a especificidade de uma clnica psicanaltica (independente da psiquiatria) se deveria ao fato dela no situar o diagnstico no sintoma, mas sim onde, nesse sintoma, se implica uma fantasia que o determina. Desta maneira, a psicanlise de orientao lacaniana estaria deslocando uma clnica centrada unicamente nas formas do sintoma para uma outra clnica que, no caso, privilegia as modalidades da posio do sujeito na fantasia. Clnica estrutural e clnica borromeana Porm, esta maneira de entender o diagnstico no abrange todo o ensino de Lacan. Na articulao da psicopatologia com o diagnstico, uma clnica ento seria uma prtica que faz uso de uma determinada concepo do aparelho psquico e que, desta concepo, deduz uma conveno diagnstica. Dentro desta perspectiva, os diagnsticos feitos na psicanlise de orientao lacaniana indicam, no momento atual, a existncia de dois modelos: um primeiro, chamado de estrutural, no qual a referncia principal o envoltrio formal do sintoma. Modelo que, portanto, refere-se s categorias da psicopatologia psiquitrica e, dentro delas, privilegia o eixo psico-neurose. E um segundo modelo, chamado de clnica borromeana, que tem por caracterstica a no-referncia s categorias nosolgicas da psicopatologia psiquitrica.

35

LATINOAMERICANA F U N D A M E N T A L DE PSICOPATOLOGIA

36

Resumindo: atualmente, na psicanlise de orientao lacaniana, pode-se identificar dois usos diferentes para o que se chama de clnica: a clnica estrutural e a clnica borromeana. Em Lacan, a clnica que se convencionou como estruturalista tem como essncia a distino, a oposio e a diferena (Miller, 1998: 191-202). Esta clnica seria a que se encontra fundada sob a modalidade da oposio. Oposio que, no caso, tripartida em neurose, perverso e psicose. A rigor, a neurose e a perverso ficam do mesmo lado em relao existncia da funo paterna. Assim, na psicanlise de orientao lacaniana, a oposio estrutural que ordena o campo da psicopatologia e do diagnstico refere-se oposio entre neurose e psicose. Ou seja, a clnica estrutural, proposta pela orientao lacaniana, ordena-se em funo da oposio entre a existncia e a no-existncia da funo paterna. Sendo que o primeiro caso diz respeito neurose, e o segundo psicose. Por isso, a clnica que se refere a este momento do ensino de Lacan descontinusta e categorial. No se pode negar que, dentro de um critrio estruturalista, todas as classificaes so apenas semblantes. No entanto, a psicanlise de orientao lacaniana no estanque porque Lacan foi sensvel ao fato de que toda classificao deve comportar a classe dos inclassificveis. Esta outra maneira de pensar a clnica, chamada borromeana, se funda no fato do ser falante ser conseqncia da relao entre Imaginrio, Simblico e Real. Relao que se d segundo as propriedades de uma figura topolgica, chamada n borromeano. O n borromeano um esforo para se pensar a estrutura (o Simblico) fora de uma referncia ao Outro. O objetivo de Lacan consiste em juntar o Uno o gozo a partir dos registros: R, S e I, enquanto fundamentalmente heterogneos. Dentro desta perspectiva, por algum motivo pode no haver amarrao adequada entre os registros do R, do S e do I, o que constituiria um lapso do n. Por outro lado, mesmo havendo amarrao, existiria a possibilidade deste no ser borromeano. Outra perspectiva introduzida pela referncia ao n borromeano, como modelo para se pensar a clnica, seria a possibilidade de apresentar uma superao da formalizao do complexo de dipo. Superao que Lacan chamou de um alm-do-dipo e que incluiria transcender a forma anedtica considerada no modelo estrutural. No Seminrio RSI , Lacan (1975) aponta que Freud identificou os registros R, S, e I, porm teria amontoado-os e no os relacionado entre si. Lacan afirma o seu

