Você está na página 1de 13

Corpo, dor e violncia: a produo da vtima1 Cynthia Andersen Sarti Universidade Federal de So Paulo/Campus Guarulhos (UNIFESP) Resumo: Com

base em uma pesquisa sobre o atendimento violncia na rea da sade, desenvolvida em um hospital de emergncias na cidade de So Paulo, esta apresentao pretende levantar questes sobre a produo da vtima no atendimento a casos de violncia, a partir de consideraes sobre a construo da violncia como problema de sade e de suas implicaes para o desenho de polticas sociais de sade. O tema da violncia, nesta rea, atravessado pela epidemiologia, que privilegia a incidncia do fenmeno. Pretendemos ressaltar que a incidncia epidemiolgica, que trouxe a violncia ao campo da sade, responde a uma lgica classificatria dos fenmenos do corpo, da sade e da doena, recortada por uma concepo de gnero, que, ao mesmo tempo em que permitiu visibilizar a violncia, contribuiu para esconder manifestaes que no fossem identificadas com sua lgica de classificao da violncia. O reconhecimento de um ato como violento pressupe atributos previamente identificados na vtima e a organizao do servio de atendimento segue esta lgica. A apresentao busca, ento, discutir o que a produo da vtima pode dizer de formas contemporneas de sociabilidade. Palavras-chave: violncia, polticas de sade, vtima. Com base em uma pesquisa sobre o atendimento violncia na rea da sade, desenvolvida em um hospital de emergncias na cidade de So Paulo, esta apresentao pretende levantar questes sobre a produo da vtima no atendimento a casos de violncia, a partir de consideraes sobre a construo da violncia como problema de sade e de suas implicaes para o desenho de polticas sociais de sade. Traz reflexes suscitadas, sobretudo, pelo acompanhamento de um caso durante o trabalho de campo e busca discutir o que a produo da vtima pode dizer de formas contemporneas de sociabilidade. A violncia no campo da sade O tema da violncia, na rea da sade, atravessado pela viso epidemiolgica, que privilegia a incidncia do fenmeno. Estudos epidemiolgicos demonstraram que, ao lado do maior controle mdico das doenas infecto-contagiosas, o aumento das mortes e leses causadas por violncia mudou o perfil da mortalidade e da morbidade nas ltimas dcadas no Brasil e no mundo. No pas, as mortes provocadas por violncia ou por acidentes (causas externas) ocupam o segundo lugar no perfil de mortalidade entre os brasileiros, sendo a primeira causa de bitos nas
Trabalho apresentado na 26 Reunio Brasileira de Antropologia, realizada entre os dias 01 e 04 de junho, Porto Seguro, Bahia, Brasil.
1

faixas etrias de 5 a 49 anos (Brasil, 2005). Assim, a alta incidncia de violncia, em escala tanto nacional quanto mundial, e o problema de seu impacto na vida de pessoas e coletividades fizeram da questo da violncia uma prioridade de sade pblica.2 Os dados epidemiolgicos, entretanto, dimensionaram um fenmeno cuja visibilidade e conseqente transformao em problema social, no Brasil, aconteceram no mbito das lutas sociais por direitos, empreendidas, a partir dos anos 80, por movimentos sociais, de cunho identitrio, que nomearam a violncia perpetrada contra mulheres, homossexuais e, mais recentemente, idosos, alm das lutas pelos direitos da criana e do adolescente. Esses movimentos, ao se institurem como locus de exerccio de direitos civis e sociais, constituram foras decisivas no sentido de moldar a forma como a violncia se tornou visvel e se introduziu no campo da sade. Pela forte presena do movimento feminista nesse cenrio poltico, a perspectiva de gnero marcou significativamente a ateno violncia na rea da sade, que se delineou e se efetivou dentro do campo dos direitos sexuais e reprodutivos, como demonstra uma ampla produo bibliogrfica (Schraiber, DOliveira, 1999; Suarez, Machado, Bandeira, 1999; Oliveira, 2000; vila, 2003). Desse panorama resultaram aes focalizadas de atendimento violncia na rea da sade, cuja estruturao e implantao responderam a demandas polticas de grupos especficos. 3 O desenho recente da violncia urbana, no qual aparecem como principais vtimas de homicdios os jovens do sexo masculino, trouxe novas questes para as formulaes sobre gnero. Estudos chamam a ateno para a relevncia de se considerar, nas polticas sociais, as caractersticas das principais vtimas, no Brasil, hoje: jovens pobres e negros, do sexo masculino, entre 15 e 24 anos (Soares, 2004), enquanto pesquisas na rea da sade reafirmam a incidncia de homicdios entre jovens do sexo masculino, reiterando os homens, estatisticamente, como as maiores vtimas da violncia (Souza, 2005).

