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INDICADORES DE SADE E ESTATSTICAS VITAIS I

Epidemiologia 2

Frmulas, conceitos notcias de EPI2


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Indicadores de sade

So medidas que descrevem as caractersticas de uma populao. So usados para:


Avaliar as condies de sade
em uma rea

geogrfica e em perodos delimitados. Alguns indicadores demogrficos so tambm considerados indicadores de sade. Os principais so aqueles relacionados com as condies de reproduo das populaes.

Mortalidade
um dos mais importantes indicadores de sade, expressa:
Final do processo vital; Falha completa do sistema de sade (falha na rede de assistncia em

todos os momentos ao longo da vida do indivduo);


Qualidade da sade pblica.

Para medir mortalidade, os registros devem estar consolidados numa base de dados. No Brasil, para o estudo da mortalidade: o Sistema de Informaes de Mortalidade (SIM), que tem como principal documento a Declarao de bito (DN).

Taxa de Mortalidade Geral


Sinonmia: Taxa bruta de mortalidade, coeficiente de mortalidade geral

Mede o risco de morte para o total da populao, independendo de sexo, idade ou causa de bito.

um indicador muito influenciado pela distribuio etria da populao. Populaes muito envelhecidas podem ter altas taxas de mortalidade, pois espera-se que os indivduos morram em idades avanadas. Por outro lado, populaes muito jovens tambm apresentam alta mortalidade geral devido a um mortalidade infantil quase sempre muito alta.

Taxa de Mortalidade Especfica


Mede o risco de morte para uma frao da populao. As TME mais comumente so as por sexo, faixa etria e causa de bito.

Taxa de Mortalidade* Especfica por causa


BRASIL, 2007 Tx mortalidade/ Doenas do regio aparelho circulatrio Causas externas Norte 82,1 60,4

Neoplasias malignas 43,1

Nordeste
Sudeste

150,7
182,8

69,8
67,9

62,7
97,5

Sul
Centro-Oeste Brasil
* Por 100 mil habitantes

185,5
137,3 162,9

72,6
78 69,2

115,2
68,6 84

Taxa de Mortalidade Infantil


Mede o risco de morte no primeiro ano de vida. um dos indicadores mais sensveis das condies de vida e sade de uma populao.

Utiliza-se o nmero de nascidos vivos como denominador, pois ele produz uma estimativa mais acurada do total de pessoas-tempo do que o a populao menor de um ano no meio do perodo.

Taxa de Mortalidade Infantil


Espera-se que:
Nenhuma criana morra no primeiro ano de vida

Porm, possvel reduzir a TMI a zero? Por que?


No, pois algumas crianas nascem com doenas to graves que a atual tecnologia mdica disponvel ainda no pode salvar essas vidas (ex.: anencefalia)

Todos os demais casos so em decorrncia de que?


Ms condies scio-econmicas que tragam prejuzo nutrio, higiene e cuidados gerais; Falta de acesso a servios de sade infantil: imunizao, puericultura, rehidratao oral, etc.; Falta de acesso correto assistncia Peri natal: pr-natal, parto e ateno neonatal.

Taxa de Mortalidade Infantil


Valor da taxa 50 ou mais 20-49 menor que 20 Interpretao Alta Mdia Baixa

Subdivises do Perodo Infantil

Causas da Mortalidade Infantil Neonatal e Ps-Neonatal


A mortalidade infantil desdobrada em Neonatal e Ps-Neonatal - as causas de morte so diferentes nesses dois perodos:

Neonatal (incio da vida extra-uterina):


Agresses sofridas intra-tero; Condies do parto Condies de assistncia ao recm-nato Predominam os determinantes socio-econmicos.

Ps-neonatal

Entendendo os conceitos
Critrio de Nascido vivo: produto da concepo com 22 semanas ou mais de gestao, ou pelo menos 500 gramas, extrado do corpo da me com algum sinal de vida. Critrio de Natimorto (ou bito fetal): produto da concepo com 22 semanas ou mais de gestao, ou pelo menos 500 gramas, extrado do corpo da me sem nenhum sinal de vida.

Critrio de Abortamento : produto da concepo com menos de 22 semanas, ou menos 500 gramas.

Taxa de Mortalidade Infantil Neonatal Geral

Taxa de Mortalidade Infantil Neonatal Precoce

Taxa de Mortalidade Infantil Neonatal Tardio

Taxa de Mortalidade Infantil Ps-Neonatal

Taxa de Mortalidade Perinatal

Taxas de Mortalidade Infantil*


BRASIL, 2007
Taxa de mortalidade infantil Total 22,1 19,9 28 21,5 16,6 23,1 20,9 21,4 14,6 17,4 13,9 14,8 13,1 Neonatal precoce 11,4 10 13,8 9,9 7,6 12,3 13,6 10,2 7,3 9,2 7 7,6 6,2 Neonatal tardia 3,2 2,9 3,2 3,1 2,5 3,3 4,4 3,1 2,7 3 2,5 2,4 2,6 Ps-neonatal 7,6 7,1 11 8,5 6,5 7,5 2,9 8,1 4,6 5,2 4,4 4,7 4,2 Perinatal ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 17,1 19,3 14,5

Regio Norte
Rondnia Acre Amazonas Roraima Par Amap Tocantins

Regio Sudeste
Minas Gerais Esprito Santo Rio de Janeiro So Paulo

Brasil
* Por mil nascidos vivos

20

10,4

3,3

6,4
Fonte : Datasus

...

