Foro Nacional Prioridades de Intervencin para Disminuir la Desnutricin Crnica en 100 Distritos del Per con Mayor Nmero

de Nios Desnutridos

DESNUTRICI N CR NICA INFANTIL Y DESNUTRICIN CRNICA SUS DETERMINANTES DE RIESGO

Lima - Per Marzo 2010

EL ROSTRO DE LA DESNUTRICION CRNICA Pasado, presente y futuro de dos nias de Andahuaylas

Edad: 2 aos 9 meses Peso: 10.7 kg Talla: 78.3 cm Estado Nutricional: Desnutricin crnica

Edad: 2 aos 6 meses Peso: 11.6 kg Talla: 86.4 cm Estado Nutricional: Normal

Fuente: MINSA

Nias de Andahuaylas

 Qu es la Desnutricin Crnica ?

Indicador de carencias estructurales de la sociedad*

Estado en el cual nios y nias tienen una longitud o talla menor a la esperada para su edad y sexo con relacin a una poblacin de referencia

REFLEJA

Efectos acumulados de: Ingesta inadecuada de alimentos y nutrientes Episodios repetidos de enfermedades

* Fuente: 1 Rojas C. Nutricin y los nios. En: Encuesta demogrfica y de salud familiar - INEI. Per, 2007 2008: 227

MARCO CONCEPTUAL DE LA DESNUTRICIN INFANTIL

Desnutricin Infantil
Insuficiente ingesta de alimentos Manifestaciones

Enfermedad

Causas directas

Insuficiente acceso a los alimentos

Falta de cuidado para nios y mujeres

Inadecuados servicios de salud, agua y saneamiento

Causas subyacentes

Falta

de

Educacin

Recursos existentes y su control: humanos, econmicos, organizacionales Sistemas Polticos, Econmicos, Culturales y Sociales Causas bsicas

UNICEF

Recursos Potenciales
Urban Jhonson, modificado

Tchibindat F, Mouyokani I, Yila-Boumpoto M, Choice of nutritional interventions in Congo: an approach for primary health care centres and for the community. Sante. 2002 Jan-Mar;12(1):100-6

Tchibindat F, Mouyokani I, Yila-Boumpoto M, Choice of nutritional interventions in Congo: an approach for primary health care centres and for the community. Sante. 2002 Jan-Mar;12(1):100-6

Tchibindat F, Mouyokani I, Yila-Boumpoto M, Choice of nutritional interventions in Congo: an approach for primary health care centres and for the community. Sante. 2002 Jan-Mar;12(1):100-6

DESNUTRICIN INFANTIL

Inadecuada Alimentacin

Bajo peso al nacer

Deficiente estado de salud

Incidencia de EDAs

NIA Y NIO

Mala calidad de los alimentos Inadecuada cantidad de los alimentos Corta duracin de la lactancia materna exclusiva Inadecuada alimentacin complementaria Mala nutricin y salud de la madre

Incidencia de IRAs
Insuficiencia de vacunas

FAMILIA

Inadecuado acceso a alimentos de alto valor nutricional Limitado nivel de ingreso familiar Insuficiente poder adquisitivo Bajo nivel de produccin

Tamao y estructura de la familia

Edad de la madre al primer parto Espaciamiento de los nacimiento Total de tamao de la familia

Prcticas Inadecuadas
Deficiente alimentacin de lactantes y nios Higiene deficiente Auto cuidado en el embarazo

Inadecuada atencin de salud

Limitada Inmunizacin Reducida vigilancia del crecimiento Deficiente atencin prenatal

Insuficiencia de servicios

Insuficiente servicio de agua potable Limitadas instalaciones de saneamiento

Infraestructura social econmica

Servicios educativos
Limitado acceso a centros educativos Educacin de baja calidad

Servicios de salud
Restringido acceso a EE.SS. Baja calidad de la atencin de salud Deficientes suministros mdicos

