1

CANCER COLON
1. Definisi Kanker colon adalah suatu kanker yang yang berada di colon. Kanker colon adalah penyebab kedua kematian di Amerika Serikat setelah kanker paru-paru ( ACS 1998 ) enyakit ini termasuk penyakit yang mematikan karena penyakit ini sering tidak diketahui sampai tingkat yang lebih parah. embedahan adalah satu-satunya cara untuk mengubah kanker Colon. 2. Patofisiologi erubahan atologi !umor ter"adi ditempat yang berada dalam colon mengikuti kira-kira pada bagian ( Sthrock 1991 a ) # $% & pada caecum dan ascending colon 1' & pada trans(ersum colon 1) & pada desending colon $' & pada sigmoid colon *' & pada rectum +ambar diba,ah ini menggambarkan ter"adinya kanker pada sigmoid dan colon kanan dan mengurangi timbulnya penyakit pada rektum dalam ,aktu *' tahun ( Sthrock ). Karsinoma Colon sebagian besar menghasilkan adenomatus polip. -iasanya tumor ini tumbuh tidak terditeksi sampai ge"ala-ge"ala muncul secara berlahan dan tampak membahayakan. enyakit ini menyebar dalam beberapa metode.!umor mungkin menyebar dalam tempat tertentu pada lapisan dalam di perut.mencapai serosa dan mesenterik (at.Kemudian tumor mulai melekat pada organ yang ada disekitarnya.kemudian meluas kedalam lumen pada usus besar atau menyebar ke limpa atau pada sistem sirkulasi. Sistem sirkulasi ini langsung masuk dari tumor utama mele,ati pembuluh

darah pada usus besar melalui limpa.setelah sel tumor masuk pada sistem sirkulasi.biasanya sel bergerak menu"u li/er. !empat yang kedua adalah tempat yang "auh kemudian metastase ke paru-paru. !empat metastase yang lain termasuk # Kelen"ar Adrenalin +in"al Kulit !ulang 0tak enambahan untuk in(eksi secara langsung dan menyebar melalui limpa dan sistem sirkulasi.tumor colon "uga dapat menyebar pada bagian peritonial sebelum pembedahan tumor belum dilakukan. enyebaran ter"adi ketika tumor dihilangkan dan sel kanker dari tumor pecah menu"u ke rongga peritonial. *. Komplikasi Komplikasi ter"adi sehubungan dengan bertambahnya pertumbuhan pada lokasi tumor atau melelui penyebaran metastase yang termasuk #

er(orasi usus besar yang disebabkan peritonitis embentukan abses embentukan (istula pada urinari bladder atau /agina tumor menyerang pembuluh darah dan sekitarnya yang

-iasanya

menyebabkan pendarahan.!umor tumbuh kedalam usus besar dan secara berangsur-angsur membantu usus besar dan pada akirnya tidak bisa sama sekali. erluasan tumor melebihi perut dan mungkin menekan pada organ yang berada disekitanya ( 1terus. urinary bladder.dan ureter ) dan penyebab ge"ala-ge"ala tersebut tertutupi oleh kanker. 2. 3tiologi enyebab dari pada kanker Colon tidak diketahui. 4iet dan pengurangan ,aktu peredaran pada usus besar (Aliran depan (eces) yang meliputi (aktor kausati(. etun"uk pencegahan yang tepat dian"urkan oleh Amerika Cancer

