SELECCIN DE GRUPO TERAPUTICO

GRUPO TERAPUTICO

Perfil farmacolgico. Farmacodinamia

Eficacia

Riesgo de efectos adversos (RAMs) Leves Graves

Conveniencia Contraindicaciones, interacciones y aspectos farmacocinticos relevantes CI IM Efecto antihipertensivo aumentado por: baclofeno, otros antihipertensivos. Potenciacin de toxicidad mutua con: IECA, bloqueantes (hiperglucemia), carbamazepina, alopurinol (alergias). Hipocaliemia intensificada por: corticosteroides, ACTH, amfotericina B parenteral, carbenoxolona, laxantes estimulantes. Riesgo de: hipercalcemia con sales de Ca, hiperuricemia con ciclosporina. Riesgo de incremento de FC

Diurticos tiazdicos HIDROCLORTIAZIDA

Va oral. Administrar por la maana, junto al desayuno. Pueden tomarse enteros, partidos o triturados, con la ayuda de un poco de agua u otra bebida no alcohlica.

La presin sangunea podra ser, en principio, reducida debido a una reduccin del volumen plasmtico y de los fludos extracelulares, lo que a su vez, ocasionara una reduccin del gasto cardaco. Fatiga, sed, Cuando el gasto nusea, cardaco retorna a calambres. la normalidad, y los volmenes de plasma y fludos extracelulares son ligeramente menores, las resistencias perifricas se encuentran reducidas y en consecuencia, la presin arterial tambin.

Lasitud, confusin mental, mareos musculares, taquicardia, parestesia, diarrea, constipacin, sialoadenitis y pancreatitis, anorexia o vmitos. Puede producir serias hipotensiones y arritmias. La hipokalemia es uno de los efectos adversos ms comunes de las tiazidas.

Hipersensibilidad a hidroclorotiazida (tiazidas en general), anuria, I.H., I.R. severa (Clcr < 30 ml/min), deplecin electroltica, diabetes descompensada, enf. de Addison, embarazo y lactancia.

Inhibe el sistema de transporte Na + Cl - en el tbulo distal renal, disminuyendo la reabsorcin de Na + y aumentando su excrecin.

Beta bloqueador ATENOLOL

Va oral. Administrar a la misma hora cada da. Tragar el comprimido entero con ayuda de agua.

Se cuestion su efectividad para evitar la muerte, los accidentes cerebrovasculares y los infartos de miocardio asociados con la presin arterial elevada. Los ECA y ensayos sugirieron que Bradicardia, Extremidades los trastornos fras, fatiga. betabloqueantes gastrointestinales. como primera lnea para HTA no son tan buenos para reducir la mortalidad y la morbilidad como otras frmacos (tiazidas, bloqueantes de los canales del

Hipersensibilidad, bradicardia, shock cardiognico, hipotensin, acidosis metablica, trastornos graves de circulacin arterial perifrica, bloqueo cardiaco de 2 o 3 er grado, sndrome del seno enfermo, feocromocitoma no tratado, insuf. cardiaca no controlada.

urea por: tetraciclinas. Disminuye efecto de: aminas presoras. Aumenta efecto de: miorrelajantes no despolarizantes. Prolongacin de efectos inotrpicos negativos con: verapamilo y diltiazem. Aumenta riesgo de hipotensin con: dihidropiridinas. Tiempo de conduccin auriculoventricular aumentado con: glucsidos digitlicos. Aumenta hipertensin arterial de rebote de: clonidina. Potencia efecto de: disopiramida y amiodarona. Efecto contrarrestado por: adrenalina. Efecto hipotensor

Cardioselectivo que acta sobre receptores 1 del corazn. Sin efecto estabilizador de membrana ni actividad simpaticomimtica intrnseca.

ARA II LOSARTN

disminuido por: ibuprofeno, indometacina. Disminucin de taquicardia refleja y mayor riesgo de hipotensin con: anestsicos (en caso necesario elegir anestsico de menor actividad inotrpica posible). Riesgo de Diarrea, hipotensin dispepsia; aumentado con: astenia, fatiga, antidepresivos dolor en el pecho; tricclicos, calambre antipsicticos, muscular, baclofeno, Dolor mialgia; cefalea, amifostina. Las alteraciones abdominal, Va oral. mareos; Hipersensibilidad, No aconsejable metablicas nuseas, Administrar con disfuncin renal, I.H. grave, 2 y 3 con: frmacos que pueden influir dolor de o sin alimentos. I.R.; tos, er trimestre de aumentan niveles sobre su eficacia espalda, infeccin de las embarazo. de K (heparina). antihipertensiva. dolor de vas respiratorias Precaucin con: pierna. altas; litio (controlar hiperpotasemia, nivel). leve reduccin Efecto del hematocrito y antihipertensivo hemoglobina, atenuado por: hipoglucemia. AINE (inhibidores selectivos de

calcio e inhibidores del sistema de reninaangiotensina).