Segundo resolues tanto da Organizao Pan-Americana de Sade, de 1993, quanto da Organizao Mundial da Sade, em sua 49 Assemblia, em 1996 (Guerrero, 2000). 3 Em 1999, o Ministrio da Sade elaborou um documento que normatiza a ateno sade das mulheres vtimas de violncia, Preveno e tratamento dos agravos resultantes da violncia sexual contra mulheres e adolescentes: normas tcnicas. No de se estranhar, portanto, que profissionais da sade, que atendem casos de violncia sexual contra crianas e adolescentes, tenham expressado dificuldades diante da ausncia de normas para lidarem com a violncia sexual contra crianas e adolescentes do sexo masculino.

No mbito das polticas pblicas voltadas sade reprodutiva e sexual, a mulher tem sido, ento, o foco das aes (referidas a cesariana, aborto, morte materna, cncer de colo uterino, de mamas, etc.). A partir dos anos 1990, sobretudo devido ao aumento dos casos de transmisso da epidemia HIV/AIDS por via heterossexual, nos quais, portanto, tambm a sade da mulher estava implicada, houve uma maior ateno ao homem como objeto de cuidados na rea da sade. (Schraiber, Gomes e Couto, 2005) No mbito do Programa de Sade da Famlia, uma das questes discutidas a predominncia de mulheres e crianas entre os freqentadores dos servios de ateno bsica. Os homens procuram os servios como idosos e no como categoria sexual, marcas reciprocamente alimentadas pelo imaginrio social e pela organizao dos servios de ateno primria, que historicamente privilegiaram a sade materno-infantil (Villela e Monteiro, 2005). Pretendemos ressaltar, assim, que a incidncia epidemiolgica, que trouxe a violncia ao campo da sade, responde a uma lgica classificatria dos fenmenos do corpo, da sade e da doena, recortada por uma concepo de gnero, que, ao mesmo tempo em que permitiu visibilizar a violncia, contribuiu para esconder manifestaes que no fossem identificadas com sua lgica de classificao da violncia. Para o objetivo desta apresentao de discutir a produo da vtima, resta mencionar que a entrada da questo da violncia na rea da sade est associada, ainda, ao impacto no campo jurdico dos movimentos sociais de cunho identitrio mencionados anteriormente, a partir da noo de direitos. Ambas esferas, do Direito e da Sade, articulam-se e contaminam-se no processo de produo da vtima, fazendo com que seja a partir da construo prvia da vtima, socialmente legitimada, que se reconhece o ato violento e lhe dada ateno na rea da sade. A violncia contra a criana e o adolescente emblemtica neste sentido. A promulgao do Estatuto da Criana e do Adolescente (ECA), em 1990, o Cdigo Penal e decreto especial do Ministrio da Sade, de 1999 (Brasil 1990) determinam a exigncia legal de notificao dos casos de violncia. Segundo os Artigos 13 e 45 do ECA e o Artigo 66 da Lei de Contravenes Penais, a notificao de casos de violncia e de maus-tratos um dever legal, mesmo em casos suspeitos. Entre as implicaes de notificar os casos de violncia contra a criana est o fato de que, mesmo tenho alta clnica, a criana no pode sair do hospital sem autorizao judicial. Se ainda no foi encontrada uma soluo judicial para o caso, a criana permanece no hospital, (ocupando um dos escassos leitos hospitalares, o que envolve conflito de vrias ordens entre as equipes na instituio). Assim sendo, o mdico passa a responder, alm do cuidado desses 3

