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RECONHECIMENTOS
Este manual foi originalmente desenvolvido em nome da GlaxoSmithKline por Adrian Hirst of Hirst Consulting Limited, UK. No desenvolvimento deste manual, assistncia considervel foi recebida e o autor gostaria de expressar seu agradecimento s seguintes pessoas por seu suporte ou contribuio. Steve Bailey Roger Alesbury Phil Johns Brian Davies BP International Limited GSK OHTA agradece GlaxoSmithKline por seu suporte financeiro ao projeto.
Apoiado por
NDICE 1 INTRODUO ............................................................................................ 11 1.1 1.2 2 HISTRIA ..................................................................................................... 13 A IMPORTNCIA DA HIGIENE OCUPACIONAL .................................... 16
2.4.1
O SANGUE ................................................................................................... 27 SISTEMA RESPIRATRIO ........................................................................ 28 O TRATO GASTROINTESTINAL .............................................................. 31 O FGADO .................................................................................................... 32 SISTEMA EXCRETOR ................................................................................ 33
2.10 Os olhos ........................................................................................................ 33 3 FUNDAMENTOS DA TOXICOLOGIA ......................................................... 35 3.1 3.2 3.3 INTRODUO ............................................................................................. 35 TERMOS....................................................................................................... 35 CONCEITOS BSICOS .............................................................................. 36
Forma fsica............................................................................................. 37 Rota de entrada / absoro ..................................................................... 38 Metabolismo ............................................................................................ 39
3.4.1 Que efeitos adversos um qumico pode causar?.......................................... 40 3.4.2 Os efeitos vistos em animais so relevantes para o homem?.................. 41
3.5 4
EXEMPLOS DE SUBSTNCIAS/PROCESSOS PERIGOSOS ................. 43 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 4.8
4.9
SLICA CRISTALINA ................................................................................... 43 FIBRA MINERAL ARTIFICIAL (MMMF) .................................................... 44 VAPORES DE SOLDAGEM ....................................................................... 45 ISOCIANATOS ............................................................................................. 46 P DE MADEIRA ........................................................................................ 46 FARMACUTICOS ...................................................................................... 46 PRODUTOS DE PETRLEO ..................................................................... 47 MINERAO EXTRAO MINERAL E DE METAL ............................ 49 Uso e refino de metal ..................................................................................... 49
AVALIAO DOS RISCOS PARA A SADE ........................................... 51 5.1 5.2 5.3 INTRODUO ............................................................................................. 51 PERIGO E RISCO ....................................................................................... 51 AVALIAO DOS RISCOS PARA A SADE........................................... 51
Definir a extenso da avaliao............................................................... 52 Coletar informaes ................................................................................ 52 Avaliar o(s) risco(s) para a sade ............................................................ 53 Especificar qualquer ao requerida........................................................ 54 Registrar a avaliao de risco.................................................................. 55 Executar as avaliaes............................................................................ 55 Analisar a avaliao de risco ................................................................... 55
5.4 6
6.1
6.1.1 6.1.2
EQUIPAMENTO DE AMOSTRAGEM ....................................................... 62 REGISTROS DE AMOSTRAGEM ............................................................. 63 Amostragem Para Partculas Transportadas Pelo Ar .............................. 63
Tamanho das partculas .......................................................................... 63 Elementos de um sistema de amostragem .............................................. 64
6.4.1 6.4.2
6.5
6.6
6.7
PADRES DE HIGIENE E LIMITES DE EXPOSIO OCUPACIONAL .. 75 7.1 7.2 INTRODUO ............................................................................................. 75 ESTABELECIMENTO DE PADRES DE HIGIENE E LIMITES DE
7.3.4 7.3.5
Efeitos de exposies mistas................................................................... 78 Clculo da exposio com relao aos perodos de referncia
especificados ........................................................................................................ 79
7.4 8
MONITORAMENTO BIOLGICO E VIGILNCIA SANITRIA................. 82 8.1 8.2 8.3 8.4 8.5 8.6 8.7 8.8 8.9 URINA ........................................................................................................... 84 SANGUE ....................................................................................................... 84 PELE ............................................................................................................. 85 RESPIRAO .............................................................................................. 85 VISO ........................................................................................................... 85 RAIOS X ....................................................................................................... 85 EXAMES NEUROLGICOS....................................................................... 85 AUDIOMETRIA ............................................................................................ 86 TESTES DE FUNO PULMONAR ......................................................... 86
volume pulmonar e volume expiratrio forado (FEV1) ........................... 86 Resistncia das vias areas .................................................................... 86
8.9.1 8.9.2
ABORDAGENS GERAIS PARA O CONTROLE DOS RISCOS SADE87 9.1 TIPOS DE MEDIDAS DE CONTROLE ...................................................... 87
9.1.1 Eliminao/substituio ............................................................................... 88 9.1.2 Isolamento .................................................................................................... 88 9.1.3 Segregao .................................................................................................. 88 9.1.4 Controles de Engenharia Ventilao ...................................................... 89 9.1.5 Controles Administrativos ........................................................................... 89 9.1.6 Informao, Instruo e Treinamento ........................................................ 90 9.1.7 Equipamentos de Proteo Individual (EPI) ............................................. 91 10 VENTILAO............................................................................................. 92 10.1 TIPOS DE CONTROLE ............................................................................... 92 6
10.2.5 Movimentadores de ar .............................................................................. 99 10.2.6 Descarga na atmosfera ........................................................................ 99 10.3 MANUTENO, INSPEO E TESTES DOS SISTEMAS DE VENTILAO ....................................................................................................... 100
10.3.1 10.3.2 10.3.3 Requisitos legais ................................................................................... 100 Manuteno regular............................................................................... 100 Anlise abrangente e testes .................................................................. 101
11.2 RISCOS SADE DO AMIANTO ........................................................... 105 11.3 REGISTRO DE AMIANTO ........................................................................ 106
11.3.1 Funo do registro de amianto .............................................................. 106
11.4 TRATAMENTO CURATIVO DOS MATERIAIS QUE CONTM AMIANTO .............................................................................................................. 106
11.4.1 11.4.2 Remoo de amianto............................................................................. 106 Reparo/encapsulamento de amianto ..................................................... 107
12 RISCOS BIOLGICOS ............................................................................ 108 12.1 INTRODUO A RISCOS BIOLGICOS............................................... 108 12.2 LEGIONELA E FEBRE DO UMIDIFICADOR.......................................... 110
12.2.1 12.2.2 Legionela............................................................................................... 110 Febre do umidificador ............................................................................ 112
Hepatite B.............................................................................................. 113 Hepatite C ............................................................................................. 114 HIV (Vrus da Imunodeficincia Humana) ........................................... 115
12.7
13 RUDO ...................................................................................................... 121 13.1 HISTRICO ................................................................................................ 121 13.2 A ORELHA.................................................................................................. 121 13.3 SOM AUDVEL ........................................................................................... 122 13.4 EFEITOS DE RUDO EXCESSIVOS NA SADE .................................. 123 13.5 ADIO AOS NVEIS DE SOM ............................................................... 125 13.6 ANLISE DE FREQUNCIA .................................................................... 125 13.7 PONDERAES DE DECIBIS .............................................................. 126 13.8 NVEL DE SOM CONTNUO EQUIVALENTE (LEQ) ............................. 127 13.9 DOSE DE RUDO ...................................................................................... 128 13.10 LIMITES DE RUDO .................................................................................. 128
13.10.1 Outros limites ........................................................................................ 126
14.2 EXPOSIO VIBRAO ...................................................................... 135 14.3 EFEITOS DA VIBRAO NA SADE .................................................... 136 14.4 MEDIO DE VIBRAO ........................................................................ 137 15 AMBIENTE TRMICO: PRINCPIOS, AVALIAO E CONTROLE ....... 138 15.1 RESPOSTA HUMANA AO MEIO AMBIENTE TRMICO ..................... 138 15.2 TRANSFERNCIA DE CALOR DO CORPO .......................................... 139 15.3 AVALIANDO O AMBIENTE TRMICO ................................................... 140 15.4 NDICES DE ESTRESSE POR CALOR .................................................. 144 15.5 CONFORTO TRMICO ............................................................................ 144 15.6 ESTRESSE CAUSADO PELO FRIO ....................................................... 144 15.7 CONTROLAR O AMBIENTE TRMICO ................................................. 144 15.8 PROBLEMAS AMBIENTAIS ESPECFICOS .......................................... 146 16 INTRODUO RADIAO DE ILUMINAO E NO-IONIZANTE ... 146 16.1 INTRODUO ........................................................................................... 148 16.2 TIPOS DE RADIAO NO-IONIZANTE ............................................... 149 16.3 AVALIAO DA RADIAO NO-IONIZANTE .................................... 153 16.4 ILUMINAO ............................................................................................. 153 17 RADIAO IONIZANTE .......................................................................... 157 17.1 CARTER................................................................................................... 157 17.2 RADIONUCLDEOS .................................................................................. 158 17.3 RADIAO EXTERNA E INTERNA. ....................................................... 159 17.4 NVEIS DE RADIAO ............................................................................. 160 17.5 EFEITOS BIOLGICOS DA RADIAO IONIZANTE. ......................... 161 17.6 USOS DA RADIAO............................................................................... 162 17.7 MEDIO DA RADIAO........................................................................ 162 17.8 PROTEO RADIOLGICA .................................................................... 163 9
17.9 VIGILNCIA DE SADE ........................................................................... 164 18 INTRODUO ERGONOMIA............................................................... 165 18.1 INTRODUO ........................................................................................... 165 18.2 AVALIAO DE RISCO DO LOCAL DE TRABALHO ........................... 166 18.4 TAREFAS REPETITIVAS ......................................................................... 172 18.5 EQUIPAMENTOS COM TELA PARA EXIBIO(DSE). ....................... 173 18.6 FAZENDO UMA AVALIAO .................................................................. 175 18.7 ESPECIFICAES MNIMAS PARA AS ESTAES DE TRABALHO .............................................................................. 175 18.8 CONTROLES ADMINISTRATIVOS ......................................................... 178 19 COMPORTAMENTO E CULTURA........................................................... 179 19.1 IMPACTOS DO COMPORTAMENTO NA HIGIENE OCUPACIONAL. 179 19.2 MOTIVAO E MODIFICAO DE COMPORTAMENTO................... 180 19.3 CULTURA DE SADE E SEGURANA ................................................. 183 20 ESTRESSE RELACIONADO AO TRABALHO ........................................ 186 20.1 SINTOMAS DE ESTRESSE ..................................................................... 186 20.2 AVALIAO DO ESTRESSE ................................................................... 186 20.3 GERENCIAMENTO DE ESTRESSE ....................................................... 187 21 CARREIRAS EM HIGIENE OCUPACIONAL ........................................... 191 21.1 PRTICA DE HIGIENE OCUPACIONAL ................................................ 191 21.2 IMPLICAES PARA HIGIENISTAS. ..................................................... 197 21.3 O HIGIENISTA COMO UM GERENTE. .................................................. 199 21.4 DESENVOLVIMENTO PESSOAL............................................................ 202 21.5 TICA .......................................................................................................... 204
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INTRODUO
A International Occupational Hygiene Association (IOHA) define Higiene Ocupacional como: A disciplina de antecipar, reconhecer, avaliar e controlar riscos para a sade no ambiente de trabalho com o objetivo de proteger a sade e bem estar do trabalhador e proteger a comunidade como um todo. ANTECIPAO isto envolve identificar os riscos potenciais no local de trabalho antes que eles apaream. RECONHECIMENTO isto envolve identificar o risco potencial que um agente qumico, fsico ou biolgico ou uma situao ergonmica adversa representa para a sade. Agentes qumicos Gases, vapores, slidos, fibras, lquidos, ps, nvoas, fumaas, etc. Rudo e vibrao. Calor e frio. Campos eletromagnticos, raios, etc. Bactrias, fungos, etc. Elevao, extenso e movimento repetitivo. Estresse, carga e organizao do trabalho.
Agentes fsicos
AVALIAO da extenso da exposio ao risco qumico, fsico ou agentes biolgicos (ou situao ergonmica adversa) no local de trabalho. Isto com frequncia envolve a medio da exposio pessoal de um trabalhador a um risco/agente no local de trabalho, particularmente na interface relevante entre o ambiente e o corpo, por exemplo, zona de respirao, zona de audio e avaliao dos dados em termos de limite de exposio ocupacional recomendados (OELs), onde tais critrios existirem.
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CONTROLE do agente qumico, fsico ou biolgico ou situao ergonmica adversa, por procedimento, engenharia ou outros meios onde a avaliao indique que necessrio. A higiene ocupacional, portanto, foca essencialmente em uma abordagem preventiva por meio da minimizao da exposio aos agentes qumicos, fsicos e biolgicos no ambiente de trabalho e a adoo de boas prticas ergonmicas. No campo da sade ocupacional h diversas disciplinas especializadas na proteo da sade, alm da higiene ocupacional, as quais tm um importante papel no esforo para proteger a sade dos funcionrios, clientes e o pblico, que podem ser afetadas pelas atividades de trabalho. Medicina ocupacional cobre a prtica clnica (mdicos) assim como enfermagem est relacionada ao efeito do trabalho sobre a sade e da sade no trabalho. Isto envolve a preveno de problemas de sade, promoo de condies de vida e de trabalho saudveis, assim como o diagnstico e tratamento de problemas de sade relacionados ao trabalho. Atividade de trabalho
Exposio
Doena
Medicina ocupacional
Epidemiologia relacionada ao estudo estatstico dos padres de doenas em grupos de indivduos. Toxicologia relacionada previso e avaliao dos efeitos de substncias qumicas sobre organismos vivos, especialmente o homem. As principais reas de atividades de um higienista ocupacional incluem:
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A antecipao dos riscos sade em situaes de trabalho novas e propostas. O reconhecimento dos riscos para a sade em locais de trabalho existentes. A avaliao dos riscos para a sade no local de trabalho; por meio de avaliaes qualitativas, assim como pesquisa de medidas de exposio quantitativa. A seleo de medidas de controle apropriadas para os riscos para a sade; isto requer um conhecimento de trabalho abrangente sobre medidas tais como eliminao, substituio, ventilao por exausto local. O desenvolvimento de solues de controle sob medida para atividades de trabalho exclusivas; muitos locais de trabalho exigem a modificao e desenvolvimento de medidas de controle, uma vez que medidas prontas no funcionaro adequadamente. A investigao sobre as causas da doena relacionada ao trabalho. Assistncia com atividades relacionadas sade ocupacional tais como inspeo de sade/monitoramento biolgico. Treinamento e educao; tal como informaes aos trabalhadores sobre os riscos associados com seu trabalho e treinamento sobre o uso correto das medidas de controle. Atividades de pesquisa sobre mtodos aperfeioados para reconhecimento, avaliao e controle de exposio. O higienista ocupacional pode trabalhar regularmente prximo aos ambientalistas, pessoal de segurana, mdicos, gerentes de projeto, engenheiros de todas as disciplinas, higienistas alimentares, Oficiais do governo local, etc., para ajudar a reduzir e controlar a exposio aos riscos para a sade no ambiente de trabalho.
1.1
Histria
Doenas industriais so conhecidas desde Hipcrates (Grcia antiga aprox. ano 400 AC). At h evidncias mostrando que as doenas ocupacionais foram reconhecidas pelos antigos egpcios. Com o tempo, as ligaes entre a ocupao e os problemas de sade aumentaram e as associaes se fortaleceram. Em paralelo a isto, tcnicas foram desenvolvidas para avaliar e controlar os riscos. A tabela abaixo representa uma seleo de alguns dos eventos interessantes e notveis no desenvolvimento da higiene ocupacional.
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Hipcrates na Grcia antiga foi o primeiro a observar doenas em pessoas que trabalhavam com sulfeto de mercrio. Aprox. 100 AC O romano Plutarco observa que: No justo expor inocentes aos venenos das minas. Ele tambm documenta o uso de pele da bexiga como forma de Equipamento de Proteo Respiratria para controlar exposio ao p nas minas. Aprox. 1540 Paracelso na ustria descreveu as doenas pulmonares nos mineiros 1556 Agricola (aprox. 1556) na Bomia escreveu De Re Metallica que descreve as doenas associadas com os mineiros assim como o uso de ventilao e equipamento de proteo respiratria para controlar exposies aos gases e ps. 1700 Ramazzini, o pai da medicina industrial e Professor de Medicina em Pdua, escreveu De Morbis Artificum Diatriba, o primeiro estudo formal das doenas industriais. Foi ele que fez uma adio lista de Hipcrates de perguntas aos pacientes ao pesquisar o histrico: Qual sua ocupao. 1750 em diante A revoluo industrial do final do sculo XVIII at o incio do sculo XIX levou a um aumento da urbanizao e industrializao. Isto por sua vez aumentou o nmero de trabalhadores expostos a nveis cada vez maiores de riscos para a sade. 1815 Sir Humphrey Davy desenvolve a lmpada de arco, que uma lmpada de segurana usada em minas. A lmpada tambm usada para detectar a presena de gases combustveis em minas. Curiosamente, a lmpada posteriormente culpada por um aumento no nmero de acidentes, pois permite que os trabalhadores continuem a trabalhar em atmosferas mais perigosas. 1833 Primeiros (quatro) inspetores nomeados no Reino Unido 1840s Os romances de Charles Dickens e polticos em campanha, tais como Lord Shatesbury, aumentam a conscientizao das pessoas sobre as condies ruins de trabalho. 1855 No Reino Unido, cirurgies certificadores (que anteriormente certificavam a idade) foram instrudos a certificar que pessoas jovens no estavam incapacitadas para o trabalho em decorrncia de doena ou enfermidade do corpo e a investigar acidentes industriais". (Schilling). 1858 John Stenhouse introduz uma mscara impregnada com carvo para controlar a exposio a gases e vapores. 1889 Limites de exposio so estabelecidos para umidade e dixido de carbono nas usinas de algodo no Reino Unido. Isto, por sua vez, levou ao desenvolvimento de Ventilao Local Exaustora em vez de ventilao geral. Tambm levou ao desenvolvimento de dispositivos de monitorao na forma de Tubos Indicadores para Dixido de carbono. 1898 Thomas Legge foi nomeado como o primeiro Inspetor Mdico de Fbricas. Ele realizou o primeiro trabalho na indstria sobre envenenamento por chumbo, que se tornou uma doena notificvel em 1899 1890s Haldane realiza um trabalho sobre a toxicidade do monxido de carbono ao expor ratos, camundongos e at mesmo a si prprio a diversas concentraes dentro de uma cmara de exposio. Ele utilizou estes
Aprox. 400 AC
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1910 1917
1920-30s
1938/9
1953 1960
1970s
1980/90s
2000s
resultados para desenvolver modelos de dose vs tempo para gravidade e desconforto dos efeitos sobre a sade. Ele introduz o uso de pequenos animais e em particular canrios como a primeira forma de monitorar para fornecer uma indicao dos nveis de gs txico. Alice Hamilton trabalha nos EUA como a primeira toxicologista industrial sendo a pioneira no campo de toxicologia e higiene ocupacional. Durante a primeira guerra mundial a urgncia do trabalho em fbricas de munies levou a condies de trabalho ruins. reconhecido que as condies de trabalho ruins tm um efeito significativo na produtividade assim como na sade. O trabalho do Comit de Sade dos Trabalhadores de Munies estabeleceu as bases para muitas prticas subsequentes em ergonomia, psicologia, bem-estar e regimes de trabalhos em turnos. A higiene industrial se desenvolve e cresce nos EUA tanto no Servio de Sade Pblica (PHS) quanto em grandes empresas particulares. Estes desenvolvimentos estabelecem as bases para a criao de novas organizaes profissionais. A American Conference of Governmental Industrial Hygienists (ACGIH) e a American Industrial Hygiene Association (AIHA) foram formadas. As primeiras organizaes profissionais independentes para higienistas industriais/ocupacionais. Os nmeros de HI nos EUA crescem rapidamente durante a 2 Guerra Mundial para auxiliar no esforo de guerra. A British Occupational Hygiene Society (BOHS) foi fundada. A Sociedade comea a publicar os Anais de Higiene Ocupacional em 1958. Sherwood e Greenhalgh documentam o desenvolvimento da primeira bomba de amostragem pessoal e cabeote de amostragem; a primeira comparao entre amostragem pessoal e amostragem estatstica e a primeira observao do possvel efeito da amostragem pessoal no indivduo amostrado. A Lei de Segurana e Sade Ocupacional nos EUA e a Lei de Segurana e Sade no trabalho no Reino Unido estabelecem o caminho para a legislao com base em Avaliao de Risco/desempenho. A prtica da higiene ocupacional cresce amplamente nos EUA, Reino Unido, Pases Baixos e Austrlia com a legislao nesses pases introduzida especificamente para focar nos riscos qumicos e fsicos Sociedades de 25 pases diferentes so membros da International Occupational Hygiene Association (IOHA). A industrializao em pases tais como a China e ndia aumentam a necessidade de Higiene Ocupacional. Desenvolvimento de tcnicas modelo para avaliar a exposio.
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1.2
2.000.00 de mortes relacionadas ao trabalho por ano, com doenas sendo responsveis pela vasta maioria destas, mas mesmo este nmero considerado uma estimativa inferior do nmero real de mortes em decorrncia da falta de dados disponveis. 386.000 mortes a pelo cada ar. ano pela exposio a partculas 318.000;
transportadas
(asma:
38.000;
COPD*:
pneumoconioses: 30,000). Isto totaliza quase 6,6 milhes de DALYs** (ano de vida ajustado pela incapacidade) (asma: 1.621.000; COPD (Doena pulmonar obstrutiva crnica): 3 733.000, pneumoconioses: 1.288.000) em decorrncia de exposio a partculas transportadas pelo ar. 152.000 mortes por ano por carcingenos no local de trabalho. (cncer pulmonar: 102.000; leucemia: 7.000; mesotelioma maligno: 43.000) e aproximadamente 1,6 milho DALYs (cncer pulmonar: 969.000; leucemia: 101.000; mesotelioma maligno: 564.000) em decorrncia de exposio a carcingenos ocupacionais. 37% da Dor Lombar so atribudos ocupao, com variao em dobro entre regies. Estima-se que a dor lombar relacionada ao trabalho cause 818.000 DALYs perdidos anualmente. *COPD = Doena pulmonar obstrutiva crnica que a bronquite crnica e enfisema, duas doenas geralmente coexistentes dos pulmes nas quais as vias areas se tornam estreitas.
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**DALYs = Ano de vida ajustado pela incapacidade A soma de anos de vida potencial perdidos em decorrncia de mortalidade prematura e anos de vida produtiva perdidos em decorrncia de incapacidade.
Fonte http://www.who.int/quantifying_ehimpacts/global/en/ (acessado em Fevereiro de 2010). A importncia relativa da higiene ocupacional pode ser ilustrada ao comparar estatsticas sobre a incidncia de acidentes com a de sade ruim. No Reino Unido, o nmero de mortes em decorrncia de atividades relacionadas ao trabalho de aproximadamente 250. Isto pode ser comparado ao nmero de mortes em decorrncia de acidentes de trnsito que de aproximadamente 2500. No entanto, o nmero de mortes a cada ano em decorrncia de cncer e doena respiratria relacionados ao trabalho estimado em 12.000. Isto gera uma proporo de 1:10:48.
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2.1
Pele
A pele a camada externa que cobre o corpo, tambm conhecida como epiderme. o maior rgo do corpo e formada por mltiplas camadas de tecidos epiteliais e protege os msculos, ossos e rgos internos subjacentes. Uma vez que a pele entra em contato com o ambiente, ela tem um papel importante na proteo (do corpo) contra patgenos.
pelo poro
EPIDERME
glndula sudorpara
A pele desempenha mltiplas funes: Proteo: uma barreira anatmica contra patgenos e danos entre o interior e o ambiente externo na defesa do corpo. Sensao: contm uma variedade de terminaes nervosas que reagem ao calor, frio, toque, presso, vibrao e leso do tecido. Regulagem de calor: a pele contm um suprimento sanguneo muito maior que sua necessidade, o que permite controle preciso da perda de energia por radiao, conveco e conduo. Vasos sanguneos dilatados aumentam a perfuso e a perda de calor enquanto vasos contrados reduzem muito o fluxo sanguneo cutneo e conservam o calor. Controle de evaporao: a pele fornece uma barreira relativamente seca e impermevel contra a perda de lquidos. A perda de funo contribui para a perda massiva de fluidos em queimaduras. Armazenagem e sntese: age como um centro de armazenagem para lipdeos, assim como um meio de sntese da vitamina D. Excreo: o suor contm ureia, no entanto, sua concentrao de 1/130 a da urina, portanto a excreo pelo suor no mximo uma funo secundria para regulagem da temperatura. Absoro: Enquanto a pele age como uma barreira, alguns qumicos so prontamente absorvidos por ela. Resistncia gua: A pele age como uma barreira resistente contra a gua, de forma que nutrientes essenciais no sejam lavados para fora do corpo. A pele pode ser afetada por agentes qumicos, fsicos e biolgicos e os transtornos cutneos so responsveis por uma proporo substancial de doenas industriais. Os tipos de efeitos podem ser classificados em: dermatite, dano fsico, cncer, biolgico ou outros efeitos.
2.1.1
Dermatite
O transtorno mais comum a dermatite de contato e 70% dos casos se devem a irritao primria, isto , ao direta na pele, mais frequentemente nas mos e antebraos. Um irritante um agente que danifica diretamente as clulas se
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aplicado pele em concentrao e por tempo suficientes (isto , todos os efeitos so relacionados dose), levando a dermatite de contato por irritante. lcalis dissolvem a queratina e alguns solventes removem o sebo. Quaisquer efeitos diretos na pele podem tornar a superfcie mais vulnervel a outros agentes e reduzem as defesas de entrada na pele. A outra forma de dermatite de contato a dermatite por contato alrgico. Isto resulta da sensibilizao da pele por contato inicial com uma substncia e subsequente repetio do contato. Um sensibilizante (alergnico) uma substncia que pode induzir uma sensibilidade imunolgica especifica a si mesmo. A dose inicial pode precisar ser bem alta e leva a uma resposta de hipersensibilidade retardada mediada por linfcitos e envolvendo a produo de anticorpos. A primeira dose no produz nenhum efeito visvel, mas exposies subsequentes, frequentemente de um minuto, podem levar a dermatite. Irritantes comuns incluem detergentes, sabes, solventes orgnicos, cidos e lcalis. Sensibilizantes comuns so plantas (jardinagem), antibiticos (indstria farmacutica), corantes (indstria de tintas e cosmticos), metais (nquel (geralmente no-industrial) e cromados (indstria de cimentos)), borrachas e resinas. Pessoas que trabalham com leos de corte podem apresentar dermatite de contato irritante e alrgica, sendo irritadas pelo leo em si e alrgicas aos biocidas nele presentes.
2.1.2
Danos fsicos
Agentes fsicos que podem danificar a pele incluem o clima, frico e leso. Frio, vento e chuva podem causar pele rachada e o sol pode queimar ou causar tumores de pele, ento ocupaes expostas a esses elementos (pesca, agricultura) apresentam risco. Leses por frico so comuns em trabalhos manuais pesados (construo e minerao) e equipamentos cortantes usados em muitas ocupaes podem levar a abrases e laceraes.
2.1.3
Agentes biolgicos
A pele est sujeita aos efeitos de agentes biolgicos tais como infeces virais de animais, infeces por leveduras e fungos quando contato prolongado com gua ocorre e infeces por antraz onde produtos animais so manuseados.
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2.1.4
Cncer
Tumores de pele benignos e cnceres podem resultar de contato com creosoto, leos minerais e radiao ultravioleta e radiao ionizante (trabalho com radioistopos, radiologistas) podem causar cncer de pele. Exposio radiao ultravioleta ao trabalhar em reas externas tambm uma causa comum de cncer de pele.
