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CONSULTA DO PR-NATAL

Observaes Iniciais gesta,para,aborto(GPA) A gestante deve ser captada precocemente at os 3 meses . Deve ser realizada ao menos 6(seis) consultas sendo preferencialmente no primeiro trimestre ! no segundo e 3 no terceiro. " programa tem como ob#etivo diminuir a mortalidade materna infantil e garantir o acompan$amento dos indicadores para se observar a mel$ora os servi%os prestados pelo &'&. Deve ser aplicada uma linguagem clara e compreens(vel pelo profissional. A e)uipe de sa*de deve realizar o acol$imento adotando uma pol(tica de $umaniza%+o )ue implica desde da recep%+o da mul$er prolongando,se as demais consultas do pr,natal e puerprio. -aso se#a observado uma poss(vel gravidez deve ser investigado o atraso menstrual de at 6 semanas recomendado o teste laboratorial (./G) , caso o atraso ten$a mais de 6 semanas ou #0 saiba, )ue este#am gr0vidas o teste dispens0vel e unidade deve captar precocemente a gestante e se o teste laboratorial tiver resultado negativo a mul$er deve ser encamin$ada ao programa de plane#amento familiar. Ap1s a confirma%+o da gravidez. " cart+o da gestante deve ser preenc$ido com o numero do &/&P234A.A5 " calend0rio de vacinas e suas orienta%6es devem ser fornecidos 1 CONSULTA PR-NATAL Identifica !" 7 nome8 7 n*mero do &/&P234A.A58 7 idade8 7 cor8 7 naturalidade8 7 proced9ncia8 7 endere%o atual8 7 unidade de refer9ncia. Dad!s s!ci!ec!n#$ic!s% &ra' de instr' !% Pr!fiss !(!c')a !% *stad! civi+('ni !% N,$er! e idade de de)endentes (avaliar sobrecarga de trabal$o domstico)8 2enda familiar8 Pess!as da fa$-+ia c!$ renda%

C!ndies de $!radia (tipo, n: de c;modos)8 C!ndies de sanea$ent! (0gua, esgoto, coleta de li<o)8 Dist.ncia da resid/ncia at0 a 'nidade de sa,de% Antecedentes fa$i+iares= 7 $ipertens+o arterial8 7 diabetes mellitus8 7 doen%as cong9nitas8 7 gemelaridade8 7 c>ncer de mama e?ou do colo uterino8 7 $ansen(ase8 7 tuberculose e outros contatos domiciliares (anotar a doen%a e o grau de parentesco)8 7 doen%a de -$agas8 7 parceiro se<ual portador de infec%+o pelo @/A. Antecedentes )ess!ais" 7 $ipertens+o arterial cr;nica8 7 cardiopatias, inclusive doen%a de -$agas8 7 diabetes mellitus8 7 doen%as renais cr;nicas8 7 anemias8 7 dist*rbios nutricionais (desnutri%+o, sobrepeso, obesidade)8 7 epilepsia8 7 doen%as da tire1ide e outras endocrinopatias8 7 mal0ria8 7 viroses (rubola, $epatite)8 7 alergias8 7 $ansen(ase, tuberculose ou outras doen%as infecciosas8 7 portadora de infec%+o pelo @/A (em uso de retroviraisB )uaisB)8 7 infec%+o do trato urin0rio8 7 doen%as neurol1gicas e psi)ui0tricas8 7 cirurgia (tipo e data)8 7 transfus6es de sangue. Antecedentes 1inec!+21ic!s= 7 ciclos menstruais (dura%+o, intervalo e regularidade)8 7 uso de mtodos anticoncepcionais prvios ()uais, por )uanto tempo e motivo do abandono)8 7 infertilidade e esterilidade (tratamento)8 7 doen%as se<ualmente transmiss(veis (tratamentos realizados, inclusive pelo parceiro)8 7 doen%a inflamat1ria plvica8 7 cirurgias ginecol1gicas (idade e motivo)8 7 mamas (altera%+o e tratamento)8 7 *ltima colpocitologia onc1tica (papanicolau ou CpreventivoD, data e resultado). Se3'a+idade" 7 in(cio da atividade se<ual (idade da primeira rela%+o)8 7 dispareunia (dor ou desconforto durante o ato se<ual)8 7 pr0tica se<ual nesta gesta%+o ou em gesta%6es anteriores8 7 n*mero de parceiros da gestante e de seu parceiro, em poca recente ou pregressa8

