Surto de infecção hospitalar em hospitais do ES

MINISTRIO PBLICO DO ESTADO DO ESPRITO SANTO
CNDEC CENTRO NTEGRADO DA DEFESA DO CONSUMDOR

PROMOTORA DE JUSTA DE DEFESA DO CONSUMDOR
GABNETE DO 19 PROMOTOR DE JUSTA
EXCELENTSSIMO SENHOR DOUTOR JUIZ DE DIREITO DA ___ VARA
CVEL (DEFESA DO CONSUMIDOR), COMARCA DA CAPITAL DO ESTADO
DO ESPRITO SANTO:
O MINISTRIO PBLICO DO ESTADO DO ESPIRITO
SANTO, por seu rgo de Execuo adiante firmado, no uso de suas
atribuies legais, com fundamento no artigo 129, inciso , artigos 5 inciso
XXX, 170 inciso V, 196, 197, 127, , da Constituio Federal, artigos 927, 949
e 461 do Cdigo Civil, artigos 4, 6, incisos , V, V e V, 14, 81, inciso da
Lei n 8.078 de 11 de setembro de 1990 - Cdigo de Defesa do Consumidor,
artigo 5 Lei 7.347/85, respeitosamente, comparece perante Vossa Excelncia,
a qual esta couber por distribuio, propor a presente:

AO CIVIL PBLICA
COM PEDDO DE TUTELA ANTECPADA
Em face de:
PROMOTORIA DE JUSTIA DE DEFESA DO CONSUMIDOR - VITRIA ES
CI NDEC CENTRO I NTEGRADO DE DEFESA DO CONSUMI DOR
Aveni da Pr i nces a I s ae! " n# $ %&& Ed# Mar '(" sa! a )*+" Cen, r (# Vi , -r i a ES
CEP .&# */*- 01/ Te! e2 a3 4 .)5 0..0 /+.* 6 0..0- )&)1 6 0.00- .%&&
E- 7ai ! s a8 9ni (r :7;es # <(v# r
Guia-me pelas veredas da Justia,
por amor de seu nomeS!# .0=0
GAB 19 PCVT
CONSUM DOR
Pgi na 1 de 42
1. HOSPTAL MERDONAL CNPJ 00657110001-51 - Sito a Rua So
Joo Batista, 200, Trevo Alto Laje Cariacica ES.
VTORA APART HOSPTAL CNPJ 022090940001-39 Sito a Rod.BR 101
Km 2 norte, s/n, Carapina Serra - ES
HOSPTAL PRAA DA COSTA CNPJ 392989220001-62 Sito a Rua Telmo
de Souza Torres, 117, Vila Velha ES
HOSPTAL SANTA RTA DE CSSA CNPJ 281379250001-06 Sito a
Av.Marechal Campos, 1579, Santos Dumont, Vitria ES
HOSPTAL SO LUZ CNPJ 275698470001-48 Sito a Praa Assis
Chateaubriand,216, bes, Vila Velha ES
VLA VELHA HOSPTAL CNPJ 004108170001-38 Sito a Rua Moema Qd
41 Lt1, Divino Esprito Santo, Vila Velha ES
CAS UNMED CNPJ 275784340015-25 Sito Av. Leito da Silva, 2311,
tarar, Vitria ES
GRAMEG CNPJ 324262110001-16 Sito a Rua Nordeste, 114, Glria, Vila
Velha ES
HOSPTAL SANTA MNCA CNPJ 299850090001-80 Sito a Rodovia do
Sol, Km 1, s/n, Vila Velha ES
CLNCA DE MEDCNA E CRURGA CNPJ 314816660001-32 Sito a Rua
Dr Joo dos Santos Neves, 100, Parque Moscoso, Vitria ES
HOSPTAL VERA CRUZ CNPJ Sito a Rua Duckla de Aguiar
1 RESUMO DOS FATOS A ORGEM COMUM
CEP .&# */*- 01/ Te! e2 a3 4 .)5 0..0 /+.* 6 0..0- )&)1 6 0.00- .%&&
E- 7ai ! s a8 9ni (r :7;es # <(v# r
GAB 19 PCVT
CONSUM DOR
Pgi na 2 de 42
Uma quantidade indeterminada de pessoas foi submetida cirurgia mediante
videolaparoscopia, em 11(onze) hospitais particulares do Esprito Santo, desde
o ms de maio 2006 e durante o procedimento cirrgico foram contaminados
por infeco hospitalar, denominada micobactria, formando-se um processo
infeccioso que requer tratamento longo, dolorido e oneroso. O tratamento
sujeita, ainda, os pacientes a graves efeitos colaterais, consoante se
demonstrar.
As vtimas foram obrigadas a retornarem aos Hospitais, para submeterem-se a
outras cirurgias, objetivando a retirada de todos os portais por onde entram os
instrumentais cirrgicos (Videocirurgias), para realizao de bipsia, e
posteriormente outras cirurgias, para retirada de granulomas (debridamento) e
a recorrerem a medicamentos antibiticos pelo perodo mnimo de 06 (seis)
meses, que pode chegar at a 12 (doze) meses nos casos mais graves, e
somente passaram a receber o tratamento adequado, quando foi reconhecido
como surto de contaminao pela mycobacterium abscessus, transmitida
durante o procedimento cirrgico nos hospitais, pela SECRETARA DE SADE
DO ESTADO DO ESPRTO SANTO, a partir do ms de Julho de 2007 (Nota
Tcnica e doc. da SESA).
Todas as vtimas sofreram e sofrem transtornos decorrentes da infeco
hospitalar, tiveram ou esto tendo um longo processo de cicatrizao das
incises cirrgicas, alguns levando mais de seis meses, e ainda sofrendo
desagradveis efeitos colaterais da forte medicao que so obrigados a
ingerir, notadamente o antibitico Claritromicina 500, Etambutol, Terizidona e
Amicacina que deve ser tomado por um perodo mnimo de seis meses e que
CEP .&# */*- 01/ Te! e2 a3 4 .)5 0..0 /+.* 6 0..0- )&)1 6 0.00- .%&&
E- 7ai ! s a8 9ni (r :7;es # <(v# r
GAB 19 PCVT
CONSUM DOR
Pgi na 3 de 42
seus efeitos colaterais vo de uma simples dor de cabea a cegueira e surdez,
vrios deles apresentando inclusive leses no fundo de olho (crnea).
Esquema teraputico (tratamento) padronizado pelo centro de referncia
nacional Prof. Helio Fraga/ Rio de Janeiro, desde o surto naquela cidade em
2005:
Esquema 1 Claritromicina, Etambutol e Terizidona
Esquema 2 Claritromicina, Etambutol e Amicacina
Vale ressaltar que este esquema no tem sido eficiente para todos os
pacientes, pois mesmo depois de dois meses tomando esta medicao ainda
necessitam de novas cirurgias para retirada de granulomas, visto que ainda
no foi feito o antibiograma para deteco adequada do tratamento.
2 - A ANLSE FTCA.
Na data de 06 de Dezembro de 2007, compareceram no Gabinete da
Promotoria de Justia representantes dos infectados pela micobactria no
Esprito Santo, onde relataram o drama pessoal que esto vivendo (Declarao
anexa). Os pacientes procuraram hospitais particulares da grande Vitria para
realizar uma cirurgia, em sua grande maioria, de Colecistectomia (retirada de
vescula), cirurgia baritrica, artroscopia, apendicectomia entre outras, e foram
acometidos de uma doena (infeco hospitalar) que no tinham informao
exata do que se tratava, e que teriam sido contaminados por uma micobactria,
adquirida aps cirurgias pelo mtodo vdeo-laparoscpio.
CEP .&# */*- 01/ Te! e2 a3 4 .)5 0..0 /+.* 6 0..0- )&)1 6 0.00- .%&&
E- 7ai ! s a8 9ni (r :7;es # <(v# r
GAB 19 PCVT
CONSUM DOR
Pgi na 4 de 42
nformaram ainda que outras pessoas estariam na mesma situao e muitas
pessoas ainda no tem cincia da contaminao por falta de informao e que
os hospitais que os contaminaram estava cobrando para realizar tratamento da
infeco por "eles causados.
Ainda dia 06 de dezembro de 2007, foi formalizada a primeira reclamao
referente infeco hospitalar causada pela mycobacterium abcessus, de
autoria da Sra. Kssila Sodr de Jesus, onde relatava tudo que vinha sofrendo
desde que foi submetida cirurgia no Hospital Meridional, fato ocorrido no dia
30 de julho de 2007.
A partir da notcia de que pessoas teriam sido contaminadas da mesma forma,
designou esta promotoria reunio com todos infectados, o que veio a ocorrer
em 18 de dezembro de 2007, afim de verificar a situao individual e coletiva
das vitimas.