ARTIGOS

avano em relao a Freud ao articular estes registros entre si, fazendo-o a partir das propriedades da figura topolgica do n borromeano. Isto o leva a considerar que os registros se equivalem e que, por isso, s poderiam ser diferenciados por um quarto n que nomearia os trs registros. Ento, atravs desse quarto n que seria estabelecida uma relao entre os trs registros do R, do S e do I. Este quarto n Lacan chamou-o, sucessivamente, de Realidade psquica, complexo de dipo, Funo Paterna e Sinthome. Para Lacan, a funo paterna o que assegura a funo do n. Por isso, no modelo borromeano, a funo paterna foi referida como Pre-Version. A clnica borromeana consiste em identificar, a partir do envoltrio formal do sintoma, a possvel existncia de um lapso no n; o que aconteceria pela ausncia da amarrao adequada dos registros pelo quarto n que caracteriza a funo paterna. Lacan (1976), a partir do exame da obra de Joyce, afirmou que tal escritor seria um caso de psicose no desencadeada. Com este exemplo, Lacan mostrou a possibilidade de haver uma suplncia da funo paterna que teria falhado no caso de Joyce. Falha que teria impedido o correto enlaamento do registro do I com o registro do S, com a conseqente produo de um lapso do n que, segundo Lacan, justificaria entender-se a obra de Joyce como seu sintoma. Nesta outra maneira de pensar a clnica existem diferenciaes, mas no existe uma oposio de um sim ou de um no para a funo paterna, o que ocorre na clnica estruturalista. Ento, se a primeira clnica de Lacan foi chamada de estruturalista, descontinuista e categorial, em contrapartida, esta outra clnica seria elstica, gradual e no-classificatria. Esta segunda clnica uma forma de fazer equivaler o Sinthome ao Nomedo-pai. guisa de exemplo deste outro modelo de clnica, pode-se citar os diagnsticos feitos por Lacan nas apresentaes de pacientes. Diagnsticos, estes, que podemos chamar de diagnsticos lacanianos e que seriam formulados em referncia ao modelo do n borromeano e no mais em referncia relao do Sujeito com o Outro, como acontecia na clnica estrutural. Um destes diagnsticos seria o que Lacan chamou de doenas da mentalidade, que seria um diagnstico que se sustentaria no entendimento dos sintomas do sujeito como efeito de uma emancipao da relao imaginria, ou seja, como conseqncia do sujeito no estar submetido aos efeitos do simblico. Para Lacan, estar submetido escanso simblica o destino de todo ser falante. Por isto, todo falante estaria sempre afetado por uma mentalidade, o que quer dizer que todo falante tem representaes condicionadas pela linguagem.

37

LATINOAMERICANA F U N D A M E N T A L DE PSICOPATOLOGIA

38

Quando Lacan se referiu sua paciente como enferma da mentalidade queria dizer que, para esta paciente, nenhum objeto tinha importncia, nenhum objeto captava sua libido ou que ela no podia represent-lo. Outro exemplo de diagnstico lacaniano foi o diagnstico de psicose lacaniana. Este exemplo uma referncia ao caso que Lacan evocou no seminrio sobre Joyce, onde um paciente que havia lido os Escritos, apresentava o que ele mesmo chamava de palavras impostas, nas quais no se reconhecia como enunciador. Cada uma dessas palavras impostas exigia deste sujeito que ele a completasse com uma frase da qual ele no sabia ser o emissor. Assim, este sujeito assistia ao surgimento do discurso do Outro de uma forma direta. Dentro do referencial da clnica borromeana, pode-se entender estes fenmenos como efeito do prprio sujeito isolar o R do S e esses do I. A evoluo do ensino de Lacan, e o uso que ele fez das categorias diagnsticas, evidencia o uso do diagnstico como produto de uma combinatria de signos. Por sua vez, a combinatria de signos que determina um diagnstico efeito do referencial terico em uso. Da que as categorias diagnsticas s podem ser entendidas como convenes de carter pragmtico, s podem ser entendidas como efeitos do que se chamou de razo classificatria. Referncias bibliogrficas
CLASSIFICAO INTERNACIONAL DAS DOENAS, 10a verso. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1998. DALGALARRONDO, P. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais. Porto Alegre: Artes Mdicas, 2000. FDIDA, P. De uma psicopatologia fundamental Nota sobre a noo de paradigma. Revista Latinoamericana de Psicopatologia Fundamental, vol. I, n. 3, set.1998. ____ e LACOSTE, P. Psicopatologia/Metapsicologia A funo dos pontos de vista. Revista Latinoamericana de Psicopatologia Fundamental , vol. I, n. 2, jun.1998. LACAN, J. O seminrio. Livro XXII. RSI. Ornicar?, n. 3, 1975. ____ O seminrio. Livro XIII. Le sinthome. Ornicar?, n. 7, 1976. ____ De nossos antecedentes. In Escritos. Rio de Janeiro: Jorge Zahar, 1998. ____ Introduo edio alem de um primeiro volume dos escritos. Falo Rev. Brasileira do Campo Freudiano, ano II, n. 2, jan./jul.1998a. MILLER, J.-A. Os casos raros, inclassificveis, da clnica psicanaltica Conversao de Arcachon. So Paulo: s/editora, 1998. SAUR, J. Que es diagnosticar en psiquiatra. Buenos Aires: Bonum, 1994. Em portugus: O que diagnosticar em psiquiatria. So Paulo: Escuta, 2001.