pacientes, pela questo judicial que tais situaes, entendidas como crimes, envolvem (Minayo e Souza 1999). O atendimento violncia Esse cenrio, que fez da violncia um problema de sade por meio de sua politizao via movimentos sociais e sua entrada na arena jurdica, leva os casos de violncia para servios de atendimentos sade, em particular hospitais de emergncias, contextos cujas prticas so moldadas por uma organizao que se baseia no modelo biomdico centrado na dimenso biolgica da doena e o reafirma. Os hospitais de emergncias (pronto-socorros) sempre foram a porta de entrada dos casos de violncia no sistema de sade, sem que a questo da violncia fosse problematizada como tal. A inteligibilidade da violncia que sempre chegou aos servios de emergncia, como fenmeno que incide sobre o corpo, d-se na medida da possibilidade de sua traduo, pelos profissionais, nos termos da doena, fragmentada em suas dimenses biolgicas, psquicas e sociais. Como problema de sade, a violncia continua a ser construda de forma a tornar-se inteligvel na lgica da biomedicina e da assistncia sade que dela decorre.4 Para os mdicos da emergncia entrevistados, sua atribuio curar o ferimento e recuperar as funes vitais, em seus aspectos fisiolgicos, independente da razo que levou o paciente ao hospital: um ato violento, um acidente ou uma doena. Entre as razes alegadas pelos mdicos, est a dificuldade subjetiva de prestar assistncia quando se sabe a histria do paciente: melhor no saber, uma defesa. Esta questo frequentemente destacada diante do atendimento recorrente a criminosos, alcolatras, tentativas de suicdio, seqelas de aborto e outros casos que envolvem conflitos morais de vrias ordens para o profissional (Deslandes, 2002). Qual o sentido, ento, de uma ateno especializada a casos de violncia? A leitura dos mdicos entrevistados sobre o que so casos de violncia no se confunde com aqueles classificados como agresses (leses por causas externas) nos protocolos da rea da sade em geral, que seguem a Classificao Internacional das Doenas (CID -10). No discurso mdico, violncia remete sobretudo violncia domstica e familiar. Essa categoria delimita-se
A associao entre violncia e doena, implcita na introduo da questo da violncia na rea da sade a partir do discurso epidemiolgico, evidencia-se na declarao do epidemiologista Joo Yunes: "a violncia deve ser monitorada como as doenas infecto-contagiosas", no jornal A Folha de So Paulo, em 10/2/2002.
4

pela identificao de alguma fragilidade na figura da vtima: mulher, criana, idosos. A tendncia reconhecer na figura da vtima algum passvel de sofrer o ato violento, por corresponder a um lugar definido de antemo como lugar de vulnerabilidade. As vtimas de ferimentos por armas de fogo ou armas brancas no se enquadram na categoria de vtimas de violncia que requeira algum encaminhamento especial. Ainda que se reconhea um aumento da incidncia dessas formas de agresso, estas no so necessariamente problematizadas na acepo de violncia, tanto por configurarem ocorrncias identificadas com a prpria razo de ser da emergncia, desde sempre, tendo, portanto, um sentido de problema social estrutural, como porque as vtimas em sua maioria, homens e jovens - no so representadas como tais (Sarti 2005, p. 114). Ecos da biologizao de identidades? De qualquer forma, cristalizao de uma caracterstica constitutiva de uma identidade, a vulnerabilidade, em determinados grupos sociais, recortados por gnero e idade (mulheres, crianas e idosos), cuja contrapartida necessria sua ausncia em outros grupos sociais que no so, portanto, reconhecidos como passveis de sofrer atos violentos. No hospital estudado, entre as experincias de ateno violncia que lograram se institucionalizar, de alguma forma bem sucedida, esto os servios dirigidos mulher e a crianas e adolescentes. Em 1989, durante a gesto da prefeita Luiza Erundina foi criado um servio de atendimento a casos de violncia sexual contra as mulheres, que se tornou referncia no municpio de So Paulo e recentemente, em 2005, foi criada uma comisso de ateno criana e adolescente vtimas de maus-tratos no hospital, composta pelas distintas categorias profissionais envolvidas nessa ateno (pediatras, psiclogos, enfermeiros, assistentes sociais e funcionrios tcnico-administrativos), para a sistematizao desta ateno especfica e a notificao por meio da implantao de uma ficha que integra os laudos mdico, da psicologia e da assistncia social. So os casos de violncia que tem inteligibilidade na rea da sade. A ateno violncia contra a criana mostrou ser aquela que tem maior aceitao por parte dos profissionais. Se os profissionais do hospital nem sempre reconhecem a violncia contra a mulher (um adulto) como problema de sade, no que se refere criana, a violncia, seja sob a forma de agresso fsica ou emocional, abuso sexual ou negligncia inquestionavelmente vista como uma forma de abuso, que requer ateno especial. Um cirurgio entrevistado expressa este ponto de vista:

A criana diferente, porque se a gente no lida com a violncia, ela no vai fazer por conta prpria. Adulto no, adulto procura a delegacia, faz a denncia, a queixa, no precisa de um atendimento em sade diferenciado. O pressuposto do politicamente correto implcito na forma como introduzida e organizada a ateno violncia por grupos especficos identificados como vtimas, a partir da noo de direitos, aparece no reconhecimento, por alguns profissionais, da obrigatoriedade da notificao dos casos de violncia, inclusive dos suspeitos, como um problema (Gonalves, Ferreira 2002). Segundo esses profissionais, a obrigatoriedade da denncia problemtica uma vez que, apesar da notificao poder salvar a vida de uma criana, ao evitar a reincidncia de violncia, potencialmente fatal, pode tambm resultar em situaes no apenas constrangedoras como tambm danosas, que dizem respeito aos casos difceis de identificar e, sobretudo, ao modo como abordar os implicados. Nas palavras da psicloga, so os casos que s vezes parece que , mas no , envolvendo reaes de tipo paranico entre os profissionais. Uma vtima invisvel O acompanhamento de um caso durante o trabalho de campo permitiu, maneira de clssica de Durkheim, evidenciar a regra, o normal, pela anlise da sano, do anormal. A partir da perplexidade causada por um caso excepcional, que fugia normalidade do atendimento violncia, pudemos entender as regras que presidem esta forma de ateno. Este caso foi analisado em artigo anterior feito a seis mos (Sarti, Barbosa e Suarez 2006) e ser retomado aqui, tal qual, para a anlise do lugar da vtima. Um homem, descrito como jovem e branco, apresentou-se ao hospital, dizendo-se vtima de violncia sexual. A funcionria da recepo, encarregada do registro dos pacientes, dispensouo, alegando que o servio de atendimento a casos de violncia sexual era voltado apenas s mulheres. Ciente do fato, a assistente social do hospital buscou localizar o jovem, por meio das informaes registradas na recepo. Ao encontr-lo, solicitou que retornasse para atendimento. Chegando ao hospital, o jovem foi atendido por mdicos e pelo servio social. O problema que este caso suscitou no hospital diz respeito dificuldade de se identificar um homem como vtima de violncia sexual e no agressor. Sua demanda de ateno surpreendeu os profissionais e funcionrios e, diante da perplexidade causada, insinuou-se uma inadequao da organizao do servio de atendimento violncia sexual. Quem poderia atend-lo? Qual especialidade mdica atenderia o jovem, j que o servio de ateno s vtimas de violncia 6

sexual, existente na instituio, formado por uma equipe mdica composta por ginecologistas e obstetras? A psicloga, interrogada sobre o assunto, em um momento posterior s entrevistas com os mdicos e com a assistente social nos disse que Foi uma situao assim... nova para a gente, porque chegam poucos [casos] masculinos. A procura ainda pequena, no que no exista, que eles no procuram. Assim como a mulher ainda no chega, o homem chega menos ainda. Porque tem uma questo moral a na histria. Estudos anteriores, como o de Surez et alii (1995) sobre o imaginrio popular relativo a crimes sexuais, mostraram igualmente que a vulnerabilidade aparece como um atributo da vtima de violncia sexual. Nessa perspectiva, o homem visto como o agressor, e no como objeto de violncia. No o ato em si que configura a violncia, mas a definio prvia de quem a vtima. Um mesmo ato pode ser considerado violncia ou no, conforme a representao que se tem da vtima. Cabe ressaltar, ainda, estudos sobre o sistema judicirio que mostram o quanto sua viso sobre crimes sexuais est vinculada imagem que se faz da vtima e de seu comportamento. Neste sentido exemplar a pesquisa ironicamente intitulada Estupro: crime ou cortesia? Abordagem scio-jurdica de gnero, no qual se analisa precisamente esta associao (Pimentel, Schritzmeyer, Pandjiarjian, 1998). A organizao do servio de atendimento segue, ento, uma concepo de violncia que define previamente quem vtima. Mulheres, crianas ou idosos so reconhecidos como vtimas de violncia e podem ser tratados como tais, enquanto a perplexidade caracteriza a reao presena masculina como vtima de violncia sexual. Esta aparece como algo fora de lugar, ou seja, que s pode ter acontecido com algum que no reconhecido como homem, ou seja, um homossexual. A identificao feminista do homem como agressor resultou, paradoxalmente, numa naturalizao do lugares de homem e mulher (Schraiber, Gomes e Couto, 2005). Armadilhas nas quais parecem cair movimentos sociais que tanto esforo fizeram para desnaturalizar o sexo e construir culturalmente, por meio da categoria gnero, o homem e a mulher. Perdeu-se a dimenso relacional tanto da categoria gnero, pela nfase na vitimizao feminina (Gregori, 1993), quanto do prprio fenmeno da violncia, pela cristalizao dos lugares de vtima e agressor. Badinter (2005), ao se referir vitimizao da mulher pelo feminismo, abre seu texto com a afirmao de que toda militncia esbarra numa dificuldade: levar em conta a diversidade 7