Society. !he 5ational Cancer 6nstitute. dan organisasi kanker lainnya. 7akanan-makanan yang pasti di curigai mengandung 8at-8at kimia yang menyebabkan kanker pada usus besar ( !abel )%-1 ). 7akanan tersebut "uga mengurangi ,aktu peredaran pada perut.yang mempercepat usus besar menyebabkan ter"adinya kanker. 7akanan yang tinggi lemak terutama lemak he,an dari daging merah.menyebabkan sekresi asam dan bakteri anaerob. menyebabkan timbulnya kanker didalam usus besar. 4aging yang di goreng dan di panggang "uga dapat berisi 8at-8at kimia yang menyebabkan kanker. 4iet dengan karbohidrat murni yang mengandung serat dalam "umlah yang banyak dapat mengurangi ,aktu peredaran dalam usus besar. -eberapa kelompok menyarankan diet yang mengadung sedikit lemak he,an dan tinggi sayuran dan buah-buahan ( e.g 7ormons.se/enth 4ay Ad/entists ). 7akanan yang harus dihindari # 4aging merah 9emak he,an 7akanan berlemak 4aging dan ikan goreng atau panggang Karbohidrat yang disaring(e:ample#sari yang disaring) -uah-buahan dan sayur-sayuran khususnya Craci(erous ;egetables dari golongan kubis ( seperti brokoli.brussels sprouts ) -utir padi yang utuh Cairan yang cukup terutama air Karena sebagian besar tumor Colon menghasilkan

7akanan yang harus dikonsumsi#

adenoma.(aktor utama yang membahayakan terhadap kanker Colon menyebabkan adenoma. Ada tiga type adenoma Colon # tubular./illous dan tubulo /illous ( akan di bahas pada polips ).7eskipun hampir besar kanker Colon berasal dari adenoma.hanya )& dari semua adenoma Colon men"adi manigna./illous adenoma mempunyai potensial tinggi untuk men"adi manigna. <aktor yang menyebabkan adanya adenoma benigna atau

manigna tumor tidak diketahui poliposis yang bergerombol bersi(at herediter yang tersebar pada gen autosom dominan. 6ni di karakteristikkan pada permulaan adematus polip pada colon dan rektum.=esiko dari kanker pada tempat (emiliar poliposis mendekati 1'' & dari orang yang berusia $' > *' tahun. 0rang-orang yang telah mempunyai ucerati/e colitis atau penyakit Crohn?s "uga mempunyai resiko terhadap kanker Colon. enambahan resiko pada permulaan usia muda dan tingkat yang lebih tinggi terhadap keterlibatan colon. =esiko dari kanker Colon akan men"adi $@* kali lebih besar "ika anggota keluarga menderita penyakit tersebut ). Ke"adian. Kira-kira 1)$.''' orang di amerika serikat terdiagnosa kanker Colon pada tahun 199$ dan )A.''' orang meninggal karena kanker ini pada tahun yang sama (ACS 199*). Sebagian besar klien pada kanker Colon mempunyai (rekuensi yang sama antara laki-laki dan perempuan. Kanker pada colon kanan biasanya ter"adi pada ,anita dan Ca pada rektum biasanya ter"adi pada laki-laki. %. Alternati( !ranscultural. Ke"adian Ca Colon pada 1SA tampaknya mengalami kemunduran dari seluruh bangsa-bangsa lain kecuali pada laki-laki a(rika dan amerika.Ke"adian yang lebih besar ter"adi terhadap kanker ini ter"adi di daerah industri bagian barat dansebagian "epang (irlandia dan a(rika ini adalah pemikiran yang berhubungan dengan diet. 4aerah yang penduduknya mengalami ke"adian yang rendah terhadap Ca colon mempunyai diet tinggi terhadap buah-buahan.sayuran.ikan dan sebagian kecil daging.

COLABORATIF MANAGEMENT PENGKAJIAN 1.Se"arah Se"arah Ca pada klien diperoleh pera,at berdasarkan usia dan "enis kelamin.se"arah diet dan keadaan dari letak geogra(i diet. Sebagian besar resiko yang men"adi pertanyaan pera,at # 1. Se"arah dari keluarga terhadap Ca Colon $. =adang usus besar *. enyakit Crohn?s 2. <amilial poliposis ). Adenoma era,at bertanya tentang perubahan kebiasaan pada usus besar seperti diare dengan atau tanpa darah pada (eces klien mungkin merasa perutnya terasa penuh .nyeri atau berat badan turun tetapi biasanya hal tersebut terlambat ditemukan . $. emeriksaan (isik. !anda-tanda Ca Colon tergantung pada letak tumor.!anda-tanda yang biasanya ter"adi adalah #

erdarahan pada rektal Anemia erubahan (eces Kemungkinan darah ditun"ukan sangat kecil atau lebih hidup

seperti mahoni atau bright-red stooks.4arah kotor biasanya tidak ditemukan tumor pada sebelah kanan kolon tetapi biasanya (tetapi bisa tidak banyak) tumor disebelah kiri kolon dan rektum. Bal pertama yang ditun"ukkan oleh Ca Colon adalah # teraba massa pembuntuan kolon sebagian atau seluruhnya per(orasi pada karakteristik kolon dengan distensi abdominal dan nyeri