Na ocasio, tomamos conscincia que se tratava de assunto de mbito coletivo
e difuso, pois se tratava de uma epidemia que teria atingido um nmero
indeterminado de pessoas, de gravssimas repercusses na sade pblica de
nosso Estado.
O que vem sendo relatado nas dezenas de reclamaes formuladas perante
esta Promotoria de Justia, que essas pessoas foram inicialmente ao hospital
com dores abdominais e aps exame clinico e de imagem identificou-se o
problema e receberam indicao mdica para submeterem-se a cirurgia, sem
contudo serem informados do surto epidmico em curso no Estado e os riscos
que representava a cirurgia por mtodo videolaparoscpico.
Desde abril de 2007, tanto os hospitais, quantos os cirurgies e autoridades
sanitrias j estavam plenamente cientes da ocorrncia de infeco hospitalar
CEP .&# */*- 01/ Te! e2 a3 4 .)5 0..0 /+.* 6 0..0- )&)1 6 0.00- .%&&
E- 7ai ! s a8 9ni (r :7;es # <(v# r
GAB 19 PCVT
CONSUM DOR
Pgi na 5 de 42
por micobactria ( nforme Tcnico n. 02 da ANVSA e Circular da SESA de
13.04.2007). Ainda assim, tal informao essencial foi sonegada aos pacientes,
no lhes sendo oportunizado escolher entre aquele mtodo e o mtodo
tradicional. Sendo certo que, no Estado inexistem registros de infeco por
micobactria em cirurgias pelo mtodo tradicional, faltaram os
estabelecimentos hospitalares requeridos com o dever primrio de informar e o
dever geral de cautela (princpio da preveno geral).
Apesar do aparente sucesso da cirurgia no que se refere ao mal que estavam
acometidas, como clculo na vescula, dentre outras doenas, todas as
pessoas aps alguns dias da cirurgia apresentavam sintomas de infeco no
local das incises cirrgicas.
Consoante o teor das reclamaes constante dos autos, quase a totalidade das
vtimas procurou o hospital no ano de 2007, havendo recomendao expressa
dos mdicos para que o paciente se submetesse ao procedimento cirrgico
pelo mtodo vdeo-laparoscpico.
Os pacientes voltaram ao consultrio mdico entre sete a doze dias aps a
cirurgia para a retirada dos pontos e em seguida retornaram a suas
residncias, ocorrendo aparentemente cicatrizao das incises cirrgicas
como acontece normalmente.
Ocorre que, poucos dias aps a retirada dos pontos, o local das incises
comeou a abrir, apresentando vermelhido, crescimento de ndulos e ainda
saindo uma secreo. A partir da comea o drama das pessoas que na
maioria dos casos se arrasta at os dias de hoje, com a agravante perspectiva
de durao do problema por um perodo incerto de tempo.
CEP .&# */*- 01/ Te! e2 a3 4 .)5 0..0 /+.* 6 0..0- )&)1 6 0.00- .%&&
E- 7ai ! s a8 9ni (r :7;es # <(v# r
GAB 19 PCVT
CONSUM DOR
Pgi na 6 de 42
Os pacientes acabaram voltando por inmeras vezes ao consultrio mdico
e/ou hospital e o problema persistia, ou seja, de maneira absolutamente
estranha, os dias e at meses iam passando e o local das incises insistia em
no cicatrizar, percebendo os mdicos sempre um processo infeccioso nesses
locais, estes profissionais da sade negligenciaram informao vastamente
divulgada pela Secretaria de Sade do ES, Colgio Brasileiro de Cirurgies,
ANVSA, SOBRACL sobre a possvel possibilidade de infeco hospitalar por
Micobactria, que em todos os casos possuem diagnstico idntico ao
apresentado pelos doentes.
No Brasil estes surtos por micobactria teve incio em 2004 no estado do Par,
com aproximadamente 700 casos e mais recentemente, em 2006 no estado do
Rio de Janeiro com aproximadamente 900 casos.
nicialmente a recomendao dos mdicos, apesar de todas as informaes
dos outros estados onde ocorreram os surtos, era de lavar o local com gua e
sabo e passar uma pomada cicatrizante, chegando a informar aos pacientes
que aquilo poderia se tratar de uma reao alrgica aos pontos, mas logo o
problema seria solucionado.
Posteriormente com o agravamento do quadro, alguns mdicos decidiram
realizar um novo procedimento cirrgico, chamado "debridamento ou
curetagem, uma espcie de limpeza cirrgica, executando a retirada de
ndulos e de toda a secreo, e posteriormente encaminhando o material
coletado para exame laboratorial no LABORATRO CENTRAL LACEN
vinculado a Secretaria de Sade do Estado do ES e a grande maioria
confirmou infeco por micobactria dando incio ao tratamento.
CEP .&# */*- 01/ Te! e2 a3 4 .)5 0..0 /+.* 6 0..0- )&)1 6 0.00- .%&&
E- 7ai ! s a8 9ni (r :7;es # <(v# r
GAB 19 PCVT
CONSUM DOR
Pgi na 7 de 42
Estranhamente, alguns hospitais onde se deu a infeco, tm cobrado dos
pacientes at mesmo os procedimentos de "debridamento. Muitas das vtimas
no tm como custear o tratamento, e hoje somente tem tomado a medicao
graas Secretaria Estadual de Sade, que vem distribuindo gratuitamente
esses medicamentos.
Deve ser ressaltado, que o tratamento da micobactria no se d somente com
os remdios fornecidos pela SESA, alm destes e at por causa destes
necessrio consulta com diversos especialistas tais como: oftalmologista,
otorrinolaringologista, ginecologista, nefrologista, hepata, psiclogo, psiquiatra
para controle dos efeitos colaterais, assim como novas cirurgias para retirada
de granulomas, exames de laboratrio e por imagem o est tornando o
tratamento muito oneroso para o doente e muitos destes procedimentos esto
sendo realizados no prprio hospital que causou a infeco, sendo assim o
hospital recebe vrias vezes afetando assim a relao de consumo.
3 LSTA PARCAL DAS VTMAS DE NFECO HOSPTALAR QUE
APRESENTARAM RECLAMAO NO MP:
HOSPTAL MERDONAL
1. KSSLA SODR DE JESUS
Rua Henrique Rosetti, 36 Jardim Amrica Cariacica - ES
2. OTACLO COMPER
Rua racy Cortelete, 38 Nova Amrica Vila Velha ES
CEP .&# */*- 01/ Te! e2 a3 4 .)5 0..0 /+.* 6 0..0- )&)1 6 0.00- .%&&
E- 7ai ! s a8 9ni (r :7;es # <(v# r
GAB 19 PCVT
CONSUM DOR
Pgi na 8 de 42
3. NNA TAVARES BOS
Av.Agenor Luiz Heringer, 829 Centro Pinheiros ES
4. SUZETE MACHADO LOURERO
Rua Roberto de Freitas, 53 Aribiri Vila Velha ES
5. WALDANA GRASS
Av.Joo Bonadiman, 135 Cariacica ES
6. MARCUS CESAR LNS MARTNS
Av. Antonio Borges, 530 Mata da Praia Vitria - ES
SANTA RTA DE CSSA
1. RTA DE CSSA TRRES ESTEVES
Rua Governador Jos Sete, 160 Centro Vitria - ES
PRAA DA COSTA
CEP .&# */*- 01/ Te! e2 a3 4 .)5 0..0 /+.* 6 0..0- )&)1 6 0.00- .%&&
E- 7ai ! s a8 9ni (r :7;es # <(v# r
GAB 19 PCVT
CONSUM DOR
Pgi na 9 de 42
1. GLAUBER NERO
Rua Constante Sodr, 986/101 Praia do Canto Vitria - ES
VTRA APART
1. ROSELA SOUZA CAMPOS
Rua dos Pinheiros, 06 Mucuri Cariacica ES
2. FERNANDA FERREGHETT WANDEKOKEN,
Rua Orlando Caliman, 479 Jardim Camburi, Vitria - ES
VLA VELHA HOSPTAL
1. ADRANO PEXOTO DE CARVALHO
Rua Oscar de Souza, 1/101, Slon Borges, Vitria ES
HOSPTAL SO LUZ
1. RTA DE CRCA ARAUJO ALVES SCHERER
Rua Dr.Joo Vieira Nunes, 893/301-A tapu Vila Velha ES
CEP .&# */*- 01/ Te! e2 a3 4 .)5 0..0 /+.* 6 0..0- )&)1 6 0.00- .%&&
E- 7ai ! s a8 9ni (r :7;es # <(v# r
GAB 19 PCVT
CONSUM DOR
Pgi na 10 de 42
Dos Horrores do Tratamento e suas Seqelas
A ttulo de ilustrao e objetivando melhor visualizao do drama humano, a
que se encontram submetidas as vtimas desse terrvel acidente de consumo,
pedimos vnia para trazer colao imagens obtidas pela Dra Otilia Lupi
CCH Central SMS/RJ - ccih@rio.rj.gov.br - agosto 2007
NFECO POR MCOBACTRAS NO TUBERCULOSAS DE
CRESCMENTO RPDO (MCR) RELACONADAS PROCEDMENTOS
CRRGCOS
Caso ndice: 29/09/06
LEGTMDADE PASSVA DO REQUERDO
CEP .&# */*- 01/ Te! e2 a3 4 .)5 0..0 /+.* 6 0..0- )&)1 6 0.00- .%&&
E- 7ai ! s a8 9ni (r :7;es # <(v# r
GAB 19 PCVT
CONSUM DOR
Pgi na 11 de 42
Decidiu o STJ, DJ 17.09.2007:
RESPONSABLDADE CVL. CONSUMDOR. NFECO HOSPTALAR.
