Preparacin del masajista

Dominar los principios bsicos del Tui Na. Realizacin de ejercicios para mantenerse vigoroso (Tai Chi), para desarrollar fuerza interna y externa evitando lesiones. Alcanzar la habilidad y energa necesarias para la realizacin del masaje. Concentrar los ojos, el cerebro y las manos en la realizacin de las manipulaciones. Realizar frecuentemente las manipulaciones para que el masajista se mantenga fuerte y no se agote. Los primeros tratamientos deben realizarse con menor intensidad y menor tiempo hasta que el masajista se acostumbre. Debe existir correlacin entre la manipulacin y el descanso. Escuchar con atencin la explicacin de su maestro. Investigar o preguntar al paciente el resultado del tratamiento. Perfeccionar continuamente las manipulaciones. Observar con atencin las manipulaciones realizadas por el profesor y despus analizar si sus propias manipulaciones son correctas o incorrectas.

Sustancias tiles en el masaje Tui Na: Canela -corteza Alcanfor. Sustancias tiles como lubricantes. Aceite de ajonjol Aceite de man Aceite de almendra Aceite de coco Sustancias tiles para refrescar Mentol. Requerimiento de la manipulacin: Continuidad: estabilidad sin interrupciones en el tiempo predeterminado para efectuar la misma. Fuerza e intensidad: fuerza estable que variar su intensidad de acuerdo a la constitucin del paciente caracterstica de su enfermedad o parte del cuerpo al que se le aplique el masaje. Uniformidad: ritmo constante y de manera armoniosa, cada manipulacin debe ser realizada con un mismo ritmo de su comienzo a fin. Profundidad: ligera pero no superficial o profunda pero no traumtica. Direccin de las manipulaciones:

Manipulacin en direccin vertical: Todos son realizados con diversas fuerzas de arriba hacia abajo Presin, digito presin, pinchadura, yizhichn (energa dirigida hacia un dedo), rodamiento y pizamiento. Manipulacin en direccin horizontal: Tambin se encuentra una fuerza de presin hacia abajo, pero al practicar la tcnica hay evidente inclinacin entre las direcciones de la fuerza. Amasamiento, frotamiento, empuje hacia adelante, empuje en lnea recta, empuje en crculo, etc., todos son movimientos con fuerza en direccin hacia derecha e izquierda, adelante y atrs, o circundante sobre la superficie del cuerpo humano. Movimientos con el resultante de fuerzas simtricas: El masajista realiza, con las dos manos o dos dedos, una fuerza contraria.

Aferramiento, pellizco y friccin, etc., Se encuentra una fuerza tirante hacia arriba en las manipulaciones de aferramiento y pellizco

Movimientos con fuerzas en direccin opuesta: Se usan fuerzas en direcciones opuestas

Estiramiento y extensin, traccin, torcimiento en diagonal, etc.,

Movimientos de mover, flexionar y extender: Tienen el carcter de movimiento pasivo. En cada uno de estos movimientos se encuentran acciones conjuntas por lo que se encuentran varias direcciones de fuerza, cambiando la direccin segn la transformacin de una en otra accin; mecimiento, torcimiento, levantamiento a cuesta y girar la columna, etc.,

Descripcin de las diferentes manipulaciones del masaje Tui Na

Manipulaciones del Mtodo de Empuje: Este mtodo consiste en usar fuerza en los dedos o toda la palma, ponindolos en la regin teraputica, los canales a los puntos determinados del cuerpo del paciente, presionarlos ligeramente y empujarlos en forma estable, lenta, armoniosa y rtmica, en lnea recta y de atrs hacia adelante. Se puede dejar de hacerlo cuando el paciente sienta un leve calor en la regin lumbar. Las manipulaciones del mtodo de empuje abarcan; empujando hacia adelante, empujando en lnea recta, empujando en crculo, empujando y separando. Manipulaciones del mtodo de balanceo: El mtodo de balanceo tiene principalmente 4 manipulaciones:

1. Manipulaciones de rodamiento:

Este mtodo consiste en usar fuerza en el dorso de la mano o de los dedos meique, anular, medio e ndice, ponerlos en la regin determinada del cuerpo del paciente, y mover principalmente el carpo flexionndolo, extendindolo o girndolo hacia fuera y para dentro, de modo que la mano ruede yendo y volviendo sin cesar. Los rodamientos deben ser armoniosos, suaves, coherentes, penetrantes y enrgicos, evitando que se conviertan en golpes. Este mtodo se divide en dos tipos de Movimientos: rodando en forma lateral y rodamiento con los dedos. Como la manipulacin de rodamiento tiene movimientos de una buena amplitud y una superficie grande de contacto con gran presin, la fuerza es suave y cmoda, por lo que es conveniente ser usada en el hombro, la espalda, la cintura, los glteos y los miembros donde se encuentra ms masa muscular. Tiene como funcin relajar los tendones y activar la circulacin de la sangre, desobstruir los canales, lubricar las articulaciones, aliviar el espasmo de los msculos y ligamentos, aumentar la capacidad de la funcin motora de los mismos, calmar el dolor y eliminar la fatiga muscular.

Rodando en forma lateral

Tomar como eje de giro el lado cubital de la quinta articulacin metacarpo falngica, tomar como el eje de balanceo la lnea ligada entre la tercera, cuarta y la quinta articulaciones metacarpo falngicas, tomar como punto de adherencia la quinta articulacin metacarpo falngica, promover el carpo a travs del antebrazo para realizar movimientos conjuntos de giro, flexin y extensin. Puntos esenciales:

Con los brazos naturalmente cados y sus msculos relajados, con el codo flexionado entre 120 y 140 grados. Relajar la mueca, al realizar la accin de rodando, se debe pegar muy bien el punto de adherencia en la superficie del cuerpo, no dejar hacer movimientos de saltar, frotar ni deslizarse. La amplitud del movimiento de balanceo del carpo se limita a unos 120 grados, quiere decir, 60 grados hacia fuera y para dentro respectivamente; Las acciones deben ser realizadas en forma armoniosa y rtmica, es prohibido actuarse a maneras ahora rpida ahora lenta, ahora ligera ahora pesada. La presin producida por el movimiento debe ser homognea y suave. La frecuencia del rodamiento debe ser de unas 140 veces por minuto.