2.1.5
Outros efeitos
Trabalhos que envolvem leos minerais podem levar a acne oleosa particularmente nos antebraos e coxas. Poros obstrudos que se tornam infectados produzem cravos e pstulas. Cloracne, com cravos e cistos na face e pescoo resulta dos efeitos de alguns hidrocarbonetos aromticos policlorinados nas glndulas sebceas. Alteraes na pigmentao da pele podem resultar do contato qumico. Fortes solues alcalinas e cidas causam queimadura.
2.2
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O sistema esqueltico tem muitas funes importantes; ele estabelece o formato e forma de nossos corpos, alm de suporte, proteo, permitindo o movimento corporal, produzindo sangue para o corpo e armazenando minerais. Outra funo dos ossos a armazenagem de certos minerais. Clcio e fsforo esto entre os principais minerais armazenados. A importncia deste dispositivo de armazenagem ajuda a regular o equilbrio mineral na corrente sangunea. Esta capacidade de armazenagem pode ser importante durante a exposio a substncias perigosas. Por exemplo; chumbo armazenado no sangue por longos perodos aps a exposio, este pode ser liberado de forma seletiva posteriormente e gera problemas com envenenamento por chumbo no corpo, por exemplo, durante a gravidez.
Crnio Crnio Coluna vertebral Vrtebras cervicais Vrtebras torcicas Mandbula Clavcula Manbrio Escpula Esterno Costelas
Vrtebras lombares
mero
Fmur
Patela Tbia
Fbula
2.3
Sistema nervoso
O sistema nervoso uma rede de clulas especializadas que comunicam informaes sobre o ambiente dos nossos corpos e ns mesmos. Ele processa estas informaes e causa reaes em outras partes do corpo. O sistema nervoso est dividido, grosso modo, em duas categorias: o sistema nervoso central e o sistema nervoso perifrico. O sistema nervoso central (SNC) a parte maior do sistema nervoso e inclui o crebro e a medula espinhal. O sistema nervoso perifrico um termo para as estruturas nervosas coletivas que no esto no SNC.
Nervos intercostais
Nervo mediano Nervo liohipogstrico Nervo genitofemoral Nervo obturador Nervo ulnar
Nervo subcostal Plexo lombar Plexo sacral Nervo femoral Nervo pudendo Nervo citico
Ramos musculares do nervo femoral Nervo safeno Nervo peroneiro comum Nervo tibial
Toxinas industriais podem afetar o sistema nervoso central (crebro e medula espinhal) ou sistema nervoso perifrico (nervos motores e sensoriais) ou ambos e as condies resultantes dependem do local do ataque. O sistema nervoso semelhante ao fgado uma vez que agentes solveis em gordura tm muito mais probabilidade de causar danos. Elas tambm podem cruzar a barreira hematoenceflica. Danos no sistema nervoso central podem produzir narcose, psicose orgnica txica, epilepsia, Parkinsonismo e alteraes comportamentais. Provavelmente, o efeito sobre o sistema nervoso central mais facilmente reconhecido a perda aguda de conscincia produzida por agentes narcticos tais como clorofrmio, tetracloreto de carbono e tricloroetileno (todos hidrocarbonetos halogenados solveis em gordura) e solventes tais como acetona, tolueno e dissulfeto de carbono. Descobriu-se que alteraes comportamentais, demonstradas por testes de inteligncia, destreza e vigilncia, resultam em nveis muito mais baixos que os normalmente aceitos como seguros na exposio ao tricloroetileno, benzina, monxido de carbono e cloreto de metileno.
2.4
Sistema endcrino
O sistema endcrino o nome coletivo dado a um sistema de pequenos rgos que liberam molculas sinalizadoras extracelulares conhecidas como hormnios. O sistema endcrino essencial para regular o metabolismo, crescimento, desenvolvimento, puberdade e funo dos tecidos. Tambm tem um papel importante na determinao de nosso humor. O sistema endcrino um sistema de sinalizao de informao muito similar ao sistema nervoso. No entanto, o sistema nervoso utiliza os nervos para transportar as informaes, enquanto o sistema endcrino utiliza principalmente vasos sanguneos como canais de informaes por meio dos quais transporta os hormnios.
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Figura 2.4 Principais glndulas endcrinas (Masculinas esquerda, femininas direita) 1. Glndula pineal, 2. Glndula pituitria, 3. Glndula tireoide, 4. Timo, 5. Glndula adrenal, 6. Pncreas, 7. Ovrio, 8. Testculo. Trabalhadores farmacuticos que manuseiam frmacos endcrinos como estrognio (na plula') ou tiroxina (usada para o tratamento da tireoide) apresentam risco de perturbar seu prprio equilbrio endcrino e o dietilestilbestrol (DES) levou a tumores em crianas de trabalhadores de ambos os sexos. Gases anestsicos (anestsicos femininos) e a exposio de cloreto de vinila durante a gravidez foi associada a parto de natimorto ou defeitos congnitos. Radiao ionizante pode danificar as gnadas reduzindo a fertilidade ou aumentando os riscos de ms-formaes congnitas e cncer nos filhos.
2.4.1
O sistema circulatrio
O sistema circulatrio move nutrientes, gases e resduos de e para as clulas para ajudar a combater doenas e ajudar a estabilizar a temperatura e o pH do corpo. Este sistema pode ser visto estritamente como uma rede de distribuio
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de sangue, mas algumas pessoas podem considerar o sistema circulatrio como composto pelo sistema cardiovascular, que distribui o sangue e o sistema linftico, que distribui a linfa. Os principais componentes do sistema circulatrio humano so o corao, o sangue e os vasos sanguneos. O sistema circulatrio inclui: Circulao pulmonar: onde o sangue passa pelos pulmes e se torna oxigenado. Circulao sistmica: onde o sangue oxigenado passa pelo resto do corpo. Um adulto mdio contm 4,7 a 5,7 litros de sangue, que consiste de plasma, glbulos vermelhos, glbulos brancos e plaquetas. Tambm, o sistema digestivo trabalha com o sistema circulatrio para fornecer os nutrientes que o sistema precisa para manter o corao bombeando. O sistema linftico responsvel pela remoo do fluido intersticial dos tecidos assim como a absoro e transporte de gorduras e cidos graxos. O sistema linftico tambm responsvel pelo transporte de clulas que possuem antgeno (APCs). O sistema cardiovascular exposto a qualquer agente transportado no sangue. Acredita-se que o monxido de carbono e muitos metais (incluindo cromo, mangans e chumbo) causem danos ao msculo cardaco, mas a nica associao comprovada com o cobalto. Hidrocarbonetos clorinados como CFCs, tricloroetileno e 111- tricloroetano podem induzir arritmias (ritmos cardacos anormais em decorrncia de defeitos na conduo eltrica no corao). O tricloroetileno causa morte sbita desta forma. Dissulfeto de carbono (setor de viscose rayon) acelera a aterosclerose (endurecimento das artrias). O trabalho em temperatura alta ou baixa afeta a circulao perifrica e pode prejudicar o corao.
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2.5
O sangue
Figura 2.5 Eletromiografia das clulas sanguneas exibindo glbulos brancos, glbulos vermelhos e plaquetas A produo de hemoglobina, o pigmento vermelho que transporta oxignio nas clulas, inibida pelo chumbo inorgnico que interfere com os sistemas de enzimas. O resultado anemia caracterizada por pele e membranas mucosas plidas, fadiga e algumas vezes dispneia de esforo. Arsina e estibina causam o rompimento dos glbulos vermelhos (hemlise) e o resultado novamente anemia. Radiao X (acidentes nucleares) ou benzeno pode causar leucemia (crescimento excessivo das clulas sanguneas), provavelmente por ao na sntese do DNA. O transporte de oxignio pode ser afetado de duas formas, ambas sendo formas de asfixia. Em atmosferas onde o ar normal deslocado pelos gases inertes como nitrognio, metano, hlio e dixido de carbono, o contedo de oxignio (normalmente 21%) diludo resultando em hipxia (baixa tenso de oxignio no sangue). Isto inicialmente levar a um aumento compensatrio na frequncia cardaca e respiratria. Se a hipxia continuar, o julgamento ser prejudicado e a pessoa ficar inconsciente e eventualmente morrer. Respirar
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100% de gs inerte (colocar a cabea em uma cmara cheia de gs) causar inconscincia instantnea. A outra forma industrial de asfixia a asfixia qumica. Anilina e nitrobenzeno, como lquidos absorvidos por meio da pele intacta e monxido de carbono inalado, interferem com a habilidade do sangue de transportar oxignio associada com oxignio, como oxihemoglobina. Anilina e nitrobenzeno se associam com hemoglobina para formar metahemoglobina levando a cianose (uma colorao azul nas membranas mucosas, especialmente os lbios). O monxido de carbono combina com a hemoglobina competindo com o oxignio para formar carboxihemoglobina, uma colorao carmim brilhante, fazendo com que a pessoa afetada parea ter cor de cereja.
2.6
Sistema respiratrio
A principal funo do sistema respiratrio a troca de gases entre o ambiente externo e o sistema circulatrio. Isto envolve retirar o oxignio do ar e levar para o sangue e liberar o dixido de carbono (e outros resduos gasosos) do sangue de volta para o ar. Na inalao, a troca gasosa ocorre nos alvolos, as pequenas bolsas que so o componente funcional bsico dos pulmes. As paredes alveolares so extremamente finas (aprox. 0,2 micrmetros). Essas paredes so compostas de uma nica camada de clulas epiteliais prximas dos capilares sanguneos que, por sua vez, so compostos de uma nica camada de clulas endoteliais. A proximidade desses dois tipos de clulas permite a permeabilidade para gases e, portanto, a troca gasosa. O oxignio levado para o sangue enquanto o excesso de dixido de carbono liberado.
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Figura 2.6 Sistema respiratrio Como a pele e os olhos, os pulmes so afetados por irritantes e alergnicos. Eles tambm respondem na forma de pneumoconiose fibrtica e doena maligna a uma variedade de agentes industriais. Partculas maiores que 10 m de dimetro so filtradas pelo nariz. A estrutura ramificada das vias areas encoraja a deposio de partculas de 2-10 m que podem ento ser eliminadas pelo escalador mucociliar. Nos alvolos, as partculas remanescentes passam de volta na rvore brnquica livremente ou so fagocitadas pelos macrfagos e levadas para o escalador mucociliar ou sistema linftico adjacente. A despeito de sua eficincia, grandes volumes de partculas podem sobrecarregar estes mecanismos de defesa. A irritao causada pelos gases e vapores produz inflamao do trato respiratrio e os sintomas tendem a ser agudos ou retardados, dependendo da solubilidade do agente txico. Tambm pode haver efeitos crnicos. Efeitos crnicos da exposio prolongada podem ser bronquite crnica e danos permanentes nos pulmes. Reaes alrgicas a substncias podem causar asma ocupacional. Os sintomas incluem insuficincia respiratria grave assim como chiado, tosse e aperto no peito. Certas substncias tais como isocianatos (usado em tintas), p de farinha
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e vrios vapores podem causar asma. Estas substncias so chamadas de sensibilizantes respiratrios ou asmagnicos. Eles podem causar uma mudana nas vias areas das pessoas, conhecida como 'estado hipersensvel'. Nem todos que se tornem sensveis passam a sofrer de asma. Mas, uma vez que os pulmes se tornam hipersensveis, exposio adicional substncia, mesmo em nveis muito baixos, pode gerar um ataque. Pneumoconiose a reao dos pulmes poeira mineral inalada e a alterao resultante em sua estrutura. As principais causas so p de carvo, slica e amianto e todos eles levam a cicatrizao do pulmo conhecida como fibrose colagenosa. A pneumoconiose pode no produzir qualquer sintoma por anos. No entanto, medida que os pulmes se tornam menos flexveis e porosos sua funo amplamente reduzida. Os sintomas incluem insuficincia respiratria, tosse e mal estar geral. A insuficincia respiratria geralmente comea apenas com esforo severo. medida que a doena progride, a insuficincia respiratria pode estar presente todo o tempo. A tosse geralmente no est associada com catarro, mas pode eventualmente estar associada com sangue. Em decorrncia da baixa oxigenao do sangue pelos pulmes danificados, as unhas e lbios podem parecer plidos ou azulados. Doena pulmonar obstrutiva crnica (DPOC) se refere a bronquite crnica e enfisema. Estas so duas doenas pulmonares que com frequncia ocorrem simultaneamente e resultam no estreitamento das vias areas. Isto leva a uma limitao do fluxo de ar de e para os pulmes causando insuficincia respiratria. Diferente da asma ocupacional, o estreitamento das vias areas no fcil de reverter e geralmente piora progressivamente com o tempo. A DPOC pode ser ativada por uma variedade de partculas e gases que fazem com que o corpo produza uma inflamao anormal dos tecidos. Tumores malignos de origem industrial podem afetar os pulmes e tecidos subjacentes. Cncer do pulmo foi descoberto em pessoas que trabalham com amianto (mineiros, insuladores) e o risco aumentado pelo fumo, arsnico (pesticidas), cromo (fabricantes de pigmentos), hidrocarbonetos aromticos policclicos (manufatura de gs de carvo, trabalhadores de tabaco) e radiao ionizante (mineradores de urnio). P de madeira (fabricantes de mveis de madeira), p de couro e p de nquel causaram cncer dos seios nasais.
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2.7
O trato gastrointestinal
O trato gastrointestinal o sistema usado pelo corpo para ingerir, quebrar e absorver nutrientes, assim como excretar resduos. Ingesto como uma rota txica de entrada na indstria improvvel, mas pode ocorrer se as pessoas puderem comer ou fumar em suas estaes de trabalho, arriscando, dessa forma, a contaminao pelas mos ou a partir de superfcies contaminadas. Vmito e diarreia so mecanismos naturais de defesa contra toxinas ingeridas e o cido gstrico neutraliza os invasores alcalinos at certo ponto e tambm mata bactrias. Absoro de toxinas relativamente menos eficiente do que via inalao, tambm limitando a entrada no corpo. No entanto, qualquer agente irritante ou corrosivo que afetaria as membranas mucosas do trato respiratrio tambm pode causar edema nos lbios, boca e epiglote (causando engasgo) e ulcerao do esfago e estomago.
Lngua
Esfago
Fgado Estmago
Pncreas
Apndice
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2.8
O fgado
O fgado um dos principais rgos metablicos usados para processar nutrientes que foram absorvidos no sangue a partir do trato gastrointestinal ou via outras rotas tais como inalao. O fato de que usado para quebrar materiais significa que particularmente suscetvel a quaisquer toxinas no corpo. As clulas do fgado podem se regenerar aps danos txicos, sendo que a causa mais comum o lcool. No entanto, a absoro contnua pode interromper o processo de regenerao e causar dano permanente no fgado. Doena heptica pr-existente pode tornar isso mais provvel. Industrialmente, lcoois solveis em gordura e hidrocarbonetos halogenados so particularmente conhecidos por seus danos nas clulas hepticas. O sinal mais bvio de dano heptico a ictercia. Dano heptico, geralmente cirrose, um precursor importante de hepatomas (tumores no fgado) e, portanto, danos hepticos a longo prazo industrialmente induzidos predispem os funcionrios a tumores no fgado. O fgado em si um rgo protetor, uma vez que seu processo de desintoxicao normal altera toxinas potenciais para formas seguras (e algumas vezes ocorre o contrrio).
Fgado
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2.9
Sistema excretor
O rim tem um papel importante na manuteno do equilbrio de fluidos e eletrlitos por meio de filtragem e sua reabsoro seletiva no sangue. Ele excreta (por meio da urina) resduos indesejados (incluindo toxinas), que se tornaram solveis em gua por meio do metabolismo no fgado.
1. Rins, 2. Ureter, 3. Bexiga, 4. Uretra Toxinas podem danificar os rins os quais, por sua vez, afetam o metabolismo do clcio, equilbrio cido-base e reabsoro de gua. Na falha renal aguda, o fluxo de urina cessa totalmente. A radiao ionizante pode causar danos na clula renal e fibrose. Uma vez que a urina concentrada e armazenada na bexiga, a exposio a este rgo bem mais longa do que ao restante do trato urinrio. Portanto, ele bem mais suscetvel aos cnceres industrialmente induzidos.
2.10
Os olhos
No h necessidade de explicao quanto funo dos olhos. Tambm est claro que eles so relativamente frgeis. Os olhos so protegidos at certo ponto pelos ossos frontais acima deles e pelas plpebras, juntamente com o reflexo de piscar.
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Os clios mantm as partculas de poeira longe dos olhos e as lgrimas fornecem um fator de diluio para qumicos invasores e esterilizao contra agentes infecciosos. Em decorrncia de sua construo frgil os olhos so particularmente suscetveis a leses. Feridas perfuro-cortantes podem levar a danos na crnea, catarata e descolamento da retina, todos levando a cegueira. Danos ris podem provocar uma reao simptica no outro olho e cegueira total. cidos e lcalis queimam a crnea. lcalis so especialmente perigosos, pois a dor menor e quando a vtima percebe e os lava, a frente do olho pode ter sido dissolvida. Qualquer gs irritante, como dixido de enxofre e amnia, pode causar conjuntivite (caracterizada por vermelhido, desconforto e lacrimejamento dos olhos). Alergnicos, como plantas e tinturas, algumas vezes produzem uma reao semelhante. Uma conjuntivite extremamente dolorosa incluindo fotofobia (desconforto ao olhar para a luz) ocorre algumas horas aps exposio radiao ultravioleta usada em soldagem. A condio conhecida como olho de arco e geralmente envolve a crnea assim como a conjuntiva (ceratoconjuntivite). Catarata (opacidade do cristalino) resulta de trauma (uma ferida penetrante ou golpe grave), calor (olho do vidraceiro) e irradiao (lasers e micro-ondas). Queimaduras da retina podem ser causadas por radiao infravermelha e lasers. Cataratas podem ser removidas e substitudas por cristalinos artificiais ou lentes de contato. Queimaduras e laceraes da retina produzem danos irreparveis naquela rea de viso (pontos cegos).
Vasos sanguneos da retina
Crnea
ris
Mcula Cristalino
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3 3.1
3.2
Termos
Toxicidade a habilidade inata das substncias de causar leses aos seres vivos. Avaliao de perigo a previso dos efeitos txicos que sero evidentes sob condies definidas de exposio. Avaliao de risco a previso da probabilidade de que efeitos txicos definidos ocorram sob condies definidas de exposio em uma nica pessoa ou populao definida. Substncia cobre uma ampla variedade de materiais incluindo compostos qumicos nicos ou misturas destes, substncias ou micro-organismos simples ou complexos, ocorrendo naturalmente ou sinteticamente produzidos. Substncias podem ser quimicamente puras ou conter aditivos ou impurezas e podem ser na forma de slidos, lquidos, gases, ps, fibras, vapores ou aerossis. Alguns (por exemplo, vapores, ps e aerossis) podem ser difceis de identificar. Substncias s quais o homem pode ser exposto no local de trabalho incluem materiais usados, embalados, coletados, armazenados, manuseados, descartados ou de outra forma encontrados. Eles podem ser produtos finais, formulaes, intermedirios, componentes, produtos 'off spec', subprodutos, rejeitos e resduos. Eles podem ser materiais usados ou que surjam durante a manuteno ou
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reparo de plantas ou edifcios ou que possam ser formados ou usados durante pesquisa, desenvolvimento ou teste. NB. Os termos acima so usados livremente por muitas pessoas. Por exemplo, o termo toxicidade frequentemente usado em vez de perigo txico e risco txico em vez de perigo txico. Isto particularmente verdade em relao ao que as pessoas podem chamar de avaliao de risco.
3.3
Conceitos bsicos
"Todas as substncias so venenos, no h nenhuma que no seja um veneno. A dose correta diferencia um veneno de um remdio" Paracelso (1525). Toda substncia txica, isto , capaz de produzir efeitos adversos sob determinadas condies de exposio. possvel matar pessoas ao administrar grandes volumes de gua (especialmente se a pessoa sofrer de certas doenas) e altos nveis de oxignio no ar podem causar cegueira em prematuros e danos pulmonares em adultos. A ocorrncia de efeitos txicos depende da dosagem. Em geral altas
doses/exposies durante longos perodos produzem uma maior variedade de efeitos txicos mais intensos do que baixas doses/exposies durante curtos perodos. H geralmente um nvel de exposio abaixo do qual os efeitos txicos no ocorrem. Uma dose de 10g de cafena causa convulses e vmito. A ingesto mdia de cafena no Reino Unido (incluindo no ch) de 315mg e muitas pessoas consomem ainda mais todos os dias de suas vidas sem ocorrncia de efeitos adversos. A dose fatal de sal provavelmente em torno de 250g, mas doses muito mais baixas causam vmito; a ingesto mdia de sal no Reino Unido entre 8 e 11 g/dia. A UK Food Standards Agency recomenda uma ingesto mxima de 6g/dia, mas uma ingesto mnima de 0,5 g/dia essencial para a vida. Diferentes formas de exposio a uma substncia no necessariamente possuem os mesmos efeitos. A exposio a altas concentraes atmosfricas de vapor de cloreto de metileno deprime o sistema nervoso (narcose), causa arritmias cardacas e danos no fgado e rins. Exposio mais prolongada
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permite o acmulo de um de seus metablitos monxido de carbono no sangue, reduzindo a habilidade de transporte de oxignio do sangue. A exposio prolongada produz cncer do fgado e pulmo em camundongos (mas no em ratos ou hamsters e provavelmente no no homem). Diferentes espcies podem reagir de forma diferente s substncias. Dioxinas causam danos hepticos e morte em cobaias, mas doena de pele (cloracne) em macacos e no homem. Arsnico produz cncer no homem, mas no em cobaias. Pequenas doses de atropina matam humanos, mas no coelhos. Diferentes indivduos podem reagir de forma diferente s substncias: Algumas pessoas que fumam desenvolvem cncer no pulmo; outras no. A penicilina inofensiva para a maioria das pessoas, mas produz reaes alrgicas graves em outras. Os efeitos txicos de uma substncia dependem de: Sua forma fsica. Dose. Rota de entrada. Sua absoro, distribuio, metabolismo e excreo.
3.3.1
Forma fsica
Slidos Lquidos Gases Vapores Fumaa Nvoas Aerossis Podem ser inalados ou contaminar a pele. Quando modos ou amassados, h liberao de p e este pode ser inalado, ingerido ou contaminar a pele. Podem ser engolidos ou contaminar a pele.
3.3.2 Dose
Dose o produto da concentrao da substncia e durao da exposio a ela. Em termos simples pode ser descrita como: Dose = Exposio x Tempo
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No entanto, em circunstncias industriais, a exposio e tempo podem variar amplamente. Por exemplo, uma concentrao muito alta por um curto perodo pode ser letal (por exemplo, lcool) enquanto exposio prolongada a doses menores causa poucos danos. A dose pode ser a mesma em ambos os casos.
3.3.3
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percutnea por meio da pele saudvel intacta ocorre com nitrobenzeno, fenol, mercrio e anilina. A absoro de fenol por meio de apenas alguns centmetros quadrados de pele intacta pode ser letal. Roupas de proteo impermeveis como luvas aumentam a taxa de absoro se ocorrer contaminao acidental no interior. A pele danificada tambm facilita a absoro de toxinas. Distribuio: Uma vez que as substncias entraram no corpo, elas podem ser distribudas por meio da corrente sangunea, ligando-se s protenas do plasma ou glbulos vermelhos. Elas podem se concentrar de forma diferente nos rgos. Outros materiais txicos podem estar em soluo ou se ligar aos lipdeos. Somente substncias solveis em gordura podem passar pela barreira hematoenceflica.
3.3.4
Metabolismo
Substncias que so distribudas pelo corpo tendem, ento, a ser metabolizadas. O principal local do metabolismo o fgado, embora os rins, pulmes e pele possam metabolizar alguns qumicos. O metabolismo pode converter uma substncia txica em uma no-txica e vice versa, por exemplo, n-hexano metabolizado no fgado para outro composto que causa danos para o sistema nervoso. Na maioria das vezes, no entanto, a desintoxicao benfica. Um processo de desintoxicao tpico envolve estgios de oxigenao seguidos por conjugao com cido glucurnico. A taxa de metabolismo depende da taxa de absoro (compostos solveis em gua tm menor absoro do que os solveis em gordura) e a extenso da ligao protena (isto reduz a concentrao nos locais do metabolismo). Sistemas de enzimas so pobremente desenvolvidos nas pessoas muito jovens que, portanto, tm um metabolismo mais lento. O fgado transforma substncias hidrofbicas (isto , no-solveis em gua) em formas hidroflicas (solveis em gua) para que possam ser excretadas pelos rins ou na bile.
3.3.5
Excreo
Ocorre principalmente por meio dos rins via urina, mas tambm via bile (compostos de alto peso molecular), pulmes (hidrocarbonetos volteis excretados sem alterao), sucos gstricos (nicotina), leite da mama (pesticidas) e pele (ferro). Quanto mais rapidamente a excreo ocorre menor a probabilidade de uma toxina danificar o corpo. Os produtos da excreo so
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Sexo
Doena subjacente
Medicamento Medicamentos podem afetar os sistemas de enzimas, aumentando ou diminuindo os efeitos de substncias txicas. lcool Pode comprometer a funo renal e, portanto, o processo de desintoxicao. Fumo O fumo potencializa a ao de algumas substncias como o amianto. Indivduo As pessoas diferem grandemente em suas respostas a agentes externos, desde rudo a p de carvo e alergnicos a qumicos. Este provavelmente um efeito gentico. Tipo de resposta Efeitos locais no ponto de entrada, por exemplo, irritao, queimaduras. Reaes alrgicas, por exemplo, dermatites, asma. Efeitos nos rgos alvo. Cncer. Efeitos na reproduo, por exemplo, esterilidade, abortos. Teratognese defeitos congnitos. Tumores na infncia nos filhos dos indivduos expostos.
3.4
Estgios da avaliao toxicolgica Ao avaliar os riscos para a sade provenientes da exposio a substncias, buscam-se respostas para as seguintes perguntas:
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Experimentao com animais (usados como modelos do homem) e outros organismos vivos ou partes de organismos vivos (bactrias, rgos, tecidos, clulas em cultura).
3.4.2
3.5
41
2.
Identificao da substncia: Isto inclui o nome comercial, assim como os detalhes do fabricante/fornecedor. Tambm pode fornecer informaes de emergncia tal como nomes de contato e nmeros de telefone.
3. 4. 5. 6.
Identificao dos perigos: O material ser classificado sob diversas categorias e descrito com pictogramas. Medidas de primeiros socorros: Informaes sobre como lidar com trabalhadores que foram expostos sob diferentes circunstncias. Medidas de combate a incndio: O que fazer e no fazer ao combater o incndio, por exemplo, que tipo de extintor usar. Medidas para liberao acidental: Os procedimentos a serem seguidos em caso de liberao acidental do qumico, incluindo mtodos a serem usados para limpar derramamentos.
7.
Manuseio e armazenagem: Fornecer informaes sobre precaues, tais como gabinetes inflamveis e limites de temperatura. 8. Controles de exposio e proteo pessoal: Descreve requisitos tais como Equipamento de Proteo Pessoal e ventilao. 9. 10. 11. Propriedades fsicas e qumicas: por exemplo, a forma (slido/lquido/gs), cor, odor, pontos de fuso e ebulio. Estabilidade e reatividade: Propriedades tais como decomposio trmica e condies a serem evitadas. Informaes toxicolgicas: Detalhes tais como efeitos agudos e crnicos no homem e em animais. 12. Informaes ecolgicas: Como o material pode afetar o ambiente se for liberado alm do local de trabalho. 13. 14. 15. 16. Consideraes sobre disposio: Quaisquer requisitos especiais associados com a disposio do material. Informaes de transporte: geralmente como uma lista de cdigos indicando os perigos associados com o qumico. Regulamentos: Legislao relevante para o pas no qual o material usado. Outras informaes: Qualquer informao que seja relevante.