6ni ditemukan pada indikasi penyakit Cache:ia. *. emeriksaan psikososial. 0rang-orang sering terlambat untuk mencoba pera,atan kesehatan karena kha,atir dengan diagnosa kanker. Kanker biasanya

berhubungan dengan kematian dan kesakitan. -anyak orang tidak sadar dengan kema"uan pengobatan dan peningkatan angka kelangsungan hidup. 4eteksi dini adalah cara untuk mengontrol Ca Colon dan keterlambatan dalam mencoba pera,atan kesehatan dapat mengurangi kesempatan untuk bertahan hidup dan menguatkan kekha,atiran klien dan keluarga klien. 0rang-oarang yang hidup dalam gaya hidup sehat dan mengikuti oedoman kesehatan mungkin merasa takut bila melihat pengobatan klinik. klien ini mungkin merasa kehilangan kontrol. tidak berdaya dan shock. roses diagnosa secara umum meluas dan dapat menyebabkan kebosanan dan menumbuhkan kegelisahan pada pasien dan keluarga pasien. era,at membolehkan klien untuk bertanya dan mengungkapkan perasaanya selama proses ini. 2. emeriksaan laboratorium 5ilai hemaglobin dan Bematocrit biasanya turun dengan indikasi anemia. Basil tes +ualac positi( untuk accult blood pada (eces memperkuat perdarahan pada +6 !ract. asien harus menghindari daging. makanan yang mengandung peroksidase (!anaman lobak dan +ula bit) aspirin dan /itamin C untuk 28 "am sebelum diberikan (eces spesimen. era,at dapat menilai apakah klien pada menggumakan obat 5on steroidal anti peradangan (ibu pro(en) Kortikosteroid atau salicylates. Kemudian pera,at dapat konsul ke tim medis tentang gambaran pengobatan lain. 7akanan-makanan dan obat-obatan tersebut menyebabkan perdarahan. -ila sebenarnya tidak ada perdarahan dan petun"uk untuk kesalahan hasil yang positi(. 4ua contoh sampel (eses yang terpisah dites selama * hari berturut-turut. hasil yang negati( sama sekali tidak menyampingkan

kemungkinan terhadap Ca Colon. Carsinoma embrionik antigen (C3A) mungkin dihubungkan dengan Ca Colon. bagaimanapun ini "uga tidak spesi(ik dengan penyakit dan mungkin berhubungan dengan "inak atau ganasnya penyakit. C3A sering menggunakan monitor untuk pengobatan yang e(ekti( dan mengidenti(ikasi kekambuhan penyakit. ). emeriksaan radiogra(i emeriksaan dengan enema barium mungkin dapat memper"elas keadaan tumor dan mengidenti(ikasikan letaknya. !es ini mungkin menggambarkan adanya kebuntuan pada isi perut. dimana ter"adi pengurangan ukuran tumor pada lumen. 9uka yang kecil kemungkinan tidak teridenti(ikasi dengan tes ini. 3nema barium secara umum dilakukan setelah sigmoidoscopy dan colonoscopy. Computer !omogra(i (C!) membantu memper"elas adanya massa dan luas dari penyakit. Chest C-ray dan li/er scan mungkin dapat menemukan tempat yang "auh yang sudah metastasis. . %. emeriksaan 4iagnosa lainnya. !im medis biasanya melakukan sigmoidoscopy dan colonoscopy untuk mengidenti(ikasi tumor. -iopsi massa dapat "uga dilakukan dalam prosedur tersebut. ANALISIS 1. 4iagnosa kepera,atan utama asien dengan tipe Ca Colon mempunyai diagnosa kepera,atan seperti diba,ah ini# a. =esiko tinggi terhadap luka s.d e(ek dari tumor dan kemungkinan metastase. b. Ketidake(ekti(an koping indi/idu s.d gangguan konsep diri. $. 4iagnosa kepera,atan tambahan a. 5yeri s.d obstruksi tumor pada usus besar dengan kemungkinan menekan organ yang lainnya.

