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CARRERA DE MEDICINA

Gua de Laboratorio Electrocardiograma y la circulacin perifrica

Introduccin
El corazn es una bomba doble que impulsa la sangre a todo el cuerpo ya travs de los pulmones. El latido de los resultados del corazn en un flujo de sangre que es en s mismo rtmica. En esta prctica se va a medir el flujo pulstil de la sangre por el dedo de un estudiante voluntario y correlacionarlo con el ECG. Adems podrs palpar diversas arterias, y mirar a la circulacin perifrica. Esta sesin es adecuado para el comienzo de los estudiantes con algn conocimiento del sistema PowerLab. El sistema funciona arteriales como depsito de presin. La sangre sale del sistema arterial continuamente a travs de los capilares, sino que entra intermitentemente desde el corazn. Cuando los ventrculos se contraen (llamado 'sstole') las vlvulas semilunares abierta y la sangre pasa al interior del sistema arterial. En este punto, las arterias se expanden y los aumentos de la presin arterial. El valor de pico se llama la presin sistlica. Los ventrculos luego relajarse (llamado 'distole'), y se llenan de sangre de las venas, listos para la siguiente sstole. Durante la distole, la sangre fluye fuera del sistema arterial a travs de los capilares y disminuye la presin arterial. Cuando la presin arterial est en su punto ms bajo - inmediatamente antes empuja el ventrculo contratacin sangre hacia las arterias - este valor se llama la presin diastlica. Aunque la variacin de la presin arterial durante el ciclo cardiaco se suaviza por la elasticidad inherente de las principales arterias, la sangre todava muestra un flujo pulstil a travs de las arterias y las arteriolas.

Configuracin del experimento

El experimento ha sido diseado para y probado en un sistema de 4/20T PowerLab, a pesar de que puede ser fcilmente adaptado para otros sistemas PowerLab. Esta configuracin siguiente se utiliza para el Ejercicio 1, a continuacin, se eliminan las conexiones de ECG para los ejercicios posteriores, que slo requieren el transductor de pulso de dedo. El PowerLab 4/20T ya debe estar conectado a su ordenador y encendida. El equipo necesario para es el experimento es la siguiente: la PowerLab 4/20T *ML860+ los cinco derivaciones Bio cable Amp [MLA2540], y tres conductores complemento conectar [MLA2505] tres electrodos, o bien los electrodos de fijacin reutilizables *MLA700+, o los electrodos adhesivos desechables [MLA1010] para ir en los extremos de los cables crema electrodo *MLA1090+, para su uso con los electrodos de abrazadera hisopos de alcohol (etanol al 70% en algodn o pauelo de papel), opcional un bolgrafo Las almohadillas abrasivas *MLA1092+ El transductor de pulso dedo *MLT1010+.

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Figura 1. La configuracin del equipo para este experimento, que muestra el pulso de dedo y conexiones Amp Bio.

Preparacin del sujeto

1. El estudiante voluntario para el experimento debe eliminar cualquier reloj, joyas y as sucesivamente de sus muecas y tobillos. 2. Conecte el conector BNC en un extremo del cable del transductor de pulso digital a la toma BNC para la entrada 2. Gire el anillo de conexin del conector del transductor hacia la derecha hasta que se bloquee. (Ver Figura 1 para la configuracin del equipo.) 3. Coloque la almohadilla de presin del transductor de pulso dedo en el segmento distal (la punta) del dedo medio de ambas manos de los voluntarios. Utilice la correa de velcro para sujetar firmemente - ni suelto ni apretado. 4. Conecte el cable Amp Bio en la toma Amp Bio en la unidad PowerLab. 5. Conecte los cables a la Tierra, CH1 CH1 negativo y positivo, en el cable Amp Bio. 6. Si hisopos con alcohol estn disponibles, firmemente frotar la piel con ellos en cada rea donde se colocarn electrodos (Figura 2). Con un lpiz, marque cada rea con una pequea cruz. Ligeramente desgastar la piel en estas zonas con una esponja abrasiva. Esto disminuye la resistencia elctrica de la capa externa de la piel y asegura un buen contacto elctrico. 7. Si est utilizando los electrodos de fijacin reutilizables, aplique una pequea cantidad de crema para electrodos, conecte los electrodos al sujeto como se describe a continuacin y conectar los electrodos a los cables. Si est utilizando los electrodos desechables (que tienen gel para electrodos de ellos ya), solo conectar los electrodos al sujeto como se describe a continuacin y conectar los electrodos a los cables.