RESPONSABLDADE OBJETVA DO HOSPTAL. ART. 14 DO CDC. DANO
MORAL. QUANTUM NDENZATRO.
O hospital responde objetivamente pela infeco hospitalar, pois esta decorre
do fato da internao e no da atividade mdica em si. O valor arbitrado a ttulo
de danos morais pelo Tribunal a quo no se revela exagerado ou
desproporcional s peculiaridades da espcie, no justificando a excepcional
interveno desta Corte para rev-lo.
Recurso especial no conhecido. (STJ - REsp 629212 / RJ - RECURSO
ESPECAL - 2004/0019175-2 Relator(a) Ministro CESAR ASFOR ROCHA
(1098) rgo Julgador T4 - QUARTA TURMA Data do Julgamento 15/05/2007
Data da Publicao/Fonte DJ 17.09.2007 p. 285
STJ, - DJU 02.02.1998:
RESPONSABLDADE CVL - NDENZAO POR DANOS SOFRDOS EM
CONSEQNCA DE NFECO HOSPTALAR - CULPA CONTRATUAL -
DANOS MORAL E ESTTCO - CUMULABLDADE - POSSBLDADE -
PRECEDENTES - RECURSO DESPROVDO - . Tratando-se da denominada
infeco hospitalar, h responsabilidade contratual do hospital relativamente
CEP .&# */*- 01/ Te! e2 a3 4 .)5 0..0 /+.* 6 0..0- )&)1 6 0.00- .%&&
E- 7ai ! s a8 9ni (r :7;es # <(v# r
GAB 19 PCVT
CONSUM DOR
Pgi na 12 de 42
incolumidade do paciente, no que respeita aos meios para seu adequado
tratamento e recuperao, no havendo lugar para alegao da ocorrncia de
"caso fortuito", uma vez ser de curial conhecimento que tais molstias se
acham estreitamente ligadas atividade da instituio, residindo somente no
emprego de recursos ou rotinas prprias dessa atividade a possibilidade de
preveno. - Essa responsabilidade somente pode ser excluda quando a
causa da molstia possa ser atribuda a evento especfico e determinado. -
Nos termos em que veio a orientar-se a jurisprudncia das Turmas que
integram a Seo de Direito Privado deste Tribunal, as indenizaes pelos
danos moral e esttico podem ser cumuladas, se inconfundveis suas causas e
passveis de apurao em separado. (STJ - REsp 116.372 - MG - 4 T. - Rel.
Min. Slvio de Figueiredo Teixeira - DJU 02.02.1998)
Portanto os dispositivos legais transcritos acima se aplicam na
responsabilizao dos requeridos pelos danos aos pacientes infectados.
Aplicvel, ainda, espcie o artigo 14 do Cdigo Consumerista, que dispe
"verbis:
Art. 14 - O fornecedor de servios responde, independentemente da existncia
de culpa, pela reparao dos danos causados aos consumidores por defeitos
relativos prestao dos servios, bem como por informaes insuficientes ou
inadequadas sobre sua fruio e riscos.
E, sendo um contrato a relao jurdica que se estabelece entre o paciente e o
hospital, a esta relao se aplica inteiramente o artigo 389 do Cdigo Civil
brasileiro:
CEP .&# */*- 01/ Te! e2 a3 4 .)5 0..0 /+.* 6 0..0- )&)1 6 0.00- .%&&
E- 7ai ! s a8 9ni (r :7;es # <(v# r
GAB 19 PCVT
CONSUM DOR
Pgi na 13 de 42
Art. 389. No cumprida a obrigao, responde o devedor por perdas e danos,
mais juros e atualizao monetria segundo ndices oficiais regularmente
estabelecidos, e honorrios de advogado.
Este dispositivo legal cabe, aqui, integralmente: a infeco hospitalar o no
cumprimento bem caracterizado de um contrato, por tratar-se de uma falha na
prestao de servios, no caso, servios hospitalares.
Entre o paciente e o hospital se estabelece uma relao de consumo com a
conseqente responsabilizao legal do hospital pelo ressarcimento dos
prejuzos, em caso de dano ao paciente, advinda das regras jurdicas que
regem a prestao de um servio pblico (delegado).
H, pois, obrigao de indenizar ao pacientes infectados que tiveram o seu
direito violado.
uma situao em que se faz presente a necessidade de reparao civil por
danos oriundos do inadimplemento de uma relao contratual.
nadimplemento totalmente comprovado pelas causas que deram origem a esta
infeco hospitalar e conseqente danos incolumidade fsica dos pacientes.
DA CAUSA DESTA NFECO HOSPTALAR
DA NEGLGNCA NA HGENZAO/ESTERLZAO
CEP .&# */*- 01/ Te! e2 a3 4 .)5 0..0 /+.* 6 0..0- )&)1 6 0.00- .%&&
E- 7ai ! s a8 9ni (r :7;es # <(v# r
GAB 19 PCVT
CONSUM DOR
Pgi na 14 de 42
Neste tpico nos resta apenas a transcrio de depoimentos de especialistas
nesta infeco hospitalar por Mycobacterium Abcessus, a qual faz parte do
grupo das Micobactrias de Crescimento Rpido (MCR).
ANVSA Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria NOTA TCNCA No 1
Segundo Trimestre de 2005 - nforme aos profissionais de sade sobre as
caractersticas da infeco por Mycobacterium abscessus, medidas para
diagnstico, tratamento e Preveno (doc nro. Em anexo):
"...
nformaes gerais da investigao do surto
Os dados obtidos at o momento confirmam a ocorrncia de infeces por
micobactria no tuberculosa de crescimento rpido (MCR) em pessoas
submetidas a procedimentos invasivos, em sua maioria cirurgias por vdeo e
mesoterapia. O nmero de infectados identificados, aps busca ativa efetuada
pela Comisso de nvestigao do Surto, totaliza 310 pacientes. No primeiro
trimestre de 2005, j foram registrados 27 pacientes com sinais clnicos e/ou
laboratoriais de infeces por micobactria....
Professora Doutora Margareth Pretti Dalcolmo Centro de Referncia Hlio
Fraga- Ministrio da Sde Sociedade Brasileira de Doenas Respiratrias:
"...
CEP .&# */*- 01/ Te! e2 a3 4 .)5 0..0 /+.* 6 0..0- )&)1 6 0.00- .%&&
E- 7ai ! s a8 9ni (r :7;es # <(v# r
GAB 19 PCVT
CONSUM DOR
Pgi na 15 de 42
O aparecimento de casos no Estado do Esprito Santo, no ms de agosto,
quando o problema j havia sido controlado no RJ, amplamente divulgado pela
mdia, e por vrios rgos de classe, como o Colgio Brasileiro de Cirurgies,
nos surpreendeu, sobretudo por verificar que a grande maioria dos casos
provinha da rede privada / conveniada de servios, a revelar os mesmos
problemas no processamenro de limpeza e esterilizao de instrumentais
cirrgicos.
(grifo nosso)
...
ANVSA Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria NFORME TCNCO No
1 Fevereiro de 2007 - nfeco por Mycobacterium abscessus - Diagnstico e
tratamento (doc. Nro em anexo)
"...
nfeces por MCR podem envolver praticamente qualquer tecido, rgo ou
sistema do corpo humano, sendo mais freqente o acometimento de pele e
subcutneo.
Diversas publicaes relatam a ocorrncia de surtos de infeces por MCR
aps cirurgias de revascularizao miocrdica, dilise peritoneal, hemodilise,
mamoplastia para aumento de volume mamrio e artroplastia. No existem
relatos de transmisso de pessoa a pessoa, sendo as fontes ambientais as
mais importantes.
CEP .&# */*- 01/ Te! e2 a3 4 .)5 0..0 /+.* 6 0..0- )&)1 6 0.00- .%&&
E- 7ai ! s a8 9ni (r :7;es # <(v# r
GAB 19 PCVT
CONSUM DOR
Pgi na 16 de 42
...
