INSTITUTO NACIONAL DE OSTEOPOROSIS

MANUAL DE BIOSEGURIDAD

APROBADO JUAN FELIPE URREA RODRIGUEZ GERENTE

BOGOTA, MARZO DE 2014

INTRODUCCIN:

Es deber deL instituto de Osteoporosis velar por el adecuado control de la transmisin de infecciones y proteger o asistir al personal en el eventual caso de la ocurrencia de un accidente ocupacional, en especial con exposicin biolgica dada la naturaleza de los riesgos propios de la actividades de salud.. Los lmites entre lo accidental y lo prevenible pasan por el cumplimiento de las normas mnimas de bioseguridad hoy da consideradas universales. Es este solo un aporte para la generacin de ideas que conduzcan a un ambiente de trabajo ms seguro, buscando convertirse en una estrategia informativa que cree una nueva cultura organizacional altamente comprometida en su auto cuidado. Los contenidos aqu presentados han sido socializados con los profesionales de la institucin donde se presentan para ser continuamente enriquecidos y revisados de acurdo al avance. El presente manual es un documento de fcil comprensin y lectura para todo el personal, retirado lo superfluo y delimitado los conceptos especficos del manual de limpieza y desinfeccin hospitalaria para nuestra institucin.

JUSTIFICACION

El Instituto de Osteoporosis ha querido realizar este Manual de Bioseguridad con base en los siguientes conceptos : Los funcionarios de la salud estn expuestos a diferentes factores de riesgo biolgico por el contacto directo e indirecto, permanente o temporal, con material orgnico preveniente de la atencin de pacientes; y posibilidad de conacto con sangre, fluidos, corporales, secreciones, y tejidos.. Entre los potenciales contactos que pueden generar patologas, merecen destacarse las hepatitis B Y C y el virus de inmunodeficiencia humana, no solo por efectos individuales sino tambin por su impacto en el campo de la salud. Por otra parte, el proceso de atencin al paciente genera diariamente residuos de diversa ndole que amerita un manejo correcto, pues de ello depende no solo la prevencin de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, sino tambin la prevencin de enfermedades en la poblacin de usuarios y la comunidad en general. El incremento de exposicin ocupacional a enfermedades infectocontagiosas observado en los ltimos aos, hace necesario enfatizar en la prctica de medidas de bioseguridad y manejo adecuado de los residuos hospitalarios, por parte del personal que labora especialmente en nuestro Instituto.. El instituto de Osteoporosis tiene la responsabilidad y el compromiso de preservar la salud de los funcionarios, proporcionando lugares y condiciones de trabajo libres de riesgo, donde ellos tienen el deber de acogerse a las normas, reglamentos de la institucin y utilizar adecuadamente los elementos de proteccin personal suministrados. Es por esto que manual se convierte en una herramienta muy til para que los funcionarios conozcan las normas y las apliquen a travs del cambio de actitudes y de prcticas.

ALCANCE Este manual se elabor con base en las disposiciones legales vigentes y de acuerdo con las necesidades propias del Instituto de Osteoporosis donde se describe los elementos bsicos requeridos para la aplicacin de la bioseguridad dentro de la institucin. Busca concretar y unificar recomendaciones generales que con frecuencia se formula para la presentacin de los servicios de salud dentro de la institucin donde se desarrollaran sistemas internos de capacitacin que permite la implementacin de medidas de control adecuadas. PROPOSITO Proteger la salud de los funcionarios del Instituto de Osteoporosis, disminuyendo la accidentalidad y evitando la ocurrencia de enfermedades ocupacionales incrementando la participacin individual y colectiva en la promocin de la salud y la prevencin de la enfermedad, realizando procedimientos de trabajo seguros, a travs de la implementacin del manual de Bioseguridad. OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL Construir una gua de Bioseguridad dirigida a los funcionarios del Instituto para que se minimicen los ndices de accidentalidad ocupacional, enfermedades infecciosas de probable origen ocupacional y por ende las infecciones nosocomiales, en todas las dependencias de la Institucin. OBJETIVO ESPECIFICO 1- Dar a conocer a los funcionarios del Instituto las normas de bioseguridad para la realizacin de su trabajo de manera segura, previniendo la ocurrencia de enfermedades profesionales y accidentales de trabajo. 2- Proporcionar las herramientas necesarias para la seleccin y aplicacin de las norma adecuadas requeridas en cada procedimiento. 3- Motivar a los funcionarios para la aplicacin de las normas de bioseguridad durante su desempeo laboral.

4- Disminuir el ndice de infecciones nosocomiales asociados a los procedimientos que impliquen aplicacin de normas de Bioseguridad MARCO LEGAL Las normas enumeradas a continuacin estn relacionadas directamente con el manejo adecuado de los riesgos biolgicos. Ley 9 de 1979. Cdigo Sanitario Nacional. Decreto 2104 de 1983, por el cual se reglamenta parcialmente el ttulo III de la parte IV del libro I y II de la ley 09 de 1979 en cuanto a residuos slidos. Resolucin 2819 de 1986, por lo cual se dictan normas para el cumplimiento del contenido del ttulo IV de la ley 09 de 1979, en lo referente a las condiciones sanitarias que deban cumplir los establecimientos hospitalarios y similares. Resolucin 2309 de 1986 Decreto reglamentario 0559 de 1991 sobre SIDA, por el cual se reglamentan parcialmente las leyes 09 de 79 y 10 del 90 en cuanto a la prevencin, control y vigilancia de las enfermedades transmisibles especialmente en de lo relacionado con la infeccin con el virus dela inmunodeficiencia adquirida SIDA, y se dictan otras disposiciones sobre la materia. Decreto 1295 de 1994, por la cual se determina la organizacin y administracin del sistema general de Riesgos _Profesionales. Decreto 2240 de 1999 del Ministerio de salud por el cual se dictan las normas en lo referente a las condiciones sanitarias que deben cumplir las instituciones prestadoras de servicios de salud. Resolucin nmero 4445 de diciembre de 19996 del ministerio de salud por la cual se dicta las normas para el cumplimiento del contenido del ttulo IV de la leu 9nde 1979, en lo referente a las condiciones sanitarias que deben cumplir las instituciones prestadoras de servicio de salud, y se dictan otras disposiciones tcnicas y administrativa. Decreto 605 de 1996 del Ministerio de Desarrollo econmico, sobre disposiciones sanitarias de residuos slidos y prestaciones de servicios pblicos domiciliaros. Decreto 2676 de 2000 de los Ministerios del medio ambiente y de salud (hoy de la proteccin social), por el cual se reglamenta la gestin integral de los residuos hospitalarios y similares. Manual de procedimientos para la Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y similares en Colombia, ministerios del medio ambiente y de la salud (hoy de la proteccin social), marzo de 2002.

 Decreto 1669 de 2002 de los ministerios del Medio Ambiente y de salud, por el cual se modifica parcialmente el decreto 2676 de 2000. Decreto 2309 de 2002, por el cual se define el sistema Obligatorio de Garanta de calidad de la atencin de salud del sistema General de Seguridad Social en salud. Resolucin 1439 de 2002 del Ministerio de salud, por la cual se adoptan los formularios de Inscripcin y de Novedades para el registro Especial de prestadores de servicio de salud, los manuales de estndares y de procedimientos y se establecen las condiciones de suficiencia patrimonial y financiera del Sistema nico de habilitacin de prestadores de servicios de salud y los definidos como tales.