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8. Asegrese de que el voluntariado es relajado y se sienta lo ms quieto posible para minimizar cualquier seal de movimiento (con las manos en el regazo, por ejemplo). La relajacin es una clave para obtener un buen ECG.

Colocacin de los electrodos

En primer lugar, conecte el electrodo positivo en la mueca izquierda, la negativa a la mueca derecha y el suelo de la pierna derecha. Si despus de ver la seal en el cuadro de dilogo Amplificador Bio durante el primer ejercicio que usted encontrar que esto no produce una buena seal, puede utilizar el mtodo alternativo se muestra. (Ver Figura 2). Como alternativa, conecte el electrodo positivo de la parte superior del brazo izquierdo, la negativa a la parte superior del brazo derecho y el suelo para cualquier mueca. Los electrodos no deben ser colocados en los msculos principales de la parte superior del brazo (es decir, los bceps o trceps) debido a la actividad muscular interfiere con la seal grabada desde el corazn. Coloque los electrodos en el lado exterior del brazo, a medio camino entre el codo y el hombro. Los electrodos adhesivos desechables probablemente dan una seal un poco mejor, pero en la mayora de los casos, los electrodos de fijacin reutilizables deben ser adecuados.

Right arm

Left arm

To Bio Amp

Right arm NEG

Left arm POS

NEG

POS To Bio Amp

Earth

Right leg Earth

Classic method

Alternative method

Figura 2. Conectar los electrodos al voluntario: dos mtodos alternativos. Inicio del software Para configurar la grabacin para este experimento, se carga un archivo de configuracin de la Galera de experimentos. Si el tutor ha tomado otras medidas, por ejemplo, la Galera de experimentos no contiene el archivo de configuracin necesaria, o usted tiene que configurar el archivo de forma manual, y siga sus instrucciones. De lo contrario continuar. 1. Localice Grfico en el equipo e iniciar el software de la forma habitual. Si el cuadro de dilogo Galera de experimentos no aparece en frente de la ventana de la tabla, elija los experimentos Gallery ... comando desde el men Archivo.

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2. En el cuadro de dilogo Galera de experimentos, seleccione este experimento (electrocardiograma y la circulacin perifrica) en la lista de la izquierda. Seleccione el archivo de configuracin de la lista de la derecha, a continuacin, haga clic en el botn Abrir para aplicar los ajustes. 3. Despus de un corto perodo de tiempo, la ventana de grficos de la pantalla del ordenador debe estar configurado para el experimento. Canal 1 debe ser nombrado 'Vol. Pulse ', Canal 2' Flow Blood 'y el canal 3' ECG. Nota: el canal 2 es la seal bruta del transductor de pulso de dedo y es una indicacin de la tasa neta de flujo de sangre en la pulpa del dedo. La integral de tiempo de canal 2 se muestra en el canal 1, y da una idea del cambio en el volumen de pulpa del dedo con el tiempo. Ahora est listo para comenzar los ejercicios.

Ejercicio 1: ECG y del volumen del pulso en reposo

Objetivos
Para medir el pulso de ECG y el volumen en un voluntario de descanso, y analizar y correlacionar las seales resultantes.