ANVSA Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria nforme Tcnico -
Braslia, 7 de maro de 2007 - 17h45 - Alerta sobre infeces por micobactria
no tuberculosa aps vdeocirurgia (doc. Nro em anexo):
http://www.anvisa.gov.br/divulga/informes/2007/070307.htm
"...
Os resultados das investigaes preliminares realizadas pelos integrantes da
Reniss, com participao de integrantes das vigilncias sanitria,
epidemiolgica e ambiental, da CECH (Comisso Estadual de Controle de
infeco), da CCH (Comisso de Controle de nfeco Hospitalar),
profissionais dos estabelecimentos de sade e de pacientes expostos nos
Estados do Mato Grosso, Rio de Janeiro e Gois confirmam a ocorrncia de
infeco por Mycobacterium abscessus/Chelonae/fortuitum em pessoas
submetidas a procedimentos invasivos, em maioria do tipo "scopias,
particularmente naquelas efetuadas por vdeo, cujos instrumentais/artigos
mdicos sofreram desinfeco de alto nvel em soluo de glutaraldedo.
(grifos nossos).
...
NFORME TCNCO 2, ANEXO da msg acima::
CEP .&# */*- 01/ Te! e2 a3 4 .)5 0..0 /+.* 6 0..0- )&)1 6 0.00- .%&&
E- 7ai ! s a8 9ni (r :7;es # <(v# r
GAB 19 PCVT
CONSUM DOR
Pgi na 17 de 42
NFORME TCNCO No 2 - ANVSA
Medidas para a interrupo do surto de infeco por MCR e aes preventivas
Gerencia de nvestigao e Preveno das nfeces e dos Eventos Adversos
Gerncia Geral de Tecnologia em Servios de Sade
Fevereiro de 2007
...
Fatores de risco para a infeco por MCR
Alguns fatores de risco para a infeco humana incluem trauma, inoculao
direta, falhas na tcnica de esterilizao de instrumentais cirrgicos e
contaminao de solues (MURLO et al., 2000).
...
Medidas preventivas
Para a preveno de novos casos, recomenda-se:
CEP .&# */*- 01/ Te! e2 a3 4 .)5 0..0 /+.* 6 0..0- )&)1 6 0.00- .%&&
E- 7ai ! s a8 9ni (r :7;es # <(v# r
GAB 19 PCVT
CONSUM DOR
Pgi na 18 de 42
de responsabilidade da CCH e da Comisso de Farmcia e Teraputica a
elaborao, implementao e o controle das normas que estabelecem os
critrios de escolha dos produtos, dos mtodos de esterilizao e desinfeco
de artigos e superfcies (NOGUERA, 1997, ANVSA, 2000).
A Comisso de Controle de nfeco Hospitalar (CCH) e a Comisso de
Farmcia eTeraputica (CFT) de cada hospital devem recomendar o uso de
anti-spticos, desinfetantes e esterilizantes (MS, 1998).
As instituies de sade, com a orientao das Comisses de Controle de
nfeco Hospitalar (CCHs), devem intensificar as medidas de preveno e
controle de infeces relacionadas a procedimentos invasivos, com reviso de
protocolos internos e programao de capacitaes dos profissionais de sade.
...
nterrupo do surto
Nos casos de (vdeo) laparoscopia, artroscospia, cistoscopia, e outras
"escopiascirrgicas, recomendada a esterilizao de todas as partes dos
equipamentos consideradas crticas artigos que penetram tecidos estreis ou
sistema vascular,Spaulding,1968 - por mtodo qumico ou fsico dependendo
das recomendaes do fabricante (imerso em cido peractico ou
glutaraldedo ou utilizao de autoclaves de plasma de perxido ou a vapor).
CEP .&# */*- 01/ Te! e2 a3 4 .)5 0..0 /+.* 6 0..0- )&)1 6 0.00- .%&&
E- 7ai ! s a8 9ni (r :7;es # <(v# r
GAB 19 PCVT
CONSUM DOR
Pgi na 19 de 42
...
Pela assustadora verdade apresentada nos textos acima, fica cristalina a
negligncia dos REQUERDOS nas suas atividades primordiais:
HGENZAO E ESTERLZAO dos seus instrumentais cirrgicos.
Constatamos isto, ao verificarmos que fato a nota da ANVSA de
MARO/2007 ALERTANDO NOVAMENTE para as condies de higienizao
e esterilizao, assim sendo, fato tambm a negligncia dos REQUERDOS
como causa bastante da infeco os pacientes durante todo o ano de 2006 e
2007.
luz dos NFORMES e NOTAS TCNCAS DA ANVSA que desde o ano de
2005 (doc. Nro em anexo), H MAS DE DOS ANOS, vem informando aos
hospitais particulares e pblicos sobre os surtos da Mycobacterium abscessus
em procedimentos cirrgicos por instrumental de vdeo, o proceder dos
HOSPTAS REQUERDOS foi negligente, imoral e absolutamente anti-tico e
ilcito.
3- ASPECTOS JURDCOS DA QUESTO.
CEP .&# */*- 01/ Te! e2 a3 4 .)5 0..0 /+.* 6 0..0- )&)1 6 0.00- .%&&
E- 7ai ! s a8 9ni (r :7;es # <(v# r
GAB 19 PCVT
CONSUM DOR
Pgi na 20 de 42
3.1. DA LEGTMDADE ATVA DO MNSTRO PBLCO ESTADUAL E DA
ADEQUAO DA AO CVL PBLCA PARA A TUTELA DOS DRETOS
DFUSOS, COLETVOS E NDVDUAS HOMOGNEOS
Em que pese a Lei da Ao Civil Pblica (7.347/85) esteja prestes a completar
20 (vinte) anos e o Cdigo de Defesa do Consumidor (8.078/90) esteja
completando 15 (quatorze) anos, a atuao do Ministrio Pblico na defesa dos
direitos ou interesses metaindividuais ainda continua causando polmica entre
os juristas, notadamente no que se refere aos chamados direitos individuais
homogneos.
A Lei Orgnica Nacional do Ministrio Pblico (Lei 8.625/95), dispe no Art. 25,
que incumbe ao Ministrio Pblico, promover o inqurito civil e a ao civil
pblica, na forma da lei, para proteo, preveno e reparao dos danos
causados ao consumidor, alm de outros interesses difusos, coletivos e
individuais indisponveis e homogneos.
De acordo com o pargrafo nico do artigo 81, do CDC, a defesa coletiva ser
exercida quando se tratar de:
interesses ou direitos difusos, assim entendidos, para efeito deste Cdigo,
os transindividuais, de natureza indivisvel, de que sejam titulares pessoas
indeterminadas e ligadas por circunstncias de fato;
interesses ou direitos coletivos, assim entendidos, para efeitos deste
Cdigo, os transindividuais de natureza indivisvel de que seja titular grupo,
CEP .&# */*- 01/ Te! e2 a3 4 .)5 0..0 /+.* 6 0..0- )&)1 6 0.00- .%&&
E- 7ai ! s a8 9ni (r :7;es # <(v# r
GAB 19 PCVT
CONSUM DOR
Pgi na 21 de 42
categoria ou classe de pessoas ligadas entre si ou com a parte contrria por
uma relao jurdica base;
interesses ou direitos individuais homogneos, assim entendidos os
decorrentes de origem comum.
Podem ser atribudas trs caractersticas aos direitos individuais homogneos:
1) trata-se de um conjunto de interesses individuais, ou seja, um agrupamento
de interesses individuais;
2) que haja uma identidade desses interesses;
3) que haja a possibilidade de exigir o interesse em face da mesma pessoa ou
mesmas pessoas.
Usando dos critrios do CDC, extrai-se que, pelo aspecto subjetivo, os direitos
ou interesses individuais homogneos tem como titulares pessoas
perfeitamente individualizadas, que tambm podem ser indeterminadas, mas
determinveis sem nenhuma dificuldade. Pelo aspecto objetivo e pelo carter
predominantemente individualizado, so eles sem dvida divisveis e
distinguveis entre seus titulares. Sob o aspecto de sua origem, possuem eles
origem comum.
Em relao a essa origem comum que existe ponto de semelhana entre os
direitos ou interesses individuais homogneos e os direitos ou interesses
difusos, pois ambas as categorias, diferentemente dos direitos coletivos em
sentido estrito, nascem ligadas pelas mesmas circunstncias de fato, no
obstante, sejam, quanto titularidade e objeto, totalmente distinguveis.
A legitimao do Ministrio Pblico est expressa no texto constitucional (art.
127, caput, e art. 129, ).
