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Poltica Nacional de Sade da Populao Negra

Atores Sociais
- A Diviso de Sade e Desenvolvimento Humano da Organizao Pan-Americana de Sade, em Washington, props um Plano de Ao para reduzir as iniquidades em sade que atingem a populao afrodescendente. Como desdobramento dessa iniciativa, em dezembro de 2001, foi realizado o Workshop Interagencial Sade da Populao Negra, no qual especialistas na temtica, a convite das Naes Unidas no Brasil, reuniram-se para propor subsdios para uma poltica nacional de sade da populao negra. Como resultado desse Workshop foi produzido um documento intitulado Subsdios para o Debate Poltica Nacional de Sade da Populao Negra: uma Questo de Eqidade. - O Termo de Compromisso estabelecido entre Seppir e o Ministrio da Sade, em 11 de dezembro de 2003, implica a adoo de uma Poltica Nacional de Sade da Populao Negra inserida no Sistema nico de Sade, gesto, programao e ao, tendo por base as formulaes advindas de pesquisadores(as)negros(as) expressas no documento Subsdios para o Debate Poltica Nacional de Sade da Populao Negra: uma Questo de Eqidade. - Para a gesto dessa poltica foi criado no mbito do Ministrio da Sade o Comit Tcnico de Sade da Populao Negra, em 2004, composto por representao de todas as reas tcnicas, e um Comit Consultivo, em fase de constituio, formado pelo comit tcnico, pesquisadores(as), ativistas da luta anti-racista no campo da sade da populao negra e representantes da Seppir.

Pblico Alvo
- Negros portadores das doenas citadas abaixo: - Geneticamente determinadas - anemia falciforme e deficincia de glicose 6fosfato desidrogenase; ou dependentes de elevada frequncia de genes responsveis pela doena ou a ela associadas - hipertenso arterial e diabetes melittus. - Adquiridas, derivadas de condies socioeconmicas desfavorveis desnutrio, mortes violentas, mortalidade infantil elevada, abortos spticos, anemia ferropriva, DST/AIDS, doenas 7do trabalho, transtornos mentais resultantes da exposio ao racismo e ainda transtornos derivados do abuso de substncias psicoativas, como o alcoolismo e a toxicomania. Embora acometam todos os grupos populacionais, tais ocorrncias so agravadas quando incidem sobre mulheres e homens negros em razo das desvantagens psicolgicas, sociais e econmicas geradas pelo racismo a que esto expostos. Assim, as taxas de mortalidade precoce permanecem significativamente

mais altas entre os negros, em todas as faixas etrias, e a esperana de vida , hoje, sete anos menor do que a verificada entre os brancos. A observada tendncia de queda das taxas de mortalidade infantil de menores de um ano bem menos acentuada entre as crianas negras, o que contribui para que o diferencial de mortalidade entre estas e as crianas brancas venha aumentando ao longo dos anos.10 As mulheres negras, contrariando o padro geral das diferenas por sexo, apresentam um ndice de mortalidade proporcional semelhante ao do homem branco. J para os homens negros, vale destacar os efeitos da violncia urbana como agravantes do perfil de mortalidade precoce, pois entre eles as mortes por causas externas podem representar a perda de 40 anos potenciais de vida, por bito. - De evoluo agravada ou de tratamento dificultado hipertenso arterial, diabetes melittus, coronariopatias, insuficincia renal crnica, cncer e mioma. - Condies fisiolgicas alteradas por condies socioeconmicas - crescimento, gravidez, parto e envelhecimento. As precrias condies socioeconmicas da populao negra interferem significativamente nas diferentes etapas do ciclo vital e podem contribuir para a evoluo de doenas, em consequncia da desateno s suas especificidades como grupo historicamente discriminado. Da, por exemplo, a maior probabilidade de interferncias no crescimento e desenvolvimento de uma criana negra, tais como menarca e caractersticas sexuais secundrias tardias; de maiores taxas de mortalidade materna entre mulheres negras, associadas falta de acesso ao pr-natal e ao parto com assistncia adequada, bem como a possveis complicaes derivadas da hipertenso ou da doena falciforme no diagnosticada pelos servios de sade.