42
4 4.1
43
Slica, amorfa P total inalado Respirvel Fundida Poeira respirvel Poeira respirvel 0,08 mg.m--3 8 horas Tempo Mdia Ponderada 0,1 mg.m-3 8 horas Tempo Mdia Ponderada Slica Cristalina (Cristobalita, Tridimita) 6 mg.m-3 8 horas Tempo Mdia Ponderada Poeira 2,4 mg.m-3 8 horas Tempo Mdia Ponderada Slica,
4.2
44
foi observado em pequenos grupos de trabalhadores com mais de 30 anos desde a primeira exposio l mineral, mas no houve correlao entre a intensidade ou durao da exposio e o excesso de cncer no pulmo. De fato, estudos sobre o raio X e a funo pulmonar nos trabalhadores atuais no demonstraram que a exposio l mineral est associada com anomalias pulmonares.
4.3
Vapores de soldagem
Vapores de soldagem consistem de uma mistura de gases transportados pelo ar e finas partculas que se inaladas ou ingeridas podem resultar em risco para a sade. O grau de risco depende da composio do vapor, da quantidade de vapor no ar que respirado e a durao da exposio. Os principais efeitos para a sade so: Irritao do trato respiratrio: Gases ou finas partculas de vapor podem causar secura na garganta, coceira, tosse, aperto no peito e dificuldade para respirar. Febre dos fumos metlicos A inalao de muitos xidos metlicos recmformados, tais como aqueles do zinco, cdmio, cobre etc., pode levar a doena aguda similar gripe chamada febre dos fumos metlicos. Com exceo da exposio aos vapores de cdmio, complicaes graves so raras. A causa mais comum de febre dos fumos metlicos ocorre pela soldagem de ao galvanizado. Envenenamento sistmico Este pode resultar da inalao ou ingesto de substncias contidas nos vapores de soldagem como fluoretos, mangans, chumbo, brio e cdmio. A presena dessas substncias nos vapores depende do processo de soldagem usado e do material que est sendo soldado. Efeitos a longo prazo ou crnicos: A inalao de vapores de soldagem pode levar ao desenvolvimento de alteraes benignas ao raio x, chamadas Siderose. Um assunto de preocupao constante se os soldadores apresentam maior risco de desenvolver cncer, pois alguns componentes dos vapores de soldagem, tais como cromo hexavalente e nquel podem ser carcingenos.
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4.4
Isocianatos
Isocianatos podem ser lquidos ou slidos em temperatura ambiente e so principalmente usados na produo de poliuretanos, espumas, adesivos, vernizes e tintas. Eles so irritantes para a pele e membranas mucosas. No entanto, os problemas mais graves associados exposio aos isocianatos so aqueles que afetam o sistema respiratrio. Isocianatos so amplamente reconhecidos como uma das causas mais comuns de asma ocupacional. Aps diversas exposies respiratria. aos isocianatos os trabalhadores podem responder a concentraes extremamente baixas e isto conhecido como sensibilizao
4.5
P de madeira
P de madeira produzido sempre que ocorre processamento ou corte de madeira. Os perigos associados com o p de madeira so principalmente pela inalao e contato com a pele. Os efeitos biolgicos do p de madeira geram diversos sintomas diferentes, cuja natureza depende da quantidade e composio da madeira. Consequentemente, os sintomas da exposio variam de dermatite e irritao
da conjuntiva a irritao do trato respiratrio superior. H preocupao com a progresso da irritao nasal para cncer nasal. No entanto, esta questo complicada pelo longo perodo de instalao do cncer, que geralmente de 40 anos. Alm disso, algumas madeiras moles podem agir como sensibilizantes respiratrios.
4.6
Farmacuticos
Trabalhar na indstria farmacutica pode apresentar riscos especficos de compostos particularmente potentes. Os diferentes frmacos que so fabricados podem gerar diferentes efeitos para a sade. Por exemplo: Reaes alrgicas: Alguns frmacos podem gerar reaes alrgicas, tais como coceira e vermelhido dos olhos, nariz escorrendo, eritema, asma e ocasionalmente choque em decorrncia de uma reao alrgica (anafilaxia). Deficincia de vitaminas: Trabalhadores com exposio repetida a
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normalmente esto presentes nos intestinos e que neles quebram e absorvem vitaminas. Infeces fngicas: Exposio diria ao p de antibiticos pode levar a infeces fngicas da pele e unhas. Alm disso, trabalhadoras podem desenvolver infeces vaginais por leveduras aps exposio a antibiticos. Nitroglicerina: geralmente usada em dinamite, tambm a base de diversos remdios para pacientes cardacos. Os nitratos agem nos vasos sanguneos do corpo e seus efeitos so sentidos de diversas formas. Quase todos que se expe ao p de nitro experimentam uma dor de cabea pulsante grave que causada pelo relaxamento dos vasos sanguneos no crnio. tontura e at mesmo desmaio podem ocorrer. Tranquilizantes: podem ser habituantes e viciantes. Em combinao com lcool, podem causar a perda de conscincia e em altas doses podem levar ao coma e morte. Trabalhadores que produzem tranquilizantes apresentam risco desses efeitos adversos e descobriu-se que desmaiam com uma cerveja aps o trabalho. H um perigo real de acidentes, tanto na fbrica quanto no caminho para casa, quando os trabalhadores se tornam sonolentos como resultado da exposio a tranquilizantes e barbitricos. Nitratos dilatam os vasos sanguneos e causam uma queda de presso. Como resultado,
4.7
Produtos de petrleo
A indstria de petrleo apresenta diversos perigos exclusivos tanto em termos de extrao/produo quanto no produto acabado. leos lubrificantes: Certos leos (particularmente os leos altamente aromticos) so irritantes quando aplicados pele por um perodo de algumas horas. Muitos iro, no contato repetido, remover as gorduras naturais da pele, deixando-a seca e suscetvel a rachadura, dermatite e subsequente infeco. Contato acidental com os olhos pode causar irritao transitria, mas nenhum efeito duradouro. Os efeitos so mais pronunciados com leos de baixa viscosidade. Inalao de nvoas e vapores de leos pode causar irritao dos olhos, nariz e garganta. Caso leo suficiente seja inalado, isto levar a uma forma de pneumonia.
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A maioria das formulaes contm aditivos qumicos de composio varivel. As propriedades txicas de tais formulaes dependem da toxicidade do(s) leo(s) base e aditivos. Para muitos aditivos h dados inadequados sobre a toxicidade aguda e crnica, carcinogenicidade e os efeitos na reproduo ou sistema imunolgico. Gasolina: um irritante da pele e a exposio prolongada pode produzir bolhas. Exposio repetida remove a gordura da pele, levando a dermatite. Contato acidental com os olhos causa irritao grave, mas esta geralmente curta. A inalao de vapores pode causar perda de conscincia; inalao prolongada a altas concentraes pode ser fatal em decorrncia de depresso do sistema nervoso central. Gasolinas contm aditivos (que podem incluir chumbo tetraetila que neurotxico e compostos bromados que so mutagnicos); estes esto sendo substitudos por lcoois (isto , metanol) e steres (por exemplo, ter metil tercirio butlico MTBE) em gasolina sem chumbo. Exposio excessiva ao metanol produz cegueira; evidncias recentes sobre o MTBE sugere que altas concentraes na atmosfera posem ser teratognicas. Querosene e leo combustvel: Estes so similares em natureza aos destilados mdios ou a leos lubrificantes pesados, mas podem conter materiais cataliticamente fracionados ou outros materiais que tendem a ser carcinognicos quando aplicados regularmente pele do camundongo, isto , eles podem apresentar um risco carcinognico. Extratos aromticos: Estes contm altas concentraes de hidrocarbonetos aromticos policclicos e muitos demonstraram ser carcinognicos por meio de contato com a pele. Sua toxicidade de outra forma semelhante dos leos lubrificantes. Benzeno: Contato direto produz remoo da gordura da pele e dermatite mediante exposio repetida. A exposio leva a depresso do sistema nervoso central dor de cabea, nusea e ento perda de conscincia. Exposio repetida a 50 ppm ou acima danifica o sangue e tecidos que formam sangue, produzindo, em alguns indivduos, uma falha completa na formao de novas clulas sanguneas de todos os tipos (uma condio fatal). Exposio prolongada a altas concentraes causa um tipo de leucemia (cncer do sangue) e danos aos cromossomos (os corpos que transportam material gentico na diviso celular).
48
4.8
Minerao Extrao mineral e de metal A minerao de carvo, minrios e outros minerais realizada amplamente em todo o mundo. Historicamente os mineiros sofreram
incidncias mais altas de problemas de sade do que os trabalhadores de outros setores de indstrias pesadas. A minerao de carvo est associada doena pulmonar induzida pelo p Pneumoconiose e outras doenas, tal como Enfisema relacionado ao trabalho. Atividades de minerao podem
apresentar perigos particulares sade por diversas substncias. Estes podem ser pelo mineral extrado ou podem estar presentes como subprodutos/contaminantes indesejados. O principal perigo para a sade a exposio ao p em diversas formas. Amianto ainda extrado em diversos pases em todo o mundo. Tambm encontrado em pequenas quantidades em depsitos de outros minerais tais como talco. Os riscos do amianto so apresentados em uma seo separada deste manual. Arsnico est presente em depsitos de metal tais como estanho e cobre. Pode ser encontrado como um componente indesejado durante a minerao e processamento, mas tambm produzido comercialmente como subproduto da refinaria. Arsnico txico e pode matar se altas doses forem consumidas ou inaladas. Slica est presente em muitos minerais e particularmente na extrao de pedras A minerao tambm apresenta diversos riscos fsicos, tais como rudo, vibrao, radiao, estresse por calor, umidade e alteraes na presso atmosfrica. 4.9 Uso e refino de metal
Muitos metais duros esto presentes em pequenas quantidades em nossos corpos como elementos essenciais e formam uma parte importante de nossa funo. No entanto, se exposio a quantidades maiores ocorrer, efeitos significativos para a sade podem ser gerados. O uso de cdmio foi restrito em decorrncia de sua toxicidade, no entanto ele
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ainda usado no setor de aviao como um revestimento anticorrosivo, e em baterias de NiCad. Os efeitos fisiolgicos da exposio excessiva ao cdmio podem ser separados em duas categorias distintas como segue; os efeitos agudos incluem nusea, vmito e transtornos gastrintestinais graves, enquanto os efeitos crnicos vo de fadiga a danos hepticos e renais. Em casos graves de envenenamento agudo, por exemplo, aps corte por chama de parafusos revestidos com cdmio, morte pode ocorrer rapidamente aps uma pneumonia qumica. Cromo um metal cinza ao, que pode ser altamente lustrado. Seu alto ponto de fuso, 1900oC, juntamente com sua natureza inerte torna o metal til como liga e para galvanoplastia. Possui diversos istopos radioativos, que possuem uso na medicina. Ele capaz de ter diversos estados valentes e a variedade de sais reflete isto, isto , cromo, crmico e cromil. Alguns possuem propriedades irritantes similares ao trixido de cromo (cido crmico) causando irritao cutnea, ulcerao e dermatite alrgica. A inalao tambm causa irritao primria, perfurao do septo nasal, irritao pulmonar enquanto o carcinoma tambm est associado exposio aos sais de cromo. Chumbo um metal mole malevel com boas propriedades anticorrosivas. Foi amplamente usado no setor de construo assim como na produo de baterias, balas e pesos. Tambm foi misturado a outros metais para formar ligas teis tais como solda de estanho/chumbo. Seus vrios compostos so txicos e podem ser inalados, ingeridos ou absorvidos pela pele. Efeitos agudos so raros, pois o chumbo principalmente um veneno crnico cumulativo, mas alguns compostos organo-chumbo [tais como aqueles usados na gasolina com chumbo] podem ser rapidamente absorvidos pela pele e afetam o crebro causando morte em alguns casos. Efeitos crnicos so observados com o acmulo lento do chumbo inorgnico no corpo, com frequncia depositado nos ossos e sendo posteriormente liberados na ocorrncia de um trauma. Efeitos crnicos variam de dores no estmago a letargia e anemia, finalmente causando morte. Pode gerar danos cerebrais especialmente em fetos.
50
5 5.1
5.2
Perigo e risco
Ao realizar uma avaliao de risco, importante ter um entendimento claro das diferenas entre perigo e risco. Um perigo algo que pode causar danos se no controlado. O resultado um dano que resulta de um perigo no-controlado. Um risco uma combinao da probabilidade de que um resultado em particular ocorra e a gravidade do dano envolvido.
5.3
Coletar informaes
Avaliar a exposio
Identificar aes
Registrar a avaliao
Executar as avaliaes
Analisar a avaliao
51
5.3.1
5.3.2
Coletar informaes
Uma avaliao dos riscos para a sade no local de trabalho precisa de uma apreciao de diversos fatores no processo de tomada de deciso, incluindo alguns dos seguintes, como apropriado e, portanto, como primeira etapa, as informaes pertencentes a esses fatores devem ser coletadas se uma avaliao significativa for realizada: A natureza do processo ou operao, por exemplo, contnuo ou lote, interno ou externo. As substncias usadas e produzidas (qumico, biolgico) mais outros agentes (rudo, radiao) e fatores (ergonmicos) presentes. Para as substncias, algumas podem ser expressas como nomes comerciais e sua composio qumica precisar ser entendida. Tambm importante lembrar que a maioria das exposies industriais a qumicos (inalao, contato com a pele) so a misturas, no a substncias nicas. Nesses casos, informaes sobre a composio da mistura precisam ser conhecidas. A forma das substncias (gases, vapores etc.) e outros agentes mais um conhecimento de onde estes esto presentes no local de trabalho/tarefa que passa por avaliao. Um entendimento do(s) efeito(s) dos agentes/fatores relevantes (qumicos, fsicos, biolgicos, ergonmicos) no corpo. Um conhecimento dos tipos de trabalhos realizados (por exemplo, operao, manuteno, superviso, laboratrio) e os elementos desses
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trabalhos para os quais maior exposio a agentes qumicos, fsicos ou biolgicos ou uma situao ergonmica adversa podem ocorrer. Estimativas de exposio e sua magnitude com relao a quaisquer limites de exposio ocupacional relevantes que possam ter sido promulgados. Os tipos e extenso das exposies ocupacionais. Padro de trabalho/turno. As prticas operacionais recomendadas e medidas preventivas (incluindo controle de engenharia). Experincias de sade do trabalhador, por exemplo, verificar se h/houve quaisquer casos de doena ocupacional, incidentes, reclamaes ou solicitaes de compensao. Qualquer outra informao relevante. H uma necessidade, por exemplo, de colocar observaes, dados etc., em perspectiva e de avaliar at que ponto so tpicos comparados com as prticas e procedimentos normais. A existncia de inventrios/registros de substncias, agentes no-qumicos (por exemplo, fontes de rudo e radiao) e os tipos de trabalhos realizados podem ser extremamente teis na realizao de uma avaliao. A disponibilidade de fontes relevantes de informaes tambm pode ser uma vantagem considervel, por exemplo Fichas de informaes de segurana de produto qumico (FISPQ). Rtulo do fabricante. Documentao ACGIH TLV.
Outras fontes (por exemplo, nacional, empresa, associao comercial, tcnico) e fontes no-publicadas.
5.3.3
53
Lembre-se de perguntar sobre a existncia e aplicao de um sistema de permisso de trabalho e de verificar o escopo e eficcia de sua aplicao do ponto de vista da proteo sade. Uma avaliao deve ser adequada e suficiente. Claramente, portanto, ela deve ser conduzida por uma pessoa competente e o tipo de indivduo que constitui tal pessoa vai variar de um local de trabalho para outro. Em alguns casos, a assistncia de um higienista ocupacional totalmente qualificado ser necessria por causa da natureza mais complexa do(s) risco(s) investigado(s). Um ponto crtico a ser analisado que o termo "avaliao" no sinnimo de medio ou monitoramento de exposies ocupacionais, mas engloba consideraes mais amplas, tais como os fatores j mencionados, assim como questionamentos relevantes e observao atenta dos trabalhos/tarefas sob estudo. Por outro lado, os achados das medies das exposies ocupacionais a agentes qumicos, fsicos ou biolgicos no local de trabalho podem formar um elemento importante da avaliao geral. Em outros casos tal monitoramento desnecessrio e inapropriado. Monitoramento do local de trabalho Pode ser necessrio obter alguns dados de monitoramento, especialmente com relao aos nveis de exposio, como parte da avaliao geral dos riscos para a sade. Onde o monitoramento do local de trabalho necessrio, o objetivo auxiliar na garantia da proteo da sade dos funcionrios e a estratgia de amostragem adotada deve ser apropriada razo bsica para o tipo de pesquisa a ser conduzida. Esta ltima vai desde o monitoramento inicial de uma planta ou operao, para estabelecer uma situao de linha de base, ao monitoramento peridico de uma planta ou operao para verificar, a intervalos regulares, se condies aceitveis esto sendo mantidas. 5.3.4 Especificar qualquer ao requerida
Onde a avaliao indicar um risco para a sade, necessrio especificar as etapas a serem tomadas para atingir controle efetivo. Esta uma parte integrante, importante da avaliao, que NO considerada concluda sem que este aspecto seja abordado.
54
5.3.5
5.3.6
Executar as avaliaes
importante assegurar que as recomendaes de qualquer avaliao sejam implementadas adequadamente. Muitas avaliaes deixam de controlar a exposio porque as aes no so implementadas.
5.3.7
de fatores que devem ativar tal avaliao adicional dos riscos para a sade na situao acima:
Mudanas significantes em: Substncias/agentes envolvidos e/ou suas fontes. A planta, por exemplo, modificou o controle de engenharia. Os processos ou mtodos de trabalho. O volume ou taxa de produo. Monitoramento da exposio pessoal. Monitoramento da vigilncia de sade (por exemplo, eudiometria, monitoramento biolgico). Monitoramento do controle dos processos (por exemplo, emisses fugitivas)
Novas informaes sobre o(s) risco(s) para a sade de agentes qumicos, fsicos ou biolgicos.
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Na ausncia de alteraes/resultados adversos/casos/novas informaes conhecidas, o perodo entre reavaliaes deve depender da natureza do(s) risco(s), o trabalho e um julgamento da probabilidade de ocorrncia de mudanas. Em cada evento sugere-se que todas as avaliaes sejam analisadas pelo menos a cada dois anos.
5.4
56
O kit de ferramentas ILO foi originalmente desenvolvido a partir do COSHH Essentials do Reino Unido, que pode ser acessado em http://www.coshhessentials.org.uk/ (acessado em fevereiro de 2010).
57
6
6.1
Todos os materiais podem existir em todos os trs estados ou em misturas de estados, por exemplo, uma bebida fria pode conter gua como lquido mas tambm pode conter gelo (a forma slida da gua) e o ar acima da bebida um gs que contm gua (conhecido como vapor). Dependendo da substncia de interesse e do tipo de atividade que est sendo realizada, o material em questo ser apresentando de forma diferente. Vapor o estado gasoso de uma substncia que lquida a 25 C e 760 mm Hg (STP). Nvoa partculas lquidas, de tamanho grande, em geral produzidas por formao de bolhas, respingo ou fervura de um lquido. Fumaa Partculas slidas produzidas por condensao de um lquido ou reao entre dois gases. O tamanho da partcula de fumaa <1 mcron (m) de dimetro. Qualquer coisa acima disto considerada uma partcula de poeira. Poeira partculas de material slido no faixa ampla de tamanho de 1 mcron a 1 milmetro de dimetro. Qualquer coisa com tamanho de partcula maior considerada como cascalho e ser muito pesada para permanecer no ar. Aerossol - termo geral para as disperses de partculas slidas ou lquidas de tamanho microscpico em um meio gasoso, por exemplo, neblina, fumaa etc., embora comumente usado como termo para spray lquido fino (por exemplo, lata de aerossol). Fibra Particulado slido que longo e fino, isto , possui uma alta proporo de comprimento para largura. NB: Mcron (m), uma unidade de comprimento correspondente a um milionsimo de um metro ou um milsimo de um milmetro.
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Como esperado, diferentes tcnicas de amostragem so necessrias para cada um dos estados de matria acima.
6.1.1
Tcnicas de amostragem
O requisito fundamental de qualquer tcnica de medio que esta deve ser apropriada para o propsito da medio. Isto significa que deve fornecer informaes necessrias para as decises que sero tomadas com base nas informaes. Monitoramento ou Amostragem significa o uso de tcnicas de higiene ocupacional vlidas e adequadas para gerar uma estimativa quantitativa da exposio dos funcionrios a substncias perigosas para a sade. Somente mtodos de monitoramento vlidos devem ser usados. Estes so publicados por organizaes tais como HSE no Reino Unido e NIOSH nos EUA. Outros pases tambm produzem mtodos e em alguns casos estes so especificados como sendo compulsrios pela legislao local. No caso de contaminantes transportados pelo ar, o monitoramento envolve a amostragem peridica ou contnua da atmosfera no local de trabalho e em geral vai exigir amostragem na zona de respirao do pessoal de operao por meio de equipamento de amostragem pessoal. Alm do monitoramento pessoal, monitoramento fixo/esttico tambm pode oferecer informaes limitadas quanto exposio de um indivduo. No entanto, pode fornecer um guia para as fontes de contaminantes, eficcia das medidas de controle e as concentraes atmosfricas gerais da sala de trabalho.
6.1.2
Tipos de amostragem
H cinco tipos principais de amostragem: Rpida Amostragem rpida pode ser usada como tcnica de triagem; ela fornecer a concentrao de um contaminante em um momento e local especfico e ajudar a confirmar a presena de e/ou identificar um contaminante em suspenso.
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Concentrao Concentrao
O monitoramento a curto prazo determinar as concentraes em um curto perodo de tempo, normalmente at 10 ou 15 minutos. Os resultados so normalmente calculados como mdia ponderada pelo tempo (TWA) e podem ser comparados com qualquer limite de exposio a curto prazo relevante recomendado (principalmente WEL) e usados para determinar exposies a perigos intensos, por exemplo, a cdmio.
Concentrao
Monitoramento a longo prazo similarmente determinado com base em mdia ponderada de tempo e relacionado aos limites recomendados de longo prazo (8 horas TWA). Meio turno (4 horas), ou o prazo para concluir uma operao especfica ou turno completo (nominalmente 8 horas) e normalmente os perodos de tempo monitorados.
60
Concentrao
Concentrao
Tempo
Fonte: Adrian Hirst
Contnuo O monitoramento vai indicar as variaes nas concentraes e semelhante amostragem rpida uma vez que os nveis de pico podem ser identificados assim como as concentraes/exposies mdias que esto sendo determinadas.
Concentrao
Tempo
Fonte: Adrian Hirst
Bulk Em algumas circunstncias, amostras bulk das substncias manuseadas tambm podem ser coletadas e analisadas para propsitos de identificao, mas no possvel relacionar os resultados das amostras bulk s amostras do ar coletadas. No entanto, com alguns contaminantes, tais como amianto, amostragem bulk uma parte essencial do processo de identificao.
61
Os tipos de amostragem descritos acima e os limites de exposio mencionados na EH4O no Reino Unido (ou outra lei/diretiva) tm como base a suposio de que a inalao a principal rota de entrada no corpo. No entanto a absoro pela pele e ingesto tambm podem ocorrer e a nica maneira certa de medir a exposio s substncias que entram no corpo por essas rotas aplicar mtodos de monitoramento biolgico. Geralmente, tais mtodos medem a quantidade de uma substncia ou de um ou mais de seus metablitos em um dos dois fluidos corporais acessveis sangue ou urina. Detalhes de tais tcnicas de amostragem sero cobertos na Seo 8 deste manual. Medies para substncias particulares em um momento especfico contam uma parte da histria, e deve-se lembrar de que a concentrao pode variar medida que ocorrem mudanas no processo etc. Estratgias adequadas de amostragem devem ser adotadas para decidir que grupos de trabalhadores, que locais na fbrica e que turnos devem ser monitorados. Uma das primeiras perguntas que voc deve fazer sobre qualquer das tcnicas de amostragem o que os resultados me diro. Quais so as normas contra as quais eles podem ser julgados?
6.2
Equipamento de amostragem
A escolha de equipamentos/dispositivos de amostragem depende de diversos fatores incluindo portabilidade, facilidade de uso, eficincia do dispositivo, confiabilidade, tipo de anlise ou informaes exigidas, adequao para um propsito especfico, e onde monitoramento pessoal estiver envolvido, aceitao do usurio. O equipamento de amostragem no deve afetara o desempenho dos trabalhadores de qualquer forma; ele deve ser confortvel de usar e no inibir a destreza ou alterar seu modo de operao. Tambm no deve ser um perigo para o trabalhador ou rea, por exemplo, algum equipamento dever ser intrinsecamente seguro. Nenhum equipamento o qual seja adequado para todos os tipos de amostragem est disponvel. A tendncia produzir monitores para propsitos especais para contaminantes especficos ou grupos de contaminantes.
62
6.3
Registros de amostragem
Detalhes completos da amostragem realizada devem ser registrados e mantidos. O registro deve indicar quando o monitoramento foi realizado, quem e onde foi monitorado, detalhes do equipamento usado, as operaes em andamento no momento da pesquisa e os resultados obtidos. Na maioria dos pases, registros de monitoramento devem estar disponveis para funcionrios ou seus representantes.
6.4 6.4.1
Fumaa
Poeira
Exausto de veculo
Cinzas no ar
Poeira de carvo
Vrus
Bactrias
Tamanho da partcula
Partculas respirveis
Partculas inalveis
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O comportamento, deposio e destino da qualquer partcula especfica aps entrada no sistema respiratrio e a resposta do corpo depende da natureza, por exemplo, solubilidade e tamanho da partcula. Em geral h duas fraes de tamanho de interesse para os higienistas ocupacionais e estas so denominadas total inalvel e respirvel. Poeira total inalvel a frao de material transportado pelo ar que entra no nariz e boca durante a respirao e , portanto, responsvel pela deposio em qualquer lugar no trato respiratrio. Os tamanhos das partculas da poeira total inalvel de at 100 mcron. Poeira respirvel aquela frao que penetra no fundo do pulmo onde a troca de gases ocorre. O tamanho das partculas da poeira respirvel de at 10 mcron. importante mencionar que o comportamento da partcula depende de fatores tais como formato e densidade da partcula, velocidade e direo do vento, frequncia respiratria e se a respirao pelo nariz ou pela boca. Na prtica, o nmero (e massa) das partculas de >50 mcron em uma nuvem de poeira tpica transportada pelo ar pequeno.
6.4.2
64
Zona de respirao de 30 cm
Amostra
Bomba
Figura 6.2 Elementos de um sistema de amostragem A bomba um dispositivo movido a bateria que usado pelo trabalhador. A bomba deve ser capaz de operar a uma taxa de fluxo constante (geralmente entre 1 e 2,5 litros por minuto) por perodos prolongados de at 8 horas. A calibrao da bomba, assim como a medio do tempo de amostragem, nos permite calcular o volume de ar que est sendo amostrado. Os filtros precisam ser capazes de coletar todo o material particulado que foi trazido a eles e ao mesmo tempo precisam ser compatveis com qualquer tcnica de anlise subsequente. Geralmente, estes so filtros de fibra de vidro e filtros de membrana. Quando a anlise para poeira, ento um filtro de fibra de vidro usado. Os filtros so pesados antes e aps o uso para que uma alterao de peso possa ser determinada. Esta mudana de peso pode ser usada com a taxa de fluxo e tempo de amostragem para chegar a uma exposio medida usando a equao abaixo.
65
Concentrao (mg/m3) =
Nota exploratria o nmero de 1000 necessrio no numerador desta frmula para converter o volume da amostra do denominador de litros para m3. A frmula acima tambm pode ser expressa como: Concentrao (mg/m3) = Ganho de peso (g) Taxa de fluxo (litro/min) x Tempo (min) onde o ganho de peso expresso nas unidades de microgramas (mg). O cabeote de amostragem permite que o filtro seja mantido na posio correta, mas tambm pode agir como um separador de tamanho. A poeira total inalvel geralmente medida usando um cabeote de amostragem IOM, embora outros dispositivos tambm estejam disponveis. A poeira respirvel medida usando um pr-selecionador ciclone que remove as partculas maiores antes que atinjam o filtro.