CEP .&# */*- 01/ Te! e2 a3 4 .)5 0..0 /+.* 6 0..0- )&)1 6 0.00- .%&&
E- 7ai ! s a8 9ni (r :7;es # <(v# r
GAB 19 PCVT
CONSUM DOR
Pgi na 22 de 42
A mesma Lei maior confere ao legislador infraconstitucional poder para
conceder ao parquet outras funes compatveis com suas atribuies
(art.129,X, da CF), e a legitimidade no caso institucional e est
respaldada,como se v, no texto constitucional. A atuao de interesse
social, e sempre que houver a afirmao de direito pertinente aos interesses ou
direitos individuais homogneos, o Ministrio Pblico poder atuar, com o
ajuizamento da respectiva ao coletiva. O que ele defende no o interesse
de cada vtima ou de seus sucessores, mas o interesse globalmente
considerado que, no caso, o interesse social, justificado para evitar a
proliferao de demandas individuais, a disperso das vtimas titulares dos
direitos e o desequilbrio jurdico decorrente da possibilidade de decises
jurisdicionais contraditrias sobre o mesmo assunto.
Para a maioria da doutrina e da jurisprudncia, ao Ministrio Pblico cabe no
somente a defesa dos direito difusos e coletivos, mas tambm os direitos
individuais homogneos.
Conforme ensinamento da consagrada doutrinadora do direito Consumerista,
Claudia Lima Marques, "no caso brasileiro, trata-se da realizao de um direito
fundamental (positivo) de proteo do Estado (Rechte auf positive Handlungen-
v. Alexy, p.179 e ss.) para o consumidor (art.5, XXX, da CF/1988). O
consumidor foi identificado constitucionalmente (art. 48 do ADCT) como agente
a ser necessariamente protegido de forma especial.
O Cdigo de Defesa do Consumidor claro, em seu art. 1., ao dispor que
suas normas dirigem-se proteo prioritria de um grupo social, os
consumidores, e que constituem-se em normas de ordem pblica, inafastveis,
CEP .&# */*- 01/ Te! e2 a3 4 .)5 0..0 /+.* 6 0..0- )&)1 6 0.00- .%&&
E- 7ai ! s a8 9ni (r :7;es # <(v# r
GAB 19 PCVT
CONSUM DOR
Pgi na 23 de 42
portanto, pela vontade individual. So normas de interesse social, pois, como
ensinava Portalis (apud Georges Ripert,L' ordre conomique et la liberte
contractuelle, Mlanges offert Geny, Paris, 1959, p. 347), as leis de ordem
pblica so aquelas que interessam mais diretamente sociedade que aos
particulares.
O Cdigo de Defesa do Consumidor constitui verdadeiramente uma lei de
funo social, lei de ordem pblica econmica, de origem claramente
constitucional.
Visando tutelar um grupo especfico de indivduos, considerados vulnerveis s
prticas abusivas do livre mercado, esta nova lei de funo social intervm de
maneira imperativa em relaes jurdicas de direito privado, antes dominadas
pelo dogma da autonomia da vontade. So normas de interesse social, cuja
finalidade impor uma nova conduta, transformar a prpria realidade
social( Comentrios ao Cdigo de Defesa do Consumidor, ed. Revista dos
Tribunais, p. 54).
A jurisprudncia dominante hoje no Brasil, sabiamente no sentido de se
admitir a legitimidade do Ministrio Pbico na defesa de interesses individuais
homogneos, notadamente os nossos tribunais superiores:
AO CVL PBLCA AO COLETVA MNSTRO PBLCO
LEGTMDADE NTERESSES NDVDUAS HOMOGNEOS PLANO DE
SADE REAJUSTE DA MENSALDADE UNMED. O Ministrio Pblico tem
CEP .&# */*- 01/ Te! e2 a3 4 .)5 0..0 /+.* 6 0..0- )&)1 6 0.00- .%&&
E- 7ai ! s a8 9ni (r :7;es # <(v# r
GAB 19 PCVT
CONSUM DOR
Pgi na 24 de 42
legitimidade para promover ao coletiva em defesa de interesses individuais
homogneos quando existente interesse social compatvel com a finalidade da
instituio. Reajuste de prestao de plano de sade (Unimed). Art. 82, , da
Lei 8.078/90 (Cdigo de Defesa do Consumidor). Precedentes. Recurso
conhecido e provido (STJ Resp 177965/PR rel. Min. Ruy Rosado de Aguiar
j. 18.05.1999).
AO CVL PBLCA LEGTMDADE ATVA AD CAUSAM
MPETRAO DO MNSTRO PBLCO VSANDO A FXAO E O
PAGAMENTO DE MENSALDADES ESCOLARES ADMSSBLDADE
DRETOS E NTERESSES QUE PODEM SER CONSDERADOS COLETVOS
OU SE CONSDERADOS NDVDUAS HOMOGNEOS SEUS TTULARES
SO CONSUMDORES - NTELGNCA DO ART. 2 , PARGRAFO NCO,
DA LE 8.078/90. Ementa da Redao. O Ministrio Pblico tem legitimidade
para ingressar com ao civil pblica visando a
fixao e o pagamento de mensalidades escolares, pois os interesses e direitos
da decorrentes podem ser considerados coletivos. Mas, ainda que esses
direitos sejam considerados como individuais homogneos, pode o rgo
ministerial propor a ao, eis que tm vinculao com o consumo, ou seja,
podem os titulares do direito ser considerados consumidores, nos termos do
art. 2 ,pargrafo nico, da Lei 8.078/90 (STF 2 T. RE 185.360 3/SP
rel. Min. Carlos Velloso j. 17.11.1997 RT 752/116).
CEP .&# */*- 01/ Te! e2 a3 4 .)5 0..0 /+.* 6 0..0- )&)1 6 0.00- .%&&
E- 7ai ! s a8 9ni (r :7;es # <(v# r
GAB 19 PCVT
CONSUM DOR
Pgi na 25 de 42
Rodolfo Camargo Mancuso entende "que o ponto de equilbrio nessa
controvrsia depende de que seja devidamente valorizado o disposto no art.
127 da CF, onde se diz que o parquet compete a defesa dos "interesses sociais
e individuais indisponveis. Ou seja, quando for individual o interesse, ele h
de vir qualificado pela nota da indisponibilidade, vale dizer, da prevalncia do
carter de ordem pblica em face do bem da vida direto e imediato perseguido
pelo interessado. At porque, de outro modo, a legitimao remanesceria
ordinria, individualmente ou em cmulo subjetivo.
Registre-se entendimento no sentido de que a nota da indisponibilidade (CF,
caput) pode, ainda, derivar do prprio interesse social em que seja prevenida a
atomizao dos conflitos coletivos, os quais, tratados fora dos esquemas de
jurisdio coletiva, acabam gerando mltiplas demandas judiciais, com efeitos
deletrios bem conhecidos: sobrecargas do judicirio, durao excessiva de
feitos, risco de decises qualitativamente diversas.
No ponto, Nery e Nery sustentam que a ao civil pblica movida pelo
Ministrio Pblico em matria de interesses individuais homogneos
deduzida no interesse pblico em obter-se sentena nica, homognea, com
eficcia erga omnes da coisa julgada (CDC, art. 103, ), evitando decises
conflitantes.
Assim se deu no rumoroso caso da exploso, por vazamento de gs, ocorrida
em shopping center situado em Osasco SP, tendo o MP ajuizado ao coletiva,
CEP .&# */*- 01/ Te! e2 a3 4 .)5 0..0 /+.* 6 0..0- )&)1 6 0.00- .%&&
E- 7ai ! s a8 9ni (r :7;es # <(v# r
GAB 19 PCVT
CONSUM DOR
Pgi na 26 de 42
em defesa dos interesses individuais homogneos das vtimas e/ou de suas
famlias. Outro exemplo caso dos contratos de leasing de automveis,
quando houve a subida vertiginosa no cambio do dlar, onde o Ministrio
Pblico ajuizou ao coletivas em favor dos consumidores contra vrios
bancos, em diversos Estados da Federao.
Esses exemplos mostram como se pode configurar o interesse social. Num
conflito coletivo com nmero muito expressivo de sujeitos, com tal refratrio
tcnica do litisconsrcio ativo facultativo (v. pargrafo nico do art. 46 do CPC,
redao da lei 8.952/94), essa situao acaba ensejando que esses interesses
metaindividuais sejam conduzidos para a jurisdio coletiva.
Negar o interesse geral da sociedade na soluo destes litgios e exigir que
cada lesado comparecesse a juzo em defesa de seus interesses individuais
seria desconhecer os fundamentos e objetivos da ao coletiva ou da ao civil
pblica (Ao Civil Pblica, Ed. Revista dos Tribunais, 7 edio, pg. 114).
O constituinte no deixou qualquer margem de dvida para a questo. Ora, se
vem expresso no artigo X do art. 129 da CF que o parquet pode "exercer
outras funes que lhe forem conferidas, desde que compatveis com sua
finalidade, o Cdigo de Defesa do Consumidor e outras inmeras leis ao
conferiram atribuies diversas ao Ministrio Pblico, certamente esto em
perfeita consonncia com o texto constitucional.