b. +angguan pemeliharaan kesehatan s.d kurangnya pengetahuan tentang proses penyakit. program diagnosa dan rencana pengobatan. c. Ketidake(ekti(an koping keluarga # Kompromi s.d gangguan pada peran. perubahan gaya hidup dan ketakutan pasien terhadap kematian. d. +angguan nutrisi # Kurang dari kebutuhan tubuh s.d program diagnosa. e. Ketakutan proses penyakit (. Ketidakberdayaan s.d penyakit yang mengancam kehidupan dan pengobatannya. g. +angguan pola se:ual s.d gangguan konsep diri. PERENCANAAN DAN IMPLEMENTASI RESIKO TINGGI TERHADAP LUKA erencanaan # !u"uan Klien. !u"uan untuk klien adalah # a. b. 6nter/ensi # embedahan biasanya pengobatan untuk tumor di kolon atau rektal.!etapi radiasi dan kemoterapi mungkin "uga digunakan untuk membantu pembedahan. untuk mengontrol dan mencegah kekambuhan kanker. elaksanaan tanpa pembedahan. !im medis dapat menilai kanker tiap pasien untuk menentukan rencana pengobatan yang baik dengan mempertimbangkan usia. komplikasi penyakit dan kualitas. !erapi radiasi ersiapan penggunaan radiasi dapat diberikan pada pasien yang menderita Ca kolorektal yang besar. ,alaupun ini tidak dilaksanakan secara rutin. !erapi ini dapat menyebabkan kesempatan yang lebih banyak dari tumor tertentu. yang mana ter"adi (asilitas reseksi tumor selama pembedahan. engalaman pengobatan atau memperpan"ang kelangsungan hidup. engalaman untuk meningkatkan kualitas hidup.

c. !idak ada pengalaman tentang komplikasi kanker termasuk metastase.

=adiasi dapat digunakan post operati( sampai batas penyebaran metastase. Sebagai ukuran nyeri. terapi radiasi menurunkan nyeri. perdarahan. obstruksi usus besar atau metastase ke paru-paru dalam perkembangan penyakit. era,at menerangkan prosedur terapi radiasi pada klien dan keluarga dan memperlihatkan e(ek samping (contohnya diare dan kelelahan). Kemoterapi 0bat non sitotoksik mema"ukan pengobatan terhadap Ca kolorektal kecuali batas tumor pada anal kanal. -agaimanapun "uga ) (luorouracil ()-<1.Adrucil) dan le/amisole (ergamisol) telah direkomendasikan terhadap standar terapi untuk stadium khusus pada era,at melaksanakan tindakan untuk menurunkan e(ek samping dari terapi .

penyakit (contoh stadium 666) untuk mempertahankan hidup. Kemoterapi "uga digunakan sesudah pembedahan untuk mengontrol ge"ala-ge"ala metastase dan mengurangi penyebaran metastase. Kemoterapi intrahepatik arterial sering digunakan ) <1 yang digunakan pada klien dengan metastasis li/er. 7ana"emen pembedahan =eseksi kolon dengan atau tanpa kolostomi dan reseksi perineal abdomen adalah prosedur umum pembedahan terhadap Ca kolorektal. =eseksi kolon !ipe khusus terhadap reseksi dan keputusan untuk membuat kolostomi sementara atau permanen tergantung pada # 9okasi dan ukuran tumor !ingkat komplikasi (contoh obstruksi atau per(orasi) Kondisi klien =eseksi kolon melibatkan pemotongan pada bagian kolon dengan tumor dan meninggalkan batas area dengan bersih. era,atan re operati( era,at membantu klien untuk menyiapkan reseksi kolon dengan