Procedimiento
Todo debe estar configurado como se describe en las notas generales anteriores. Recuerde que debe asegurarse de que el voluntario est relajado y se sienta lo ms quieto posible, para reducir al mnimo cualquier seal de movimiento. El cable Bio Amp viene con un clip que se puede utilizar para recoger y sujetar el cable y conduce para ayudar a mantenerlos todava. 1. Elija el amplificador ... del Bio del Canal men emergente Funcin Canal 3 (ECG). Observe la seal. Si el ECG no se puede ver, comprobar que los tres electrodos estn conectados correctamente. Ajuste el rango de ser necesario. Si la seal es ruidosa y confusa, asegrese de que el voluntario est relajado, considere el uso de las posiciones de fijacin alternativos que se muestran en la Figura 2. 2. Haga clic en el botn OK para volver a la ventana de la tabla. 3. Elija el amplificador de entrada ... elemento de la Canal men emergente Funcin Canal 2 (flujo sanguneo). Ajuste el valor en el men emergente Rango del cuadro de dilogo que aparece para que la seal ocupa cerca de la mitad a dos tercios de la escala completa cuando el voluntario tiene ambas manos en su regazo. 4. Haga clic en el botn OK para volver a la ventana de la tabla. 5. Haga clic en el botn Inicio y registro durante unos diez segundos. 6. Haga clic en el botn Detener para detener la grabacin Chart. Las formas de onda debe ser parecido a los de la Figura 3. 7. Si va a guardar los archivos, seleccione Guardar en el men Archivo para guardar la grabacin.

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Figura 3. El tipo de seales que debe observar en el ejercicio 1.

Anlisis
1. Arrastre el marcador hasta el pico de un complejo QRS en el Canal 3. 2. Mueva el puntero a la derecha, de modo que el cursor de forma de onda en el Canal 2 (flujo sanguneo) se encuentra en la siguiente cumbre de la traza del flujo sanguneo (Figura 3). 3. Tenga en cuenta la diferencia de tiempo, Dt, en la pantalla de Cambio / hora en la parte superior derecha de la ventana de la tabla. Este es el tiempo entre los dos eventos.

Preguntas
1. Qu produce el complejo QRS en el ECG? 2. Qu es el pico de la traza del flujo sanguneo representa? 3. Qu procesos se llevan a cabo entre estos dos eventos? 4. Tiene la fase descendente del impulso de volumen tiene una, meseta transitoria pequea o deflexin hacia arriba, como se muestra en el trazo superior de la figura 3? Esto se llama una muesca dicrtico. 5. Es de esperar un aumento transitorio de la presin arterial como las arterias elsticas retroceden despus de ser estirado mediante la introduccin de sangre de los ventrculos? Explique su razonamiento. 6.- Hay alguna correlacin evidente entre el flujo sanguneo y la edad de un individuo o idoneidad aparentes?

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Ejercicio 2: El efecto del fro en el volumen del pulso

Ejercicio 2 es un ejercicio opcional, si el tiempo lo permite y su tutor est de acuerdo, que ver con la temperatura y la circulacin perifrica.

Objetivos
Para disear un experimento que muestra el efecto de fro en la amplitud del pulso de dedo.

Sugerencias
1. En un clima fro, el agua del grifo de agua fra puede ser lo suficientemente fro como para cambiar el flujo de sangre del dedo. En un clima clido, es posible que tenga hielo o agua helada. 2. Inmersin completa de la mano y el antebrazo en agua fra es ms eficaz que la aplicacin de un paquete de hielo en el antebrazo. 3. Tenga cuidado de no mojar el transductor de pulso de dedo. 4. Los cambios lentos en el flujo durante la recuperacin, como la mano calienta a lo largo de varios minutos, se pueden grabar convincente en muchos temas. Use los botones de vista de la ventana Grfico para comprimir la vista horizontal (a aproximadamente 50:1 o 100:1) para ver las tendencias lentas con el tiempo. Preguntas 1. Cul es el significado adaptativo de una reduccin en el flujo de sangre perifrica en condiciones de fro? 2. Cmo es que se logra una reduccin en el flujo sanguneo perifrico?