Crditos: Q.F.

Orlando Acosta Cornejo

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Qu nos recuerda las siguientes imgenes

Qu tipos de trastornos pueden distinguir Ansiedad Depresin

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Psicosis
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Qu medicamentos se les administrarn a estos tipos de pacientes

Ansiolticos

Antipsicticos

Antidepresivos
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FARMACOLOGA DEL SISTEMA NERVIOSO

(Contenido)

1. 2. 3. 4. 5.

Definicin Fisiopatologa Etiologa Manifestaciones Tratamiento a) No farmacolgico b) Farmacolgico Indicaciones Reacciones adversas Clasificacin

medicamentosas

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Trastornos Psicoemocionales
Respuesta emocional (angustia) considerada como un mecanismo de defensa del organismo, necesaria para la supervivencia, que experimentamos frente a una situacin de peligro real o imaginario; por lo tanto, se le considera una respuesta fisiolgica.

EXCITACIN

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ANSIEDAD
Trastorno neurolgico Excitacin cerebral Mecanismo de defensa Multifactorial

Intensidad (5 10 minutos)
Patologico (mas de 6 meses)

Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG)

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ANSIEDAD

Las principales causas de la ansiedad son los relacionados con los aspectos sentimentales, enfermedades, laborales, econmicas, sociales, etc. Parejas Embarazos Entrevistas

ANSIEDAD

Conflictos

Enfermedad
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Sismos
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ANSIEDAD
Intranquilidad Tensin muscular
Nerviosismo Fatiga Desconcentracin Sudoracin Tartamudeo Mareos Aumenta apetito Escalofros
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Manifestaciones

Cefalea Insomnio Hiperventilacin Taquicardia Sequedad bucal Refugio en el alcohol Sensacin sofoco

ANSIEDAD DIAGNSTICO

TRATAMIENTO

No Farmacolgico
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Farmacolgico
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ANSIOLTICOS

Fobias

Ansiedad

Abstinencia al alcohol

Convulsiones

Distenciones

Anestesia
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ANSIOLTICOS

Somnolencia

Tolerancia

Ataxia

Dependencia

ANSIOLTICOS

Insomnio

Mareos Prdida de la memoria

Incoordinacin motora

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ANSIOLTICOS

ANSIOLTICOS

Estimulan la accin inhibitoria del GABA

Estimulan la accin de la 5-HT (serotonina)

Barbitricos

Benzodiazepinas

Azapironas

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ANSIOLTICOS

BARBITRICOS

AZAPIRONAS Buspirona Gepirona Isapirona Tandospirona

Fenobarbital

ANSIOLTICOS
BENZODIAZEPINAS ANTIDEPRESIVOS Venlafaxina Paroxetina Diazepam Bromazepam Alprazolam Lorazepam

Citalopram

Clobazam
Ketazolam
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Tetrazepam
Clonazepam
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CLASIFICACIN DE LOS ANSIOLTICOS

Primer agente farmacolgico Es ansioltico/hipntico Propiedad anticonvulsivante Mecanismo de accin: receptor GABA

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CLASIFICACIN DE LOS ANSIOLTICOS

Frmacos ms recientes Alternativa de tratamiento Ansioltico No produce dependencia Mecanismo de accin: receptor 5 - HT

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CLASIFICACIN DE LOS ANSIOLTICOS

Frmacos con efecto ansioltico alternativa de tratamiento No produce dependencia Mecanismo de accin: diverso

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CLASIFICACIN DE LOS ANSIOLTICOS

Frmacos mas prescritos Efecto dependiente de dosis Tranquilizantes menores Mecanimos de accion: GABA RAM: dependencia Efectos farmacologicos: Hipntico Anticonvulsivante Ansioltico Preanestsico Miorrelajante

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ANSIOLTICOS BZD
Diazepam Bromazepam Clobazam Ketazolam Clonazepam Alprazolam Lorazepam Tetrazepam Clordiazepxido

HIPNTICOS BZD
Midazolam Nitrazepam Lormetazepam Triazolam
Flunitrazepam Estazolam Flurazepam