7 uso de preservativo masculino ou feminino (uso corretoB uso $abitualB). Antecedentes !bst0tric!s" 7 n*mero de gesta%6es (incluindo abortamentos, gravidez ect1pica, mola $idatiforme)8 7 n*mero de partos (domiciliares, $ospitalares, vaginais espont>neos, f1rceps, ces0reas 7 indica%6es)8 7 n*mero de abortamentos (espont>neos, provocados, causados por D&., complicados por infec%6es, curetagem p1s,abortamento)8 7 n*mero de fil$os vivos8 7 idade na primeira gesta%+o8 7 intervalo entre as gesta%6es (em meses)8 7 isoimuniza%+o 2$8 7 n*mero de recm,nascidos= pr,termo (antes da 3EF semana de gesta%+o), p1s,termo (igual ou mais de G! semanas de gesta%+o)8 7 n*mero de recm,nascidos de bai<o peso (menos de !.HIIg) e com mais de G.IIIg8 7 mortes neonatais precoces= at sete dias de vida (n*mero e motivo dos 1bitos)8 7 mortes neonatais tardias= entre sete e !J dias de vida (n*mero e motivo dos 1bitos)8 7 natimortos (morte fetal intra,*tero e idade gestacional em )ue ocorreu)8 7 recm,nascidos com icter(cia, transfus+o, $ipoglicemia, e<. sangKineo transfus6es8 7 intercorr9ncias ou complica%6es em gesta%6es anteriores (especificar)8 7 complica%6es nos puerprios (descrever)8 7 $ist1ria de aleitamentos anteriores (dura%+o e motivo do desmame). &esta ! at'a+" 7 data do primeiro dia?m9s?ano da *ltima menstrua%+o 7 D'L (anotar certeza ou d*vida)8 7 peso prvio e altura8 7 sinais e sintomas na gesta%+o em curso8 7 $0bitos alimentares8 7 medicamentos usados na gesta%+o8 7 interna%+o durante esta gesta%+o8 7 $0bitos= fumo (n*mero de cigarros?dia), 0lcool e drogas il(citas8 7 ocupa%+o $abitual (esfor%o f(sico intenso, e<posi%+o a agentes )u(micos e f(sicos potencialmente nocivos, estresse)8 7 aceita%+o ou n+o da gravidez pela mul$er, pelo parceiro e pela fam(lia, principalmente se for adolescente. *3a$e f-sic! &era+" 7 determina%+o do peso e da altura8 7 medida da press+o arterial (tcnica no item J.3)8 7 inspe%+o da pele e das mucosas8 7 palpa%+o da tire1ide e de todo o pesco%o, regi+o cervical e a<ilar (pes)uisa de n1dulos ou outras anormalidades)8 7 ausculta cardiopulmonar8 7 determina%+o da fre)K9ncia card(aca8 7 e<ame do abd;men8

7 e<ame dos membros inferiores8 7 pes)uisa de edema (face, tronco, membros) Obst0tric! -A barriga da m+e dividida em G )uadrantes(M&D,M&3,M/D,M/3) ,e<ame de mamas ( desenvolvimento do bico,colora%+o,taman$o,dor) 7 ausculta dos batimentos card(acos fetais8 7 palpa%+o obsttrica e identifica%+o da situa%+o e apresenta%+o fetal8 A palpa%+o dividida em G tempos= 14 te$)!"detectar o fundo uterino (p1lo plvico,p1lo cef0lico) A partir da s(nfise p*bica at o fundo uterino medida a altura uterina.