Figura 6.3 Cabeote de amostragem de poeira inalvel IOM (esquerda) e cabeote de amostragem de poeira respirvel ciclone (direita)
66
6.5 6.5.1
67
Equipamento usado para amostragem rpida Tipo do Modo de operao equipamento Tubos detectores Reao qumica produz alterao de cor. Vantagens Resultados instantneos, fceis de usar Desvantagens No muito preciso, com frequncia os tubos so noespecficos. Bolsas, seringas e contineres de amostragem de gs Fitas de papel/filtros impregnados Bombas usadas para encher uma bolsa ou continer a ser enviado para anlise Ar direcionado atravs de papel impregnado produzindo uma mudana de cor. Detectores eletroqumicos A substncia interage com clula do detector eletroqumico Analisador de Gold Film O vapor de mercrio do sensor de filme dourado Leitura direta, simples, leve. Tambm usado amostragem vapor de mercrio aumenta a resistncia Simples, leve, especfico Caro, requer limpeza e calibragem regulares Caro, exige calibrao, noLeitura direta, pode ser usado para outras amostragem Simples, leve, barato Sem efeito de concentrao, podem ocorrer perdas. Noinstantneo A mancha pode apagar. Amostrador pessoal bulky. Noespecfico
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Equipamento usado para coleta de amostras de curto e longo prazo Tipo do equipamento Amostradores por bomba com coletor adsorvente, por exemplo, carvo ou tenaz Amostrador passivo O contaminante passa atravs de uma membrana para um coletor adsorvente de material de filtro. Borbulhadores/I mpingers Pequeno, robusto, barato, aceitvel para os operadores Pode exigir validao em condies de campo Precisa de sistemas de anlise complexos. Resultados no-instantneos O ar borbulha atravs de A soluo obtida pode O portador transporta um solvente ou soluo reagente ser analisada diretamente. um frasco de vidro. Dispositivos bulky, podem ocorrer perdas. Modo de operao O ar direcionado por um tubo no qual as so coletadas Vantagens Preciso, confivel, usado em muitos Desvantagens Precisa de sistemas de anlise complexos, resultados noinstantneos
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Equipamento usado para amostragem contnua Tipo do equipamento Ionizao de chama, por exemplo, analisador de vapor orgnico (OVA) ou analisador de vapor total (TVA) Infravermelho, Absoro de radiao IR Semiporttil, limitado por exemplo, usada para medir a nos compostos que Analisador Mirian concentrao da pode detectar substncia Ultravioleta Absorbncia de ultravioleta Porttil Interferncias, calibrao, nointrinsecamente seguro Bulky, nointrinsecamente seguro Modo de operao Vantagens Desvantagens Limitado na variedade e especificidade dos contaminantes
Combusto de orgnicos Porttil, em geral no ar / chama de sentido por eletrodos e convertidos em um sinal de tenso intrinsecamente hidrognio produz ons seguro
6.5.2
Mtodos de amostragem
Ao decidir que amostragem exigida, diversos fatores foram considerados. Diversos tais como o local do amostrador e durao do perodo de amostragem foram brevemente mencionados. No entanto, um conhecimento abrangente dos processos envolvidos e os contaminantes provveis a serem monitorados procede todas as consideraes. Trabalho cuidadoso realizado aqui pode minimizar a quantidade de amostragem subsequentemente realizada e otimizar o valor dos resultados obtidos. O tipo de mtodo analtico a ser usado e os critrios contra os quais avaliaes devem ser feitas tambm so consideraes importantes. Mtodos validados de amostragem e anlise tais como aqueles publicados pela HSE em sua srie Mtodos para Determinao de Substncias Perigosas (MDHS) e o National Institute of Occupational Safety and Health (NIOSH) devem ser usados onde possvel.
70
Todas as instrues inclusas nestes mtodos tais como taxas de fluxo de bombas de amostragem, cronogramas de calibrao e meio apropriado de coleta de amostra (por exemplo, adsorvente, papel filtro) etc., devem ser estritamente observadas para que os mtodos de amostragem sejam vlidos. Alm disso, as seguintes questes devem ser resolvidas antes que a amostragem comece: A quantidade de material exigido O analista deve receber material suficiente para assegurar um resultado preciso, representativo. Sempre consulte o analista antes de coletar as amostras para discutir o tipo e quantidade exigidos, embalagem, transporte, armazenagem, etc. Manuseio da amostra Manuseio e transporte inadequado de amostras de materiais podem gerar perdas ou contaminao. Fatores incluem o tipo de container usado assim como quaisquer requisitos para armazenar em baixas temperaturas ou longe da luz solar. Informaes podem geralmente ser obtidas junto ao laboratrio que realiza a anlise,
6.5.3
6.6
Estratgias de amostragem
Primeiro precisamos entender as razes para monitorar e estas so fornecidas abaixo. A medida da exposio pessoal mais importante para o higienista ocupacional, no entanto as outras razes so cobertas brevemente.
71
6.6.1
6.6.2
Vazamentos e derramamentos
Vazamentos e derramamentos requerem um instrumento de leitura contnua com uma resposta rpida. Este tipo de equipamento normalmente empregado para gases inflamveis e atmosferas potencialmente deficientes em oxignio, embora gases com perigos agudos para a sade, por exemplo, sulfeto de hidrognio, cloro etc. possam precisar ser monitorados dessa forma. O tipo de equipamento pode ser porttil ou de posio fixa.
6.6.3
6.7
Mtodos de anlise
H diversas tcnicas analticas disponveis para a anlise de contaminantes transportados pelo ar. Muitas so ramos dedicados da cincia e exigem analistas/tcnicos treinados e experientes. Nem todas as tcnicas so adequadas para todos os contaminantes, mas a maioria dos grupos qumicos pode ser analisada por mtodos semelhantes. Os principais mtodos so exibidos abaixo:
6.7.1
Vapores orgnicos
Estes so os contaminantes que ocorrem com maior frequncia em uma ampla variedade de setores, por exemplo, usados em diversas tintas, revestimentos e limpadores. Eles so normalmente amostrados por coleta em um tubo adsorvente e ento adsorvidos por aquecimento ou purga diretamente em um
72
cromatgrafo a gs (GC) completo com deteco de ionizao de chama(FID), ou por dessoro em um solvente e subsequente injeo de alquotas de camada lquida em um GC. Ambas as tcnicas so bem estabelecidas e podem utilizar procedimentos de amostragem automtica e sistemas de controle de dados computadorizados, de forma que mltiplas amostras possam ser analisadas e as anlises realizadas 24 horas por dia.
6.7.2
Gases inorgnicos
Tcnicas separadas so necessrias para gases individuais, enquanto alguns podem ser analisados por mtodos de GC/condutividade trmica, gases de enxofre precisam de fotometria e microcoulometria enquanto monxido e dixido de carbono podem ser detectados por infravermelho e xidos de nitrognio e oznio por quimiluminescncia. Na prtica, com frequncia mais fcil medir gases inorgnicos usando dispositivos de leitura direta que no requerem anlise.
6.7.3
6.7.4
6.7.5
Poeiras minerais
Amianto no ar uma tcnica especialista que envolve coleta em um filtro de membrana de ster de celulose e anlise, ao contar o nmero de fibras tipo amianto presentes no filtro, por microscopia de contraste de fase. Slica cristalina similarmente coletada, e ento o filtro analisado quantitativamente por difrao de raio x (XRD) ou infravermelho.
73
6.7.6
74
7 7.1
7.2
75
no-ionizante); e finalmente ndices de exposio biolgica. Ao estabelecer padres de higiene para agentes perigosos, os efeitos que os agentes podem ter no corpo devem ser considerados, a saber: Contato Efeitos txicos locais no ponto de contato (pele, olho, trato respiratrio etc.) Absoro Transporte, Metabolismo, Armazenagem Efeitos txicos sistmicos longe do ponto de contato (qualquer sistema de rgos, por exemplo, sangue, ossos, sistema nervoso, rins etc.) Excreo Toxicidade aguda, isto , efeitos adversos ocorrem dentro de um curto tempo de exposio a uma nica dose, ou mltiplas doses por um perodo de 24 horas ou menos, por exemplo, irritao, asfixia, narcose Toxicidade crnica, isto , efeitos adversos ocorrem como resultado de exposio diria repetida por um longo perodo de tempo (semanas, anos), por exemplo, envenenamentos sistmicos, fibrose pulmonar, (carcingenos) e perda auditiva induzida por rudo. Os dados para estabelecer padres de higiene incluem o uso de Estudos animais Pesquisa e experimentos com humanos Epidemiologia (o estudo estatstico de padres de doena em grupos de indivduos) Analogia. Tambm h variveis biolgicas; pessoas (animais) reagem de forma diferente mesma dose de um agente fsico ou qumico (hipersensibilidade, resistncia mdia). Portanto, as relaes de dose/resposta tm que ser consideradas.
7.3
76
Limite TLV Threshold Limit Value MAK Maximale Arbeitsplatz-Konzentration MAC WEL Workplace Exposure Limit IOELVs (Indicative Occupational Exposure Limit Value) OES Occupational Exposure Standards WES Workplace Exposure Standards
Pas / Unio EUA Alemanha Rssia Reino Unido Europa Austrlia Nova Zelndia
7.3.1
7.3.2
77
7.3.3
Observao "Pele"
Substncias que possuem uma observao Pele podem ter um efeito de exposio de contribuio pela rota cutnea (incluindo membranas mucosas e olhos) seja pelo ar, ou mais especialmente, por contato direto da substncia com a pele. Os limites de exposio para tais substncias se relacionam exposio via inalao apenas; eles no levam em conta a absoro via contato com a pele.
7.3.4
consideravelmente menos comuns que os outros tipos de comportamento nas exposies mistas. No entanto, eles so mais graves em seus efeitos e requerem controle estrito. Eles tambm so os mais difceis de avaliar e sempre que h razo para suspeitar de tal interao, recomendaes de especialistas devem ser obtidas. Substncias aditivas: onde houver razo para crer que os efeitos dos componentes so aditivos, e onde os WELS so fundamentados nos mesmos efeitos para a sade, a exposio mista deve ser avaliada por meio da frmula;
78
onde C1, C2 etc. so as concentraes mdias ponderadas pelo tempo (TWA) dos componentes no ar e L1, L2 etc. so os WELs correspondentes. Onde a soma das fraes C/L no exceder 1, a exposio considerada como no excedendo o limite de exposio nocional. O uso desta frmula somente aplicvel onde L1, L2 etc. se relacionam ao mesmo perodo de referncia na lista de WELs aprovados. Esta frmula no se aplica onde o principal efeito para a sade cncer ou sensibilizao respiratria. Para misturas contendo essas substncias a principal tarefa reduzir a exposio at onde razoavelmente praticvel. Substncias independentes: onde nenhum efeito sinergtico ou aditivo for conhecido ou considerado provvel, os componentes podem ser considerados como agindo de forma independente e as medidas necessrias para atingir controle adequado avaliadas para cada um separadamente. Os controles necessrios para a mistura sero aqueles para o componente que requer o controle mais estrito.
O termo "perodo de referncia de 8 horas est relacionado ao procedimento por meio do qual as exposies ocupacionais em qualquer perodo de 24 horas so tratadas como equivalentes a uma nica exposio uniforme por 8 horas (a exposio da mdia ponderada pelo tempo (TWA) de 8 horas). A TWA de 8 horas pode ser representada matematicamente por:
onde C1 a exposio ocupacional e T1 o tempo de exposio associado em horas em qualquer perodo de 24 horas.
79
Exemplo 1 O operador trabalha por 7h 20min em um processo no qual ele est exposto a uma substncia perigosa para a sade. A exposio mdia durante este perodo medida como 0,12 mg.m-3. A TWA de 8 horas, portanto, 7h 20min (7,33 h) a 0,12 mg.m-3 40min (0,67h) a 0 mg.m-3 Isto :
O perodo de referncia de curto prazo A exposio deve ser registrada como a mdia durante o perodo de referncia de curto prazo especificado (geralmente 15 minutos) e normalmente deve ser determinada durante esse perodo. Se o perodo de Exposio for menor que 15 minutos, o resultado da amostragem deve ser a mdia de 15 minutos. Por exemplo, se uma amostra de 5 minutos produzir um nvel de 150 ppm e for imediatamente seguida por um perodo de exposio zero, ento a exposio mdia de 15 minutos ser 50 ppm. Isto :
5 x 150 15
= 50 ppm
Perodo de exposio de 15 minutos ou mais Medies devem ser realizadas por um perodo de 15 minutos e o resultado a exposio mdia de 15 minutos. Medies para perodos maiores que 15 minutos no devem ser usadas para calcular a exposio mdia de 15 minutos, mas se a exposio mdia durante o perodo mais longo exceder o limite de exposio de 15 minutos, ento esse limite deve ter sido excedido durante o perodo de 15 minutos.
80
7.4
81
A deciso de realizar a vigilncia da sade depende dos resultados de uma avaliao de risco sade e que s deve ocorrer quando a exposio puder resultar em um efeito adverso sade ou doena e onde houver tcnicas vlidas para detectar o efeito ou doena. Os objetivos da vigilncia da sade so: manter a boa sade por meio da deteco precoce de alteraes adversas atribudas exposio; auxiliar na avaliao da eficcia das medidas de controle; coletar dados relevantes para a deteco e avaliao dos perigos para a sade.
Tcnicas de vigilncia da sade devem ser altamente sensveis e especficas em sua capacidade de detectar os efeitos em um estgio inicial e reversvel. Elas devem ser seguras, de preferncia no-invasivas e aceitveis para o funcionrio. Custo tambm deve ser considerado. Os resultados da vigilncia da sade devem levar a alguma ao de benefcio para a sade dos funcionrios e os mtodos de registro e anlise dos resultados e os critrios e opes de ao devem ser estabelecidos antes de comear. Monitoramento biolgico uma parte integrante da vigilncia da sade e a medida de tecidos, fluidos ou comportamento humano em comparao com o que considerado um intervalo normal de valores. Medies em indivduos devem ser tratadas como medies feitas na prtica clnica e a confidencialidade mdica se aplica.
82
Em contraste com o monitoramento ambiental, o monitoramento biolgico pode estabelecer no s a exposio a um determinado perigo, mas tambm seu efeito sobre um indivduo ou grupo de pessoas. Por exemplo, o monitoramento da dose individual pode dar uma boa indicao da exposio a poeira ou vapor txico, mas no pode demonstrar seu efeito sobre o indivduo, uma vez que a taxa de trabalho, eficincia pulmonar e do aparelho circulatrio, adequao, idade, variabilidade gentica, percentual de gordura, sexo, medicamentos e lcool tm influncia sobre o quanto realmente absorvido e como metabolizado mais tarde. Os riscos de um material txico para um trabalhador esto mais diretamente relacionados sua absoro desse material do que sua concentrao no ambiente de trabalho. Pode haver um fator de diferena de aproximadamente 4 na captao de pessoas nas mesmas condies, e isso justifica o monitoramento biolgico. O tempo de monitoramento biolgico depender das taxas esperadas de absoro, metabolismo e excreo e a conhecida meiavida da substncia em questo. A mdia de resultados de medies para um nmero de indivduos em um grupo fornece um melhor ndice de exposio do que medidas isoladas. Com tcnicas de amostragem, anlise e controle de qualidade escrupulosos, o monitoramento biolgico pode apontar indivduos suscetveis, a captao, dentro ou fora dos nveis aceitveis e grupos de pessoas de alta exposio que podem ter sido perdidos pelo monitoramento ambiental. Idealmente as duas formas de monitoramento devem caminhar juntas. Medies biolgicas podem determinar: o contedo de um material txico ou do seu metablito na urina, sangue e respirao (e no caso de arsnico, cortes de cabelo e unhas). seus efeitos nos sistemas de enzimas ou vias metablicas, por exemplo, sntese de heme est alterada pela exposio ao chumbo e avaliados pelo nvel na urina de ALA (cido aminolevulnico). mudana do tecido reversvel precoce, por exemplo, gama GT (gamaglutamil transferase) mudanas fisiolgicas (por exemplo, testes de funo pulmonar) alteraes imunolgicas (por exemplo, testes de prick).
83
Urina e sangue so os meios mais comuns testados e os nveis de uma substncia txica ou de seu metablito na urina ou sangue so medidos, dado um critrio de absoro no corpo de uma determinada substncia, por exemplo, encontrar o cdmio na urina denota a absoro no organismo de cdmio, mas a protena demonstrada na urina (no um constituinte normal) pode indicar danos nos rins.
8.1
Urina
A urina pode ser testada para uma grande variedade de finalidades: Clulas (citologia exfoliativa) cncer de bexiga Nvel de toxina, por exemplo, mercrio Nvel de metablito, por exemplo ,TCA (cido tricarboxlico) Protena (especialmente danos nos rins) Bile (ictercia) Acar (diabetes) relevantes para a jornada de trabalho, conduo de veculos de servio pblico (PSV).
8.2
Sangue
Tal como acontece com a urina, o sangue pode ser analisado para uma ampla gama de materiais que indicam problemas de sade ou o nvel de uma determinada substncia / metablito. hemograma completo e hemoglobina chumbo, benzeno, lcool, trabalho nos trpicos Soro (congelado) nveis basais de anticorpos em exposio a patgenos Testes de funo heptica lcool, produtos qumicos hepatotxicos Testes de funo renal toxinas nos rins Nveis de toxina por exemplo, chumbo Nveis de metablitos por exemplo, ALA.
84
8.3
Pele
Aparncia junto com o conhecimento de uma substncia e a histrico do indivduo, especialmente no caso de substncias irritantes. Testes Prick A soluo padronizada de uma substncia introduzida apenas sob a superfcie da pele em uma ponta da agulha. Um resultado positivo uma ppula de um milmetro ou mais frequentemente com coceira e reflexos dentro de cinco minutos do teste. Este usado para monitorar reaes imunolgicas a alguns alrgenos respiratrios como as enzimas usadas em detergentes biolgicos, ou pelos de animais para aqueles que trabalham em laboratrios de experimentao animal. Os testes tambm so usados para diagnosticar a urticria de contato. O teste de Prick pode ser utilizado com segurana como teste pr-admisso, quando normalmente a srie padro de plen de gramneas, pele, e alrgenos da poeira domstica so aplicadas.
8.4
Respirao
Por exemplo, exposio a diclorometano e monxido de carbono.
8.5
Viso
Testes de acuidade (testes de Snellen e Keystone) so aplicveis ao setor de transporte, por exemplo, caminhoneiros, pilotos, etc. Testes de daltonismo (teste de Ishihara) so aplicveis em trabalhos onde a correspondncia de cores necessria, transporte, Foras Armadas da Coroa, marinha mercante, da aviao civil, ferrovias, microscopia (anlise de fibra de amianto).
8.6
Raios X
Radiografias de trax so teis para condies, por exemplo, tuberculose, pulmo de fazendeiro e pneumoconiose. Eles tambm so rotineiramente realizados em trabalhadores expostos ao amianto a cada dois anos. Raios x de trax para pneumoconiose so classificados segundo o sistema de classificao da OIT internacional e comparados com um conjunto padro de filmes. Outras radiografias que podem ser usadas incluem Acro-ostelise (VCM) e Divers.
8.7
Exames neurolgicos
Funo mental QI, destreza, vigilncia
85
Transmisso nervosa Eletromiografia (transmisso neuromuscular) e velocidade de conduo nervosa (testes regulares podem prevenir neuropatias perifricas atravs da deteco precoce de alteraes). Testes de escrita (detecta tremores iniciais) trabalhadores de mercrio.
8.8
Audiometria
registrada a menor intensidade na qual um determinado tom puro pode ser ouvido. Os valores so expressos em relao a um conjunto padro de valores limite para os jovens normais em frequncias especficas (esses padres so definidos em 0 dB).
8.9 8.9.1
8.9.2
86
9.1
engenharia e operacional/de procedimento universalmente aceita, e apresentada abaixo em ordem decrescente de importncia. Na maioria dos casos, estratgias de controle efetivo utilizaro combinaes de diversas, se no todas, as medidas listadas.
87
Eliminao Substituio Preferncias crescentes Isolamento Segregao Controles de engenharia incluindo LEV Controles administrativos Equipamento de proteo individual
9.1.1
Eliminao/substituio
A forma mais eficaz de controle de preveno simplesmente eliminar o uso do agente perigoso, ou o processo real em que ele usado. Isto claramente nem sempre praticvel, mas muito comumente agentes perigosos ou processos podem ser substitudos por processos relativamente incuos, por exemplo, Benzeno substitudo por tolueno. Tetracloreto de carbono substitudo por metil clorofrmio. Talco substitudo por giz. Jateamento de areia substitudo por ao granalhagem. Tcnicas de manejo seco substitudo por tcnicas de comportamento em piso molhado, ou seja, a supresso da emisso de poeira (por exemplo, a remoo do amianto em atraso).
9.1.2
Isolamento
Sempre que possvel processos ou operaes, que envolvem algum risco para a sade, devem ser completamente fechados, com o(s) operador(es) fora do recinto.
9.1.3
Segregao
Processos ou operaes perigosos etc., podem ser separados dos de menor risco, colocando-os, por exemplo, na extremidade de um workshop, em sala
88
9.1.4
9.1.5
Controles Administrativos
Controles administrativos referem-se a como a interao entre o pessoal e o processo/operao organizada. Grande cuidado necessrio para assegurar que os procedimentos, uma vez adotados, sejam observados, particularmente no longo prazo, como atalhos e no-observncia podem se tornar prtica comum ao longo do tempo, e uma vez estabelecidos podem ser difceis de superar. s vezes, a operao perigosa pode ser realizada durante a noite ou turno da noite, quando menos trabalhadores esto presentes para serem expostos. Rotao de trabalho outro mtodo de proteger o pessoal, por meio de controle dos padres de trabalho.
89
O trabalhador muitas vezes pode influenciar o grau em que est exposto aos contaminantes do ar, por exemplo, para soldagem, atravs de postura e / ou trabalhar contra o vento da solda. Organizao Boa organizao particularmente importante em processos e laboratrios onde os materiais perigosos podem ser manipulados. Rotulagem clara, com recomendaes relevantes de sade e segurana, armazenamento cuidadoso e adequado e boas tcnicas de trabalho, todos precisam ser abordados. Manipulao de ps uma operao potencialmente perigosa e boa gesto pode ajudar a minimizar a contaminao por materiais derramados, resduos (off-cuts) etc. Um local de trabalho desordenado ou no-cuidado pode tambm dificultar ou impedir o acesso aos controles do sistema essenciais, tais como chaves LEV liga / desliga, o que poderia desencorajar a sua utilizao adequada. Ele tambm pode tornar difcil para os trabalhadores se posicionarem corretamente em relao tarefa, assim, potencialmente arriscando exposies maiores, e talvez at mesmo levando a problemas associados com a ergonomia ruim. Programaes de manuteno preventiva adequadas e inspeo/deteco regulares de vazamento de planta de processo; mais manuteno frequente, inspeo e testes de controles de engenharia, tais como instalaes LEV, juntamente com rpidas aes corretivas quando necessrio, so essenciais para que o controle efetivo seja alcanado e mantido. Fatores pessoais so partes essenciais de todas as estratgias de controle e esto associados com os aspectos de "gerenciamento" da perspectiva de como o empregador gerencia seus funcionrios, e como os funcionrios "gerenciam" a si mesmos.
9.1.6
90
Relatrios de falhas encorajando a pronta comunicao, por meio dos canais apropriados, de todos os problemas encontrados com o processo, equipamentos, controles ou EPI. Boas Prticas de Higiene estas se relacionam com os passos que os trabalhadores devem tomar para proteger sua prpria sade, e incluem os seguintes procedimentos de descontaminao estabelecidos, onde aplicvel: lavagem regular de roupas, uso de mtodos/instalaes aprovados; boa higiene pessoal lavagem frequente / banho especialmente antes dos intervalos para refeies, e nunca comer, beber ou fumar dentro de reas de processo designadas.
9.1.7
91
10
VENTILAO
As caractersticas importantes dos sistemas de ventilao so descritas, juntamente com os princpios gerais relacionados com o seu design.
10.1
Tipos de Controle
Ventilao de Exausto Local (LEV) um dos meios mais eficazes disponveis para evitar que materiais perigosos entrem na atmosfera do local de trabalho. Ela leva poluentes para longe por um processo ou operao que provavelmente libera uma substncia perigosa no local de trabalho. No entanto, existem muitos casos em que a LEV no eficaz e isso pode acontecer como resultado de um projeto deficiente ou falta de compreenso do seu uso adequado. A LEV remove os contaminantes na fonte. Ventilao de Diluio reduz a concentrao de contaminao de base pela adio de ar fresco e no-contaminado. No entanto, h pouca ou nenhuma remoo ou reduo do contaminante na fonte.
10.2
92
Ventilador Duto
Descarga
Limpador de ar
Coifa
93
CONTROLE EFETIVO
B Requisitos do processo de trabalho Quantidade de fechamento, redesenhar o processo para melhor uso da LEV
10.2.2 Entradas/coifas
O desenho da entrada LEV um dos fatores mais importantes para alcanar o controle eficaz. Exaustores podem ser classificados em trs tipos: Uma coifa de fechamento geralmente a mais eficaz na captura de um contaminante, uma vez que contm e separa o contaminante do trabalhador. Este o tipo que voc pode encontrar em um armrio do laboratrio de fumos (fechamento parcial) ou uma unidade de jateamento (gabinete inteiro).
94
Uma coifa receptora se aproveita de qualquer flutuao natural ou da velocidade que os contaminantes usam para se mover em direo coifa. Embora este tipo de coifa tenha interferncia mnima com o operador e processo, ela pode tender a efeitos de outros fluxos de ar na rea.
Fonte: HSE Figura 10.3 Coifa receptora Coifa de captura o tipo mais comum encontrado e aquele no qual o contaminante gerado fora da coifa. A coifa tem, portanto, que gerar fluxo de ar suficiente para "capturar" e atrair o contaminante. Isto significa que a velocidade do ar e a proximidade da coifa fonte de contaminao so cruciais, por exemplo, extrao de soldagem.
Fonte: HSE Figura 10.4 Coifa de captura O projeto preciso de cada um desses sistemas tem de ser adaptado para o processo que controla. A tabela abaixo mostra alguns exemplos comuns de processos industriais, juntamente com os tipos de LEV, que podem ser instalados para controlar exposies tendo em conta o tipo de substncia perigosa que est presente e a forma em que ela liberada.
95
Tipos de LEV utilizadas para vrios processos Processo industrial Soldagem Natureza da substncia perigosa Fumo de sondagem fino particulado com flutuabilidade natural Tipos de LEV Coifa de captura posicionada prxima atividade de soldagem; ou extrao da ponta fixada extremidade da soldadeira Cabine de pintura spray Cabine de fluxo descendente
Nvoa e vapores de solventes liberados em direo controlada com velocidade Polimento Poeira de metal e polimento Coifa receptora e de fechamento em liberada em direo torno da roda de polimento controlada com alta velocidade Jateamento Poeira de jateamento e metal Gabinete tipo caixa totalmente fechado dos componentes liberados com fluxo de ar gerenciado para em alta velocidade em compensar a entrada de ar comprimido direo varivel e sistema de reciclagem fechado Jateador orbital P de madeira liberado em Extrao integrada no disco de manual diversas direes jateamento Forno de cura de tinta Vapores de ar quente e cura Extrao/ventilao da parte superior com forte flutuao trmica do forno combinada com uma coifa receptora sobre a porta Anlise laboratorial Vapores de cidos e Fechamento parcial e extrao dentro solventes com baixa de um exaustor velocidade e pouca direo Fonte: HSE As entradas para os sistemas LEV s podem exercer um controle eficaz prximo entrada propriamente dita. Por exemplo, uma coifa com uma abertura circular de 0,3 metros de dimetro com uma velocidade nominal de 5 metros por segundo s vai capturar contaminante liberado dentro de 0,3 metros da abertura. A velocidade com uma distncia de um dimetro (ou seja, 0,3 m) a partir da abertura cai para aproximadamente 10% da velocidade na abertura (0,5 m/s). Fora desta zona de captura, as influncias externas mveis, tais como mquinas ou pessoal, podem superar o efeito de captura de entrada. Isto ilustrado no verso.