Objetivos
- A formulao de uma Poltica Nacional de Sade da Populao Negra buscaria, reconhecer a forma dinmica da contribuio da sabedoria da medicina popular e das manifestaes culturais e artsticas afro-brasileiras para a promoo do bem-estar fsico, psquico e social da populao. Por intermdio de categorias culturais que permitem outras formas de perceber, expressar, avaliar e tratar doenas, os terapeutas populares como mes-de-santo, rezadeiras, raizeiras e parteiras - atendem a uma demanda expressiva de doentes que no tm acesso aos servios pblicos de sade e, para muitos, oferecem a primeira e, talvez, a nica teraputica disponvel. - Sua implementao reafirmaria a universalidade, a integralidade e a eqidade como princpios basilares do SUS, requerendo, nos trs nveis de governo, uma abordagem integrada s rotinas dos servios de sade, desde que observadas as especificidades da populao negra e a sua diversidade interna quanto a idade, sexo e situao socioeconmica. Assim, a ao programada, expressa nos termos de uma poltica nacional, deveria ser baseada em quatro componentes interdependentes, interligados e complementares:

- Produo de Conhecimento Cientfico:


2.1 Promover a melhoria da informao estatstica, por meio de procedimentos de coleta, crtica e tabulao que eliminem o sub-registro do quesito cor e de outras

variveis importantes no monitoramento da eqidade em sade. 2.2 Monitorar as condies de sade da populao negra para subsidiar o planejamento da ao governamental, por meio de: - produo sistemtica de estatsticas vitais; e - anlise epidemiolgica da morbimortalidade por doenas transmitidas geneticamente e por doenas agravadas pelas condies de vida. 2.3 Sistematizar a informao bibliogrfica sobre estudos e pesquisas nacionais e internacionais de interesse para a sade da populao negra, com ampla divulgao por meio de publicaes tcnicas impressas e eletrnicas. 2.4 Promover, apoiar e fomentar, mediante incentivos prprios, a realizao de estudos e pesquisas, qualitativos e/ou quantitativos, sobre temas como: - contribuio das manifestaes afro-brasileiras na promoo da sade; - medicina popular de matriz africana; - percepo popular do processo sade/doena, escolha da teraputica e eficcia do tratamento; - incidncia, prevalncia e outros indicadores epidemiolgicos das doenas mais freqentes na populao negra; e impactos do racismo sobre o processo sade- doena. 2.5 Proporcionar apoio tcnicocientfico e/ou financeiro para que: - as universidades sejam estimuladas a criar ncleos de estudos de sade da populao negra;- os Ncleos Colaboradores da OPAS para Educao e Prtica Mdica e de Enfermagem, desde que com pesquisa relevante sobre sade da populao negra, sejam credenciados como Centros Internacionais de Pesquisa; e - as agncias de fomento pesquisa e ps-graduao, tais como CNPq, CAPES, FINEP e fundaes estaduais de pesquisa, criem linhas de pesquisa sobre sade da populao negra.

- Capacitao dos Profissionais de Sade:


3.1 Promover treinamentos de profissionais visando melhoria da qualidade das fontes de informao que incluem o quesito cor e outras variveis importantes no monitoramento da eqidade em sade: Declarao de bito, Declarao de Nascido Vivo, pronturios mdicos e fichas de notificao de doenas, entre outras. 3.2 Promover a realizao de seminrios e eventos similares para discutir e divulgar os temas da sade da populao negra em servios de sade, escolas, universidades e organizaes no governamentais. 3.3 Elaborar material instrucional, com base no conhecimento disponvel sobre sade da populao

- Informao da Populao:
4.1 Produzir e distribuir amplamente publicaes e informaes tcnicas sobre etiologia das doenas, sinais e sintomas, mtodos de diagnstico e tratamento, bem como mecanismos de sua identificao, categorizao e tratamento na medicina popular de matriz africana. negra, para utilizao em treinamentos e em cursos de ensino mdio e superior da rea de sade. 3.4 Introduzir matrias sobre etiologia, diagnstico e tratamento das doenas prevalentes na populao negra, assim como aspectos da medicina de matriz africana, nos cursos de treinamento de profissionais do SUS, em especial as equipes dos Programas de Sade da Famlia, Agentes Comunitrios de Sade, Sade da Mulher, Interiorizao do Trabalho em Sade e Triagem Neonatal. 3.5 Propor ao Ministrio da Educao a introduo da sade da populao negra como tema transversal nos currculos dos cursos de ensino mdio e superior da rea de sade.