10

mempertegas

keterangan

dari

dokter

terhadap

prosedur

rencana

pembedahan. Klien menanyakan kepastian tentang kemungkinan perubahan yang ter"adi pada anatomi dan (isiologi setelah pembedahan sebelum e/aluasi pembedahan tumor dan kolon. dokter mungkin tidak dapat menentukan apakah kolostomo diperlukan sementara atau permanen. Dika ini sebuah penyakit dokter memberikan pertolongan pada klien tentang kemungkinan kolostomi. Ketika dokter memastikan kolostomi akan diperlukan. klien bertanya tentang kolostomi sebelum pembedahan. Dika kolostomi pasti direncanakan. pera,at mengkonsulkan terapi enterostomal untuk menasehati penempatan ostomi yang optimal dan mengintruksikan kepada klien tentang (ungsi umum ostomi dan rasionalnya. !erapi enterostomal adalah pera,at yang recatat mempunyai latihan spesialisasi yang lengkap dan disahkan dalam per,atan ostomi. !idak ber(ungsinya alat se:ual adalah suatu masalah yang potensial untuk laki-laki dan ,anita yang mengalami Ca bedah rektal. embicaraan dokter ini tentang resiko terhadap klien.dan yang mendukung klien dalam usaha ini. era,at mempersiapkan klien untuk bedah abdomen dengan anestesi umum. Dika usus tidak obstrukti( atau per(orasi.rencananya adalah bedah elekti(. Klien menerima dengan sungguh-sungguh pembersihan dari usus. atau Epersiapan pembersihan ususF. untuk meminimalkan pertumbuhan bakteri dan mencegah ter"adinya komplikasi. untuk persiapan pembersihan usus klien mengintruksikan untuk menentukan diet mereka untuk membersikan cairan cairan 1-$ hari sebelum pembedahan. embersihan mekanik akan sempurna dengan pencuci perut dan pemasukan cairan ke dalam poros usus atau dengan mela/ement seluruh isi perut. 1ntuk mela/ement seluruh isi perut. kuantitas besar makanan klien pada sodium sul(at dan poliyethilene glycol solution. Solusi yang melebihi kapasitas absobsi pada usus kecil dan colon bersih dari (eces. 1ntuk mengurangi bahaya in(eksi. para ilmu,an memberikan antibiotik oral atau intra/ena untuk di berikan pada hari sebelum pembedahan

11

rosedur 0perati( Ahli bedah membuat insisi dalam perut dan memeriksa rongga abdomen untuk menentukan letak reseksi dari tumor tersebut. -agian dari colon dengan tumor adalah menghilangkan dan terkhir membuka dua pada usus yang di irigasi sebelum hubungannya dengan colon. Dika hubungan ini tidak dapat di"alankan karena lokasi pada tumor atau kondisi pada usus. (Contoh in(lamasi) .kolostomi meningkat. Ahli bedah membuat colostomi dengan membuat pembukaan dalam lubang. ada kolon ( 9ubang kolostomi) atau dengan membagi kolon dan terakir memba,a keluar satu (Akhir terminal kolostomi ). sisa setoma adalah sisa lubang men"ahit luka untuk kulit pada abdomen. Kolostomi mungkin dapat meningkat pada kolon ascending.trans/ersum.descending atau kolon sikmoit rosedur Bartman sering kali di lakukan ketika kolostomi sementara yang menghendaki untuk istirahat dan beberapa bagian usus. Kolon proksimal di gunakan untuk membuat kolostomi. Ahli bedah men"ahit u"ung distal dari kolon dan tempat dalam rongga abdomen atau eksterior pada mucus (itula. era,atan post operati( Klien yang mempunyai kerusakan kolon tanpa menerima pera,atan kolostomi se"enis. untuk klien yang menderita sedikit bedah abdomen. asien yang mempunyai kolostomi dapat kembali dari pembedahan dengan sebuah sistem kantung ostomi pada tempatnya. -ila tidak ada sistem kantung pada tempatnya. era,at meletakkan pembalut erpaduan petrolatum tipis pada seluruh setoma untuk men"aganya untuk tetap lembab. Kemudian. stoma ditutup dengan pembalut steril yang kering. dengan terapi enterostomal (3!). pera,at meletakkan sistem kantung sesegera mungkin. Sistem kantung kolostomi membuat lebih nyaman dan pengumpulan (eces lebih bisa di terima dari pada dengan pembalutan. era,at mengobser(asi untuk # 5ekrosis "aringan