Rodando con los dedos

Extender el pulgar, poner en forma vertical los dedos ndice, medio, anular y meique en la regin concerniente del cuerpo del paciente y flexionar, extender, empujar y tirar naturalmente dichos dedos, de modo que rueden de manera ordenada Al hacerlo, se debe flexionar y extender principalmente el carpo, promoviendo as el rodamiento de las primeras articulaciones falngicas de los cuatro dedos.

1. Manipulacin de Yizhichn (Energa dirigida hacia un dedo)

Recogiendo el puo, y estirando el dedo pulgar de forma natural tapando el orificio que deja el puo al semicerrarse (pasando entre la primera y la segunda articulacin de la segunda falange), se usa la punta, la yema o el borde externo del ngulo unguial del dedo pulgar para amasar con energa estable sobre determinada rea o punto de cierto canal. Los hombros deben estar cados, el codo bajo, la mueca y la mano flexionadas. Se usa el movimiento de la articulacin de mueca para facilitar el balanceo del dedo pulgar, el cual extiende y flexiona su primera articulacin de forma rtmica intercambiando la ligereza y la energa continuamente sin detenerse sobre el punto, a esta manipulacin se le llama manipulacin de yizhichn.

(1) (3) Puntos esenciales a tener en cuenta: hombro bajo, codo cado, mueca descolgada, dedo lleno y palma vaca. Hundir el hombro y bajar el codo quieren decir que la regin del hombro y del brazo deben estar relajadas, no puede levantar el hombro o alzar el codo; mueca descolgada, quiere decir que la mueca y la mano deben caer de forma natural, no permitindose usar la fuerza al flexionar dicha articulacin, dedo lleno, quiere decir que la punta del dedo pulgar debe abarcar o tomar el rea del punto, no debiendo separarse o frotar sobre el rea del mismo o cercanas al punto; la palma vaca, esto quiere decir que excepto el dedo pulgar, el resto de los 4 dedos deben recogerse de forma relajada.

2. Pellizcando la columna vertebral

El paciente est acostado boca abajo y con la espalda desnuda y relaja los msculos de todo el cuerpo. El mdico aprieta naturalmente las manos con los puos semicerrados, extiende los pulgares y pone horizontalmente los dedos ndice y medio de las dos manos en el punto changqiang (Du.l), en la regin coccgea del paciente. Coordinando los pulgares con los ndices, pellizca y tira ligeramente la piel del mismo, avanza empujando de forma alternativa a la vez las dos manos a lo largo del Canal Du. Mientras pellizca la piel del paciente, empuja sus propias manos hacia adelante. Contina los movimientos hasta el punto Dazhui (Du. 14) y lo repite varias veces. En el curso del empuje, pellizco, torcedura y

soltura, debe tirar con fuerza la piel una vez hacia atrs y hacia arriba cada uno tres pellizcos y empujes, con el fin de aumentar la estimulacin sobre los puntos correspondientes a los rganos internos y reajustar las funciones de estos ltimos. La fuerza de tiro debe variarse conforme a las personas: para las personas adultas y de buena salud, puede ser un poco grande, y para los nios y personas de mala salud, un poco pequea. Se puede or un "crujido" claro, lo cual demuestra la certeza del tiro. Son reacciones normales el enrojecimiento ligero que aparece a lo largo de la columna vertebral y la sensacin de calor que tiene a veces el paciente en el mismo lugar.

3. Pinchando

Este mtodo consiste en pegar las uas de los dedos a los puntos o regiones concernientes del cuerpo del paciente y presionar con fuerza. Al hacerlo, se debe conservar la fuerza en los dedos, usando las uas del pulgar y el ndice del medio y aumentarla paulatinamente. La magnitud adecuada de la profundidad de la pinchadura reside en que no se hiere la piel del paciente y que ste siente un calambre, tumefaccin y dolor en la regin pinchada. Se aplica en todos los puntos del cuerpo humano. Tiene como funcin tranquilizar, promover la circulacin de la sangre y calmar el dolor.

Manipulaciones del mtodo de amasamiento: Este mtodo consiste en pegar los dedos o la palma a la regin teraputica del cuerpo del paciente, con el codo ligeramente flexionado, la mueca relajada y los dedos o la palma extendidos de manera natural, y hacer movimientos de amasamiento en forma ligera, moderada, suave, armoniosa y coordinada y en crculo en sentido de las manecillas del reloj o bien en sentido contrario. Tiene un efecto moderado y superficial, que slo llega a la piel y

a los tejidos subcutneos. Se aplica en todas las partes del cuerpo. Se usa frecuentemente al principio y al final del tratamiento as como cuando se cambia el mtodo. Tiene la funcin de tranquilizar, promover la circulacin de la sangre y calmar el dolor.

1. Sobando

Este mtodo consiste en pegar estrechamente los dedos o la palma de una o dos manos en la regin o punto determinado o alrededor del lugar enfermo del cuerpo del paciente, y hacer, de lo superficial a lo profundo, giros ligeros, lentos, suaves y repetidos. La fuerza, la penetracin de la misma y la frecuencia del movimiento se determinan conforme a las circunstancias concretas del paciente. Este mtodo tiene como funcin desobstruir los canales, disipar las masas, promover la circulacin de la sangre, remover el estancamiento sanguneo, eliminar la hinchazn y calmar el dolor.

a. Sobando con la palma:

Usar fuerza en la base de la palma, la regin tenar (el tenar mayor, el tenar menor), pegarla a la piel del paciente, y hacer movimientos de sobadura en forma requerida en magnitud pequea y girando el carpo y el antebrazo. Se aplica en el abdomen, los hombros, la espalda, la regin lumbar, las caderas y las piernas.

b. Sobando con los dedos:

Pegar estrechamente el pulgar o los dems dedos a la regin concerniente al cuerpo del paciente y hacer movimientos de sobadura de forma ininterrumpidamente repetida y girante. Se aplica en todas las partes del cuerpo

c. Sobando con el antebrazo:

Manipulaciones del mtodo de mecimiento: El mtodo de mecimiento es uno de los mtodos ms usados dentro del masaje. Sus movimientos son de carcter pasivo. Por lo general, se usa para tratar disfunciones articulares que puedan generar atalgias. Se usa una mano sosteniendo la articulacin por la parte ms distal, y la otra mano sostiene la articulacin en la parte ms proximal, realizando a la articulacin movimientos moderados de rotacin. Puntos esenciales a tener en cuenta: La amplitud de los movimientos debe ser aumentada gradualmente, los movimientos deben ser a frecuencia moderada, y la fuerza, estable. La amplitud de los movimientos debe corresponder a las caractersticas de la enfermedad que se trata. El movimiento debe adaptarse a las circunstancias particulares de cada paciente, y detenerse en el instante preciso. Al mismo tiempo debe atenderse a no forzar ms all de su movimiento fisiolgico a la articulacin. Esta manipulacin es a menudo usada en las articulaciones de la regin cervical, lumbar y de los miembros. Para activar las disfunciones, las artralgias y la rigidez de las articulaciones, ste es uno de los mtodos ms usados. Tiene como funcin facilitar la actividad de los tendones y la circulacin de la sangre, lubricar las articulaciones, relajar la adherencia, fortalecer la actividad de las articulaciones. En la prctica clnica, segn el rea donde se ejecuta la manipulacin se divide en:

a. Meciendo la cintura:

Con el paciente sentado y la cintura relajada. El mdico se sienta detrs, usa una mano presionando sobre un lado de la regin lumbar y otra mano sostiene el hombro del lado opuesto; ambas manos realizan un movimiento de mecimiento con fuerza en la regin lumbar. El movimiento es giratorio y moderado. Esta manipulacin es adecuadamente usada en el tratamiento del dolor lumbar con imitacin del movimiento, etc.

b. Mecimiento de la articulacin coxo-femoral:

Con el paciente acostado boca arriba, flexionndose ligeramente la articulacin femurotibialrotuliana y la coxofemoral, el mdico se ubica a un lado. Usando una mano sostiene y presiona la regin de la rodilla, y con la otra sostiene el taln del pie. Ambas manos se combinan flexionando la articulacin coxofemoral a 90 grados, y despus, se comienza a realizar movimientos giratorios a favor y en contra de las manecillas del reloj (Fig. 11k). Esta manipulacin es usada a menudo para tratar dolores y lesiones de los msculos y tendones de la regin coxofemoral, lesin del msculo aductor por rebajo excesivo, as como dolor lumbar y de las piernas.

Manipulaciones del mtodo de percusin: Estas manipulaciones consisten en batir, golpear o percutir sobre sitios especficos del cuerpo, sus acciones son simples y "enrgicas", por lo que si no las usan correctamente, podrn causar estmulos dainos produciendo dolores al paciente. Por eso, en la prctica clnica deben poner atencin en el uso de la habilidad de las acciones, con fuerza enrgica y suave. Es muy importante seleccionar adecuadas manipulaciones y usar convenientemente la fuerza, segn el caso y el sitio teraputico.

1. Golpeando

Hay tres manipulaciones ms usuales: golpeando con el puo, golpeando con la palma y golpeando con el palo.

a. Golpeando con el puo.

Con una mano en puo y mueca extendida el mdico golpea con el plano del dorso del puo sobre cierto sitio o punta Se usa corrientemente en el punto Dazhui (Du. 14) y en la regin lumbosacra para tratar la tumefaccin y entumecimiento de los miembros causados por las enfermedades cervicales y regiones cervical y lumbar erguidas. Al practicar el golpeo, debe usar principalmente el movimiento de flexin y extensin de la articulacin,

del codo para alcanzar a golpear con la superficie del dorso del puo alrededor del sitio teraputico (debe mantener la mueca erguida sin acciones de flexin ni extensin).

a. Golpeando con la palma

Con los dedos ligeramente flexionados, la mueca y la palma fuertemente erguidas, usando la base de la palma o el tenar menor (hipotenar), golpea sobre cierto sitio del cuerpo del paciente (Fig. 16m). S usa frecuentemente esta manipulacin en la nalga y en las extremidades del lado exterior de los miembros inferiores para tratar la citica, lesin de los tejidos blandos de la regin lumbar y de los glteos, calambre y entumecimiento de los miembros inferiores, etc. En la prctica clnica, se realiza esta maniobra con el paciente en posicin decbito lateral, el miembro afectado arriba, las rodillas dobladas y la cadera flexionada. Al realizar las acciones de golpeo, se puede aprovechar la fuerza del brazo, pero deben asestar los golpes en los sitios musculosos, no en las apfisis de los huesos.

Sndrome de Latigazo Cervical Lumbalgia Hernia de Disco Escoliosis Lordosis y Cifosis

Sndrome del Latigazo Cervical Qu es la lesin de latigazo cervical? La lesin de latigazo cervical es una lesin del cuello provocada por una fuerte flexin forzada del cuello, primero hacia delante y despus hacia atrs o viceversa. Por lo general, la lesin afecta a los msculos, los discos, los nervios y los tendones del cuello. Qu causa la lesin de latigazo cervical? La mayora de las lesiones de latigazo cervical son el resultado de un choque, con su consiguiente aceleracin y desaceleracin bruscos. Muchas lesiones de latigazo cervical se producen por fuertes impactos desde atrs en accidentes de trafico, o como resultado de una lesin deportiva. Cules son los sntomas de la lesin de latigazo cervical? Los sntomas pueden incluir:

Dolor en el cuello. Rigidez del cuello. Dolor en el hombro. Dolor en la parte baja de la espalda. Mareos. Dolor en el brazo, en la mano o ambos. Adormecimiento del brazo, de la mano o ambos. Zumbido en los odos. Visin borrosa. Problemas de concentracin o de memoria. Irritabilidad. Insomnio. Cansancio.