HIPNTICOS NO BZD
Zolpidem Zopiclona Zaleplon Eszopiclona
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La ansiedad es un trastorno del SNC de tipo

a) b) c) d) Mental Psicoemocional Estado de animo Todas

Es el frmaco que emplearse clnicamente anticonvulsivante a) b) c) d) Buspirona Midazolam Clonazepam Venlafaxina

puede como

La ansiedad es considerado patolgico cuando

a) b) c) d) Se le diagnostica como TAG Presenta ms de 4 sintomas al da Se presenta por 6 o ms meses Todas
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Es la BZD que se emplea en anestesiologa por su efecto hipntico a) b) c) d) Alprazolam Bromazepam Diazepam Midazolam

Es el ansioltico que produce farmacodependencia a largo plazo a) b) c) d) Buspirona Diazepam Venlafaxina Todas

Dependiendo de la dosis, qu grupo de frmacos pueden producir diferentes efectos

a) b) c) d) Azapironas benzodiazepinas Antidepresivos Todas
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Es una BZD usado clnicamente en caso de sobredosis o intoxicacin por BZD a) b) c) d) Flunitrazepam Midazolam Flumazenil Diazepam

Clnicamente, qu ansioltico puede emplearse en el sndrome de abstinencia al alcohol a) b) c) d) Azapironas Benzodiazepinas Antidepresivos Todas

Clnicamente, qu frmaco puede ser empleado en caso de crisis convulsiva a)

b) c) d)

El zolpidem es un frmaco indicado principalmente en a)

b) c) d)

Buspirona
Alprazolam Bromazepam Diazepam

Trastornos del sueo

Trastornos de ansiedad Anestesiologia Trastorno de fobia
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PSICOSIS

Trastorno psiquico y mental descrito como una prdida de contacto con la realidad. Desequilibrio de las conecntraciones sinpticas de neurotransmisores: DA y 5 HT. Genera hiperexcitacion cerebral Sintomas positivos y negativos

HIPEREXCITACIN

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PSICOSIS

Trastorno psiquico y mental descrito como una prdida de contacto con la realidad. Desequilibrio de las conecntraciones sinpticas de neurotransmisores: DA y 5 HT. Genera hiperexcitacion cerebral Sintomas positivos y negativos

HIPEREXCITACIN

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PSICOSIS DIAGNSTICO

TRATAMIENTO

No Farmacolgico
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Farmacolgico
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PSICOSIS
TRATAMIENTO FARMACOLGICO
Antipsicticos/Neurolpticos Psicofrmacos Tranquilizantes mayores Depresores del SNC Expendio con prescripcin mdica

NO FARMACOLGICO
Soporte psiquitrico Conocer y controlar el trastorno mental Mantener ocupado al paciente

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ANTIPSICTICOS
MECANISMO DE ACCIN
Los Neurolpticos atraviesan la BHE (barrera hematoenceflica) Ejercen su accin depresora sobre el SNC Actan como antagonistas de los neurotransmisores responsables de la hiperexcitacin cerebral No son selectivos, bloquean a los receptores de: DA, 5-HT, Ach, NA e Histamina Responsable de los efectos deseados: y no deseados:

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MECANISMO DE LOS ANTIPSICTICOS

Bloqueo de receptores dopaminrgicos Bloqueo de receptores serotoninrgicos Bloqueo de receptores colinrgicos Bloqueo de receptores adrenrgicos EFECTOS ADVERSOS

EFECTO ANTIPISCTICO

Bloqueo de receptores histaminrgicos

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ESTREIMIENTO VISIN BORROSA

SEQUEDAD BUCAL

HIPOTENSIN

TAQUICARDIA

ANTIPSICTICOS

SEDACIN

AUMETO DE PESO

EFECTO

GALACTORREA
RETENCIN URINARIA

EXTRAPIRAMIDAL

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ANTIPSICTICOS TPICOS

ANTIPSICTICOS TPICOS
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CLASIFICACIN DE LOS ANTIPSICTICOS

Conocidos como los antipsicticos clsicos Primeros antipsicticos Bloquean a los receptores dopaminrgicos (D2) Produce sndrome o efecto extrapiramidal (EEF) Tratamiento por va oral En caso de crisis psictica (agresividad) por va parenteral

