ndice de Variao do Custo Mdico Hospitalar VCMH/IESS

IESS - Instituto de Estudos de Sade Suplementar

Atuao O IESS atua primordialmente na defesa de aspectos conceituais e tcnicos que servem de embasamento terico para a implementao de polticas e melhores prticas na sade suplementar. Assim, o IESS ajuda a enfrentar os desafios do financiamento da sade e aproveitar as imensas oportunidades e avanos no setor em benefcio de todos que colaboram com a promoo da sade e de todos os cidados. Viso Tornar-se referncia nacional em estudos da sade suplementar pela excelncia tcnica, pela independncia, pela produo de estatsticas, propostas de polticas, pela promoo de debates que levem sustentabilidade das operadoras e melhoria contnua da qualidade do atendimento aos beneficirios. Misso Ser agente promotor da sustentabilidade da sade suplementar pela produo de conhecimento do setor e melhoria da informao sobre a qual se tomam decises. Valores Integridade, qualidade, excelncia, rigor cientfico, cidadania, tica.
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O que Custo Mdico Hospitalar?

O custo mdico hospitalar (CMH) em planos de sade definido como as despesas mdico hospitalares per capita de um grupo de beneficirios de planos de sade, durante um determinado perodo. Em outras palavras, isso significa quanto custa, em mdia, prover aos beneficirios os servios de assistncia sade cobertos pelo plano naquele perodo. O clculo do CMH permite estimar a variao do custo mdico hospitalar dos planos de sade para um grupo de beneficirios entre dois perodos determinados e consecutivos.
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4 Exemplo simplificado de como se calcula o custo mdico hospitalar per capita

Utilizou servios de assistncia sade que resultou em despesa para o plano de sade

Beneficirios
Grupo de beneficirios com o direito de usufruir da assistncia sade coberta por um plano de sade. Ex: grupo de 10 pessoas

Custo Mdico Hospitalar per capita

Total de despesas mdico hospitalares do plano de sade para prover assistncia sade aos beneficirios dividido pelo nmero de beneficirios com direito a usufruir dessa assistncia. Ex: 2 pessoas no grupo de 10 pessoas utilizaram 1 consulta (R$ 100) cada uma. Custo total = R$ 200 Custo per capita = R$ 20

O que o ndice VCMH/IESS?

O ndice de Variao do Custo Mdico Hospitalar do IESS VCMH/IESS expressa a variao do custo mdico hospitalar per capita das operadoras de planos de sade entre dois perodos consecutivos de 12 meses cada.

Nota: Para mais detalhes sobre a metodologia de clculo do VCMH, acesse a pgina 3: http://www.iess.org.br/html/ VCMHIESSdbjun12.pdf

Periodicidade do ndice VCMH/IESS

Por exemplo, o ndice VCMH de dezembro de 2011 referese variao do custo mdico hospitalar de janeiro a dezembro de 2011 (perodo 2) comparado com o custo mdico hospitalar de janeiro a dezembro de 2010 (perodo 1).

VCMH = Variao % entre os dois perodos

Despesa Mdico Hospitalar per capita Perodo 1 (12 meses)

Despesa Mdico Hospitalar per capita Perodo 2 (12 meses)

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Periodicidade do VCMH/IESS

Variao em % (%)

VCMH/IESS

Influncia da frequncia e do preo sobre o ndice

Exemplo hipottico dos efeitos de preo e de frequncia de utilizao de consultas na variao do custo em um plano com 100 beneficirios durante 4 perodos Efeito quando apenas a frequncia de utilizao varia: Frequncia
Perodo 1

Preo
R$ 100
= 0%

Custo per capita

Plano com 100 vidas

60 consultas
= 16,6%

R$ 60

= 16,6%

Perodo 2

70 consultas
= 18,6%

R$ 100
= 0%

R$ 70 = 18,6% R$ 83 = 20,5% R$ 100

significa variao

Perodo 3

83 consultas
= 20,5%

R$ 100
= 0%

Perodo 4

100 consultas

R$ 100

Influncia da frequncia e do preo sobre o ndice

Efeito quando apenas o preo varia:

Frequncia
Perodo 1

Preo
R$ 100
= 10,0%

Custo per capita

Plano com 100 vidas

70 consultas
= 0%

R$ 70

= 10,0%

Perodo 2

70 consultas
= 0%

R$ 110
= 13,6%

R$ 77 = 13,6% R$ 87,5 = 16,0% R$ 101,5

Perodo 3

70 consultas
= 0%

R$ 125
= 16,0%

Perodo 4

70 consultas

R$ 145

significa variao

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Influncia da frequncia e do preo sobre o ndice

Efeito quando frequncia e preo variam:

Frequncia
Perodo 1

Preo
R$ 100
= 10,0%

Custo per capita

Plano com 100 vidas

60 consultas
= 16,6%

R$ 60

= 28,3%

Perodo 2

70 consultas
= 18,6%

R$ 110
= 13,6%

R$ 77 = 34,7% R$ 103,7 = 39,8% R$ 145

Perodo 3

83 consultas
= 20,5%

R$ 125
= 16%

Perodo 4

100 consultas

R$ 145

significa variao

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Influncia da frequncia e do preo sobre o ndice

Resumo das variaes (em %) apresentadas anteriormente:

Variao Apenas Apenas preo frequncia varia varia Frequncia e preo variam ao mesmo tempo 28,3

Perodo 2/ Perodo 1

16,6

10,0

Perodo 3/ Perodo 2

18,6

13,6

34,7

Perodo 4/ Perodo 3

20,5

16,0

39,8
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Qual a diferena do ndice VCMH/IESS e da variao do IPCA?

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Diferentemente de ndices que acompanham a variao do nvel

de preos, como o IPCA, a anlise do custo mdico-hospitalar resultado de uma combinao de dois fatores: frequncia de utilizao e preo dos servios de sade. Critrio Variao de Preo Variao de Frequncia Itens selecionados de uma cesta2 Todos os itens de despesa3 VCMH/IESS IPCA/ IBGE1

Para possibilitar uma comparao do IPCA e do ndice VCMH/IESS, a variao do IPCA calculada utilizando o ndice mdio de doze meses relativamente ao ndice mdio dos doze anteriores. Exemplos: carnes, frutas, energia eltrica, roupas, combustveis 3 Em planos de sade, so todas as despesas cobertas pelo plano de sade

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Metodologia do ndice VCMH/IESS

Base de dados: O A amostra utilizada para o clculo do ndice VCMH representa aproximadamente 10% do total de beneficirios de planos individuais (antigos e novos) distribudos em todas as regies do pas. Metodologia O Essa metodologia reconhecida internacionalmente e aplicada na construo de ndices de variao de custo em sade, como o S&P Healthcare Economic Composite e Milliman Medical Index. O Alm disso, o ndice VCMH/IESS considera uma ponderao por padro de plano (bsico, intermedirio, superior e executivo), o que possibilita a mensurao mais exata da variao do custo mdico hospitalar. Ou seja, se as vendas de um determinado padro de plano crescerem muito mais do que as de outro padro, isso pode resultar, no clculo agregado, em VCMH maior ou menor do que o real, o que subestimaria ou superestimaria a VCMH.
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VCMH supera o ndice geral de Inflao nos EUA

ndice VCMH/EUA1
Variao do custo (preo e frequncia), em %, por procedimento

O ndice Milliman Medical Index, construdo para os EUA, baseado no custo mdico hospitalar total projetado para uma famlia americana com 4 membros (2 adultos e 2 crianas) com cobertura de plano de sade. possvel consultar os relatrios do ndice no site: http://insight.milliman.com/search.php? mtid=1081

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Srie Histrica do ndice VCMH/IESS e variao do IPCA

ndice VCMH e variao do IPCA (ndice Nacional de Preos ao Consumidor Amplo)

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Nota: Para possibilitar uma comparao, a variao do IPCA acima calculada utilizando o ndice mdio de doze meses relativamente ao ndice mdio dos doze meses anteriores.

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Concluses
O ndice de Variao do Custo Mdico Hospitalar do IESS VCMH/ IESS expressa a variao do custo mdico hospitalar per capita das operadoras de planos de sade entre dois perodos consecutivos de 12 meses cada. O custo mdico hospitalar representa o quanto custa, em mdia, prover aos beneficirios os servios de assistncia sade cobertos pelo plano em determinado perodo. Diferentemente dos ndices de preo, o ndice da variao do custo mdico-hospitalar resultado de uma combinao de dois fatores: frequncia de utilizao e preo dos servios de sade. Assim, tanto no Brasil quanto em pases desenvolvidos, como os EUA, constata-se que a VCMH sempre superior ao ndice de inflao geral.

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Referncias

VCMH/IESS: http://www.iess.org.br/html/estatistica.asp. Acesso em 26 de fevereiro de 2013.

S&P Healthcare Economic Indices: http://www.standardandpoors.com/indices/sphealthcare-economic-indices/en/us/?indexId=sp-healthcare-economic-indices . Acesso em 13 de fevereiro de 2013.

Milliman Medical Index: http://insight.milliman.com/search.php?mtid=1081 . Acesso em 13 de fevereiro de 2013.

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Equipe IESS

Superintendente Executivo Luiz Augusto Carneiro

Pesquisadores
Francine Leite Amanda Reis Greice Mansini

Consultoria de clculo do VCMH Towers Watson

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IESS - Instituto de Estudos de Sade Suplementar Rua Joaquim Floriano, 1052 - Conj. 42 CEP: 04534004 | Itaim Bibi, So Paulo - SP Tel.: (11) 3706-9747 Contato: contato@iess.org.br www.iess.org.br

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