CEP .&# */*- 01/ Te! e2 a3 4 .)5 0..0 /+.* 6 0..0- )&)1 6 0.00- .%&&
E- 7ai ! s a8 9ni (r :7;es # <(v# r
GAB 19 PCVT
CONSUM DOR
Pgi na 27 de 42
A atuao do parquet imperativa fundamentalmente para evitar a proliferao
de demandas individuais, a disperso das vtimas titulares dos direitos e o
desequilbrio jurdico decorrente da possibilidade de decises jurisdicionais
contraditrias sobre o mesmo assunto.
3.2. O DRETO SADE
A sade, para efeitos de aplicao do art. 196 da CF/88, pode ser conceituada
como: "um processo sistmico que objetiva a preveno e cura de doenas, ao
mesmo tempo que visa a melhor qualidade de vida possvel, tendo como
instrumento de aferio a realidade de cada indivduo e pressuposto de
efetivao a possibilidade de esse mesmo indivduo ter acesso aos meios
indispensveis ao seu particular estado de bem-estar(Fernanda Schaefer, in
Responsabilidade Civil dos Planos e Seguros de Sade, pginas 22/23, 2003,
Ed. Juru).
Antigamente chegava-se ao conceito de sade como ausncia de doena.
Hodiernamente, outra a concepo, pois o termo polissmico, cujo
significado, em suas razes latinas, solda, soldado, ou seja, uma pea nica,
inteira.
CEP .&# */*- 01/ Te! e2 a3 4 .)5 0..0 /+.* 6 0..0- )&)1 6 0.00- .%&&
E- 7ai ! s a8 9ni (r :7;es # <(v# r
GAB 19 PCVT
CONSUM DOR
Pgi na 28 de 42
Em suas origens gregas, o significado da palavra sade , dentre outros,
inteiro, real, integridade. A organizao Mundial de Sade (OMS) define sade
como "completo bem-estar fsico, mental, social e poltico.
O art. 196 da Constituio Federal, preceitua: "a sade direito de todos e
dever do Estado (grifo nosso), garantindo mediante polticas sociais e
econmicas que visem reduo do risco de doena e de outros agravos e o
acesso universal e igualitrio s aes e servios para sua promoo, proteo
e recuperao.
Outro importante conceito trazido pelo art. 197, da Constituio Federal, que
afirma: "So de relevncia Pblica (grifo nosso) as aes e servios de sade,
cabendo ao poder pblico dispor, nos termos da lei, sobre sua regulamentao,
fiscalizao e controle, devendo sua execuo ser feita diretamente ou atravs
de terceiros e tambm, por pessoa fsica ou jurdica de direito privado. Assim,
sero considerados de relevncia pblica as aes e servios de sade que
interessam efetivao dos princpios fundamentais do Estado Democrtico de
direito, inclusive os tidos como privados.
Finalmente, o art. 199 da Constituio Federal abre as portas do sistema de
assistncia sade ao setor privado: "A assistncia a sade de livre iniciativa
privada. Essa liberdade ser sempre exercida de forma complementar ao
Sistema nico de Sade, observados todas as suas diretrizes (arts. 21 e 22 da
Lei 8.080/90 Lei Orgnica Nacional da Sade).
A flexibilizao do sistema universalista ocorreu face ao alto custo de
manuteno da sade pblica e possibilitou a organizao da iniciativa privada
sob as formas bsicas de seguros e medicina pr-paga e suas derivaes.
CEP .&# */*- 01/ Te! e2 a3 4 .)5 0..0 /+.* 6 0..0- )&)1 6 0.00- .%&&
E- 7ai ! s a8 9ni (r :7;es # <(v# r
GAB 19 PCVT
CONSUM DOR
Pgi na 29 de 42
No se pode falar em direito sade, sem indagar o que significa o termo
sade. O primeiro conceito de sade atribudo ao poeta satrico Juvenal, que
viveu em Roma entre os anos 42 e 130 D.C.: "mens sana in corpore sano. O
poeta quis dizer "Alma s num corpo so. No basta a sade da alma;
necessria tambm a sade do corpo.
Capra, citado por Rocha (199, p.43), afirma que a sade pblica uma "busca
contnua pelo equilbrio entre influncias ambientais, modo de vida e os vrios
componentes. , por isso, que a Constituio Federal preocupou-se no s
com as aes curativas mas tambm com as preventivas, e com a
concretizao da sadia e digna qualidade de vida. A sade um direito de
carter difuso e coletivo, indivisvel, que se efetiva a partir da afirmao diria e
contnua da cidadania plena.
De acordo com o artigo 127, , da CF. funo institucional do Ministrio
Pblico zelar pelo efetivo respeito dos poderes e dos servios de relevncia
pblica aos direitos assegurados na Constituio, promovendo as medidas
necessrias a sua garantia. Assim, sendo violados os direitos dos
consumidores no exerccio do direito constitucional sade, no caso sub
examen tendo havido a ocorrncia de danos materiais e morais na prestao
dos servios de sade, dever institucional do parquet ingressar em juzo para
pleitear a reparao desses danos.
3.3. A RESPONSABLDADE CVL OBJETVA DOS HOSPTAS
CEP .&# */*- 01/ Te! e2 a3 4 .)5 0..0 /+.* 6 0..0- )&)1 6 0.00- .%&&
E- 7ai ! s a8 9ni (r :7;es # <(v# r
GAB 19 PCVT
CONSUM DOR
Pgi na 30 de 42
A responsabilidade objetiva permite que o juiz ordene a reparao do dano
sem que se prove a culpa daquele a quem ser imputado esse dever. Surgiu
das dificuldades verificadas em definir a culpa diante de eventos danos
concretizados em certas atividades em que a posio humana inferiorizada.
O fato (atividade) surge para atender as expectativas de lucro de quem explora
esses segmentos, os chamados "criadores de risco por Alvino Lima, de modo
que, quando a vtima entrar no esquema que envolve riscos e dele sair
prejudicada, no haver de provar a culpa para obter a reparao do dano
sofrido; basta que prove a relao de causalidade entre o dano e o fato
gerador. Uma vitria, sem dvida, da luta pela maior e mais efetiva proteo ao
consumidor.
De acordo com o artigo 927, nico do Cdigo Civil, "Haver obrigao de
reparar o dano, independentemente de culpa, nos casos especficos em lei.
Na verdade, os hospitais s se exonerariam da responsabilidade se
comprovasse: no ter realizado os servios, culpa exclusiva do autor ou
terceiro ou ocorrncia de caso fortuito ou fora maior.
O artigo 6 da Lei 8.078/90(CDC) exige, como direito bsico, a proteo da vida
e da sade contra os riscos e prticas decorrentes do fornecimento de
servios, bem como o direito efetiva reparao de danos patrimoniais,
morais, individuais, coletivos e difusos.
Dispe a Lei 8.078/90 (Cdigo de Defesa do Consumidor) :
CEP .&# */*- 01/ Te! e2 a3 4 .)5 0..0 /+.* 6 0..0- )&)1 6 0.00- .%&&
E- 7ai ! s a8 9ni (r :7;es # <(v# r
GAB 19 PCVT
CONSUM DOR
Pgi na 31 de 42
Artigo 14: "O fornecedor de servios responde, independente da existncia de
culpa, pela reparao dos danos causados aos consumidores por defeitos
relativos prestao dos servios, bem como por informaes insuficientes ou
inadequadas sobre sua fruio e riscos.
Na lio lapidar de Claudia Lima Marques, "a responsabilidade imposta pelo
art. 14 do CDC objetiva, independente de culpa e com base no defeito, dano
e nexo causal entre o dano ao consumidor-vtima (art. 17) e o defeito, do
servio prestado no mercado brasileiro. Com o CDC, a obrigao conjunta de
qualidade-segurana, na terminologia de Antnio Herman Benjamin, isto de
que no haja um defeito na prestao do servio e conseqente acidente de
consumo danoso segurana do consumidor-destinatrio final do servio,
verdadeiro dever imperativo de qualidade (arts. 24 e 25 do CDC), que expande
para alcanar todos os que esto na cadeia de fornecimento, ex vi art. 14 do
CDC, impondo a solidariedade de todos os fornecedores da cadeia, inclusive
aqueles que organizam, os servidores diretos e os indiretos (pargrafo nico do
art. 7 do CDC)(in Comentrios ao CDC, pg. 248, 2004, ed. Revistados
Tribunais).
A nica exceo do sistema do CDC de responsabilidade objetiva 4 do art.
14 do CDC, que privilegia os profissionais liberais, retornando ao sistema
subjetivo de culpa, razo pela qual o Ministrio Pblico no discute na presente
ao a responsabilidade dos mdicos, haja vista que numa ao coletiva como
esta no teramos condies de discutir caso a caso, ou seja, individualmente a
CEP .&# */*- 01/ Te! e2 a3 4 .)5 0..0 /+.* 6 0..0- )&)1 6 0.00- .%&&
E- 7ai ! s a8 9ni (r :7;es # <(v# r
GAB 19 PCVT
CONSUM DOR
Pgi na 32 de 42
relao mdico-paciente, se houve ou no a ocorrncia de culpa por ocasio
dos servios prestados.