54 te$)!=detectar posi%+o fetal ( dorso a direita o dorso a es)uerda)

: .3LP"

!: .3LP"

64 te$)!"avaliar a mobilidade fetal( fi<a ,m1vel ou a#ustada) Avaliar apresenta%+o fetal (plvica ,c1rmica e cef0lica

74 te$)!"ocorre a verifica%+o da est0tica fetal )ue visa a rela%+o feto e *tero. 5ongituginal( / /) ,.ransversal(/ ,) ,"b)uia(/ ? )

3: .3LP"

G: .3LP"

5"4G/.'D/4A5

.2A4&A32&A

SOLICITA89O D* *:A;*S NA 14 CONSULTA AD25 ( &/N/5/& ) ./PAG3L &A4G'/43A (G2'P" AO" ,NA."2 2@) '2/4A 2"./4A @3L"G2ALA -"LP53." A4./ @/A ."P"P5A&L"&3, 2'O3"5A,-/."L3GA5"A/2'&,@3PA./.3,@32P3&( ."2-@) INT*R<*N8=*S D* *N>*R;A&*; 7 c0lculo da idade gestacional e data prov0vel do parto(I&?DPP@ &oma o dia com E De #aneiro a mar%o QR, abril a dezembro ,3 (m9s) 7Orientar a respeito de alimenta%+o,$igiene,atividade f(sica ,modifica%6es corporais,import>ncia do pr,natal , plane#amento familiar,import>ncia da amamenta%+o

7 vacina ! encamin$amento para imuniza%+o D. ( D/N.32/A 3 .S4A." ) se a gestante n+o tomou nen$uma das 3 doses iniciar o es)uema para )ue se#a administrada as 3 doses com o intervalo m(nimo de 3I dias e La<imo de 6I entre elas, caso a m+e ten$a iniciado a vacina%+o completar o ciclo e caso a m+e #0 ten$a tomado as 3 ou mais sendo a mais de H anos deve,se administrar o refor%o. 7*nca$inAa$ent!s refer9ncia para servi%os especializados na mesma unidade ou unidade de maior comple<idade, )uando indicado (mesmo com refer9ncia para servi%o especializado, a mul$er dever0 continuar sendo acompan$ada, con#untamente, na unidade b0sica)8 , Ao observar )ual)uer altera%+o ou s's)eitas deve ser marcada uma consulta ao mdico para acompan$amento. ,avaliar B'ei3as da paciente.

ROT*IRO DAS CONSULTAS SUCS*DE*NT*S 2evis+o da fic$a pr,natal8 Anamnese atual8 Aerifica%+o do calend0rio de vacina%+o

IF C!ntr!+es $atern!s" 7 c0lculo e anota%+o da idade gestacional8 7 determina%+o do peso para avalia%+o do (ndice de massa corporal (/L-). Anotar no gr0fico e observar o sentido da curva para avalia%+o do estado nutricional8 7 medida da press+o arterial (observar a aferi%+o da PA com tcnica ade)uada)8 7 palpa%+o obsttrica e medida da altura uterina. Anotar no gr0fico e observar o sentido da curva para avalia%+o do crescimento fetal8 7 pes)uisa de edema8 7 verifica%+o dos resultados IIF C!ntr!+es fetais" 7 ausculta dos batimentos card(acos8 7 avalia%+o dos movimentos percebidos pela mul$er e?ou detectados no e<ame obsttrico. IIIF C!nd'tas" 7 interpreta%+o dos dados de anamnese, do e<ame obsttrico e dos e<ames laboratoriais com solicita%+o de outros, se necess0rios8 7 tratamento de altera%6es encontradas, ou encamin$amento, se necess0rio8 7 orienta%+o alimentar8 7 acompan$amento das condutas adotada sem servi%os cl(nicos especializados 7 agendamento de consultas subse)Kentes.
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