da realidade (p. 71) e argumenta que, em nome da assimetria estatstica, essencializa-se a violncia como atributo da masculinidade. A problematizao de violncia e gnero ampliou a perspectiva dos estudos, que passaram tambm a ouvir os agressores (Machado, 2004; Segatto, 1999), mostrando que os homens, em seu lugar de agressor, so parte (neste sentido, igualmente vtimas) de uma configurao social das relaes de gnero que os enreda em relaes violentas. Torna-os agressores e agentes da violncia, forando-os a provas de masculinidade. Esta construo social acabou por naturalizarse em muitas anlises sobre a violncia contra as mulheres, diante de relaes de poder essencializadas como domnio masculino, tornando logicamente inconcebvel, ou dificilmente assimilvel a idia do homem como vtima de um ato violento ou ocupando um lugar submetido numa relao violenta. Entre os suportes que sustentam simbolicamente a identificao entre violncia e masculinidade j referida (Machado, 2004; Cechetto, 2004; Schraiber, Gomes e Couto; 2005) e que aparecem no discurso dos profissionais da sade entrevistados, o mais evidente a associao da vtima de violncia sexual com a homossexualidade. Homossexuais do sexo masculino so (e podem ser) penetrados, portanto, violentados. O que faz um corpo masculino passvel de violncia sexual a suposta homossexualidade de seu portador, mas no se reconhece o corpo masculino, de um homem heterossexual, como um corpo penetrvel por um ato violento, ainda que contra sua vontade e desejo. As questes que suscita a idia do homem como vtima de violncia sexual traduzem uma interdio simblica: trata-se de algo impensvel. Esse tabu refere-se impossibilidade, ou, no mnimo, dificuldade, de se pensar o homem como algum que acometido sexualmente por um ato contrrio sua vontade. Recorre-se a um desejo inconsciente: ele deve ser homossexual. Um homem, que homem, resiste, como foi dito. O impensvel que o homem seja submetido, vtima de um ato contrrio sua vontade. necessrio recorrer a um suposto desejo inconsciente de ser penetrado, homossexual, para justificar a ocorrncia da violao, quando se trata de um homem. Ele no queria, mas desejava, recorrendo diferenciao entre querer e desejar como a formulou Forbes (2003). Afirma-se, assim, um lugar de controle absoluto prprio da masculinidade. Em contrapartida, em muitos casos de estupro feminino, atribui-se mulher uma suposta provocao, por seduo, um lugar ativo admitido a uma mulher neste imaginrio. Considerar que um homem 8

