SUBSISTEMA DE ADMINISTRACIN DE LA SALUD EN EL TRABAJO 2013

CONTENIDO

Pgina Objetivo Introduccin. I Aspectos Generales del Sistema PEMEXSSPA y el SAST. II Estrategia para la implantacin del SAST. III Normatividad mexicana en Salud en el Trabajo. IV Normatividad de Petrleos Mexicanos en Salud en el Trabajo. V Servicios Multidisciplinarios de Salud en el Trabajo. VI Agentes Fsicos. VII Agentes Qumicos. VIII Agentes Biolgicos. IX Factores de Riesgo Ergonmico. X Factores Psicosociales de Riesgo. XI Programa de Conservacin Auditiva. XII Ventilacin y Calidad del Aire. XIII Servicios para el Personal. XIV Equipo de Proteccin Personal Especfico. XV Comunicacin de Riesgos para la Salud. XVI Compatibilidad Puesto Persona. XVII Vigilancia a la Salud en el Trabajo. XVIII Respuesta Mdica a Emergencias. XIX Objetivos, Metas, Programas e Indicadores. Bibliografa. Glosario y Abreviaturas. 2 2 3 11 20 26 33 39 48 54 58 64 67 74 79 85 90 95 98 104 109 113 115

Objetivo General
Desarrollar conocimientos, habilidades y actitudes tendientes a impulsar un cambio de cultura requerido para implantar, ejecutar y sustentar el Subsistema de Administracin de la Salud en el Trabajo del Sistema PEMEX SSPA, en los centros de trabajo.

Introduccin
La Salud entendida como la capacidad de adaptacin de la persona, que le permite dar respuestas armnicas a los estmulos tanto de su propio organismo como del medio ambiente, el desarrollo de sus potencialidades, el disfrute de una vida activa y creadora y una descendencia apta, resulta del equilibrio dinmico entre sus caractersticas biolgicas, psicolgicas y sociales y los agentes o factores dainos con los que interacta a travs del mecanismo llamado exposicin. En cuanto a la Salud de los trabajadores, se ha abordado esta responsabilidad reforzando la implantacin del Subsistema de Administracin de la Salud en el Trabajo (SAST), considerando que se debe garantizar que las condiciones de trabajo no afecten la Salud de los trabajadores, mediante la realizacin de acciones de identificacin, evaluacin y control de agentes o factores de riesgo que pudiesen ocasionarles enfermedades y accidentes de trabajo, y aplicando las medidas tcnicas, mdicas y administrativas que se ameriten, con un afn estrictamente preventivo. El establecimiento del SAST, hace necesario el involucramiento del total de trabajadores y a todos los niveles, para que su implantacin, desarrollo, permanencia y mejora contnua, estn apoyados por acciones consistentes de capacitacin, con el fin de lograr el cabal desarrollo de los 14 Elementos que integran el Subsistema de Administracin de la Salud en el Trabajo (SAST). El contenido del presente Manual del Subsistema de Administracin de la Salud en el Trabajo est basado en el Manual del Taller de Formacin de Formadores en el Subsistema de Administracin de la Salud en el Trabajo que en 2011 elabor la Direccin Corporativa de Operaciones de PEMEX con el apoyo del Instituto Mexicano del Petrleo.

I Aspectos Generales del Sistema PEMEXSSPA y el SAST.

Los accidentes catastrficos sufridos en Petrleos Mexicanos, aproximadamente hace 15 aos, se constituyeron como los detonantes para que la Empresa entrara en la corriente mundial de manejar de manera sistmica todos los elementos que mediante su desarrollo, tienden a la prevencin de accidentes y enfermedades de trabajo, as como a la preservacin del medio ambiente. De los dos Sistemas de Administracin de Seguridad, Salud y Proteccin Ambiental previos: PROSSPA y SIASPA, se tom lo mejor de cada uno de ellos para constituir el actual Sistema PEMEXSSPA. Mediante una de sus principales ramas: El Subsistema de Administracin de la Salud en el Trabajo (SAST), se le otorga una alta prioridad al logro de que las condiciones de trabajo en Petrleos Mexicanos garanticen la conservacin de la salud de los trabajadores, al prevenir daos, lo que tiene implicaciones directas en la productividad. En este primer tema abordaremos los aspectos relativos al funcionamiento y metodologa del SAST, como parte integrante del Sistema PEMEXSSPA.

1. Antecedentes.
Es comn que despus de un incidente, un accidente o una enfermedad de trabajo, slo nos percatemos de sus causas inmediatas; sin embargo, detrs de ellas estn las causas mediatas a las que no frecuentemente volteamos a ver, como: Carencia de procedimientos, falta de mantenimiento, limitada capacitacin a los trabajadores, problemas en su salud, e incluso, falta de motivacin, entre otras. No obstante, detrs de estas causas hay mucho ms, es decir, existen errores administrativos que han generado el abordaje de sistemas de administracin para que se integren todos los elementos requeridos para prevenir accidentes, enfermedades de trabajo, daos al ambiente y a fin de cuentas, prdidas. El movimiento de Administracin de Calidad Total (TQM, por sus siglas en ingls) para ayudar a la economa japonesa despus de la segunda guerra mundial, estableci que la mayora de los eventos productores de prdidas, slo son controlables mediante sistemas de administracin. En 1975 la Organizacin Internacional del Trabajo (OIT) adopt una resolucin para contar con polticas nacionales y empresariales sobre seguridad y salud en el trabajo. La Unin Europea identific la necesidad de incorporar la seguridad, la salud en el trabajo y la proteccin ambiental a la administracin global de las empresas, cuya adopcin por grandes corporaciones industriales de alto riesgo en diversos pases, gener la creacin de normatividad sobre sistemas administrativos. La OIT emiti en 2005, el marco de promocin de la seguridad y la salud en el trabajo, estableciendo que la creacin y mantenimiento de una cultura de prevencin y la introduccin de un enfoque de sistemas de administracin, constituyen el fundamento de una estrategia en seguridad y
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salud. Este enfoque se basa en el concepto de mejora continua, con la aplicacin del ciclo Planear, Hacer, Verificar y Actuar. En junio de 2006 la Conferencia Internacional del Trabajo (CIT), dependiente de la OIT, adopt un convenio y una recomendacin para que sus miembros cuenten con un marco de promocin de la seguridad y la salud en el trabajo. Se evidenci un consenso (gobiernos, empleadores y trabajadores) en cuanto a la conveniencia de fortalecer la prevencin de los accidentes y las enfermedades de trabajo. Mxico no ha sido la excepcin en esta tendencia, al grado que mediante la Ley del Seguro Social en su reforma de diciembre de 2001, para efectos de la fijacin de primas a cubrir por el seguro de riesgos de trabajo, considera que los patrones cuyos centros de trabajo cuenten con un sistema de administracin de SST acreditado por la Secretara del Trabajo y Previsin Social (STPS), aplicarn un factor que constituye un importante estmulo econmico. Los administradores de la seguridad y la salud han adoptado puntos de vista similares a los aplicados en calidad, para desarrollar la adecuada ejecucin de la seguridad y la salud en las empresas. Su meta es establecer sistemas de administracin para el desarrollo constante de la calidad de todos los esfuerzos para la seguridad y la salud, con una reduccin continua de la frecuencia y gravedad de los daos causados por el trabajo. Su aplicacin se basa en la determinacin exacta del nivel de desarrollo en que se encuentran los elementos del sistema, con base en la evaluacin de cada uno de sus elementos. A partir de los resultados, se deben establecer las acciones y compromisos para avanzar a niveles superiores. En la siguiente tabla se describe el desarrollo de los cinco niveles de implantacin de uno de los Elementos de un Sistema y en la figura 1 se ejemplifica esto. Nivel 1. Se est plenamente consciente de la importancia de usar los cinturones de seguridad en los vehculos automotores. Nivel 2. Se planea la instalacin de stos y se procede a contar con ellos. Nivel 3. Ya se tienen instalados estos dispositivos y ya se usa el cinturn de seguridad, pero no de manera consistente. Nivel 4. Ya se usan de manera consistente los cinturones de seguridad desde antes de encender el vehculo. Nivel 5. Adems de usarlos en todo momento que se requieren, se est buscando la manera de mejorarlos; estamos en la mejora continua.

Figura 1. Al presentarse daos en la salud de las personas, se pierde el equilibrio entre sus caractersticas biolgicas, psicolgicas y sociales y los agentes o factores de riesgo presentes en el ambiente, producindose enfermedades y lesiones que se manifiestan como incapacidades tanto temporales como permanentes o la muerte, por lo que cobran una especial importancia las acciones de promocin de la salud y de prevencin de daos. La Salud en el Trabajo es el conjunto de estrategias, tcnicas y actividades multidisciplinarias necesarias para la deteccin, evaluacin y control de los factores o circunstancias que puedan ser la causa de accidentes o enfermedades relacionados con el trabajo, por lo que se orienta prioritariamente a la prevencin de daos a la salud de los trabajadores, al fomento a su salud y al mantenimiento de condiciones seguras y saludables para la realizacin del trabajo. Los accidentes de trabajo, al presentarse de manera repentina son fcilmente identificables; sin embargo, existen daos provocados por la accin continuada de agentes o factores de riesgo presentes en el trabajo, que constituyen las enfermedades de trabajo, cuyo reconocimiento tiene un alto grado de complejidad debido a varios aspectos, entre los que destacan el pobre conocimiento que se tiene de ellas, algunas enfermedades con frecuencia se consideran padecimientos no relacionados con el trabajo, y el desconocimiento de la presencia de agentes o factores de riesgo en los ambientes laborales, lo que interfiere con el establecimiento de la relacin causa efecto, requisito indispensable para llegar a su diagnstico preciso y a la implantacin de medidas preventivas. Por otra parte, es difcil establecer el grado en que algunas enfermedades

previas en los trabajadores pueden empeorarse por la exposicin a ruidos, polvos, temperaturas extremas, radiaciones, tensiones emocionales y muchos otros agentes o factores de riesgo. Existen diferentes definiciones de la Higiene en el Trabajo, aunque todas ellas tienen esencialmente el mismo significado y se orientan al mismo objetivo fundamental de proteger y promover la salud y el bienestar de los trabajadores, as como cuidar el ambiente laboral a travs de la aplicacin de medidas preventivas en el lugar de trabajo. La Higiene en el Trabajo tiene como objetivo la identificacin, la evaluacin y el control de agentes o factores de riesgo presentes en los lugares de trabajo, que pueden tener efectos en la salud de los trabajadores. La higiene en el trabajo se ha expandido ms all de las fbricas, hasta incluir actividades de servicios y de oficinas. Los agentes son toda materia, energa o circunstancia que en determinadas condiciones pueden causar dao a los trabajadores, al medio ambiente, a las instalaciones o a la poblacin civil. El Contrato Colectivo de Trabajo, el Reglamento de Seguridad e Higiene de Petrleos Mexicanos y Organismos Subsidiarios y el Subsistema de Administracin de la Salud en el Trabajo (SAST) establecen de manera clara las acciones para identificar, evaluar y controlar los agentes o factores de riesgo a la salud de los trabajadores, con el fin de prevenir la presentacin de enfermedades de trabajo. Identificacin El primer componente de la Higiene en el Trabajo es reconocer los agentes o factores de riesgo para la salud, para lo que la herramienta fundamental es la inspeccin minuciosa de la informacin sobre los procesos de trabajo y las tareas, as como del uso de nuestros rganos de los sentidos (vista, olfato y odos), sin embargo, no todos los agentes o factores de riesgo son tan evidentes, siendo importante la comunicacin con autoridades y con los mismos trabajadores. La inspeccin de las condiciones de trabajo es especialmente importante para las sustancias qumicas; es importante conocer el inventario de las mismas y la informacin contenida en las hojas de datos de seguridad. Evaluacin Con base en los resultados de la identificacin, es importante realizar la medicin de la magnitud o concentracin de los agentes o factores de riesgo en el ambiente de trabajo en las mismas condiciones en que se realizan las tareas (en condiciones normales de operacin). En la evaluacin que se realiza con aparatos (figura 2) se comparan los resultados obtenidos con las cantidades lmite; se considera que debajo de estos valores, la mayora de los trabajadores expuestos cotidianamente durante su vida laboral, no presenta riesgo de enfermarse. Estas cifras estn determinadas en la normatividad oficial mexicana, en la que tambin se encuentran los mtodos para evaluar.

Figura 2 Equipos de evaluacin de agentes. Control. Considerando los resultados de los estudios de evaluacin de los agentes o factores de riesgo, se hace necesario tomar acciones de control para minimizar los niveles de exposicin. En orden de prioridades, lo ms importante debe ser eliminar el agente o factor de riesgo en el preciso lugar donde se genera o produce, sustituirlo por otro menos daino o modificarlo. Si esto no es posible, entonces se deben aplicar medidas en el ambiente de trabajo para que la exposicin de los trabajadores sea reducida mediante barreras u otros tipos de aislamientos.

Figura 3 Cuando no se pueden aplicar medidas de control del agente o factor de riesgo ni en su origen ni en el ambiente de trabajo, entonces es necesario realizar acciones en el mismo trabajador, consistiendo stas en el entrenamiento del personal, sealando lmites en los tiempos mximos de exposicin y, principalmente en el uso eficaz de equipos de proteccin personal especficos, a los que se refiere el Elemento 9 del SAST; sin embargo, ningn programa debe depender por completo de dichos equipos. En la figura 3 se muestra la secuencia de l trs fases de la Higiene en el Trabajo Las medidas de control tambin se pueden considerar con el uso de mtodos de ingeniera o administrativos. Los controles de ingeniera incluyen la ventilacin, modificacin de equipos,
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aislamiento de procesos de trabajo, sustitucin por un compuesto ms seguro, tcnicas de reduccin de polvo y aseo; mientras que los controles administrativos se aplican para disminuir el nmero de trabajadores expuestos y/o el tiempo de exposicin. Por ejemplo, si un trabajador tiene que realizar una tarea en un lugar riesgoso durante una hora de su jornada, reglamentar que la realizacin de esa tarea se disminuya a 20 minutos si es posible. Un aspecto importante es el control mdico de los trabajadores expuestos, a travs de los exmenes mdicos, en los cuales se contempla la realizacin de estudios especiales como lo son: La medicin de la capacidad para escuchar, la bsqueda y medicin de algn contaminante en el cuerpo humano, el anlisis de radiografas y los exmenes psicolgicos, entre otros.

2. Integracin del Sistema PEMEX-SSPA.

El Sistema PEMEXSSPA tiene como finalidad guiar a Petrleos Mexicanos hacia la mejora continua en Seguridad, Salud en el Trabajo y Proteccin Ambiental, mediante la administracin de los riesgos de sus operaciones y procesos, a travs de la implantacin de los elementos que lo componen y la interrelacin entre ellos, consolidando as una cultura de prevencin. El Sistema est integrado por las 12 Mejores Prcticas Internacionales (12 MPI) de SSPA como la base de tres Subsistemas: Subsistema de Administracin de la Seguridad de los Procesos (SASP), Subsistema de Administracin de la Salud en el Trabajo (SAST) y Subsistema de Administracin Ambiental (SAA).

3. Subsistema de Administracin de la Salud en el Trabajo (SAST) y sus Elementos.

La Salud de los trabajadores ha dejado de ser una responsabilidad exclusiva de los mdicos, confluyendo en el SAST varias disciplinas para proteger y promover la salud de los trabajadores al eliminar los agentes y los factores de riesgo que pueden poner en peligro a la salud, as como prevenir las enfermedades de trabajo. El SAST consta de 14 Elementos que se muestran en la figura 4. Tomando como base el ciclo Planear, Hacer, Verificar y Actuar, tal y como se observa en el diagrama de la figura 5, permite situar a cada uno de los Elementos del SAST en las diferentes etapas del ciclo. Se recomienda atender de inicio los ocho primeros elementos correspondientes a la etapa de planear, para despus enfocarse a los tres de la etapa del hacer; continuar con el elemento de la etapa de verificar, y concluir con los dos elementos de la etapa de actuar. Esto debe tomarse slo como una referencia, ya que no necesariamente existe una relacin directa entre los Elementos del SAST y los componentes del ciclo Planear, Hacer, Verificar y Actuar.

Por el carcter multidisciplinario de la Salud en el Trabajo participan en esta tres reas fundamentales: Medicina del Trabajo, Recursos Humanos e Higiene en el Trabajo, apoyndose con las disciplinas Psicologa Laboral, Ergonoma, Ingeniera Industrial, entre otras.

. Figura 4. Los 14 Elementos del SAST. La administracin de la Salud en el Trabajo inicia con la identificacin, evaluacin y control de los riesgos a la salud en el ambiente laboral que pueden manifestarse como agentes fsicos, qumicos y biolgicos, factores ergonmicos y psicosociales (primeros 6 elementos), Despus estn dos elementos que se relacionan con el bienestar de los trabajadores enfocndose hacia una Ventilacin y Calidad del Aire aceptable y hacia los Servicios para el Personal (figura 5). Una vez determinados estos riesgos a la salud, se establecen los mecanismos de prevencin de riesgos a travs de tres elementos: Equipo de Proteccin Personal Especfico, Comunicacin de Riesgos para la Salud y Vigilancia de la Salud; mientras que el Elemento de Compatibilidad Puesto Persona determina los requerimientos de desempeo de los trabajadores en puestos de trabajo especficos. Finalmente, el SAST debe tener personal capacitado para proporcionar primeros auxilios y la atencin mdica necesaria (Elemento Respuesta Mdica a Emergencias), y una medicin del desempeo del Subsistema (Elemento Objetivos, Metas, Programas e Indicadores). El contenido documental del SAST se basa en los siguientes componentes:

 Descripcin y requisitos. Estos documentos definen cada uno de los Elementos del SAST para entenderlos claramente; establecen de manera precisa lo que debe hacerse para considerar como cumplido cada elemento. En otras palabras, son los QU relativos a lo que se debe cumplir.

Figura 5 (Ubicacin de los 14 elementos del SAST) Guas tcnicas. Describen de manera genrica la forma de cumplir con los requisitos de cada elemento; definen los CMO que atienden a los QU de cada elemento. Tablas de autoevaluacin. Son herramientas que permiten realizar la evaluacin del SAST, al comparar el desempeo observado, contra una serie de acciones descriptivas para cada uno de los 14 Elementos y en sus cinco niveles. Guas de autoevaluacin. Contienen las preguntas clave que se contestan con evidencias objetivas y conducen hacia la implantacin efectiva del SAST, al identificar las brechas entre la situacin actual y futura. Protocolo de Auditoras. Son las guas basadas en los dos o tres requisitos de cada uno de los 14 Elementos del SAST y en las cuatro fases de la Disciplina Operativa: Disponibilidad, calidad, comunicacin y cumplimiento, que nos sirven para realizar las auditoras.

Actividades complementarias
Con el fin de tener ms claros los conocimientos manejados en este tema, es recomendable revisar el acta de integracin del SLST de su centro de trabajo y la lista de coordinadores de los 14 Elementos del SAST y de los integrantes de los mismos en su centro de trabajo o de otro similar.

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II Estrategia de Implantacin del SAST.

En este tema abordaremos los aspectos relativos a la magnitud y la trascendencia del SAST y de su implantacin basada en pasos coherentes y secuenciales centrados en una buena Autoevaluacin que nos otorgue un diagnostico exacto de cmo estamos, las brechas existentes para avanzar y el establecimiento de un plan para llegar a donde queramos llegar. La estrategia para la implantacin del SAST se basa en la realizacin de una Autoevaluacin en cada centro de trabajo, que permita identificar el estado actual de sus Elementos, lo que representar el punto de partida para iniciar la implantacin mediante la ejecucin del programa de trabajo resultante de la identificacin de acciones de mejora durante la Autoevaluacin.

En la figura 6 se muestran las cuatro fases de la estrategia de implantacin del Sistema Pemex SSPA.

Figura 6. Previamente, se deber preparar la realizacin de la Autoevaluacin y dar un cuidadoso seguimiento a la ejecucin del programa de trabajo, para posteriormente auditar el Subsistema implantado, con el fin de medir su madurez. En orden cronolgico, la estrategia de implantacin del SAST, como se muestra en la figura 6, consiste en la aplicacin de 11 lneas de accin agrupadas en cuatro fases que son: planeacin, preparacin, ejecucin y seguimiento y auditora. Planeacin. Integra las definiciones de la organizacin para toda la implantacin, las funciones, responsabilidades y la planeacin inicial de las actividades para realizar la Autoevaluacin.

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 Preparacin. Conformada a su vez por dos componentes: Comunicacin efectiva y capacitacin en el sistema. Es la fase de preparacin para la implantacin. Ejecucin y Seguimiento. Inicia con la Autoevaluacin, abarca el establecimiento del diagnstico inicial y la definicin del estado futuro, as como la identificacin de brechas, la definicin y el desarrollo del programa para alcanzar la situacin futura, y el cumplimiento del programa. Auditora. Implica la medicin de cmo se est implantando o de cmo se realiz la implantacin del SAST. En cuanto al factor humano, la implantacin considera que los resultados se dan con base en: Querer, saber y poder, como se indica en la siguiente tabla: La implantacin se logra mediante: Comunicacin efectiva y convencimiento del personal para implantar y operar el SAST. Capacitacin (conocimiento y dominio del Subsistema). Habilidad para implantar y operar el SAST.

Querer Saber Poder

A continuacin se describen en detalle las cuatro fases de la estrategia de implantacin y sus lneas de accin mostradas en la figura 6: En cuanto a la planeacin, la organizacin implica la subdivisin de Organismo Subsidiarios o Lneas de Negocios en tantas partes como sea prctico, para que se puedan implantar y aplicar todos los Elementos del SAST y definir el equipo de personal especializado para realizar la Autoevaluacin. Las funciones y responsabilidades se relacionan con el establecimiento de un equipo integrado en cada centro de trabajo para realizar la Autoevaluacin, grupo conformado por: Lder del equipo de liderazgo local de SSPA. Lder del SAST o del Subequipo de Liderazgo de Salud en el Trabajo. Coordinadores de cada uno de los 14 Elementos del SAST. Integrantes de los equipos por cada uno de los Elementos. Equipo de apoyo PEMEXSSPA. El equipo de Apoyo PEMEXSSPA formado por personal especialista en el SAST, que ha sido capacitado y tiene experiencia en el manejo del SAST, es gua y asesor. Cuando sea necesario, se podr incorporar personal de la Subdireccin de Disciplina Operativa, Seguridad, Salud y Proteccin Ambiental de la Direccin Corporativa de Operaciones (DCO). La implantacin del Sistema PEMEXSSPA y especficamente del SAST en cada centro de trabajo es responsabilidad de la Mxima Autoridad y de la Lnea de Mando correspondiente. El equipo para la Autoevaluacin es responsable de realizar la Autoevaluacin y desarrollar el Programa de Acciones de Mejora del SAST; debe ser multidisciplinario para que con las aportaciones de sus integrantes, la Autoevaluacin sea lo ms objetiva posible.

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El lder del Equipo de Liderazgo local de SSPA es la Mxima Autoridad del centro de trabajo; es el encargado de la implantacin del Sistema PEMEXSSPA, designa al lder del Subequipo de Salud en el Trabajo, quien es corresponsable del SAST, y coordinador de cada uno de los 14 Elementos. Coordina el desarrollo de la Autoevaluacin del SAST, es responsable de integrar para cada Elemento, un equipo especfico para apoyar al coordinador de cada Elemento en el desarrollo de la Autoevaluacin y en el Programa de Acciones de Mejora para ese Elemento en particular.