Servicios de agua y saneamiento

Limitado acceso a agua potable Limitado acceso a servicios de saneamiento

COMUNIDAD

Restringido acceso por carretera Pocas oportunidades de generacin de ingresos Limitado acceso a mercados

Mayor riesgo de: Muerte Infecciones Enfermedades no transmisibles Vulnerabilidad a los desastres Retardo del crecimiento intrauterino

Disminucin de: Capacidad Funcional Capacidad de trabajo Desarrollo mental e intelectual Crecimiento y desarrollo Productividad individual y social

Condiciones Bsicas para Prevenir la Desnutricin Crnica Infantil

Condiciones
Nio Bien Atendido Nio con Padres Preparados Nio en Vivienda Saludable Nio en Comunidad Saludable Nio Bien Alimentado Nio Bien Nutrido Nio Bien de Salud

Resultado

DESNUTRICIN CRNICA INFANTIL A NIVEL NACIONAL 2007-2008

Desnutricin Crnica Infantil (DCI) en el Per

Rural (44,7%) y Urbana (16,0%)

DCI segn ubicacin geogrfica

Sierra ms afectados (40,6%) y Lima menos afectados (9,1%) Huancavelica, mayor prop. de nias y nios con DCI (56,6%)

DCI segn grupos de edad y sexo

18-23 meses (36,7%), 48-59 m (26,5%) // < 6 meses (12,6%) Nias (25,8%), Nios (29,8%)
FUENTE: ENDES 2007, 2008 (DIC. 2009)

Desnutricin Crnica Infantil (DCI) en el Per

Madres con IMC normal (33,8%), delgadez (20,2%), SP/OB (22,8%)

DCI segn caractersticas de las madre

Madres sin grado de instruccin (61,4%), con educacin superior (8,9%)

Muy pequeo tamao al nacer (43,8%), pequeo tamao al nacer (40,7%)

DCI segn tamao al nacer e intervalo de nacimiento

Intervalos de nacimiento < 24 meses (38,7%)

FUENTE: ENDES 2007, 2008 (DIC. 2009)

PER: TASA DE DESNUTRICIN CRNICA EN NIOS MENORES DE 5 AOS

(T/E <-2 DESVIACIONES STANDAR RESPECTO AL PATRN - NCHS) (Porcentaje)
22,9 22,6 21,5 19,0 20

25

15

10 2005 2007 2008 I sem 2009

Fuente: INEI - Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar

En el ao 2009 al 50% de la muestra anual anual y utilizando el Patrn de referencia del Centro Nacional de Estadsticas Sanitarias de los Estados Unidos (NCHS), la deficiencia de talla para la edad, afect al 19,0% de la poblacin menor de cinco aos. Este nivel es menor en 2,5 puntos porcentuales al compararlo con el observado en el ao 2008, en el que la desnutricin crnica afectaba al 21,5% de nios menores de cinco aos.

14

Evolucin de la Desnutricin Crnica Infantil en el Per (< 5 aos)

Fuente: Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar. 1992, 1996, 2000, 2005, 2007. Instituto Nacional de Estadstica e Informtica. Encuesta Nacional del Poblador Peruano. 1975. Ministerio de Salud, Instituo de Nutricin. Encuesta Nacional de Nutricin y Salud. 1984. Instituto Nacional de Estadstica y Ministerio de Salud.

Porcentaje

Desnutricin Crnica Infantil (< 5 aos) segn regiones, 2007-2008

NCHS/CDC/OMS OMS

Fuente: Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar. Indicadores de Resultado Identificados en los Programas Estratgicos. Instituto Nacional de Estadstica e Informtica. 2007-2008.

Desnutricin Crnica Infantil segn rea de Residencia, 2007-2008

Fuente: Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar. Indicadores de Resultado Identificados en los Programas Estratgicos. Instituto Nacional de Estadstica e Informtica. 2007-2008.

Desnutricin Crnica Infantil segn Edad en Meses, 2007-2008

Fuente: Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar. Indicadores de Resultado Identificados en los Programas Estratgicos. Instituto Nacional de Estadstica e Informtica. 2007-2008.