4.2 Promover e apoiar, em parceria com movimentos sociais, a realizao de reunies, palestras e atividades similares, abordando riscos, mecanismos de preveno de doenas, agravos e estados mrbidos de interesse para a sade da populao negra, bem como meios de acesso aos servios de sade. 4.3 Criar mecanismos que permitam a atuao de organizaes comunitrias e no governamentais como multiplicadoras da informao sobre riscos, preveno de doenas e acesso aos servios de sade. 4.4 Desenvolver, pelos meios de comunicao de massa, campanhas educativas pela melhoria da realidade sanitria da populao negra.

- Ateno Sade:
5.1 Instituir, junto ao Conselho Nacional de Sade, a Comisso Intersetorial de Sade da Populao Negra, a exemplo das j existentes para outros temas e grupos populacionais. 5.2 Criar, no Ministrio e nas Secretarias de Sade, rgos/equipes tcnicas com a participao da sociedade civil, objetivando mobilizar os profissionais e os servios para a questo da sade da populao negra; formular polticas e definir protocolos bsicos de ao. 5.3 Introduzir o quesito cor em todos os documentos do SUS, como carto, pronturios mdicos, fichas de investigao epidemiolgica, fichas de notificao de doenas, inquritos epidemiolgicos e levantamentos nacionais de prevalncia de doenas. 5.4 Focalizar a sade da populao negra nas aes programticas em todas as reas de abrangncia do SUS, com nfase nos Programas de Sade da Famlia, Agentes Comunitrios de Sade, Sade da Mulher, Interiorizao do Trabalho em Sade e Triagem Neonatal. 5.5 Priorizar, em todos os nveis do SUS, aes de combate mortalidade precoce e evitvel na sade da populao negra, especialmente no que se refere mortalidade infantil e mortalidade materna. 5.6 Aumentar a eficcia da ateno sade, incorporando prestao dos servios o conhecimento sobre os mltiplos fatores que intervm nas condies de sade da populao negra, de modo a permitir: - que os espaos tradicionais de matriz africana sejam valorizados como plos de difuso dos saberes e prticas de promoo da sade da populao negra; e - a elaborao de programas de informao, educao e comunicao, sob a tica sanitria, que levem em conta prticas populares de cuidados com a sade. 5.7 Implementar, em todo o territrio nacional, o Programa de Anemia Falciforme, aps reviso e atualizao da proposta elaborada, em 1996, por especialistas designados pelo Ministrio da Sade, garantindo: - a integralidade das aes do programa, da triagem neonatal ao atendimento hospitalar das crises e intercorrncias; - o aconselhamento gentico e o respeito biotica; - o fornecimento de medicamentos e vacinas; e - a orientao dos familiares e o apoio s associaes de pessoas portadoras. 5.8 Realizar levantamentos da distribuio dos recursos humanos e materiais, de modo a garantir a sua alocao equitativa em reas de concentrao de populao afrodescendente. 5.9 Assegurar e ampliar o acesso da populao afro-brasileira aos servios, em casos de emergncia e de rotina decorrentes de suas condies especficas de sade, com a divulgao de informaes sobre a localizao e as potencialidades das unidades pblicas e privadas, bem como sobre as normas de funcionamento do Sistema nico de Sade.

- De acordo com o TC, o Ministrio da Sade reconhece que o princpio da equidade no Sistema nico de Sade, para ser efetivado, exige a considerao dos diferenciados graus de vulnerabilidade a que esto expostos os diversos setores da sociedade brasileira e que a populao negra representando cerca da metade da populao brasileira possui demandas e problemas especficos nas questes de sade. Reconhece tambm, como exigncia para o aprimoramento das aes de promoo e proteo, as parcerias entre as diversas reas governamentais, a integrao das polticas pblicas e o fortalecimento da participao social. - Com base nesses patamares, as determinaes de gesto expressas no TC fixam trs objetivos: I Sistematizar, no mbito do Ministrio da Sade, a proposta de Poltica Nacional de Sade da Populao Negra a ser consolidada nos organismos e instncias de pactuao do Sistema nico de Sade. II - A Poltica Nacional de Sade da Populao Negra ser constituda de um conjunto de diretrizes, propostas e plano de ao em conformidade com os princpios do Sistema nico de Sade que articular os programas e projetos j existentes e criar outros, quando e se necessrio, nos diversos aspectos da poltica nacional de sade. III - A Poltica Nacional de Sade da Populao Negra ser composta por quatro componentes interdependentes, interligados e complementares citados a cima.