estuprado , no fundo, um homossexual o mesmo que dizer que uma mulher estuprada, no fundo, provocou o ato. A ambos negada a violncia do ato do qual foram vtimas. Uma criana do sexo masculino reconhecida como vtima de violncia sexual, porque ela ainda no um homem, seu lugar o da criana, portanto reconhecida como vulnervel, o que nos remete formulao de Braz (2005) sobre a construo social da masculinidade que se faz com base na contraposio a ser mulher, ser homossexual e ser criana. A violncia, em particular, a sexual, evidencia a vulnerabilidade humana diante do outro, a que homens e mulheres esto expostos. Nesta configurao de gnero, que identifica na masculinidade um lugar absoluto, consubstanciado em poder e controle, no h espao para o reconhecimento, no homem, desta vulnerabilidade presente no humano. A discusso sobre o reconhecimento de que qualquer corpo humano, independente do sexo ou da opo sexual de seu portador, pode ser objeto de atos violentos reveste-se de importncia especial diante da questo do direito universal ateno em sade, base do Sistema nico de Sade (SUS), que norteia a poltica pblica de sade no pas. Remete a problemas ticos (Braz, 2005) do atendimento sade focalizado em determinados grupos sociais, apontando para dificuldades a serem pensadas, na busca de se equacionar o princpio da universalidade e o da eqidade, ambos preconizados pelo SUS. A vtima se faz ver A ateno violncia, ao se organizar com base numa prvia identificao da vtima construo social e poltica contribui, assim, para novas divises perigosas, que simultaneamente fazem aparecer e escondem sujeitos da violncia. Segundo Wieviorka (2006), a violncia muda, e a mudana est tambm nas representaes do fenmeno (p. 1148). Chama a ateno, assim, para a identificao da violncia, hoje, com aquilo que afeta existncias singulares, pessoais ou coletivas, em comparao com aquilo que afeta a ordem social e poltica, o Estado que se supe dela deter o monoplio legtimo. Trata-se, assim, de problematizar o prprio processo de construo social da violncia, em particular, por uma invisibilidade que permanece na mesma medida em que se d visibilidade violncia, quando esta construda como fenmeno particular. Esta particularizao est na base da prpria organizao da ateno sade, que focaliza grupos populacionais especficos ou 9

patologias especficas, com base na noo do maior risco a que esto expostos os grupos sociais priorizados. Se, diante de recursos limitados, necessrio priorizar o atendimento nas polticas de sade, no se pode deixar de problematizar a lgica social e poltica que preside a definio das aes em sade. No momento em que uma questo socialmente relevante, como a violncia contra mulheres, crianas e idosos, se torna visvel e circunscrita a estes grupos sociais, algo permanece escondido, como um movimento pendular que acompanha a visibilidade dos fatos sociais, quando estes so pensados, exclusivamente em termos das particularidades dos sujeitos sociais envolvidos, negando carter universalista ateno sade. O problema diz respeito relao entre mim e o outro, em termos sociais, na delimitao do que os constitui como sujeitos particulares. Que lugar tem o outro, quando se delimita um grupo social? Particularmente nas situaes em que esto implicadas relaes de poder, onde h vitimizao de um pelo outro, como no caso da violncia, h o risco implcito de se cristalizar contedos culturais associando as caractersticas da vtima ou do agressor a um determinado grupo ou sujeito, essencializando-os. Escapa, assim, analise as dimenses relacional e contextual de tais fenmenos, que lhes conferem uma dinmica prpria. Perde-se a dimenso tica e poltica que ultrapassa o plano das particularidades, uma vez que as questes relativas violncia, no podem se resolver apenas nesse plano, mas implicam a negociao entre grupos particulares, o que requer uma linguagem comum por meio da qual as partes se reconheam como interlocutores legtimos. Elude-se no limite, a prpria diversidade da realidade, ao se essencializar o social como experincia particular. O lugar da vtima na contemporaneidade Finalizo com a indagao sobre o que o lugar atribudo s vtimas diz da sociedade. Como a produo da vtima, que, segundo os argumentos aqui expostos, supe a visibilidade da violncia associada cristalizao de identidades particulares, se torna um instrumento eficaz do sujeito contemporneo, j que, segundo Eliacheff e Larivire (2007), vivemos na era das vtimas? Reproduzo, aqui, a argumentao desses autores que apontam um caminho frtil para pensar onde pode levar a tendncia vitimizao, de cunho particularista, na sociedade

