VACINA As vacinas esto entre os produtos biolgicos mais seguros, eficazes e com a melhor relao custo-benefcio em sade pblica.

Objetivo: Contribuir para aumentar a e pectativa de vida ao nascer, assim como melhorar a !ualidade de vida, erradicando e controlando as doenas imunoprevenveis. "ara atingirmos o ob#etivo da vacinao !ue $ proteger as pessoas do adoecimento, necessitamos de vacinas seguras, efetivas e de boa qualidade. Servios de Imunizao A organizao e implantao de um servio de imunizao transcendem em muito a simples instituio de uma %rea para a aplicao de imunobiolgicos. A implantao e manuteno de servio de imunizao $ uma tarefa comple a, !ue e ige a construo de uma infra-estrutura para a!uisio, transporte, armazenamento e distribuio dos imunobiolgicos. A organizao, treinamento dos recursos humanos $ uma atividade permanente.. Fatores que interferem no objetivo e qualidade Imunizao & 'ualidade dos imunobiolgicos. & (anuseio e aplicao. & )ransporte, armazenamento e distribuio dos imunobiolgicos. & Ader*ncia da populao. da

REDE DE FRIO +acinas so imunobiolgicos termossensveis, de modo !ue a temperatura a !ue so e postas $, sem dvida, o principal fator !ue interfere na qualidade do produto aps seu envasamento pelo produtor. Caractersticas das principais vacinas Vacinas virais: As mais sensveis ao calor e a luz; Podem ser congeladas, OPV (Sa in!" Saram#o" SCR" Fe re Amarela"Varicela$ Vacinas inativadas, No #odem ser congeladas, perdem a pot*ncia !uando e postas temperatura a ai%o de &oC' DP(" DPa(" ((" d(" )e#a*i*e +" )e#a*i*e A" Raiva" )i " ,ri#e" Pneumococo" -enin.i*e con/u.ada" IPV" Ro*avirus0$

Falhas na rede de frio: Vacinas que sofreram alterao de temperatura acima de !"C .ecess%rio saber, - )emperatura de e posio/ - )empo de e posio/ - +alidade da vacina/ - 0e a vacina #% foi e posta - alterao de temperatura anteriormente. +acina de febre amarela, o uso de diluente a 12o C resulta na r%pida inativao do vrus vacinal e na perda total da pot*ncia da vacina em uma hora. +acina de sarampo, o uso de diluente com temperatura elevada resulta na perda acelerada da pot*ncia da vacina. O diluente, no momento do uso, deve estar temperatura de 2 C e 8 C. Conceito e #rincpios Re1ri.erao, $ o processo de reduzir a temperatura de uma subst3ncia ou de um espao determinado, onde ha#a a necessidade de se manter uma temperatura mais bai a !ue a do ambiente !ue o cerca. Frio, $ definido como a falta ou aus*ncia de calor. Calor, $ uma forma de energia !ue pode transmitir-se de um corpo a outro, pela diferena da temperatura e istente entre eles. Calor, transmite da subst3ncia de temperatura mais alta para a de temperatura mais bai a. 'uando duas subst3ncias de temperatura diferentes esto em contato, h% uma tend*ncia para !ue as temperaturas se#am igualadas. Procedimen*os 2sicos #ara armazenamen*o 4sar tomada ou cone o com a fonte de energia el$trica, e clusivos para o refrigerador. Colocar a c3mara distante da fonte de calor, nivelado e afastado da parede, pelo menos 56 cm. .o utilizar refrigeradores tipo duple . 4sar c3mara nica, e clusivamente para os imunobiolgicos.

No utilizar o equipamento para armazenar alimentos

X X X

No colocar vacinas na porta

Vacinas
Garrafas com gua

$ransporte de imunobiol%&icos 7 transporte de imunobiolgicos $ um dos elos fundamentais para uma ade!uada rede de frio. Temperatura da bolsa de gelo fundamental: o se utili!ar bolsa de gelo em temperatura muito bai"a #e": $2%oC e il&ando as vacinas, corre$se o risco de que em determinado momento, a temperatura das vacinas este'a pr("ima temperatura do gelo, portanto podendo ser congelada 'Cuidado com a temperatura do &elo( Procedimen*os 2sicos #ara o *rans#or*e 8ispor de bolsas de gelo recicl%vel suficiente. 9scolher a cai a t$rmica de !ualidade e tamanho ade!uado. Acondicionar em cai as t$rmicas separadas, as vacinas !ue podem ser congeladas das outras. Cuidados com a temperatura do gelo. Colocar as vacinas :ilhadas; pela bolsa de gelo. 4tilizar barreiras entre as vacinas e as bolsas de gelo. Colocar o bulbo do term<metro no centro da cai a, entre as vacinas. +erificar a temperatura e anotar. =echar a cai a t$rmica, no dei ando frestas.