ARTIGOS

Resumo
Para abordar la cuestin del diagnstico en psicopatologia en la psicoanlisis de orientacin lacaniana, el autor primero cuestiona la existencia de una psicopatologia psicoanalitica, as como la existencia de una especificidad para el diagnstico psicoanaltico. Desenvolve despus la nocin de envoltorio formal del sntoma y de posicin subjetiva como los ejes que orientan el diagnstico en la psicoanlisis lacaniana. Desde ah el autor apunta la existencia de dos modelos clnicos en Lacan, que impone dos modelos diagnsticos: un primer, la clnica estrutural, y un segn, la clnica borromeana. La clnica estrutural seria descontinuista y categorial y estaria fundada sobre la modalidad de la oposicin orientandose en funcin de la oposicin de la existencia y non de la funcin partena. Esa clnica es tripartida entre neurosis, psicosis y perversin. La clnica borromeana tiene la caracterstica de no referirse a las categorias nosolgicas de la psiquiatra clasica y se funda en la relacin de los registros del Imaginrio, del Simblico y del Real, segn las propiedades de la figura topologica del nudo Borromeano. Ella es una clnica continuista y no categorial. Palabras llave: Diagnstico, psicopatologa, clnica estrutural, clnica borromeana Pour aborder la question du diagnostique en psychopatologie dans la psychanalyse dorientation lacaniene, lauteur demande en premier lexistence dune psychopatologie psychanalitique, tel que lexistence dne especificit pour le diagnostique psychanalitique. Dveloppe aprs la notion denveloppe formel du symptme et de la position subjectif comme les axes qui orientent le diagnostique dans la psychanalise lacaniene. Ds l lauteur pointe lexistence de deux modles cliniques chez Lacan, ce quimpose deux modles diagnostiques: un premier, la clinique structurel, et un deusime, la clinique borromene. La clinique structurel aura t descontinuiste et categoriel et fonde sur la modalit doposition en sorientant en fonction doposition de lexistence et non existence de la fonction paterne. Cet clinique est tripartite entre nvrose, psychose et perversion. La clinique borromene a la caracteristique de non se rfrer a les catgories nosologiques de la psychiatrie classique et se fonde dans la relation des registres dImaginaire, du Symbolique et du Rel, second les proprites de figure topologique du noeud Borromene. Elle est une clinique continuiste et non categoriel. Mots cls: Diagnostique, psychopatologie, clinique structurel, clinique borronene To approach the question of psychopathological diagnosis in psychoanalysis of Lacanian orientation, the author first questions the existence of a psychoanalytical

39

LATINOAMERICANA F U N D A M E N T A L DE PSICOPATOLOGIA

psychopathology, in fact, the existence of any specificity in psychoanalytic diagnosis. He then goes into the notion of formal encasing of symptoms and of the subjective position as the central themes that orient diagnosis in Lacanian psychoanalysis. The author holds that there are two clinical models in Lacan, and this fact requires two models of diagnosis, the structural clinical model and the Borromenean clinical model. The structural clinical model is non-continuous and categorical, based on the modality of opposition and oriented in function of the opposition between the existence and non-existence of the father function. This type of clinical approach is tripartite, dealing with neurosis, psychosis and perversion. The Borromenean clinic has the characteristic of making no reference to the nosological categories of classical psychiatry. It is based on the relationship among the registers of the Imaginary, the Symbolic and the Real, according to the properties of the topological figure of the Borromenean knot. It is a continuist rather than categorical clinic. Key words: Diagnosis, psychopathology, structural clinic, Borromenean clinic

40

Verso inicial recebida em dezembro de 2000 Verso revisada recebida em abril de 2001