MARCO CONCEPTUAL CLASIFICACION DE AREAS DEL INSTITUTO DE OSTEOPOROSIS SEGN NIVEL DE RIESGO BIOLOGICO NIVEL ALTO Servicio de Aseo Depsito de residuos NIVEL MEDIO Consulta externa Area de toma de exmenes para realizacin de densitometra sea central NIVEL BAJO reas Administrativas Pasillos Salas de espera Archivo de historias clnicas

FACTORES DE RIESGO BIOLOGICO EN EL INSTITUTO DE OSTEOPOROSIS Son todos aquellos seres vivos ya sea de origen animal o vegetal, y a todas las sustancias derivadas de ellos presentes en el puesto de trabajo, que pueden producir efectos negativos al medio ambiente y en la salud de los trabajadores, causando procesos infecciosos, txicos o alrgicos. Existen diversos factores de riesgo, que se pueden presentar en dos grandes grupos: Endgenos: inherentes al paciente como son su edad, genero, disminucin de las defensas a causa del estrs que genera la hospitalizacin, la patologa de base con la cual ingresa al hospital, las alteraciones de las

barreras anatmica ( piel- mucosa) e inmunolgicas ( inmunidad celular y humoral) debido a los procedimientos invasivos, diagnsticos teraputicos uso de los antimicrobianos e inmunodepresores, entre otros necesarios para el tratamiento durante la permanencia en el hospital, los cuales determinan la susceptibilidad particular. Exgenos: relacionados con: a- La virulencia de la cepa: determinada por la patogenicidad de las especies y el nmero de los microorganismos. Generalmente los agentes adquiridos en el medio ambiente del Instituto, pueden presentar ms patogenicidad y virulencia y ser ms resistentes a los antibiticos y antispticos b- Inherentes a la institucin: incluyen la planta fsica, su mantenimiento el complimiento de protocolos, el volumen y rotacin del personal y el cumplimiento estricto por parte de este de todas las normas de bioseguridad pertinentes. A pesar de la agresividad de estos agentes la implementacin de una bioseguridad apropiada sumada a la responsabilidad de cada trabajador por su auto, y el manejo adecuado del medio ambiente laboral, hacen posible reducir el riesgo de la enfermedad. NORMAS DE BIOSEGURIDAD A ADOPTAR EN EL INSTITUTO DE OSTEOPOROSIS Teniendo en cuenta que la BIOSEGURIDAD se define como el conjunto de medidas preventivas destinadas a mantener el control de factores de riesgo laborales procedentes de agentes biolgicos, fsicos o qumicos, logrando la prevencin de impactos nocivos, asegurando que el desarrollo o producto final de dichos procedimientos no atenten contra la aplicacin de las normas de bioseguridad se vuelven obligatoria. Las normas de bioseguridad denominadas PRECAUCIONES ESTANDAR engloban antiguas precauciones Empricas y las Universales establecidas en 1983 por el center of Desease Control de Atlanta (CDC). Tienen como objetivo reducir reducir el riesgo de transmisin de enfermedades infectocontagiosas y se deben aplicar a todo paciente sin importar su estado de salud; buscan proteger al paciente, familiares y trabajadores de la salud. Las precauciones estndar se deben aplicar a las secreciones provenientes de los pacientes que consulten, exposicin a sangre y otros lquidos corporales .La sangre es la fuente aislada ms importante de los virus de la

inmunodeficiencia humana (VIH), hepatitis B (VHB), hepatitis C (VHC) y de otros microorganismos patgenos transmitidos por va hematgena en situaciones de trabajo, tambin se aplica a los tejidos, semen, secreciones vaginales y a los siguientes lquidos: cefalorraqudeo, sinovial, pleural, peritoneal, pericrdico, y amnitico.,aunque estas normas n aplican al Instituto de Osteoporosis,ya que nuestra actividad n est relacionada con el manejo y manipulacin de sangre y lquidos corporales. Las precauciones estndar no se aplican a las heces fecales, secreciones nasales, expectoracin, sudor, lagrimas, orina, y vomito a menos que contenga sangre visible. Ellas tampoco se aplican a la exposicin ocupacional a leche materna humana aunque los trabajadores deben utilizar guantes en aquellas situaciones en que la exposicin a la leche materna es frecuente; tampoco a la saliva, no necesitando utilizar guantes cuando se alimentan a los pacientes o se le limpia la saliva de la piel, aunque se recomienda precauciones especiales para los odontlogos, ya que la contaminacin de la saliva con sangre es predecible., caso que n nos ocupa en el aianstituto de Osteoporosis . Las precauciones estndar a utilizar en el Instituto de Osteoporosis son las siguientes:: 1- Utilizar barreras de precaucin, apropiadas para evitar el contacto de la piel y mucosas a la exposicin de secreciones y lquidos corporales, utilizar guantes cuando se observen secreciones o lquidos corporales durante el examen fsico.. Utilizar guantes cuando se detecten abscesos o secreciones en piel y tejidos blandos, mucosas o piel no intacta de los pacientes, . Cambio de guantes despus del contacto con cada paciente; no volver a lavar ni desinfectar los guantes para volver a usarlos. Usar mascarillas y protectores para los ojos durante aquellos procedimientos que puedan generar aerosoles (gotas) de sangre o lquidos corporales para evitar la exposicin de las mucosas de boca, nariz y ojos. Utilizar batas o delantales durante los procedimientos que puedan producir salpicadura de sangre o lquidos corporales. 2- Lavar las manos: es el mtodo ms eficaz para prevenir la infeccin cruzada entre paciente, personal que asiste a consulta y visitante. Se realiza con el fin de reducir la flora normal y remover la flora transitoria para disminuir la diseminacin de microorganismos infecciosos. *-MOMENTOS PARA LAVADO DE MANOS :

1---*Antes de tocar al paciente:Lvese las manos antes de tocar al paciente y al acercarse a l.,para proteger al paciente de los grmenes dainos que Usted tiee en las manos, 2--*Antes re realizar una tarea limpia asptica,para proteger al paciente de los grmenes dainos ue podran entar en su cuerpo incluidos los grmenes del propio paciente. 3--*Despus del riesgo de exposicin a l+iquidos corporales y tras quitarse los guantes para protegerse y proteger el entorno de atencin en salud de los grmenes dainos del paciente. 4--*Despus de tocar al paciente y la zona que lo rodea al retirarse del paciente para protegerse y proteger el entorno de atencin en salud de los grmenes dainos del paciente 5--*Despus del contacto con el entorno del paciente.Lavarse las manos despus de tocar cualquier objeto o mueble del entorno inmediato del paciente cuando lo deje incluso aunque no haya tocado al paciente. El lavado de manos que se adopta en el Instituto de Osteoporosis es el siguiente:

Segn el procedimiento que se va a realizar, existen dos tipos de lavado de manos, a saber: a- Lavado de manos para remocin mecnica de microorganismos o lavado social de manos: es realizado con jabn corriente o detergente, dejando los microorganismos en suspensin permitiendo as removerlos. Una vez terminado el procedimiento se deben secar las, manos con toallas desechables. Se indica en los siguientes casos: Al iniciar y finalizar labores Despus del examen fsico de cada paciente. Antes de colocarse guantes e inmediatamente despus de retirarlos Despus de finalizar la consulta mdica de cada paciente..

b- Lavado de manos para remocin qumica de microorganismos o lavado clnico y quirrgico de manos: es el realizado con soluciones antispticas,:jabn antisptico, logrando destruir o inhibir el crecimiento de microorganismos, se indica en el lavado quirrgico de las manos, en los siguientes casos. Antes de realizar contacto con el pacienre

 Despues de terminar de examinar al paciente.laboratorios de anlisis clnicos :N aplica en la institucin Antes y despus de manipular heridas:N aplica en la institucin Despus de estar en contacto con secreciones y lquidos de precaucin universal Antes y despus de entrar en contacto con pacientes. En procedimientos con pacientes inmunocomprometidos El Lavado de Manos con agua y jabn es el mtodo ms conocido y sencillo para evitar la transmisin de microorganismos de una persona a otra. En el Instituto de Osteoporosis se realizar el lavado de manos de acuerdo a las siguientes indicaciones: El lavado de manos consiste en la frotacin vigorosa de las mismas, previamente enjabonadas seguida de un aclarado con agua abundante, con el fin de eliminar la suciedad, materia orgnica, microbiota habitual y transitoria y as evitar la transmisin de microorganismos de persona a persona. Se han colocado en el sitio de ubicacin de los lavamanos el protocolo de lavado de manos que es el siguiente: Material: Jabn lquido neutro, en dispensador desechable, con dosificador. Toalla de papel desechable. Tcnica 1. humedecer las manos con agua corriente, preferiblemente templada. 2. aplicar jabn lquido con dosificador y distribuirlo completamente por las manos. 3. si fuera necesario, quitar los detritus de debajo de las uas. 4. frotar las manos palma con palma, sobre dorsos, espacios interdigitales y 5. muecas durante al menos 10. 6. aumentar el tiempo de lavado si las manos estn visiblemente sucias. 7. aclarar completamente con abundante agua corriente. 8. secar las manos con toalla desechable de papel. 9. cerrar el grifo con la toalla de papel empleada para el secado de las manos

Lavado antisptico: Clasificacin de los grmenes de la piel. Los microorganismos de la piel pueden ser clasificados como: microbiota residente, tambin llamada colonizante: son microorganismos que se encuentran habitualmente en la piel. No se eliminan fcilmente por friccin mecnica. microbiota transitoria, tambin llamada contaminante y no colonizante: son microorganismos que contaminan la piel, no encontrndose habitualmente en ella. Su importancia radica en la facilidad con que se trasmiten, siendo el origen de la mayora de las infecciones. Recomendaciones generales - mantener las uas cortas y sin esmaltes, facilitando as la limpieza de las mismas - no usar anillos, relojes ni pulseras que actan como reservorio de grmenes, dificultando la limpieza de manos y muecas. - utilizar jabones para el lavado con lanolina o cremas hidratantes de manos para aumentar la integridad y la resistencia de la piel, disminuyendo la posibilidad de contaminacin por grmenes.