Tratamiento de la lesin de latigazo cervical

Aplicacin de bolsas de hielo durante las primeras 24 horas. Uso de un collarn cervical. Movimientos activos suaves despus de las primeras 24 horas. Medicamentos antiinflamatorios no esteroides. Medicamentos para la relajacin muscular. Fisioterapia.

Lumbalgia Qu es la la Lumbalgia? La Lumbalgia es dolor de Espalda. Como debera ser y como es a veces nuestra columna dorso-lumbar. Nuestra columna esta sometida a mltiples factores, como el stress, la falta de descanso ordenado, la realizacin de ejercicio de forma desordenada, dietas incorrectasetc. Existe un deterioro natural de las estructuras de la columna con el paso del tiempo, que no se debe valorar como un proceso patolgico sino una evolucin natural, que si existe un buen mantenimiento por parte del paciente no tiene por que dar clnica. Es evidente que a mayor edad menores esfuerzos fsicos. El ejercicio de forma equilibrada y constante, har que nuestra salud se beneficie y disfrutemos de mejor calidad de vida. Tendr que ser en consonancia con la edad y el estado fsico que dispongamos. Como influye la higiene postural?. La manera como nos sentamos, dormimos y realizamos toda nuestra actividad diaria influye de forma directa en que la espalda tolere o no dichos esfuerzos. Hernia de Disco El sobrepeso, las malas posturas, movimientos violentos, levantar pesos de forma incorrecta son algunos de los factores que pueden debilitar los discos intervertebrales. El disco intervertebral acta como un cojn amortiguador entre dos vrtebras. Consta de tres partes: 1. Ncleo Pulposo. Es una estructura formada por agua aadida a una matriz de proteoglicanos y colgeno. 2. Anillo Fibroso. Consta de 20

laminillas de de fibras colgenas que rodean al ncleo pulposo 3. Platillos Cartilaginosos. Recubren la superficie superior e inferior del disco y lo unen a los cuerpos vertebrales. En la hernia de disco parte del disco intervertebral (ncleo pulposo) se desplaza hacia la raz nerviosa, la presiona y produce lesiones neurolgicas derivadas de esta lesin. Las primeras medidas para tratar una hernia de disco son conservadoras, con reposo, analgsicos, antiinflamatorios, fisioterapia, etc. Cuando no mejoran los sntomas y se confirma el diagnstico de hernia de disco es cuando se plantea su tratamiento quirrgico. Es una de las patologas ms frecuentes tanto en raquis cervical, como en la parte ms distal de la columna lumbar. No todas las hernias discales requieren tratamiento quirrgico. La mayora de las veces con un tratamiento fisioterpico + medicacin asociada se resuelven los casos, no obstante es primordial el mantenimiento de un tono muscular que equilibre al raquis. Una vez detectado una patologa discal, el cuerpo humano es como el smil de un coche con buen estado del motor pero no de los amortiguadores eso nos condiciona la manera de conducirlo. Se diagnostica mediante:

Exploracin clnica. Exploraciones asociadas, pral. RMN. (Resonancia Magntica Nuclear) Exploraciones especificas para valorar estado neurolgico como EMG. (Electromiograma).

No se debe plantear un tratamiento quirrgico como 1 alternativa, pero tampoco debemos demorar la indicacin quirrgica si los resultados no agresivos no responden. .

La columna vertebral tiene tres leves curvaturas en el eje lateral, y estas son normales. Si miramos la columna de espaldas, esta debe parecer recta, si esta curvada de lado a lado, a esta curvatura la llamaremos escoliosis. La escoliosis no es causada por la mala postura, ni de la manera como se cargan objetos. En la mayora de los casos de escoliosis se desconoce la causa. Tanto los nios como las nias pueden desarrollar escoliosis, ms o menos el mismo numero de nios que de nias desarrollan la forma leve, las formas moderadas y severas son ms comunes en las nias. Hasta 10 de cada 100 jvenes desarrollaran un caso leve de escoliosis, solamente algunos de estos casos se convertirn en moderados o severos. La escoliosis es ms frecuente en algunas familias que otras. Tiene una mayor frecuencia en personas con patologa de tipo neurolgico, como parlisis cerebral, polio, espina bifida. Se desarrolla usualmente durante los aos en que los huesos crecen ms rpidamente (9 y 14 aos), con frecuencia se detecta por primera vez alrededor de los 11 aos. Las personas casi nunca sienten dolor cuando se esta desarrollando la escoliosis. En las escuelas se realiza de forma homognea una primera exploracin (prueba de inclinacin hacia delante). Si la escuela enva una carta diciendo que el nio presenta signos de escoliosis, es importante que se realice un examen por parte de un especialista mdico lo antes posible.

El tratamiento es invidual:

En casos leves la realizacin de ejercicios supervisados por un fisioterapeuta mejoraran la flexibilidad y fortalecern los msculos que ayudan a equilibrar la columna vertebral. El ejercicio deportivo no es un tratamiento como tal, ni cura la escoliosis. En casos moderados en que constamos que la curvatura va empeorando (Curva con 20 o ms), pueden necesitar la aplicacin de un cors ortopdico acompaado de ejercicios. Con el cors se puede realizar una vida normal. A veces se utilizan tcnicas de estimulacin elctrica tipo TENS como medida complementaria al desarrollo o mejora del tono muscular. En casos severos se puede tener que recurrir a la ciruga, aunque esta se puede evitar en muchos casos cuando se ha detectado y tratado tempranamente

La pronta deteccin y tratamiento pueden controlar la escoliosis, aunque no haya cura. Tipos de Escoliosis.

Idioptica: 4 de cada 5 casos, curvatura que no tiene una causa conocida. Consiste en deformidad lateral y rotacional de la columna vertebral. Osteoptica: anormalidades en los huesos. Mioptica: secundarias a enfermedades musculares. Neuroptica: secundarias a enfermedades neurolgicas Congnita: Caracterizada por estar asociada a una malformacin congnita en la estructura de la columna vertebral.