12

erdarahan yang tidak biasa Garna pucat. yang mengindikasikan kurang sirkulasi Stoma yang sehat ber,arna merah muda-kemerahan-dan lembab.

Se"umlah kecil perdarahan pada stoma adalah biasa tetapi perdarahan lain dilaporkan pada dokter bedah. era,at "uga secara ber(rekuensi memeriksa sistem katung untuk mengetahui kondisinya tetap baik dan tanda-tand kebocoran. Colostomi harus mulai ber(ungsi $ > 2 hari setelah operasi. Ketika colostomi mulai ber(ungsi . kantung perlu dikosongkan secara ber(rekuensi untuk menghilangkan gas yang terkumpul. Kantung harus di kosongkan bila sudah 1@* >1@$ nya sudah penuh (eces. <eces berbentuk cair sesudah operasi. tetapi men"adi lebih padat. tergantung pada di mana stoma diletakkan pada kolon. Sebagai contoh (eces dari kolostomi dalam kolon bagaian atas yang naik adalah cair. (eces di kolostomi dalam kolon melintang berbentuk pasta (mirip dengan (eces seperti biasanya yang dikeluarkan dari rektum). Aspek penting yang lain dari kolostomi adalah pera,atan kulit. -arier pelindung di letakkan pada kulit sebelum kantung di pasang. era,at mengamati kulit di sekitar stoma. untuk kulit kemerahan atau kerusakan kulit dan memberitahukan pada dkter atau ahli terapi atau (isik bila ter"adi iritasi kulit. emindahan Abdominal > erineal -ila ada tumor rektal. struktur pendukung rektum dan rektal dapat perlu di pindahkan. emindahan abdominal perineal biasanya membutuhkan kolostomi yang permanen untuk e/aluasi. -agaimanapun dengan impro(isasi pada teknik pembedahan. banyak pasien dapat men"alani pemindahan kolon dengan spincter rektal dibiarkan utuh. 4engan demikian kebutuhan kolostomi dapat di hindari. era,atan pra operasi era,atan pra operasi untuk pasien yang men"alani pemindahan A@ sama dengan yang diberikan pada pasien yang men"alani pemindahan

13

kolon (lihat bagian a,al). rosedur 0perasi 4okter bedah membuka kolon sigmoit. kolon rekto sigmoid. rektum dan anus melalui kombinasi irisan pada abdominal dan perineal. 4i buat akiran yang permanen dari kolostomi sigmoid. era,atan pasca operasi era,atan pasca operasi setelah pemindahan A@ pembuatan kolostomi sigmoid. keluarga. Ada * metode dalam pembedahan untuk menutup luka # 9uka dibiarkan terbuka. kasa diletakkan pada luka. dibiarkan pada tempatnya selama $-) hari. -ila ahli bedah melakukan pendekatan ini. irigasi luka dan kasa absorben digunakam sampai tahap penyembuhan. 9uka dapat sebagian sa"a ditutup karena penggunaan "ahitan luka atau bedah penrose yang diletakkan untuk pengeringan cairan yang terkumpul didalam luka. 9uka dapat ditutup seluruhnya . kateter diletakkan melalui luka sayatan sepan"ang sisi luka perineal dan dibiarkan selama 2-% hari. Satu kateter digunakan untuk irigasi luka dengan salin isotoni yang steril dan kateter yang lain dihubungkan pada pengisapan yang ba,ah. engeringan dari luka parineal dan rongga perut adalah penting karena kemungkinan in(eksi dan pembentukan abses. engeringan copius serosa nguineous dari luka perineal adalah diharapkan penyembuhan luka perineal dapat memerlukan %-8 bulan. 9uka dapat men"adi sumber rasa tidak nyaman pada irisan abdominal dan ostomi. 4an perlu pera,atan yang lebih baik dan intensi(. asien dapat dihantui rasa sakit pada rektal karena iner(asi simpatik untuk kontrol rektal tidak diganggu. Sakit dan rasa gatal kadangkadang bisa ter"adi srtelah penyembuhan. !idak ada pen"elasan secara adalah sama dengan pera,atan yang diberikan setelah pemindahan kolon dengan era,at beker"a sama dengan dokter 3! untuk menyediakan pera,atan kolostomi dan pasien serta pendidikan untuk