Figura 7 Los coordinadores de Elemento del SAST son los responsables de su Autoevaluacin. Entienden lo relativo a su Elemento y tienen conocimiento de todos los Elementos del SAST, para as entender las conexiones entre su Elemento y los dems (figura 7). Los trabajadores integrantes de los equipos de cada Elemento deben ser trabajadores cuyas actividades diarias se relacionen al Elemento. Son la clave para una Autoevaluacin realista y para desarrollar un buen Programa de Acciones de Mejora, conocen y entienden la documentacin del SAST relativa a su Elemento, para entender sus requisitos y las acciones descriptivas. Participan en las reuniones con el coordinador del Elemento o lder del subequipo del SAST y en la evaluacin acerca de la evidencia objetiva proporcionada por el Autoevaluado (coordinador del Elemento), considerando las preguntas clave de las Guas de Autoevaluacin. El equipo de apoyo PEMEXSSPA capacita a todo el personal que participe en la Autoevaluacin y da seguimiento al avance en el desarrollo de la Autoevaluacin y del Programa de Acciones de Mejora del SAST.

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Ya en la fase de preparacin, la comunicacin efectiva en relacin con el sistema, consiste en la realizacin de las actividades necesarias para dar a conocer el SAST y convencer acerca de los beneficios de su implantacin. La capacitacin en el Subsistema implica asegurar el conocimiento del SAST y del proceso de implantacin. La fase central de la estrategia, es decir, la de ejecucin y seguimiento, inicia con el establecimiento del diagnstico inicial y la definicin de la situacin futura, que implica una declaracin del nivel de implantacin que se pretende alcanzar, tomando como referencia la problemtica actual en materia de Salud en el Trabajo, sus capacidades y sus recursos. Esta definicin servir despus para la elaboracin de planes y programas. El proceso de Autoevaluacin consiste en que el equipo de un Elemento analiza y evala el cumplimiento con cada una de las acciones descriptivas que aparecen en la Tabla de Autoevaluacin del SAST, empezando con el nivel 1, y movindose hacia los niveles superiores conforme avanza el proceso de Autoevaluacin para cada uno de los Elementos del SAST. La mecnica consiste en que el coordinador de un Elemento, utilizando como herramienta de orientacin las Guas de Autoevaluacin (ver ejemplo en la figura 8), plantea al equipo del Elemento las preguntas clave; el equipo califica el cumplimiento de las acciones descriptivas. Los miembros del equipo del Elemento deben sentirse con la libertad de hacer otras preguntas que ayuden a clarificar el grado de cumplimiento. De ser necesario, se consultar la documentacin del Elemento (Requisitos, o Gua Tcnica). para aclarar dudas.

Figura 8 Ejemplo de una Gua de Autoevaluacin

Debe considerarse la evidencia documentada y verbal al tomar decisiones en cuanto a las respuestas de las preguntas y el cumplimiento con cada accin descriptiva. Se requiere demostrar con documentacin o registros (evidencia objetiva) el nivel de implantacin que ha sido alcanzado. Es precisamente el Nivel 1 del primer elemento a evaluar en donde inicia la Autoevaluacin del SAST, y en la medida en que se demuestra el cumplimiento de cada una de las acciones descriptivas
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con evidencias, se pasa al siguiente Nivel. La evaluacin se suspende cuando ya no se puede demostrar el cumplimiento de las acciones del Nivel que se est revisando. Algunos ejemplos de evidencias objetivas, sin ser limitativo, pueden ser: rdenes de trabajo debidamente llenadas y firmadas, constancias de capacitacin, minutas de reuniones de seguimiento y cumplimiento de acuerdos, resultados de encuestas, bases de licitacin, facturas, verificaciones fsicas en campo, entre otras, evitando al mximo documentos genricos como evidencia. Este proceso deber ser interactivo generando un consenso entre los participantes sobre la situacin actual y las acciones necesarias para avanzar a otro nivel de implantacin. Es esencial que esta parte del proceso se haga de manera abierta, con la mayor participacin posible de los miembros del equipo del Elemento. Durante la autoevaluacin, el coordinador del Elemento y los miembros del equipo, sern apoyados por miembros del equipo de apoyo PEMEX SSPA para aclarar cualquier duda. Dado que la interpretacin adecuada de los Niveles es fundamental para el proceso de implantacin, a continuacin se describen las caractersticas de los diferentes Niveles, cuya interpretacin adecuada es fundamental para el proceso de implantacin: Nivel 1. Evaluando el sistema y creando conciencia. Es la base del elemento ya que ah se determina el rumbo de lo que queremos lograr. En este Nivel se considera que es necesario construir a travs de la concientizacin. Nivel 2. Desarrollando el sistema. Se disean, preparan y documentan los procedimientos y mecanismos requeridos en cada uno de los Elementos. Nivel 3. Estableciendo el sistema. Cuando los procesos requeridos comienzan a implantarse, pero an de manera no consistente, estamos en este Nivel, que se alcanza hasta que todos los procedimientos y mecanismos han sido difundidos y se comienzan a aplicar de forma generalizada y el personal ha sido capacitado; slo se presentan algunas desviaciones aisladas. Nivel 4. Sistema establecido. Se satisface hasta que todos los procedimientos y mecanismos desarrollados en el Nivel 2 se encuentran implantados de manera consistente y sin desviaciones y el personal ya los sigue por conviccin. Nivel 5. Mejoramiento continuo. Todos los procedimientos y mecanismos, no slo se encuentran totalmente implantados, sino que adems se ha establecido ms de un ciclo de mejora, con la finalidad de buscar la excelencia traducida en efectividad y mejora continua. Nivel de Elemento del Subsistema de Administracin de la Salud en el Trabajo. En los centros de trabajo solamente se puede otorgar uno de los cinco Niveles en los Elementos del SAST. El Nivel otorgado a un Elemento corresponde aquel en el que todas las acciones descriptivas hayan sido cumplidas; por ejemplo, si se cumplieron todas las acciones descriptivas del Nivel 2 de un Elemento, ser Nivel 2 el obtenido. Para calificar el avance en el siguiente Nivel, se tomar como base el porcentaje que resulte del cumplimiento de las acciones atendidas, en relacin con el nmero de acciones descriptivas totales de ese Nivel. Por ejemplo, si el Nivel tuviera cuatro acciones descriptivas y estuviesen atendidas tres, el porcentaje de avance de ese siguiente Nivel ser del
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75%. De existir avance en acciones descriptivas de otros niveles superiores, no se considerarn para definir el avance. Nivel del Subsistema de Administracin de la Salud en el Trabajo. Este Nivel estar determinado por el Elemento evaluado con el menor Nivel. El porcentaje de avance en la implantacin del siguiente Nivel, corresponder al promedio de los porcentajes de avance de todos los Elementos en ese mismo Nivel evaluado. De existir avances en acciones descriptivas de otros Niveles superiores, no se considerarn para definir el porcentaje global del SAST. Por ejemplo, si el Elemento Agentes Biolgicos fue el que tuvo menor Nivel y fue situado en Nivel 2, el Nivel del SAST ser Nivel 2 y el porcentaje de avance del Nivel 3 ser el promedio de los porcentajes de avance de todos los Elementos del SAST en ese Nivel 3, sin considerar a Elementos con Niveles 4 y 5. La determinacin del Nivel en el cual se encuentra el Elemento o el SAST, no deber ser utilizado para realizar comparaciones entre centros de trabajo, ya que sta es una herramienta que slo sirve para compararse contra s mismo y slo debe ser usada para identificar las reas de oportunidad. Una vez que han sido concluidas todas las actividades de las fases de planeacin y preparacin, el centro de trabajo est listo para iniciar formalmente la Autoevaluacin, cuyo proceso describiremos: Sesin de arranque. Su propsito es proporcionar una visin general del proceso de implantacin del SAST, considerando la Autoevaluacin en el centro de trabajo y de responder a cualquier pregunta o inquietud que puedan tener los participantes en el proceso. Autoevaluacin del elemento. Despus de la sesin de arranque, el coordinador de un Elemento del SAST y los miembros de su equipo, inician propiamente la Autoevaluacin, de acuerdo con la mecnica establecida. Se programarn reuniones de trabajo durante la Autoevaluacin debido a la interdependencia e integracin de los Elementos del SAST y se tendrn reuniones con la mxima autoridad del centro de trabajo para resolver obstculos detectados. Es recomendable que los equipos de cada Elemento, responsables de Elementos comunes de los Subsistemas, trabajen de manera coordinada y de ser posible simultnea, para lograr Programas de Acciones de Mejora nicos para estos Elementos. En cuanto al Nivel del SAST, este se basar en las acciones descriptivas cubiertas y no cubiertas por cada Nivel, nivel por Elemento, porcentaje de avance del siguiente Nivel, as como el Nivel actual para el SAST en el centro de trabajo. En las tablas para la Autoevaluacin de los 14 Elementos del SAST, se enuncian las acciones descriptivas que debern ser cumplidas en los centros de trabajo, mismas que estn distribuidas en los cinco Niveles, siguiendo un camino ascendente y progresivo a partir del Nivel 1 hasta el 5. Esta tabla nos permite establecer un diagnstico exacto de cmo est el grado de desarrollo del cada Elemento y conocer cunto nos falta para ubicarnos a donde deseamos llegar.

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Con el fin de poder medir el avance en la implantacin y desarrollo de los 14 Elementos del SAST, su Gua de Autoevaluacin tiene establecidas preguntas concretas para cada una de las acciones descriptivas distribuidas en sus cinco Niveles, las que debern ser respondidas demostrando de manera documental, la validez de la respuesta (contestadas con una evidencia objetiva). En la primera columna de esta tabla se sealan las acciones descriptivas que ya se haban manejado en la Tabla de Autoevaluacin. En la segunda se sitan las preguntas de los requerimientos que estn en la misma fila, y en la tercera, las evidencias que sin ser limitativas, se recomienda aplicar para demostrar el cumplimiento de cada requerimiento. En la(s) columna(s) final(es) se contesta S o No, el cumplimiento de cada accin y las observaciones que se ameriten. Cada una de las acciones descriptivas tienen un cdigo de identificacin que consta de dos nmeros separados por un punto; el primero indica el Nivel del 1 al 5, al que corresponde cada accin descriptiva junto con su pregunta clave y su evidencia, mientras que el segundo seala el nmero progresivo de la accin descriptiva dentro de un mismo Nivel. En los Niveles 1 y 2 de varios Elementos del SAST existe la misma accin descriptiva. En el mdulo de Audit Management de SAP se encuentran los componentes de la Gua de Autoevaluacin, se tienen espacios para sealar el cumplimiento de las acciones descriptivas debindose anexar las evidencias que den cuenta del cumplimiento, as como las brechas encontradas, lo que ser de mucha utilidad considerar al realizar el Programa de Acciones de Mejora (PAM). De esta manera, el SAP facilita el trabajo en equipo, pues permite saber como van otros centros de trabajo y como cumplieron con determinadas acciones descriptivas. Cada coordinador de Elemento debe hacer un reporte de la Autoevaluacin de su Elemento, conteniendo una introduccin o breve resumen de las actividades, incluyendo listado de quienes participaron, nivel actual y resumen de hallazgos (fortalezas, debilidades y brechas). Con la coordinacin y supervisin del Lder del Subequipo de Liderazgo del SAST, se deben integrar los reportes de los 14 Elementos del SAST en uno solo, conteniendo asimismo un resumen de las actividades, listado de quienes participaron, nivel actual del SAST y resumen de hallazgos (fortalezas, debilidades y brechas). El Programa de Acciones de Mejora (PAM) describe las acciones que deben tomarse en orden de prioridad para cumplir con todas las acciones descriptivas por Nivel y al mismo tiempo identifica al personal que se responsabilizar de realizarlas, as como las estimaciones de los recursos y el tiempo requerido para su ejecucin, con fechas de compromiso para su cumplimiento. El Programa deber documentarse siguiendo la estructura y contenido: Descripcin de las Acciones, acciones descriptivas que aplican (una sola accin puede cumplir con varios acciones descriptivas a la vez), responsables, calendario (fechas de inicio y de terminacin), comentarios (acciones relacionadas con elementos de otros Subsistemas), prioridad y autorizacin. Ya concluido el PAM, debe desarrollarse el Informe PEMEX SSPA del SAST. El lder del Subequipo de Liderazgo del SAST ser el responsable principal de su elaboracin, contando con la
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asesora de la autoridad de SSPA antes de enviarse a la Mxima Autoridad del centro de trabajo para su aprobacin. Su propsito es crear un documento que contenga el resultado general de la Autoevaluacin y del proceso de desarrollo del PAM, que deber contemplar los beneficios y los obstculos potenciales. Una vez aprobado el Informe PEMEX-SSPA del SAST y el PAM del SAST, puede iniciarse propiamente su ejecucin y seguimiento. La Mxima Autoridad es el responsable de generar un reporte trimestral que tendr un resumen de los avances en la implantacin. Este reporte de avance ser enviado a las autoridades del SAST del nivel central, donde se consolidar la informacin con la de los dems centros de trabajo del Organismo. El reporte consolidado de la Subsidiaria ser entonces enviado a la SDOSSPA. El reporte trimestral deber documentarse considerando los Elementos del SAST para los que se est reportando el avance, el Nivel en el que se encuentran, las acciones programadas en orden de prioridad, acciones programadas, acciones terminadas, porcentaje de acciones programadas, porcentaje de acciones terminadas, resumen de avances en la implantacin para el SAST, observaciones y validacin por parte del lder del Subequipo del SAST que es quien elabora, junto con los coordinadores de cada Elemento, y firma de la Mxima Autoridad del centro de trabajo. El equipo de liderazgo local de SSPA, bajo el liderazgo de la Mxima Autoridad, es responsable del seguimiento y de la toma de decisiones para enfrentar cualquier problema en la ejecucin del PAM. Seis meses despus del inicio de la implantacin del PAM, debe realizarse una autoevaluacin de seguimiento, cuyo enfoque ser similar al de la primera Autoevaluacin, aunque necesitar de menos personal del equipo de apoyo PEMEX SSPA. Su propsito es validar el avance en la implantacin del SAST y de ser necesario, redirigir estrategias y acciones. Despus de la Autoevaluacin de seguimiento, las subsecuentes debern realizarse por lo menos una vez al ao con la finalidad de mantener un alto grado de concientizacin, atender el compromiso de alcanzar el Nivel 5 y proveer una revisin rutinaria para verificar que se le est dando un mantenimiento apropiado al SAST. Las reas del nivel estratgico del SAST realizarn visitas de seguimiento peridicas, para revisar al SAST o Elementos especficos del mismo, otorgando asesora en la implantacin y detectando reas de oportunidad para emitir las recomendaciones que se ameriten. Para coadyuvar en la consolidacin del Subsistema durante la implantacin, se deber realizar una Auditora de seguimiento, despus de que el centro de trabajo haya declarado que ha alcanzado el Nivel 2. Estas actividades las realizarn las reas de SSPA que desempeen la funcin de auditora para el SAST, y sus resultados indicarn cmo se est realizando la implantacin y permitirn dar las recomendaciones para hacer las modificaciones que se ameriten. La Auditora al sistema implantado se realizar una vez que el proceso de implantacin haya cubierto el Nivel 3 en su totalidad y con el fin de contar con una medicin de la madurez del SAST y de su desempeo, generndose informacin para la toma de decisiones; estas Auditoras se realizarn por lo menos una vez al ao.

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Las tablas del Protocolo de Auditoras contienen preguntas especficas con un determinado puntaje cada una, que es sealado en la primera columna de la tabla y que es variable de acuerdo con su importancia o prioridad. Para cada uno de los Elementos del SAST se tiene un puntaje total de 100, puntos que se distribuyen entre sus dos o tres requisitos. En la segunda columna aparecen los cdigos de las preguntas clave, que contienen tres nmeros: el primero corresponde a cada uno de los 14 Elementos del SAST; el segundo, al nmero del requisito; el tercero, seala el nmero progresivo de la pregunta dentro de cada uno de los requisitos, y dentro de stos, se sitan las cuatro fases de la estructura de la Disciplina Operativa a la que correspondan: disponibilidad, calidad, comunicacin y cumplimiento (figura 9). Las columnas finales del formato se utilizan para describir las evidencias objetivas, S o No, de acuerdo con el cumplimiento o no de cada evidencia, los puntos reales obtenidos y las observaciones que se ameriten. Para ejemplificar lo anterior, en la pregunta 1.2.4, el nmero 1, se refiere al Elemento Agentes Fsicos; el nmero 2, al segundo requisito del Elemento y 4, al nmero consecutivo de la pregunta clave (que est dentro del componente de calidad); esta pregunta tiene un valor relativo de tres de los seis puntos porcentuales que se le dieron a la fase de calidad.

Figura 9

Actividades complementarias
Con el fin de tener ms claros los conocimientos manejados en este tema, es muy recomendable que el participante revise a detalle los siguientes documentos elaborados en su mismo centro de trabajo o en otro similar: Reporte de autoevaluacin de los 14 Elementos del SAST que contenga resumen de las actividades, listado de participantes, Nivel actual del Subsistema y resumen de hallazgos (fortalezas, debilidades y brechas) y Plan de Acciones de Mejora.

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III Normatividad Mexicana en Salud en el Trabajo.

Los esfuerzos por conseguir que las condiciones de trabajo en Petrleos Mexicanos sean seguras y saludables para sus trabajadores y que su salud no se vea amenazada por el trabajo, tienen un fundamento legal, tanto a nivel externo a la empresa, como en su interior. Las disposiciones legales son muy completas y emanan desde la misma Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos, la Ley Federal del Trabajo, la Ley General de Salud, el Reglamento Federal de Seguridad, Higiene y Medio Ambiente de Trabajo hasta las Normas Oficiales Mexicanas. Las principales disposiciones a nivel nacional establecidas en los referidos documentos, refuerzan fuertemente las acciones descriptivas de los Elementos del SAST.

1. Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos, Ley Federal del Trabajo y Ley General de Salud. Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos
La Salud en el Trabajo a nivel nacional tiene su sustento desde el artculo 123 constitucional al establecer las relaciones entre los patrones y los trabajadores; este artculo inicialmente seala que toda persona tiene derecho a un trabajo digno y socialmente til; al efecto, se promovern la creacin de empleos y la organizacin social para el trabajo. En el apartado A que rige las relaciones entre trabajadores y patrones en el sector privado; las siguientes dos fracciones manejan inicialmente importantes obligaciones para los patrones: XIII. Las empresas, cualquiera que sea su actividad, estarn obligadas a proporcionar a sus trabajadores capacitacin o adiestramiento para el trabajo. XIV. Los empresarios sern responsables de los accidentes del trabajo y de las enfermedades profesionales de los trabajadores, sufridas con motivo o en ejercicio del trabajo que ejecuten. En la fraccin XV ya se abordan responsabilidades patronales en cuanto a las condiciones de trabajo: El patrn estar obligado a observar, de acuerdo con la naturaleza de su negociacin, los preceptos legales sobre higiene y seguridad en las instalaciones de su establecimiento y a adoptar las medidas adecuadas para prevenir accidentes en el uso de las mquinas, instrumentos y materiales de trabajo, as como a organizar de tal manera ste, que resulte la mayor garanta para la salud y la vida de los trabajadores, y del producto de la concepcin, cuando se trate de mujeres embarazadas.

Ley Federal del Trabajo

Esta normatividad derivada del apartado A del artculo 123 constitucional, desde su artculo 3 seala textualmente aspectos fundamentales:

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El trabajo es un derecho y un deber sociales. No es artculo de comercio, exige respeto para las libertades y dignidad de quien lo presta y debe efectuarse en condiciones que aseguren la vida, la salud y un nivel econmico decoroso para el trabajador y su familia. No podrn establecerse distinciones entre los trabajadores por motivo de raza, sexo, edad, credo religioso, doctrina poltica o condicin social. Asimismo, es de inters social promover y vigilar la capacitacin y el adiestramiento de los trabajadores, lo que tiene relacin con mltiples acciones descriptivas de los Elementos del SAST. Ya en el ttulo noveno en donde se mencionan los Riesgos de Trabajo, en su artculo 473 define a stos como los accidentes y enfermedades a que estn expuestos los trabajadores en el ejercicio o con motivo de su trabajo. Las enfermedades de trabajo son definidas en el artculo 475 como los estados patolgicos derivados de la accin continuada de una causa que tenga su origen o motivo en el trabajo o medio en el que el trabajador se vea obligado a prestar sus servicios. El artculo 512 tiene un afn preventivo al indicar que en los reglamentos de dicha ley y en los instructivos que las autoridades laborales expidan con base en ellos, se fijarn las medidas necesarias para prevenir los riesgos de trabajo y lograr que el trabajo se preste en condiciones que aseguren la vida y la salud de los trabajadores. El artculo 513 seala una lista no limitativa de 161 enfermedades de trabajo, y el artculo 514 enlista en 409 fracciones, los porcentajes de indemnizaciones por incapacidad parcial permanente.

Ley General de Salud

Publicada en 1984 y reformado en 2003, establece en su captulo V referente a Salud Ocupacional los siguientes artculos en los que se abordan las responsabilidades del Sector Salud ante los riesgos de trabajo, involucrndose ya de manera directa en aspectos manejados en el SAST: 128. El trabajo o las actividades sean comerciales, industriales, profesionales o de otra ndole, se ajustarn, por lo que a la proteccin de la salud se refiere, a las normas que al efecto dicten las autoridades sanitarias, de conformidad con esta ley y dems disposiciones legales sobre salud ocupacional. 129. La Secretara de Salud tendr a su cargo: I. Establecer los criterios para el uso y manejo de substancias, maquinaria, equipos y aparatos, para reducir los riesgos a la salud del personal ocupacionalmente expuesto.

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II. Determinar los lmites mximos permisibles de exposicin de un trabajador a contaminantes, y coordinar y realizar estudios de toxicologa al respecto, y III. Ejercer junto con los gobiernos de las entidades federativas, el control sanitario sobre los establecimientos en los que se desarrollen actividades ocupacionales. La participacin multidisciplinaria para la prevencin de enfermedades de trabajo y aspectos de ergonoma, son manejados en los siguientes dos artculos: 130. La Secretara de Salud, en coordinacin con las autoridades laborales y las instituciones pblicas de seguridad social, y los gobiernos de las entidades federativas, en sus respectivos mbitos de competencia, promovern, desarrollarn y difundirn investigacin multidisciplinaria que permita prevenir y controlar las enfermedades y accidentes ocupacionales, y estudios para adecuar los instrumentos y equipos de trabajo a las caractersticas del hombre. 131. La Secretara de Salud llevar a cabo programas tendientes a prevenir accidentes y enfermedades de trabajo. 2. Reglamento Federal de Seguridad, Higiene y Medio Ambiente de Trabajo y Normas Oficiales Mexicanas.

Reglamento Federal de Seguridad, Higiene y Medio Ambiente de Trabajo (RSHMAT)

En este documento derivado de la Ley Federal del Trabajo, que fue emitido por la Secretara del Trabajo y Previsin Social (STPS) en 1997, se particulariza sobre disposiciones de seguridad e higiene en el trabajo. En su artculo 17 seala, entre otras, las siguientes obligaciones para los patrones que tienen una importante relacin con el SAST: III. Efectuar estudios en materia de seguridad e higiene en el trabajo, para identificar las posibles causas de accidentes y enfermedades de trabajo y adoptar las medidas adecuadas para prevenirlos, conforme a lo dispuesto en las normas. IV. Determinar y conservar dentro de los niveles permisibles las condiciones ambientales del centro de trabajo, empleando los procedimientos que para cada agente contaminante se establezcan en las normas correspondientes. V. Colocar en lugares visibles de los centros de trabajo avisos o seales de seguridad e higiene para la prevencin de riesgos, en funcin de la naturaleza de las actividades que se desarrollen; lo que se relaciona con el Elemento 10 del SAST sobre comunicacin de riesgos para la salud. VI. Elaborar el programa de seguridad e higiene; lo que se relaciona con el Elemento 14 Objetivos, Metas, Programas e Indicadores. VII. Capacitar y adiestrar a los trabajadores sobre la prevencin de riesgos y atencin de emergencias; obligacin que vinculamos con el Elemento 13 del SAST de participacin mdica en emergencias.