Lordosis y Cifosis La columna vertebral esta compuesta por la superposicin de 24 huesos independientes, distribuidos segn las regiones que ocupan en: 7 cervicales, 12 dorsales, 5 lumbares, el sacro y el cccix. Estos cuerpos vertebrales se hallan ntimamente unidos unos con otros por formaciones fibrocartilaginosas: los discos intervertebrales, que desempean adems una importante funcin en la movilidad del raquis.

Si se observa la columna vertebral de perfil se apreciar, una curva cervical y otra lumbar, ambas de convexidad anterior, y dos curvas de convexidad posterior: la dorsal y la sacrococcigea. Visto por detrs, un raquis normal, se presenta prcticamente, como una lnea recta. Cada vrtebra est constituida por una masa compacta que forma su parte anterior, llamada cuerpo vertebral y una serie de prolongaciones ( apfisis articulares, transversas, espinosas, laminas), que en su conjunto reciben el nombre de arco posterior. Este se halla unido al cuerpo vertebral por los pediculos, y el conjunto limita el agujero vertebral. El hueso sacro, situado en la parte posterior de la pelvis, entre los dos huesos iliacos, sirve de base de sustentacin para la columna lumbar y se continua hacia abajo con el cccix. Su direccin de arriba abajo y de adelante atrs, determina con la quinta vrtebra lumbar un ngulo de vrtice anterior, conocido con el nombre de ngulo promontorio. Por ultimo el cccix, parte terminal de la columna vertebral, esta formado por cuatro o cinco vrtebras rudimentarias. Los discos intervertebrales son en numero 23, tienen la forma de lente biconvexa. Su espesor varia de los 4mm en la regin cervical hasta 15 mm. de la regin lumbar. Estn formados por un anillo fibroso dispuesto alrededor de un ncleo gelatinoso llamado ncleo pulposo. Estos discos se interponen entre las dos caras vecinas de los cueros vertebrales recubiertas de cartlagos. El conducto raqudeo esta formado por la superposicin de todos los agujeros vertebrales, se extiende hasta la extremidad inferior del sacro y encierra en su interior a la medula espinal con sus cubiertas y a las races raqudeas. La medula espinal se extiende desde el agujero occipital hasta la primera vrtebra lumbar, a partir del cual se continua con la cola de caballo y el filum terminale, hasta llegar a la base del cccix.

Cifosis Generalidades La cifosis es la deformacin mas frecuente de la columna vertebral. El origen de la palabra procede de un vocablo griego que significa bveda, convexidad. Es una convexidad posterior de uno o varios segmentos de raquis, y alteraciones de las vrtebras que adoptan una forma tpica de cua. En la cifosis el ncleo se desplaza hacia atrs, se produce una separacin en la parte posterior de los cuerpos vertebrales y una aproximacin de la parte anterior. Originando una distribucin desigual de la presin intradiscal. Aumenta la presin en los bordes anteriores de los cuerpos y los discos y disminuye en los bordes posteriores de los mismos. Se distienden los ligamentos, tendones y msculos situados en la convexidad y se retraen o acortan los situados del lado cncavo de la curva. Las cifosis pueden originar cuadros lgidos o ser asintomticas. Las algias se localizan en el vrtice mas acentuado de la deformacin. Esta deformacin aparece aislada o en combinacin con otras deformaciones como son la lordosis y escoliosis. La cifosis puede originarse por las siguientes causas: Congnitas Posturales Enfermedad de Scheuermann Neuromuscular Traumtica o quirrgica Metablica

 Irradiacin Displasias del raquis Enfermedades del colgeno Tumores Mielomeningocele Otras. Cifosis segn las edades: 1. Nio entre los dos primeros aos: causa habitual es raquitismo, con curva nica. 2. Nio edad escolar: aparece el dorso redondo infantil, como expresin de fcil cansancio y de la hipotona muscular consecutivos a una estado general deficiente. Son nios plidos, astnicos y delgados 3. Dorso curvo de los adolescentes: o cifosis dorsal juvenil, entre las causas principales citamos en primer lugar a la osteocondritis vertebral deformante o enfermedad de Scheurman, que se desarrolla en dos aos aproximadamente, con dolores de mediana intensidad, de localizacin dorsal. Cuando el proceso termina, la columna puede recuperar su posicin normal, pero muchas veces puede dejar una cifosis como reliquia. Se trata de una osteocondritis de las epfisis vertebrales ( epifisitis) que puede producir una necrosis asptica de estas epfisis facilitando un aplastamiento de estos segmentos (acuamientos) . 4. Adultos: causa mas comn si no tiene antecedentes de actitud ciftica, es la traumtica. 5. Anciano: hay normalmente cifosis senil por adelgazamiento de los disco.

Cifosis Dorsal Se denomina as a la exageracin de la curvatura normal dorsal fisiolgica, que generalmente esta compensada por una hiperlordosis lumbar y cervical. Cifosis y Actitud Ciftica Cifosis flexible o actitud ciftica: decimos que una cifosis es flexible cuando su enderezamiento puede ser obtenido por un simple esfuerzo voluntario. No existen deformaciones seas. El raquis dorsal adopta una forma redondeada y la lnea de gravedad pasa por delante de este arco, estabilizndolo con la tensin de los elementos posteriores. El aspecto morfolgico y la localizacin de esta actitud ciftica dependen de: - el tipo gentico del sujeto - su modo de equilibracin general. Causas Principales La actitud ciftica es inseparable del desequilibrio general de la actitud, sus orgenes son del orden psicomotor. No obstante, ciertas causas ocasionales pueden coadyudar a la desviacin en cifosis dorsal, dichas causas son:

Deficiencias del orden fisiolgico

En el nio la astenia general, habitual u ocasional. En el anciano la osteoporosis.