Recorrendo novamente aos ensinamentos da brilhante professora Cladia
Lima Marques, "Trata-se do fornecimento de servios por profissionais liberais
cuja responsabilidade ser apurada mediante verificao de culpa. Explica-se a
diversidade de tratamento em razo da natureza intuitu personae dos servios
prestados por profissionais liberais. De fato, os mdicos e advogados para
citarmos alguns dos mais conhecidos profissionais so contratados ou
constitudos com base na confiana aos respectivos clientes.
Assim sendo, somente sero responsabilizados por danos quando ficar
demonstrada a ocorrncia de culpa subjetiva em quaisquer de suas
modalidades: "negligncia, impercia ou imprudncia.
Entretanto, a jurisprudncia e a doutrina so pacficas com relao a
responsabilidade de hospitais em caso de infeco hospitalar, havendo a
obrigao da reparao dos danos causados aos pacientes :
HOSPTAL - NFECO GRAVE RESPONSABLDADE OBJETVA -
HOSPTAL PRESTAO DE SERVO NDENZAO REPARAO
DE DANOS SMPLES TRAUMATSMO NO DEDO DE UM MENOR QUE,
NO OBSTANTE O ATENDMENTO MDCO RECEBDO, ACABA SE
TRANSFORMANDO EM NFECO GRAVE, A PONTO DE SER
NECESSRA A AMPUTAO CRRGCA DO MEMBRO FALHA DE
CEP .&# */*- 01/ Te! e2 a3 4 .)5 0..0 /+.* 6 0..0- )&)1 6 0.00- .%&&
E- 7ai ! s a8 9ni (r :7;es # <(v# r
GAB 19 PCVT
CONSUM DOR
Pgi na 33 de 42
SERVO CARACTERZADA - VERBA DEVDA PELO ESTABELECMENTO
HOSPTALAR, POS NOS TERMOS DO
ART. 14 DA LE 8.078/90, RESPONDE OBJETVAMENTE NDEPENDENTE
DE CULPA, PELOS DANOS CAUSADOS AOS CONSUMDORES. Ementa
oficial: como prestadores de servios que so, os estabelecimentos
hospitalares respondem objetivamente pela reparao de danos causados aos
consumidores. Essa responsabilidade tem por fato gerador o defeito do servio,
conforme expressamente previsto no art. 14 do CDC, que em ltima instncia,
criou para o fornecedor um dever de segurana e idoneidade em relao aos
servios que presta aos consumidores. Simples traumatismo no dedo de um
menor que, no obstante o atendimento mdico recebido, acaba se
transformando em infeco grave, a ponto de se fazer necessria amputao
cirrgica da terceira falange, caracterizada falha do servio e leva
indenizao, independentemente de culpa (TJRJ 2 Cm. Ap 11.323/98
rel. Des. Srgio Cavalieri Filho j. 15.12.1998 RT 768/353).
RESPONSABLDADE CVL HOSPTALESTABELECMENTO QUE
ENQUADRA-SE COMO FORNECEDOR DE SERVO
RESPONSABLDADDE OBJETVA PELO ACDENTE DE CONSUMO, QUE
S AFASTADA SE DEMONSTRAR QUE O DEFETO NEXSTE OU QUE A
CULPA DO CONSUMDOR OU DE TERCERO NTELGNCA DO ART.
14 3, DA LE 8.078/90.
EMENTA OFCAL: Considerando que o hospital se enquadra na categoria de
fornecedor de servio, devem ser consideradas, para o fim da definio de sua
CEP .&# */*- 01/ Te! e2 a3 4 .)5 0..0 /+.* 6 0..0- )&)1 6 0.00- .%&&
E- 7ai ! s a8 9ni (r :7;es # <(v# r
GAB 19 PCVT
CONSUM DOR
Pgi na 34 de 42
responsabilidade objetiva pelo fato do servio, as diretrizes traadas pelo
Cdigo de Defesa do Consumidor, a saber: de um lado, a aptido ou
idoneidade do produto ou servio geram responsabilidade pelo chamado vcio,
caso em que o fornecedor s arca com as conseqncias jurdicas do
fornecimento de um produto ou servio imperfeito; de outro lado, a falta de
segurana do produto ou servio acarreta, por sua vez, responsabilidade do
fornecedor pelo fato do produto/servio (acidente de consumo),
especificamente no que diz respeito aos danos produzidos, caso em que a
imperfeio do servio recebe o nome de defeito. Tratando-se de defeito, a
responsabilidade do fornecedor do servio objetiva, s sendo afastadas se e
quando demonstrar (e a prova fica a seu cargo) que, tendo prestado o servio,
o defeito inexistiu, ou, ento, que foi do consumidor ou de terceiro a culpa
exclusiva pelo defeito (art. 14, 3, do CDC) (TJSP 6 Cam. Ap c/ Ver
70.286-4/6- rel. Des. Antnio Carlos Marcato J. 29.04.1999 RT 771/212).
4. DA NECESSDADE DE CONCESSO DA TUTELA ANTECPADA
A antecipao de tutela, prevista nos artigos 273 e 461 do CPC, no tem
natureza de medida cautelar; tem, pois carter satisfativo. No protegem
simplesmente o processo, como as cautelares (cunho assecuratrio), mas
antecipam o prprio direito objeto do pedido.
A tutela antecipada um instituto novo no Direito, que trata da prestao
jurisdicional cognitiva, de natureza emergencial, executiva e sumria. E como
por ela se busca desde logo os efeitos de uma futura sentena de mrito, sua
natureza jurdica s pode ser de execuo latu sensu da pretenso deduzida
CEP .&# */*- 01/ Te! e2 a3 4 .)5 0..0 /+.* 6 0..0- )&)1 6 0.00- .%&&
E- 7ai ! s a8 9ni (r :7;es # <(v# r
GAB 19 PCVT
CONSUM DOR
Pgi na 35 de 42
em juzo. , em suma, medida de natureza excepcional que intenciona dar
efetividade prestao jurisdicional, pois, caso no se alcanasse a
antecipao da tutela, implicaria na ocorrncia de dano irreversvel ou na
carncia do objetivo almejado pela sentena.

O artigo 273 do Cdigo de Processo Civil assim dispe:
"O juiz poder, a requerimento da parte, antecipar, total ou parcialmente, os
efeitos da tutela pretendida no pedido inicial, desde que, existindo prova
inequvoca, se convena da verossimilhana da alegao e:
- haja fundado receio de dano irreparvel ou de difcil reparao (...)
Dessa forma, para a concesso da antecipao de tutela prevista no CPC,
como acima exposto, deve existir prova inequvoca da existncia do direito -
aquela cuja clareza e preciso no enseja dvida na convico do julgador -,
onde sero admitidos todos os possveis meios comprobatrios. H, tambm, a
exigncia da verossimilhana, ou seja, a possibilidade de existncia do direito,
juzo este que repousa na persuaso ntima de que as questes fticas
induziro a que o autor merecer a prestao jurisdicional em seu favor.
CEP .&# */*- 01/ Te! e2 a3 4 .)5 0..0 /+.* 6 0..0- )&)1 6 0.00- .%&&
E- 7ai ! s a8 9ni (r :7;es # <(v# r
GAB 19 PCVT
CONSUM DOR
Pgi na 36 de 42
A deciso do juiz que concede a Tutela Antecipada deve ser plenamente
justificada, clara e precisa, indicando as razes de seu convencimento,
impedindo desse modo, a irreversibilidade do provimento.
A presente Ao Civil Pblica tem por objetivo precpuo a tutela dos direitos
dos consumidores para a indenizao dos danos sofridos.
Os gastos com medicamentos e com o tratamento aps a contaminao pela
micobactria levou as vtimas a arcarem com enormes prejuzos financeiros,
pois somente com medicamentos para combater os efeitos colaterais e exames
especiais, o tratamento custa em torno R$ 600,00 (seiscentos reais) a R$
2.000,00 (dois mil reais) mensais, (doc. ), alm dos servios profissionais
que foram obrigados a contratar, como psiquiatra, psiclogo, etc.
Alm disso, as vtimas se viram obrigadas a mudar completamente suas
rotinas. Afastaram-se do trabalho por longos perodos, cumprindo licena
mdica, sendo que algumas delas tiveram a renda diminuda sobremaneira, em
razo de trabalharem de forma autnoma.