Lavado higinico Definicin Tcnica que se utiliza para eliminar la suciedad, materia orgnica y microbiota transitoria de las manos Indicaciones - antes y despus del contacto con cada paciente. - entre dos procedimientos con el mismo paciente - antes de colocarse los guantes. - despus de ir al bao - despus de contacto con suciedad o elementos contaminados - despus de estornudar, toser, tocarse el cabello, etc.

- despus de quitarse los guantes

Material: Jabn lquido neutro, en dispensador desechable, con dosificador. Toalla de papel desechable. Tcnica 1. humedecer las manos con agua corriente, preferiblemente templada. 2. aplicar jabn lquido con dosificador y distribuirlo completamente por las manos. 3. si fuera necesario, quitar los detritus de debajo de las uas. 4. frotar las manos palma con palma, sobre dorsos, espacios interdigitales y 5. muecas durante al menos 10. 6. aumentar el tiempo de lavado si las manos estn visiblemente sucias. 7. aclarar completamente con abundante agua corriente. 8. secar las manos con toalla desechable de papel. 9. cerrar el grifo con la toalla de papel empleada para el secado de las manos Tabla 1; lavado de manos en el Instituto de Osteoporosis ANTES DEL CONTACTO CON EL PACIENTE CUANDO? lave sus manos antes de tocar al paciente, mientras se acerca al l/ella EJEMPLOS: cuando le da la mano; lo acomoda; realiza un examen clnico.

DESPUES DE LA EXPOSICIN CON CUNDO? lave sus manos FLUIDOS inmediatamente despus de riesgo de CORPORALES O RIESGO DE exposicin con fluidos corporales e CONTACTO CON LOS inmediatamente despus de retirarse los FLUIDOS guantes EJEMPLOS: si observa presencia de alguna secrecin en piel o tejidos durante el examen fsico.. DESPUES DEL CONTACTO CON EL CUNDO? lave sus manos cuando PACIENTE termina el examen fsico al final de la

consulta EJEMPLOS: le dio la mano, lo acomod, entro y toc algn equipo del paciente, lo examin, etc. DESPUES DEL CONTACTO CON EL CUNDO? lave sus manos cuando MEDIO sale el paciente del consultorio una vez AMBIENTE CERCANO AL PACIENTE terminada la consulta y el examen fsico. Despus de ir al bao o tocar objetos sucios o contaminados.

3- Tener cuidado para evitar lesiones cuando se examine a un paciente, evitar lesiones con superficies que puedan ocasionar traumas o heridas superficiales. 4- Abstenerse del contacto directo con el paciente y de manipular el equipo utilizando en la atencin de este, cuando el personal asistencial presenta dermatitis o lesiones exudativas de piel hasta que el problema se resuelva,

Las precauciones estndar buscan complementar ms que sustituir las recomendaciones de rutina para el control de infecciones, como el lavado de manos y el uso de guantes para evitar la contaminacin de las manos por microbios. La implementacin de precauciones estndar No elimina la necesidad de medidas de precaucin especficas para alguna enfermedad, como las precauciones enterales en caso de diarrea infecciosa o el aislamiento en caso de tuberculosis pulmonar. Las precauciones estndar no tienen la intencin de cambiar los programas de manejo de desechos que se llevan a cabo a dentro con los reglamentos locales y estatales. USO DE ELEMENTOS DE PROTECCION PERSOINAL (EPP) EN EL INSTITUTO DE OSTEOPOROSIS Los EPP son barreras que aslan al trabajador de la posible contaminacin con sangre, secreciones o tejidos. En ningn caso remplazan las dems medidas de control del riesgo. Estos deben con base en las labores a desarrollar y el riesgo calculado para las mismas. Los EPP son para uso en las reas de riesgo y se debe evitar deambular con ellos fuera del rea de trabajo. De la mismas forma de debe evitar el contacto innecesario con partes del cuerpo o con objetos ajenos al procedimiento de trabajo.

Para asegurar la adecuada utilizacin de los EPP se requiere una labor de concientizacin de los funcionarios sobre la importancia de su uso. Por lo tanto se bebe adelantar programas de capacitacin sobre este tema. El Instituto de Osteoporosis suministra los EPP requeridos de acuerdo a la labor a realizar.: -Guantes -Tapabocas -Batas -Gafas de proteccin .MANTENIMIENTO DE ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL EN EL INSTITUTO DE OSTEOPOROSIS Los elementos de proteccin personal se clasifican segn el rea del cuerpo que se quiere aislar. Este tipo de proteccin puede ser: ocular y facial, de extremidades superiores y cuerpo. Protectores oculares, previenen la contaminacin de las mucosas del ojo por aerosoles, salpicaduras o partculas contaminados con material orgnico. Se deben ajustar al contorno del ojo y contar con proteccin lateral para que proporcionen seguridad, labores de aseo, rea sptica, de las lavandera, mantenimiento de equipos mdicos, entre otro.) requieren del uso adicional de mascarillas, entre las cuales tenemos. Mono gafas de seguridad. PROTECCION BUCONASAL Y FACIAL Caretas de proteccin facial. Proporcionan una proteccin similar a la anterior y por lo tanto estn indicadas en las mismas situaciones. Evitan la contaminacin por proyeccin de material biolgico solido o lquido, al aislar los ojos y la cara de posibles contactos. Tambin requieren del uso adicional de mascarillas.

MACARILLAS. Protegen las mucosas nasales y orales de salpicaduras y aerosoles, su diseo debe cubrir desde la parte anterior de las orejas y desde el tercio inferior de la nariz hasta la parte interior de la quijada. Deben adems contar con un adaptador nasal en el borde superior que les permita fijarse a la nariz. Los

tapabocas de tela no ofrecen proteccin por el tamao del poro del material, el material elegido bebe proveer de proteccin respiratorio eficaz. Este elemento se utiliza para todo el personal que manipule secreciones detectadas en piel y tejidos blandos,(Mdicos en consulta externa), lquidos o partculas slidas.(para el personal que realiza el aseo de las reas del Instituto. ) Usuarios: Todo el personal expuesto a factores de riesgo biolgico PROTECCION DE CUERPO Y EXTREMIDADES SUPERIORES. Gorros. Tienen dos adjetivos, de un lado proteger el cabello de aerosoles y salpicaduras prevenientes de la atencin de pacientes, y disminuir el riesgo de que el cabello sea fuente de contaminacin. Por lo tanto se utilizan reas o durante procedimientos con alto potencial de generar aerosoles (por ej. Para el personal que realiza labores de aseo y desinfeccin en el Instituto. o en donde se requieran medidas especiales de asepsia (por ej. Durante procedimientos de aseo y desinfeccin en reas sucias.. Batas o delantales. Aslan el cuerpo de la exposicin a lquidos, su diseo es variado, as como los materiales utilizados. Deben ser de manan larga y si son de botones deben permanecer abotonadas, se recomienda utilizar materiales semipermeables que ofrezcan seguridad y comodidad. Sin embargo, una buena opcin es utilizar las batas de tela convencionales con un delantal plstico debajo, de esta forma se cumple la anterior premisa. Las debe utilizar los mdicos, enfermeras y todo el personal expuesto a manipulacin de lquidos y fluidos durante su labor. Para las labores de aseo y lavandera se debe emplear delantales plsticos de materiales resistente y durable. Delantales Usuarios Enfermera :Quien recibe al paciente para atencin y toma de examen: densitometra osea central que tengan contacto directo con el paciente. Y tengan el riesgo de contacto con lquidos corporales, igualmente personal de aseo, y oficios varios, las caractersticas del delantal varan segn el oficio a realizar. Caractersticas del delantal: Pelcula flexible a base de cloruro de polivinilo o material similar.. . Para oficios varios y lavandera se utiliza un delantal industrial en el mismo material pero de un calibre mas resistente.