10

contempornea5, sustentada por uma articulao entre direito e sade, para responder exigncia de bem-estar e ausncia de sofrimento. Os autores mostram como a noo contempornea de vtima est associada experincia da guerra (campos de concentrao, Guerra do Vietnam, etc) e adquire um novo estatuto a partir da criao, pela psiquiatria, nos anos 1980, de uma categoria clnica, a de PTSD (Post Traumatic Stress Disorder), nos marcos do que foi a terceira verso do Diagnostic and Statistic Manual for Mental Disorders (DSM III). Os psiquiatras, dispondo, desde ento, de ferramentas de identificao e qualificao da vtima, puderam universalizar esta noo (que se estendeu para qualquer gnero de perturbao, acidentes de carro, assaltos, catstrofes naturais, ferimentos por bala, etc). Dentro da orientao geral da DSM III, se a vtima vivenciou o evento traumatizante e apresenta traos clnicos de PTSD, ento, trata-se de uma autntica vtima. Assim, os algozes, porque estavam l, tornam-se igualmente vtimas! Exclure le context et nenvisager que les symptmes permet donc dtendre plus les frontires des phnomnes victimaires. (Eliacheff e Larivire, 2007, p. 43) Passa a haver uma relao de legitimidade moral entre uma categoria diagnstica o stress ps-traumtico - e uma categoria social a vtima - que d ao psiquiatra um lugar indispensvel, ao ser ele quem afirma a condio da vtima. Assim, segundo os autores, a psiquiatria no final do sculo XIX no apenas modifica seu sistema de classificao das doenas, mas amplia consideravelmente seu campo de aplicao. O sofrimento psquico no se reduz doena mental, mas diz respeito exigncia de bem estar. Dans ce contexte, toute personne qui souffre peut se revendiquer victime et tre considere comme telle: la souffrance est une injustice, ne pas souffrir devient un droit (p. 45) Assim, a vtima ganha reconhecimento e se afirma por meio de seus direitos. Na mesma linha, Koltai (2002) aponta para a possibilidade da vtima se tornar a representao dominante da subjetividade contempornea, em uma sociedade da reparao generalizada. Vivemos numa sociedade que parece no suportar indivduos que sofrem, razo pela qual o sujeito contemporneo, ao tentar sarar dessa doena mortal que a vida, cada vez mais se transforma em vtima (Koltai 2002, p. 35). Eliacheff e Larivire (2007) fazem a citao, lapidar segundo os autores, de um americano, John Taylor, que sintetiza: Basta lembrar o exemplo, que nos muito prximo, do abuso em torno das indenizaes s vtimas da ditadura militar no Brasil, recentemente noticiado nos jornais. 11
5

Si vous pouvez tablir un droit et prouver que vous en tes priv, alors vous acqurez le statut de victime (p. 46)6 Est aberto o campo para demandas infinitas de um sem nmero de identidades particulares, que lhes do a base, todas ancoradas no que reivindicam como seus direitos. E onde fica o outro?

Referncias bibliogrficas vila MB. Direitos sexuais e reprodutivos: desafios para as polticas de sade. Cadernos de Sade Pblica 2003; 19 (suppl.2): 465-469. Badinter E. Rumo equivocado. Rio de Janeiro: Civilizao Brasileira, 2005. Brasil. Ministrio da Sade. Preveno e tratamento dos agravos resultantes da violncia sexual contra mulheres e adolescentes: normas tcnicas. Braslia: Ministrio da Sade; 1999. Brasil. Ministrio da Sade. O impacto da violncia na sade dos brasileiros. Braslia: Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade; 2005. Braz M. A construo da subjetividade masculina e seu impacto sobre a sade do homem: reflexo biotica sobre justia distributiva. Cincia e Sade Coletiva 2005. 10 (1): 97-104. Cecchetto FR. Violncia e estilos de masculinidade. Rio de Janeiro: Editora FGV, 2004. Deslandes SF. Frgeis deuses: profissionais da emergncia entre os danos da violncia e a recriao da vida. Rio de Janeiro: Editora FIOCRUZ; 2002. Eliacheff C, Larivire DS. Les temps des victimes. Paris; Editions Albin Michel; 2007. Forbes J. Voc quer o que deseja? So Paulo: Best Seller; 2003. Giglio-Jacquemot, A. Urgncias e emergncias em sade: perspectivas de profissionais e usurios. Rio de Janeiro: Editora FIOCRUZ; 2005 (Coleo Antropologia e Sade). Gonalves, HS & Ferreira. AL. A notificao da violncia intrafamiliar contra crianas e adolescentes por profissionais de sade. Cadernos de Sade Pblica 2002; 18(1): 315-319. Gregori MF. As desventuras do vitimismo. Revista Estudos Feministas 1993; (1): 143-150. Guerrero R. La violencia desde la perspectiva de la salud pblica. In: Briceo-Leon R, coordenador. Salud y Equidad: una mirada desde las ciencias sociales. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz; 2000. p. 147-56. Koltai C. Uma questo to delicada. Psicologia Clnica 2002; 14(2): 35-42. Krug EG et al., editors. Sexual violence. In: World Health Organization. World report on violence and health. Geneva: World Health Organization; 2002. Chapter 6, p. 147-181. Machado LZ. Masculinidades e violncias: gnero e mal estar na sociedade contempornea. In: Schpun MR, organizadora. As vrias dimenses do masculino: traando itinerrios possveis. So Paulo/Santa Cruz do Sul: Boitempo/Edunisc; 2004.
6