Pintura spray
96
Zona de captura
Fonte: HSE Figura 10.5 Zona de captura ou bolha de captura em uma coifa de soldagem Algumas consideraes importantes sobre a fonte de contaminao que podem precisar ser feitas durante a concepo e construo de entradas de captao incluem: O tamanho, forma e posio da fonte. A natureza fsica do contaminante. A velocidade e a direo da fonte. A taxa de gerao do contaminante. A natureza da operao. As posies e os movimentos da planta e de pessoal. Qualquer movimento do ar local.
10.2.3 Dutos
O duto transporta o ar extrado e o contaminante da entrada para o dispositivo de limpeza do ar. No caso das partculas, a velocidade do ar dentro do duto deve ser suficientemente elevada para garantir que as partculas permaneam suspensas no ar. Velocidades de transporte (duto) para vrios contaminantes so fornecidas abaixo.
97
Tipo de contaminante Gases (no-condensantes) Vapores, fumaa, fumo Poeiras de baixa/mdia densidade (e.g. serragem, p de plstico) Poeiras industriais mdias (por exemplo, p de desgaste, aparas de madeira, amianto, slica) Poeiras pesadas, (por exemplo, chumbo, torneamento e poeiras que so midas ou que tendem a se aglomerar)
25
Os dutos devem ser suficientemente fortes, bem apoiados e capazes de suportar o desgaste normal. O nmero de mudanas de direes deve ser mantido a um mnimo e, quando necessrio, devem ser feitas sem problemas. Acesso aos dutos pode ser necessrio para facilitar a inspeo, limpeza e manuteno. 10.2.4 Purificador de ar Existem trs tipos bsicos de dispositivos de limpeza de ar. Filtros de ar Estes so usados principalmente para a limpeza do ar em sistemas de ventilao e ar condicionado e so projetados para lidar com volumes grandes de ar com baixa resistncia ao fluxo de ar. Filtros de coleta de partculas de alta resistncia e eficincia (HEPA) so usados para aplicaes ultralimpas e onde poeiras particularmente perigosas so encontradas (amianto, por exemplo). Coletores de poeira particulada e de fumos Estes so projetados para extrair grandes quantidades de partculas do fluxo de ar em concentraes de entrada muito maiores do que podem ser tratadas por filtros de ar. Estes coletores incluem ciclones, filtros de mangas, coletores midos e precipitadores eletrostticos. Estes so os aparelhos de limpeza de ar mais comuns associados com sistemas LEV. Dispositivos para remover nvoas, gases e vapores
98
Nvoas, gases e vapores podem ser removidos de uma corrente de ar por uma variedade de meios que envolvam a absoro qumica, combusto e condensao. Outros pontos a serem considerados: materiais gordurosos ou cera podem entupir filtros. abrasividade das partculas. inflamabilidade e potencial de exploso. Corroso e capacidade oxidante. Gases e vapores no sero removidos por filtros de partculas. Materiais de alta temperatura.
10.2.5 Movimentadores de ar
Existem muitos tipos e tamanhos de ventiladores, que geralmente podem ser agrupados em duas categorias principais fluxo centrfugo e axial. Em um ventilador centrfugo o ar atrado para o centro do rotor, captado pelas lminas rotativas e lanado em alta velocidade na caixa do ventilador. A caixa projetada para coletar o ar e gui-lo para a abertura de descarga tangencial. Eles podem fornecer fluxos de ar requeridos contra resistncia considervel. Eles so usados em todos, menos no mais simples dos sistemas de LEV. Ventiladores axiais tm um invlucro cilndrico e so instalados em linha com os dutos. O ar passa ao longo do duto e acelerado pelas lminas rotativas. Ventiladores axiais podem superar apenas baixas resistncias ao fluxo.
99
NO-RECOMENDADO
10.3
100
A forma de fiscalizao vai depender do tipo e complexidade da fbrica. Uma verificao visual, pelo menos a cada semana, essencial para identificar eventuais falhas bvias. Isto inclui a verificao de: Posicionamento incorreto de coifas. Desgaste e sinais de avarias ou danos s coifas, dutos e coletores de p. Outros sinais externos de avaria ou dano.
A verificao tambm deve incluir o acompanhamento dos dispositivos de monitoramento permanente instalados. Um simples registro deve ser mantido de inspees semanais em conjunto com uma nota escrita de falhas identificadas e as medidas tomadas para corrigi-las.
Alguns sistemas LEV retornam ar filtrado ao local de trabalho e, portanto, estes sistemas devem receber um determinado padro elevado de manuteno etc.
101
11 11.1
AMIANTO Histrico
O amianto talvez a substncia perigosa mais amplamente discutida. Em 1898 o relatrio dos inspetores chefe da fbrica no Reino Unido falava sobre os efeitos demonacos do p de amianto e detalhava um exame microscpico do amianto revelando a natureza afiada, similar ao vidro, pontiaguda das partculas e descobriu-se que os efeitos so prejudiciais.
102
Canad e frica Austral. Todos os tipos de amianto ocorrem como cristais fibrosos longos, que se dividem longitudinalmente (isto , ao longo do comprimento da fibra para formar fibras progressivamente mais finas). Os principais tipos de amiantos so exibidos abaixo:
Cristolita (Amianto branco)
Serpentina
Amianto
Anfbola
Antrofilita
Tremolita
Actinolita
Os dois grupos de fibras de amianto possuem estruturas cristalinas diferentes e formatos e propriedades correspondentemente diferentes. Quando vistas ao microscpio, as fibras da cristolita (amianto branco) parecem levemente enroladas, enquanto as fibras da Crocidolita (amianto azul) so retas e mais curtas. As fibras da Amosita (amianto marrom) so semelhantes s da Crocidolita, porm mais frgeis. Deve ser observado que a cor no um meio confivel de identificar os tipos de amianto, especialmente quando este est incorporado a um produto.
103
combustibilidade, resistncia mecnica, resistncia qumica, isolamento trmico e baixo custo. Vrios tipos de amiantos podem exibir essas propriedades em diferentes medidas, o que afeta seu uso.
Materiais de cimento, por Crisotila (ocasionalmente exemplo, folhas corrugadas, incorporando Crocidolita ou tanques de gua, canos, Amosita) componentes de construo prfabricados. Placa de isolamento resistente Amosita (ocasionalmente ao fogo. incorporando crisotila ou crocidolita) Isolamento trmico, Amosita, crisotila revestimento, incluindo e crocidolita isolamento de tubo e vaso. Revestimentos aplicados com spray, por exemplo, aplicados a Amosita, crisotila vigas estruturais e tetos como e crocidolita proteo contra incndios/e/ou isolamento acstico e trmico Txteis, por exemplo, luvas resistentes ao calor, cobertores Crisotila (ocasionalmente Crocidolita) contra fogo, roupas antichama e colches de isolamento. Articulaes e embalagens, por Crisotila (ocasionalmente Crocidolita) exemplo, juntas. Materiais de frico, por Crisotila exemplo, freios automotivos e revestimento de embreagem. Piso cermico. Crisotila Enchimentos e reforos de Crisotila (ocasionalmente feltros, papel carto, papis, Crocidolita para algumas selos, mstique, adesivos. aplicaes) Crisotila, crocidolita Plsticos termo-ajustados e amosita reforados e caixas de baterias.
15 40
1 55
60 90
85 100
25 85 30 70 57 1 10 5 20
104
11.2
105
tecido pulmonar, comprometimento da funo respiratria, e expectativa de vida reduzida Cncer de brnquios e pulmo: trabalhadores de amianto demonstraram sofrer um risco aumentado de cncer dos brnquios e pulmo. O tabagismo tambm pode causar esses tipos de cncer e tem sido demonstrado que os fumantes de cigarros expostos s fibras de amianto no ar tm um risco significativamente maior de desenvolver cncer do que no-fumantes similarmente expostos (um efeito sinrgico). Mesotelioma: A exposio ao amianto, particularmente crocidolita e amosita, pode resultar no desenvolvimento de mesotelioma, um cncer raro e geralmente incurvel da pleura (o revestimento da parede torcica e do pulmo) ou, mais raramente, o peritnio (revestimento da cavidade abdominal). Mesotelioma pode se desenvolver 20 ou mais anos aps um breve perodo de exposio.
11.3
Registro de amianto
11.4
106
danificados e friveis, ou seja, em uma condio facilmente desintegrada, tendo assim um potencial de liberao de fibras no ar esperada a deteriorar-se no futuro. se for provvel que eles vo ser movimentados durante a manuteno, construo ou demolio.
Trabalhos de remoo de amianto devem ser efetuados apenas por pessoal que tenha sido treinado nas medidas de controle correto para minimizar tanto a exposio de seus e os de qualquer outra pessoa que possa estar nas imediaes da obra. Orientaes detalhadas sobre mtodos adequados que podem ser usados para controlar as exposies esto disponveis por exemplo, junto HSE no Reino Unido.
107
12 12.1
108
Para simplificar a forma como os riscos de diferentes organismos devem ser gerenciados, eles so classificados em diferentes grupos de risco. Medidas de controle exigidas devero ser compatveis com o grupo de risco: Grupo de risco 1 (baixo risco individual e comunidade). Um organismo que pouco provvel de causar doena humana ou animal. Grupo de risco 2 (risco individual moderado, risco limitado comunidade). Um agente patognico que pode causar doena humana ou animal e que pode ser um perigo para os trabalhadores de laboratrio, mas improvvel que se espalhe para a comunidade, gado ou o ambiente. Exposies laboratoriais podem causar infeco grave, mas o tratamento eficaz e medidas preventivas esto disponveis e os riscos de propagao so limitados. Grupo de risco 3 (elevado risco individual, risco reduzido para a comunidade). Um agente patognico que pode causar doenas graves no homem, mas normalmente no se espalha de um indivduo para outro. Grupo de risco 4 (risco individual e comunidade elevado). Um patgeno que geralmente produz doena humana ou animal grave e pode ser facilmente transmitido de um indivduo para outro, direta ou indiretamente.
Existem tambm quatro nveis de Biossegurana que estabelecem as precaues de conteno que precisam ser usadas para controlar os riscos biolgicos diferentes. Os nveis da faixa de conteno a partir do nvel mais baixo de biossegurana 1 para o mais alto no nvel 4. Nvel de biossegurana 1 Pouca conteno ou segregao da instalao, mas com precaues, tais como separao e rotulagem dos resduos. Nvel de biossegurana 2 O pessoal tem formao especfica na manipulao de agentes patognicos, o acesso ao laboratrio limitado quando o trabalho est sendo realizado, precaues extremas so tomadas com itens cortantes contaminados, e certos procedimentos em que aerossis infecciosos ou respingos podem ser criados so realizados em cmaras de segurana biolgica. Nvel de biossegurana 3 Todos os procedimentos envolvendo a manipulao de materiais infecciosos so realizados dentro de cabines de segurana biolgica ou outros dispositivos de conteno fsica, ou por pessoal vestindo roupas de proteo individual e equipamentos
109
adequados. O laboratrio tem caractersticas especiais de engenharia e design, tais como zonas de porta de acesso duplas. Nvel de biossegurana 4 A instalao fica em um prdio separado ou em uma rea controlada dentro de um edifcio. O estabelecimento tem ventilao controlada mantendo-a sob presso negativa. Todas as atividades so realizadas em cabines de segurana biolgica classe III, ou cabines de segurana biolgica classe II usadas com uma veste pessoal de presso positivas de pea nica ventilada por um sistema de suporte da vida.
12.2
12.2.1 Legionela
A Doena do Legionrio foi reconhecida pela primeira vez em 1976, quando um surto ocorreu entre os delegados presentes em uma conveno da Legio Americana na Filadlfia. O agente causador foi identificado mais tarde como Legionella pneumophila. A bactria provoca dois padres de doena em seres humanos; febre de Pontiac (uma doena do tipo gripal leve) e doena dos legionrios. Ela entra no corpo quando gotculas de gua contaminada so inaladas. A bactria no transmitida de uma pessoa para outra. A febre de Pontiac uma doena curta "autolimitante" com um perodo mais curto de incubao e sintomas mais leves do que a doena dos legionrios. A febre de Pontiac afeta uma maior percentagem de pessoas expostas, mas at agora no foi fatal. A doena dos legionrios uma doena caracterizada principalmente por pneumonia e sintomas parecidos com os da gripe. fatal em cerca de 10-15% dos casos. Os homens so mais propensos a desenvolver a doena do que as mulheres; outros fatores de risco incluem a idade e o estado de sade geral. Legionelas so comuns em gua doce naturais, incluindo rios, lagos, crregos e lagoas. H uma forte probabilidade de concentraes muito baixas de bactrias existentes em todos os sistemas de guas abertas, incluindo os de servios de construo. As fontes mais comuns de surtos de doena dos legionrios foram torres de resfriamento e sistemas de gua em grandes edifcios, particularmente hospitais e hotis. As principais formas de prevenir e controlar a propagao da doena dos legionrios so controlar o crescimento inicial da bactria nos sistemas de gua e evitar a gerao de aerossis.
110
reas de maior risco incluem: torres de resfriamento tanques de armazenamento de gua e caldeiras servios de gua quente e fria nos locais onde os ocupantes so particularmente suscetveis (lares de idosos, hospitais, etc.) umidificadores e arruelas ou que criam um spray de gotculas de gua e em que a temperatura da gua superior a 20 C banheiras de hidromassagem e piscinas regadores e fontes.
Fatores que afetam o crescimento incluem: Temperatura da gua Temperaturas na faixa de 20-45 C favorecem o crescimento (temperatura ideal 37 C). Proliferao das bactrias pouco provvel abaixo de 20 C, e o organismo no sobrevive acima de 60 C. A gua estagnada favorece a multiplicao A presena de sedimentos, escala e lama A presena de outros micro-organismos (algas, amebas e bactrias) ou um biofilme (uma camada de micro-organismos contidos em uma matriz que pode formar um lodo em superfcies).
Controle: Medidas devem ser tomadas para minimizar o risco de exposio ao evitar a proliferao de Legionela no sistema ou fbrica e reduzir a exposio a gotculas de gua e aerossis minimizar a libertao de spray de gua evitar temperaturas da gua entre 20 C e 45 C (mecanismo de controle principal). evitar a estagnao de gua
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evitar o uso de materiais que podem abrigar ou apoiar o crescimento de bactrias e outros organismos manter o sistema limpo (evitar sedimentos etc.) uso de sistemas de tratamento adequado da gua, incluindo biocidas assegurar que o sistema opera com segurana e corretamente e est bem conservado.
Amostragem para avaliar a qualidade da gua uma parte essencial do regime de tratamento de gua e deve incluir testes qumicos e microbiolgicos.
12.3
Doenas do sangue
Transmisso no local de trabalho pode ocorrer atravs de leses cortantes e contato com sangue infectado e outros fluidos corporais com mucosas ou pele no-intacta. O risco de aquisio ocupacional de um vrus pelo sangue refere-se a: A prevalncia do vrus na populao de doentes
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A eficincia de transmisso do vrus aps um nico contato com o fluido/tecido infectado A natureza e frequncia de contato ocupacional com sangue A concentrao do vrus no sangue.
Ocupaes de maior risco incluem os cuidados de sade e pessoal de servio de emergncia, bem como aqueles que viajam e trabalham em pases que tm elevada prevalncia da doena. Proteo vem de se evitar o contato de sangue com sangue, com precaues, incluindo: Usar luvas e mscaras protetoras Cobrir cortes e feridas com um curativo prova d'gua Ter cuidado com objetos cortantes Assegurar que esterilizados todos os equipamentos estejam devidamente
Eliminao segura de material infectado Controle de contaminao da superfcie Uma boa higiene Quando apropriado, imunizao dos trabalhadores em risco (por exemplo, hepatite B).
12.3.1 Hepatite B
Hepatite B um vrus transportado pelo sangue e transmitido sexualmente, que provoca inflamao do fgado. Muitas pessoas infectadas no apresentam sintomas, mas outras apresentam uma doena semelhante gripe com nuseas e ictercia. Hepatite B pode causar hepatite (inflamao do fgado) e tambm pode causar danos ao fgado a longo prazo. A hepatite B mais comum em algumas partes do mundo, como no Sudeste Asitico, frica, Oriente Mdio e Extremo Oriente e Europa meridional e oriental. A OMS estima que existam 350 milhes de pessoas cronicamente infectadas no mundo inteiro.
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O vrus pode ser transmitido pelo contato com sangue infectado ou fluidos corporais de uma pessoa infectada. A incapacidade de eliminar a infeco da hepatite B aps seis meses leva a estado de portador crnico. Muitas pessoas que se tornam portadores crnicos no tm sintomas e no sabem que esto infectadas. Precaues gerais incluem a proteo contra o contato de sangue com sangue. Alm disso, todos os profissionais de sade devem ser imunizados contra a hepatite B e devem demonstrar uma resposta sorolgica vacina. Precaues universais devem ser observadas no ambiente hospitalar.
12.3.2 Hepatite C
A hepatite C um vrus transportado pelo sangue, que provoca inflamao do fgado. No h vacina disponvel para prevenir a infeco pela hepatite C. A infeco por hepatite C afeta pessoas diferentes de formas diferentes; muitas no experimentam nenhum sintoma, enquanto outras experimentam cansao extremo. Sintomas relatados incluem fadiga, perda de peso, nusea, sintomas parecidos com os da gripe, problemas de concentrao, dor abdominal e ictercia. Estima-se que cerca de 15-20% das pessoas infectadas se livrem do vrus naturalmente dentro dos primeiros seis meses de infeco. Para o restante, a hepatite C uma infeco crnica que pode se estender por vrias dcadas e pode durar a vida inteira. Nos 80-85% dos indivduos que no conseguem se livrar do vrus naturalmente, o resultado de infeco extremamente varivel. Muitas pessoas nunca desenvolvem quaisquer sinais ou sintomas de doena heptica em sua vida, e nem sequer sabem que foram infectadas. Outras pessoas passam a desenvolver doena heptica grave. A Organizao Mundial de Sade estima que h 170 milhes de portadores de hepatite C em todo o mundo. O vrus transmitido quando o sangue de uma pessoa infectada cai na corrente sangunea de outra. A preveno centrada em impedir que o sangue de pessoas infectadas entre em contato com o dos outros. Usurios de drogas injetveis esto em alto risco de infeco, equipamento de injeo esterilizado deve ser sempre usado. Em um ambiente de cuidados de sade, as precaues universais devem ser respeitadas; todo sangue e fluidos corporais devem ser tratados como potencialmente infecciosos em todos os momentos.
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HIV uma infeco grave. Sem tratamento espera-se que a maioria das pessoas morra de sua infeco. Atualmente no h vacina ou cura para o HIV. No entanto, existe agora um tratamento chamado terapia antirretroviral altamente ativa (HAART). O tratamento suprime o vrus HIV e pode reverter os danos ao sistema imunolgico por algum tempo, prolongando a vida das pessoas infectadas. O vrus est em constante mudana, s vezes tornando-se resistente a drogas atuais, de modo que o HAART pode no ser uma soluo a longo prazo e no uma cura.
12.4
Zoonoses
Zoonoses so infeces que so naturalmente transmitidas do animal para seres humanos. Existem mais de 150 zoonoses conhecidas que vo desde tinha ao antraz e raiva. Zoonoses afetam principalmente as pessoas que trabalham com animais e produtos animais, tais como trabalhadores agrcolas, trabalhadores de laboratrio, veterinrios, trabalhadores florestais e aqueles que trabalham nas indstrias de l e curtumes. A infeco pode ocorrer atravs do contato com:
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Animais e produtos de origem animal (carne, farinha de ossos, peles, penas, peles, l) Tecidos animais e fludos corporais (sangue, saliva etc.) Produtos do nascimento (placenta etc.) Resduos (urina, esterco, fezes) Materiais contaminados (solo, cercas, vesturio etc.)
A infeco pode ocorrer atravs de inalao, ingesto ou atravs de feridas ou contato com mucosas.
Os principais ofcios de risco incluem os trabalhadores agrcolas, matadouros, processamento de subproduto animal, veterinrios e as indstrias de l e curtumes.
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Medidas de controle incluem a eliminao de antraz em animais de fazenda, elevados padres de higiene pessoal, incluindo a cobertura de cortes com vestes impermeveis e informao e treinamento.
12.4.3 Salmonelose
A salmonelose o nome dado a uma infeco causada por qualquer um dos grupos de bactrias Salmonlla. A bactria Salmonela pode ser portada pela maioria dos tipos de animais de fazenda. Infeces so normalmente associadas com a ingesto de alimentos contaminados ou podem resultar do contato com esterco de animais de fazenda, por exemplo, usando as mos contaminadas para comer, beber ou fumar. Sintomas se desenvolvem de repente cerca de 12 a 24 horas aps a infeco e incluem mal-estar, dor de cabea, nusea, dor abdominal, diarreia e febre. Os sintomas normalmente duram de 2 a 3 dias, mas podem persistir por mais tempo. Desidratao ou septicemia (envenenamento do sangue) tambm podem ocorrer.
12.5
Mofos
Mofos so fungos microscpicos que crescem na forma de ramificaes ou filamentos. Eles se reproduzem por meio de esporos microscpicos que podem dar origem ao crescimento do novo mofo, que por sua vez pode produzir milhes de esporos. Se inalados, esporos de fungos podem causar rinite alrgica ou outras reaes alrgicas, tais como alveolite.
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Mofos podem ser encontrados onde houver umidade, oxignio e uma fonte de nutrientes. Eles crescem em matria orgnica morta, como na vegetao em decomposio e folhas mortas, especialmente em reas sombreadas e midas. Em situaes industriais, padarias, cervejarias, laticnios e estufas so exemplos de locais ideais para o crescimento de mofo. Todas as reas onde so armazenados os alimentos frescos tambm so potenciais locais onde o crescimento de fungos possvel. Exemplos bem conhecidos incluem depsitos de gros ou silos, especialmente se o gro foi armazenado ligeiramente mido. De fato, em qualquer ambiente interno, o mofo pode crescer em lugares midos, como em pores mal ventilados, banheiros e umidificadores e unidades de ar condicionado. Na verdade, eles podem prosperar em qualquer rea onde superfcies ou materiais sejam midos. Reduo dos nveis de umidade e umidade o fator mais importante para atenuar o crescimento de fungos.
12.6
Pandemias
Uma pandemia pode ser definida como uma epidemia de uma doena infecciosa que se espalha por uma rea geogrfica ampla (vrios pases, um continente ou mesmo todo o mundo) e afeta uma grande proporo da populao. Uma pandemia pode ocorrer quando as seguintes condies ocorrem: Surgimento de uma doena, ou uma variedade especfica de uma doena, nova a uma populao O agente afeta os seres humanos, causando doena grave O agente espalha-se fcil e sustentavelmente entre humanos.
Houve muitas pandemias no passado, incluindo as causadas por febre tifoide, clera, peste bubnica e vrus influenza. A peste bubnica matou dezenas de milhes de pessoas na Europa na Idade Mdia. A pandemia do vrus da gripe mais grave registrada ocorreu entre 1918 e 1920, quando se estima que a Gripe Espanhola matou pelo menos 40 milhes de pessoas. Mais recentemente, estima-se que a "Gripe de Hong Kong resultou em cerca de 1 milho de mortes no final dos anos 1960. Novas variedades do vrus da gripe continuam a surgir em animais com o potencial que qualquer nova variedade particular poderia causar uma
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pandemia. Estas novas variedades do vrus da gripe ocorrem quando eles so transmitidos aos humanos de outras espcies animais, como porcos, galinhas ou patos. Um exemplo recente de uma nova variante do vrus da gripe H5N1 ("Gripe aviria") que foi encontrada em 2004 em aves no Vietn. Em 2007 vrios casos foram encontrados na sia e grande parte da Europa. Houve mortes humanas entre as pessoas que tiveram contato prximo com aves infectadas. No houve nenhuma, ou limitada, transmisso da doena de pessoa para pessoa. A gripe aviria H5N1 no classificada como uma pandemia uma vez que o vrus ainda no pode se espalhar facilmente de forma sustentvel entre a populao humana. No entanto, se o vrus se combinar com um vrus de gripe humana, um novo subtipo pode evoluir, o qual poderia ser altamente contagioso em humanos. Outra preocupao em relao s pandemias que muitos micro-organismos esto se tornando resistentes a muitos dos antibiticos atualmente em uso. Esses micro-organismos resistentes a antibiticos (por vezes chamados de "superbactrias") podem contribuir para o ressurgimento de muitas doenas que so atualmente bem controladas, por exemplo, tuberculose. Uma variedade de bactrias comum tambm est se tornando mais resistentes aos antibiticos levando a um aumento no nmero de infeces hospitalares. Um exemplo bem conhecido disso Staphylococcus aureus resistente meticilina (ou MRSA).
12.7
Modificao gentica
A modificao gentica uma tecnologia desenvolvida nos ltimos 30 anos para alterar as caractersticas dos organismos vivos, como plantas ou animais. Ela envolve a adio de novo material gentico no genoma de um organismo. Organismos geneticamente modificados (OGM) tm aplicaes generalizadas. Eles so usados em pesquisa biolgica e mdica, na produo de produtos farmacuticos, medicamentos e na agricultura. At agora, a maior aplicao de modificao gentica tem sido na produo de culturas alimentares que so mais resistentes a doenas, ou para ataque de insetos, ou com a maior produo agrcola. Os benefcios de modificao gentica so potencialmente enormes. Potenciais benefcios no futuro incluem novos tratamentos para doenas, culturas mais resistentes a pragas e doenas, alimentos de maior valor nutricional e produo de produtos farmacuticos a partir de plantas.
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No entanto, h uma srie de preocupaes no que diz respeito a esta tecnologia. Algumas pessoas tm preocupaes, a princpio, sobre a alterao dos sistemas biolgicos que evoluram naturalmente. Alm disso, muitas pessoas esto preocupadas que no somos ainda capazes de entender todas as ramificaes em potencial de manipulao gentica. Uma preocupao em particular tem sido a possibilidade de plantas geneticamente modificadas realizarem polinizao cruzada (ou afloramento") com outras formas naturais de cultivo para produzir outra variedade cujas propriedades no foram avaliadas. A segurana de organismos geneticamente modificados na cadeia alimentar tambm tem sido questionada. Como resultado destas preocupaes, controles estritos tm sido implementados no uso e na produo de organismos geneticamente modificados.
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13 13.1
RUDO Histrico
Tornou-se prtica comum definir rudo como um som indesejado e que se sabe, por muitos anos, que uma causa de perda auditiva na indstria. Ento o que exatamente o som e como o ouvimos? O som a sensao que percebida pelo crebro humano ou animal como resultado de vibraes longitudinais das molculas de ar entrando em contato com a orelha. Os sons so na verdade ondas de presso causada por um corpo vibrtil, que irradiam a partir da fonte. O ouvido humano pode sentir e perceber ondas de presso pequenas e rpidas como o som (rudo) e transmitir informaes sobre seu tamanho (amplitude) e frequncia para o crebro.
13.2
A orelha
Estribo (anexo janela oval) Martelo
Bigorna
Nervo coclear
Cclea Canal auditivo externo
Membrana timpnica
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A orelha externa, ou seja, a parte que podemos ver, recebe as ondas de presso e as transmite ao longo do canal auditivo at uma membrana tmpano, que est situada dentro do crnio para proteo. O tmpano vibra em resposta s ondas de presso sonora e essa vibrao transmitida atravs dos 3 pequenos ossos do ouvido mdio do martelo, bigorna e estribo para outra membrana, a janela oval do ouvido interno. O ouvido mdio tambm contm a trompa de Eustquio, que oferece uma abertura para a garganta e assim mantm a orelha mdia presso atmosfrica. Esta equalizao de presso necessria porque o tmpano necessrio para responder s rpidas e pequenas flutuaes na presso, e no presso absoluta. A janela oval, por sua vez, passa as vibraes para a cclea, um rgo em forma de caracol que contm lquido e cerca de 25.000 clulas receptivas (terminaes nervosas). As vibraes geram ondas de presso no lquido da cclea, e estas estimulam as terminaes nervosas que transmitem sinais eltricos correspondentes ao crebro. Cada clula receptiva responde a um tom e, portanto, capaz de analisar e separar uma mistura de sinais de entrada em seus componentes de frequncia individual. Esta facilidade permite que o ouvido humano identifique notas individuais entre a saraivada de sons que entram.