La columna dorsal necesita para su equilibrio la tensin tnica permanente de los msculos de los canales dorsales, ya que sola no puede encontrar el equilibrio mecnico. Por lo tanto, cualquier descenso de potencial vital viene expresado, en primer lugar, por la bsqueda de un arriostramiento ligamentoso arrollando el raquis dorsal.

Malos hbitos posturales Actitudes escolares y/o profesionales Predisposiciones morfogeneticas

Cifosis rgida o fijada Resultante muchas veces de una actitud ciftica inveterada del adulto y en particular, del sedentarismo. La ausencia de extensin dorsal conlleva una limitacin progresiva de las posibilidades articulares de dicha extensin. Es una cifosis que no se endereza ya con el esfuerzo muscular y poco mas tarde ni con movilizacin manual. En el nio, sin embargo, las cifosis rgidas que se pueden encontrar aparecen como verdaderas deformidades seas, relacionadas al parecer con un tipo gentico particular. En este sentido se puede hablar de una cifosis verdadera, en oposicin a las cifosis ms o menos rgidas del adolescente y del adulto. Estas cifosis verdaderas tienen un aspecto particular son: dorsales alta y de radio corto y su reduccin es muy difcil.

Sndrome de Latigazo Cervical Lumbalgia Hernia de Disco Escoliosis Lordosis y Cifosis Sndrome del Latigazo Cervical

Qu es la lesin de latigazo cervical? La lesin de latigazo cervical es una lesin del cuello provocada por una fuerte flexin forzada del cuello, primero hacia delante y despus hacia atrs o viceversa. Por lo general, la lesin afecta a los msculos, los discos, los nervios y los tendones del cuello. Qu causa la lesin de latigazo cervical? La mayora de las lesiones de latigazo cervical son el resultado de un choque, con su consiguiente aceleracin y desaceleracin bruscos. Muchas lesiones de latigazo cervical se producen por fuertes impactos desde atrs en accidentes de trafico, o como resultado de una lesin deportiva.

Cules son los sntomas de la lesin de latigazo cervical? Los sntomas pueden incluir:

Dolor en el cuello. Rigidez del cuello. Dolor en el hombro. Dolor en la parte baja de la espalda. Mareos. Dolor en el brazo, en la mano o ambos. Adormecimiento del brazo, de la mano o ambos. Zumbido en los odos. Visin borrosa. Problemas de concentracin o de memoria. Irritabilidad. Insomnio. Cansancio.

Tratamiento de la lesin de latigazo cervical

Aplicacin de bolsas de hielo durante las primeras 24 horas. Uso de un collarn cervical. Movimientos activos suaves despus de las primeras 24 horas. Medicamentos antiinflamatorios no esteroides. Medicamentos para la relajacin muscular. Fisioterapia. Lumbalgia

Qu es la la Lumbalgia? La Lumbalgia es dolor de Espalda. Como debera ser y como es a veces nuestra columna dorso-lumbar. Nuestra columna esta sometida a mltiples factores, como el stress, la falta de descanso ordenado, la realizacin de ejercicio de forma desordenada, dietas incorrectasetc. Existe un deterioro natural de las estructuras de la columna con el paso del tiempo, que no se debe valorar como un proceso patolgico sino una evolucin natural, que si existe un buen mantenimiento por parte del paciente no tiene por que dar clnica. Es evidente que a mayor edad menores esfuerzos fsicos. El ejercicio de forma equilibrada y constante, har que nuestra salud se beneficie y disfrutemos de mejor calidad de vida. Tendr que ser en consonancia con la edad y el estado fsico que dispongamos. Como influye la higiene postural?. La manera como nos sentamos, dormimos y realizamos toda nuestra actividad diaria influye de forma directa en que la espalda tolere o no dichos esfuerzos. Hernia de Disco

El sobrepeso, las malas posturas, movimientos violentos, levantar pesos de forma incorrecta son algunos de los factores que pueden debilitar los discos intervertebrales. El disco intervertebral acta como un cojn amortiguador entre dos vrtebras. Consta de tres partes: 1. Ncleo Pulposo. Es una estructura formada por agua aadida a una matriz de proteoglicanos y colgeno. 2. Anillo Fibroso. Consta de 20 laminillas de de fibras colgenas que rodean al ncleo pulposo 3. Platillos Cartilaginosos. Recubren la superficie superior e inferior del disco y lo unen a los cuerpos vertebrales. En la hernia de disco parte del disco intervertebral (ncleo pulposo) se desplaza hacia la raz nerviosa, la presiona y produce lesiones neurolgicas derivadas de esta lesin. Las primeras medidas para tratar una hernia de disco son conservadoras, con reposo, analgsicos, antiinflamatorios, fisioterapia, etc. Cuando no mejoran los sntomas y se confirma el diagnstico de hernia de disco es cuando se plantea su tratamiento quirrgico. Es una de las patologas ms frecuentes tanto en raquis cervical, como en la parte ms distal de la columna lumbar. No todas las hernias discales requieren tratamiento quirrgico. La mayora de las veces con un tratamiento fisioterpico + medicacin asociada se resuelven los casos, no obstante es primordial el mantenimiento de un tono muscular que equilibre al raquis. Una vez detectado una patologa discal, el cuerpo humano es como el smil de un coche con buen estado del motor pero no de los amortiguadores eso nos condiciona la manera de conducirlo. Se diagnostica mediante:

Exploracin clnica. Exploraciones asociadas, pral. RMN. (Resonancia Magntica Nuclear) Exploraciones especificas para valorar estado neurolgico como EMG. (Electromiograma).

No se debe plantear un tratamiento quirrgico como 1 alternativa, pero tampoco debemos demorar la indicacin quirrgica si los resultados no agresivos no responden. Veamos unos ejercicios bsicos para personas con problemas de Hernia lumbar.