Es bajo de peso. Por su impermeabilidad, puede ser usado por debajo de la ropa quirrgica, para evitar el contacto del cuerpo con fluidos corporales. No es desechable. Mantenimiento: Envelo a la lavandera en bolsa roja En el proceso de desinfeccin, utilice solucin de hipoclorito de sodio, luego lvelo con abundante agua para evitar que el hipoclorito residual debilite el material. Seque el delantal al medio ambiente, evitando que presente quiebres. Dblelo con cuidado y envelo a los servicios en el menor tiempo posible. Braceras. Guantes industriales. Usuarios. Personal de aseo. Caractersticas de los guantes Pendiente especificacin Amarillo zonas administrativas Negro para zonas asistenciales

Mantenimiento: Lavar con agua y jabn Los de reas contaminadas se sumergen en hipoclorito a 5000 ppm por 20 minutos. Enjuagar y secar al aire libre Guantes industriales media caa Usuarios: Personal de aseo del almacenamiento central e residuos slidos hospitalarios Mantenimiento: Lavar con agua y jabn

 Se sumergen en hipoclorito a 5000 ppm por 20 minutos Enjuagar y secar al aire libre.

Guantes industriales de Hicron Usuarios Personal de aseo que manipula residuos slidos hospitalarios

SOLUCIONES PARA DESINFECCIN DE AREAS EN EL INSTITUTO DE OSTEOPOROSIS: *Hipoclorito de Sodio: Dilucin: Para la preparacin del hipoclorito de sodio se requiere uso de agua destilada o desionizada. La preparacin debe realizarse cada 12 horas. Tabla 1. Caractersticas del agua para dilucin y preparacin del hipoclorito de sodio Componente Cloro 0 ppm Conductividad 200 mx. d micros Turbidez 0.2 mx. NTU Hierro 0.2 ppm PH 6.0 a 8.0 Dureza 0 ppm

Rotulo de las diluciones de Hipoclorito de Sodio: El rotulado de las diluciones preparadas por el prestador de servicios de salud debe contener las siguientes variables: Tabla 2. Rotulado de las diluciones de hipoclorito de sodio preparadas por los prestadores de servicios de salud.

VARIABLE DESCRIPCIN

Nombre del producto Colocar el nombre del desinfectante (Hipoclorito de sodio) Concentracin del producto Colocar la concentracin en partes por milln segn el tipo de actividad: aseo recurrente, terminal o derrame de fluidos Fecha y hora de preparacin Describir en que se preparo el desinfectante , la fecha de preparacin y la hora

utilizar hora militar

Fecha de vencimiento Es el tiempo de vida til que tiene este producto a partir de la fecha de fabricacin. Nombre de quien lo preparo Registrar realizo la preparacin del desinfectante el nombre de la persona que Nombre del servicio Registrar el se va a utilizar el desinfectante nombre del servicio en donde OTRAS RECOMENDACIONES GENERALES:

Adems de las recomendaciones mencionadas se debe tener en cuenta: 1- Todos los funcionarios del Instituto de Osteoporosis debe tener actualizado el esquema completo de vacunacin contra el virus de la Hepatitis B. 2- Los lugares de trabajo deben permanecer en ptimas condiciones de orden y aseo. 3- Son indispensables las labores de limpieza y desinfeccin tanto en condiciones normales de trabajo como posteriores a incidentes como derrames y salpicaduras. 4- El personal en embarazo debe ser motivo de especial atencin dada la dificulta posterior para su atencin y los riesgos adicionales para el feto. 5- Debe estar explcitamente prohibido comer, beber o fumar en las reas de alto riesgo biolgico, del mismo modo estar prohibido maquillarse en las reas de trabajo. Las reas de trabajo. 6- Por ningn motivo se permitir el almacenaje de alimentos y elementos de uso personal 7- Esta terminante mente prohibido el uso de joyas en dedos y antebrazo (anillos argollas, pulseras, relojes y otros), al igual que mantener uas largas y con esmalte corporales, residuos contaminados o materiales y elementos potencialmente contaminados qumica y biolgicamente. 8- Las neveras destinadas al almacenamiento de elementos de trabajo, tales como vacunas, entre otros deben destinarse a este fin especfico. Bajo ningn motivo se guardaran all alimentos ni otros materiales(.N aplica en el Instituto) Las normas de bioseguridad beben ser observadas por todas las personas que laboran en el Instituto de Osteoporosis y todas sus sedes, incluyendo a contratistas y personal en entrenamiento.

PROCESOS DE DESINFECCIN OSTEOPOROSIS:

DE

AREAS:EN

EL

INSTITUTO

DE

PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA Y DESINFECCION Dentro de las prcticas recomendadas para diferentes reas del Instituto ,se incluyen procedimientos de desinfeccin. Es claro que todo el instrumental y equipo destinado a la atencin de pacientes requiere de procedimientos de limpieza, desinfeccin o esterilizacin con el fin de prevenir el desarrollo de procesos infeccioso. Los procedimientos estndar de limpieza y desinfeccin recomendados en forma usual para la atencin de pacientes son adecuados para el manejo del material contaminado con secreciones y otros lquidos orgnicos provenientes de pacientes con enfermedades de trasmisin hematgena, incluyendo VIH y virus de hepatitis B y C, de hecho se ha demostrado ampliamente que el VIH es rpida y completamente inactivo al ser expuestos a las sustancias o mtodos germicidas en concentracin y tiempos menores a los aplicados en la prctica usual. Siempre se deber cumplir las recomendaciones de los fabricantes, tanto de los equipos y materiales como de los productos de limpieza y desinfeccin. Es claro que utilizar concentraciones o tiempos de contacto mayores a los recomendados no ofrece beneficios adicionales, pero si puede tener efectos no deseados como por ejemplo, deterioro prematuro de los materiales. Durante las labores de limpieza, desinfeccin y esterilizacin siempre deber utilizar guantes. METODOS DE OSTEOPOROSIS LIMPIEZA, DESINFECCION.EN EL INSTITUTO DE

Por limpieza se entiende el proceso previo mediante el cual se elimina la suciedad ms evidente a travs de mtodos mecnicos o manuales, usualmente para preparar los elementos para los procesos de desinfeccin y esterilizacin. Esto ltimo se logra al disminuir la biocarga, la cual est definida en trminos de cantidad y a nivel de resistencia de los microorganismos presentes en un objeto en un momento determinado. Se ha establecido en el Instituto,que no son necesarios intentos extraordinarios para desinfectar paredes, pisos y otras superficies ambientales de trabajo. Sin embargo estas superficies si deben ser sometidas a procesos cuidadosos de limpieza de forma rutinaria.

Dentro de los mtodos de limpieza se incluyen en el lavado manual y los procesos mecnicos. La limpieza manual consiste en el empleo de friccin con los elementos de limpieza apropiados y un jabn soluble. El proceso mecnico incluye el uso de lavadoras, usualmente a travs de un ciclo de remojo, lavado con jabn, enjuague con agua y segn el mtodo una fase final de vapor a presin. Se deben considerar la temperatura del agua y el tipo de jabn a utilizar (incluyendo su PH) segn las necesidades especficas, en general los jabones deben ser fcilmente solubles, de baja formacin de espuma y disolventes de protenas. La desinfeccin es el mtodo que se emplea para eliminar bacterias (ms no sus esporas), virus y hongos mediante el uso de medios fsicos o qumicos. Los productos utilizados deben estar registrados ante el ministerio de la proteccin social y para asegurar su efectividad se deben seguir las instrucciones del fabricante respecto a concentraciones, mezclas y tiempos de accin. Se han establecidos tres niveles de desinfeccin. De alto nivel: destruye todos los virus, bateras, hongos y parsitos, pero no las esporas bacterianas. Usualmente se aplica a los elementos que entran en contacto con mucosas intactas. Incluye la pasteurizacin, uso de glutaraldehidos, hipoclorito de sodio o de calcio y perxido de hidrogeno..En el Instituto de usar Glutaraldehido al 1% segn recomendacin de la Ingeniera Biomdica De nivel medio: destruye virus, bacterias y hongos pero deja vivas esporas bacterianas y en ocasiones, bacilos tuberculosos. Aplica para los elementos que entran en contacto con el pie intacta y para aquellos que no hayan sido visiblemente contaminados con sangre o lquidos corporales. Incluye el uso de alcohol, de yodoforos y de hipoclorito de sodio a baja concentracin (200 ppm o 0.02%) Bajo nivel: disminuye la carga microbiolgica de un rea, pero pueden quedar vivos algunos organismos incluyendo bacilos tuberculosos con piel integra, mas no con mucosas. Incluye el uso de clorhexidina y compuestos de amonio cuaternario. Las desinfecciones e superficies ambientales contaminadas deben realizarse utilizando hipoclorito destinado para el uso ambiental mediante sistemas como la aspersin. Esta consiste en un roco tenue de lquido antibacteriano que se deposita como una pelcula sobre las superficies y le permite llegar a lugares de difcil acceso (por ejemplo techos o lmparas), al igual que a reas de poca visibilidad (Vr. Gr. Parte inferior de una camilla o mesa de examen.