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X. Proporcionar los Servicios Preventivos de Medicina del Trabajo que se requieran, de acuerdo a la naturaleza de las actividades; que se relaciona con el Elemento 12 del SAST sobre vigilancia de la salud en el trabajo. XIV. Promover que en el reglamento interior de trabajo se establezcan disposiciones en materia de seguridad e higiene en el trabajo, para la prevencin de riesgos y proteccin de los trabajadores. Por otra parte, el artculo 18 seala, entre otras, las siguientes obligaciones para los trabajadores; muy relacionadas con el SAST: I. Observar las medidas preventivas de seguridad e higiene que establece el reglamento, las normas expedidas por las autoridades competentes y el reglamento interior del trabajo de las empresas, as como las que indiquen los patrones para la prevencin de riesgos de trabajo. IV. Participar en los cursos de capacitacin y adiestramiento que en materia de prevencin de riesgos y atencin de emergencias. VI. Someterse a los exmenes mdicos que determine el patrn de conformidad con las normas correspondientes, a fin de prevenir riesgos de trabajo. VII. Utilizar el equipo de proteccin personal proporcionado por el patrn y cumplir con las dems medidas de control establecidas por ste, para prevenir riesgos de trabajo; lo que se relaciona con el Elemento 9 del SAST sobre equipos de proteccin personal. El ttulo tercero tiene captulos relativos a higiene en el trabajo que estn ms directamente relacionados con los 14 Elementos del SAST:

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Llama la atencin que para ergonoma no existe ninguna norma oficial y solamente el artculo 102 considera lo siguiente: La Secretara promover que en las instalaciones, maquinaria, equipo o herramienta del centro de trabajo, el patrn tome en cuenta los aspectos ergonmicos, a fin de prevenir accidentes y enfermedades de trabajo; esto se relaciona con el Elemento 4 del SAST sobre factores de riesgo ergonmico. Ni los factores de riesgo ergonmico y los psicosociales no son considerados ni en las Normas Oficiales Mexicanas. En el mismo documento se indica la obligacin de proporcionar los Servicios Preventivos de Medicina del Trabajo que se requieran, de acuerdo a la naturaleza de las actividades , lo que se relaciona con el Elemento 12 del SAST sobre vigilancia de la salud en el trabajo.

Normas Oficiales Mexicanas

Del Reglamento Federal de Seguridad, Higiene y Medio Ambiente de Trabajo se derivan ocho Normas Oficiales Mexicanas relativas a higiene en el trabajo: NOM-010-STPS-1999. Condiciones de seguridad e higiene en los centros de trabajo donde se manejen, transporten, procesen o almacenen sustancias qumicas capaces de generar contaminacin en el ambiente laboral. NOM-011-STPS-2001. Condiciones de seguridad e higiene en los centros de trabajo donde se genere ruido. NOM-012-STPS-1999. Condiciones de seguridad e higiene en los centros de trabajo donde se produzcan, usen, manejen, almacenen o transporten fuentes de radiaciones ionizantes. NOM-013-STPS-1993. Relativa a las condiciones de seguridad e higiene en los centros de trabajo donde se generen radiaciones electromagnticas no ionizantes. NOM-014-STPS-2000. Exposicin laboral a presiones ambientales anormales. NOM-015-STPS-2001. Condiciones trmicas elevadas o abatidas. NOM-024-STPS-2001. VibracionesCondiciones de seguridad e higiene. NOM-025-STPS-2008. Condiciones de iluminacin en los centros de trabajo. Adems, se tienen las siguientes normas oficiales relacionadas de manera directa con el SAST y con la higiene en el trabajo (Figura 10): NOM-001-STPS-2008. Edificios, locales, instalaciones y reas en los centros de trabajo. NOM-005-STPS-1998. Condiciones de seguridad e higiene en los centros de trabajo para el manejo, transporte y almacenamiento de sustancias qumicas peligrosas. Gua de referencia: Botiqun de primeros auxilios. NOM-017-STPS-2008. Relativa al Equipo de Proteccin Personal Especfico para los trabajadores en los centros de trabajo. NOM-018-STPS-2000. Sistema para la identificacin y comunicacin de peligros y riesgos por sustancias qumicas peligrosas en los centros de trabajo. NOM-030-STPS-2009. Servicios preventivos de seguridad y salud en el trabajo.

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Figura 10 Normas Oficiales Mexicanas.

Actividades complementarias
Para obtener con mayor detalle la Ley Federal del Trabajo, el Reglamento Federal de Seguridad, Higiene y Medio Ambiente de Trabajo y las Normas Oficiales Mexicanas relativas a agentes nocivos para la salud; es importante consultar y bajar los documentos de la pgina de internet de la Secretara del Trabajo y Previsin Social: www.stps.gob.mx Conoce la STPS Marco Jurdico. Es importante platicar con alguno de los integrantes de los Servicios Multidisciplinarios de Salud en el Trabajo e intercambiar puntos de vista sobre el SAST en su centro de trabajo.

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IV Normatividad de Petrleos Mexicanos en Salud en el Trabajo.

En este tema se revisar la normatividad aplicable en Petrleos Mexicanos y Organismos Subsidiarios en materia de salud en el trabajo. Los esfuerzos por conseguir que las condiciones de trabajo en Petrleos Mexicanos sean seguras y saludables para sus trabajadores y que su salud no sea amenazada por el desempeo del trabajo, tambin tienen un fundamento contractual y reglamentario aplicable a los trabajadores de la Empresa. Estas disposiciones emanan del Contrato Colectivo de Trabajo celebrado entre Petrleos Mexicanos y el Sindicato de Trabajadores Petroleros de la Repblica Mexicana (STPRM) en vigor, as como del Reglamento de Seguridad e Higiene de Petrleos Mexicanos y Organismos Subsidiarios (RSHPMOS), mismas que fortalecen de manera importante a todos los Elementos del Subsistema de Administracin de la Salud en el Trabajo (SAST).

1. Contrato Colectivo de Trabajo Petrleos Mexicanos-Sindicato de Trabajadores Petroleros de la Repblica Mexicana.

El Contrato Colectivo de Trabajo vigente (20112013) contiene aspectos que dan sustento a lo establecido en el SAST en general y de manera particular a varios de sus elementos. En trminos generales la clusula 113 tiene implicaciones directas para el Subsistema en general como se indica en el inicio de su texto: El patrn preservar la Salud en el Trabajo, promoviendo el bienestar fsico, psquico y social de los trabajadores sindicalizados (los derechos de los trabajadores sindicalizados son asimismo ampliados en Petrleos Mexicanos para los trabajadores de confianza). El SAST en general y especficamente las acciones descriptivas de los Elementos 1, 2, 3, 6 y 14 del SAST (Agentes Fsicos, Qumicos y Biolgicos; Programa de Conservacin Auditiva y Objetivos, Metas, Programas e Indicadores; respectivamente) estn respaldadas en la clusula 68 que menciona: El patrn est obligado a tomar todas las medidas que las legislaciones aplicables en la materia establecen y la ciencia y la experiencia aconsejan, para la seguridad y proteccin de las instalaciones, los equipos, el medio ambiente y, especialmente de los trabajadores; debiendo darles a conocer los reglamentos, procedimientos e instructivos correspondientes, los cuales debern cumplirse por ambas partes. Asimismo, se obliga a efectuar, de acuerdo con el programa que se establezca en las instalaciones, con el equipo adecuado, los muestreos de evaluacin de posibles contaminantes fsicos, qumicos o biolgicos, as como las posibles alteraciones ambientales derivadas del manejo de substancias que intervienen en el proceso de los productos que se elaboran, a fin de tomar las medidas correctivas necesarias.
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De manera especfica, el Elemento 6 del SAST Programa de Conservacin Auditiva, es apoyado por los conceptos establecidos en la clusula 69 al respaldar las obligaciones sealadas en la Norma Oficial Mexicana NOM-011-STPS-2001 para la evaluacin control del ruido en su fuente, en el ambiente y en el mismo trabajador, dejando clara la obligacin para el patrn de dotar los equipos de proteccin personal auditivos adecuados segn la exposicin, y de los trabajadores para usarlo, sealndose que a partir de 85 dB(A), se considera como nivel de alarma, siendo obligatorio realizar estudios peridicos con equipo e instrumentos necesarios, para establecer o intensificar programas de prevencin contra los efectos del ruido, con el personal capacitado para atender adecuadamente estas actividades. En relacin con los Elementos 1 y 4 (Agentes Fsicos y Factores de Riesgo Ergonmico, respectivamente), la clusula 72 seala: El patrn queda obligado a mantener el alumbrado conveniente en relacin con el local y la clase de trabajo que desempeen los trabajadores sindicalizados, en los distintos departamentos y dependencias, y acondicionar debidamente los lugares de trabajo para que la calidad e intensidad de la luz sean adecuadas. En cuanto al Elemento 9 del SAST Equipo de Proteccin Personal Especfico, la clusula 62 indica: El patrn proporcionar a sus trabajadores sindicalizados durante el tiempo que ejecuten sus labores, la proteccin necesaria y equipo de la mejor calidad para el desempeo de su trabajo, de acuerdo con lo que disponga el Reglamento Federal de Seguridad, Higiene y Medio Ambiente de Trabajo, la norma NOM-017-STPS-2001, ltima edicin, el Reglamento para la realizacin de Operaciones Peligrosas en lo que resulte aplicable y el Reglamento de Seguridad e Higiene de Petrleos Mexicanos y Organismos Subsidiarios. Asimismo el Elemento 9 del SAST, la clusula 66 indica: Los equipos de proteccin y seguridad, as como los equipos e implementos preventivos de accidentes de trabajo de la calidad y en la cantidad que el patrn est obligado a proporcionar a los trabajadores sindicalizados de acuerdo con este contrato, el Reglamento Federal de Seguridad, Higiene y Medio Ambiente de Trabajo y el Reglamento de Seguridad e Higiene de Petrleos Mexicanos y Organismos Subsidiarios, sern asignados individualmente a cada trabajador el cual estar obligado a usarlos solamente en la ejecucin de sus labores, sin poder sacarlos de los lugares de trabajo, quedando exentos de usarlos cuando no renan las condiciones de funcionamiento adecuado. Las acciones descriptivas de los Elementos 7 y 8 del SAST, Ventilacin y Calidad del Aire y Servicios para el Personal, asimismo se ven apoyadas por la clusula 70, que indica: El patrn debe tener y conservar en condiciones de higiene y ventilacin, los lugares donde desempeen sus labores los trabajadores sindicalizados. Asimismo se establecern baos de regadera con la adecuada instalacin y funcionamiento en cada uno de los departamentos donde sea necesario, los que sern debidamente conservados. Igual regla se observar respecto a los servicios sanitarios,

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que contarn con papel higinico, jabn adecuado y papel toallero o secador elctrico para uso de los trabajadores. La clusula 71 aade la obligacin de proporcionar agua potable para beber, en depsitos adecuados e higinicos con vasos y bebederos higinicos y hielo. En cuanto al Elemento 1 del SAST sobre Agentes Fsicos y 7 sobre Ventilacin y Calidad del Aire, la misma clusula indica la obligacin para que en pocas de calor proporcione en los lugares en donde sea necesario, el equipo adecuado que se requiera para mantener una temperatura conveniente y saludable en los locales de trabajo y de proporcionar en los meses de invierno la calefaccin necesaria en los lugares que lo requieran. En cuanto a servicios para el personal, la clusula 75 agrega: el patrn se obliga a instalar o acondicionar lugares apropiados en sus dependencias y centros de trabajo, para que los trabajadores sindicalizados tomen sus alimentos, los cuales estarn equipados con el nmero suficiente de mesas, asientos, bebederos higinicos, lavabos, dispositivos para calentar y enfriar dichos alimentos estos ltimos, en sitios adecuados y a juicio de la Comisin Local Mixta de Seguridad e Higiene as como a mantenerlos en estado de higiene y limpieza. En lo que toca al Elemento 12 del SAST, Vigilancia de la Salud en el Trabajo, la clusula 103 seala: Los trabajadores sindicalizados debern sujetarse a exmenes mdicos de acuerdo con los programas de salud ocupacional o en los siguientes casos:
a) Cuando ingresen al servicio del patrn. b) Cuando reingresen despus de una ausencia del servicio de seis meses. c) Cuando se trate de investigar si padecen alguna enfermedad infectocontagiosa, transmisible o

incurable.
d) Cada seis meses, a los trabajadores que presten sus servicios en las plantas de alkylacin y en

la especialidad de soldadura.
e) Anualmente o antes, a juicio de la Comisin Mixta de Seguridad e Higiene y de la Subdireccin

de Servicios de Salud, a los trabajadores que laboran: en operacin y mantenimiento de plantas industriales.
f) Asimismo, se practicarn exmenes audiomtricos peridicos al personal que por la natura leza

de su trabajo se encuentre expuesto a fuentes emisoras de ruido. Los exmenes a que se refieren los incisos d y e debern ser practicados con la metodologa implantada por el mdico del patrn, atendiendo las observaciones que presente la representacin sindical, en el

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programa de exmenes mdicos peridicos con enfoque de deteccin de factores de riesgo y de detectarse algn padecimiento se canalizar al trabajador a la especialidad correspondiente. 2. Reglamento de Seguridad e Higiene de Petrleos Mexicanos y Organismos Subsidiarios. Desde el primer captulo del Reglamento de Seguridad e Higiene de Petrleos Mexicanos y Organismos Subsidiarios (RSHPMOS), en los artculos 5 y 9 se obliga a todo el personal para incorporar a sus labores el concepto de la salud en el trabajo, involucrando estos temas en cualquier capacitacin que para el cumplimiento de sus labores, reciban los trabajadores, y la obligacin de conocer y aplicar los procedimientos y medidas de salud, lo que se relaciona con acciones indicadas en todos los Elementos del SAST. El artculo 10 es fundamental, al sealar que Todo el personal con mando, queda obligado a procurar que los trabajadores bajo sus rdenes conozcan y observen las disposiciones de ste Reglamento, mediante el ejemplo, el consejo, la persuasin y cualquier otro medio de convencimiento o en el caso que as lo amerite, a travs de medidas disciplinarias, lo que es complementado con los artculos 12, 13 y 14, respaldando lo que contempla el Elemento 9 del SAST en cuanto al uso del Equipo de Proteccin Personal Especfico. El Elemento 14 del SAST referente a Objetivos, Metas, Programas e Indicadores, se ve sustentado en el artculo 15, al indicar que el patrn, debe hacer uso de indicadores de desempeo en materia de seguridad, salud y proteccin ambiental, que sirvan de base para la elaboracin y realizacin de los programas preventivos y para mejorar las condiciones de seguridad, higiene y medio ambiente de trabajo en los centros de trabajo. Los artculos 19 y 20 respaldan al Elemento 13 del SAST, Respuesta Mdica a Emergencias en cuanto a la obligacin para los centros de trabajo de contar con planes de emergencia y para todo el personal, de participar en estos. El captulo II del RSHPMOS relativo a medidas preventivas generales, desde su artculo 1 respalda al Elemento 9 del SAST al sealar la obligacin de dotar los equipos de proteccin personal y para los trabajadores, la de usarlos y cuidarlos. El artculo 19 hace nfasis en lo relativo a los Elementos 2 (Agentes Qumicos) y 9 (Equipo de Proteccin Personal Especfico), al referirse a los equipos de proteccin respiratoria. El artculo 100, asimismo enfatiza sobre la obligacin de contar con programas de proteccin respiratoria.

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En cuanto a los Elementos 2, 9 y 10 del SAST (Agentes Qumicos, Equipo de Proteccin Personal Especfico y Comunicacin de Riesgos para la Salud, respectivamente), los artculos 22 y 33 hacen nfasis acerca de la prevencin de exposiciones a sustancias qumicas mediante los equipos de proteccin personal especficos y la obligacin de que los trabajadores conozcan la informacin contenida en las Hojas de Datos de Seguridad de los materiales (HDS) y las medidas preventivas especificadas. Los Elementos 1, Agentes Fsicos y 4 Factores de Riesgo Ergonmico son respaldados en el artculo 66 referente a que todas las reas deben estar debidamente iluminadas para el trabajo y trnsito en ellas, mientras que el Elemento 3, Agentes Biolgicos se relaciona con el artculo 67, que dice: Los residuos peligrosos debern depositarse en recipientes o lugares destinados para este fin. El Elemento 13, Respuesta Mdica a Emergencias se respalda en el artculo 86 que indica que los servicios mdicos deben asegurar que todas las unidades de atencin mdica a trabajadores, cuenten con los procedimientos, el personal, el equipamiento y existencias de medicamentos, actualizados, adecuados y suficientes para la efectiva atencin urgente de los trabajadores accidentados o intoxicados. Un sustento reglamentario al Elemento 6 del SAST, Programa de Conservacin Auditiva est en el artculo 102 que indica la obligacin de que los centros de trabajo que lo ameriten, implanten un programa de conservacin de la audicin. El captulo XXVII de Salud en el Trabajo e Higiene Industrial se constituye como la base fundamental del SAST. El artculo 1 define a la Salud en el Trabajo como la actividad multidisciplinaria dirigida a proteger y promover la salud de los trabajadores mediante la prevencin de accidentes y enfermedades de trabajo, as como la eliminacin de los factores o condiciones de riesgos. El artculo 2 complementa que los centros de trabajo de Petrleos Mexicanos deben contar con programas de salud en el trabajo desarrollados por grupos tcnicos multidisciplinarios, y el artculo 3 enfatiza todo el sustento legal y contractual del SAST al indicar que las actividades de los grupos multidisciplinarios debern cumplir con las disposiciones legales y normativas, enfocndose al mejoramiento y promocin de la salud de los trabajadores y al cuidado del ambiente del trabajo para la prevencin de enfermedades y accidentes. El artculo 4 indica que en materia de salud en el trabajo, el patrn tiene las obligaciones de desarrollar programas de salud en el trabajo, capacitar y actualizar al personal tcnico y profesional de la Empresa, responsable de los programas de salud en el trabajo, informar a los trabajadores sobre los riesgos a los que se exponen en el ejercicio de su trabajo, capacitar a los trabajadores sobre las medidas y programas preventivos de salud en el trabajo, realizar la vigilancia de la salud

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de los trabajadores en relacin con sus exposiciones, investigar y atender las observaciones de los trabajadores y de sus representantes, relativas a los riesgos del medio ambiente y los procesos de trabajo. Todas estas medidas se reflejan en las acciones descriptivas de la mayora de los Elementos del SAST. En complemento a lo anterior, los derechos de los trabajadores son los sealados en el artculo 6 que se ven reflejados en las acciones descriptivas de los Elementos del SAST: : Recibir informacin sobre los posibles riesgos y peligros para su salud, inherentes al trabajo, recibir informacin sobre los resultados de los exmenes mdicos que se les realicen, recibir informacin y capacitacin sobre las medidas y programas preventivos de salud en el trabajo, y comunicar la existencia de posibles riesgos para su salud derivados del ambiente y de los procesos de trabajo. No todo son derechos para los trabajadores, tambin hay obligaciones establecidas en el artculo 7, las que se reflejan en los Elementos del SAST: Participar en los programas de capacitacin y adiestramiento para la prevencin de las enfermedades y accidentes de trabajo, sujetarse a los exmenes mdicos que indique el patrn en el marco de los programas de salud en el trabajo, colaborar en la determinacin de las probables exposiciones en el ambiente laboral y cumplir las indicaciones que se establezcan, para la prevencin de enfermedades y accidentes de trabajo. El artculo 8 es muy claro desde el punto de vista de la proteccin para los profesionales de los servicios multidisciplinarios de salud en el trabajo al indicar: El personal que realice las actividades de salud en el trabajo deber gozar de independencia profesional en el ejercicio de sus funciones, tanto respecto del patrn como de los trabajadores y de sus representantes; sus juicios y declaraciones deben evitar ser influenciados por conflictos de intereses sobre el abordaje de los riesgos y las situaciones que muestren evidencias de peligro para la salud y la seguridad. La definicin de la higiene en el trabajo se encuentra en el artculo 9, en donde se le considera como la ciencia de la identificacin, evaluacin y el control de los agentes que se originan en el lugar de trabajo o en relacin con l y que pueden poner en peligro la salud de los trabajadores, agregndose en el artculo 10 que en los centros de trabajo deben establecerse programas de higiene en el trabajo, lo que tiene implicaciones directas no slo en el Elemento 14 del SAST, Objetivos, Metas Programas e Indicadores, sino que tambin en el resto de los elementos. Un aspecto relacionado con la identificacin y registro de agentes (Elementos 1, 2, 3, 6 y 10; referentes a Agentes Fsicos, Qumicos y Biolgicos, Programa de Comunicacin Auditiva y Comunicacin de Riesgos para la Salud; respectivamente), est contemplado en el artculo 11 que indica la obligacin de determinar la poblacin expuesta a los agentes capaces de alterar la salud de los trabajadores, realizar las matrices de exposicin referenciando puestos de trabajo con tipos de agentes e identificar los grupos de trabajadores expuestos.

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En cuanto a la evaluacin instrumental de agentes, el artculo 12 seala la obligacin de comparar los resultados con los valores de referencia establecidos en las Normas Oficiales Mexicanas para determinar los niveles de exposicin y de riesgo para la salud de los trabajadores. En los artculos 13 y 14 se contemplan con detalle el establecimiento de medidas de control cuando los resultados de las evaluaciones resulten por arriba de los valores mximos permitidos.

El Elemento 9 del SAST, Equipo de Proteccin Personal Especfico se ve respaldado en los artculos 15 y 16 que mencionan que cuando la alternativa de control sea el uso de equipo de proteccin personal, ste deber ser especfico para las caractersticas del agente y la exposicin. De manera especfica, el captulo XXVIII del RSHPMOS relativo a primeros auxilios, se constituye como un sustento a las acciones descriptivas del Elemento 13 del SAST Respuesta Mdica a Emergencias, que aborda aspectos precisos sobre las brigadas de primeros auxilios, su capacitacin, la participacin en simulacros y los botiquines de primeros auxilios. En el captulo XXIX relativo a edificios administrativos, se consideran aspectos sobre ventilacin y calidad del aire que corresponden al Elemento 7 del SAST. Asimismo, en dicho captulo se manejan diversos aspectos vinculados directamente con los Elementos 8 y 13 del SAST, Servicios para el Personal y Respuesta Mdica a Emergencias, respectivamente.

Actividades complementarias
Para obtener un mayor detalle sobre la informacin manejada en este tema, es importante revisar el contenido del Contrato Colectivo de Trabajo 20092011 celebrado entre Petrleos Mexicanos y el Sindicato de Trabajadores Petroleros de la Repblica Mexicana y el Reglamento de Seguridad e Higiene en Petrleos Mexicanos y Organismos Subsidiarios. Asimismo, es fundamental intercambiar puntos de vista con los integrantes de los Servicios Multidisciplinarios de Salud en el Trabajo de su centro laboral.
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V Servicios Multidisciplinarios de Salud en el Trabajo.

En el presente tema se revisarn los aspectos relevantes de la integracin y funcionamiento los SMST en las Unidades de Implantacin de Petrleos Mexicanos. La responsabilidad de la salud de los trabajadores no recae exclusivamente en los mdicos; para que se conserve la salud de los trabajadores en los centros de trabajo es fundamental que se tenga establecida una organizacin en la que estn bien definidas las responsabilidades de todos los que intervienen en su obtencin, desde la Mxima Autoridad hasta el ltimo de los trabajadores, teniendo en este proceso un papel relevante los Servicios Multidisciplinarios de Salud en el Trabajo.

1. Organizacin y Funcionamiento de los Servicios Multidisciplinarios de Salud en el Trabajo.

En apego a lo establecido en el Lineamiento para la Organizacin y Funcionamiento de los Servicios Multidisciplinarios de Salud en el Trabajo emitido por la Direccin Corporativa de Operaciones, en cada centro de trabajo o Unidad de Implantacin se deben constituir Servicios Multidisciplinarios de Salud en el Trabajo. En la Norma Oficial Mexicana NOM-030-STPS-2009 se maneja un grupo similar, los Servicios Preventivos de Seguridad y Salud en el Trabajo.

