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Insercin placenta segmento inferior tero Placenta previa Orificio cervical interno Totalmente ocluido Parcialmente ocluido Llega

a su borde Llega a inmediaciones

PV. oclusiva total


PV. oclusiva parcial PV. marginal

PV. lateral o de insercin baja

Desconocido
Placenta de gran tamao
Etiologa

Embarazo Multiple
Deteriodo de endometrio
Cicatriz uterina anterior Multiparidad

F. favorecedores

Hipertrofia Placentaria

Mujeres fumadoras

Inicio y cese espontaneo

Clnica

Hemorragia Vaginal

Rojo, abundante, discontinuo, recidivante, contendencia a formar coagulos.

Placenta Previa

Prematuridad.
Localizacin y vitalidad fetal

Diagnstico Ecografa transabdominal o transvaginal

Tratamiento

Cesrea PV Oclusiva + Madurez Pulmonar PV Marginal + Madurez Pulmonar + sin sangrado

Parto espontneo

... Feto Prematuro sin sangardo importante


Sangrado Abundante o sufrimiento fetal

Corticoides Madurar Pulmon tocoltico s Contracciones


Actitud expectante

Cesrea de urgencia

Complicacin
+

Hemorragia Postparto

Segmento inferior es dificil hacer hemostasia

Conducta en el Embarazo :

Ecografia de control 30 - 32 sem.

F. atrmino

Definicin

Desprendimiento prematuro de la placenta normo inserta. Enfermedad Vascular : Diabtes, nefrpatas, Segunda causa de hemorraga III trimestre hipertensas
Poco conocida
Multiparidad

Abruptio placentae

Edad = >35 aos

Etiologa

factores favorecedores

... ... ...

Hipofibrinogenemia congnita
Traumatismo o amniocentesis

Tabaco,alcohol y cocana

Descompresin rpida tero Dficit de cido flico

Nutricional

Gran sangrado Disminuir la hemorraga


Fisiopatologa

Miometrio se contrae y comprime las arterias espirales


Contraccin uterina intensa y generalizada

Impide la circulacin uteroplacentaria Hipoxia fetal Mayor desprendimiento

Desprendimiento menor 25% No afectacin materna y fetal Aumento del tono miometro sin relajacin

Hemorraga vaginal escasa o hematoma retroplacentario oscuro Molestia vaga en hipograstrio dolor a la palpacin

Abruptio incipiente

Desprende entre 1/4 y 2/3

Signos y sntomas

Aparicin brusca o gradual, sangrado Abruptio avanzados genital oscuro.


Dolor y intensifica a la palpacin dificultad para auscultar los tonos cardacos fetales

Hipertona mantenida

Separacin superior 2/3

... Inicio brusco dolor muy intenso y continuo.

Abruptio masivo

tero de Couvelaire Shock no controlado

Oliguria y coagulopata

Diagnstico Tratamiento

ecografa Terminar la gestacin


Cesrea urgente

Mantener constantes vitales. Cruzar y reservar sangre Estudio coagulacin

Complicaciones

CID, fracaso renal agudo, tero Couvelaire embolia lquido amnitico

Insercin del cordn - bolsa amnitico espontnea o Amniorrexis

Rotura vasa previa

artificial Rotura Vasos umbilicales previos fetal


Cesrea urgente

Hemorragia y sufrimiento fetal

Mortalidad fetal 75%


Inicio brusco en el embarazo o parto
Hemorraga vaginal escasa

Dehiscencia cicatrz cesrea o tra ciruga uterina

Sangre se vierte a la cavidad abdominal


Rotura uterina

Palpacin partes fetales presentacin fetal se aleja del estrecho superior

Grave del estado general, dolor intenso, cese dinmica uterina y tendencia a la atona uterina

Cesrea urgente