13.3
Som audvel
Duas das principais caractersticas do som so a frequncia e intensidade. O nmero de ondas de presso / vibraes por segundo conhecido como a frequncia, e expresso na unidade Hertz (Hz), quanto mais flutuaes por segundo maior a altura do som. A faixa de frequncia do ouvido humano normalmente citado como sendo entre 20 Hz e 20.000 Hz (20 KHz). A nota d na msica est em aproximadamente 260 Hz (as opinies de msicos variam entre 255-278 Hz), e dobrando, a frequncia aumenta o tom uma oitava, ento a oitava acima de d (260 Hz) tem uma frequncia de 520 Hz. Por intensidade (I) entendemos a amplitude (tamanho) das ondas de presso e definida como a quantidade mdia de energia que passa atravs de uma unidade de rea na unidade de tempo e expressa em watts por metro quadrado (Wm2). Torna-se muito complicado citar os nveis de rudo em medidas de presso sonora (Pa) ou intensidade (Watts/metro2), pois os nmeros so muito difceis de controlar. Portanto, ns os relacionamos com um nvel de referncia (neste caso, o limiar de audio) e usamos uma escala logartmica para o resultado, e um nmero muito mais gerencivel pode ser produzido. Este o chamado decibel, que um dcimo de um Bel. O decibel (dB) no tem dimenses, como
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tal; apenas uma unidade de comparao disposta em uma escala logartmica, de modo que o aumento do nmero corresponde a uma multiplicao de intensidade. O volume de rudo uma funo tanto da intensidade quanto da frequncia.
UMA COMPARAO DE PRESSO DE SOM E NVEL DE PRESSO DE SOM
Presso de som, Pa
Banda de rock Cortador de grama eltrico (No ouvido do operador) Fresadora (a 4 ps) Descarte de lixo (a 3 ps) Aspirador Ar-condicionado unidade da janela (a 25 ps)
Tear Prensa de jornal Caminho a diesel 40 mph (a 50 ps) Veculo de passageiro 50 mph (a 50 ps) Conversa (a 3 ps)
Sala quieta
13.4
123
Perda Auditiva Induzida por Rudo (PAIR) um efeito cumulativo da exposio repetida. causada por danos s clulas ciliadas da cclea no ouvido interno. A primeira indicao de perda auditiva ocorre com uma reduo na capacidade de ouvir a faixa de frequncia em torno de 4 kHz. Ao longo do tempo, se a exposio continuar, o dano auditivo induzido pelo rudo aumenta a profundidade da perda auditiva e estende a faixa de 4 kHz tanto para as frequncias mais baixas quanto as mais altas. Zumbido Rudo ouvido na orelha sem uma causa externa, que frequentemente acompanha a surdez. Mudana temporria do limiar (TTS) Os danos s clulas ciliadas do ouvido interno que podem prejudicar a audio temporariamente, resultando da exposio a altos nveis de rudo. A recuperao ocorre aps a reduo da exposio a altos nveis de rudo, normalmente durante um perodo de vrias horas. Danos fsicos para o tmpano e os ossculos induzidos por rudos excessivamente altos, por exemplo, exploses. Este tipo de perda auditiva referido como perda auditiva condutiva. Perturbao/estresse, que difcil de medir e quantificar, mas podem causar efeitos psicolgicos, tais como falta de concentrao, irritabilidade e estresse.
Alm de causar perda auditiva temporria ou permanente, o rudo pode tambm ser um risco de segurana. Mais claramente, o rudo interfere na comunicao verbal, levando a erros e fracassos em responder a sons de aviso e gritos. Danos auditivos podem ser induzidos por exposio contnua a nveis superiores a 85 dB (A), mas a resposta de um indivduo varia dentro de uma populao. A exposio contnua a nveis superiores a 90 dB (A) resulta em 20% da populao exposta sofrendo de PAIR. A exposio constante a rudos de alta intensidade, ou seja, superiores a 80 dB (A), quase invariavelmente produz algum grau de perda auditiva induzida por rudo naqueles com audio suscetvel. No h maneira de prever com antecedncia quais determinados indivduos so mais propensos a sofrer de perda auditiva induzida por rudo. Rudo de intensidade moderada, ou seja, 55-80 dB (A), embora no seja um perigo potencial audio, pode afetar a concentrao e ir interferir com a comunicao verbal, se superior a 65 dB (A).
124
Rudo de baixa intensidade, ou seja, menor de 55 dB (A), ainda pode resultar em queixas do pblico geral de "perturbaes", tais como distrbios do sono.
13.5
Assim, se duas mquinas esto emitindo nveis de rudo de 90dB(A), a soma do nvel de rudo total de 93 dB (A). N.B. A duplicao dos nveis de som resulta em um aumento de 3 dB (A).
13.6
Anlise de frequncia
A menos que um som tenha um tom puro, o que incomum, a maioria dos rudos feita de sons de diversas frequncias e intensidades, e ao avali-los por motivos de sade ou aborrecimento til entender o que os nveis so em uma faixa de frequncias, isto , para produzir um espectro sonoro. Por convenincia, usual dividir a faixa de frequncias em bandas de oitavas usando um instrumento que mede as intensidades de uma oitava, e citando-a como a intensidade em uma frequncia de meia oitava particular. As frequncias de meias oitavas escolhidas para so as seguintes:
125
31,5Hz, 63 Hz, 125 Hz, 250 Hz, 500 Hz, 1 kHz, 2 kHz, 4 kHz, 8 kHz e s vezes 16 kHz Assim, um espectro de rudo citar as intensidades em cada uma das frequncias de meias oitavas. O ouvido humano mais sensvel a frequncias entre 20 Hz 20 kHz, encontrando-se a frequncia da fala entre 500 Hz 4 kHz, a vogal soa nas frequncias mais baixas e as consoantes nas mais altas.
13.7
Ponderaes de decibis
Como o rudo uma combinao de sons em vrias frequncias e intensidades, a intensidade de rudo pode ser expressa como um espectro, ou como uma combinao de todas as frequncias somadas em um nico valor. Como o ouvido humano mais sensvel a certas frequncias do que a outras, possvel fazer concesses para isso no circuito eletrnico de um medidor de nvel de som. Ou seja, determinadas frequncias so suprimidas, enquanto outras so reforadas, a fim de aproximar a resposta do ouvido humano. Esta tcnica conhecida como ponderao, e existem ponderaes A, B, C e D disponveis para diversos fins. O que tem sido adotado por um espectro de trabalho dado em dB (A). Se a ponderao A aplicada a uma medio em dB, o nvel correspondente em dB (A) uma boa indicao da intensidade percebida pelo ouvido humano.
126
Ponderada pela frequncia A(azul), B (amarelo), (C) vermelho e ponderada pela frequncia D(preto)
Ganho dB
Figura 13.2 Grfico exibindo ponderaes de frequncia e resposta relativa 13.8 Nvel de som contnuo equivalente (Leq)
A expresso da exposio ao rudo do ponto de vista de seu potencial para causar perda auditiva induzida pelo rudo simplificada usando dB (A) em vez de dB para remover o fator dependente da frequncia. No entanto, assim como a frequncia, o rudo industrial tambm varia em sua intensidade ao longo do dia e no dia-a-dia e muitas vezes tem natureza intermitente. Algum tipo de mdia , portanto, necessria e o nvel de som contnuo equivalente (Leq) foi criado para este propsito.
Tempo
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O Leq pode ser definido como o nvel de presso sonora constante, que ao longo de um perodo de tempo tem o mesmo contedo de energia e, consequentemente, o mesmo potencial de dano para a audio, como o rudo real flutuante.
13.9
Dose de rudo
Na Europa, a Diretiva de agentes fsicos (rudo) (2003/10/CE) especifica que a exposio diria pessoal de um empregado (LEP, d) no deve exceder 85 dB (A). Este limite equivalente a um Leq de 85 dB (A) por 8 horas por dia, e representa uma dose de rudo de 100%. Utilizando o conceito de energia do Leq, um aumento de 3 dB no nvel de presso sonora reduz pela metade a durao permitida de exposio. Por exemplo, um aumento no nvel de som de 85 dB (A) a 88 dB (A) deve ser acompanhado por uma reduo para metade da durao da exposio de 8 horas para 4 horas.
Durao por dia (horas) 16 8 4 2 1 30 min 15 min 7,5 min 3,75 min 13.9.1 Clculo de Lep, d
Uma variedade de planilhas e nomogramas est disponvel para o clculo da Lep, d. Veja: http://www.hse.gov.uk/noise/calculator.htm (acessado em fevereiro de 2010)
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Fornecer informaes adequadas, instruo e treinamento a funcionrios sobre os riscos, medidas de controle, proteo auditiva e prticas de trabalho seguras. Fornecer vigilncia em sade empregados que esto em risco. (verificaes auditivas) para os
Realizar manuteno de equipamentos, em especial em qualquer equipamento que seja fornecido para controlar o rudo. Rever a avaliao de risco e as aes apropriadas regularmente (normalmente pelo menos a cada dois anos). Os regulamentos especificam os valores-limite e os valores de exposio que desencadeiam a ao, conforme segue: Os valores de exposio inferiores que desencadeiam a ao: a exposio diria ou semanal pessoal ao rudo de 80dB (ponderada pela frequncia A) e presso acstica de pico de 135 dB (ponderada pela frequncia C). Os valores de exposio superiores que desencadeiam a ao: a exposio diria ou semanal pessoal ao rudo de 85dB (ponderada pela frequncia A) e presso acstica de pico de 137 dB (ponderada pela frequncia C). Valores-limite de exposio: a exposio diria ou semanal de pessoal ao rudo de 87dB (ponderada pela frequncia A) e presso
acstica de pico de 140 dB (ponderada pela frequncia C).
13.10.1
Outros limites
Limites de rudo se tornaram mais rigorosos durante as ltimas duas dcadas. Na Europa, o limite de 85 dB (A) Lep,d usado, enquanto que um limite de 90 dB (A) especificado no Canad. Nos EUA um conjunto mais complexo de critrios utilizado, que correlaciona dose com nvel de presso sonora e tempo. Isto conhecido como um conceito duplicao de 5 dB e largamente desacreditada fora dos EUA. Do ponto de vista prtico, o padro adotado em uma empresa, ou nacionalmente, e at que ponto esse padro alcanado por medidas de controle de engenharia, depende de uma interpretao do banco de dados de avaliao de risco, e depois sobre o que considerado "razoavelmente possvel de ser implementado.
O objetivo na introduo de programas de conservao auditiva na indstria evitar a perda auditiva ocupacional, assegurando a avaliao e controle da exposio excessiva ao rudo no local de trabalho. Isto pode ser conseguido atravs de programas que incorporam as seguintes caractersticas essenciais.
13.11.1
O principal interesse com relao ao rudo no local de trabalho est relacionado com a exposio ao rudo ocupacional e conformidade com um limite de exposio ao rudo ocupacional. Portanto, um levantamento de rudo deve ser realizado em reas onde se suspeita que as pessoas possam ser expostas a rudo no local de trabalho excedendo o limite de exposio ao rudo, ou seja, o Primeiro Nvel de Ao nos pases membros da UE. Nos locais de trabalho onde os nveis de rudo so razoavelmente constantes, a pesquisa deve estabelecer um mapa de contorno do nvel de rudo, as exposies a rudos individuais no perodo integral tpico para os ofcios relevantes, ou ambos. Embora o cumprimento com o limite de exposio ao rudo seja a principal preocupao, muitas vezes mais fcil, do ponto de vista administrativo, que isso seja alcanado especificando e garantindo a conformidade com um limite de rea de trabalho que seja numericamente igual ao limite de exposio ao rudo. Da a abordagem do contorno. Trs circunstncias poderiam prevalecer: Se apenas a abordagem de contorno for adotada, locais onde o nvel de rudo numericamente igual ou maior do que o limite de exposio ao rudo devem ser designados de forma clara, por exemplo, como reas de Riscos Relacionados ao Rudo. Deve ser proibida a entrada de qualquer pessoa nessas reas que no estiver usando proteo auditiva adequada, independentemente da durao da estadia. Se as exposies tpicas ao rudo de um indivduo em perodo integral forem determinadas, estas devem ser comparadas com o limite de exposio ao rudo. Para os trabalhos em que normalmente se espera que o limite seja ultrapassado, proteo auditiva adequada deve ser usada em reas onde os nveis de rudo elevados prevalecem. Se um mapa de contorno de rudo e dados de exposio ao rudo forem obtidos, um nvel de rudo numericamente superior ao limite de exposio ao rudo pode ser utilizado para definio de reas designadas, desde que possa ser demonstrado que as exposies ao rudo so consistentemente abaixo do limite de exposio ao rudo. Nveis de rudo podem ser determinados usando um simples medidor de nvel de som (tipo 1 ou tipo 2), mas essencial que o instrumento seja usado corretamente se dados significativos precisarem ser obtidos, por exemplo, ateno para a calibrao, considerar o tipo de rudo, etc.
130
Nos locais de trabalho onde os nveis de rudo oscilam (reas de oficina, por exemplo) a pesquisa deve estabelecer as exposies individuais tpicas em perodo integral para os ofcios relevantes para comparao com o limite de exposio ao rudo. Para os trabalhos ou elementos de trabalho para os quais normalmente se espera que o limite seja ultrapassado, proteo auditiva adequada deve ser usada. Alm de verificar o cumprimento de um critrio de exposio, medidas de exposio ao rudo tambm so teis para indicar reas prioritrias para controle de rudo, para destacar o pessoal de maior risco, e para fins de conscientizao sobre a preservao da audio.
13.11.2
Onde o controle de engenharia for indicado para minimizar o rudo no local de trabalho, as seguintes abordagens gerais so recomendadas, em ordem decrescente de preferncia: Reduo do rudo na fonte melhor alcanada na fase de projeto. Gabinete de equipamentos ruidosos embora dissipao de calor e acesso para manuteno possam ser um problema. Triagem de equipamentos ruidosos do trabalhador e/ou maior separao do trabalhador da(s) fonte(s) de rudo(s). Absoro do som pelo revestimento de superfcies adequadas com material absorvente de som, onde a reverberao pode ser um problema Estas medidas devem ser conjugadas com a manuteno regular das mquinas, pois isso pode contribuir significativamente para a minimizao da emisso de rudo.
131
Especificaes de rudo devem ser desenvolvidas para todas as novas mquinas. Estas devem levar em conta o ambiente de rudo existente no local de trabalho e os limites predominantes de exposio ao rudo.
13.11.3
necessrio proteger o trabalhador da exposio ao rudo excessivo no ambiente de trabalho se as medidas de engenharia e/ou outros meios de controle no forem suficientes ou razoavelmente praticveis. Uma ou mais das seguintes abordagens podem ser adotadas: Proviso de refgios de rudo em reas designadas, por exemplo, em caldeirarias. Se 50 % da jornada de trabalho for passada nos refgios acsticos, a exposio efetivamente reduzida pela metade ou seja, a dose de rudo reduzida em 3 dB (A). Alterao do padro de trabalho, por exemplo, por meio da rotao de empregos (embora isto possa ser difcil de administrar) para reduzir o tempo de exposio em reas designadas e assim reduzir a exposio. O uso de Dispositivos de Proteo Auditiva Pessoal, por exemplo, abafadores auditivos, protetores auriculares. A seleo adequada, uso correto e manuteno regular destes dispositivos so de suma importncia para garantir que a proteo eficaz seja alcanada. Quando disponveis, os dados reais de atenuao devem ser levados em conta no processo de seleo.
13.11.4
Todas as pessoas que estiverem potencialmente expostas ao rudo no trabalho que exceda o limite de exposio devem ser instrudas no risco de perda auditiva, as medidas preventivas e de seu papel no programa de preservao auditiva. A instruo pode ser dada de vrias maneiras, por exemplo: Cursos para os novos empregados e a emisso de orientaes escritas. Cursos de reviso peridicos para aqueles que trabalham em reas designadas. Aes contnuas de gesto da linha para explicar a poltica de preservao auditiva para as pessoas e grupos de risco. Campanhas" peridicas de competies, filmes e cartazes. preservao auditiva, incluindo
Instrues aos funcionrios potencialmente em risco devem incluir informaes sobre: A natureza do rudo e do mecanismo da audio.
132
Os efeitos sobre a audio da exposio ao rudo excedendo o limite de exposio. Os princpios de preservao da audio. Os requisitos para a implementao efetiva do programa de preservao de audio.
133
14 14.1
VIBRAO Introduo
Vibrao a oscilao mecnica de um objeto sobre um ponto de equilbrio. As oscilaes podem ser regulares, como o movimento de um pndulo, ou aleatrias, como o movimento de um pneu em uma estrada de cascalho. O estudo dos efeitos da vibrao na sade exige medies das "ondas de presso" globais que so geradas por equipamentos de vibrao ou estrutura. A vibrao entra no corpo pelo rgo em contato com o equipamento de vibrao. Quando um trabalhador opera equipamento porttil, como uma motosserra ou britadeira, a vibrao afeta mos e braos. Tal exposio chamada de exposio de mo-brao vibrao. Quando um trabalhador se senta ou fica em p em um piso ou assento que vibra, a exposio vibrao afeta quase todo o corpo e chamada exposio de corpo inteiro vibrao. Se pudssemos assistir a um objeto vibrando em cmera lenta, voc poderia ver os movimentos em direes diferentes. Qualquer vibrao tem duas quantidades mensurveis. A distncia (amplitude ou intensidade) e velocidade (frequncia) com que o objeto se move ajuda a determinar suas caractersticas vibratrias. Os termos usados para descrever este movimento so frequncia, amplitude e acelerao.
Deslocamento
Alto baixo
Alto baixo
Alto baixo
Amplitude Tempo
Objeto vibrante
Ciclo
Ciclo
Ciclo
134
14.1.1 Frequncia
Um objeto vibrante se move para trs e para frente de sua posio normal estacionria. Um ciclo completo de vibrao ocorre quando o objeto se move de uma posio extrema para o outro extremo e volta. O nmero de ciclos que um objeto vibrante completa em um segundo chamado de frequncia. A unidade de frequncia hertz (Hz). Um hertz equivale a um ciclo por segundo.
14.1.2 Amplitude
Um objeto vibrante se move para uma certa distncia mxima de cada lado de sua posio estacionria. Amplitude a distncia da posio estacionria para a posio extrema de ambos os lados e medida em metros (m). A intensidade da vibrao depende de amplitude.
14.2
Exposio vibrao
Exposio vibrao normalmente ocorre durante a operao de mquinas eltricas como ferramentas de mo ou durante uma viagem em veculos. Alguns exemplos de exposio so fornecidos abaixo. A vibrao tende a ser classificada nos seguintes tipos, dependendo da natureza da exposio. Vibrao de mo-brao a vibrao mecnica que, quando transmitida ao sistema mo-brao, pode resultar em enfermidade vascular, nas articulaes, neurolgica, muscular ou em ossos. Vibrao de corpo inteiro a vibrao mecnica que, quando transmitida a todo o corpo pode resultar em morbidade na regio lombar e trauma na coluna vertebral.
135
14.3
136
Formigamento e perda de sensibilidade nos dedos. Perda de toque leve. Dor e sensaes de frio entre os ataques de dedos brancos peridicos. Perda de fora de presso. Cistos sseos nos dedos e pulsos. O desenvolvimento de HAVS gradual e aumenta a gravidade ao longo do tempo. Pode demorar alguns meses at vrios anos para que os sintomas da HAVS se tornem clinicamente perceptveis. HAVS um distrbio, que afeta os vasos sanguneos, nervos, msculos e articulaes da mo, punho e brao e pode se tornar extremamente incapacitante se for ignorado. Sndrome dos dedos brancos induzida por vibrao (VWF) uma queixa comum entre trabalhadores que utilizam regularmente ferramentas eltricas e/ou brocas, que pode ser desencadeada por tempo frio ou mido e provocar dor intensa nos dedos afetados.
14.4
A vibrao geralmente medida pelo uso de acelermetros e, ao contrrio de um medidor de nvel sonoro, a sonda real precisa ser pequena e leve, para no alterar o padro de vibrao da mquina que est sendo medida, ou se estiver presa mo do trabalhador, para no alterar a acelerao medida. Ao contrrio de medies de rudo, as medies de vibraes tm um elemento subjetivo a elas em que o acelermetro pode ser segurado junto a uma ferramenta vibratria manual; pode ser fixado a ela, por exemplo, por laos de plstico, ou pode ser fixado mo do operador. Todas essas alternativas necessariamente vo gerar resultados diferentes.
Medio de vibrao
137
15
15.1
15.1.1
138
15.2
Onde: S = armazenamento, o que a longo prazo deve ser igual a 0 M = Metabolismo W = trabalho externo feito C = Conveco R = Radiao Kc = Conduo E = Evaporao
139
Os mecanismos de equilbrio de calor ao longo de um perodo de tempo so afetados por 6 parmetros, 2 associados com o indivduo e 4 com o meio ambiente, a saber:
1 2 3 4 5 6 ndice de trabalho (isto , atividade ou ndice metablico Roupas Temperatura do ar Temperatura radiante Velocidade do ar Condies de umidade Pessoa
Ambiente
15.3
ndice metablico (W/m2 superfcie corporal) Sono 43 Repouso 47 Sentado 60 Em p 70 Caminhada lenta (2,5 107 kph) Caminhada (5 kph) 154 Corrida (16 kph) 600 Corrida em alta 2370 velocidade (25 kph) Atividade
140
Vesturio Nu Shorts Roupas leves de vero Roupas tpicas de ambientes fechados Roupas pesadas Roupas de inverno Praticidade mxima 15.3.3 Durao da exposio
A durao da exposio a uma situao trmica pode, em muitos casos, ser variada quer voluntariamente ou por meio de regimes de trabalho/descanso reduzindo assim o risco de exposio prolongada ao calor ou frio. O perodo de descanso deve ser tomado preferencialmente em um ambiente menos extremo.
141
15.3.6
Velocidade do ar
O calor ser removido do corpo por conveco, quando uma corrente de ar passada sobre ele, a menos que a temperatura do ar seja maior do que a temperatura da pele. O movimento do ar tambm vai afetar a taxa de evaporao da umidade da pele, a menos que o ar seja 100% saturado, ou a sua presso de vapor seja maior do que na superfcie da pele. Vane anemmetro com "hlice"; direcional, eltrica ou mecnica. Pode ser usada para medir a flutuao, os fluxos unidirecionais de ar. Anemmetro de resistncia dispositivo unidirecional sensvel, frgil. Termmetro kata um lcool no termmetro de vidro com um bulbo grande prateado em sua base e uma lmpada pequena para o topo. aquecido at que o lquido se expanda para o bulbo superior, o calor ento removido para permitir que o fluxo de ar o esfrie. medida que o lquido se contrai de volta para o bulbo inferior sua queda cronometrada entre as duas marcas no caule. A velocidade do ar pode ser calculada a partir deste "tempo de resfriamento". Fumaa de rastreamento extremamente valioso para a visualizao do fluxo de ar e medir velocidades muito baixas.
142
15.3.8
Monitoramento pessoal
Em condies trmicas extremas (calor) pode ser necessrio efetuar o controle dos indivduos por exemplo, frequncia cardaca e temperatura central. Assistncia mdica deve ser procurada em tais circunstncias.
143
15.4
15.5
Conforto trmico
O conforto trmico muito subjetivo e as pessoas vo sentir de maneira diferente o que o ambiente trmico 'ideal'. Questes de conforto trmico se manifestam em condies muito menos extremas do que aquelas que podem causar estresse trmico. ndices tambm foram gerados em uma tentativa de medir o conforto trmico, por exemplo, A Temperatura Efetiva Corrigida (TEC) e o ndice de Fanger.
15.6
15.7
144
Ao compreender como o ambiente trmico afeta as pessoas, e dispor de dados sobre os parmetros de interesse, possvel prever o efeito de modificar cada um desses parmetros.
15.7.1
15.7.2
15.7.3
145
15.8
146
Muitos lugares nos trpicos midos tm condies semelhantes de ambiente. Um suprimento de ar desumidificado, a partir de sistemas de ar condicionado, em muitas situaes industriais est limitado a uma rea no muito maior do que a rea de injeo de abastecimento, no entanto, se este jato de ar projetado em uma rea ocupada, ento o aumento da velocidade do ar sobre os trabalhadores pode ser eficaz para melhorar o conforto e aliviar o estresse.
147
16
16.1
Introduo
Ondas eletromagnticas so produzidas pelo movimento de partculas eletricamente carregadas. Estas ondas so tambm chamadas de "radiao eletromagntica", porque irradiam a partir de partculas eletricamente carregadas. Elas viajam atravs do espao vazio, bem como atravs do ar e podem penetrar em algumas outras substncias. Ondas de rdio, micro-ondas, luz visvel e raios X so exemplos de ondas eletromagnticas. Tal como acontece com a energia do som, a radiao eletromagntica pode ser descrita em termos de sua frequncia (ou comprimento de onda) e sua intensidade. A frequncia (Hz) inversamente proporcional ao comprimento de onda (nm), de modo que frequncias mais altas tm comprimentos de onda mais curtos:
Onde: L = comprimento de onda e f = frequncia A intensidade (mW/cm2) expressa em termos da quantidade de energia incidente sobre uma unidade de rea. Esta intensidade varia inversamente como o quadrado da distncia da fonte. O espectro eletromagntico cobre uma ampla gama de frequncias. Termos tais como luz visvel, micro-ondas e infravermelho so usados para descrever as diferentes partes do espectro.
1 L
148
Raio
Micro-ondas
infravermelho
visvel
ultra-violeta
Raio X
Raio Gama
Edifcios frequncia
Humanos
Molculas
tomos
ncleos atmicos
Temperatura de objetos em que essa radiao o comprimento de onda emitido de forma mais intensa
16.2
149
A radiao ultravioleta prontamente absorvida pelo tecido humano, e, portanto, os olhos e a pele so particularmente vulnerveis. A exposio mais comum ao sol, a qual pode causar queimaduras solares, e em circunstncias severas, a formao de bolhas na pele. A exposio prolongada da pele pode resultar em envelhecimento prematuro e espessamento da pele (queratose) da pele. O mais srio o cncer de pele, que agora o tipo de cncer mais comumente diagnosticado. O melanoma, causado pelo dano s clulas de melanina na pele, a forma mais sria. De acordo com as estimativas da Organizao Mundial de Sade, 132.000 casos de melanoma maligno (66.000 mortes) e mais de 2 milhes de casos de outros cncer de pele ocorrem anualmente. o cncer mais comum na populao jovem (grupo etrio de 20 39 anos) e estima-se que aproximadamente 85% dos casos sejam causados por exposio excessiva luz solar. Isso tem implicaes para a exposio ocupacional dos trabalhadores ao ar livre, incluindo jardineiros e trabalhadores da construo. Alm do mais, a exposio a algumas substncias utilizadas no trabalho, tais como alcatro mineral ou cresis encontrados no alcatro para pavimentao, podem tornar a pele excepcionalmente sensvel ao sol.
150
A exposio excessiva dos olhos produz conjuntivite, uma irritao dolorosa e atrasada, semelhante sensao de areia nos olhos. Os soldadores a experimentam como olho de arco e uma condio semelhante ocorre em cegueira da neve. A longo prazo, o dano ocular pode levar formao de catarata.
Fonte: Michael H. Wong, licenciado sob a Atribuio de Creative Commons -ShareAlike 3.0
Figura 16.3 Conjuntivite A radiao ultravioleta subdividida em trs faixas de comprimento de onda decrescente; UVA sendo o comprimento de onda mais longo, UVC sendo o comprimento de onda mais curto e UVB sendo o intermedirio. Quanto maior o comprimento da onda menor a energia associada radiao e menor o dano que causa ao corpo. Por exemplo, a UVA o tipo de luz utilizado nas luzes negras e no responsvel pelo cncer de pele.