Taylor, John. Dont blame me. New York, 3 june 1990, apud Eliacheff e Larivire, 2007, p. 276.

12

Maggie Y. Duas histrias representativas. In: Fry P, Maggie Y, Maio MC, Monteiro S, Santos RV, organizadores. Divises perigosas: polticas raciais no Brasil contemporneo. Rio de Janeiro: Civilizao Brasileira, 2007. p. 229-233. Minayo MCS, Souza ER. possvel prevenir a violncia? Reflexes a partir do campo da sade pblica. Cincia e Sade Coletiva 1999; 4 (1): 7-32. Oliveira EM, Barbosa RM, Moura AAVM, Kossel K, Morelli K, Botelho LFF, Stoianov M. Atendimento s vtimas de violncia sexual: um estudo qualitativo. Revista de Sade Pblica 2005; 39 (3): 376-82. Oliveira EM. Violncia contra a mulher: uma questo de gnero. Acta Paulista de Enfermagem 2000;13 (n especial): 171-80. Pimentel S, Schritzmeyer AL, Pandjiarjian V. Estupro: crime ou cortesia? Abordagem sciojurdica de gnero. Porto Alegre: Sergio Antonio Fabris; 1998. Sarti CA. O atendimento de emergncia a corpos feridos por atos violentos. Physis: Revista de Sade Coletiva 2005; 15 (1): 107-126. Sarti CA; Barbosa RM; Suarez MM. Violncia e gnero: vtimas demarcadas. Physis: Revista de Sade Coletiva 2006; 16 (2): 67-183. Schraiber LB, DOliveira AF. Violncia contra mulheres: interfaces com a sade. Interface comunicao, sade e educao 1999; 3 (5). Schraiber LB, Gomes R, Couto MT. Homens e sade na pauta da Sade Coletiva. Cincia e Sade Coletiva 2005; 10 (1): 7-17. Segatto R. A estrutura de gnero e a injuno do estupro. In Suarez M, Bandeira L, organizadora. Violncia, gnero e crime no Distrito Federal. Braslia: Paralelo 15/Editora UnB; 1999. Soares LE. Juventude e violncia no Brasil contemporneo In: Novaes R, Vannucchi P, organizadores. Juventude e sociedade: trabalho, educao, cultura e participao. So Paulo: Editora Fundao Perseu Abramo, 2004. p.130-159. Souza ER. Masculinidade e violncia no Brasil: contribuies para a reflexo no campo da sade. Cincia e Sade Coletiva 2005; 10 (1): 59-70. Surez M, Bandeira L, organizadoras. Violncia, gnero e crime no Distrito Federal. Braslia: Paralelo 15/ Editora da UnB; 1999. Surez M, Silva AP. et alii. Reflexes sobre a noo de crime sexual. Braslia: UnB, 1995 (Srie Antropolgica, 178). Suarez M; Machado LZ; Bandeira L. Violncia, sexualidade e sade reprodutiva. In: Galvo L, Diaz J, organizadores. Sade sexual e reprodutiva no Brasil. So Paulo: HUCITEC/Population Council; 1999. p. 277-309. Villela W, Monteiro S, organizadoras. Gnero e sade: Programa Sade da Famlia em questo. Rio de Janeiro/Braslia: ABRASCO-Associao Brasileira de Ps-Graduao em Sade Coletiva/UNFPA-Fundo de Populao das Naes Unidas; 2005. Wieviorka M. O novo paradigma da violncia. Tempo Social 1997; 9 (1): 5-41. Wieviorka M. Violncia hoje. Cincia e Sade Coletiva 2006; 11 (supl.): 1147-1153.

13