La esterilizacin es el mtodo que se emplea para destruir todas las formas de microorganismos (incluyendo virus, esporas, bacterias vegetativas y bacilo tuberculoso) en objetos inanimados. N utilizamos este proceso en el Instituto de Osteoporosis.,ya que n aplica para nuestras actividades. Sin embargo lo descrbiremos someramente aqu.Usualmente se logra a travs de la coagulacin o desnaturalizacin de las protenas de la estructura celular daando su metabolismo y capacidad funcional. Las esporas y el abundante material seroso que acompaa al micoplasma tuberculosis los hacen altamente resistentes a la destruccin. Incluye mtodos fsicos (calor, hmedo o seco calor de paso y vapor qumico) y qumicos (xido de etileno, glutaraldehidos). Los elementos mdicos que entran en contacto con la sangre o tejidos estriles de los pacientes deben ser tratados utilizando mtodos de esterilizacin basados en la accin del calor (en especial calor hmedo o seco y el xido de etileno. Para elegir el mtodo de esterilizacin se debe tener en cuenta: 1- El material a esterilizar: los mtales, telas, plsticos fibras, materiales sintticos e instrumentos delicados se ven con frecuencia afectados por los mtodos empleados. 2- Sencillez: se debe elegir el mtodo ms sencillo y econmico en cada caso. 3- Control posterior al proceso: los materiales tratados son colocados en paquetes individuales, se deben verificar las fechas de expiracin y aplicar controles qumicos y biolgicos segn las normas, para asegurar la calidad se debe realizar mantenimiento y revisin permanente de los lquidos, su manipulacin posterior implica el uso de guantes, paos y campos estriles. 4- Seguridad: el mtodo seleccionado debe asegurar que el elemento tratado no contenga residuos perjudiciales para los pacientes o que afecten la seguridad del funcionario. 5- Confiabilidad: el mtodo debe proporcionar unos lmites razonables de certeza sobre su capacidad para destruir los grmenes. AGENTES DESINFECTANTES OSTEOPOROSIS METODOS FISICOS AGENTES QUIMICOS Alcoholes, Se emplean alcohol etlico, no son esporicidas y aunque tienen amplio espectro bactericida, no se recomienda como desinfectantes de A UTILIZAR EN EL INSTITUTO DE

superficies pues se evaporan rpidamente. Son rpidamente inactivados por el material orgnico. Amonio cuaternario, Tiene mayor actividad contra grmenes gran negativos de fcil uso, pero son inactivos por protenas y material inorgnico, no estn indicados para superficies corporales. Clorados, los ms comunes son hipoclorito de sodio y dixido, La cloracin es el procedimiento de desinfeccin de aguas mediante el empleo de cloro o compuestos clorados. Se puede emplear gas cloro, pero normalmente se emplea hipoclorito de sodio, por su mayor facilidad de almacenamiento y dosificacin. Hipoclorito de sodio: el hipoclorito de sodio es el agente desinfectante, de uso ms frecuente en el Instituto de Osteoporosis.Su uso industrial va unido a su uso como blanqueador, . Es un producto fcilmente disponible en el mercado, econmico con amplio espectro de actividad microbiana y de rpida accin. Oxidante de rpida accin utilizado a gran escala para la desinfeccin de superficies, desinfeccin de ropa hospitalaria y desechos, descontaminar salpicaduras de sangre, desinfeccin de equipos y mesas de trabajo resistentes a la oxidacin, eliminacin de olores y desinfeccin del agua. Los equipos o muebles metlicos tratados con cloro, tienden a oxidarse rpidamente en presencia de hipoclorito de sodio. Es vendido en una solucin clara de ligero color verde-amarillento y un olor caracterstico. Como agente blanquearte de uso domstico normalmente contiene 5-6.5% de hipoclorito de sodio (con un pH de alrededor de 11, es irritante y corrosivo a los metales). Cuando el hipoclorito se conserva en su contenedor a temperatura ambiente y sin abrirlo, puede conservarse durante 1 mes, pero cuando se ha utilizado para preparar soluciones, se recomienda su cambio diario. Entre sus muchas propiedades incluyen su amplia y rpida actividad antimicrobiana, relativa estabilidad, fcil uso y bajo costo. Es letal para varios microorganismos, virus y bacterias vegetativas, pero es menos efectivo contra esporas bacterianas, hongos y protozoarios. La actividad del hipoclorito se ve reducida en presencia de iones metlicos, bicapas, materiales orgnicos, bajo pH o luz UV. Las soluciones de trabajo deben ser preparadas diariamente.En el Instituto de Osteoporosis se utiliza el hipoclorito para los procesos de desinfeccin de la siguiente manera: El cloro comercial que contiene 5-6%, que ser utilizado para la desinfeccin de superficies, debe ser diluido 1:10 para obtener una concentracin final de aproximadamente 0.5% de hipoclorito. Cuando se quiere desinfectar lquidos que pueden contener material orgnico, debe tenerse una concentracin final de 1% de hipoclorito.

Al preparar las soluciones se deben tener las siguientes precauciones para lograr una mxima eficacia: 1- Las soluciones deben prepararse diariamente, antes de usarlas 2- La preparacin y uso debe hacerse recipientes plsticos o en todo caso que no sean metlicos. 3- El producto debe mantenerse en un lugar fresco y protegido a la luz 4- Se debe respetar la concentracin recomendada segn las necesidades 5- Con las soluciones descritas se realizar la limpieza rutinaria y terminal en paredes, superficies, pisos y techos.:Se efectuar limpieza parcial diarias de cada una de las reas del Instituto: Consultorios 1 y 2, sala de recepcin, sala de espera, rea de toma de de examen de densitometra sea,zona de clasificacin de residuos y rea administrativa y de archivo. 6- Limpieza exhaustiva general 2 veces por semana,utilizando jabn detergente y solucin de hipoclorito ya descrita.,efectuando cepillado y lavado exhaustivo de superficies de paredes, techos, mesas,camillas, sillas, escritorios y pisos. TCNICAS DE LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE REAS OSTEOPOROSIS: TIPOS DE LIMPIEZA .:RUTINARIA Y TERMINAL Se diferencian dos tipos de limpieza: Rutinaria: es aquella que se realiza en forma diaria o entre en las reas de consulta extrena, salas de espera y rea de toma de examen de densitometra sea. Terminal: Es aquella que se realiza en todas las reas de la institucin en forma minuciosa incluyendo sistemas de ventilacin, iluminacin,sala de espera, rea administrativa., archivo ,almacenamientos, mximo una vez a la semana o si las condiciones del rea lo ameritan se realiza antes del tiempo programado. La tcnica a emplear para la limpieza y desinfeccin de superficies planas es:. La limpieza requiere de tres tiempos diferentes 1. Lavado con detergente. 2. Enjuague y secado. 3. Desinfeccin con productos de nivel intermedio/bajo : Limpieza El nmero y tipo de microorganismos presentes en las superficies ambientales se ven afectados por los siguientes factores: a) El nmero de personas en el ambiente INSTITUTO DE

b) La cantidad de actividad c) La cantidad de humedad d) La presencia de material capaz de promover crecimiento microbiano e) El tipo de superficie y su orientacin (horizontal o vertical) Las estrategias para la limpieza y desinfeccin de superficies en reas de cuidado de pacientes tienen en cuenta: a) El potencial de contacto directo con el paciente b) El grado de frecuencia de contacto con las manos y c) El potencial de contaminacin de la superficie ambiental con secreciones corporales o fuentes ambientales de microorganismos (Ej., suelo, polvo y agua). PARA REALIZAR LA LIMPIEZA Y DESINFECCIN SE DEBE CUMPLIR CON LOS SIGUIENTES REQUISITOS - Preparar un plan y horario de limpieza para las distintas reas de la institucin y hgalo visible para todo el personal asistencial, de limpieza, mantenimiento y auditoria de la calidad de la limpieza. Verifique que se observe rigurosamente el plan. .En cada rea del Instituto de Osteoporosis se colocar el cronograma de limpieza. Realizndose limpieza rutinaria diaria en cada rea y Limpieza general 3 veces por semana. Usar guantes para trabajo pesado (guantes de Neopreno). Emplear un pao hmedo para limpiar las paredes, los suelos y las otras superficies en vez de barrer con escoba o quitar el polvo en seco, para reducir que se propaguen los microorganismos y el polvo. Lavar las superficies de arriba para abajo para que la suciedad caiga al suelo y sea lo ltimo de recoger. Limpie primero las instalaciones que sean ms altas y de ah, siga limpiando hacia abajo - por ejemplo, se debe limpiar primero las lmparas del techo, despus las mesas, luego los estantes, y como ltimo, el piso. Utilice un pao de limpieza diferente para las superficies frecuentemente tocadas y por ende con mayor probabilidad de estar contaminadas.