Taxas de Mortalidade Infantil


BRASIL, 2007

Fonte : Datasus

Taxa de Mortalidade Materna


A TMM um outro caso especial de TME por causa. Ela mede o risco de morte de mulheres por causas maternas (causas relacionadas a gravidez, ao parto e ao puerprio).

um instrumento de anlise das condies de assistncia prnatal e obsttrica.

O clculo da TMM
Qual seria o denominador ideal para a TMM??
A populao de mulheres gestantes, pois essas esto sob risco de morrer por causas maternas.

Entretanto, difcil de obter uma estimativa deste nmero para a populao.


Ento, utiliza-se: o nmero de nascidos vivos na rea e no perodo de interesse (partindo do pressuposto que o nmero de natimortos desprezvel comparado ano nmero de nascidos vivos).

Fonte : Datasus

Indicadores II Mortalidade Proporcional

a distribuio proporcional dos bitos em relao a algumas variveis de interesse, principalmente idade e causa do bito.

1. ndice de Swaroop-Uemura
2. Mortalidade proporcional por causa 3. Curva de Nelson Moraes

ndice de Swaroop-Uemura
a mortalidade proporcional de 50 anos ou mais, ou seja, a proporo de bitos ocorridos em indivduos de 50 anos ou mais.

bitos abaixo de 50 anos so considerados evitveis (grosseiramente); dessa forma, quanto a maior proporo de bitos de adultos maduros e idosos, melhor a condio de vida e sade da populao.

ndice Swaroop-Uemura
Belo Horizonte e Porto Alegre, 1980 - 2000

Valores iguais ou superiores a 75% indicam boas condies de vida


Fonte : Pgina da disciplina de Epidemiologia da UFMG

Razo de Mortalidade Proporcional


a proporo de bitos ocorridos por um grupo de causas.

O agrupamento de causas de bitos tradicional o preconizado pela Classificao Internacional de Doenas (CID-10).

Captulos da CID-10
Cap. I II III IV V VI VII Descrio Algumas doenas infecciosas e parasitrias Neoplasias [Tumores] Doenas do sangue e dos rgos hematopoticos e alguns transtornos imunitrios Doenas endcrinas, nutricionais e metablicas Transtornos mentais e comportamentais Doenas do sistema nervoso Doenas do olho e anexos Cap. XII XIII XIV XV XVI XVII XVIII Descrio Doenas da pele e do tecido celular subcutneo Doenas do sistema osteomuscular e do tecido conjuntivo Doenas do aparelho geniturinrio Gravidez, parto e puerprio Algumas afeces originadas no perodo perinatal Malformaes congnitas, deformidas e anomalias cromossmicas Sintomas, sinais e achados anormais de exames clnicos e de laboratrio, no classificados em outra parte Leses, envenenamentos e algumas outras conseqncias de causas externas Causas externas de morbidade e de mortalidade Fatores que influenciam o estado de sade e o contato com os servios de sade

VIII IX X

Doenas do ouvido e da apfise mastide Doenas do aparelho circulatrio Doenas do aparelho respiratrio

XIX XX XXI

XI

Doenas do aparelho digestivo

Mortalidade Proporcional por grupo de causas na populao com 60 anos ou mais


Brasil, 2005 - 2007

Grupo de Causas Doenas infecciosas e parasitrias Neoplasias Doenas do aparelho circulatrio

2005
3,55 18,17 41,43

2006
3,38 18,1 41,6

2007
3,27 18,25 41,1

Total
3,4 18,17 41,37

Doenas do aparelho respiratrio Causas externas


Demais causas definidas

14,34 3,38
19,12

14,27 3,22
19,44

14,2 3,29
19,89

14,27 3,29
19,49

Mortalidade Proporcional por grupo de causas


Brasil e regies brasileiras, 1998 e 2007

Curva de Nelson Moraes


uma representao grfica da mortalidade proporcional por idade. A CNM pode assumir as seguintes formas:

N invertido; L (ou J invertido); V (ou U); J

Essas formas correspondem, respectivamente, a condies de vida e sade muito baixas, baixas, regulares e elevadas.

Curvas de Nelson Moraes


So Paulo, 1894-1959 - quinquenal

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101973000200004&lng=pt&nrm=iso

Curvas de Nelson Moraes


So Paulo, 1894-1959 - quinquenal

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101973000200004&lng=pt&nrm=iso

CNM e o ndice de Guedes e Guedes


O IGG um quantificador do Indicador de Nelson Moraes.

Curva de mortalidade proporcional, quantificao da mortalidade proporcional e ISU


So Paulo-SP, 1894-1967

Letalidade
a proporo de bitos que ocorrem no total de casos de uma doena.

A letalidade expressa a gravidade de uma doena: quanto maior o nmero de indivduos acometidos por uma doena que vo a bito, mais grave ela considerada.

Nmero absoluto de casos e Letalidade da Leptospirose


Brasil, 1997-2008

Fonte: SINAN

Bibliografia
http://www.saude.sc.gov.br/cgi/Ind_Mortalidade_Fichas/Taxas_Circulatorio.pdf http://www.scielo.br/img/revistas/ramb/v54n2/a13tab01.gif http://www.saude.ce.gov.br/site/images/stories/Mortalidade/grafico_mort10.jpg http://www.scielosp.org/img/revistas/csp/v21n2/05t2.gif http://www.redesaude.org.br/Homepage/Dossi%EAs/Dossi%EA%20Mortalidade%20Materna. pdf http://www.pediatriasaopaulo.usp.br/index.php?p=html&id=564 http://www.saude.sc.gov.br/cgi/Ind_Mortalidade_Fichas/proporcional_causas.pdf http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S003489101973000200004&lng=pt&nrm=iso http://www.uff.br/e-pid/indguedes.htm