151
estreita na regio visvel e na regio infravermelha do espectro eletromagntico e so potencialmente prejudiciais, particularmente aos olhos, por serem de alta intensidade e os raios paralelos podem estar focados em um ponto da imagem pelo olho. A faixa de dano varia de queimaduras reparveis a cegueira permanente. A formao de catarata tambm pode ocorrer. Os lasers possuem um uso bastante difundido, por exemplo, nas comunicaes, construo, aplicaes mdicas, pesquisa, inspeo. Os lasers foram classificados por comprimento de onda e poder de resultado mximo em quatro classes e em umas poucas subclasses de acordo com a norma IEC60825-1. As classificaes esto resumidas brevemente na tabela abaixo. Tabela de classes de laser
Classe 1
Seguro.
Rtulo de advertncia para Classe 2 e superior
Classe 1M
Seguro desde que instrumentos pticos no sejam utilizados.
Classe 2 Classe 2M
Lasers visveis. Seguro para exposio acidental. Lasers visveis. Seguro para a exposio acidental desde que instrumentos pticos no sejam usados. No-seguro. Baixo risco. Perigoso. A visualizao da reflexo difusa segura. Perigoso. A visualizao da reflexo difusa tambm perigosa. Risco de incndio.
152
ondas de determinadas frequncias encontraram emprego como um meio rpido para o cozimento de alimentos. Portanto, o risco principal de queimadura trmica da pele e dos olhos. A exposio prolongada a um baixo nvel de radiao de micro-ondas tem estado relacionada a dores de cabea, sonolncia, irritabilidade, fadiga e perda de memria. As micro-ondas so amplamente usadas em aplicaes como computao sem fio e redes de telefonia celular. Foi levantada uma grande preocupao a respeito da possibilidade de efeitos srios sade a longo prazo, assim como cncer. No entanto, a pesquisa no conseguiu demonstrar tal relao de forma conclusiva.
16.3
16.4
Iluminao 153
16.4.1 Reconhecimento
A poro de radiao visvel do espectro eletromagntico estreita, variando entre 400 e 700 nm. a sensibilidade dos olhos a essa radiao visvel que nos permite enxergar. Em termos de higiene ocupacional, estamos preocupados com a sensao subjetiva de conforto visual, e boa iluminao que descrito em termos de quantidade e qualidade da iluminao. Quantidade Essa a quantidade de iluminao sobre a tarefa. Ela medida em lux e deve ser suficiente para o trabalhador empreender a tarefa. Qualidade a adequabilidade da iluminao, por exemplo, a distribuio de brilho em um ambiente visual, a cor da luz, sua direo, difuso e o grau de claro. O tipo menos desejvel de iluminao aquele de uma nica lmpada no meio da sala. Um menor contraste e uma maior visibilidade resultaro de um maior nmero de fontes de iluminao por todo o teto. Em geral, para cada tarefa visual executada, uma determinada quantidade mnima de luz que chega sobre cada rea da unidade do objeto em vista necessria, dependendo principalmente da natureza do trabalho que est sendo empreendido. Pouca luz pode levar fadiga visual e dores de cabea, luz excessiva pode resultar em brilho ofuscante. A diretriz sobre os valores de iluminao de servio recomendados est fornecida no Cdigo da Instituio dos Engenheiros de Servios de Construo (Cdigo CIBSE) no Reino Unido, e pela Sociedade Americana de Engenheiros de Aquecimento e Ventilao (ASHRAE) nos EUA. A iluminao nas diversas reas das fbricas e escritrios pode ser classificada de acordo com trs categorias: Iluminao local Iluminao localizada Iluminao geral
A pesquisa demonstrou que as condies de iluminao favorveis existem quando a iluminao da tarefa aproximadamente trs vezes superior quela das proximidades imediatas, e quando as proximidades imediatas possuem aproximadamente trs vezes a iluminao da sala de trabalho em geral. Uma boa iluminao possui um efeito psicolgico benfico sobre a fora de trabalho e sua produtividade.
154
155
Projetar para nveis de iluminao suficiente de acordo com a diretriz estabelecida, assim como o Cdigo CIBSE Integrar a luz do dia e a luz artificial Evitar o brilho ofuscante Minimizar as centelhas Assegurar a manuteno adequada de superfcies com brilho ofuscante e luminrias.
156
17 17.1
Hidrognio
Deutrio
Trtio
Fonte: Modificado de Dirk Hnniger, licenciado sob a Atribuio Creative Commons ShareAlike 3.0
Figura 17.1 Istopos de hidrognio A radiao ionizante refere-se a partculas de radiao ou radiao eletromagntica as quais possuem energia suficiente para afetar tomos diretamente, ou seja, ioniz-los, ou seja, para criar partculas carregadas ou ons, quando eles interagem com a matria. H cinco tipos diferentes de radiao, a saber: alfa (), beta (), nutrons (n),Os trs primeiros tipos dessas
157
17.2
Radionucldeos
A radiao ionizante emitida a partir de ncleos instveis os quais se decompem com a emisso de energia. Esses so conhecidos como ncleos radioativos (radionucldeos) Um radionucldeo perde sua radioatividade por decomposio. A decomposio esttica por natureza, ou seja, impossvel prever quando um tomo em particular ir se desintegrar, mas sabese certamente Essa que taxa uma de proporo decomposio da O smbolo de trevo utilizado para indicar material radioativo. radioatividade ir desaparecer em um determinado momento. caracterizada por uma meia vida especfica que nica para cada radionucldeo e inaltervel. A meia vida o perodo durante o qual metade da radioatividade do radionucldeo desaparece e constante e frequentemente escrita como t1/2.
158
Atividade (Becquerel) A unidade do SI para a atividade de um material radioativo o becquerel (Bq), onde um Becquerel = 1 desintegrao por segundo. A unidade tradicional de atividade tem sido o Curie (Ci), onde um Curie =3.7 x 1010 desintegraes por segundo. Dose Absorvida (Gray) Esta uma medio da energia transmitida para a matria atravs da radiao ionizante por massa de unidade do material. A unidade do SI da dose absorvida o gray (Gy) que igual a uma absoro de energia de 1 joule/Kg. A unidade tradicional da dose absorvida o rad, onde 1 Gray = 100 rads Dose Equivalente (Sievert) Doses absorvidas iguais nem sempre daro origem a riscos iguais de qualquer efeito biolgico. A eficcia biolgica relativa de uma dose absorvida em particular pode ser afetada pelo tipo de radiao ou pelas condies de radiao. Dessa forma, a dose equivalente pode ser expressa como: Dose equivalente (Sievert) = Dose absorvida (Gray) x Fator modificador. O fator modificador depende tanto da qualidade da radiao (que 1,0 para radiaes de energia mais baixas, mas sobe para 20 para fragmentos de fisso de energia altos) e a parte do corpo afetado. A unidade tradicional o rem onde 1 sievert = 100 rem.
17.3
159
Perigo mnimo Pele e olhos em risco Corpo inteiro em risco (radiao penetrante)
Um risco de radiao interna surge quando o corpo contaminado com um istopo radioativo. A presena de material radioativo no corpo frequentemente um problema mais srio do que a exposio radiao externa, uma vez que o material radioativo: est em contato ntimo com os tecidos e rgos do corpo (lembre-se da lei da inverso do quadrado) no pode ser removido ou protegido (irradia-se pelo corpo 168 horas /semana). A entrada no corpo pode ocorrer atravs de inalao, ingesto, ou absoro pela pele. Nessa situao, os efeitos de exposio so: Perigo muito srio Perigo srio normalmente no-aplicvel
17.4
Nveis de Radiao
Todos estamos expostos radiao de fontes naturais, bem como quela encontrada durante o trabalho. O Los Alamos National Laboratory nos EUA fornece uma ferramenta on-line que permite a voc calcular sua dose de radiao anual, vide: http://newnet.lanl.gov/info/dosecalc.asp (acessado em fevereiro de 2010). Ela leva em conta: A radiao csmica que aumenta com a altura acima do nvel do mar. O material do qual sua casa feita. O tempo gasto em aeronaves. Fumo Raios x de uso mdico Outros fatores de estilo de vida.
160
17.5
161
17.6
Usos da radiao
Industrial Medidores radiao (, , , nutrons) pode ser utilizada para medir a espessura, densidade nvel de umidade. Radiografia Industrial verificao da integridade de soldas (, ). Tcnicas Analticas Laboratoriais deflao do raio X e fluorescncia Rastreadores Radionucldeos so utilizados na determinao do resultado, testes de desgaste, investigaes do reservatrio de gua e leo. Mdico Raios X diagnsticos Exames mdicos por imagem radionucldeos so algumas vezes utilizados como marcadores. Tratamento de cncer que utiliza radionucldeos para destruir tumores.
17.7
Medio da radiao
As medies da radiao podem ser empreendidas em uma srie de formas distintas para medir diferentes coisas. Radiao emitida: Os contadores Geiger e contadores de cintilao podem ser utilizados para medir os nveis de radiao de fontes particulares. Frequentemente os dispositivos so especficos para o tipo de radiao que est sendo medida. Dose de radiao: Diversos dispositivos podem ser utilizados para medir a dose pessoal. importante diferenciar entre a dose interna (aquela que uma pessoa assimila em seu corpo por meio de rotas tais como a respirao) e a dose externa (recebida simplesmente em virtude de estar em um ambiente onde a radiao esteja presente). A dose externa pode ser medida utilizando-se uma gama de dosmetros. Os dosmetros de cmara de ons lembram canetas, e podem ser presos s roupas de uma pessoa. Os dosmetros em crachs de pelcula envolvem uma parte de filme fotogrfico que ficar exposto medida que a radiao passar por ele. A medio da dose interna envolve o uso de bombas de amostragem que coletam o material radioativo a ser medido para radiao.
162
17.8
Proteo radiolgica
O controle da exposio radiao pode ser dividido em quatro abordagens principais. Na prtica, uma combinao de todas essas abordagens de controle frequentemente aplicada. Tempo: A limitao ou a minimizao da quantidade de tempo ao qual as pessoas esto expostas radiao ir reduzir a dose que elas recebem. Distncia: A intensidade da radiao diminui consideravelmente com a distncia, de acordo com a lei da inverso do quadrado. Alm disso, at mesmo o ar atenua a radiao alfa e beta. Proteo: As partculas alfa podem ser completamente detidas por uma folha de papel, as partculas beta por uma proteo de alumnio. Os raios gama somente podem ser reduzidos por barreiras muito mais substanciais. As barreiras composta de chumbo, concreto ou gua proporcionam uma proteo eficaz das partculas energticas tais como raios gama e nutrons. Alguns materiais radioativos so armazenados ou manuseados sob a gua ou por controle remoto em salas construdas de concreto espesso ou revestidas com chumbo.
Fonte: Wikmedia Commons licenciado sob a Atribuio Creative Commons ShareAlike 3.0
163
Conteno: Os materiais radioativos podem ser utilizados em fontes seladas para evitar que se espalhem. Pequenos espaos de trabalho, reas segregadas e ventilao controlada tambm so utilizados para conter a liberao de materiais radioativos. Em muitos pases, a funo da proteo radiolgica executada por um especialista que possua habilidades e qualificaes reconhecidas. Por exemplo, no Reino Unido, o Executivo de Sade e Segurana especifica o nvel de qualificao necessria para se tornar um Consultor de Proteo Radiolgica.
17.9
Vigilncia de sade
A natureza da radiao tal que os funcionrios que trabalham com radiao normalmente esto sujeitos a alguma forma de vigilncia de sade, incluindo monitoramento biolgico. Os funcionrios que trabalham em reas controladas normalmente estariam sujeitos a: Preenchimento de um questionrio Um exame de sangue Exame de urina Verificao da presso sangunea Verificao de peso e altura Discusso geral sobre a sade.
164
18 18.1
manuseio manual de cargas; tarefas que envolvam aes repetitivas; a utilizao de equipamentos de tela de exibio, assim como ao trabalhar com computadores.
Essas aplicaes da ergonomia esto discutidas abaixo mais detalhadamente. Alm disso, a ergonomia est intimamente associada ao estudo dos erros humanos. Os erros tendem a acontecer quando a capacidade de um indivduo de lidar com as demandas de uma tarefa ou situao excedida. Isso pode ser causado por uma interface homem-mquina mal definida, por falta de treinamento ou competncia, ou por fatores psicolgicos tais como estresse ou fadiga. Os erros podem resultar em acidentes, doena ou perda de produtividade. Por esse motivo, nos EUA, a ergonomia frequentemente denominada fatores humanos e o termo interpretado de forma mais ampla do que neste captulo. Iremos discutir o erro humano, comportamento e organizao do trabalho mais detalhadamente nos captulos posteriores.
165
A ergonomia um campo multidisciplinar de estudo, que se baseia na biomecnica, fisiologia, anatomia psicologia, fsica, segurana e engenharia. Ela baseada em fatos, orientada a solues e deveria estar totalmente integrada aos processos de gerenciamento de uma organizao.
18.2
18.3
Movimentao manual. A movimentao manual o significa transporte ou suporte de uma carga (incluindo levantar, abaixar, empurrar, puxar, carregar ou mover) com as mos ou uso de fora corporal.
166
Uma alta proporo de acidentes e uma quantidade significativa de prejuzos sade esto associados a essas operaes de movimentao manual. A maioria dos acidentes de movimentao manual reportados so distenso ou estiramentos, muito normalmente nas costas. Essas desordens msculoesquelticas surgem da aplicao incorreta e/ou da prolongao da fora corporal. Uma postura ruim e a repetio extensa do movimento podem ser fatores importantes para seu incio. Outros tipos de leso associadas s operaes de movimentao manual incluem fraturas, cortes, contuses, amputaes e ferimento trmico. Muitas leses de movimentao manual tendem a ser de origem cumulativa, e no-atribuveis a qualquer incidente de manuseio isolado. Uma recuperao completa nem sempre ocorre e o resultado pode ser limitao fsica ou at mesmo incapacidades permanentes. Portanto, os custo para o indivduo e para o empregador so de longo alcance. Ento nossa estratgia para evitar a leso deve ser preventiva e no-reativa.
18.3.1 As costas
A espinha um exemplo soberbo e complexo da excelncia de engenharia, no apenas do sistema de suporte central do corpo e proteo medula espinhal, mas essencial para o caminhar e para muitos outros movimentos corporais. No entanto, assim como qualquer outra estrutura de engenharia, ela no responde bem sobrecarga ou tratamento indevido, seja na forma de sobrecarga dinmica repentina, sobrecargas repetitivas ou desempenho fora de seus parmetros de projeto. A espinha compreende vinte e quatro segmentos sseos (vrtebras) com cinco segmentos fundidos que formam o sacro e trs a cinco segmentos fundidos ou parcialmente mveis que formam a cauda vestigial. Entre os segmentos mveis esto interpostos vinte e trs discos cartilaginosos que funcionam como excelentes absorvedores de choque. As sequncias curvadas da espinha permitem-lhe absorver choques de forma 100 vezes mais eficiente do que se fosse uma pilha reta.
167
Coluna vertebral
Curva cervical Vrtebras cervicais Vrtebras torcicas Curva cervical
Vrtebras lombares
Curva lombar
Vrtebras coccgeas
Curva sacral
Figura 18.1 As costas Os discos contm fludo, excelente para absoro de choque, mas a compresso constante espreme o contedo do fludo tornando os discos mais achatados, menos flexveis e menos elsticos. Um disco jovem e saudvel possui um esforo ruptura de 800 kg, mais forte do que as vrtebras, caindo para 450 Kg nos idosos. Como resultado de foras repetitivas ou estresse traumtico repentino, a clula do fluido central pode deslocar-se atravs de fissuras na cartilagem fibrosa e eventualmente prolapsar, emergindo do disco para pressionar de forma excruciante os nervos adjacentes. Contrrio crena comum, os discos no escorregam! Uma vez que isso tenha ocorrido, o tratamento pode ser limitado a descanso, analgsicos e fisioterapia. A cirurgia possui um papel restrito; ela no pratica para abordar a espinha pela frente e a estrutura to complexa e sensvel que quaisquer reparos pelo lado de trs tambm so limitados. As leses nas costas normalmente resultam no afastamento das pessoas do trabalho por meses ou semanas, e podem facilmente se repetir. importante que os trabalhadores sejam apoiados por um programa de retorno ao trabalho que encoraja a rpida reabilitao e evite que eles entrem em um estado de incapacidade permanente.
168
169
A operao essencial? Ela pode ser evitada? Considere a forma, tamanho, peso e dificuldades especiais de uma carga. Como ela manuseada? Onde ela movida e com qual frequncia? Movimentos repetitivos de flexo e toro aumentam o risco, assim como a elevao com alcance estendido. O ambiente de trabalho contribui para o risco de leso? Os pisos so escorregadios, no-uniformes? O ambiente apertado, quente ou mal iluminado? A tarefa e o local de trabalho so adaptados ao indivduo? Em seu ponto mais simples, isso pode simplesmente envolver a considerao dos pesos de trabalho de bancadas, mesas, tamanhos de caixas-palete e assim por diante. Considere as medidas remediadoras possveis, por exemplo, pode ser possvel utilizar auxlios mecnicos ou quebra da carga, ou a tarefa pode ser reorganizada.
170
movimentao de cargas de um local para outro; Ventosas e ganchos manuais podem simplificar o problema do manuseio de uma carga que seja difcil de segurar. Lembre-se que introduzir novas prticas de trabalho pode criar novos riscos que precisam ser gerenciados, por exemplo, atravs da manuteno adequada de novos equipamentos. Quando tudo o que for possvel tiver sido feito para adaptar a tarefa ao trabalhador, ainda h a necessidade de fornecer informaes, instruo e treinamento sobre os riscos residuais.
171
18.4
Tarefas repetitivas
As tarefas que envolvem movimentos repetidos podem levar a doenas dos msculos, juntas e tendes, at mesmo quando as aes do indivduo no envolvem carga ou fora excessiva.
Figura 18.3 Estrutura de alavanca de cabo puxador do brao que mostra a localizao da tendinite do pulso Essas condies dolorosas so normalmente conhecidas como Leses por Esforo Repetitivo (LER) ou (principalmente nos EUA) como Leses por Trauma Cumulativo (LTC). As condies ocupacionais dos braos e mos tambm so conhecidas como Doenas dos Membros Superiores Relacionadas ao Trabalho (DORT). Exemplos bem conhecidos de LER incluem o cotovelo de tenista, polegar em gatilho decorrentes do uso excessivo de controles de jogos de computador, e caneta stylus decorrentes do uso excessivo de teclados de telefone celular. A dor no pulso (tendinite) est frequentemente associada ao uso excessivo de teclados.
172
Os sintomas podem incluir dor e fraqueza na rea afetada, agravados pelo uso. No entanto, o diagnstico de LER pode ser difcil, uma vez que frequentemente no h uma patologia evidente. Os mdicos acreditam que normalmente h um componente psicolgico na LER, e h prova de que a experincia do pacientes pode ser agravada pelo estresse. O tratamento difcil e normalmente malsucedido, dessa forma, a preveno fundamental. A avaliao do risco primeiramente exige a identificao das tarefas que so executadas de forma frequente ou intensa. Os riscos ocupacionais classicamente surgem em um trabalho de linha de montagem repetitiva, assim como aparafusar tampas em garrafas, aparafusar componentes ou inserir componentes em posies difceis. H um aumento no risco se um esforo de pina forte for necessrio ou se estiver envolvido impacto. Uma presso indevida para atender metas de produo principalmente quando relacionada a pagamentos por pea ou pagamentos de bnus, pode exacerbar o problema. Os riscos tambm podem surgir quando houver a ruptura de um processo automatizado ou um lote de produtos for rejeitado e os trabalhadores precisarem executar operaes remediadoras manualmente. Em casos complexos, os ergonomista podem medir a frequncia e a fora exigidas por uma operao e estimar o nvel de risco envolvido. A interveno segue a hierarquia usual:
evitar exposio aos riscos ergonmicos onde possvel. reduzir o risco atravs da automatizao das tarefas de rotina ou fornecer ferramentas tais como chaves de fenda eltricas.
Introduzir procedimentos de trabalho seguro, tais como intervalos regulares para recuperao e limitao do tempo em um trabalho. Fornecer informaes sobre os riscos e instruo e treinamento em procedimentos de trabalho seguro.
18.5
173
Assim como outras tarefas que exigem muito visualmente, o trabalho em DSE no causa dano visual, nem agrava os defeitos j existentes. No entanto, ele pode fazer com que os usurios com defeitos de viso preexistentes fiquem mais cientes desses defeitos e alguns usurios podero experimentar fadiga visual temporria, levando a uma gama de sintomas, tais como o desempenho visual prejudicado, olhos vermelhos ou doloridos, dores de cabea ou mudanas comportamentais (por exemplo, mudana de postura). Esses sintomas podem ser causados por se permanecer na mesma posio e se concentrar por um longo perodo de tempo, pelo posicionamento incorreto dos equipamentos da tela de exibio, por uma baixa legibilidade da tela ou dos documentos fonte; por condies de iluminao precrias, incluindo a presena de brilho ofuscante e reflexos, e/ou por uma imagem que se movimenta, oscila ou treme na tela.
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Os defeitos de viso no-corrigidos podem tornar o trabalho com uma tela de exibio mais cansativo ou estressante do que seria de outra forma. Fadiga e Estresse
Muitos sintomas descritos por usurios de tela de exibio refletem estresses decorrentes da tarefa do usurio. Eles podem ser secundrios para os problemas visuais ou do membro superior, mas tm maior probabilidade de serem causados por um projeto de trabalho ou organizao de trabalho inadequada, falta de controle do trabalho pelo usurio, subutilizao de habilidades, trabalho repetitivo em alta velocidade ou isolamento social.
18.6
O segundo passo consiste em avaliar as estaes de trabalho dos usurios, considerando o hardware, o ambiente e os fatores especficos para o uso dos equipamentos pelo indivduo devem ser considerados. As vises dos usurios devem ser buscadas como parte da avaliao. Simples listas de verificao ou proformas podem ser utilizadas para facilitar o processo de avaliao, auxiliar na identificao de medidas reparadoras e tambm servem como um registro por escrito, uma vez concludo.
18.7
175
A tela deve ter normalmente ajustes para brilho e contraste. Isso permite que os indivduos encontrem um nvel confortvel para seus olhos, ajudando-os a evitar problemas de olhos cansados e fadiga visual.
O assento deve ser estvel e ajustvel em altura e o encosto deve ser ajustvel em altura e inclinao. Uma cadeira bem projetada e corretamente ajustada encoraja uma boa postura, ajudando a evitar fadiga postural. O teclado normalmente deve ser inclinvel e estar separado da tela. Isso permite aos usurios uma posio de digitao confortvel, evitando a fadiga nos braos e mos. A superfcie de trabalho deve ser espaosa, permitindo o ajuste flexvel dos equipamentos. Isso possibilita que o funcionrio adote uma srie de posies de trabalho adequadas que auxiliem na preveno tanto da fadiga postural como da fadiga visual. O suporte do documento deve ser estvel e ajustvel. Um suporte de documentos estvel e bem posicionado ir minimizar a necessidade de movimentos desconfortveis da cabea e olhos.
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Distncia de Visualizao
Fonte: governo norte-americano pela da Wikimedia Commons Figura 18.4 Ajuste correto de uma estao de trabalho de um escritrio
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18.8
Controles administrativos
Intervalos ou mudanas de atividade A rotina de trabalho diria de usurios deve ser quebrada por mudanas na rea ou por intervalos. Na maioria das tarefas, pausas naturais ou intervalos ocorrem como uma consequncia da organizao inerente do trabalho. Sempre que possvel, os trabalhos nas telas de exibio devem ser projetados para que sejam compostos de uma combinao de trabalho baseado na tela e trabalho no-baseado na tela para evitar fadiga e para variar as exigncias visuais e mentais. Os intervalos devem ser curtos e frequentes, e no-ocasionais e mais longos, por exemplo, um intervalo de 5 minutos a cada hora. Diversos pesquisadores tambm advogam a adoo de uma tcnica de uma micropausa, ou seja, intervalos curtos de 10 20 segundos a cada 5 10 minutos. Esse tempo pode ser utilizado para se alongar rapidamente e para olhar para o horizonte. Exame de viso e olhos Em alguns pases, os usurios de DSE, ou funcionrios que estejam prestes a tornarem-se usurios, podem solicitar a seus empregadores o fornecimento e o pagamento de um exame de viso e olhos. Esse exame necessita ser executado por um mdico ou oftalmologista. Informaes e treinamento Os usurios podem fazer muito para adaptarem suas prprias estaes de trabalho s suas necessidades, uma vez que estiverem cientes dos riscos e forem treinados de forma a evit-los.
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19 19.1
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levar a exposies elevadas ocasionais. Uma analogia til pode ser retirada com preveno de acidentes. O modelo "Swiss Cheese" (Queijo Suo) (vide Reason J., Managing the Risks of Organisational Accidents, 1997, Ashgate) sugere que existem mltiplas camadas de defesa contra acidentes, porm imperfeitas, conforme mostrado abaixo. Os acidentes ocorrem quando as falhas ocorrerem simultaneamente em todas as barreiras defensivas. Perigo
Engenharia Sistemas Comportamento Figura 19.1 Modelo de preveno de acidentes Queijo Suo Colocando isso em termos de higiene podemos ter: um sistema de extrao que no esteja operando em capacidade plena devido falta de manuteno; uma tarefa no-padro que no esteja totalmente coberta pelo procedimento de trabalho de segurana normal; e um trabalhador que esteja inclinado a no utilizar seu EPI. Qualquer uma ou duas dessas medidas pode ser suficiente para o controle da exposio, mas se todas falharem ao mesmo tempo, uma sobre-exposio provvel. Acidente
19.2
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houve
um
aumento
no
uso
das
abordagens
de
modificao
de
comportamento para a segurana e as lies so igualmente relevantes para a higiene ocupacional. A anlise e modificao do comportamento do trabalhador envolvido em uma atividade tem sido mostrada como uma forma eficaz de reduzir tanto os acidentes, como as exposies ocupacionais. O comportamento pode ser simplesmente compreendido em termos do modelo de Antecedentes Comportamento Consequncias (A B C) (vide, por exemplo, Daniels A C, Bringing out the Best in People, 2nd ed. 1999, McGrawHill). Antecedentes criam a motivao inicial para agir. Eles podem incluir instrues Como tais do gerente, e campanhas recebidas de publicidade de ou de conscientizao do departamento de sade e segurana ocupacional. mensagens so dependero outros antecedentes, incluindo a experincia de mensagens semelhantes recebidas pelo trabalhador no passado, formas estabelecidas de trabalhar e outros eventos que ocorrerem aproximadamente ao mesmo tempo. Os antecedentes estabelecem o cenrio para o que acontece em seguida. Comportamento o ato observvel. Ao contrrio das atitudes ou das intenes, o comportamento pode ser observado e quantificado. Ele objetivo. Consequncias so o que acontece aps o comportamento. O trabalhador pode observar as consequncias por si prprio. Por exemplo, podem considerar mais fcil fazer o trabalho quando seu local de trabalho est limpo e organizado. Ou eles podem achar que o EPI que eles precisavam usar deixou-os no-confortveis. Eles tambm podem obter feedback verbal, seja positivo ou negativo, de seu gerente ou colegas. So essas consequncias que determinam se o trabalhador est inclinado a repetir o comportamento. Os antecedentes so valiosos para iniciar a mudana, mas somente reforandose as consequncias ir garantir a repetio do comportamento desejado. Com frequncia, h consequncias mltiplas e conflitantes que precisam ser
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pesadas entre si. Por exemplo, o indivduo pode estar ciente de que ao utilizar um respirador ele reduziu sua exposio ao amianto presente no ar e, dessa forma, reduziu o risco de desenvolver cncer em algum momento no futuro. No entanto, ele pode ter experimentado dificuldades para respirar com o respirador ou restrio de viso, o que tornou o trabalho mais difcil. A regra geral que as consequncias que forem Imediatas, Certas e Positivas so mais importantes que aquelas que so Atrasadas, Incertas e Negativas. Ento fcil ver por que muitos trabalhadores podem optar por descartar o respirador, escolhendo os benefcios imediatos e acreditando que as consequncias negativas futuras podem nunca acontecer. A modificao comportamental eficaz requer que os gerentes e profissionais de sade encontrem formas de minimizar as consequncias negativas e reforar as consequncias positivas dos comportamentos desejados. Um erro comum consiste em reverter para os antecedentes e dizer novamente s pessoas o que deveriam fazer. Uma interveno comportamental pode ser planejada em trs estgios distintos, como segue: 1. Motivao: Primeiramente necessrio motivar os indivduos a fim de fazer com que eles desejem alterar seu comportamento. Isso influenciado por antecedentes tais como: Suas habilidades na atividade que eles esto empreendendo e o conhecimento dos riscos associados. Suas crenas sobre as consequncias da exposio a um risco em particular. Suas crenas sobre o desempenho e as capacidades das medidas de controle. As formas estabelecidas de trabalho (cultura de segurana e sade). 2. Instigao: Uma vez que as pessoas estiverem motivadas, elas precisam ser apoiadas a fim de possibilitar que mudem o comportamento. Esse suporte precisa ser tanto fsico (ter tempo, treinamento e equipamentos, etc.) como social (de colegas e gerentes). 3. Manuteno: Quando um comportamento foi mudado, precisam ser feitos
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esforos a fim de assegurar que ele no seja revertido. Normalmente, os profissionais de sade e segurana tm como foco antecedentes tais como a manuteno de altos nveis de conscientizao e atualizao de conhecimento e habilidades. No entanto, o fator mais importante consiste em reforar as consequncias positivas da mudana. Cada um desses estgios de motivao, instigao e manuteno , por sua vez, influenciado pelas circunstncias no trabalho (ambiente de trabalho imediato), pela organizao e pelas organizaes externas/sociedade.