 Limpiar los materiales, reas de poca visibilidad y difcil acceso para poder controlar la contaminacin de bacterias. Hacer la remocin mecnica estregando y friccionando las superficies. Emplear trapeadores y paos limpios/desinfectados cada vez que se inicie un proceso de limpieza en cada ambiente de las diferentes reas. No utilizar escobas ni plumeros para evitar dispersar el polvo presente. Los traperos deben ser exclusivos para cada rea y se deben desinfectar entre un ambiente y otro (Ej. entre habitaciones) y al finalizar la totalidad del rea respectiva. . Utilizar los elementos de proteccin individual. .

*LIMPIEZA DE SUPERFICIES OSTEOPOROSIS

AMBIENTALES:EN

EL

INSTITUTO

DE

Las superficies requieren de limpieza y remocin peridica de polvo y suciedad. Las condiciones secas favorecen la persistencia de cocos Gram. Positivos (Ej. Staphylococcus spp., coagulasa negativos), en el polvo y en la superficies, mientras que los ambientes hmedos y sucios favorecen el crecimiento y persistencia de los bacilos Gram. Negativos. Los hongos estn presentes en el polvo y proliferan en material fibroso y hmedo. Los procesos de limpieza deben preceder siempre a los de desinfeccin ya que facilitan su accin. Las superficies ambientales se pueden dividir en dos grupos: aquellas que suponen un contacto mnimo con las manos (Ej. los techos y los pisos), y aquellas que estn sometidas a un contacto frecuente con las manos (las superficies de alto contacto Ej. Las perillas de las puertas, las camas, interruptores de la luz, reas de la pared alrededor del bao y en la habitacin del paciente, los bordes de las cortinas etc.), deben ser limpiadas y desinfectadas con ms frecuencia que las superficies que tienen un contacto mnimo con las manos. Las superficies horizontales que tienen infrecuente contacto con las manos (Ej. Los bordes de las ventanas y los pisos de superficies duras), en las reas rutinarias de cuidado de pacientes

requieren limpiarse de forma peridica, cuando ocurren salpicaduras o suciedad, y cuando un paciente es dado de alta de la instalacin. La limpieza terminal de las superficies y su descontaminacin segn se requiera, tambin se aconsejan para proteger a los trabajadores potencialmente expuestos. La limpieza de paredes, persianas y cortinas de ventanas deben limpiarse mximo una vez a la semana, cuando se vean sucias, se contaminen con secreciones y al alta del paciente. Parte de la estrategia de limpieza es minimizar la contaminacin de soluciones de limpieza y herramientas para la limpieza y aseo. Las soluciones en balde se pueden contaminar casi inmediatamente durante la limpieza, y al continuar usando la solucin se transfieren nmerosos microorganismos en cada superficie subsiguiente limpiada, por lo que las soluciones de limpieza deben reemplazarse con frecuencia. Una variedad de mtodos de uso del balde", se han diseado para determinar la frecuencia con la cual se deben reemplazar las soluciones de limpieza. Otra fuente de contaminacin en el proceso es la limpieza con paos o con la cabeza del trapero, cuando estos implementos se han dejado humedecer en soluciones de limpieza sucias, se recomienda: Lavar y desinfectar los paos y cabezas de traperos despus de usarse y permitir su secado mantenindolos colgados en un perchero con la mecha hacia abajo antes de volver a utilizarse, lo que contribuye a minimizar el grado de contaminacin cruzada. Los paos y cabezas de traperos podrn utilizarse entre diferentes reas de la Institucin , mientras se garantice su limpieza y desinfeccin. Otro reservorio para microorganismos es el proceso de limpieza que diluye soluciones de detergentes o desinfectantes, especialmente si la solucin de trabajo es preparada en un contenedor sucio, y se almacena durante perodos prolongados de tiempo y si se prepara incorrectamente. Los bacilos Gram. Negativos (ej. Pseudomonas spp. y Serratia marcescens) se han detectado en soluciones de algunos desinfectantes. Se recomienda: : Preparar la cantidad necesaria de solucin de limpieza para el aseo diario, (segn cantidad de superficies y duracin o estabilidad de la preparacin).

 Descartar residuos de solucin que no se alcance a consumir en el periodo de viabilidad de uso. Lavar, desinfectar y secar el contenedor utilizado para preparar la solucin de limpieza con detergente liquido, enjuagar con agua y desinfectar con el desinfectante de nivel intermedio/bajo en uso para minimizar el grado de contaminacin bacteriana. El uso de atomizadores con pistola se pueden utilizar para aplicar detergentes y desinfectantes en las superficies y luego limpiar con paos que generen mnimo aerosol, tambin se puede aplicar directamente al pao y luego a la superficie. Tambin se pueden utilizar soluciones dos en uno de detergente/ desinfectante listas para utilizar. RECOMENDACIONES GENERALES EN LA LIMPIEZA:ESTABLECIDAS EN EL INSTITUTO DE OSTEOPOROSIS a) Desempolvar en hmedo la superficies horizontales diariamente con paos de limpieza humedecidos con detergente desinfectante, b) Tener cuidado cuando se desempolva en hmedo equipo de superficies por encima del paciente para evitar el contacto del paciente con el detergente desinfectante, c) Evitar el uso de equipo de aseo que produzca vapores o aerosoles, d) Hacer una limpieza y mantenimiento peridico del equipo de limpieza para garantizar una remocin suficiente de partculas. Cuando se realicen las labores de aseo en hmedo, se debe: Utilizar soluciones recin preparadas de detergentes o desinfectantes. Las puertas de los consultorios y reas de toma de examen , as como de rea administrativas, deben cerrarse cuando se estn limpiando reas vecinas. La contaminacin bacteriana y por hongos de los filtros en el equipo de limpieza es inevitable, y estos elementos deben limpiarse peridicamente o reemplazarse de acuerdo a las instrucciones del fabricante del equipo y de los miembros del comit de infecciones del Instituto de Osteoporosis. Para la desinfeccin en general en el Instituto de Osteoporosis se utilizar el Hipoclorito de Sodio. Calculo de partes por milln (ppm) ppm = [% de Hipoclorito de sodio X (1 X 10^6)] /100

ppm = [5.25 X (1*10^6)] /100 y eso nos da 52.500 ppm de hipoclorito de sodio al 5.25% DESCRIPCIN DE LOS PROCEDIMIENTOS BASICOS DE LIMPIEZA :A REALIZAR EN EL INSTITUTO DE OSTEOPOROSIS *Lavado : Busca remover y retirar la suciedad de las superficies que lo requieran y que presenten suciedad visible. Siempre que el piso o las superficies estn sucios de fluidos biolgicos se deben lavar inmediatamente. Antes de iniciar el lavado se debe despejar el rea, retirando los elementos que dificulten la labor. Realizar friccin mecnica de las superficies con un pao impregnado en solucin detergente, retirar con agua. Verificar que los implementos estn muy limpios al hacer la limpieza en otra rea o habitacin, con el fin de evitar la contaminacin cruzada. colocar avisos de precauciones de piso hmedo para evitar accidentes. *Trapeado : Este procedimiento se realiza con el fin de limpiar y desinfectar los pisos, se debe conocer el tipo de piso para prevenir el deterioro de los mismos. Iniciar trapeando los bordes, iniciando por el lugar ms alejado de la va de acceso. Los movimientos deben hacerse en forma de ocho, tratando de no pasar dos veces por el mismo lugar y cubriendo toda la superficie. Se debe enjuagar el trapeador hasta verlo limpio y repasar de nuevo. Hay que tener cuidado de no dejar charcos o sitios mojados que favorecen el crecimiento bacteriano. Verificar el estado de los drenajes (desages) y retirar todas las suciedades que se encuentren en el piso como chicles, manchas, etc. Colocar avisos de precauciones de piso hmedo para evitar accidentes.

