ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN PENYAKIT JANTUNG BAWAAN : PATENT DUCTUS ARTERIOSUS (PDA) A.

Pengkajian Riwayat keperawatan : respon fisiologis terhadap defek (sianosis, aktivitas terbatas)

Kaji adanya tanda-tanda gagal jantung, nafas cepat, sesak nafas, retraksi, bunyi jantung tambahan (machinery mur-mur), edera tungkai, hepatomegali Kaji adanya hipoksia kronis : Clubbing finger Kaji adanya hiperemia pada ujung jari Kaji pola makan, pola pertambahan berat badan !engkajian psikososial meliputi : usia anak, tugas perkembangan anak, koping yang digunakan, kebiasaan anak, respon keluarga terhadap penyakit anak, koping keluarga dan penyesuaian keluarga terhadap stress

B. Pemerik aan !iagn" #i$ " & #oto $horak : %trium dan ventrikel kiri membesar secara signifikan (kardiomegali), gambaran vaskuler paru meningkat 'khokardiografi : Rasio atrium kiri tehadap pangkal aorta lebih dari ",(:" pada bayi cukup bulan atau lebih dari ",) pada bayi praterm (disebabkan oleh peningkatan volume atrium kiri sebagai akibat dari pirau kiri ke kanan) ( + lainnya (1et2 3 4owden, &))& 5(66) !emeriksaan dengan *oppler berwarna : digunakan untuk mengevaluasi aliran darah dan arahnya 'lektrokardiografi ('K,) : bervariasi sesuai tingkat keparahan, pada !*% kecil tidak ada abnormalitas, hipertrofi ventrikel kiri pada !*% yang lebih besar Kateterisasi jantung : hanya dilakukan untuk mengevaluasi lebih jauh hasil './0 atau *oppler yang meragukan atau bila ada kecurigaan defek tambahan

%. " & ( + 8 6

Diagn" a Ke&era'a#an !enurunan .urah jantung b d malformasi jantung ,angguan pertukaran gas b d kongesti pulmonal 7ntoleransi aktivitas b d ketidakseimbangan antara pemakaian oksigen oleh tubuh dan suplai oksigen ke sel !erubahan pertumbuhan dan perkembangan b d tidak adekuatnya suplai oksigen dan 2at nutrisi ke jaringan !erubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b d kelelahan pada saat makan dan meningkatnya kebutuhan kalori Resiko infeksi b d menurunnya status kesehatan !erubahan peran orang tua b d hospitalisasi anak, kekhawatiran terhadap penyakit anak

D. "

In#er(en i 9empertahankan curah jantung yang adekuat : clubbing) & 9onitor tanda-tanda ./# (gelisah, takikardi, tachypnea, sesak, mudah lelah, periorbital edema, oliguria, dan hepatomegali) Kolaborasi pemberian digo:in sesuai order, dengan menggunakan teknik pencegahan bahaya toksisitas 1erikan pengobatan untuk menurunkan afterload 1erikan diuretik sesuai indikasi 9engurangi adanya peningkatan resistensi pembuluh paru: 9onitor kualitas dan irama pernafasan %tur posisi anak dengan posisi fowler 0bservasi kualitas dan kekuatan denyut jantung, nadi perifer, warna dan kehangatan kulit $egakkan derajat sianosis (sirkumoral, membran mukosa,

 ( +

/indari anak dari orang yang terinfeksi 1erikan istirahat yang cukup 1erikan nutrisi yang optimal 1erikan oksigen jika ada indikasi 9empertahankan tingkat aktivitas yang adekuat : 7jinkan anak untuk sering beristirahat, dan hindarkan gangguan pada saat tidur %njurkan untuk melakukan permainan dan aktivitas ringan 1antu anak untuk memilih aktivitas yang sesuai dengan usia, kondisi dan kemampuan anak /indarkan suhu lingkungan yang terlalu panas atau terlalu dingin /indarkan hal-hal yang menyebabkan ketakutan ; kecemasan pada anak 9emberikan support untuk tumbuh kembang Kaji tingkat tumbuh kembang anak 1erikan stimulasi tumbuh kembang, kativitas bermain, game, nonton $<, pu22le, nmenggambar, dan lain-lain sesuai kondisi dan usia anak =ibatkan keluarga agar tetap memberikan stimulasi selama dirawat 9empertahankan pertumbuhan berat badan dan tinggi badan yang sesuai 4ediakan diit yang seimbang, tinggi 2at-2at nutrisi untuk mencapai pertumbuhan yang adekuat 9onitor tinggi badan dan berat badan, dokumentasikan dalam bentuk grafik untuk mengetahui kecenderungan pertumbuhan anak $imbang berat badan setiap hari dengan timbangan yang sama dan waktu yang sama .atat intake dan output secara benar 1erikan makanan dengan porsi kecil tapi sering untuk menghindari kelelahan pada saat makan

%nak-anak yang mendapatkan diuretik biasanya sangat haus, oleh karena itu cairan tidak dibatasi

8 6

%nak tidak akan menunjukkan tanda-tanda infeksi /indari kontak dengan individu yang terinfeksi 1erikan istirahat yang adekuat 1erikan kebutuhan nutrisi yang optimal 9emberikan support pada orang tua %jarkan keluarga ; orang tua untuk mengekspresikan perasaannya karena memiliki anak dengan kelainan jantung, mendiskudikan rencana pengobatan, dan memiliki peranan penting dalam keberhasilan pengobatan 'kplorasi perasaan orang tua mengenai perasaan ketakutan, rasa bersalah, berduka, dan perasaan tidak mampu 9engurangi ketakutan dan kecemasan orang tua dengan memberikan informasi yang jelas =ibatkan orang tua dalam perawatan anak selama di rumah sakit 9emberikan dorongan kepada keluarga untuk melibatkan anggota keluarga lain dalama perawatan anak

E. " & ( +

E(a)*a i %nak akan menunjukkan tanda-tanda membaiknya curah jantung %nak akan menunjukkan tanda-tanda tidak adanya peningkatan resistensi pembuluh paru %naka akan mempertahankan tingkat aktivitas yang adekuat %nak akan tumbuh sesuai dengan kurva pertumbuhan berat dan tinggi badan

8 6

%naka akan mempertahankan intake makanan dan minuman untuk mempertahankan berat badan dan menopang pertumbuhan %nak tidak akan menunjukkan tanda-tanda infeksi 0rang tua akan mengekspresikan perasaannya akibat memiliki anak dengan kelainan jantung, mendiskusikan rencana pengobatan, dan memiliki keyakinan bahwa orang tua memiliki peranan penting dalam keberhasilan pengobatan