Integracin
La Mxima Autoridad del centro de trabajo designar, de entre el personal a su cargo, al administrador de los SMST, quien coordinar a todos los integrantes de dichos servicios. La Subdireccin de Servicios de Salud designar al personal responsable de proporcionar los Servicios Preventivos de Medicina y Enfermera del Trabajo. La Subdireccin de Recursos Humanos y Relaciones Laborales nombrar al personal responsable de brindar los apoyos correspondientes a su mbito de competencia. Los Servicios Multidisciplinarios de Salud en el Trabajo se integrarn principalmente por personal de las especialidades de Administracin, Medicina del Trabajo e Higiene en el Trabajo y, adems, por los profesionales de Ergonoma, Psicologa del Trabajo, Toxicologa y otras reas que se consideren necesarias, de acuerdo con las caractersticas de exposicin de los trabajadores a determinados agentes o factores de riesgo para su salud. En caso de requerirse de personal de otras especialidades, ste ser designado por el rea que desarrolle la funcin que sea necesaria. El personal designado por cada una de las reas, desarrollar las actividades propias de su funcin, trabajando coordinadamente con el resto de los integrantes de los SMST, para cumplir con los

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objetivos y metas establecidos en el Programa de Salud en el Trabajo a que se refiere el Elemento 14 del Subsistema de Administracin de la Salud en el Trabajo (SAST).

Funcionamiento
Todos los centros de trabajo o Unidades de Implantacin deben contar con un administrador de los SMST adscrito al mismo, quien es el responsable de la planeacin, ejecucin y evaluacin del Programa de Salud en el Trabajo (PST), as como de la coordinacin de los SMST y de las especialidades que lo conformen:
Responsable de la identificacin, evaluacin y control de los Agentes Fsicos, Qumicos y Biolgicos en el centro de trabajo. Estudia el proceso saludenfermedad de los trabajadores en relacin con su trabajo. Estudia a los trabajadores en relacin con sus condiciones de trabajo y las tareas que realizan para optimizar la relacin del hombre con el trabajo, incluyendo el diseo y contenido de las tareas, herramientas, maquinaria, espacio fsico y la organizacin del trabajo.. Detecta y evala los Factores Psicosociales en el trabajo.

Especialista en Higiene Industrial

Especialista en Medicina del Trabajo

Ergnomo del trabajo

Psiclogo del trabajo

La Enfermera del Trabajo apoya al Mdico del Trabajo apoya parta conocer la relacin entre el trabajo y la salud de los trabajadores, atiende la salud de los trabajadores, apoya en la evaluacin de las condiciones de trabajo, participa en acciones de mejora para el mantenimiento de la salud de los trabajadores e interviene en la atencin prehospitalaria de los afectados. El mdico general apoya en la prevencin de riesgos de trabajo en la identificacin y control de los factores de riesgo, as como en el reconocimiento de riesgos derivados del estilo de vida de los trabajadores, para promover su atencin mdica preventiva.

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Responsabilidades de las reas en los centros de trabajo

Dentro del marco del Elemento Organizacin Estructurada de las 12 Mejores Prcticas Internacionales de SSPA, para cada uno de los Elementos del Subsistema de Administracin de la Salud en el Trabajo (SAST), estn establecidas las responsabilidades en los diferentes niveles, iniciando por los subequipos de liderazgo de salud en el trabajo (figura 11), despus con la Lnea de Mando, posteriormente la parte medular del SAST, es decir, los Servicios Multidisciplinarios de Salud en el Trabajo, y finalmente por todos los trabajadores.

Figura 11 A continuacin describimos de manera global las responsabilidades de las diferentes reas, considerando que slo en los elementos en que se requiera una mayor exactitud, en su mismo tema se agregan los puntos que se ameriten.

Los Subequipos de Liderazgo centrales y locales de Salud en el Trabajo:

Cumplirn y exigirn el cumplimento de la Poltica de SSPA y sus principios, en materia de salud en el trabajo y en lo relativo a los 14 Elementos del SAST. Gestionarn y asignarn los recursos humanos, materiales y econmicos necesarios para la implantacin y administracin de cada uno de los Elementos del SAST. Establecern y comunicarn las metas y objetivos para el desarrollo de cada uno de los 14 Elementos del SAST. Aprobarn y se constituirn como los lderes del Programa de Salud en el Trabajo (PST).

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 Aplicarn cuando se amerite, las medidas disciplinarias que se requieran por el no cumplimiento de requerimientos de cada uno de los Elementos del SAST. Exigirn el reporte de todos los Incidentes relacionados con la exposicin laboral a agentes o factores de riesgo a la salud, manejados en los primeros ocho Elementos del SAST o con las acciones involucradas con el resto de los Elementos del Subsistema. Definirn y aprobarn programas de motivacin e incentivos.

Los responsables de cada una de las reas o Lnea de Mando:

Participarn conjuntamente con los SMST, en la identificacin y evaluacin de los agentes y factores de riesgo a la salud presentes en sus reas, implementando las acciones correctivas que se ameriten para su control. Realizarn auditoras al desempeo de cada uno de los 14 Elementos del SAST en su rea de responsabilidad, de acuerdo con el PST. Integrarn y se constituirn como los lderes del equipo de investigacin y anlisis de los incidentes que afecten la salud de los trabajadores con motivo de la exposicin a agentes o factores de riesgo para los trabajadores bajo su mando o en general, de los problemas relacionados con los Elementos del SAST. Dirigirn la evaluacin de la capacitacin y entrenamiento sobre los 14 Elementos del SAST, con el fin de observar el desempeo de los trabajadores. Implementarn, mantendrn y cumplirn los procedimientos de identificacin, evaluacin y control de agentes y factores de riesgo a la salud del personal. Comunicarn a los trabajadores a su cargo, la informacin acerca de los riesgos por la exposicin a los agentes y factores de riesgo a la salud contemplados en los seis primeros Elementos del SAST, as como las medidas de control para prevenir dichos riesgos, entre las que se enfatizan las de los Elementos 7, 8 y 9 del Subsistema correspondientes a Ventilacin y Calidad del Aire, Servicios para el Personal y Equipo de Proteccin Personal, respectivamente.

Los Servicios Multidisciplinarios de Salud en el Trabajo. Desarrollarn las funciones generales que se enuncian a continuacin, las cuales debern
reflejarse en los subprogramas de los Elementos del SAST, as como en sus indicadores:

Identificarn las fuentes generadoras de exposicin a los trabajadores, en relacin con los puestos de trabajo especficos, realizando las recomendaciones necesarias a la Mxima Autoridad del centro de trabajo sobre prevencin de los riesgos a la salud en las instalaciones. Esta identificacin se dar desde las fases de proyecto, construccin, puesta en marcha, operacin, mantenimiento y hasta en el desmantelamiento de instalaciones y equipos, o cuando se desarrollen
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cambios tecnolgicos que pudiesen traer nuevos riesgos. La administracin del cambio es tomar nuevas medidas de prevencin y proteccin de los trabajadores ante nuevos riesgos. Identificarn y registrarn riesgos en las instalaciones sanitarias, comedores y alojamientos, cuando stas sean proporcionadas por la empresa, estableciendo los programas de evaluacin de los agentes identificados, para conocer su grado de riesgo a la salud y promovern los controles requeridos. Medirn el grado de exposicin a los agentes y factores de riesgo identificados, para analizar el impacto o afectacin a la salud de los trabajadores. Promovern los programas para sustituir, eliminar o controlar los riesgos a la salud identificados en el personal. Proporcionarn asesora sobre la planificacin y la organizacin del trabajo desde el diseo y la modificacin de las reas de trabajo, participando en la seleccin y mantenimiento de la maquinaria, equipos y herramientas. Colaborarn con las reas de Recursos Humanos en el anlisis de los requerimientos y restricciones de salud en los puestos de trabajo, en la determinacin de la compatibilidad puesto persona acorde con sus aptitudes fsicas, funcionales y psicolgicas, as como en la definicin de los mtodos y la organizacin del trabajo. Asesorarn a las autoridades en las disciplinas relacionadas con la salud en el trabajo, as como sobre los equipos de proteccin personal especficos y de proteccin colectiva.

Figura 12 Participacin de Servicios Mdicos, impartiendo plticas de Salud en el Trabajo, como parte del
equipo de Servicios Multidisciplinario de Salud en el Trabajo de PGPB.

Vigilarn la salud individual y colectiva de los trabajadores activos, en relacin con los agentes y los factores de riesgo derivados de su exposicin laboral, as como de su estilo de vida, mediante la realizacin de estudios mdicos para obtener diagnsticos de su estado de salud. Participarn en el registro, anlisis, control y procesamiento de la informacin obtenida, para orientar las acciones de prevencin de enfermedades. En el caso de los jubilados se efectuar la vigilancia de la salud, en relacin con los efectos crnicos de los agentes o factores de riesgo a los que estuvieron expuestos durante su vida laboral (ver figura 12). En los casos que proceda, promovern la aplicacin de medidas de rehabilitacin para el trabajo. Desarrollarn programas de difusin de informacin y educacin en las disciplinas relacionadas con la seguridad y la Salud en el Trabajo (figura 12), para prevenir incidentes, accidentes y enfermedades de trabajo. Organizarn y proporcionarn los Primeros Auxilios y la atencin mdica de urgencia al personal que presente manifestaciones agudas de una enfermedad incapacitante o lesiones en el trabajo.
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 Participarn en los anlisis para identificar las causas de los incidentes, accidentes y enfermedades de trabajo y en la calificacin de la profesionalidad de los dos ltimos, cuando as sea requerido; asimismo, propondrn y darn seguimiento hasta su conclusin, a las medidas necesarias para evitar la repeticin de casos similares. Estarn pendientes de los Indicadores que se establezcan para los Elementos del SAST y elaborarn los reportes que correspondan, los que servirn para la toma de decisiones y la elaboracin de los Programas correspondientes. Capacitarn al personal ocupacionalmente expuesto, al que le brindarn informacin sobre los peligros, exposiciones e impacto de los accidentes o enfermedades que puedan ser producidos por el desempeo de sus actividades laborales, as como sobre el contenido del PST. Contribuirn al establecimiento y al mantenimiento de un ambiente de trabajo seguro y saludable. Promovern la adaptacin del trabajo a las capacidades de los trabajadores, considerando su estado de salud. Mantendrn la confidencialidad acerca de la informacin mdica de los trabajadores.

Los trabajadores
Participarn activamente en las actividades de capacitacin y adiestramiento para la prevencin de daos a la salud causados por agentes y factores de riesgo. Cumplirn con las medidas de prevencin y proteccin contra daos a la salud por la exposicin a los agentes y factores de riesgo para la salud en sus labores.

Actividades complementarias
Es necesario intercambiar puntos de vista con el lder del SLST en el centro de trabajo o con alguno de los integrantes de los Servicios Multidisciplinarios de Salud en el Trabajo, sobre sus responsabilidades dentro del SAST.

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VI Agentes Fsicos.
En el presente tema se revisar que los agentes fsicos constituyen un importante riesgo para la salud de los trabajadores, tanto en las condiciones en que fcilmente puede ser percibida su presencia como es el caso de las vibraciones, las condiciones trmicas alteradas, las presiones anormales y el ruido como cuando no lo es, como sucede con las radiaciones, por lo que resulta fundamental garantizar que los trabajadores no presenten daos en su salud debido a su exposicin. Al ser el ruido un agente especialmente riesgoso en Petrleos Mexicanos, aunque es un agente fsico, se maneja por separado en el Elemento 6, Programa de Conservacin Auditiva. Con el estudio de este tema, se obtendrn las bases para contribuir a contar con ambientes de trabajo libres de exposiciones dainas a agentes fsicos, contribuyendo as con la conservacin de la salud de los trabajadores.

1. Descripcin y Requisitos.
Los Agentes Fsicos son aquellas manifestaciones de la energa tales como calor, fro, ruido, vibraciones, iluminacin, presiones ambientales anormales, radiaciones ionizantes (rayos X, beta, gamma, etc.) y campos electromagnticos no ionizantes (infrarrojas, ultravioletas), por cuya exposicin laboral pueden generarse daos a la salud en el corto o largo plazos. Para desarrollar este elemento en los centros de trabajo o unidades de implantacin, se deben cumplir los siguientes tres requisitos: Tener un mecanismo para informar los resultados de la evaluacin de los Agentes Fsicos a los integrantes de los Servicios Multidisciplinarios de Salud en el Trabajo (SMST), a los responsables de las reas de trabajo (Lneas de Mando) y a los trabajadores. Recomendar las medidas de control administrativas, tcnicas, mdicas y materiales, para proteger la salud de los trabajadores, corrigiendo las fuentes generadoras de dichos Agentes, cuando sus concentraciones o niveles estn por encima de los lmites o tiempos mximos permisibles de exposicin, dando seguimiento a su estricto cumplimiento. Contar con procedimientos que contengan la manera de aplicar la metodologa para identificar, evaluar y controlar los Agentes Fsicos, tomando como base lo establecido en las Normas Oficiales Mexicanas correspondientes:

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2. Gua Tcnica.
El objetivo de esta Gua es orientar a los Servicios Multidisciplinarios de Salud en el Trabajo (SMST) acerca del cumplimiento de la normatividad aplicable al desarrollo de las actividades de identificacin, evaluacin y emisin de las medidas de prevencin y control de la exposicin de los trabajadores a los agentes fsicos presentes en el ambiente de trabajo, as como de las consecuencias en su salud, generadas en ejercicio o con motivo del trabajo. Para el desarrollo de este Elemento, igual que para los otros 13 del Subsistema de Administracin de la Salud en el Trabajo (SAST), existen responsabilidades directas para los Subequipos de Liderazgo de Salud en el Trabajo, para la Lnea de Mando, para los SMST y para los trabajadores en general, mismas que estn sealadas en el tema V de este manual. Para realizar las actividades de identificacin, evaluacin y control de los agentes fsicos, es necesario que se desarrollen las siguientes acciones: Conformar los SMST y establecer su capacitacin. Elaborar un Programa de Salud en el Trabajo (PST) que contenga los aspectos relativos a la identificacin, evaluacin y control de agentes fsicos, de acuerdo con el Elemento 14 del SAST. Elaborar los procedimientos de identificacin, evaluacin y control de los agentes fsicos y programar la capacitacin del personal involucrado.
I.
En PEMEX Gas y Petroqumica Bsica (PGPB) se emplea el Procedimiento para la Identificacin, Evaluacin y Control de los Agentes Fsicos en los Centros de Trabajo de PEMEX Gas y Petroqumica Bsica. Clave: CSSPA PG-300 junio 2011 o vigente.

Ejecutar las actividades de identificacin y evaluacin de los agentes fsicos, analizar los resultados, identificar a la poblacin expuesta y emitir las medidas de control y vigilancia de la salud por exposicin a agentes fsicos.

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 Registrar la informacin de la identificacin, evaluacin y control de agentes fsicos, en un Atlas de Riesgos a la Salud (ARS). Informar acerca de los resultados de la evaluacin a la Lnea de Mando, la cual debe informar a los trabajadores para aplicar las medidas de control. Contar con una herramienta informtica para registrar a los trabajadores expuestos a agentes fsicos y los resultados de las evaluaciones. Todos los trabajadores deben estar atentos al cumplimiento de los puntos mencionados, que corresponden a las actividades descriptivas del elemento y que estn contenidas en la Tabla y en la Gua de Autoevaluacin, para que cooperen en la realizacin de lo que les corresponda. Para realizar las actividades de identificacin, evaluacin y control de los agentes fsicos, es necesario considerar los siguientes puntos: Contar con un plano actualizado de las instalaciones y dividirlo por reas. Recabar mediante entrevistas y recorridos por las reas, la siguiente informacin: o Procesos y actividades que se realizan en cada rea de trabajo. o Inventario de agentes fsicos nocivos a la salud y su ubicacin. o Censo de trabajadores expuestos a los agentes fsicos en cada rea y por categoras. Realizar la evaluacin de los agentes fsicos identificados, aplicando la metodologa establecida en la normatividad correspondiente. Emitir las recomendaciones de control que se ameriten. Los trabajadores deben cooperar en las etapas de identificacin y evaluacin de los agentes fsicos en sus reas de trabajo, y no perder de vista que la exposicin no controlada durante largos periodos a los agentes fsicos, puede producir daos irreversibles en su salud.

Temperaturas extremas (elevadas o disminuidas)

Si los mecanismos de defensa del cuerpo para enfrentar al calor externo llegaran a agotarse, se ocasionara una de las enfermedades relacionadas con el calor; se presentaran

agotamiento, calambres o incluso un ataque fulminante por calor. Algunas de estas condiciones agudas pueden causar irritabilidad, ansiedad y prdida de la concentracin.

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En los centros de trabajo de PGPB ubicados en zonas de intenso calor, se favorece la exposicin a temperaturas extremas elevadas al trabajar en espacios confinados, tales como: tanques separadores, torres detanizadoras, absorbedoras, regeneradoras, deshidratadores y reactores donde se requiere el uso de ventilacin forzada. De igual manera, el personal de campo expuesto directamente a los rayos del sol por periodos largos de tiempo puede sufrir el llamado golpe de calor. La mayora de las personas poseen la habilidad para aclimatarse a ambientes calurosos; cualquier persona saludable se aclimata en una a tres semanas, adquiriendo capacidad para realizar su trabajo en un ambiente muy caliente, sin embargo en ciertas circunstancias, los mecanismos de defensa del cuerpo no son suficientes y se genera dao a la salud. En la gran mayora de los casos, la ingestin de caloras adecuadas y ropa aislante proporcionan la apropiada proteccin contra los riesgos dainos del fro intenso, pero si las extremidades no estn debidamente protegidas puede producirse congelamiento. Se deben identificar y ubicar las actividades con exposicin de los trabajadores a temperaturas extremas, aplicando el formato de identificacin de agentes fsicos (que ser manejado en una dinmica dentro de este mismo tema).
Punto de Monitoreo 1 2 Ubicacin A un lado del BB-101 Frente al CM-2 TGBH C 23,3 23,5

3
4

Frente al CM-5
A un lado de la CB-401

24,9
25,0

A manera de ejemplo se muestran los resultados obtenidos para las condiciones trmicas del rea de produccin del CPG Arenque.

La condicin trmica elevada es en la que se puede transmitir calor hacia el cuerpo o evitar que ste transmita calor hacia el exterior, pudindose romper el equilibrio trmico del trabajador e incrementar su temperatura. En la condicin trmica abatida, debido a las bajas temperaturas que pueden romper el equilibrio trmico del trabajador, se puede producir prdida de calor en el cuerpo, con el riesgo de disminuir su temperatura corporal.

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Es importante contar con una lista de los trabajadores expuestos a temperaturas extremas, que incluya reas, nombres, puestos, tiempos y frecuencia de la exposicin. Se debe desarrollar un procedimiento para la evaluacin de la exposicin a condiciones trmicas extremas, conforme a la Norma Oficial Mexicana NOM-015-STPS-2001. La evaluacin es la medicin de las temperaturas extremas, elevadas o abatidas en el ambiente de trabajo; lo que bsicamente se mide es la temperatura, la velocidad del aire y la humedad relativa. Los controles de ingeniera se refieren a la modificacin, aislamiento o sustitucin de los procesos y equipos, por otros que minimicen la exposicin de los trabajadores a condiciones trmicas extremas. El control de los trabajadores expuestos consiste en la realizacin de exmenes mdicos especficos, antes y despus de ingresar a espacios con condiciones trmicas extremas, elevadas o abatidas. Es importante verificar su presin arterial y las condiciones de salud que pudiesen asociarse a daos en la salud de los trabajadores al estar laborando bajo condiciones extremas de calor o fro. Los controles administrativos consisten en registrar las entradas y salidas de los trabajadores en los lugares con temperaturas extremas, anotando sus datos para vigilar los tiempos de exposicin y de recuperacin. Se debe dotar a los trabajadores del equipo de proteccin personal especfico para minimizar los efectos de las condiciones trmicas extremas.
Resulta fundamental que los trabajadores estn vigilantes del cumplimiento de las actividades para identificar, evaluar y controlar la exposicin a temperaturas extremas. El trabajador debe dar seguimiento a las acciones que se hayan tomado.

Iluminacin
Se deben identificar y ubicar las reas, puestos de trabajo y actividades que cuenten con una deficiente iluminacin o que produzcan deslumbramientos. Se debe desarrollar el procedimiento para identificar, evaluar y emitir las medidas de control de la iluminacin considerando lo que dice la norma NOM-025-STPS-2008. Con base en los resultados de la evaluacin, modificar o sustituir luminarias u otros implementos para obtener una iluminacin adecuada al tipo de actividades.

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El control de los trabajadores que laboren en reas con problemas de iluminacin se realiza a travs de exmenes mdicos especficos. Es importante reportar a las autoridades cuando existan reas de trabajo o de trnsito de trabajadores con deficiencias en la iluminacin o con deslumbramientos, con el fin de que se hagan las adecuaciones que correspondan. El trabajador debe dar seguimiento a las acciones hayan sido tomadas.