*Limpieza de polvo : El polvo no siempre es visible, pero constantemente est suspendido en el aire, se deposita en los muebles, los pisos, las paredes, los techos y los objetos en general. Es necesario retirarlo para evitar que se acumule y se endurezca, pues esto favorece el crecimiento bacteriano. Para retirar el polvo se recomienda doblar el pao en cuadros y humedecer con agua, estos paos se deben cambiar a medida que se van ensuciando. En la limpieza horizontal o vertical, pasar el pao en lnea recta, ayuda a no dejar marcas en la superficie; sostener el pao con suavidad de manera que le permita absorber el polvo con facilidad. . Se debe evitar sacudir el pao para no dispersar el polvo. Comenzar con la limpieza por las partes altas, continuar hacia las partes ms bajas, superficies planas, lados y soportes. Verificar que todos los espacios limpiados queden en perfectas condiciones. *Limpieza de persianas : Antes de iniciar la limpieza, ajuste la ventana, baje la persiana y ponga sus hojas en posicin horizontal. Luego se cierran las tablillas y se limpian pasando un pao hmedo uniformemente de arriba hacia abajo. Aplicar detergente lquido, retirar y secar las tablillas. Se da vuelta a las tablillas para realizar el mismo procedimiento al otro lado. Para la parte alta colocar la escalera, teniendo cuidado de no abarcar zonas grandes que puedan ocasionar accidentes. Incluir en la limpieza el armazn de la ventana y los cordones de la persiana. . *Limpieza de ventanas y vidrios : Primero se limpia la hoja de vidrio y el marco. Posteriormente con un pao impregnado de una solucin detergente se inicia su limpieza comenzando por la parte superior con movimientos horizontales, hasta llegar a la parte inferior. Luego se remueve la suciedad con un pao hmedo logrando una total transparencia en la hoja de vidrio. No olvidar secar los marcos de las ventanas; stos se oxidan con el exceso de agua. Para las partes altas se utiliza una escalera. No conviene limpiar las ventanas cuando el sol se refleja directamente sobre ellas; se secan con excesiva rapidez y los vidrios quedan manchados.. *Limpieza de tapetes, muebles y sillas :

 Aspire los tapetes de reas pblicas de la institucin peridicamente para minimizar la dispersin de polvo. Peridicamente lleve a cabo una limpieza profunda y completa del tapete, empleando un mtodo que minimice la produccin de aerosoles y deje poco o ningn residuo. Para el aseo de los muebles y sillas, retirar manchas pegajosas causadas por las manos del personal, los medicamentos, etc., mediante el uso de un pao hmedo en detergente lquido, retirar el detergente con un pao humedecido con agua y luego pasar un pao humedecido con desinfectante . Al finalizar volver a ubicar los muebles en su lugar. . -*Operaciones de limpieza en las reas de circulacin :del Instituto de Osteoporosis Las reas de circulacin en las instituciones de salud son lugares donde la mayor parte del tiempo hay flujo de personas; por esto necesitan mayor atencin por parte de las personas responsables de la limpieza. Se incluyen dentro de estas reas los baos pblicos, los pasillos, las escaleras, las salas de espera, las oficinas, jardines y los parqueaderos. Los cuidados de conservacin y limpieza de estas reas dependen de: La identificacin de un horario que no interfiera con las actividades; se sugiere que sea en las horas de menor trfico, para facilitar la labor. Mientras se hace el aseo en las zonas en donde se tiene el piso hmedo se recomienda poner un aviso porttil llamativo transite con precaucin, piso hmedo, que alerte a las personas sobre el riesgo de resbalarse. . -*Baos pblicos : del Instituto de Osteoporosis La limpieza se realiza cada que las necesidades lo exijan. Estos sitios requieren una revisin constante durante el da. Dentro del aseo rutinario se incluyen el sanitario, el orinal, el lavamanos, el espejo, el piso, el cambia paal y los dispensadores de jabn, toallas de papel o secador de aire. Recoger las bolsas de los recipientes de residuos y desecharlas como ordinarios o biosanitarios segn el caso. Lavar y secar las canecas y colocarles nuevamente la bolsa indicada. . Trapear el piso con solucin detergente liquida y posterior aplicar solucin desinfectante. Instalar papel higinico, toallas de papel en caso de ser necesario y revisar que el dispensador de jabn contenga producto.

*-Sala de espera : Durante la limpieza se recogen los recipientes con residuos, se llevan a los cuartos de aseo para la disposicin de estos teniendo en cuenta sus caractersticas, se lavan y se colocan bolsas nuevas. Posteriormente se colocan de nuevo en su lugar. Las marquesinas de las ventanas, los muebles, los soportes de revistas y los objetos colgados en las paredes se limpian con un pao hmedo, de acuerdo con el material. Correr las sillas y remover las manchas que se ubican alrededor de estas. Con el pisol barrer el piso detrs de las sillas, volver a colocar las sillas en su lugar armnicamente y proseguir hacia el centro de la sala. Posterior aplicar detergente liquido con un trapero, retirar y aplicar solucin desinfectante utilizando la tcnica del ocho. *Oficinas generales :Area Administrativa del Instituto de Osteoporosis:: Procurar realizar esta limpieza a primera hora de la maana. En estos lugares se requiere de un ambiente agradable y muy limpio, puesto que en estos espacios tambin se proyecta la imagen de la institucin. Con el pisol barrer el piso detrs de las sillas, volver a colocar las sillas en su lugar armnicamente. Limpiar con pao hmedo los muebles, los cuadros, las bibliotecas, las puertas, las sillas, las persianas, las ventanas, etc. y luego con un pao seco. Limpiar equipos de cmputo con un pao seco y telfonos. Posterior aplicar detergente liquido al piso con un trapero, retirar y aplicar solucin desinfectante utilizando la tcnica del ocho. Descartar bolsas con residuos, lavar los recipientes, instalar las bolsas de acuerdo con el color del recipiente y disponerlo de nuevo en su lugar. *Pasillos del Instituto de Osteoporosis: Son espacios muy transitados, tanto por personas como por personal y funcionarios,y carros de aseo., etc. Es importante procurar el menor ruido en ellos, puesto que pueden ocasionar molestias a los pacientes que consultan. E interrumpir la consulta mdica.. Los materiales necesarios para la limpieza se deben mantener muy organizados en los carros de aseo. Estos carros deben estar dispuestos en sitios que no obstaculicen el paso de personas y equipos. Usar el aviso de precaucin de piso hmedo para evitar accidentes. El aseo de los pasillos incluye revisin de techos y remocin de las telaraas.

 Llevar los residuos a los depsitos intermedios o final segn el caso y puntos ecolgicos, depositarlos en los recipientes indicados segn el tipo de residuo. Lavar los recipientes, instalarles las bolsas que corresponden a su color ponerlos de nuevo en su lugar. . Limpiar las paredes, puertas de entrada e interruptores elctricos. Barrer el piso. Posterior aplicar detergente liquido con un trapero, retirar y aplicar solucin desinfectante . *Cuartos de aseo : El Instituto de Osteoporosis dispone de cuarto independiente con poceta o unidades para lavado de implementos de aseo y espacio suficiente para colocacin de escobas, traperos, jabones, detergentes y otros implementos usados con el mismo propsito, se requiere que cuenten con estantes, muebles o similares para el almacenamiento de los implementos y sistemas que faciliten el secado de los paos de limpieza y guantes Efectuar los procedimientos de limpieza diariamente y de manera exhaustiva, una vez a la semana . Incluir en la limpieza y desinfeccin los implementos de aseo como carros, frascos, medidores, traperos, escobas, baldes, guantes. etc. -Se debe definir el tiempo de rotacin de cada implemento y llevar registro para la trazabilidad de los mismos. LIMPIEZA DEL EQUIPO MDICO EN EL INSTITUTO DE OSTEOPOROSIS Los fabricantes de los equipos mdicos deben brindar instrucciones de cuidado y mantenimiento especficas para su equipo, estas instrucciones deben incluir informacin sobre: : a) La compatibilidad del equipo con los germicidas qumicos. b) Si el equipo es resistente al agua o si se puede sumergir con seguridad para su limpieza. c) Mtodos de desinfeccin. En ausencia de instrucciones del fabricante, los elementos no crticos generalmente solamente requieren de limpieza con un detergente lquido de uso hospitalario seguida por desinfeccin de nivel bajo a intermedio, dependiendo de la naturaleza y grado de la contaminacin. Se deben tener precauciones como apagar el equipo previo a la limpieza y desinfeccin y NO aplicar sustancias qumicas directamente a la parte elctrica del equipo y los teclados. La solucin utilizada para la desinfeccin de equipos mdicos como el densitometro es el glutaraldehido al 1% ya que n es corrosivo.,segn recomendacin de la Ingeniera Biomdica que supervisa el equipo..