Bloquea selectivamente el receptor AT1 , lo que provoca una reduccin de los efectos de la angiotensina II.

IECA ENALARPIL

La dosificacin del paciente se establecer de acuerdo con el cuadro clnico del paciente y a criterio del mdico. Como posologa de orientacin se aconseja de 5 a 10 mg por da hasta lograr la dosis de mantenimiento que puede ser de hasta 40 mg por

La eficacia antihipertensiva de enalapril, dependiente de la dosis, fue uniforme en todos los subgrupos (edad, estadio de Tanner, sexo, raza).

Cefalea, diarrea, fatiga, nusea, rash.

Casos de estenosis renal bilateral, estenosis de arteria renal de Hipotensin, rin nico, pro-tei-nuria, insuficiencia neu-tro-penia, renal grave y en glucosuria, hipo-tensin alteraciones en el arterial sistmica. sentido del gusto, Su administracin hepatotoxicidad. en pacientes con renina muy elevada puede producir una importante respuesta La administracin

COX-2, AAS a dosis antiinflamatorias, y AINE no selectivos), adems precaucin (especialmente en ancianos), hidratar adecuadamente y vigilar funcin renal tras iniciar tto. y despus peridicamente, debido al mayor riesgo alteracin de funcin renal. El uso de suplementos de potasio, diurticos ahorradores de potasio como la amilorida, el triamtereno y la espi-ronolactona, pueden aumentar considerablemente el potasio srico, en particular en pacientes con deterioro de la funcin renal.

Inhibidor del ECA da lugar a concentraciones reducidas de angiotensina II, que conduce a disminucin de la actividad vasopresora y secrecin reducida de aldosterona.

da. Va oral

hipotensora con oliguria y azoemia. No debe emplearse en asociacin con diurticos ahorra-dores de potasio por el riesgo de provocar hipercaliemia. Debe emplearse con precaucin en pacientes con dao heptico o -renal.

de ENALAPRIL junto con un diurtico tiacdico puede evitar una prdida excesiva de potasio y prevenir as una hipopotasemia inducida por los diurticos. ENALAPRIL no deber administrarse simultneamente con frmacos AINEs, debido a la posibilidad de provocar dao renal principalmente en ancianos. Niveles plasmticos aumentados con: inhibidores de CYP3A4, ritonavir. Niveles plasmticos disminuidos con inductores de CYP3A4. Potenciacin

BLOQUEADOR CANAL DE CALCIO VERAPAMILO

Formas orales: profilaxis y tto. de la angina de pecho, incluida la forma vasoespstica (variante de Prinzmetal) y angina inestable. HTA. Profilaxis de la taquicardia supraventricular

Varios estudios han cuestionado su seguridad, sugiriendo que este grupo de frmacos pueden Mareo, aumentar las cefalea. tasas de infarto de miocardio y de muerte, especialmente en pacientes con

Bradicardia; hipotensin.

Hipersensibilidad, shock cardiognico, enf. del seno (excepto si existe un marcapasos implantado), bloqueo AV de 2 3 er grado (excepto si existe un marcapasos implantado),

Inhibe su entrada a travs de la membrana de las clulas del msculo cardaco y vascular.

paroxstica, cardiopata despus de tto. previa. Las IV. revisiones de estos estudios han descubierto serias deficiencias metodolgicas o han encontrado que estos frmacos han sido utilizados de forma inapropiada, frecuentemente a altas dosis o administrando los de accin ms corta.

flutter fibrilacin auricular que tengan un tracto AV accesorio de conduccin (s. de Wolff-ParkinsonWhite, s. de Lown-GanongLevine). Adems en formas orales: insuf. cardiaca izda., hipotensin (sistlica < 90 mm Hg). Adems en inyectable: hipotensin severa, ICC severa, taquicardia ventricular (excepto verapamilosensible), IAM, pacientes que estn recibiendo bloqueantes adrenrgicos.

mutua de efectos cardiovasculares con: antiarrtmicos, bloqueantes. Potenciacin del efecto hipotensor con: antihipertensivos, diurticos, vasodilatadores. Efecto hipotensor aditivo con: prazosina, terazosina. Aumenta toxicidad de: litio. Aumenta tendencia al sangrado con: AAS Aumenta niveles plasmticos de: etanol, carbamazepina. Potencia actividad de: agentes bloqueantes neuromusculares (tipo curare y despolarizantes).