Adminis*rao de Vacinas ssegurar que a administra)*o de uma vacina ten&a uma imunidade m+"ima, com o m,nimo de dano poss,vel. > fundamental !ue todos os profissionais !ue atuam na %rea de imuniza?es tenham conhecimento e este#am seguros para reconhecer e lidar com esses eventos, pois no podemos es!uecer !ue os benefcios de uma vacinao em muito superam os riscos de um possvel evento adverso. 9sse conhecimento est%, cada vez mais, sendo de domnio da sociedade, portanto, buscam obter informa?es sobre a possibilidade de aparecimento dos eventos adversos provocados por uma vacina. )em sido observada uma maior evid*ncia na visibilidade !uando da ocorr*ncia de casos de eventos adversos ps-vacinais,ainda !ue em sua grande maioria benignos e transitrios. > imprescindvel !ue se#am descartados mitos, medos infundados ou especula?es, para !ue se tenha uma abordagem ancorada em evid*ncias cientficas. A incid*ncia de rea?es indese#%veis provocadas pelas vacinas varia de acordo com as caractersticas do produto utilizado, peculiaridade da pessoa !ue recebe e a t$cnica ao aplicar a vacina. &igiene das m*os um procedimento de fundamental import-ncia que necessita ser reali!ado antes de cada administra)*o e deve ser repetido ao final de toda a aplica)*o. 7 uso de luvas no $ necess%rio a no ser !uando o profissional dever% ter contato com fluidos corpreos potencialmente infectantes ou tenha les?es nas mos;. Ro*inas no momen*o da a#licao @egistrar sempre, data, vacina, produtor, lote, !uem aplicou. @egistros devem estar com o paciente AcadernetaB e com !uem aplicou Aar!uivosB Conferir sempre vacina e paciente... Cocal de in#eo e agulha - a seleo do local de in#eo e o tamanho da agulha se baseiam em, & volume de vacina a ser administrado, & espessura do subcut3neo, & tamanho do msculo , & profundidade dese#ada para a administrao. "ara a maioria das in#e?es intramusculares, a massa do !uadrceps, na face anterolateral da poro superior da co a e o msculo deltide, na poro superior do brao, so os preferidos.

Vias de administrao

PAREN(ERA3 VIA IN(RAD4R-ICA .esta via, a soluo $ introduzida nas camadas superficiais da derme. A seringa a ser utilizada deve ser a de 6,D ml ou E,6 ml com graduao de 6,E ml e agulha de bisel curto. Agulha, E6 D a E1 F,D, com bisel curto. 7 bisel ao ser introduzido deve estar voltado para cima paralelamente - superfcie da pele. Cocal, insero do msculo deltide - 8. A regio a ser utilizada para a aplicao deve ser estar levemente distendida pelo dedo indicador e polegar da mo no dominante, in#etando o l!uido suavemente, observandoGse a formao de uma p%pula esbran!uiada, aguardar E6 seg para retirar a agulha.

VIA S5+C5(6NEA & A via subcut3nea $ geralmente empregada para as vacinas de vrus atenuado. & 8evem ser evitados locais em !ue as estruturas sseas este#am mais pr imas da camada subcut3nea, como nas protuber3ncias sseas. A co a costuma ser mais dolorida. )radicionalmente, por padronizao e facilidade de aplicao, as vacinas de uso subcut3neo so aplicadas na regio posterior do brao. A agulha deve ser curta AE1 F,DB, podendo ser introduzida em 3ngulo de H6I em adultos e em crianas entre FDI e J6I. "ara aplicao, deve ser realizada uma :prega; do subcut3neo utilizando apenas dois dedos, evitando o levantamento da f%scia muscular. .o se recomenda a aspirao nem tampouco a massagem local aps a in#eo 0C. 0ua administrao deve sempre ser lenta e em seguida fazer uma presso com algodo seco, para evitar sangramento.

& & & & &

Comprimir ap%s aplicao /etirar a agul&a com um movimento suave e cont,nuo. plicar uma pequena press*o com um algod*o seco.

0*o usar algod*o com +lcool, pois pode causar dor ou ard1ncia.