Dopamina

Receptores dopaminrgicos

Antipsictico 30

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ANTIPSICTICOS TPICOS
FENOTIAZINAS Clorpromazina Tioridazina Levomepromazina BUTIROFENONAS Flufenazina Trifluoperazina Pimozida TIOXANTENOS

Haloperidol Droperidol Bromperidol

Clopentixol Flupentixol zuclopentixol

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CLASIFICACIN DE LOS ANTIPSICTICOS

Antipsicticos modernos Antipsicticos de ltima generacin Bloquean receptores dopaminrgicos y serotoninrgicos (mayor porcentaje) Efecto extrapiramidal (EEP), es mnimo o nulo Tratamiento por va oral En crisis psictica (agresividad) por va parenteral

receptores

ANTIPSICTICOS ATPICOS
Clozapina Quetiapina Ziprasidona Sulpirida Olanzapina Risperidona Aripripazol Amisulpirida
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DEPRESIN
Es un estado emocional que todas las personas desarrollan en algn momento de su vida, que afecta tanto a mujeres y hombres. La depresin es un trastorno neurolgico que afecta a la conducta del individuo por un desequilibrio de neurotransmisores en el espacio sinptico, es decir una disminucin de: 5-HT, DA, NA.

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DEPRESIN
MANIFESTACIONES 1. Estado de nimo disminuido y/o desgano o irritabilidad. 2. Prdida generalizada de inters o la capacidad para experimentar placer. 3. Un cambio llamativo de apetito o de peso. 4. Incapacidad de dormir, exceso de sueo o despertar precoz. 5. Autoestima disminuido. 6. Agitacin, hiperactividad o enlentecimiento. 7. Fatiga y prdida de energa constante. 8. Sentimientos frecuentes de culpabilidad. 9. Dificultad de concentracin, recordar cosas o tomar decisiones. 10. Pensamientos frecuentes de suicidio u homicidio.
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DEPRESIN DIAGNSTICO

TRATAMIENTO

No Farmacolgico
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Farmacolgico
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DEPRESIN
TRATAMIENTO FARMACOLGICO
Antidepresivos Timoanalpticos Los medicamentos estimulan al SNC, incrementan los NT El expendio de estos medicamentos es con prescripcin.

NO FARMACOLGICO
Soporte psicolgico/psiquitrico Conocer y controlar la depresin Complicaciones de la depresin

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ANTIDEPRESIVOS
MECANISMO DE ACCIN Ejercen su accin sobre el SNC, regulando las concentraciones sinpticas de los NT, con la finalidad es incrementar los NT Bloquean o inhiben la capacidad funcional de las molculas recaptadoras en el espacio sinptico, inhibiendo el metabolismo de los NT a travs de la monoamino oxidad (MAO)

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ANTIDEPRESIVOS
MECANISMO DE ACCIN

Inhiben al recaptador de la 5 - HT

Inhiben al recaptador de la DA

ANTIDEPRESIVOS

Inhiben al recaptador de la NA

Inhiben a la enzima MAO

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ANTIDEPRESIVOS
EFECTOS ADVERSOS
Dependiendo del tipo de agente antidepresivo, se puede desarrollar diversos efectos adversos

Sequedad bucal Confusin Sedacin Impotencia Hepatotoxicidad Nerviosismo Nuseas

Estreimiento Somnolencia Hipotensin Ansiedad Disminucin de la libido Alteracin en la eyaculacin vmitos

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ANTIDEPRESIVOS
CLASIFICACIN DE ACUERDO CON SU Mx DE ACCIN
Inhibidores de la recaptacin de la 5 - HT Inhibidores de la recaptacin de la DA

ANTIDEPRESIVOS

Inhibidores de la recaptacion de la NA

Inhibidores de la enzima MAO

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ANTIDEPRESIVOS
Imipramina Desipramina Clomipramina Nortriptilina Amitriptilina Maprotilina mirtazaprina Selegilina Trazodona Mianserina bupropin Moclobemida Tranilcipromina Fluoxetina Venlafaxina Paroxetina Sertralina Reboxetina Duloxetina Fluvoxamina Escitalopram citalopram