Escoliosis La columna vertebral tiene tres leves curvaturas en el eje lateral, y estas son normales. Si miramos la columna de espaldas, esta debe parecer recta, si esta curvada de lado a lado, a esta curvatura la llamaremos escoliosis. La escoliosis no es causada por la mala postura, ni de la manera como se cargan objetos. En la mayora de los casos de escoliosis se desconoce la causa. Tanto los nios como las nias pueden desarrollar escoliosis, ms o menos el mismo numero de nios que de nias desarrollan la forma leve, las formas moderadas y severas son ms comunes en las nias. Hasta 10 de cada 100 jvenes desarrollaran un caso leve de escoliosis, solamente algunos de estos casos se convertirn en moderados o severos. La escoliosis es ms frecuente en algunas familias que otras. Tiene una mayor frecuencia en personas con patologa de tipo neurolgico, como parlisis cerebral, polio, espina bifida. Se desarrolla usualmente durante los aos en que los huesos crecen ms rpidamente (9 y 14 aos), con frecuencia se detecta por primera vez alrededor de los 11 aos. Las personas casi nunca sienten dolor cuando se esta desarrollando la escoliosis. En las escuelas se realiza de forma homognea una primera exploracin (prueba de inclinacin hacia delante). Si la escuela enva una carta diciendo que el nio presenta signos de escoliosis, es importante que se realice un examen por parte de un especialista mdico lo antes posible.

El tratamiento es invidual:

En casos leves la realizacin de ejercicios supervisados por un fisioterapeuta mejoraran la flexibilidad y fortalecern los msculos que ayudan a equilibrar la columna vertebral. El ejercicio deportivo no es un tratamiento como tal, ni cura la escoliosis. En casos moderados en que constamos que la curvatura va empeorando (Curva con 20 o ms), pueden necesitar la aplicacin de un cors ortopdico acompaado de ejercicios. Con el cors se puede realizar una vida normal. A veces se utilizan tcnicas de estimulacin elctrica tipo TENS como medida complementaria al desarrollo o mejora del tono muscular. En casos severos se puede tener que recurrir a la ciruga, aunque esta se puede evitar en muchos casos cuando se ha detectado y tratado tempranamente

La pronta deteccin y tratamiento pueden controlar la escoliosis, aunque no haya cura. Tipos de Escoliosis.

Idioptica: 4 de cada 5 casos, curvatura que no tiene una causa conocida. Consiste en deformidad lateral y rotacional de la columna vertebral. Osteoptica: anormalidades en los huesos. Mioptica: secundarias a enfermedades musculares. Neuroptica: secundarias a enfermedades neurolgicas Congnita: Caracterizada por estar asociada a una malformacin congnita en la estructura de la columna vertebral. Lordosis y Cifosis

La columna vertebral esta compuesta por la superposicin de 24 huesos independientes, distribuidos segn las regiones que ocupan en: 7 cervicales, 12 dorsales, 5 lumbares, el sacro y el cccix. Estos cuerpos vertebrales se hallan ntimamente unidos unos con otros por formaciones fibrocartilaginosas: los discos intervertebrales, que desempean adems una importante funcin en la movilidad del raquis.

Si se observa la columna vertebral de perfil se apreciar, una curva cervical y otra lumbar, ambas de convexidad anterior, y dos curvas de convexidad posterior: la dorsal y la sacrococcigea. Visto por detrs, un raquis normal, se presenta prcticamente, como una lnea recta. Cada vrtebra est constituida por una masa compacta que forma su parte anterior, llamada cuerpo vertebral y una serie de prolongaciones ( apfisis articulares, transversas, espinosas, laminas), que en su conjunto reciben el nombre de arco posterior. Este se halla unido al cuerpo vertebral por los pediculos, y el conjunto limita el agujero vertebral. El hueso sacro, situado en la parte posterior de la pelvis, entre los dos huesos iliacos, sirve de base de sustentacin para la columna lumbar y se continua hacia abajo con el cccix. Su direccin de arriba abajo y de adelante atrs, determina con la quinta vrtebra lumbar un ngulo de vrtice anterior, conocido con el nombre de ngulo promontorio. Por ultimo el cccix, parte terminal de la columna vertebral, esta formado por cuatro o cinco vrtebras rudimentarias.

Los discos intervertebrales son en numero 23, tienen la forma de lente biconvexa. Su espesor varia de los 4mm en la regin cervical hasta 15 mm. de la regin lumbar. Estn formados por un anillo fibroso dispuesto alrededor de un ncleo gelatinoso llamado ncleo pulposo. Estos discos se interponen entre las dos caras vecinas de los cueros vertebrales recubiertas de cartlagos. El conducto raqudeo esta formado por la superposicin de todos los agujeros vertebrales, se extiende hasta la extremidad inferior del sacro y encierra en su interior a la medula espinal con sus cubiertas y a las races raqudeas. La medula espinal se extiende desde el agujero occipital hasta la primera vrtebra lumbar, a partir del cual se continua con la cola de caballo y el filum terminale, hasta llegar a la base del cccix.

Cifosis Generalidades La cifosis es la deformacin mas frecuente de la columna vertebral. El origen de la palabra procede de un vocablo griego que significa bveda, convexidad. Es una convexidad posterior de uno o varios segmentos de raquis, y alteraciones de las vrtebras que adoptan una forma tpica de cua. En la cifosis el ncleo se desplaza hacia atrs, se produce una separacin en la parte posterior de los cuerpos vertebrales y una aproximacin de la parte anterior. Originando una distribucin desigual de la presin intradiscal. Aumenta la presin en los bordes anteriores de los cuerpos y los discos y disminuye en los bordes posteriores de los mismos. Se distienden los ligamentos, tendones y msculos situados en la convexidad y se retraen o acortan los situados del lado cncavo de la curva. Las cifosis pueden originar cuadros lgidos o ser asintomticas. Las algias se localizan en el vrtice mas acentuado de la deformacin. Esta deformacin aparece aislada o en combinacin con otras deformaciones como son la lordosis y escoliosis. La cifosis puede originarse por las siguientes causas: Congnitas Posturales Enfermedad de Scheuermann Neuromuscular Traumtica o quirrgica Metablica Irradiacin Displasias del raquis

