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Hidrocefalia Hidrocefalia es una enfermedad o defecto anatmico que causa un incremento en la cantidad de LCR presente en el crneo.

La cual resulta en un incremento de la presin intracraneal contra el tejido cerebral. Hidrocefalia proviene del griego Hidro, que significa agua, y Cephalus, que significa cabeza, lo cual se traduce como agua en la cabeza. Causas de Hidrocefalia Las causas del aumento de LCR pueden deberse a: un aumento en su produccin o a la diminucin en su drenaje; situaciones que ambas condicionan al aumento de tamao del sistema ventricular. Fisiopatologa del LCR El LCR se encuentra en los ventrculos del encfalo y el espacio subaracnoideo que rodea el encfalo y la mdula espinal. Compuesto por sales inorgnicas similares a las del plasma, glucosa de aproximadamente la mitad a la del plasma. Con un recuento normal de linfocitos de 0-3 clulas . Manteniendo una presin constante entre 60-150 mm de agua. Con un volumen que oscila entre los 70 y160 ml. El LCR se forma en los plexos coroideos de los ventrculos lateral, tercero y cuarto y otra menor porcin deriva de las clulas ependimarias que revisten los ventrculos. Los plexos coroideos secretan activamente LCR (.5ml por minuto) y al mismo tiempo trasportan de forma activa metabolitos del SNC a la sangre. La circulacin del LCR comienza con la secrecin de LCR a travs de los plexos en los ventrculos, el liquido pasa desde los ventrculos hacia el tercer ventrculo a travs de los agujeros interventriculares para pasar al cuarto ventrculo a travs del acueducto. Desde el cuarto ventrculo, el liquido pasa a travs de los orificios mediano y los agujeros laterales del cuarto ventrculo para acceder al espacio subaracnoideo. Los sitios principales de absorcin del LCR son las vellosidades aracnoideas que se encuentran en los senos venosos durales, principalmente del seno sagital superior. La absorcin del LCR en los senos venosos ocurre cuando la presin de ste, excede la presin del seno. Retomando la hidrocefalia, esta se define como una patologa en la cual existe un aumento anormal de volumen de liquido cefalorraqudeo dentro del crneo. Cuando sta se acompaa de hipertensin intracraneana, obedece 3 causas principales: un aumento anormal en la formacin de liquido, bloqueo en la circulacin de ste y/o una diminucin de la absorcin del LCR.

Variedades de hidrocefalia Existen dos variedades principales comunicante. de hidrocefalia: Comunicante y no

No comunicantes (obstructivas) cuando existe una obstruccin dentro del sistema ventricular y comunicante (no obstructivas) cuando no existe ninguna obstruccin dentro del sistema ventricular; sin embargo existe una falla en la absorcin del LCR por parte de las granulaciones aracnoideas. Entre las causas mas frecuentes de hidrocefalia comunicante encontramos las de origen infeccioso y hemorragias subaracnoideas. Por otro lado, los tumores y quistes representan las causas principales de no comunicante. Cuadro clnico El cuadro clnico de la hidrocefalia infantil ocurre en los primeros meses de vida. Con un aumento del permetro ceflico el cual se da antes de la fusin de los huesos del crneo (por arriba del percentil 97). Las nuseas, los vmitos y la falta de apetito son comunes. As mismo la irritabilidad y el letargo. Existe un signo caracterstico en lactantes sol naciente el cual consiste en la dificultad para mirar hacia arriba. En adultos y nios, en los que la flexibilidad de los huesos del crneo ante un aumento de presin intracraneal se ha perdido, son comunes los dolores de cabeza, la dificultad de concentracin, memoria, falta de equilibrio y una mirada hacia abajo. Para llevar acabo el diagnostico, se utilizan como herramientas una tomografa computarizada o una resonancia magntica del cerebro para detectar cualquier aumento de tamao en el sistema ventricular. Tratamiento El tratamiento es quirrgico y el objetivo principal se basa en la reduccin de la Presin Intracraneal a fin de tener una buena funcin neurolgica. Uno de los mtodos mas importantes es la utilizacin de derivaciones o shunts, los cuales son dispositivos que derivan de forma permanente el LCR desde los ventrculos cerebrales a otras cavidades del organismo. Entre las mas utilizadas estn la ventriculoperitoneal; sin embargo existen otras como las ventrculo atriales y las ventriculopleurales.