Desnutricin Crnica Infantil segn Situacin Nutricional de la Madre, 2007-2008

40
N C H S/C D C /OMS

35 30 25 20 15 10 5 0

OMS

D elgadez

Norm al

Sobrepeso/O besidad

Fuente: Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar. Indicadores de Resultado Identificados en los Programas Estratgicos. Instituto Nacional de Estadstica e Informtica. 2007-2008.

Desnutricin Crnica Infantil segn Educacin de la Madre, 2007-2008

70
N C H S/C D C /OMS

60 50 40 30 20 10 0 Sin educ ac in Prim aria Sec undaria

OMS

Superior

Fuente: Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar. Indicadores de Resultado Identificados en los Programas Estratgicos. Instituto Nacional de Estadstica e Informtica. 2007-2008.

DESNUTRICIN CRNICA INFANTIL A NIVEL DISTRITAL 2007

Desnutricin Crnica por Departamento, Provincia y Distrito, 2007

Fuente: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica INEI, 2009

La Ley Orgnica de Municipalidades (Ley N 27972)

En el TITULO N VII: De los planes de desarrollo municipal concertado y de

los rganos de coordinacin;

CAPITULO IV ARTICULO 106, seala: La Junta de delegados vecinales comunales es el rgano de coordinacin integrado por los representantes de las agrupaciones urbanas y rurales que integran el distrito y que estn organizadas principalmente como Juntas Vecinales. ARTICULO 107, seala las funciones de la junta de delegados vecinales: Concertar y proponer las prioridades de gasto en su distrito Proponer la polticas de salubridad Apoyar la seguridad ciudadana en el distrito Apoyar el mejoramiento de los servicios pblicos locales y la ejecucin de obras municipales Fiscalizar los la ejecucin de los planes de desarrollo municipal Otros que le delegue la Municipalidad

La Ley Orgnica de Municipalidades (Ley N 27972) TITULO N VIII: De los derechos de participacin y control vecinal.. CAPITULO II, seala: LA PARTICIPACION DE LOS VECINOS EN EL CONTROL COMUNAL
ARTICULO 116.- JUNTAS VECINALES COMUNALES Los consejos municipales a peticin del alcalde, de los regidores o a

peticin de los vecinos, constituyen las Juntas Vecinales, mediante convocatoria pblica a elecciones; las juntas estarn a cargo de supervisar la prestacin de los servicios pblicos locales , el cumplimiento de las normas municipales y otros servicios que se indique de manera precisa en la ordenanza de su creacin.
El Consejo Municipal aprueba el reglamento de organizacin y

funciones de las juntas vecinales comunales.

Asignacin de Recursos del Plan de Incentivos a la Mejora de la Gestin Municipal (Decreto Supremo N 003-2010-MEF)

Asignacin de Recursos del Plan de Incentivos a la Mejora de la Gestin Municipal (Decreto Supremo N 003-2010-MEF)

Criterios para Determinar la Asignacin Efectiva de los Recursos del Plan de Incentivos

Por qu no se acelera la disminucin de la Desnutricin Crnica en el Per?

Hay quienes siguen pensando que es un problema alimentario No se hace un abordaje de manera integral desde las determinantes y su multicausalidad Hay un discurso de articulacin multisectorial que en la prctica no se efectiviza y/o es deficiente An persisten intervenciones aisladas no coordinadas Escasa participacin de la comunidad

Respuesta a la Desnutricin en el Per

Una intervencin basada en determinantes socio econmicas, articulacin multisectorial efectiva y participacin activa de la comunidad que debe conducir al desarrollo local y nacional

La superacin de la pobreza no es un regalo social que las personas de buen corazn realizan por generosidad y solidaridad social, no se logra sin la participacin activa de los pobres. No es un programa que se padece, es un programa que se construye si los mismos actores participan en su formulacin, su mantenimiento y su evaluacin.
(Amartya Sen, citado por DNP, 98) Premio Nobel de Economa, investigador, profesor y asesor del Banco Mundial