VIA IN(RA-5SC53AR Princi#ais locais de a#licao; - Keralmente a face superior lateral das n%degas no deve ser usada para aplicao de vacinas pela via intramuscular pois a regio gltea possui uma camada subcut3nea espessa e pelo risco de lesar o nervo ci%tico. -.o entanto, informa?es clnicas sobre o uso dessa %rea so limitadas. L% contra-indicao formal da aplicao no glteo apenas das vacinas contra a hepatite M e contra a raiva Acultivo celularB devido a uma menor converso sorolgica. - .a administrao de grandes volumes, como imunoglobulinas, a regio gltea pode ser utilizada, independente da idade. A regio deltide pode ser utilizada a partir dos EN meses., antes dessa idade se recomenda o msculo vasto-lateral da co a. )ocal da injeo I*: 2 parte anterolateral da co"a , provavelmente, mel&or usada em crian)as pequenas e o delt(ide nas mais vel&as. O gl3teo n*o recomendado, apesar de n*o &aver evid1ncias de problemas com vacinas. 4sse local pode ser utili!ado quando da aplica)*o de imunoglobulinas #maior volume5, independente da idade.6 @oOal College of "aediatrics and Child 7ealt&. 8osition statement on in'ection tec&nique. 9arc& 2%%2. :ispon,vel em &ttp:;;<<<.rcn.org.u=;publications;pdf;in'ection$tec&nique.pdf. cessado em 2%;%>;2%%? As complica?es comuns mais graves das in#e?es intramusculares em crianas so a contratura muscular e a leso de nervo. Contratura muscular costuma ocorrer aps in#e?es nas faces lateral e anterior da co a. Ceso do nervo ci%tico $ a leso grave mais comum aps in#e?es no glteo. )$cnica de aplicao compreende tamanho de agulha, local de aplicao e 3ngulo de insero da agulha. A escolha do local ade!uado depende da idade e do tamanho da criana.

 Cocais diversos podem ser preferveis em algumas situa?es. 4ma ade!uada t$cnica rigorosamente seguida pode reduzir a incid*ncia de complica?es, no entanto, essas podem ocorrer mesmo em condi?es ideais. Rela%amen*o do m7sculo 7 posicionamento do paciente de modo a rela ar o msculo mostrou ser capaz de diminuir a dor e o desconforto da in#eo Aplica?es no vasto lateral da co a devem ser feitas com o #oelho ligeiramente fletido, para promover o rela amento do msculo alvo. Meb*s e crianas podem rela ar melhor !uando colocados no colo de um dos pais ou outro respons%vel. Crianas maiores podem se sentir mais confort%veis e seguras !uando sentadas no colo dos pais, abraando sua me ou pai, peito com peito, en!uanto a vacina $ administrada. "ara aplica?es no glteo, a rotao interna do f*mur, !uando na posio prona, o paciente pode se orientado a virar a ponta dos p$s para dentro, o !ue promove a rotao interna do f*mur.

'm (e()s e crianas *ovens na regio ntero+lateral da co,a

'm crianas mais velhas e adultos na regio do delt-ide

.cr/mio 01sculo 2elt-ide %rea para aplicao 3otovelo

.ltura da a,ila

Vasto &ateral

%rea para aplicao O ngulo de insero da agulha pode variar de acordo com o tamanho da agulha e ou tcnica empregada

nserir a agulha fazendo um ngulo de !"o a #"o$

Ca e lem rar 8ue in/e9es I- re#e*idas" no mesmo local" levam a leso :is*olo.icamen*e demons*r2vel" devendo;se evi*ar es*a #r2*ica$

VIA ORA3 - posicionar ade!uadamente a criana, sentada no colo do respons%vel ligeiramente inclinada para tr%s/ - inclinar a cabea , posicionar a mo abai o do !uei o fazendo movimento para bai o o !ue permite melhor abertura da boca/ - manter dist3ncia do frasco razo%vel para evitar contaminao. S<nco#e a#=s a vacinao 0ncope pode ocorrer aps a imunizao, particularmente em adolescentes e adultos #ovens. 7 profissional de sade deve estar ciente das manifesta?es pr$-sncope e estar atento para prevenir les?es se ocorrerem fra!uezas, tonturas ou perda consci*ncia.

Atrav$s da ansiedade apresentada pelo paciente, muitas vezes podemos antever a sncope, neste caso, se colocarmos o paciente sentado ou deitado durante ED min, aps a vacinao, ou at$ mesmo vacinarmos com ele sentado, poderemos evitar muitos episdios de sncope e les?es secund%rias. 0e a sncope se desenvolver, os pacientes devem ser observados at$ !ue eles este#am assintom%ticos.