Vibraciones
Se deben reconocer y ubicar los equipos de proceso y actividades donde se produzca exposicin de los trabajadores a vibraciones que puedan afectar su salud. Se debe desarrollar un procedimiento para identificar, evaluar y emitir las medidas de control de la exposicin a vibraciones, de acuerdo con la norma NOM-024-STPS-2001. Se realizar la medicin en los lugares en donde se generen vibraciones cuando existan molestias o riesgo de dao a la salud de los trabajadores. Las vibraciones son movimientos peridicos u oscilatorios de un cuerpo rgido o elstico desde una posicin de equilibrio, que pueden afectar a varias partes del cuerpo dependiendo de las caractersticas de la vibracin. El creciente uso de vehculos, herramientas, maquinaria estacionaria y sostenida a mano, ha impulsado la investigacin de los efectos producidos en el cuerpo, debido a las vibraciones. Muchos trabajadores dedicados a la transportacin, a la construccin, los usuarios de serruchos y herramientas neumticas estn expuestos a vibraciones, que actan sobre todo el cuerpo o sobre una parte del mismo. Las herramientas de mano de corriente elctrica o neumtica se usan en exceso en todas las industrias; transmiten vibraciones hacia los dedos, manos y brazos de los operadores y actan como un tensor localizado que puede afectar a varias partes del organismo, como cambios en el hueso, en los tejidos blandos, en vasos sanguneos y en nervios. Estos efectos frecuentemente son temporales y reversibles cuando cesa el uso de herramientas, pero en ocasiones puede haber un dao permanente. Identificacin. Es el reconocimiento y ubicacin de equipos de proceso y actividades donde se genere exposicin de los trabajadores a vibraciones que por sus caractersticas puedan afectar su salud. Se debe desarrollar el procedimiento para identificar, evaluar y emitir las medidas de control de la exposicin a vibraciones, de acuerdo con el punto 8 de la NOM-024-STPS-2001. Evaluacin. Corresponde a la medicin de las de las fuentes generadoras de vibraciones en el ambiente de trabajo con equipos y la metodologa establecida, cuando exista riesgo de dao a la salud de los trabajadores. Se debe desarrollar un procedimiento para identificar, evaluar y emitir las medidas de control de la exposicin a vibraciones, de acuerdo con la NOM-024-STPS-2001 y emplear la metodologa
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indicada en dicha norma. En caso de no ser posible las mediciones con los equipos establecidos en la normativa nacional, se podrn aplicar otros estndares que estn probados y acreditados por las dependencias establecidas. Control. Se refiere a la modificacin, aislamiento o sustitucin de los procesos y equipos, por otros que minimicen hasta por debajo de los lmites mximos permisibles de exposicin (LMPE) o eliminen la exposicin de los trabajadores a vibraciones que pudieran afectar su salud. El control de los trabajadores est dirigido quienes estn expuestos a vibraciones, los cuales se deben incluir en el programa de vigilancia especfica de la salud por exposicin laboral. Es importante reportar a las autoridades cuando se est laborando con aparatos o equipos que generen vibraciones, con el fin de que se realicen los estudios que se ameriten y, en su caso, para que se tomen las medidas de control que sean requeridas. El trabajador debe dar seguimiento a las acciones tomadas. Radiaciones ionizantes No es lo mismo tomarse una radiografa cada seis meses o un ao que trabajar cotidianamente sin proteccin en un gabinete de rayos X durante muchos aos. Hoy en da, las radiaciones ionizantes no estn limitadas a los laboratorios de anlisis clnicos, sino que se presentan en diversos ambientes laborales; poseen la suficiente energa como para producir iones en el material a travs del cual atraviesan; en el tejido vivo producen cambios qumicos inmediatos que pueden ocasionar efectos dainos con el paso del tiempo. Como ejemplos de la radiacin ionizante relacionados con el trabajo, tenemos las partculas alfa, beta, rayos gamma, rayos X y neutrones. Los gabinetes radiolgicos mdicos emplean los emisores de rayos X como apoyo para el diagnstico de algunas enfermedades, y los rayos gamma con fines de tratamiento. La exposicin aguda a la radiacin ionizante puede producir inflamacin de la piel, mientras que los efectos a largo plazo por la exposicin a rayos X por encima de los valores permisibles, pueden llegar a ocasionar cataratas, esterilidad, cncer, leucemia y reduccin en el tiempo de vida. El periodo desde el momento de las primeras exposiciones hasta los primeros efectos detectables puede variar de unos cuantos das, semanas, meses o hasta aos. Los emisores de rayos X y de rayos gamma estn siendo ampliamente utilizados en muchas industrias para inspeccin, medicin y monitoreo. Se deben reconocer y ubicar las reas y puestos con fuentes radioactivas (rayos X, beta, gamma, etc.), debiendo desarrollar el procedimiento para identificar, evaluar y emitir las medidas de control de las fuentes radioactivas, de acuerdo con la norma NOM-012-STPS-1999. Estas radiaciones producen iones en el material a travs del cual estn atravesando y si el material es un tejido vivo, producen cambios qumicos inmediatos que pueden ocasionar efectos dainos a lo largo de los aos. Cuando se requiera, se deben aplicar medidas preventivas sobre la exposicin de los trabajadores a radiaciones ionizantes, as como realizar la dotacin del Equipo de Proteccin Personal Especfico, como son los guantes, peto y gogles. El control de los trabajadores expuestos a radiaciones ionizantes se realiza a travs de exmenes mdicos, en los que se analizan principalmente los elementos de su sangre y su piel.
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Radiaciones no ionizantes
Estas radiaciones no producen iones en el material a travs del cual atraviesan, por lo que el dao que ocasionan es diferente al de las radiaciones ionizantes. Uno de los tipos ms importantes de esta radiacin, es la ultravioleta, que es la energa invisible producida naturalmente por el sol, y artificialmente por arcos de alta temperatura. La exposicin a radiaciones ultravioleta se observa generalmente en condiciones de trabajo en donde se utilizan hornos de arcos elctricos, ciertos equipos de laboratorio y lmparas germicidas. Los trabajadores que laboran a la intemperie tambin se encuentran expuestos a una alta dosis de radiacin ultravioleta proveniente de los rayos del sol, que adems de producir irritacin en la piel, les puede llegar a producir cncer o daar los ojos. Una gran cantidad de trabajadores de diversas industrias estn expuestos a radiaciones del espectro de frecuencia radio/microondas/infrarrojas. En algunas actividades con altas temperaturas existe exposicin a radiaciones infrarrojas, como resultado del aumento de la temperatura en los tejidos que las absorben. El clsico efecto es la catarata, que se desarrolla despus de unos diez o quince aos de exposicin crnica a radiaciones infrarrojas. El uso industrial y domstico de microondas est aumentando rpidamente; su peligro se debe a que pueden ser absorbidas y causar calentamiento en las partes internas del cuerpo, sin el aviso del calentamiento de la piel. Se deben reconocer y ubicar las reas y puestos de trabajo donde existan fuentes de radiacin no ionizantes, tales como ondas de radio, microondas y radiaciones (lser, microondas, infrarroja, visible y ultravioleta). Se deber desarrollar el procedimiento para identificar, evaluar y emitir las medidas de control de las fuentes radioactivas en las reas donde los trabajadores desarrollen sus actividades, de acuerdo con la Norma NOM-013-STPS-1993. Se aplicarn las medidas preventivas por exposicin a estas radiaciones cuando esto se requiera, as como dotar del equipo de proteccin personal especfico. Las caretas protectoras y los mismos cascos, son un ejemplo de estos equipos. El control de los trabajadores expuestos a radiaciones no ionizantes se realiza a travs de exmenes mdicos, a los que trabajan con radiaciones infrarrojas, es importante el estudio de sus ojos. Resulta fundamental que en el formato para identificacin de Agentes Fsicos haya sido consignada la informacin sobre la exposicin a dichos agentes. En el caso de PEMEX Gas y Petroqumica Bsica (PGPB) es el Anexo 1 del Procedimiento citado previamente en este tema. Es muy importante que el trabajador est pendiente de que en el formato para identificacin de Agentes Fsicos, haya sido consignada la informacin sobre la exposicin a dichos agentes, que estn pendientes de la realizacin de acciones de evaluacin y control de los mismos si esto fuese requerido y del seguimiento a dichas actividades.
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3. Tabla y Gua de Autoevaluacin y Protocolo de Auditoras. En la Tabla para la Autoevaluacin del Elemento Agentes Fsicos del SAST estn las acciones descriptivas que debern ser cumplidas en los centros de trabajo, las que se distribuyen en los cinco niveles de este elemento, siguiendo un camino ascendente y progresivo a partir del nivel 1 hasta el 5. Dicha tabla nos permite tener un diagnstico exacto de cmo est el elemento y conocer cunto nos falta para ubicarnos en donde queremos llegar. Con el fin de poder medir el avance en la implantacin y desarrollo de este elemento, su Gua de Autoevaluacin tiene preguntas concretas para cada una de las acciones descriptivas distribuidas en sus cinco niveles, las que debern ser respondidas con evidencias objetivas. El Protocolo de Auditoras est enfocado a conocer el cumplimiento de los tres requisitos de este elemento; su realizacin tiene el propsito de medir los resultados del trabajo realizado, para obtener beneficios y mejorar el efecto de lo realizado.

Actividades complementarias
Para obtener un mayor detalle las Normas Oficiales Mexicanas relativas a Agentes Fsicos, es importante revisarlas, abriendo la pgina de internet de la Secretara del Trabajo y Previsin Social: www.stps.gob.mx Conoce la STPS Marco Jurdico Normas Oficiales Mexicanas, y bajar la norma especfica completa. Asimismo, es importante intercambiar puntos de vista con los integrantes de los Servicios Multidisciplinarios de Salud en el Trabajo acerca de los agentes fsicos.

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VII Agentes Qumicos.

Cada da aparecen en los ambientes laborales de todo el mundo nuevas sustancias qumicas, ocasionndose nuevos riesgos para la salud de los trabajadores que las manejan, transportan y almacenan. En Petrleos Mexicanos se tiene informacin acerca de los riesgos de las sustancias a las que se exponen sus trabajadores en diferentes reas y actividades, pero resulta fundamental que podamos llegar a asegurar que el trabajar con sustancias qumicas, no generar daos a la salud de los trabajadores, por lo que stas deben ser identificadas, evaluadas y mantenidas bajo control. Las sustancias qumicas pueden entrar a nuestro cuerpo por diferentes vas: La piel, ingestin e inhalacin por las vas respiratorias, que es la ms importante de las tres. Los agentes qumicos se presentan de diferentes maneras o estados: Polvos, humos, rocos, neblinas, aerosoles, vapores y gases. En Mxico, las neumoconiosis, es decir, las enfermedades consistentes en acumulacin de polvo en los pulmones con dao a la capacidad para respirar, ocupan el segundo lugar entre las enfermedades de trabajo registradas, al sumar 12%. Cuando los gases y vapores son inhalados pueden ejercer efectos dainos en la persona por varios mecanismos: Irritacin, asfixia o efecto txico despus de su absorcin a distintos niveles del cuerpo. Algunos gases como el bixido de carbono (CO2) pueden desplazar al oxgeno, ocasionando daos inmediatos en el trabajador; mientras que otros, son precisamente txicos al afectar el funcionamiento de las clulas de diversas partes del cuerpo. Con el estudio de este tema, obtendrn las bases para contribuir a contar con ambientes de trabajo libres de exposiciones dainas a agentes qumicos, contribuyendo as con la conservacin de su salud y la de sus compaeros de trabajo.

1. Descripcin y Requisitos.
Los Agentes Qumicos son las sustancias qumicas, naturales o sintticas, en estado de: gases, vapores, neblinas, aerosoles, partculas y polvos, a los cuales se exponen los trabajadores durante su jornada de trabajo y que por s solos o mezclados, dependiendo de su cantidad o concentracin, pueden producir efectos nocivos para la salud cuando se ponen en contacto o ingresan al organismo en dosis mayores a las que el cuerpo puede manejar (figura 13). El Elemento Agentes Qumicos tiene tres requisitos:

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 Contar con procedimientos que contengan la manera de aplicar las metodologas para identificar, evaluar y controlar los Agentes Qumicos, de acuerdo con lo establecido en la norma NOM-010STPS-1999 referente a condiciones de seguridad e higiene en los centros de trabajo donde se manejen, transporten, procesen o almacenen sustancias qumicas capaces de generar contaminacin en el medio ambiente laboral. Contar con un mecanismo para informar los resultados de la evaluacin de los agentes qumicos a los integrantes de los Servicios Multidisciplinarios de Salud en el Trabajo (SMST), a los responsables de las reas de trabajo (Lnea de Mando) y a los trabajadores. Recomendar las acciones administrativas, tcnicas, mdicas y materiales para proteger la salud de los trabajadores, aplicando las medidas de control que correspondan.

2. Gua Tcnica.
El objetivo de la Gua Tcnica de este elemento es establecer los requisitos para desarrollar la identificacin, evaluacin y emisin de medidas de control, de los agentes qumicos. Con el fin de realizar las actividades de identificacin, evaluacin y control de los agentes qumicos, es necesario que el centro de trabajo haya cumplido con lo siguiente:

Establecer la organizacin del Subsistema de Administracin de la Salud en el Trabajo (SAST) y conformar los SMST.

o o o

Conocer la normatividad oficial mexicana aplicable a los agentes qumicos. Contar con los recursos necesarios. Establecer un programa de capacitacin genrico y por especialidades para los SMST en materia de agentes qumicos.

Incluir en el Programa de Salud en el Trabajo (PST) las actividades de identificacin, evaluacin y control de los agentes qumicos.

o o

Contemplar la vigilancia mdica a los trabajadores expuestos a agentes qumicos. Contar con un inventario de todas las sustancias qumicas que existan en el centro de trabajo.

Cuando se modifiquen los procedimientos de trabajo, se debe establecer un programa de capacitacin especfico.

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Identificacin
Se debe contar con un plano actualizado de la instalacin a evaluar dividido en reas, identificando stas con una clave. Recabar mediante entrevistas y recorridos por las reas, la siguiente informacin: Procesos y actividades que se realizan en las diferentes reas de trabajo. Inventario de sustancias qumicas peligrosas para la salud. Hojas de Datos de Seguridad (HDS) de las sustancias qumicas peligrosas. Los tiempos de exposicin de los trabajadores. Censo de trabajadores expuestos en cada rea y por categoras. Para la identificacin de los agentes qumicos se debe contar con un inventario de todas las sustancias qumicas, incluyendo los subproductos y reactivos, de acuerdo con la informacin obtenida en el formato correspondiente.
En el caso de PGPB Anexo 1 del Procedimiento para la Identificacin, Evaluacin y Control de los Agentes Qumicos en los Centros de Trabajo de PEMEX Gas y Petroqumica Bsica. Clave: CSSPAPG-301 julio 2011 o vigente.

Ubicar las actividades relacionadas con las sustancias qumicas, para lo cual se debe aplicar el cuestionario de identificacin de agentes qumicos. Ver la figura 13. Deben ser identificadas todas las actividades con exposicin directa, cuando en las tareas exista exposicin por la piel o por la va respiratoria o digestiva, debido al manejo directo de sustancias qumicas, en forma de vapores, gases, neblinas, polvos, humos metlicos y humos de la combustin, aun cuando se ocupe el equipo de proteccin personal especfico en actividades con exposicin directa, tales como: Tomas de muestra de productos en plantas de proceso. Anlisis qumicos de sustancias. Bombear sustancias qumicas de equipos de proceso y de autotanques. Mantenimiento en el interior de espacios confinados. Limpieza manual de piezas con sustancias qumicas. Mantenimiento a equipos de proceso que hayan contenido sustancias. Extraccin y depsito de residuos de sustancias qumicas. Atencin de fugas y derrames por emergencia.

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Figura 13 Anlisis de sustancias qumicas. Las actividades con exposicin indirecta corresponden a aquellas en las que no se tiene manejo directo de las sustancias qumicas, pero que por la naturaleza de las tareas y por las caractersticas de la sustancia y el proceso, existe la posibilidad de emisiones fugitivas, las cuales generan la exposicin a las vas respiratoria y a la piel del personal en actividades, tales como: Supervisin de actividades. Toma de lecturas de equipos de proceso. Mantenimiento de equipo e instalaciones. La exposicin homognea es la que se presenta en dos o ms trabajadores expuestos a las mismas sustancias qumicas con concentraciones similares e igual tiempo de exposicin durante sus jornadas de trabajo, en actividades similares. Pueden ser por exposicin directa o indirecta. Los grupos de trabajadores con exposicin potencial corresponden a los trabajadores con probabilidad significativa de tener una exposicin a agentes qumicos.

Evaluacin
Corresponde a la medicin para conocer las concentraciones de las sustancias qumicas a las que se expone el personal, para lo que se seguir la metodologa indicada en la norma NOM-010STPS-1999. Para las evaluaciones se debe dar prioridad a los trabajadores expuestos a sustancias ms peligrosas para la salud y en donde exista mayor nmero de trabajadores expuestos. Los resultados de las evaluaciones de las concentraciones de los agentes qumicos y de los tiempos de exposicin, se deben comparar con los valores correspondientes a los Lmites Mximos Permisibles de Exposicin (LMPE) indicados en la norma NOM-010-STPS-1999.
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Se debe tener en cuenta cuando la exposicin de los trabajadores sea a dos o ms sustancias simultneamente. Es fundamental que los trabajadores estn pendientes de las actividades de reconocimiento, evaluacin y control de las exposiciones a sustancias qumicas y que cooperen en dichas actividades.

Control
Cuando el resultado de las evaluaciones de los agentes qumicos rebase el nivel de accin (la mitad del valor lmite), pero est por debajo de los lmites mximos permitidos, se deben realizar a los trabajadores estudios mdicos especiales para detectar y medir la sustancia en la sangre, orina o secreciones de los trabajadores (monitoreo biolgico). Cuando el resultado de las evaluaciones rebase los valores lmite, adems de los estudios mdicos para detectar y medir las sustancias en la sangre, orina o secreciones de los trabajadores, se deben realizar exmenes mdicos especficos cuando menos una vez al ao. Se deben emitir las recomendaciones de control que se ameriten y hacerlas del conocimiento de la Lnea de Mando, para su aplicacin.
Para no exponer a los trabajadores a concentraciones superiores a los lmites mximos permitidos, se les debe retirar temporal o definitivamente del rea de trabajo, as como tomar las medidas de control que se ameriten.

Es fundamental dar seguimiento a la aplicacin de las disposiciones de control y efectuar la evaluacin de su efectividad. Los trabajadores deben exigir el cumplimiento de las acciones de evaluacin y control de las exposiciones a agentes qumicos en sus reas de trabajo.

3. Tabla y Gua de Autoevaluacin y Protocolo de Auditoras.

En la Tabla para la Autoevaluacin del Elemento Agentes Qumicos del SAST, se enuncian las acciones descriptivas relativas a capacitacin de los Servicios Multidisciplinarios de Salud en el Trabajo, al reconocimiento, evaluacin y control de las exposiciones a sustancias qumicas, las que estn complementadas con las preguntas para cada una de dichas acciones, contenidas en la Gua de Autoevaluacin, cuya aplicacin nos permite ubicar con exactitud el estado del elemento y establecer el programa de acciones de mejora, para llegar a donde deseamos. La realizacin de las Auditoras tiene el propsito de medir los resultados del trabajo realizado, para obtener beneficios y mejorar el efecto del trabajo realizado; su Protocolo se enfoca a conocer el cumplimiento de los tres requisitos de este elemento, enunciados al principio de este tema.
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Es importante considerar que al estar expuestos a sustancias qumicas en concentraciones peligrosas, sin darnos cuenta se puede ir daando la salud, por lo que no debemos perder de vista lo consignado en este tema.

Actividades Complementarias
Para obtener un mayor detalle sobre la norma NOM-010-STPS-1999 manejada en este tema, se recomienda revisarla, abriendo la pgina de internet de la Secretara del Trabajo y Previsin Social: www.stps.gob.mx Conoce la STPS Marco Jurdico Normas Oficiales Mexicanas, y bajar la referida norma que aparece con todo su contenido (incluyendo el apndice I que contiene los valores lmites mximos de exposicin para 561 sustancias qumicas, adems de otros apndices con los mtodos de evaluacin para varios agentes qumicos). Intercambiar puntos de vista acerca de la identificacin, evaluacin y control de Agentes Qumicos, con el mdico de Medicina del Trabajo o con el experto en Higiene en el Trabajo.

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VIII Agentes Biolgicos.

Si bien es cierto que la exposicin a Agentes Biolgicos se da principalmente en las unidades mdicas, todo trabajador de cualquier centro de trabajo puede llegar a estar expuesto al contacto con bacterias, virus, hongos o parsitos, por lo que se hace necesaria la identificacin de reas con el riesgo potencial, su evaluacin y, en caso de requerirse, la realizacin de acciones de control. Los trabajadores de distintas actividades de trabajo pueden estar expuestos a peligros biolgicos, incluyendo infecciones agudas y crnicas, parasitosis, reacciones alrgicas y txicas a sustancias de plantas y animales. En PGPB pueden estar presentes en lugares hmedos, en aguas negras o de estanques de torres de enfriamiento y de biodegradacin en fosas de oxidacin. Con la aplicacin de la metodologa descrita en este tema, se proteger a los trabajadores de infecciones potenciales, debidas a la flora y fauna nociva presentes en los centros de trabajo.

1. Descripcin y Requisitos.
Los Agentes Biolgicos son seres vivos, microscpicos (virus, bacterias y hongos), flora o fauna nociva, por cuya exposicin en el trabajo, dependiendo de sus caractersticas de agresividad, toxicidad, capacidad de producir alergias o de produccin de enfermedades, cantidad o concentracin, pueden producir efectos dainos a la salud cuando se ponen en contacto o ingresan al cuerpo excediendo la capacidad de sus mecanismos naturales de defensa. Los residuos peligrosos biolgicoinfecciosos, conocidos en el ambiente mdico como los RPBI, son materiales generados durante la atencin mdica, que contienen agentes biolgicoinfecciosos y que pueden causar efectos nocivos a la salud y al ambiente. Este Elemento tiene tres requisitos que debern ser cumplidos: Contar con un procedimiento que contenga la manera de aplicar las metodologas para identificar, evaluar y controlar los Agentes Biolgicos, de acuerdo con lo establecido en el Reglamento Federal de Seguridad, Higiene y Medio Ambiente de Trabajo y en la Normatividad Oficial Mexicana aplicable. Tener un mecanismo para informar los resultados de la evaluacin de los Agentes Biolgicos a los integrantes de los Servicios Multidisciplinarios de Salud en el Trabajo (SMST), a los responsables de las reas de trabajo (Lnea de Mando) y a los trabajadores. Recomendar las acciones administrativas, tcnicas, mdicas y materiales para proteger la salud de los trabajadores, dando seguimiento a su estricto cumplimiento.

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2. Gua Tcnica.
Su objetivo es establecer los requisitos para desarrollar la identificacin, evaluacin y emisin de medidas de control de los Agentes Biolgicos. Para realizar las actividades de este elemento, es necesario que en el centro de trabajo se hayan desarrollado las siguientes acciones: Contar con los SMST. Tener los recursos necesarios que se ameriten. Establecer un programa de capacitacin genrico y por especialidades para los SMST, en cuanto a agentes biolgicos. Incluir en el Programa de Salud en el Trabajo (PST) las actividades de identificacin, evaluacin y control de los agentes biolgicos. Las actividades de control de agentes biolgicos debern contemplar las de vigilancia mdica a los trabajadores expuestos, o que pudiesen ser fuente de contagio (personas que preparan o manejan los alimentos para los trabajadores).

Identificacin
Para realizar la identificacin de agentes biolgicos, es necesario: Contar con un plano actualizado de la instalacin. Determinar los procesos o actividades que se realizan por reas y conocer el nmero de trabajadores expuestos a flora y fauna nocivas (figura 14). La fauna nociva son las especies animales que por condiciones ambientales o artificiales (provocadas por el hombre y sus acciones) incrementan su poblacin, llegando a convertirse en plaga, transmisores de enfermedades infectocontagiosas o causantes de daos a las actividades o en los bienes humanos. Est constituida por moscas, cucarachas, ratones, mosquitos, arcnidos, abejas, avispas, reptiles y perros, entre otros. Las actividades con exposicin directa a los agentes biolgicos implican el contacto con hongos, virus y bacterias, manejo de sangre y otros fluidos corporales, as como el desarrollo del trabajo en lugares hmedos; en contacto con aguas negras, aguas de estanques, de enfriamiento; biodegradacin y heces fecales; con riesgo para las vas respiratoria, digestiva y la piel en actividades, tales como la toma de muestras de sangre y otros fluidos corporales, realizacin de anlisis clnicos, manejo y transporte de residuos biolgicos infecciosos en clnicas y hospitales; manejar residuos lquidos como aguas negras, aguas de estanques o de crcamos en torres de enfriamiento de biodegradacin, actividades de reparacin y mantenimiento de ductos, exploracin o en instalaciones con riesgo de exposicin a flora o fauna nocivas (alacranes y serpientes). La biodegradacin es un proceso natural por el que determinadas sustancias pueden ser descompuestas, debido a la accin de bacterias.

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Como ejemplo, en algunas instalaciones de PGPB se cuenta con grandes extensiones de reas verdes donde se puede tener contacto con fauna nociva; por ello es de suma importancia identificar estos riesgos para establecer medidas de control como fumigacin y control de plagas figura 14).

Figura 14. Personal de mantenimiento reas verdes.

En las actividades con exposicin indirecta, no hay manipulacin de sustancias contaminadas con los agentes biolgicos, pero por la naturaleza del proceso, existe la exposicin de las vas respiratoria y de la piel. Est cientficamente comprobado que objetos sumamente contaminados por grmenes pueden daar nuestra salud, como las manijas de excusados, lavabos y puertas en general, pero principalmente las de los baos. Es fundamental que procuremos no tocar directamente esas estructuras, sino a travs de un pedazo de papel y que participemos en la modificacin de nuestros hbitos higinicos.

Evaluacin
Existen dos tipos de evaluaciones de Agentes Biolgicos: La evaluacin en aire, se refiere a los anlisis en aire del ambiente de trabajo, de espacios y lugares donde estn presentes los agentes biolgicos. La evaluacin en residuos lquidos se refiere a los anlisis de lquidos provenientes de clnicas y hospitales, aguas negras, aguas de estanques en torres de enfriamiento y de recipientes donde se almacena agua para enfriar sistemas de aire acondicionado. Imagnense ustedes el riesgo que constituye el agua estancada dentro de un ducto de aire acondicionado que respiramos; efectivamente es un campo de cultivo de grmenes que pueden daar severamente nuestra salud.