Muitas das vtimas no tm como custear o tratamento, e hoje somente tem
tomado a medicao graas Secretaria de Estado da Sade, que vem
distribuindo gratuitamente esses medicamentos recebidos do Ministrio da
Sade. Ora, de acordo do como artigo 949 do Cdigo Civil, no caso de leso
ou outra ofensa sade, o ofensor indenizar ao ofendido nas despesas do
tratamento, necessria se faz antecipar a tutela no sentido de obrigar os
CEP .&# */*- 01/ Te! e2 a3 4 .)5 0..0 /+.* 6 0..0- )&)1 6 0.00- .%&&
E- 7ai ! s a8 9ni (r :7;es # <(v# r
GAB 19 PCVT
CONSUM DOR
Pgi na 37 de 42
hospitais rus custearem de imediato pelo menos as despesas com
medicamento das vtimas.
O dano a circunstncia elementar da responsabilidade civil, que a leso a
um bem jurdico, um patrimnio. Assim, no h dvida de que as vtimas de
infeco hospitalar sofreram e continuam a sofrer, graves ofensas sade,
com prejuzos de aspectos materiais, morais e estticos.
No caso sub examen esses dano foi provocado dentro de uma relao de
consumo, no interior de uma unidade hospitalar. Ocorreu, destarte, um fato do
servio, ou seja, os acidentes de consumo decorrentes de graves falhas na
execuo do servio hospitalar, que causaram srios danos sade fsica e
psicolgica do paciente-consumidor, e por isso, merecem ser indenizados, a
teor do artigo 12 da Lei 8.078/90 (Cdigo de Defesa do Consumidor).
No tema, artigo 461 do Cdigo de Processo Civil consagra o instituto da tutela
especfica, medida atravs da qual, em aes que objetivem o cumprimento de
obrigaes de fazer consoante o objeto da presente demanda, o juiz
determinar previamente providncias que assegurem o alcance do desiderato
perseguido por meio do provimento jurisdicional. Assim dispe a legislao
processual civil, in verbis:
" Art. 461. Na ao que tenha por objeto o cumprimento de obrigao de fazer
ou no fazer, o juiz conceder a tutela especfica da obrigao ou, se
procedente o pedido, determinar procedente o pedido, determinar
CEP .&# */*- 01/ Te! e2 a3 4 .)5 0..0 /+.* 6 0..0- )&)1 6 0.00- .%&&
E- 7ai ! s a8 9ni (r :7;es # <(v# r
GAB 19 PCVT
CONSUM DOR
Pgi na 38 de 42
providncias que assegurem o resultado prtico equivalente ao do
adimplemento.
3. Sendo relevante o fundamento da demanda e havendo justificado receio
de ineficcia do provimento final, lcito ao juiz conceder a tutela liminarmente
ou mediante justificao prvia, citado o ru. A medida liminar poder ser
revogada ou modificada a qualquer tempo, em deciso fundamentada.
Ademais, preceitua o artigo 84 do Cdigo de Defesa do Consumidor:
"Art. 84. Na ao que tenha por objeto o cumprimento da obrigao de fazer
ou no fazer, o juiz conceder tutela especfica da obrigao ou determinar
providncias que assegurem o resultado prtico equivalente ao do
adimplemento. (grifo nosso)
3: Sendo relevante o fundamento da demanda e havendo justificado receio
de ineficcia do provimento final, lcito ao juiz conceder a tutela liminarmente
(...) (destacamos)
Complementando a ordem de proteo contida no dispositivo acima,
estabelece, ainda, a Lei da Ao Civil Pblica n. 7.347 de 24 de junho de
1985, artigos 11, 12, que poder o juiz conceder mandado liminar, com ou sem
justificao, objetivando a cessao da atividade nociva.
n casu, deflui-se que os requisitos autorizadores da concesso da medida
liminar restaram inteiramente comprovados, de vez que indiscutvel a direito
assegurado aos consumidores lesados no que concerne ao fornecimento dos
CEP .&# */*- 01/ Te! e2 a3 4 .)5 0..0 /+.* 6 0..0- )&)1 6 0.00- .%&&
E- 7ai ! s a8 9ni (r :7;es # <(v# r
GAB 19 PCVT
CONSUM DOR
Pgi na 39 de 42
medicamentos - fumus boni juris-, havendo risco sade e a vida dos
pacientes se no tomarem os medicamentos prescritos pelos mdicos, por ser
medida imprescindvel efetividade da sentena periculum in mora.
Ante o exposto, uma vez demonstrada a pertinncia da concesso da TUTELA
ANTECPADA, requer SEJA DETERMNADO LMNARMENTE E "NAUDTA
ALTERA PARS AOS RUS QUE FORNEAM EXAMES LABORATORAS E
DE MAGEM, CONSULTAS COM ESPECALSTAS, ESPECALMENTE
OFTALMO, OTORRNO, GNECOLOGSTA, PSCOLOGO, PSQUATRA,
NEFROLOGSTA, HEPATA, DENTRE OUTROS, QUE VEREM A SER
PRESCRTOS PELOS NFECTOLOGSTAS DO HUCAM, COMO CONTROLE
E CURA DA NFECO HOSPTALAR POR MCOBACTRA, RELATADA NA
PRESENTE AO, NECESSROS AO TRATAMENTO MDCO, AT A
EFETCA ERRADCAO DA NFECO E ELMNAO DE TODO E
QUALQUER RSCO DE RECDVA DA BACTRA, CONFORME
PRESCRO MDCA, ADOTANDO-SE ANDA TODAS AS MEDDAS
NECESSRAS A MNMZAAO DO DANO MORAL E MATERAL, DO
SOFRMENTO FSCO, PSCOLGO E EMOCONAL SUPORTADOS PELOS
PACENTES DURANTE O TRATAMENTO, SEGUNDO OS DTAMES DA
JUSTA SOCAL E O PRMADO DA DGNDADE DA PESSOA HUMANA.
- DO PEDDO
Ante o exposto, requer o Ministrio Pblico:
CEP .&# */*- 01/ Te! e2 a3 4 .)5 0..0 /+.* 6 0..0- )&)1 6 0.00- .%&&
E- 7ai ! s a8 9ni (r :7;es # <(v# r
GAB 19 PCVT
CONSUM DOR
Pgi na 40 de 42
1- Sejam os rus citados, atravs do seu representante legal, para apresentar,
se assim o desejarem, contestao a presente AO CVL PBLCA, sob
pena de revelia e demais cominaes legais;
2- Seja recebida a presente e regularmente processada para, ao final, ser
julgada procedente, condenando-se os rus a efetuarem o pagamento de
indenizao por danos materiais causados aos consumidores vtimas de
infeco hospitalar especificados nesta exordial, em quantum a ser fixado em
liquidao de sentena que entendemos por artigo;
3- A concesso de medida liminar inaudita altera pars, em tutela antecipada,
seja determinado liminarmente aos rus que forneam exames laboratoriais e
de imagem, assim como consulta com especialidades especficas aonde a
vtima julgar melhor para seu tratamento e ressarcimento dos danos materiais,
inclusive os lucros cessantes desde a contaminao at o fim do tratamento
para as vtimas da infeco hospitalar relatada na presente ao,
indispensveis ao tratamento mdico, pelo perodo mnimo de 6 meses,
conforme prescrio mdica.
4- Caso Vossa Excelncia entenda necessrio, uma vez que os fatos relatados
nesta petio so pblicos e notrios, protesta o autor pela produo de todos
os meios de provas admitidas em direito; inclusive, a inverso do nus da
prova, nos exatos termos do art. 6 , inc. V, do CDC;
CEP .&# */*- 01/ Te! e2 a3 4 .)5 0..0 /+.* 6 0..0- )&)1 6 0.00- .%&&
E- 7ai ! s a8 9ni (r :7;es # <(v# r
GAB 19 PCVT
CONSUM DOR
Pgi na 41 de 42
5- Seja realizada a publicao em mprensa Oficial, para os fins colimados no
art. 94 do CDC.
D-se causa, meramente para efeitos fiscais, o valor de R$ 1.000.000,00 (um
milho de reais).
Termo em que,
P. Deferimento,
Vitria, 08 de Janeiro de 2008

Fabola Fadini Cordeiro Feu Rosa
Advogada - OAB/ES 13.496
Assistente do Ministrio Pblico
CEP .&# */*- 01/ Te! e2 a3 4 .)5 0..0 /+.* 6 0..0- )&)1 6 0.00- .%&&
E- 7ai ! s a8 9ni (r :7;es # <(v# r
GAB 19 PCVT
CONSUM DOR
Pgi na 42 de 42
SAINTCLAIR DO NASCIMENTO JNIOR
/&#$ PROMOTOR DE JUSTIA MAT /#/)/
MINIST>RIO P?@AICO ES 4PGJ /&)5

Surto de infecção hospitalar em hospitais do ES

Enviado por

Dados do documento

Título original

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Surto de infecção hospitalar em hospitais do ES

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

MINISTRIO PBLICO DO ESTADO DO ESPRITO SANTO

CNDEC CENTRO NTEGRADO DA DEFESA DO CONSUMDOR

Você também pode gostar