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CONVULSIONES
Es un trastorno neurolgico Causada por una sobredescarga cerebral: transmisin nerviosa Dicha sobredescarga cerebral produce: hiperexcitabilidad Causas: es multifactorial: Hipertermia infantil Meningitis Tumoracin cerebral Enfermedad epilptica Traumatismo encfalo craneano (TEC) Intoxicacin por cocana o alcohol

Clnica: Movimientos tnico-clnicos Hipersecrecin bucal Contraccin muscular Miosis Insensibilidad corneal Relajacin de esfnteres
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CONVULSIONES

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CONVULSIONES DIAGNSTICO

TRATAMIENTO

No Farmacolgico
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Farmacolgico
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CONVULSIONES - TRATAMIENTO
1. 2. 3. 4. Educacin al paciente y familiares Manejo de una crisis convulsiva Frmacos anticonvulsivantes Ciruga en epilepsia

EDUCACIN A PACIENTES Y FAMILIARES Rol fundamental para el xito del tratamiento Intentar explicar detalles de la patologa Aclarar eventuales prejuicios Brindar apoyo psicolgicos Informar la importancia del tratamiento y controles frecuentes con el neurlogo
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CONVULSIONES - TRATAMIENTO
MANEJO DE UNA CRISIS CONVULSIVA

Evitar cadas y contusiones Manejo bsico de urgencia Explicar conductas erradas Evitar el atragantamiento

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ANTICONVULSIVANTES GABA Fenobarbital Primidona cido valproico Gabapentina Benzodiazepinas

Flujo de Etosuximida

Ca+2

Flujo de Na+ Fenitona Carbamazepina

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ANTICONVULSIVANTES REACCIONES ADVERSAS Ataxia Gingivitis bucal Nistagmos

Alucinaciones

Hepatotoxicidad

Anorexia

Confusiones
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ANTICONVULSIVANTES Son frmacos que atraviesan la barrera hematoenceflica. Generan un efecto neurodepresor. Mecanismo de accin: estimulan la accin inhibitoria del GABA Sus propiedades dependen de la dosis administrada: Relajante Tranquilizante Hipntico Sedante Anticonvulsivante

Utilizados clnicamente desde 1912 Su indicacin depende del tipo de crisis y sndrome epilptico (Petit mal/Grand mal) El tratamiento puede ser: Controlar la crisis convulsiva Evitar que se desarrolle la crisis.
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ANTICONVULSIVANTES Principalmente potencias la accin del GABA Disminuyen los episodios convulsivos Disminuyen la intensidad de la crisis convulsiva Disminuyen la intensidad de la crisis convulsiva Controlan la enfermedad

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FRMACOS ANTICONVULSIVANTES Fenobarbital Gabapentn Carbamazepina Tiagabina Felbamato cido valproico Valproato potsico Valproato semisdico Pregabalina Etosuximida Diazepam Fenitona Primodina Oxcarbazepina Vigabatrina Fenelzina Valproato sdico Divalproato sdico Valproato monosdico Levetirazetam Clonazepam Acetazolamida (*)

(*) Diurtico que se usa como antiglaucomatoso

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PARKINSON
Trastorno neurolgico Es considerado como una enfermedad degenerativa del SNC Alteracin de la sustancia negra del mesencfalo Cambio en la concentracin sinptica de neurotransmisores Aumento de Acetilcolina (Ach) y disminucion de Dopamina (DA) Cuadro clnico: Bradicinesia Temblores Contraccin Rigidez Postura encorbada

Dependencia total

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ANTIPARKINSONIANOS
Son frmacos que atraviesan la BHE Restablecer las concentraciones: DA y Ach Controlan la enfermedad: la hace menos dependiente Mecanismo de accin: Proveer del precursor de la dopamina (Levodopa) Evitar el metabolismo plasmtico de la levodopa Evitar el metabolismo cerebral de la dopamina Estimula receptores dopaminrgicos Bloquea receptores colinrgicos

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DROGAS DOPAMINRGICAS
Precursores de la DA Inhibidores del metabolismo de la DA Inhibidores del metabolismo cerebral de DA Levodopa Carbidopa Benserazida Tolcapona Entacapona Selegilina Bromocriptina Amantadina Perglida

Agonistas dopaminrgicos

DROGAS COLINRGICAS
Antagonistas colinrgicos
Biperideno Trihexifenidilo

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