Control
Los controles de ingeniera se refieren al mantenimiento, modificacin, aislamiento o sustitucin de los procesos y equipos, por otros que eliminen o produzcan menores riesgos por exposicin de
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agentes biolgicos, mientras que el control de los trabajadores expuestos se debe realizar mediante la realizacin de los exmenes mdicos especficos. En el Programa de Salud en el Trabajo (PST) se debe contemplar la capacitacin y el fomento de buenos hbitos en los trabajadores, incluyendo medidas preventivas de desinfeccin, esterilizacin y limpieza del equipo e instrumental utilizado, el uso, manejo, transporte, almacenamiento y desecho seguro de los materiales contaminados por microorganismos que pudiesen transmitir una enfermedad, la actualizacin, mantenimiento y uso adecuado del equipo de proteccin personal especfico y el fomento de la higiene y los buenos hbitos en los trabajadores. Para el manejo de los agentes biolgicos, se debe dotar a los trabajadores del equipo de proteccin personal especfico.

3. Tabla y Gua de Autoevaluacin y Protocolo de Auditoras.

En la Tabla para la Autoevaluacin de este elemento, se sealan acciones descriptivas de capacitacin, identificacin y control de agentes biolgicos, que debern ser cumplidas en los centros de trabajo y que nos permiten tener un diagnstico exacto del desarrollo del Elemento, que estn complementadas con preguntas contenidas en la Gua de Autoevaluacin, que debern ser contestadas con evidencias objetivas. Por otra parte, el Protocolo de Auditoras est enfocado a conocer el cmo se est realizando la implantacin del elemento o cmo se lleg a sta, con base en el cumplimiento de los tres requisitos de este elemento. La aplicacin de la metodologa establecida en este tema, no solamente nos servir para prevenir infecciones en el trabajo, sino que nos ser de utilidad fuera del mismo.

Actividades complementarias
Es importante intercambiar puntos de vista con algn qumico de laboratorio de anlisis clnicos acerca de los procesos de cultivos de grmenes dainos para la salud, y sobre la prevencin de infecciones, o con algn mdico, principalmente del rea de Medicina Preventiva.

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IX Factores de Riesgo Ergonmico.

En algunas actividades laborales no existe adaptacin entre la forma de trabajo, las herramientas y las condiciones de trabajo y la anatoma, fisiologa y aptitudes del trabajador; lo que genera esfuerzos excesivos, fatiga y desgaste prematuros del organismo, producindose factores ergonmicos. Los movimientos repetitivos, posturas inadecuadas, actividades montonas y deficiente disponibilidad de espacios, pueden causar problemas en los huesos y msculos. Para prevenir accidentes y enfermedades de trabajo, as como incomodidades para la realizacin del trabajo, con su repercusin en la productividad laboral, cada da se est haciendo ms importante el abordaje de los Factores de Riesgo Ergonmico, con el fin de detectarlos, evaluarlos y controlarlos a travs de la realizacin de adecuaciones en las condiciones de trabajo, para que exista un equilibrio entre stas, y las caractersticas anatmicas y funcionales de los trabajadores, es decir, para adecuar el trabajo a la persona. En este tema se plantea el mecanismo para abordar adecuadamente los factores ergonmicos en los centros de trabajo, lo cual parecera muy tcnico y complicado, sin embargo, frecuentemente es ms sencillo de lo que imaginamos.

1. Descripcin y Requisitos.
Los Factores de Riesgo Ergonmico son aquellas condiciones relacionadas con las actividades y condiciones en el sitio de trabajo, que representan un riesgo de lesiones o enfermedades, principalmente en el sistema musculoesqueltico, que se manifiestan principalmente; como fatiga, dolor, molestias, tensin o incapacidad funcional. Este Elemento est conformado por tres requisitos que debern ser cumplidos: Contar con procedimientos que contengan la manera de aplicar las metodologas para identificar, evaluar y controlar los Factores de Riesgo Ergonmico en los centros de trabajo. Tener un mecanismo para informar los resultados de la evaluacin de los Factores de Riesgo Ergonmico a los integrantes de los Servicios Multidisciplinarios de Salud en el Trabajo (SMST), a los responsables de las reas de trabajo (Lnea de Mando) y a los trabajadores. Recomendar las acciones administrativas, tcnicas, mdicas y materiales para proteger la salud de los trabajadores, dando seguimiento a su cumplimiento.

2. Gua Tcnica.
El objetivo de la Gua Tcnica de este elemento es proporcionar orientacin sobre el desarrollo de las actividades de identificacin, evaluacin y control de los Factores de Riesgo Ergonmico consideradas en el Programa de Salud en el Trabajo (PST), para contribuir en la prevencin de lesiones y enfermedades, la obtencin de una mejor calidad de vida en el trabajo y mejor desempeo de los trabajadores. La Ergonoma del Trabajo aplica principios y tcnicas para obtener la mayor compatibilidad posible entre el trabajador (usuario) y los elementos del sistema de trabajo (tareas, equipos, herramientas y

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organizacin), para evitar la ocurrencia de accidentes y enfermedades de trabajo, mejorar la eficiencia laboral e incrementar la comodidad y la facilidad en el uso de los medios de trabajo. En la figura 15 se muestra que en el diseo de un automvil, no se consider que los vasos de refresco colocados en su recipiente, interferiran con los movimientos para cambiar los discos compactos; imagnense ustedes otros ejemplos ms complejos en la industria.

Figura 15. Y ahora, cmo le hago para cambiar el disco compacto?. Puntos bsicos Dado el carcter multidisciplinario de la Ergonoma, es necesario que el centro de trabajo cumpla con lo siguiente: Establecer la organizacin estructurada del SAST y conformar los SMST. Contar con los recursos que sean necesarios. Establecer un programa de capacitacin genrico y por especialidades para los SMST, en cuanto a Factores de Riesgo Ergonmico, que incluya la seleccin de mtodos y equipos de evaluacin. Incluir en el PST las actividades de identificacin, evaluacin y control de los Factores de Riesgo Ergonmico, tales como: Movimientos repetitivos, posturas inadecuadas o incmodas y levantamiento de cargas capaces de producir alteraciones msculoesquelticas relacionadas con el trabajo. Las actividades de control en materia de Factores de Riesgo Ergonmico debern considerar la vigilancia mdica, para detectar problemas especficos en la salud. Los trastornos por trauma acumulativo crnico son alteraciones msculoesquelticas relacionadas con el trabajo, debidas a lesiones por estiramiento, tensin, mantenimiento de posiciones viciosas o forzadas, o movimientos repetitivos. Son lesiones producidas a travs del tiempo en los msculos, tendones, ligamentos, nervios, articulaciones, cartlagos (incluyendo los discos intervertebrales) y huesos, que se asocian a los factores de riesgo que tienen su origen en el trabajo.

Mtodos ergonmicos
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A diferencia de la mayora de las enfermedades de origen laboral, las cuales suelen deberse a la exposicin a agentes o factores de riesgo especficos, en el origen de la mayora de las alteraciones msculoesquelticas relacionadas con el trabajo, existen varios factores de tipo fsico, psicosocial, organizacional e individual, por lo que no existe un mtodo universalmente aceptado para realizar las actividades para su identificacin, evaluacin y control, por lo que slo con carcter ilustrativo se muestran algunos mtodos que pueden ser empleados. En trminos generales, los mtodos para evaluar los factores de riesgo para alteraciones msculo esquelticas ocasionadas por el trabajo, se han dividido en tres tipos: Auto-reportes de los trabajadores (bitcoras, entrevistas y cuestionarios). Mtodos de observacin con tcnicas simples para el registro de la exposicin a Factores de Riesgo Ergonmico en listas de verificacin y la seleccin ordenada de las intervenciones por prioridades utilizando instrumentos, tales como la grabacin con cmaras o anlisis computacional de informacin. Mediciones directas, empleando equipos de monitoreo con sensores directamente colocados en el cuerpo de los trabajadores. La seleccin de los mtodos ms apropiados para el estudio de los Factores de Riesgo Ergonmico en el trabajo, depende del tipo de actividad analizada, de la capacidad tcnica del equipo evaluador y de la disponibilidad de recursos tecnolgicos. Para realizar las actividades de identificacin, evaluacin y control de los Factores de Riesgo Ergonmico, es conveniente considerar el conocimiento del sistema de trabajo en trminos de cinco componentes principales: Las tareas. Los equipos y herramientas. El ambiente de trabajo y espacio en el que se realizan las labores. La organizacin del trabajo. Las caractersticas antropomtricas, funcionales y psicosociales del personal.

Identificacin
Ante la carencia de normatividad oficial mexicana sobre ergonoma, se sugiere la aplicacin de cuestionarios y entrevistas a los trabajadores (auto-reportes), con base en guas sobre Factores de Riesgo Ergonmico y alteraciones msculoesquelticas relacionadas con el trabajo. Para puestos fijos, se sugiere usar la gua de observacin del mtodo LEST (Laboratorio de Economa y Sociologa del Trabajo), la cual consiste en aplicar un cuestionario donde se incluye una descripcin de la tarea y una serie de preguntas a modo de indicadores que hacen referencia a 16 variables numeradas del 1 al 16, agrupadas en cinco bloques de informacin (A, B, C. D y E), relativos al puesto de trabajo.

Evaluacin
El mtodo LEST, que en espaol significa: Mtodo del Laboratorio de Economa y sociologa del Trabajo, permite evaluar el ambiente fsico (ruido, iluminacin, temperatura, vibraciones), la carga fsica (fija y en movimiento), la carga mental (apremio de tiempo, complejidad, rapidez, atencin y minuciosidad), los aspectos psicosociales (iniciativa, comunicaciones, cooperacin, identificacin del trabajador con lo que hace) y el tiempo de trabajo.

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La evaluacin se basa en las puntuaciones obtenidas para cada una de las 16 variables consideradas en la gua de observacin, con una valoracin entre 0 y 10 cada una, que determina la situacin del puesto o grupo de puestos de trabajo observados y facilitan su anlisis. Con base en la puntuacin, se consideran los siguientes criterios: Sistema de puntuacin para cada uno de los 16 rubros 0a2 Situacin satisfactoria. 3, 4 y 5 Dbiles molestias. Algunas mejoras podran aportar ms comodidad. 6y7 Molestias medias. Existe riesgo de fatiga. 8y9 Molestias fuertes. Fatigas. 10 Nocividad. Deben tomarse medidas importantes. Estos criterios de valoracin se apoyan en estudios cientficos y son un instrumento interno de la empresa para facilitar la implementacin de acciones de mejora en las condiciones de trabajo. Mediante las tablas de valoracin que aporta el mtodo, todos los parmetros comentados quedan indicados, de acuerdo con las puntuaciones que pueden observarse en grficas (figura 16).
10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4
Ambiente fsico

8 9

10

11

12

13

14

15

16
Tiempo de trabajo

Carga fsica

Carga mental

Aspectos psicosociales

Figura 16 Histograma de un puesto de trabajo

El mtodo OWAS, que en espaol significa: Mtodo para el anlisis de la postura para el trabajo, representa cada postura sobre el sistema msculoesqueltico y que permiti la clasificacin de posturas para tomar medidas preventivas. Las 84 posturas clasificadas con este mtodo cubren las ms comunes: Espalda, brazos y piernas, pero tambin considera una estimacin de la carga registrada en la persona observada en relacin con su postura. Las posturas se determinan por un cdigo de cuatro dgitos que representa espalda, brazos, piernas y la carga o esfuerzo requerido. Este mtodo nos permite identificar posibles factores de riesgo ergonmicos, as como las probables alternativas para su control. El mtodo RULA, que en espaol significa: Evaluacin rpida de extremidades superiores, permite evaluar la exposicin de los trabajadores a factores de riesgo ergonmicos que pueden ocasionar trastornos en los miembros superiores del cuerpo: Posturas, repetitividad de movimientos, fuerzas

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aplicadas y actividad sin movimiento del sistema msculoesqueltico. Este mtodo es importante, ya que la gran mayora de las actividades laborales se realizan con manos y brazos.

Gua de observacin del puesto de trabajo

Para estar en posibilidad de planear y programar el estudio ergonmico de los puestos de trabajo, debe contarse previamente con el conocimiento de los procesos, tareas, equipos y herramientas; agentes, factores y condiciones del ambiente de trabajo, organizacin, funciones, problemas de tipo psicosocial en los trabajadores y accidentes y enfermedades de trabajo registrados. 1. Establecer comunicacin con el jefe inmediato del trabajador, con el propsito de: Identificar la jornada ms caracterstica para su estudio. Conocer informacin acerca de tiempos y movimientos. Analizar la informacin sobre actividades del puesto. Seleccionar el equipo de proteccin personal adecuado. Verificar las condiciones de operacin de los equipos. Facilitar los procedimientos y la descripcin del proceso. 2. Elaborar el estudio del puesto de trabajo, considerando: Condiciones climatolgicas. Turnos y periodos de trabajo. reas de trabajo. Seleccin del trabajador ms representativo para el estudio del puesto. Realizar el estudio en condiciones normales de operacin. 3. Periodo de observacin evaluando las posiciones, desplazamientos, movimientos y carga, relacionando tiempos y frecuencias para cada operacin. 4. Al tener informes de estudios sobre factores psicosociales de los trabajadores del puesto en estudio, corroborar la vigencia de stos. 5. Con base en los informes sobre las evaluaciones de Higiene en el Trabajo en el rea laboral del puesto en estudio, efectuar la inspeccin.
La observacin de las actividades que se desempean en un puesto, nos permite Identificar los Factores de Riesgo Ergonmico y las posibles alternativas para su control .

3. Tabla y Gua de Autoevaluacin y Protocolo de Auditoras.

Las actividades de capacitacin, reconocimiento, evaluacin y control de los factores de riesgo ergonmico son la parte medular de La Tabla y la Gua para la Autoevaluacin de este elemento y nos permiten conocer con exactitud cmo est el elemento y cunto nos falta para alcanzar el cumplimiento de Metas y Objetivos establecidos en el Programa de Salud en el Trabajo (PST). El Protocolo de Auditoras se enfoca a conocer el cumplimiento de los requisitos de este elemento. Si con slo colocar el teclado y el ratn de nuestra computadora por debajo del nivel de nuestros codos evitamos posiciones viciosas que generan malestares, imaginmonos cunto podemos lograr con la aplicacin de medidas ergonmicas de control en las reas de trabajo.

Actividades complementarias
Busque y revise en internet informacin acerca de ergonoma y especficamente de los mtodos ergonmicos, como por ejemplo el mtodo LEST. Platique con el mdico de Medicina del Trabajo de su centro de labores, acerca de experiencias de exposiciones a factores ergonmicos detectados y de las alternativas para su control.
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X Factores Psicosociales de Riesgo.

Un factor de riesgo al que no podemos observar de manera directa ni es fcil de medir, es el psicosocial, mismo que est determinado tanto por la capacidad del trabajador para adaptarse a situaciones estresantes en su trabajo como por la organizacin laboral, lo que se relaciona con las condiciones en las que se desarrolla el trabajo y el trato con otras personas. En los ltimos aos ha ido aumentando el estudio de estos factores para conocer su impacto y para as sustentar las acciones para su control, por lo que Petrleos Mexicanos, mediante el Elemento 5 del SAST, le est otorgando la importancia que requiere el reconocimiento, la evaluacin y el control de estos Factores, para prevenir daos en la salud de los trabajadores, mejorar su bienestar y con esto, la productividad laboral. Tanto el turno de trabajo como las labores que no le permiten a la persona participar en las decisiones sobre los procesos de trabajo, se asocian con la insatisfaccin laboral. Los cambios en el trabajo provocan tensiones, as como su monotona; tanto la carga de trabajo excesiva como la insuficiente, son tensionantes. Otros factores psicosociales derivados del trabajador y de la organizacin del trabajo, son los conflictos entre los compaeros de trabajo o con los jefes y hasta el acoso laboral. Los agentes estresantes en el ambiente de trabajo no son causas suficientes para generar enfermedades, ya que muchos factores, como la vulnerabilidad de la persona, el apoyo social y los mecanismos de imitacin aprendidos, tienen relacin con el estrs dentro y fuera del trabajo. Se han asociado oficios particulares con el riesgo de producir lceras, hipertensin arterial, enfermedades del corazn e inhabilidad psiquitrica; sin embargo, esta misma asociacin puede establecerse entre la enfermedad y otros muchos factores generados fuera del trabajo.

1. Descripcin y Requisitos.
Los Factores Psicosociales de Riesgo son las condiciones presentes en el ambiente laboral relacionadas con la organizacin, el contenido del trabajo y la realizacin de las tareas, y que tienen capacidad para afectar tanto al bienestar o a la salud (fsica, psquica o social) del trabajador, como al desarrollo del trabajo. El estrs es un estado natural en todas las personas, nos sirve como un mecanismo de defensa; imagnense que estamos en una va de ferrocarril y nos damos cuenta de que ya cerca viene el tren a gran velocidad, entonces vaya que nos estresamos!, nuestro corazn late con mayor rapidez y le manda ms sangre a los msculos de nuestras piernas para que podamos correr y alejarnos rpidamente del peligro. Decimos entonces que es bueno el estrs, lo malo es no saberlo controlar y que se llegue a afectar nuestra salud. De esta manera el estrs es el resultado de situaciones que se perciben como una exigencia y amenaza para la capacidad de respuesta del trabajador.

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El Elemento Factores Psicosociales de Riesgo tiene tres requisitos: Contar con un procedimiento para identificar y evaluar los Factores Psicosociales de Riesgo con metodologa e instrumentos vlidos para trabajadores mexicanos y plantear las medidas de control que correspondan. Tener un mecanismo para informar los resultados de la evaluacin de los Factores Psicosociales de Riesgo a los integrantes de los Servicios Multidisciplinarios de Salud en el Trabajo, a los responsables de las reas de trabajo (Lnea de Mando) y a los trabajadores. Recomendar las acciones administrativas, mdicas, tcnicas y materiales relacionadas con la generacin de Factores Psicosociales de Riesgo, para proteger la salud de los trabajadores, dando seguimiento a su cumplimiento.

2. Gua Tcnica.
El objetivo de la Gua Tcnica de este elemento es establecer las bases para la identificacin, evaluacin y control de los Factores Psicosociales de Riesgo (FPSR), as como de sus consecuencias en la salud, es decir, Efectos Negativos Psicolgicos (ENP), que se generan por el trabajo. Todos los que desarrollamos un trabajo seguramente hemos tenido alguna vez situaciones de estrs generadas por la falta de definicin de funciones, porque nuestros puntos de vista no sean considerados en la organizacin, por carga de trabajo excesiva o insuficiente y conflictos con compaeros de trabajo o con autoridades, entre otras causas. Estas situaciones estresantes se pueden incrementar si ya venimos acarreando algn problema producido fuera del trabajo. Es fundamental identificar esta problemtica, evaluarla y tomar acciones de control y sobre todo, de prevencin. La salud mental es un estado de desempeo exitoso de las funciones psicolgicas, que repercute en actividades productivas, relaciones plenas con otras personas, la capacidad para adaptarse a los cambios y de enfrentar adversidades especficas para la cultura de los individuos. Ms all de la ausencia de enfermedades, la salud mental debe entenderse como una forma de bienestar subjetivo, cuando las personas sienten que hacen frente a sus vidas con control completo y son capaces de enfrentar retos y asumir responsabilidades. Para realizar el adecuado manejo de los Factores Psicosociales en los centros de trabajo, incluidas las actividades para su identificacin, evaluacin y control, es necesario considerar las acciones contenidas en la Tabla de Autoevaluacin de este elemento.

Metodologa para el estudio de factores psicosociales

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Fue establecido en 2007 un convenio de colaboracin entre Petrleos Mexicanos y la UNAM FES Iztacala, para el estudio de factores psicosociales en trabajadores petroleros, para contar con asesora especializada para la conformacin del Elemento de Factores Psicosociales de Riesgo y poder evaluar los FPSR y los ENP en trabajadores, a travs de la aplicacin de mtodos ya probados en trabajadores mexicanos, establecer las caractersticas del personal de Psicologa del Trabajo que desarrolle las actividades, proponer el diseo de una base de datos de factores psicosociales, as como un plan de implementacin en Petrleos Mexicanos.

Identificacin y evaluacin
En esta fase, el personal capacitado deber utilizar los mtodos e instrumentos ya probados para estudiar a los trabajadores. Los exmenes realizados a los trabajadores nos servirn para detectar los Factores Psicosociales de Riesgo y las consecuencias de los mismos (ENP). Todos podemos tener algn problema psicolgico que al identificarse puede ayudar a su solucin. Una vez aplicados los estudios a los trabajadores, los datos obtenidos se deben analizar y los resultados indicarse en grficas, reflejando cmo se encuentran los Factores Psicosociales de Riesgo y ENP, lo que nos indicar el nivel de exposicin de los trabajadores a los factores psicosociales de riesgo, y cules son sus efectos.

Control
El control de los Factores Psicosociales de Riesgo deber ser definido por el personal especializado, as como de los SMST y comunicado a la Mxima Autoridad del centro de trabajo, con la finalidad de establecer las medidas de prevencin y control de sus causas. Los trabajadores con ENP debern ser enviados a los Servicios de Salud para la atencin mdica integral de los casos detectados con estrs, depresin, fatiga o sndrome de quemarse por el trabajo y evaluar sus capacidades previas a la reincorporacin al trabajo; se aplicarn por ejemplo, terapias individuales y de grupo. El sndrome de quemarse en el trabajo es una consecuencia del estrs laboral, que aparece en los trabajadores cuando no pueden controlar el estrs. En estos casos, hay una prdida de la ilusin por el trabajo, bajo rendimiento, agotamiento emocional y fsico debido al contacto continuo con las personas y aparicin de actitudes y conductas negativas hacia personas y hacia la organizacin; en forma de comportamientos indiferentes, fros, distantes y agresivos.

Promocin de la salud mental:

Se debern considerar los siguientes aspectos: Motivar a los trabajadores y autoridades y despertar su inters hacia la salud mental, para su prevencin y control.
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 Realizar encuestas peridicas para determinar el perfil de la salud mental de los trabajadores y promover su proteccin frente a determinados riesgos. Estar atentos frente a las manifestaciones iniciales de las alteraciones en la salud mental de los trabajadores, para aplicar medidas de prevencin, de envo a tratamiento, de rehabilitacin y de reincorporacin al trabajo. Estimular a los trabajadores para que expresen sus preocupaciones o alteraciones iniciales sobre su salud mental, en trminos de confianza y confidencialidad. Los Servicios Multidisciplinarios de Salud en el Trabajo (SMST) deben promover las buenas prcticas y el control de riesgos para la salud mental. Concientizar a autoridades y trabajadores sobre las consecuencias en la salud y los costos de la mala salud mental, derivados de la atencin mdica, los medicamentos, el ausentismo, las sustituciones, la rotacin de personal y la disminucin de la productividad.

Los SMST y el personal especializado en Psicologa del Trabajo, deben analizar la relacin entre los ENP (estrs, fatiga, sndrome de quemarse por el trabajo y depresin) y el ausentismo, incapacidades, accidentes y enfermedades de trabajo. El impacto derivado de implantar las medidas de prevencin y control, deber demostrarse con grficas comparativas (inicial y posterior a las intervenciones).

3. Tabla y Gua de Autoevaluacin y Protocolo de Auditoras.

Para este Elemento se tienen consideradas acciones descriptivas en sus cinco niveles vinculadas con preguntas clave que se centran en actividades que con anterioridad haban sido poco exploradas en Petrleos Mexicanos y que implican una relevante participacin de Psicologa del Trabajo. En la tabla y en la gua para la autoevaluacin estn contenidas dichas acciones que nos permitirn conocer con exactitud cmo est el desarrollo del elemento y cunto nos falta para ubicarnos en donde queremos llegar. El Protocolo de Auditoras est enfocado a conocer el cumplimiento de los tres requisitos cuyo propsito es medir los resultados del trabajo realizado, para as mejorar el efecto del trabajo que hemos realizado.

Actividades complementarias
Intercambiar puntos de vista con profesionistas de Psicologa en el Trabajo, acerca de los Factores Psicosociales de Riesgo y de los Efectos Negativos Psicolgicos.

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XI Programa de Conservacin Auditiva.