MANEJO DE RESIDUOS OSTEOPOROSIS

HOPITALARIOS

EN

EL

INSTITUTO

DE

CLASIFICACION DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS De acuerdo con las nuevas disposiciones contempladas en los Decretos 2676 de 2000 y 1669 de 2002 de los Ministerios del Medio Ambiente y de salud (hoy la proteccin Social), que reglamentan la gestin integral de los residuos hospitalarios y similares, el Instituto de Osteoporosis adopta la clasificacin de residuos y el cdigo de colores unificados mediante estas reglamentaciones. En el siguiente cuadro se presenta la Clasificacin de Residuos Hospitalarios y Similares, junto con la codificacin de colores reglamentarios. RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES TIPO DE RESIDUO RESIDUOS NOPELIGROSOS Biodegradables, ordinarios o comunes e inertes. reciclables RESIDUOS PELIGROSOS infecciosos biolgico Qumicos NORMAS PARA OSTEOPOROSIS o de riesgo COLOR BOLSA Verde Gris

Rojo

Rojo EL MANEJO DE RESIDUOS EN EL INSTITUTO DE

En el Instituto de Osteoporosis describe a continuacin el manejo de residuos Hospitalarios, denominado plan de gestin integral de residuos hospitalarios, el cual se rige segn las normas que regulan la gestin integral de los residuos hospitalarios y similares.El Instituto adopta esta clasificacin de residuos y el cdigo de colores unificados mediante estas reglamentaciones. Manejo de residuos slidos Busca garantizar la disposicin de todos los materiales y equipos requeridos para el adecuado manejo de los residuos, tales como recipientes en buenas condiciones de mantenimiento y debidamente rotulados, bolsas platicas de los

colores correspondientes a cada recipiente, y el personal debidamente capacitado y entrenado para el desempeo de la labor en el rea asignada. En cada rea administrativa y asistencial de la institucin se han dispuesto los recipientes necesarios para la recoleccin de los residuos generados, de acuerdo con los tipos de procesos que en ella que se realicen. En forma paralela, cada funcionario, paciente y visitante del instituto es consciente del manejo adecuado de los residuos y colabora especialmente separndolos en el sitio en que se generan con base en las siguientes recomendaciones: 1- Utiliza los recipientes de color rojo para el depsito de todo residuo que pueda infectar o contaminar a las personas o al medio ambiente, tal es el caso de: Guantes, otoscopios, baja lenguas y otros elementos con contactos con fluidos u orgnicos internos del paciente 2- utilice los recipientes de color gris para el depsito de todo residuo que no pueda ser reciclado o que no haya estado en contacto con residuos peligrosos, como: servilletas, losa desechable, envases plsticos no retornables y restos de alimentos que no provengan de pacientes hospitalizados. Productos de barridos, restos vegetales, escombros Icopor empaque de tetra- pack Papel no acto para reciclaje como papel carbn, de fax, qumico, encerrado, plastificado o metalizado o el papel de oficina bond que haya estado en contacto directo con el papel carbn. Residuos de jabones en pasta, de madera. 3- utilice los recipientes de color verde para depositar todo residuo que pueda ser reciclado y que no haya estado en contacto con residuos peligros, como: bolsas garrafas y recipientes plsticos que no hayan contenido sustancias qumicas o infecciosas. Bolsas de polietileno y de suero que no provengan de pacientes con medidas de aislamiento. Recipientes de vidrio y de lata que no hayan contenido sustancias qumicas o infecciosas. Cartn, papel peridico, papel de oficina bond y radiografas. Recuerde utilizar por ambas caras el papel de oficina y rsguelo para desecharlo. Cajas de empaque externos de medicamentos u otros insumos hospitalarios, previamente destruidos. Manejo de residuos lquidos en el Instituto de Osteoporosis Los residuos lquidos contaminados con material biolgico debern ser tratados de la siguiente forma Inactivar con solucin de hipoclorito de sodio a 5.000 por milln, antes de verterlos al sistema de drenaje.

 Para eliminar los residuos de drenaje que contengas fluidos o material contaminado vierta los lquidos o drenajes respectivos en las unidades sanitarias, NO EN LOS LAVAMANOS agregue una solucin de hipoclorito de 5.000 ppm en una cantidad de dos veces mayor a la cantidad de drenaje a inactivar y a dejarlos en contacto de 20 a 30 n minutos, posteriormente deje correr el agua por un minuto. Los recipientes vacios deschelos en bolsa roja para incinerarlos. Los recipientes desechables receptores de secreciones una vez retirados del paciente, deben sallarse y depositarse en bolsa roja, para enviar a incinerar. No intente evacuar su contenido. Normas para personal que maneja los residuos en el Instituto de Osteoporosis Las normas de bioseguridad especficas para el personal encargado de manejo de residuos en el Instituto, debern ser aplicadas en todo momento y deber ser responsabilidad del encargado de rea (Enfermera) velar por su adecuado cumplimiento Utilizar elemento de proteccin personal .Gafas,mascarillas,guantes industriales, botas de caucho, delantales,gorros No consumir alimentos o bebidas, fumar o maquillarse en los sitios de almacenamiento de residuos. Evacuar los residuos verificando su correcto empaque, velando por que las bolsas se encuentre adecuadamente anudadas o selladas. No deber introducir las manos dentro del recipiente para reclasificar residuos, debido a la posibilidad de la ocurrencia de accidentes de trabajo. No deber vaciar los residuos de un recipiente a otro. No desocupar ni reutilizar los guardianes o contenedores de material corto punzante. Lavar y desinfectar los recipientes de recoleccin y transporte de residuos despus de cada recorrido y toda vez que se contaminen. Otras normas para el manejo de residuos en el Instituto de Osteoporosis Todos los funcionarios del instituto tienen la responsabilidad de: Velar por la correcta separacin de los residuos que se generen en el sitio de trabajo. Informar oportunamente al Grupo Administrativo de Gestin Ambiental y Sanitaria las deficiencias o irregularidades que interfieran en la gestin de los residuos en su sitio de trabajo. Participar activamente en todas las actividades de divulgacin, formacin entrenamiento que se programen con respecto a la gestin de los residuos dentro de la institucin.

Bibliografa 1- ARP COLSEGUROS. Sistema de vigilancia Epidemiologica para Riesgos Biolgicos en Instituciones Hospitalarias. Bogot, 1998. 2- CDC UPDATE- HIV/AIDS Preventing occupational HIV transmission to health Care Workers. October 1998. 3- CDC, Hospital Infeccions Program, National Center of Infecctious Diseases. Sterilitation or Disinfection of mefical devices: General principles. Atlanta, Updated 06/07/1999. 4- CDC, Hospital Infeccions Program, National Center of Infecctious Diseases. Sterilitation or Disinfection of patient care equipment: HIV- Relatd. Atlanta updated 06/04/1999 5- CDC office of Health and Safety. Biosafety Documents. BMBL: Introduction, principles of Biosafety, risk assessment and trasportation and transfer of biological agents. Last reviewed june 17 de 1999. 6- Comit nacional de SIDA- ISS. Protocolo de accidente de riesgos biolgico. 1996. 7- Colmena Riesgos Profesionales, Protocolo de atencin de accidentes de trabajo. 1997 8- International labour office. Encyclopaedia of occupational health and safety 4th Edition 1998 9- Decreto 1543 de 1997 10- Decreto 1669 de 2002 de los ministros de medio ambiente y de salud, por el cual se modifica parcialmente el decreto 2676 de 2000 11- Decreto 2676 de 2000 de los ministros del medio ambiente y de salud, por el cual se reglamenta la gestin integral de los de los residuos hospitalarios y similares. 12- Junitinico Vega A. Moreno Urquijo A.M ECOSAD- ARP ISS, Descripcin de factores de Riesgo psicosocial relacionados con accidentes de trabajo. Clnicas y hospitales de Bogot DC 1 edicin 1998 13- Lampis. A. el residuo cultural. Vial Salud. Bogot DC. 1998 pag 27-29 14- Manual de procedimientos para la Gestin Integral de residuos hospitalarios y similares en Colombia, Ministerios del Medio Amiente y de Salud, marzo de 2002. 15- Ministerio de Salud, Direccin General de Promocin y Prevencin Programa Nacional de Prevencin y Control de ETS, VIH/SIDA Conductas bsicas en bioseguridad: manejo integral Bogot DC Colombia abril 1997. 16- Ministerio de salud, Manual de Aspectos Bsicos: Infeccin por VIH/SIDA, Hepatitis B. medidas para infeccin de Odontologa. Protocolo bsico para el equipo de salud. Bogot DC Colombia abril de 1997.