 Enfermedades del colgeno Tumores Mielomeningocele Otras. Cifosis segn las edades: 1. Nio entre los dos primeros aos: causa habitual es raquitismo, con curva nica. 2. Nio edad escolar: aparece el dorso redondo infantil, como expresin de fcil cansancio y de la hipotona muscular consecutivos a una estado general deficiente. Son nios plidos, astnicos y delgados 3. Dorso curvo de los adolescentes: o cifosis dorsal juvenil, entre las causas principales citamos en primer lugar a la osteocondritis vertebral deformante o enfermedad de Scheurman, que se desarrolla en dos aos aproximadamente, con dolores de mediana intensidad, de localizacin dorsal. Cuando el proceso termina, la columna puede recuperar su posicin normal, pero muchas veces puede dejar una cifosis como reliquia. Se trata de una osteocondritis de las epfisis vertebrales ( epifisitis) que puede producir una necrosis asptica de estas epfisis facilitando un aplastamiento de estos segmentos (acuamientos) . 4. Adultos: causa mas comn si no tiene antecedentes de actitud ciftica, es la traumtica. 5. Anciano: hay normalmente cifosis senil por adelgazamiento de los disco.

Cifosis Dorsal Se denomina as a la exageracin de la curvatura normal dorsal fisiolgica, que generalmente esta compensada por una hiperlordosis lumbar y cervical. Cifosis y Actitud Ciftica Cifosis flexible o actitud ciftica: decimos que una cifosis es flexible cuando su enderezamiento puede ser obtenido por un simple esfuerzo voluntario. No existen deformaciones seas. El raquis dorsal adopta una forma redondeada y la lnea de gravedad pasa por delante de este arco, estabilizndolo con la tensin de los elementos posteriores. El aspecto morfolgico y la localizacin de esta actitud ciftica dependen de: - el tipo gentico del sujeto - su modo de equilibracin general. Causas Principales La actitud ciftica es inseparable del desequilibrio general de la actitud, sus orgenes son del orden psicomotor. No obstante, ciertas causas ocasionales pueden coadyudar a la desviacin en cifosis dorsal, dichas causas son:

Deficiencias del orden fisiolgico En el nio la astenia general, habitual u ocasional. En el anciano la osteoporosis.

La columna dorsal necesita para su equilibrio la tensin tnica permanente de los msculos de los canales dorsales, ya que sola no puede encontrar el equilibrio mecnico. Por lo tanto, cualquier descenso de potencial vital viene expresado, en primer lugar, por la bsqueda de un arriostramiento ligamentoso arrollando el raquis dorsal.

Malos hbitos posturales Actitudes escolares y/o profesionales Predisposiciones morfogeneticas

Cifosis rgida o fijada Resultante muchas veces de una actitud ciftica inveterada del adulto y en particular, del sedentarismo. La ausencia de extensin dorsal conlleva una limitacin progresiva de las posibilidades articulares de dicha extensin. Es una cifosis que no se endereza ya con el esfuerzo muscular y poco mas tarde ni con movilizacin manual. En el nio, sin embargo, las cifosis rgidas que se pueden encontrar aparecen como verdaderas deformidades seas, relacionadas al parecer con un tipo gentico particular. En este sentido se puede hablar de una cifosis verdadera, en oposicin a las cifosis ms o menos rgidas del adolescente y del adulto. Estas cifosis verdaderas tienen un aspecto particular son: dorsales alta y de radio corto y su reduccin es muy difcil. Patologa de la mueca FRACTURA DE MUECA/RADIO DISTAL Afecta ms frecuentemente a mujeres entre 60-70 aos por la mayor incidencia de osteoporosis. Clnica Paciente que acude tras un antecedente traumtico y dolor en la regin de la mueca, que aumenta a nivel de las prominencias seas de radio y cubito distal. Presentan tumefaccin, hematoma y limitacin funcional por el dolor, pudiendo coexistir deformidad o no. Tratamiento Se inmovilizar con un cabestrillo y se administrar analgesia im/iv. Remitir a centro hospitalario. EXPLORACIN CLNICA DE LA RODILLA Inspeccin Debe dirigirse a la bsqueda de: 1. Desviaciones axiales de los ejes mecnicos de la rodilla en el plano frontal (genu-varo y genu-valgo) o en el plano anteroposterior (genu-flexo y genu-recurvatum). Tener en cuenta que en condiciones normales existe un valgo fisiolgico de 5. 2. Atrofias musculares. 3. Derrame articular. 4. Inflamacin periarticular: quiste poplteo, quistes meniscales, higroma, bursitis pre-rotuliana o infra-rotuliana. 5. Valoracin de signos flogticos. 6. Determinar la situacin de la rtula. Palpacin 1. Determinar si existe aumento de temperatura local. 2. Presencia de derrame articular: se pondr de manifiesto con el signo de peloteo rotuliano o choque rotuliano. 3. Presencia de crepitacin articular y puntos dolorosos.

Exploracin Ejes de movilidad en condiciones normales: extensin 0, flexin 130, rotacin externa de 25 y rotacin interna de 10. 1. Meniscos: buscar dolor a la palpacin en la lnea articular y comprobar si existe un bloqueo elstico a la extensin completa. -Test de McMurray: paciente en decbito supino, rodilla flexionada y pie en rotacin externa completa; el explorador estira la rodilla y se provoca un resalte en la interlnea interna si el menisco interno est lesionado. Para valorar el menisco externo la pierna se coloca en rotacin externa (Recordar como regla prctica:el taln siempre mira al menisco que explora).

Caractersticas Origen

Dolor de carcter parietal Estimulacin de las terminaciones nerviosas parietales Nervios sensitivos somticos

Dolor de carcter visceral Cuando la inflamacin o irritacin no ha alcanzado el peritoneo parietal y la pared abdominal. El dolor es transmitido por las fibras del sistema simptico Dolor difuso, no bien localizado y mal delimitado (compromete una zona amplia) Tiende a ubicarse en la lnea media independiente el origen.

Va de transmisin

Caracterizacin

Circunscrito al rea de irritacin

Ubicacin

Depende de la ubicacin original