Aunque el ruido es un agente fsico, dada la importancia del riesgo que representa, se prefiri manejarlo como un elemento independiente, dado que por la frecuencia y la gravedad de sus efectos, cuando los trabajadores se exponen durante muchos aos a altos niveles del mismo, puede producir la presentacin progresiva de daos irreversibles en la capacidad que los humanos tenemos para escuchar. Un gran nmero de trabajadores de diversos tipos de industrias estn expuestos a ruidos por encima de los 90 decibeles durante ocho horas diarias (los decibeles son la unidad de medida del sonido), lo que se considera daino para su salud al producir una prdida progresiva y permanente de la capacidad que los humanos tenemos para escuchar. A pesar de que este dao debido al trabajo fue reconocido desde principios de la revolucin industrial, poco se ha hecho desde entonces. Sin embargo, durante los ltimos 40 aos, importantes instituciones internacionales dedicadas a la higiene en el trabajo han puesto gran inters en el abatimiento del ruido industrial y en la proteccin de la audicin de los trabajadores. En Mxico la reglamentacin para manejar el ruido est plasmada en la norma NOM-011-STPS-2001, y en Petrleos Mexicanos, en la clusula 69 del Contrato Colectivo de Trabajo, as como en el Reglamento de Seguridad e Higiene en Petrleos Mexicanos y Organismos Subsidiarios (RSHPMOS). Diversos programas en todo el mundo que recomiendan el uso de aditamentos muy efectivos para la proteccin del personal, no han tenido xito completo debido a mltiples factores; muchos trabajadores rpidamente se acostumbran a niveles de ruido menores a 120 decibeles, y no perciben ningn sntoma hasta despus de que ya ocurri el dao, por lo que se niegan a usar aparatos protectores que ellos consideran molestos e incmodos. Aunque un sonido extremadamente alto e inesperado como una explosin puede lesionar nuestros odos, el efecto ms comn del ruido en la industria, es el dao a las clulas de nuestro odo interno, las que se mueren. Para darnos una idea de la magnitud del problema del ruido, en Mxico una tercera parte de las enfermedades de trabajo que se registran cada ao, corresponde al dao en la audicin de los trabajadores. Es importante estar conscientes de que para evitar los efectos dainos del ruido, debemos estar comprometidos con las acciones que se manejarn en este tema.

1. Descripcin y Requisitos.
El Elemento Programa de Conservacin Auditiva tiene como finalidad prevenir lesiones y enfermedades en el aparato auditivo de los trabajadores expuestos a ruido excesivo en su ambiente de trabajo, con acciones especficas como identificacin, evaluacin, dotacin de equipo de proteccin personal especfico, capacitacin y entrenamiento, vigilancia a la salud y control, de conformidad con lo establecido en la Norma Oficial Mexicana NOM-011-STPS-2001. El Elemento 6 del SAST Programa de Conservacin Auditiva tiene tres requisitos: Contar con un procedimiento para identificar, evaluar y controlar el ruido en las reas de trabajo, de acuerdo con lo establecido en el Reglamento Federal de Seguridad, Higiene y Medio Ambiente de Trabajo y en la norma NOM-011-STPS-2001.

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 Tener un mecanismo para informar los resultados del Subprograma de Conservacin Auditiva a los integrantes de los Servicios Multidisciplinarios de Salud en el Trabajo (SMST), a los responsables de las reas de trabajo y a los trabajadores. Recomendar las acciones administrativas, tcnicas, mdicas y materiales para proteger la salud de los trabajadores, controlando las exposiciones de los trabajadores al ruido, y dar seguimiento a su estricto cumplimiento.

2. Gua Tcnica.
Su objetivo es establecer los requisitos para el desarrollo de un Programa de Conservacin Auditiva (PCA) en los centros de trabajo, que permita al personal alcanzar un nivel de conocimiento y compromiso, para que se prevengan las lesiones en el rgano de la audicin de los trabajadores expuestos a ruido, como lo dice la norma NOM-011-STPS-2001.

Programa de Conservacin Auditiva

Para realizar las actividades del PCA, se debe tener desarrollado: El subequipos de liderazgo de salud en el trabajo y los SMST. La programacin y asignacin de recursos financieros. Programa de capacitacin genrico y por especialidades para los SMST sobre ruido. Cuando se realice la deteccin de necesidades de capacitacin, incluir al ruido si existen en el centro de trabajo reas con exposicin al mismo. Inclusin en el Programa de Salud en el Trabajo (PST) las actividades de vigilancia a la salud por exposicin a ruido, ya que si se detecta oportunamente el inicio del dao a la audicin de los trabajadores, se puede evitar que ste progrese, y en cambio, cuando se detecta de manera tarda, este ya es irreversible. Dada la relevancia que tiene el ruido en gran parte de los centros de trabajo de PGPB, es necesario establecer un PCA para vigilar los niveles de ruido en las reas de trabajo (figura 17), evaluar la exposicin de los trabajadores y reducir la exposicin laboral a este agente mediante medidas de ingeniera aplicadas al control del ruido en el lugar donde se produce o aislando las reas de trabajo; proveer la proteccin personal especfica y adecuada y manejar los tiempos de exposicin. Los elementos mnimos a considerar en el PCA son: Evaluacin del Nivel Sonoro Continuo Equivalente (NSCE A, T), que no es otra cosa que el resultado de una medicin de ruido a lo largo de periodos de evaluacin. Determinacin del Nivel de Exposicin al Ruido (NER), que es el resultado promedio de una exposicin a ruido durante ocho horas de la jornada de trabajo. Evaluacin del Nivel de Presin Acstica (NPA), en bandas de octava, que es el nivel de los principales componentes de un ruido y que nos sirve para conocer qu equipo de proteccin personal auditivo es el ms efectivo para los trabajadores de un rea de trabajo. Dotacin de equipo de proteccin personal auditiva (conchas auditivas o tapones). Capacitacin y adiestramiento sobre el ruido, los daos que puede producir y sobre el adecuado uso del equipo de proteccin personal especfico contra el ruido. Vigilancia a la salud por exposicin a ruido (examen mdico especial del aparato auditivo de los trabajadores). Control de las exposiciones. Documentacin correspondiente a los aspectos indicados.

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Identificacin. Se deber realizar la identificacin de los trabajadores expuestos a 85 decibeles

Figura 17 Variables del sonido: Intensidad (decibeles) y frecuencia (Hertz).

dB(A) o ms, y ocho o ms horas al da, usando el sonmetro (figura 18) para incluirlos en el Programa de Conservacin Auditiva. El decibel dB(A) es la unidad de medida de la intensidad del ruido.

Figura 18 Sonmetro para la identificacin y evaluacin del ruido.

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Tambin se deber realizar la identificacin de los trabajadores que tienen movilidad a travs de diferentes reas del centro de trabajo, con variaciones significativas en la exposicin al ruido. Un ejemplo de lo anterior, son los trabajadores que durante su jornada tienen que ir a diferentes reas para realizar mediciones, a hacer un trabajo de mantenimiento o una tarea diferente, y en otras partes de su jornada permanecen en los cuartos de control. Es importante que los trabajadores hagan saber a sus autoridades acerca de las reas ruidosas en el centro de trabajo.

Evaluacin
Se deber realizar vigilancia en los lugares de trabajo donde los niveles de ruido excedan los 85 dB(A), para identificar las fuentes de ruido y analizar la exposicin del personal. Los instrumentos usados para la medicin de la exposicin a ruido son los sonmetros (figura 16), que son instrumentos para medir el ruido y que deben estar calibrados y certificados por un laboratorio acreditado por la Entidad Mexicana de Acreditacin (EMA). El dosmetro es un medidor personal de exposicin a ruido, que integra una funcin del nivel de ruido durante un periodo de medicin establecido (Figura 19). El muestreo personal con un dosmetro o dosimetra, implica que el trabajador porte un dosmetro o sensor de ruido por los lugares de trabajo a donde requiera realizar diferentes tareas durante su jornada; despus los datos obtenidos son analizados para saber los niveles de ruido en diferentes localizaciones, as como los tiempos de exposicin en cada rea, para que al conocer los niveles y el tiempo que permanece en determinada rea se pueda saber si rebas o no los lmites mximos permisibles.

Figura 19 Dosmetro personal para evaluar el ruido .

Control En el lugar donde se produce el ruido. Lo ms deseable y, siguiendo un orden de prioridades,

es actuar precisamente en los lugares donde se genera el ruido (por ejemplo, en generadores, turbinas
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y compresoras), sin embargo, son menos costosas, ms sencillas y efectivas las intervenciones aplicadas desde la etapa de diseo de las instalaciones. Para el diseo de nuevos proyectos y modificaciones, as como para la compra de equipo nuevo, la reduccin del ruido debe estar sealada en las especificaciones. Asimismo, al estar conscientes los trabajadores acerca de los beneficios de evitar la exposicin a ruido daino, es fundamental que cooperen en las acciones para el control de las exposiciones al ruido y durante las mediciones del mismo en sus reas de trabajo.

En el ambiente de trabajo. Si no fue posible eliminar o modificar la fuente productora de ruido,

este control se realiza con el empleo de materiales absorbentes del ruido, el aislamiento de equipos muy ruidosos o de plano aislando totalmente al trabajador en casetas con amortiguamiento del ruido. Existen materiales como el corcho, que absorben el ruido; otra medida muy socorrida, es la aplicacin de doble vidrio en las ventanas. En PGPB dentro de las plantas de procesos criognicos (compresor expansor), el nivel de ruido se encuentra por arriba de los lmites mximos permitidos, por lo que se genera el pago del tiempo insalubre a los trabajadores expuestos aunque utilicen el Equipo de Proteccin Personal; lo ms conveniente es realizar modificaciones en la instalacin para amortiguar el ruido.

En el trabajador. Cuando las medidas de control del ruido en su origen o en el ambiente de trabajo
no pueden realizarse o mientras se establecen estos controles, el personal debe ser protegido contra el ruido con el uso de protectores auditivos. El Equipo de Proteccin Personal deber considerar lo que dice la norma NOM-011-STPS-2001. Estos equipos (tapones y conchas auditivas) deben adaptarse al trabajador, as como a la necesidad de utilizar simultneamente otros equipos (como casco y lentes de seguridad), para evitar que las diferencias anatmicas y de compatibilidad entre equipos, impidan un ajuste correcto. El trabajador debe estar capacitado y entrenado acerca de la utilizacin y conservacin del equipo de manera adecuada. Los protectores auditivos gastados deben reponerse con regularidad.

Controles administrativos. La exposicin de los trabajadores al ruido puede controlarse sin

modificarlo, solamente cambiando los procesos de trabajo o rotando a los trabajadores de modo que el tiempo de exposicin al ruido se encuentre por debajo de los lmites seguros.

Capacitacin y adiestramiento
Los SMST apoyarn a los responsables de las reas en donde existan niveles de ruido mayores a 85 dB(A); stos a su vez capacitarn anualmente a los trabajadores expuestos a ruido de 85 dB(A) o ms. La capacitacin debe incluir los daos del ruido en la audicin, el propsito y uso de protectores auditivos y las razones para realizar las pruebas de funcionamiento de la audicin (audiometras). El Programa de Comunicacin de Riesgos debe incluir las consecuencias en la salud por la exposicin al ruido, las medidas de prevencin y control y los sealamientos preventivos. Los trabajadores deben mostrar una actitud positiva y cooperadora frente a las actividades para proteger su salud (capacitacin y adiestramiento).

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Vigilancia a la Salud de los trabajadores expuestos al ruido

Se deber realizar una audiometra tonal (estudio mdico de la funcin auditiva) en el plazo de seis meses desde la primera exposicin al ruido; el audiograma (grfica de la audicin) ser comparada con audiogramas posteriores. La prueba audiomtrica anual de los trabajadores expuestos a un nivel de ruido promedio mayor de 85 dB(A), debe ser dirigida por un Audilogo (mdico con especialidad en el aparato auditivo). Asimismo, las valoraciones mdicas de la audicin deben ser dirigidas por un mdico, de preferencia especialista en Medicina del Trabajo. El audimetro (figura 20) es un aparato que produce sonidos para determinar el lmite de la audicin de la persona a la que se le examina su capacidad para escuchar. Los trabajadores deben cooperar proactivamente en las acciones de revisin mdica de su audicin.

Figura 20 Audimetro y cmara sonoamortiguada.

Documentacin
Toda la informacin generada por la aplicacin del Programa de Conservacin Auditiva, debe ser mantenida en archivos clasificados y con fcil acceso a los datos, los cuales deben contener como mnimo la siguiente informacin:

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Los registros deben conservarse durante 30 aos como mnimo. 3. Tabla y Gua de Autoevaluacin y Protocolo de Auditoras.

La tabla para la autoevaluacin del Elemento Programa de Conservacin Auditiva tiene actividades de identificacin, evaluacin y control del ruido que debern cumplirse y que se centran en lo que indica la norma NOM-011-STPS-2001, permitindonos saber cmo nos ubicamos y lo que tenemos que hacer para llegar al Nivel 5, para lo que su Gua de Autoevaluacin tiene preguntas correspondientes a cada accin descriptiva, las que debern ser respondidas con evidencias objetivas. El Protocolo de Auditoras ayudar a conocer el cumplimiento de los tres requisitos de este elemento. La realizacin de las Auditoras tiene el propsito de medir los resultados del trabajo realizado con el fin de poder replantear actividades, si esto se requiere. Al estar conscientes de que el dao a nuestra capacidad para escuchar no se produce de un da a otro, ya que generalmente se va perdiendo la audicin sin que el trabajador note cambios importantes a travs de los aos, hasta que llega el da en que ya no puede escuchar ni a sus seres queridos, nos compromete a luchar por que la metodologa manejada en este tema, sea cabalmente aplicada.

Actividades complementarias
Para obtener un mayor detalle sobre la norma NOM-011-STPS-2001 relativa al agente fsico ruido, se recomienda revisarla, abriendo la pgina de internet de la Secretara del Trabajo y Previsin Social: www.stps.gob.mx Conoce la STPS Marco Jurdico Normas Oficiales Mexicanas, y bajar esta interesante norma. Asimismo, es importante intercambiar puntos de vista con el mdico de Medicina del Trabajo del centro laboral, acerca de los daos que el ruido puede causar a la audicin y de las medidas preventivas aplicables.

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XII Ventilacin y Calidad del Aire.

Las condiciones en que los trabajadores realizan sus actividades dentro de reas interiores, deben permanecer libres de contaminantes qumicos o biolgicos provenientes tanto de la misma rea como de otros lugares, ya que pueden generar desde molestias hasta daos en al salud, por lo que es fundamental identificar, en su caso evaluar y de requerirse, controlar las exposiciones con eficientes sistemas de ventilacin y extraccin. Los trabajadores deben realizar sus actividades de manera confortable, contando con una adecuada calidad del aire, en trminos de su temperatura y humedad, lo que cobra especial importancia en lugares del pas en donde las temperaturas llegan a ser crticas durante largos periodos del ao. Considerando la importancia de trabajar en reas saludables, libres de contaminantes y con una temperatura confortable, en este tema revisaremos las acciones para contribuir a tener un ambiente laboral con buena Calidad del Aire.

1. Descripcin y Requisitos.
La esencia de este Elemento Ventilacin y Calidad del Aire, se refiere a aquella condicin que cumple con los requerimientos mnimos de confort y de una calidad del aire aceptable para la mayora de los trabajadores de un rea, con una adecuada ventilacin y reposicin de aire exterior y aire de ventilacin filtrado y limpio en las instalaciones. En todo grupo siempre habr alguna persona que sienta que la temperatura del aire debe estar ms alta o ms baja; en este sentido se hace importante el punto de vista de la mayora de los integrantes del grupo. Sin embargo, en cuanto a pureza del aire, no debe haber ninguna diferencia de percepciones; una buena Calidad del Aire es requerida por todos. El Elemento Ventilacin y Calidad del Aire posee tres requisitos: Contar con los procedimientos para identificar y evaluar la Ventilacin y la Calidad del Aire en las reas de trabajo, as como establecer medidas de control. Tener un mecanismo para informar los resultados de la evaluacin sobre la Ventilacin y Calidad del Aire a los integrantes de los Servicios Multidisciplinarios de Salud en el Trabajo (SMST), a los responsables de las reas de trabajo (Lnea de Mando) y a los trabajadores. Recomendar las acciones administrativas, mdicas, tcnicas y materiales para proteger la salud de los trabajadores, corregir las condiciones inseguras e insalubres identificadas y evaluadas, y dar seguimiento a su estricto cumplimiento.

2. Gua Tcnica.
El objetivo de la Gua Tcnica de este Elemento es contar con un programa para identificar, evaluar y controlar los sistemas de Ventilacin y Calidad del Aire, que permita a todo el personal desempear sus labores bajo condiciones de confort y de buena Calidad del Aire, con el fin de que se prevengan enfermedades por agentes qumicos y biolgicos. La ventilacin es la tcnica de sustituir el aire ambiente interior de un recinto, el cual se considera indeseable por falta de temperatura adecuada, pureza o humedad, por otro de caractersticas adecuadas.

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Para realizar las actividades de identificacin, evaluacin y control de la Ventilacin y de la Calidad del Aire, es necesario que el centro de trabajo cumpla con las siguientes condiciones: Tener conformados los SMST. Contar con los recursos necesarios. Establecer un programa de capacitacin para los SMST, en materia de Ventilacin y de Calidad del Aire, que incluya la seleccin de mtodos y equipos de evaluacin. Incluir en el Programa de Salud en el Trabajo (PST) las actividades de identificacin, evaluacin y control de la Ventilacin y de la Calidad del Aire. Considerar la vigilancia mdica de los trabajadores expuestos a sustancias qumicas o agentes biolgicos y a mala Calidad del aire en las reas de trabajo. Los problemas generados por contaminantes pueden ser muy fcilmente detectados por el olfato, pero imagnense ustedes que un ducto de aire acondicionado, por no tener la pendiente requerida, y al no darle el mantenimiento adecuado, genere acumulacin de agua en su interior, produciendo un campo de cultivo de microbios que al paso del aire pueden estar siendo llevados al espacio donde respiramos.

Identificacin
La contaminacin del aire interior tiene diferentes orgenes: Puede generarse por los propios ocupantes. Materiales inadecuados o con defectos en la construccin del edificio. Trabajos realizados en el interior de las reas. Uso excesivo o inadecuado de plaguicidas, desinfectantes, productos de limpieza, aromatizantes, gases de combustin, almacenamiento de alimentos, humo del tabaco o incluso de las cocinetas o cafeteras. Polvo acumulado debajo de las alfombras, aun aspirndolas regularmente. Tambin se debe considerar la contaminacin procedente del exterior como fuentes de combustin en fuentes fijas y mviles de chimeneas y vehculos, las cuales emiten contaminantes como: Monxido de carbono, xido de azufre, xido de nitrgeno y compuestos orgnicos voltiles e hidrocarburos aromticos y policclicos. Posiblemente le ha tocado ver cmo el movimiento del polvo acumulado en objetos o al mover las alfombras, produce molestias en los ojos, la garganta o en la nariz de algunas personas; esto se debe a que ese polvo es irritante y puede generar alergia, por lo que muchas actividades de limpieza o aspirado, es conveniente realizarlas en horas en que no haya personas en el interior. En las oficinas, cuartos de control de procesos, talleres, bodegas, subestaciones elctricas y reas de servicios mdicos se debe elaborar un inventario que como mnimo debe considerar: Ubicacin de las ventilas de difusin del aire y las de extraccin del aire en el caso de reas con aire acondicionado integral. Cantidad de equipos de aire acondicionado individuales. Ubicacin de ventiladores y extractores en reas cerradas. Ubicacin, funcionalidad y cantidad de ventanas en reas cerradas. Cantidad de trabajadores en las reas interiores. Sealar si los sistemas de ventilacin se comparten con servicios sanitarios, bodegas o algn tipo de almacenamiento de materiales. Lugares especficos donde se estn generando contaminantes. Asimismo es de suma importancia escuchar los puntos de vista de los trabajadores ocupantes de las reas.
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Evaluacin
La evaluacin de la Ventilacin y de la calidad del aire interior nos permite conocer con la ayuda de aparatos especficos (figura 21), las caractersticas de la Calidad del Aire, si existen contaminantes o si la temperatura y la humedad relativa estn alteradas en oficinas, cuartos de control de procesos industriales, talleres, bodegas, subestaciones elctricas y reas de Servicios de Salud. Como mnimo se debe considerar la evaluacin de: Temperatura, humedad relativa, contenido de oxgeno, monxido y bixido de carbono y Compuestos Orgnicos Voltiles (COVs).

Figura21. Detector de los principales parmetros de la calidad del aire.

Las tomas de muestras deben realizarse cuando en las reas de trabajo se encuentre el total de trabajadores, o sea, en condiciones normales de funcionamiento de las reas. En la figura 8 se muestra la imagen de un Detector de los principales parmetros de la calidad del aire. En la Gua de Referencia I de la Norma Oficial Mexicana NOM-001-STPS-2008 sobre Ventilacin de Confort, se tienen establecidos los valores recomendados en las reas laborales para la humedad relativa, as como para la temperatura, velocidad y recambio de aire, y aspectos sobre la revisin y mantenimiento de los sistemas de ventilacin.

Control
La solucin a los problemas de la Ventilacin y de la Calidad del Aire interior, requiere de la participacin de expertos como ingenieros especialistas en aire acondicionado y mantenimiento de ventilacin, y si se requiere, especialistas en Higiene Laboral, Medicina del Trabajo, Microbiologa e incluso, Psicologa Laboral. Las principales medidas que deban adoptarse son: Eliminacin de la fuente de contaminacin (por ejemplo quitar una alfombra que est causando problemas respiratorios). Aislamiento de servicios sanitarios, bodegas o almacenes. Separacin entre el origen de la contaminacin y las personas a las que afecta. Separacin de los lugares donde se preparan e ingieren alimentos. Tener un procedimiento para la limpieza de los servicios sanitarios. Contar con un procedimiento para el aseo de las reas. Reubicacin de las tomas de aire en casos de contaminacin exterior. Mantenimiento a los sistemas de aire acondicionado o ventilacin, especialmente los ductos, para evitar la formacin de microbios.
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Informacin a los trabajadores acerca de las medidas de control tomadas.

3. Tabla y Gua de Autoevaluacin y Protocolo de Auditoras.

La Tabla para la Autoevaluacin de este Elemento contiene acciones descriptivas centradas en el reconocimiento, evaluacin y control de la Ventilacin y la Calidad del aire en interiores, las que se complementan con preguntas descritas en la Gua de Autoevaluacin que debern ser respondidas con evidencias objetivas para conocer con exactitud cmo est el Elemento. La realizacin de las Auditoras, cuyo Protocolo se basa en los tres requisitos, nos permite medir los resultados de las actividades, para obtener beneficios y mejorar el efecto del trabajo realizado. La importancia de este elemento estriba en que su aplicacin es en cualquier rea interior, desde laboratorios, talleres, almacenes de materiales, baos y cuartos de control hasta las mismas oficinas. No olvide reportar a su jefe inmediato las situaciones que pudiesen estar causando contaminacin del aire en reas interiores.

Actividades complementarias
Se recomienda revisar la Gua de Referencia I de la Norma Oficial Mexicana NOM-001-STPS-2008, relativa a Ventilacin de Confort, abriendo la pgina de internet de la Secretara del Trabajo y Previsin Social: www.stps.gob.mx Conoce la STPS Marco Jurdico Normas Oficiales Mexicanas, y bajar esta interesante norma. Es importante investigar si se tienen resultados de evaluaciones de la Calidad del Aire interior en su rea de trabajo. Es recomendable bajar de internet la informacin referente al sndrome del edificio enfermo, en la que se visualizar de una manera ms prctica la problemtica manejada en este tema, as como las alternativas para su control.

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XIII Servicios para el Personal.

En el Elemento Servicios para el Personal se aplican las acciones de identificacin, evaluacin y control, pero ahora enfocadas a los servicios que se otorgan a los trabajadores, con el fin de manejar condiciones adecuadas de salubridad en los centros de trabajo, para prevenir enfermedades y asimismo, contribuir al confort de los trabajadores usuarios de los servicios como sanitarios (figura 22), vestidores, reas de alimentacin, dormitorios, dotacin de agua potable y hielo, cuando estos apoyos sean requeridos en los centros de trabajo.