14

(isiologis untuk rasa ini. 6nter/ensi dapat termasuk pengobatan anti puritis seperti be8ocain dan sit8 baths. era,at #

7en"elaskan (isiologi dari sensasi perineal pada pasien Secara berkelan"utan menilai tanda in(eksi. nanah atau komplikasi lainnya. 7etode pelaksanaan menbentuk pengeringan luka dan kenyamanan

35A5++19A5+A5 S3CA=A 6546;641A9 HA5+ !AK 3<3K!6< =encana# !u"uan pasien !u"uannya adalah bah,a pasien akan mengidenti(ikasi. mengembangkan dan menggunakan metode penanggulangan yang e(ekti( dalam persetu"uan dengan meluhat perubahan dan takut kehilangan pengalaman. 65!3=;35S6 asien dan keluarganya dihadapkan dengan isu atau rumor penyakit kanker kemungkinan kehilangan (ungsi tubuh dan perubahan (ungsi tubuh. era,at mengamati dan mengidenti(ikasi # 7etode baru penanggulangan pasien dan keluarganya Sumber dukungan atau semangat yang e(ekti( digunakan pada saat setelah krsisis 3=35CA5AA5 3=AGA!A5 I ersiapan pera,atan rumah era,at batas-batas tertentu. 1ntuk pasien yang men"alani kolostomi. pera,at menimbang situasi rumah untuk membantu pasien dalam pengaturan pera,atan. Dadi ostomi akan ber(ungsi secara tepat. pasien dan keluarga harus men"aga menilai semua pasien mempunyai kemampuan melakukan pera,atan insisi dan akti(itas hidup sehari-hari (A49) dalam

15

persediaan ostomi di daerah (kamar mandi lebih disukai) dimana temperatur tidak panas "uga tidak dungin (rintangan kulit dapat men"adi keras atau meleleh dalam temperataur ekstrim). !idah ada perubahan yang di butuhkan dalam akomodasi tidur. -eberapa pasien pindah ke ruangan tersendiri atau ke tempat tidur kembar. 6ni dapat menuntun "arak (isik dan emosionil dari suami atau istri dan yang penting lainnya. I enga"aran kesehatan asien yang men"alani reseksi kolon tanpa kolostomi menerima instruksi untuk kebutuhan spesi(ik di berokan sama pada pasien yang men"alani bedah abdomen. 4i samping in(ormasi ini. pera,at menga"ar semua pasien dengan reseksi kolon untuk melihat dan mani(estasi laporan klinik untuk opstruksi usus dan per(orasi. =ehabilitasi sesudah bedah ostomi mengharuskan pasien dan keluarga bela"ar prinsip pera,atan kolostomi dan kemampuan psikomotor untuk memudahkan pera,atan ini. 7emberikan in(ormasi adalah penting. tetapi pera,at "uga harus memberikan kesempatan yang cukup kepada pasien untuk bela"ar kemampuan psikomotor yang terlibat dalam pera,atan ostomi sebelum pelaksanaan. Gaktu latihan yang cukup direncanakan untuk pasien dan keluarga atau yang penting lainnya. Sehingga mereka dapat mengurus. memasang dan menggunakan semua pera,atan ostomi. era,at menga"ar pasien dan keluarga #

enutup karet pada a,alnya dapat di tempatkan di atas

kasur tempat tidur "ika pasien merasa gelisah tentang sistem kantung.