19.3
183
procedimentos de trabalho seguros. Da mesma forma, espera-se que os gerentes visitassem o local de trabalho regularmente a fim de verificar a sade e segurana; discutir a sade e segurana com seus funcionrios; e agirem imediatamente mediante relatos de deficincias. As culturas negativas so frequentemente caracterizadas por medo e culpa, o que inibe o relato de condies perigosas, bem como a melhoria. Os funcionrios desrespeitam as normas e os gerentes ignoram. Foi observado que quando iniciativas de segurana comportamental idnticas so implementadas em diferentes organizaes, o sucesso das iniciativas varia significativamente. Em alguns lugares, uma iniciativa pode trazer mudana positiva, ao passo que em todos os outros lugares ir falhar. Como pode ser assim? A pesquisa inicial na indstria de petrleo e gs revelou que o sucesso de tais iniciativas de segurana dependia dos nveis pr-existentes de desenvolvimento da cultura de segurana. Locais diferentes dentro da mesma organizao, embora aparentemente semelhantes, diferiam na forma como sua cultura de segurana era bem desenvolvida, e alguns no estavam prontos. A fim de ajudar a assegurar o sucesso de uma iniciativa de melhoria de cultura de segurana, essa iniciativa precisa ser compatibilizada com o nvel de cultura de segurana existente no local. Isso tambm significa que o tipo mais apropriado de iniciativa de melhoria de cultura de segurana ir mudar medida que seu nvel de cultura de segurana melhorar. O que deve ter ajudado o progresso de cultura de segurana da empresa de nveis mais baixos de desenvolvimento no ser o mesmo tipo de iniciativa que ir ajud-la a obter a excelncia.
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Nvel 5 Excelente Nvel 4 Incorporado Nvel 3 Engajado Nvel 2 Diretivo Nvel 1 Negativo
Todos demonstram de modo consistente excelentes comportamentos de EHS Prximo passo... Gerentes estabelecem normas Supervisores monitoram o cumprimento Foco nas seguintes regras
Prximo passo... Os gerentes so invisveis Supervisores de EHS enfatizam a produo Muitas pessoas desconsideram as regras
Prximo passo... Gerentes encorajam ativamente Supervisores envolvem sua equipe Todos se envolvem Prximo passo... A melhoria de EHS torna-se Parte integrante do negcio do dia a dia O sucesso de EHS depende um do outro
Fonte:GlaxoSmithKline
Figura 19.2 Um exemplo de uma escada de maturidade da cultura O exemplo de uma escada de maturidade da cultura exibido acima descreve os cinco nveis de cultura. Cada nvel reflete os comportamentos e o envolvimento na sade e segurana de cada pessoa no local. Comeando no Nvel 1, onde a produo enfatizada, as pessoas desconsideram as regras e o gerentes no so visveis, at o Nvel 5, onde todos os nveis demonstram consistentemente os comportamentos corretos. H uma srie de passos que precisam ser tomados a fim de ir para um nvel acima da escada. Se uma organizao tentou mover do nvel 1 para o nvel 4 ou 5 em um salto, a iniciativa teria a probabilidade de falhar.
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20
20.1
Sintomas de estresse
O estresse produz uma gama de sinais e sintomas, os quais podem incluir: Mudanas comportamentais: dificuldade para dormir, mudana de hbitos
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alimentares, aumento de fumo ou de consumo de bebidas alcolicas, isolamento de amigos e famlia ou problemas sexuais. Sintomas fsicos: cansao, indigesto e nusea, dores de cabea, msculos doloridos ou palpitaes. Alteraes autoestima. Alteraes emocionais: tornar-se irritvel ou bravo, sentir-se ansioso ou em torpor, ser hipersensvel, ou sentir-se exaurido e aptico. mentais: tornar-se menos inconclusivo, dificuldade de
20.2
Avaliao do estresse
O uso de um levantamento o mtodo mais comum para se obter informaes sobre se o estresse relacionado ao trabalho parece ser um problema em potencial em uma fora de trabalho. Ele tambm pode fornecer uma indicao em relao a quem tem a probabilidade de ser afetado e como. As pesquisas envolvem normalmente fazer a todos os funcionrios uma srie de perguntas nas quais eles classificam suas percepes individuais dos tipos de fatores que tm a probabilidade de contribuir para o estresse ou para a satisfao no trabalho. Esses podem incluir: Variedade de tarefas. Demandas do trabalho em equilbrio com a habilidade. Desenvolvimento contnuo de habilidades. Responsabilidade e autoridade Participao no progresso e desenvolvimento do trabalho. Envolvimento no planejamento e soluo de problemas. Prazos (presso de tempo). Suporte social e interao com colegas. Visibilidade da integralidade do processo. Clima de gerenciamento de trabalho positivo. Liberdade para movimentar-se fisicamente. Controle do cronograma (ritmo) Escolha de mtodos de trabalho
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Influncia sobre a qualidade e a quantidade da produo Extenso do tempo do ciclo Grau de liberdade de ao Organizao do grupo de trabalho. O Executivo de Sade e Segurana do Reino Unido produz um exemplo de ferramenta de levantamento, bem como fornece uma ferramenta de planilha til para a anlise dos resultados.Vide:http://www.hse.gov.uk/stress/standards/step2/surveys.htm (acessado em fevereiro de 2010).
20.3
Gerenciamento de estresse
O bom gerenciamento de fatores psicossociais em uma organizao pode ajudar a promover os benefcios de sade do trabalho, bem como evitar o estresse relacionado ao trabalho. Ele envolve a introduo de prticas de trabalho e de uma cultura por toda a organizao que abranja os seguintes aspectos do trabalho: Demandas incluindo a carga de trabalho, padres de trabalho e ambiente de trabalho. As demandas devem ser adequadas e passveis de cumprimento em relao s horas de trabalho acordadas. Os trabalhos precisam ser projetados para que estejam dentro das habilidades dos funcionrios. As habilidades e capacidades do pessoal precisam ser compatibilizadas com as demandas do trabalho. As preocupaes do funcionrio em relao a seu ambiente de trabalho devem ser abordadas. Controle Quanto a pessoa tem a dizer sobre a forma em que fazem seu trabalho. Onde possvel, os funcionrios deveriam ter algum controle de seu ritmo de trabalho. Os funcionrios devem ter uma opinio sobre quando os intervalos devem ser feitos. Os funcionrios devem ser consultados sobre seus padres de trabalho. Os funcionrios devem ser encorajados a utilizar suas habilidades e iniciativa para fazerem seu trabalho; Os funcionrios devem ser incentivados a desenvolver novas
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habilidades a fim de ajud-los a empreender trabalhos novos e desafiadores. Suporte Incluindo o encorajamento, patrocnio e recursos fornecidos pela organizao, gerenciamento de linha e colegas. A organizao deve ter polticas e procedimentos para apoio aos funcionrios. Os sistemas devem estar implantados a fim de possibilitar e encorajar gerentes a apoiarem sua equipe. Os sistemas devem estar implantados a fim de possibilitar e encorajar funcionrios a apoiarem seus colegas. Os funcionrios devem saber qual suporte est disponvel e como e quando acess-lo. Os funcionrios devem saber como acessar os recursos necessrios para fazerem seu trabalho. Os funcionrios devem receber feedback regular e construtivo sobre seu trabalho. O aconselhamento de sade confidencial e consultoria devem estar disponveis para os funcionrios que necessitarem. Relacionamentos incluindo a promoo de trabalho positivo para evitar conflito e lidar com comportamento inaceitvel. A organizao deve promover comportamentos positivos no trabalho a fim de evitar conflito e assegurar justia. Os funcionrios devem compartilhar informaes relevantes para seu trabalho; A organizao deve ter polticas e procedimentos acordados a fim de evitar ou solucionar comportamento inaceitvel. Os sistemas devem estar implantados a fim de possibilitar e incentivar os gerentes a lidarem com comportamento inaceitvel. Os sistemas devem estar implantados a fim de possibilitar e encorajar os funcionrios a reportarem um comportamento inaceitvel. Funo se as pessoas compreendem seu papel dentro da organizao e se a organizao assegura que no tenham papis conflitantes.
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A organizao deve assegurar que, conforme possvel, as diferentes exigncias que impe aos funcionrios sejam compatveis. A organizao deve fornecer informaes a fim de possibilitar que os funcionrios compreendam sua funo e responsabilidades. Os sistemas devem estar implantados a fim de possibilitar que os funcionrios levantem questes sobre quaisquer incertezas ou conflitos que tenham em sua funo e responsabilidades. Mudana de que forma a mudana organizacional (grande ou pequena) gerenciada e comunicada na organizao. A organizao deve fornecer aos funcionrios informaes tempestivas a fim de possibilitar que lhes compreendam os motivos para as alteraes propostas. A organizao deve assegurar consulta adequada do funcionrio sobre mudanas e fornecer oportunidades para que os funcionrios influenciem as propostas. Os funcionrios devem estar cientes dos cronogramas de mudanas e ter acesso ao suporte relevante durante as mudanas.
190
21 21.1
191
Tal servio pode abranger um nico higienista, ou uma srie com diferentes nveis de experincia e senioridade. Eles tendem a desenvolver uma experincia profunda naquelas reas de higiene ocupacional de interesse em particular para a organizao, e os indivduos podem muito bem ter a oportunidade de publicar artigos de pesquisa. De outra forma, a amplitude de experincia somente ser aquela da operao da empresa. Os trabalhos tpicos em uma funo interna incluem: Higienista assistente ou tcnico em higiene: Ele ou ela ter qualificaes acadmicas que variam de GCSE (Certificado Geral de Educao Secundria) no Reino Unido [ou um diploma de ensino mdio nos EUA] a um certificado, mais treinamento mais especfico em tcnicas de medio de higiene ocupacional (frequentemente no trabalho). Os tcnicos ou qumicos de um laboratrio de trabalho normalmente assumem ou so transferidos para tal funo. Seus deveres podem incluir: medio da exposio do trabalhador utilizando-se as tcnicaspadro. calibrao e manuteno de equipamentos de amostragem. anlise laboratorial das amostras coletadas. teste das medidas de controle, tais como sistemas de ventilao.
Normalmente, essas funes sero executadas sob a superviso de um higienista mais snior. Ainda assim, a pessoa precisar de recursos, ser observadora, capaz de comunicar claramente e de se adaptar tecnologia em transformao. Higienista ocupacional, quem dever: conhecer os locais de trabalho, planta, processos, materiais, fontes de exposio e pessoal envolvido. conhecer as exigncias legais que possam se aplicar. ser bem versado no reconhecimento de riscos em potencial sade e sua associao com a doena ou desconforto.
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compreender a derivao das normas de higiene aceitas. designar programas apropriados de amostragem biolgica ou programas ambientais. selecionar, comprar, calibrar e manter equipamentos de campo apropriados. executar levantamentos do local de trabalho e estar ciente das limitaes de tais levantamentos. avaliar o risco sade atravs do uso do discernimento profissional e com referncia s normas de higiene confiveis. dar tratamento estatstico aos dados obtidos. armazenar e recuperar dados conforme o necessrio. avaliar os mtodos de controle por meio de observao e medio. recomendar gerncia medidas novas de controle ou aprimoradas. No decorrer do trabalho, haver contato com a gerncia, fora de trabalho, sindicatos, pessoal mdico, de segurana e engenharia. O servio em comits, apresentaes e participao em sesses de treinamento pode estar envolvido. O higienista pode tambm representar a empresa externamente para as autoridades reguladoras, autoridades de planejamento, etc. O higienista ocupacional em tempo integral deve ser de calibre graduado. Ele ou ela deve demonstrar um alto grau de comprometimento com a profisso, com tudo que ela envolve. Higienista ocupacional snior. Um higienista que, devido aos esforos de competncia profissional comprovada e experincia tenha estabelecido uma funo mais snior na organizao. O higienista utiliza a experincia passada para introduzir programas de higiene ocupacional apropriados na organizao, monitorar o progresso e tomar as medidas conforme o necessrio. Os deveres podem incluir: formulao de polticas e normas de higiene ocupacional. auditoria e monitoramento da eficcia das polticas. avaliao de risco de novos processos, ao avaliar minuciosamente materiais, projetos da fbrica, etc. e antever problemas. educao e treinamento da gerncia e da fora de trabalho em higiene ocupacional.
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a superviso e desenvolvimento profissional da equipe de higiene. gerenciamento de um laboratrio de higiene ocupacional. garantia da qualidade dos programas e medies de higiene. Nesse nvel, so essenciais excelentes habilidades de comunicao. O higienista snior deve ser capaz de interpretar os dados de entrada e persuadir gerentes, trabalhadores e autoridades devidamente. Tanto as habilidades orais como escritas so fundamentais. Outras habilidades gerenciais tambm so esperadas, assim como a habilidade de desenvolver os subordinados e controlar um oramento. Uma apreciao do custo-eficcia fundamental para a tarefa, assim como uma conscientizao atualizada da legislao, litgio, toxicologia e epidemiologia. provvel que o higienista snior seja muito ativo profissionalmente, tanto do aprendendo de seus pares e como na contribuio de conhecimento. Trabalho, publicaes e apresentaes do comit so uma parte necessria de manter atualizadas e comunicar suas prprias descobertas. Com uma senioridade crescente, o higienista deve se tornar parte de uma equipe de tomada de decises em nvel de gerenciamento snior. Os termos gerente de higiene ocupacional e higienista executivo so algumas vezes utilizados para descrever essas funes de alto nvel. Em uma empresa multinacional, o higienista pode ter responsabilidades corporativas com um alcance internacional. O discernimento slido baseado em anos de experincia claramente um pr-requisito. Tal higienista torna-se a fonte primria de informaes e aconselhamento necessrios exigidos da pela administrao snior, enquanto conserva mantm o controle funcional da poltica de higiene ocupacional e da prtica profissional na organizao.
21.1.2 Consultoria
Mais comumente, a consultoria prestada pelos servios comerciais. Eles podem ser empresas independentes, ou relacionadas a um segurador ou fabricante de equipamentos. Em qualquer caso, elas so administradas normalmente para fins lucrativos e so custeadas pelas taxas recebidas. As taxas so cobradas tanto em uma base diria ou so cotadas para um trabalho
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completo. H excees: algumas associaes comerciais e servios de grupo, por exemplo, oferecem consultoria em uma base sem fins lucrativos. Normalmente, elas so custeadas (pelo menos parcialmente) por uma assinatura ou encargo aos membros. Isso pode ser complementado mediante a cobrana de uma taxa diria reduzida (subsidiada). Algumas universidades tambm prestam consultoria, as quais podem v-la como uma forma de manter a equipe acadmica em contato com o mundo real, ou simplesmente, como outra fonte de receita. E h algumas fundaes independentes que podem conceder subsdios que lhes permitem cobrar taxas reduzidas. Os higienistas em consultoria necessitam das mesmas habilidades tcnicas que aqueles na indstria, mas raramente tm a oportunidade de desenvolver tais especializaes em profundidade. Pelo contrrio, eles adquirem uma experincia incrivelmente ampla de diferentes tipos de problemas. Isso exige uma habilidade de assimilar novas situaes muito rapidamente e um grau de autoconfiana incomumente alto. No geral, eles tendem a ser mais qualificados e experientes do que os higienistas na indstria, uma vez que a consultoria no pode perder um cliente e h menos oportunidade para retificao de erros. Nveis de trabalho em consultorias paralelos queles na indstria. Uma estrutura tpica seria: Tcnico em higiene. Confinado somente s medies de rotina, normalmente sob superviso, possivelmente restrito a uma rea de assunto limitada, assim como amianto. Higienista. Normalmente um jovem graduado executa os levantamentos bsicos para uma ampla gama de agentes prejudiciais. Higienista consultor. Pelo menos cinco anos de experincia prtica e normalmente uma qualificao profissional. Executa levantamentos, investigaes e relatrios para uma ampla gama de indstrias e situaes, com superviso mnima. Aconselha os clientes nas medidas de controle e implementao. Pode estar envolvido em treinamento.
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Higienista consultor snior. Muitos anos de experincia; com um registro estabelecido e uma alta reputao profissional. Normalmente lida com a administrao snior. Planeja projetos complexos, supervisiona o trabalho da equipe jnior, prepara polticas e gerencia a implementao para os clientes. Frequentemente tem um alto envolvimento em treinamento.
A fonte de fundos para uma consultoria pode afetar tanto o servio prestado como a forma que ele percebido, por exemplo: fundaes independentes e universidades so vistas como objetivas, mas podem ter recursos limitados. empresas comerciais podem ter uma resposta mais rpida, porm em uma gama limitada de servios e a um preo.
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Produo de diretriz sobre o esperto inteiro de questes de preveno e controle. Elaborao e anlise da legislao. Em alguns pases, os rgos estaduais so providos de fundos pela tributao em geral. Em outros, as empresas pagam um tributo compulsrio para custear servios de sade ocupacional estadual. Os tributos podem ser complementados atravs de taxas de consultoria descontadas para projetos especficos. Nesses pases, consultorias comerciais privadas tendem a ser incomuns.
21.2
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investigaes em campo, anlise laboratorial, treinamento e informaes, pesquisa, etc. Na prtica, os servios efetivamente prestados dependero das restries subjacentes.
21.2.2 Equipe
A qualidade de um servio depende do calibre de sua equipe, mas os higienistas ocupacionais profissionais e tcnicos competentes esto escassos. O recrutamento, treinamento, pagamento e reteno so influenciados pelo status, imagem, recursos e polticas da organizao.
A competio pela equipe entre os diferentes tipos de servios pode ser boa para o desenvolvimento profissional, mas tambm pode se prejudicial para a continuidade do trabalho da organizao e a viabilidade de sua operao. Alguns servios podem necessitar ser multidisciplinares, empregando engenheiros, mdicos, oficiais de segurana, etc., bem como higienistas. O grau em que a especialidade de um especialista desenvolvido depender da gama de servios prestados e do suporte disponvel.
21.2.3 Instalaes
O padro das instalaes e da instrumentao fornecidos depender da quantidade de fundos de capital disponveis, a base das decises de custeio e dos servios a serem oferecidos. Ento, por exemplo, um instituto de pesquisa pode ter equipamento especializado que uma consultoria nunca poderia justificar.
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pelos servios oferecidos. Com frequncia, as consultorias realizaro credenciamento de qualidade independente e formal, talvez atravs de um servio de credenciamento nacional. Esses esquemas necessitam de recursos considerveis para a manuteno do padro de qualidade esperado, porm, as consultorias devem comprovar sua qualidade para seus clientes e ento podero justificar o custo. Poucos laboratrios internos ou universidades detm esses credenciamentos. O controle de qualidade em universidades tende a se basear amplamente no calibre dos indivduos envolvidos e frequentemente muito informal.
21.3
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envolver: influenciar funcionrios a utilizar as medidas de controle fornecidas adequadamente; supervisionar outra equipe de higiene para que tenha um desempenho timo; ou influenciar gerentes a tomarem ou apoiarem decises. Obter resultados dessa forma, atravs de pessoas, a cincia da administrao. Ela requer atitudes, conhecimento e habilidades que tradicionalmente no so ensinadas para higienistas. Um higienista com tcnica, mas sem funes de habilidade de gerenciamento como um especialista, convocado quando necessrio para fornecer dados para outros tomarem decises. Em contraste, o gerente de higiene ocupacional possui uma influncia principal sobre as polticas da empresa, direo e desempenho. A habilidade de gerenciamento , portanto, um requisito central para todos os higienistas snior. As habilidades principais que devem ser dominadas incluem: Habilidades executivas e administrativas tais como o estabelecimento de objetivos, planejamento, superviso, soluo de problemas, tomada de decises, gerenciamento de tempo, delegao, oramento e auditoria; Habilidades de gerenciamento de pessoas incluindo entrevista para recrutamento, treinamento e desenvolvimento de equipe, aconselhamento, entrevista disciplinar, construo da equipe, liderana e motivao; Habilidades de comunicao como escrita de relatrios, fazer apresentaes e falar em pblico, conduo de reunies, de persuaso (ou de vendas) e negociao. Essas habilidades no podem operar em um vcuo: elas devem ser utilizadas em um cenrio de cultura da organizao, seus procedimentos, status atual e planos. Em particular, o higienista deve ser completamente familiarizado com: a natureza do negcio (os produtos ou servios oferecidos, sua
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importncia relativa e prospectos); a estrutura organizacional, estilo de gerenciamento, sistemas e procedimentos; os mtodos de fabricao utilizados. a funo dos sindicatos comerciais; e o desempenho financeiro da empresa e do departamento de higiene ocupacional/ funo. Operar de forma bem-sucedida como um gerente no uma habilidade natural para a maioria das pessoas, mas algo que pode ser adquirido. A experincia o professor mximo que os higienistas devem planejar deliberadamente para adquirirem experincia de situaes de gerenciamento como parte de seu desenvolvimento de carreira. Exerccios simples de autodesenvolvimento podem ser bastante recompensadores, por exemplo: participar de uma reunio pblica de uma autoridade local para analisar como o debate conduzido e qual tipo de argumentos so eficazes; dar uma apresentao a um pblico hostil sobre um tpico importante de sade; fazer com que algum rastreie seu uso do tempo e lhe fornea feedback; ou
mudar de uma pequena firma para uma grande (ou vice-versa) para experimentar uma mudana cultural. O autodesenvolvimento, no entanto, pode ser doloroso e lento. Atualmente, as habilidades de gerenciamento podem ser ensinadas e cursos esto amplamente disponveis. Os higienistas devem incluir treinamento de habilidades como parte de seus planos de desenvolvimento. Um ajuste mais difcil a mudana necessria nas atitudes. Tradicionalmente, os higienistas so consultores imparciais, os quais apresentam os fatos para outros tomarem decises. Tornar-se um gerente implica estar disposto a tomar posse dos problemas. O gerente deve permanecer objetivo, mas os resultados devem ser orientados e no-imparciais. Os gerentes tambm devem desejar,
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algumas vezes, tomar decises com base nos dados incompletos, ao invs de adiar a ao at que uma prova cientfica esteja completa. Para ser eficaz, o higienista deve ver a si prprio como uma parte integrante da organizao com um interesse sem seu desempenho geral. O resultado, em termos de satisfao com o trabalho, remunerao e higiene ocupacional eficaz pode ser muito recompensador.
21.4
Desenvolvimento pessoal
A higiene ocupacional um assunto que oferece oportunidades para a aprendizagem e desenvolvimento por toda uma vida. No somente amplo e tecnicamente desafiador, mas tambm evolui com o tempo criando nossos campos de conhecimento. Os cursos ensinados esto disponveis em cinco nveis diferentes (vide figura).
Liderana
acadmico
mdulos prticos
princpios fundamentais
conscientizao
Fonte:Steve Bailey Figura 21.1 Necessidades de educao e treinamento Muitos higienistas so nicos em suas organizaes e podem se sentir incertos sobre qual treinamento necessitam ou como se desenvolverem. H muitas
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formas para que os higienistas permaneam em contato com os pares profissionais de forma que possam compartilhar informaes e aprender uns com os outros.
21.4.2 Envolva-se
Faa parte de um frum na Internet, assim como a lista de email "UKOH" vide http://www.mailtalk.ac.uk/ukoh acessado (fevereiro de 2010). Participe de conferncias e d apresentaes Mantenha-se atualizado com a leitura de peridicos de higiene ocupacional tais como The Annals of Occupational Hygiene vide http://annhyg.oxfordjournals.org/ (acessado em fevereiro de 2010) e o Journal of Occupational and Environmental Hygiene fevereiro de 2010). vide http://www.aiha.org/news- pubs/Pages/JOEH.aspx (acessado em
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Faa parceria com uma universidade, consultoria ou organizao de treinamento em sua rea.
21.5
tica
O dever principal de um higienista sempre deve ser proteger a sade e bemestar da fora de trabalho. Mas o higienista tambm tem responsabilidades para com seu empregador, clientes (se o higienista for um consultor) e o pblico em geral. Inevitavelmente, ento, questes ticas surgiro. Por exemplo: a confidencialidade dos dados de sade ocupacional pessoal deve ser protegida, embora os empregadores devem ser informados sobre quais funcionrios esto em risco. pode haver conflitos de lealdade entre os deveres de higienistas perante empregadores, trabalhadores, clientes e a lei. pode haver restries sobre a liberdade do higienista para conduzir seus deveres, por exemplo, acesso aos locais, equipamentos disponveis, tempo permitido, nvel da equipe de suporte. o uso da equipe jnior para trabalho em campo pode levantar questes sobre a adequao da superviso. propaganda e prticas de vendas de consultorias podem necessitar estar sujeitas a restries ticas.
Os rgos profissionais tero um Cdigo de tica por escrito a fim de assegurar que essas questes sejam tratadas com responsabilidade e de forma consistente pela profisso. As normas de conduta so to rigorosas quanto aquelas exigidas por outras disciplinas profissionais, assim como medicina e direito. Os membros esto obrigados a cumprir o Cdigo e podem estar sujeitos ao disciplinar, e possivelmente expulso, se no cumprirem. De acordo com o cdigo de tica, o dever principal perante os funcionrios pode ser complementado por uma srie de deveres acessrios, por exemplo: Perante empregadores/clientes manter a confidencialidade de todas as informaes sobre suas operaes ou processos.
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Perante a fora de trabalho Manter uma atitude objetiva com relao aos riscos sade. Utilizar as informaes obtidas unicamente para fins de higiene ocupacional e para o benefcio da fora de trabalho Perante o pblico em geral Manter uma atitude objetiva em relao s questes de preocupao pblica. Restringir-se s questes sobre as quais eles possam falar com autoridade, distinguindo entre o fato aceito e a opinio informada. Perante outros profissionais Manter os mais altos nveis de integridade e competncia profissional. Respeitar outros profissionais e evitar situaes de conflito onde possvel. Alm disso, os higienistas consultores possuem algumas responsabilidades especiais: Informar seu cliente de qualquer interesse ou emprego que possa comprometer sua independncia No trabalhar para mais de um cliente simultaneamente na mesma questo. No aceitar pagamento ou favores de qualquer terceiro. No solicitar para o trabalho de forma imprpria, por exemplo, oferecendo indues financeiras ou colocando em questo a habilidade de outro consultor.
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