!entang stoma engunaan. pera,atan dan pelaksanaan sistem kantung elindung kulit Kontrol diet atau makanan Kontrol gas dan bau otensial masalah dan solusi !ips bagaimana melan"utkan akti(itas normal. termasuk beker"a. per"alanan dan hubungan seksual.

16

asien dengan kolostomi sigmoit mungkin beruntung dari irigasi kolostomi untuk mengantur eliminasi. era,at mendiskusikan teknik ini dengan pasien dan keluarga untuk menentukan itu diker"akan dan dirasakan berharga. Dika metode ini di pilih. pera,at menga"ar pasien dan keluaraga bagaimana melakukan irigasi kolostomi. -erbagai macam alat a"ar dapat di gunakan. 6nstruksi tertulis menolong sebab clien dapat mengambil contoh ini sebagai acuan untuk ,aktu yang akan datang. =eposisin sangat diperlukan dalam menga"arkan pada pasien tentang kemampuan ini. Kegelisahan. ketakutan. rasa tidak nyaman dan semua bentuk tekanan mengubah pasien dan kemampuan keluarga pasien untuk bela"ar dan mengumpulkan in(ormasi. 4alam rangka menginstruksikan pada pasien tentang mani(estasi klinis dari gangguan penyumbatan dengan dibuatnya lubang. era,at "uga menyarankan pada pasien dengan kolostomi untuk melaporkan adanya demam ataupun adanya serangan sakit yang timbul mendadak atau pun rasa berdenyut@ bergelombang pada sekitar stoma. ersiapan sikososial 4iagnosa kanker dapat menghentikan emosional klien dan keluarga atau orang penting lainnya. tetapi pengobatan di sambut sebab itu memberikan harapan dalam mengontrol penyakit. era,at memeriksa reaksi sakit pasien dan persepsi dari inter(ensi yang di rencanakan. =eaksi pasien terhadap pembedahan ostomi.yang mana mungkin termasuk pengrusakan dan melibatkan #

erasaan sakit hati terhadap yang lain erasaan kotor. dengan penurunan nilai rasa !akut sebagai penolakan era,at mengi"inkan pasien untuk mengungkapkan dengan kata-

kata perasaannya. 4engan menga"arkan pasien bagaimana (isiknya mengatur ostomi. pera,at membantu pasien dalam memperbaiki harga diri dan meningkatkan body image. yang mana memiliki peranan penting dalam hubungan yang kokoh dengan yang lain. emasukan keluarga dan orang lain

17

yang penting dalam proses rehabilitasi. "uga menolong mempertahankan persahabatan dan meningkatkan harga diri pasien. DA TAR PUSTAKA

Carpenito. 9ynda Duall. (1999). Rencana A !"an # $%&!'en(a ) Ke*e+a,a(an. 3disi $. (ter"emahan). enerbit buku Kedokteran 3+C. Dakarata.

Carpenito. 9ynda Duall. ($'''.). B!&! -a&! $)a.n% a Ke*e+a,a(an/ 3disi 8. (ter"emahan). enerbit buku Kedokteran 3+C. Dakarta. 4oenges. 7arilynn 3. (1999). Rencana A !"an Ke*e+a,a(an. 3disi *. (ter"emahan). enerbit buku Kedokteran 3+C. Dakarta. 3ngram. -arbara. (1998). Rencana A !"an Ke*e+a,a(an Me0)&a1 Be0a". ;olume $. (ter"emahan). enerbit -uku Kedokteran 3+C. Dakarta. Dunadi. urna,an. (198$). Ka*)(a -e1e&(a Ke0%&(e+an. Dakarta# 7edia Aesculapius <akultas Kedokteran 1ni/ersitas 6ndonesia.

9ong. -arbara C. (199%). Pe+a,a(an Me0)&a1 Be0a". ;olume 6. (ter"emahan). Hayasan 6katan Alumni endidikan Kepera,atan a"a"aran. -andung.

7ans"oer. Ari(.. et all. (1999). Ka*)(a -e1e&(a Ke0%&(e+an. <akultas Kedokteran 16 # 7edia Aescullapius.