1. Descripcin y Requisitos.
Los Servicios para el Personal constituyen los locales destinados al servicio de los trabajadores en cualquier centro de trabajo de Petrleos Mexicanos y Organismos Subsidiarios como sanitarios, vestidores, comedores, dormitorios (cuando aplique), los cuales deben estar limpios, adecuados y seguros, contar con agua potable y hielo, proporcionados con la calidad suficiente para consumo humano; evitando con ello el desarrollo de microorganismos como: Bacterias, virus, hongos y mosquitos que pueden provocar efectos adversos en la salud de los trabajadores. El Elemento Servicios para el Personal posee tres requisitos: Contar con un procedimiento para identificar, evaluar y mejorar los Servicios para el Personal. Tener un mecanismo para informar los resultados de la evaluacin de los Servicios para el Personal a los integrantes de los Servicios Multidisciplinarios de Salud en el Trabajo (SMST), a los responsables de las reas de trabajo (Lnea de Mando) y a los trabajadores. Recomendar las acciones administrativas, mdicas, tcnicas y materiales para proteger la salud de los trabajadores y mejorar los Servicios para el Personal, dando seguimiento a su cumplimiento.

2. Gua Tcnica.
El objetivo de la Gua Tcnica de este elemento es establecer las directrices para que en los centros de trabajo de PGPB, se proporcionen, evalen y mantengan lugares limpios, adecuados y seguros, destinados al servicio de los trabajadores como son: Sanitarios, dormitorios (cuando aplique), regaderas y vestidores, as como servicios de agua potable y de calidad para consumo humano, de acuerdo con la cantidad de trabajadores y gnero, conforme a las normas aplicables.

Figura 22 Baos en los centros de trabajo

De manera semejante como lo vimos en los elementos revisados previamente, en este elemento, junto con la identificacin de las caractersticas de los Servicios otorgados al Personal, se est

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considerando su provisin, despus la evaluacin de los servicios y, posteriormente su adecuado mantenimiento, para lo que existe una responsabilidad compartida entre autoridades y trabajadores. Los aspectos manejados en este tema tienen sustento en el Reglamento Federal de Seguridad, Higiene y Medio Ambiente de Trabajo (RSHMAT) y en la Norma Oficial Mexicana NOM-001-STPS2008 relativa a edificios, locales, instalaciones y reas en los centros de trabajo.
Una responsabilidad para los trabajadores en general, establecida especficamente en este Elemento, es cooperar en la conservacin y mantenimiento de los Servicios para el Personal; tal es el caso de sanitarios, comedores, dormitorios, regaderas y vestidores. Asimismo los trabajadores evitarn darles un uso distinto a aquel para el que fueron establecidos.

Le agrada a usted que los baos, comedores, regaderas y vestidores se encuentren tan limpios y con todos sus accesorios como usted los dej la ltima vez que los utiliz?

Aspectos generales
Para realizar las actividades de identificacin, evaluacin y control de los servicios para el personal, es necesario que el centro de trabajo considere los siguientes aspectos: Establecer la Organizacin Estructurada del SAST y conformar los SMST. Contar con los recursos necesarios. Establecer un programa de capacitacin genrico y por especialidades para los SMST, en cuanto a servicios para el personal. Incluir en el Programa de Salud en el Trabajo (PST) las actividades de identificacin, evaluacin y control de los servicios para el personal, como lo son sanitarios, comedores, dormitorios regaderas y vestidores, y para no darles otro uso distinto a aquel para el que fueron diseados. Las actividades de control de servicios para el personal deben considerar las de vigilancia mdica. En los casos en que existan contratistas que vendan o preparen alimentos dentro de las instalaciones de Petrleos Mexicanos, es recomendable que el servicio mdico efecte revisiones de las condiciones de higiene con las que se realizan las actividades y del estado de salud de las personas que cocinan los alimentos, con el fin de que no vayan a ser el vehculo de transmisin de enfermedades como lo es la amibiasis.

Identificacin
Se deber realizar un reconocimiento de las condiciones en que se encuentran los servicios para el personal en las instalaciones (sanitarios, comedores, dormitorios, regaderas y vestidores), para detectar las reas de oportunidad y mejora de los mismos, en cumplimiento de lo establecido en la norma NOM-001-STPS-2008. Un logro recientemente establecido en el Contrato Colectivo de Trabajo, es que se cuenten con baos y vestidores separados para hombres y mujeres.

Evaluacin
Se debe investigar el funcionamiento de los siguientes servicios para el personal: Agua potable para consumo humano, comedores, almacenamiento, dormitorios, sanitarios y vestidores (cuando aplique)

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y preparacin de alimentos, incluyendo instalaciones de compaas externas, informando los resultados a la Lnea de Mando, a los SMST para su atencin y seguimiento, as como a los mismos contratistas.

Figura 23 Agua potable. De acuerdo con lo establecido en el Reglamento Federal de Seguridad, Higiene y Medio Ambiente de Trabajo (RFSHMAT), se deben tener bien implementados los sistemas higinicos de agua potable, sanitarios, comedores, dormitorios (cuando aplique), regaderas y vestidores (separados los de hombres y mujeres y marcados con seales de identificacin). Estos servicios estarn diseados de acuerdo con las instalaciones, cantidad de trabajadores, gnero y conforme a las normas establecidas. La evaluacin de los servicios debe dirigirse a las siguientes reas:

Sanitarios (excusados y orinales)

Se debe disponer de un nmero de excusados y orinales, proporcional al nmero de trabajadores, con dotacin de agua abundante, papel higinico y de ser posible, con descarga automtica. Debern estar convenientemente separados los correspondientes a uno y otro gnero (hombres y mujeres). Los servicios sanitarios deben conservarse permanentemente en condiciones adecuadas de uso e higiene, libres de olores desagradables, con iluminacin adecuada y desniveles de pisos sealados; debiendo estar conectados a drenajes sanitarios y en su defecto, a fosas spticas u otra clase de sistemas de tratamiento de agua adecuados. Se debe desarrollar y aplicar un procedimiento para la limpieza y uso de los servicios sanitarios. Es importante que los trabajadores hagan ver a sus autoridades cualquier anomala presente en estos servicios.

Regaderas y lavabos
En los locales destinados al aseo del personal, se deben ofrecer buenas condiciones de amplitud e higiene, de acuerdo con el nmero de trabajadores que los utilicen, debiendo estar separados los servicios del personal masculino y femenino. En aquellos trabajos que resulten peligrosos para la salud o sucios, se debe disponer de regaderas y lavabos provistos de agua corriente caliente y fra.

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 El equipo de aseo: Jabn, toallas y cepillos, debe ser de uso exclusivo y personal de cada trabajador y guardarse en lugares apropiados. Los locales destinados a regaderas y lavabos, deben mantenerse siempre en perfecto estado de conservacin y limpieza. Los lavabos debern estar ubicados contiguos a las reas de trabajo, a los servicios sanitarios y de ser posible, a los comedores. En los lavabos colectivos, las llaves deben permitir el uso individual y simultneo, considerando el nmero de trabajadores. Si bien es cierto que los baos, regaderas y lavabos deben contar con buena dotacin de agua e implementos necesarios, tambin es fundamental hacer un uso racional de estos recursos, no desperdiciando agua ni papel, por el bien de nosotros mismos, de nuestros compaeros de trabajo y sobre todo, de nuestro ambiente.

Vestidores
Los locales destinados para que los trabajadores se cambien de ropa, deben estar prximos a los lugares de trabajo, amueblados convenientemente, en nmero proporcional al nmero de trabajadores y cubriendo las condiciones de iluminacin, ventilacin y espacio necesarios. Es necesario que los trabajadores hagan ver a sus autoridades cualquier anomala en estas reas.

Comedores
Deben reunir las condiciones de iluminacin, ventilacin y espacio necesarios, estar amueblados de manera adecuada, dotados de los medios necesarios para el aseo del trabajador y dotados de espacios convenientes para guardar alimentos, calentarlos, as como para lavar trastos. Deben mantenerse en las mejores condiciones de limpieza. La dotacin de agua potable deber ser de la calidad suficiente para el consumo humano y los depsitos para su almacenamiento deben estar en condiciones inmejorables de limpieza e higiene. La colocacin de garrafones de agua de consumo se realizar con las manos limpias y sin tocar el depsito de agua ni la boca del garrafn (figura 23).

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El consumo de alimentos dentro de las mismas reas de trabajo representa un importante riesgo para la salud, y ms cuando se trabaja con sustancias qumicas. Es fundamental que los trabajadores hagan ver a las autoridades cualquier anomala en relacin con las condiciones de higiene en los comedores.

Dormitorios
A los trabajadores que laboran en lugares alejados de sus viviendas, cuando se queden a pernoctar, se les deben proporcionar dormitorios apropiados que los protejan de los riesgos atmosfricos, que tengan las condiciones adecuadas de iluminacin, ventilacin, espacio y seguridad fsica; adems de estar provistos de servicios sanitarios adecuados. Las reas circundantes a estos dormitorios debern estar siempre limpias y libres de desechos contaminantes. Las casashabitacin proporcionadas por las autoridades, deben cumplir con todos los requisitos de seguridad y aseo indispensables para la proteccin de la vida, conservacin de la salud y la moralidad. Es fundamental que los trabajadores hagan ver a sus autoridades cualquier anomala en los dormitorios.

Capacitacin y adiestramiento
Se debe asesorar a los responsables de las reas en el reconocimiento, evaluacin y en las acciones preventivas y correctivas que se ameriten para mantener limpios y seguros los servicios al personal. Los responsables de las reas implementarn un Programa de Comunicacin de Riesgos que contenga como mnimo: Informacin a los trabajadores acerca de los riesgos a la salud en los Servicios al Personal cuando no son los adecuados, hacindolos participar en la toma de decisiones. Comunicacin clara sobre las medidas preventivas que se deben aplicar. Intercambio de experiencias de los casos de desviaciones y de xito en el mantenimiento de los servicios para el personal. Establecimiento de un programa de capacitacin y difusin para el buen uso de los Servicios para el Personal.

Control
No deber permitirse el consumo y almacenamiento de alimentos y bebidas en las reas en que puedan contaminarse con productos qumicos, aceites, grasa, polvos, agentes biolgicos o materia

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extraa. En la prctica, la omisin de estas indicaciones ha generado intoxicaciones y enfermedades gastrointestinales en los trabajadores. Se deber cumplir con las polticas de los servicios para el personal, as como con prohibiciones especiales, como por ejemplo: No fumar, las cuales deben estar bien claras.

Documentacin
Toda la informacin generada para la instalacin, mantenimiento y mejora de los servicios para el personal debe ser mantenida en archivos clasificados y con acceso a los datos, los cuales deben contener como mnimo la siguiente informacin: Inventario de los sanitarios, comedores, dormitorios (cuando aplique), regaderas y vestidores existentes en el centro de trabajo correspondiente. Condiciones de salubridad e higiene en las que se encuentran todas las reas. Ante cualquier duda sobre las acciones de identificacin y evaluacin de los servicios, los trabajadores deben tener acceso a la documentacin correspondiente.

3. Tabla y Gua de Autoevaluacin y Protocolo de Auditoras.

La Tabla y la Gua para la Autoevaluacin de este Elemento, contienen acciones descriptivas y las preguntas centradas en la identificacin, evaluacin y control de los servicios para los trabajadores, que debern ser respondidas con evidencias objetivas. La realizacin de las Auditoras tiene el propsito de medir los resultados de nuestras actividades para mejorar el efecto del trabajo realizado. El Protocolo de Auditoras est enfocado a conocer el cumplimiento de los tres requisitos de este Elemento.. Es fundamental que de manera progresiva se vayan cumpliendo todas las acciones descriptivas referidas en la Tabla y en la Gua de Autoevaluacin, lo que implicar que ya se han identificado, evaluado y tenido bajo estricto control los Servicios para los trabajadores y que con esto, tengamos la certeza de que existen condiciones favorables para que la poblacin trabajadora conserve la salud individual y colectiva.

Actividades complementarias
Es importante verificar que existan registros de la evaluacin de los Servicios para el Personal, por lo menos en su rea de trabajo. Asimismo, es necesario que visualicemos cmo varias empresas de clase mundial llevan el control de los servicios al personal. Adems, bajar de internet la informacin relativa a dichas actividades.

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XIV Equipo de Proteccin Personal Especfico.

En el presente tema se revisar la Descripcin y Requisitos del Elemento 9 del SAST, Equipo de Proteccin Personal Especfico, su Gua Tcnica, la Tabla y la Gua de Autoevaluacin y el Protocolo de Auditoras. Tanto para la prevencin de accidentes como de enfermedades de trabajo, los Equipos de Proteccin Personal Especficos (EPPE) para la proteccin de determinadas partes o aparatos del cuerpo relacin con la realizacin de actividades de trabajo riesgosas, se constituyen como una medida de proteccin directa que requiere de la aplicacin de una metodologa precisa para su seleccin, uso, manejo, almacenamiento y disposicin final. A diferencia de la mayora de los Elementos del SAST, en este tema se manejan acciones concretas que deben aplicarse, y en cuanto a Higiene en el Trabajo corresponden a la fase de control de las exposiciones para prevenir las enfermedades de trabajo.

1. Descripcin y Requisitos.
Cuando por razones tcnicas no sea posible aplicar las medidas de prevencin y control a nivel de la fuente de emisin de los agentes o factores de riesgo o en el ambiente de trabajo, se deber realizar la seleccin, uso, manejo, mantenimiento y disposicin final del EPPE, que permita proteger a los trabajadores, establecindose sus limitaciones. Este elemento tiene dos requisitos que debern ser cumplidos: Contar con un procedimiento para la seleccin, uso, manejo, mantenimiento y disposicin final del EPPE, para proteger a los trabajadores de los agentes que puedan daar su salud. Tener un mecanismo para informar a los integrantes de los SMST, a los responsables de las reas de trabajo (Lnea de Mando) y a los trabajadores, acerca de los resultados de la seleccin, uso, manejo, mantenimiento, establecimiento de limitaciones y disposicin final del EPPE, recomendando las acciones administrativas, mdicas, tcnicas y materiales para proteger la salud.

2. Gua Tcnica.
El objetivo de la Gua Tcnica de este elemento es establecer los requisitos para la seleccin, uso y manejo del EPPE, con el fin de proteger a los trabajadores de los agentes y factores de riesgo a la salud en el desempeo de su trabajo. A diferencia con los Elementos del SAST manejados previamente, en este Elemento partimos de la base de que es fundamental tomar medidas de proteccin en el mismo trabajador mediante la aplicacin de un programa, y a travs del seguimiento de los resultados de las acciones tomadas.

Requisitos para el inicio del Programa de Equipo de Proteccin Personal Especfico

Para realizar las actividades de seleccin del EPPE, es necesario que el centro de trabajo desarrolle lo siguiente: Conformar los SMST. Contar con los recursos que sean necesarios. Establecer un programa de capacitacin genrico y por especialidades sobre el EPPE. Incluir en el PST las actividades de seleccin, uso, manejo, mantenimiento, aplicacin de limitaciones y disposicin final de los EPPE. Las actividades de control de los EPPE debern considerar las acciones de vigilancia mdica. Especficamente cuando los trabajadores usan los equipos de proteccin respiratoria, es fundamental que las pruebas de funcionamiento respiratorio practicadas por los Servicios Mdicos, hayan resultado satisfactorias; de lo contrario se corren graves riesgos.
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Identificacin de peligros y riesgos

Se deber establecer un procedimiento para la identificacin de peligros, en donde se detallen los agentes (fsicos, qumicos, biolgicos, ergonmicos y mecnicos) que puedan afectar la salud de los trabajadores. Se considerarn todos los puestos y la descripcin de las actividades que se realizan en los mismos. En esta identificacin de peligros se deben consignar los riesgos de cada actividad en el puesto, debindose determinar el nmero de trabajadores expuestos. Algn trabajador podra preguntarse por qu usar el EPPE, si nunca me ha pasado nada? A ese trabajador se le pudiese cuestionar por qu pagas tanto dinero para el seguro de tu automvil, si nunca has tenido un siniestro? Con el uso del EPPE la proteccin es mucho mayor, pues sin ste, el dao puede ir creciendo en nosotros sin darnos cuenta y con el paso del tiempo se puede generar una enfermedad de trabajo.

Evaluacin de peligros y riesgos para determinar el EPPE

Se deber establecer un mecanismo de evaluacin de peligros y riesgos, basado en el anlisis del equipo de SSPA, a fin de determinar el EPPE apropiado para cada tipo de actividad y cada rea. En este anlisis se debern considerar agentes y factores de riesgo potenciales. No olvidemos que los EPPE nos protegen tanto para evitar accidentes como enfermedades de trabajo que se generan a travs del tiempo. Se debe determinar la regin del cuerpo expuesta al contacto con agentes en cada puesto de trabajo, para indicar el EPPE requerido, de acuerdo con lo establecido en la Norma Oficial Mexicana NOM-017-STPS-2008. Es importante que los trabajadores conozcan los resultados de las evaluaciones realizadas, lo que dar fuerza al convencimiento de la necesidad de usar los EPPE y las cualidades de proteccin que les ofrecen.

Procedimientos para el equipo de proteccin personal especfico

Se debern establecer procedimientos para la seleccin, uso, manejo, cuidado, limitaciones y disposicin final del EPPE (figura 24).

Figura 24 Fases del procedimiento para los EPPE.

El seleccionar y usar un EPPE va mucho ms lejos que decir, este equipo me gusta ms que otros y lo usar cuando yo sienta la necesidad de usarlo; existe una metodologa que debemos aplicar. Detrs del casco que usamos hay muchas horas de investigacin y pruebas para verificar el tipo de golpes y presiones contra los que nos protege.
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Es necesario establecer un programa de capacitacin y adiestramiento (figura 25) para aplicar los procedimientos referidos. De poco nos sirven unos protectores auditivos, si el trabajador que los usa se los coloca de manera inadecuada, con lo que el esfuerzo por seleccionarlos, adquirirlos y dotarlos se queda en el camino. Se debe verificar que los EPPE que se proporcionan a los trabajadores, cuenten con una certificacin y aprobacin del cumplimiento de las Normas Oficiales Mexicanas. Se contar con un sistema informtico para el control estadstico de la existencia de los EPPE en el centro de trabajo, a fin de asegurar que siempre se cuente en el almacn con una reserva suficiente de los mismos.

Figura 25 Adiestramiento para el uso de los EPPE

Los procedimientos debern contener los siguientes puntos: Seleccin del EPPE requerido en cada puesto. Uso y limitaciones del EPPE considerando sus restricciones y su compatibilidad con otros EPPE para el caso de exposiciones combinadas. Reposicin, sustitucin y reemplazo del EPPE cuando produzca alguna reaccin irritante o alrgica en el trabajador de acuerdo a lo establecido por el Reglamento de Seguridad e Higiene de Petrleos Mexicanos. Revisin, limpieza, mantenimiento y resguardo del EPPE; la revisin deber ser antes y despus del uso; la limpieza puede incluir procedimientos para la descontaminacin o desinfeccin del equipo, de acuerdo con las disposiciones del Contrato Colectivo de Trabajo Vigente. Los equipos que en su revisin muestren algn deterioro, debern ser reparados o reemplazados. Se deber tener un lugar apropiado para el resguardo de los EPPE. La disposicin final de los EPPE deber hacerse de acuerdo con las condiciones en que se encuentren, debiendo considerarse que si se encuentra contaminado con sustancias txicas, se dispondr de acuerdo a la normatividad aplicable en materia de residuos peligrosos.
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Estos procedimientos debern estar disponibles para todos los trabajadores para consultarlos en un lugar visible y accesible. Asimismo, es importante que los trabajadores vigilen que hayan sido capacitados y adiestrados acerca de los EPPE que usen.

Proteccin Respiratoria
Considerando que la va respiratoria constituye la principal va de entrada de los agentes qumicos al cuerpo humano y la peligrosidad de muchos agentes qumicos manejados, destacando en la industria petrolera el cido sulfhdrico (H2S), en el caso especfico de proteccin respiratoria, se establecer un Programa de Proteccin Respiratoria, el cual como mnimo deber contener lo siguiente: El reconocimiento de atmsferas que representan peligro inmediato a la salud. Seleccin de los respiradores por rea. Evaluacin mdica de la funcin cardio-respiratoria de los trabajadores. Pruebas de ajuste. Procedimiento para el uso adecuado y limitaciones. Mantenimiento y almacenamiento. Si un Equipo de Proteccin Respiratoria (vase la figura 26) no tiene un ajuste perfecto a la cara del trabajador, se corre un importante riesgo, pues algn agente qumico puede entrar al aparato respiratorio, por lo que la barba est contraindicada cuando se usan estos equipos, ya que sta no permite un ajuste adecuado. El contenido de la gua de referencia de la norma NOM-017-STPS-2008 es un material para la mejor comprensin de sta y no es de cumplimiento obligatorio. Este documento indica que, con base en la actividad que desarrolle cada trabajador, se podr seleccionar el EPPE para la regin del cuerpo expuesta y la proteccin que se requiera.

Figura 26 Trabajadores de PGPB usando sus equipos de proteccin respiratoria.

La tabla A1 de la norma NOM-017-STPS-2008 relaciona las regiones del cuerpo humano con los EPPE, as como con los tipos de riesgos a considerar.

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3. Tabla y Gua de Autoevaluacin y Protocolo de Auditoras.

En la Tabla para la Autoevaluacin de este elemento se sealan las acciones descriptivas centradas en la elaboracin y cumplimiento de los procedimientos sobre los EPPE, que junto con la Gua de Autoevaluacin, nos permite conocer con exactitud cmo est el Elemento y cunto nos falta para alcanzar los objetivos y metas planteados. El Protocolo de Auditoras est enfocado a conocer el cumplimiento de los dos requisitos de este elemento para medir los resultados del trabajo efectuado. Al saber si se requiere o no del uso de un EPPE, quines lo necesitan y para qu actividades, cmo seleccionarlo, cmo darle un uso efectivo, limpiarlo y guardarlo, sus limitaciones, cuidados mdicos se que se requieren y cundo reemplazarlo, y al llevar las respuestas a los hechos, estamos haciendo mucho por el cuidado de nuestra salud y la de nuestros compaeros de trabajo.

Para los trabajadores es una obligacin participar en las actividades de capacitacin y adiestramiento acerca del elemento de Equipo de Proteccin Personal Especfico, as como cooperar en la conservacin y mantenimiento del Equipo de Proteccin Personal Especfico y no darle un uso distinto para el que fue diseado.

Es fundamental que los trabajadores den ese gran paso que implica estar verdaderamente convencidos del apoyo que nos otorgan los EPPE.

Actividades complementarias
Para obtener un mayor detalle sobre la norma NOM-017-STPS-2008 relativa a Equipos de Proteccin Personal, es necesario revisarla en su totalidad y especficamente su tabla A1, abriendo la pgina de internet de la Secretara del Trabajo y Previsin Social: www.stps.gob.mx Conoce la STPS Marco Jurdico Normas Oficiales Mexicanas, y bajar esta interesante norma. Al revisar la tabla A1 se recomienda tambin ver el listado de las Normas Oficiales Mexicanas emitidas por la misma STPS para cumplir con los requisitos establecidos en ciertos procesos o actividades. Intercambiar puntos de vista sobre la importancia de los EPPE con los integrantes de los Servicios Multidisciplinarios de Salud en el Trabajo.

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XV Comunicacin de Riesgos para la Salud.

Con base en las acciones tomadas en otros Elementos del SAST, este Elemento implica una efectiva comunicacin hacia los trabajadores, acerca de la localizacin y las caractersticas de los agentes presentes en el ambiente laboral, as como de sus efectos a la salud, con el fin de que sean tomadas las medidas preventivas que ameriten. Esta Comunicacin cobra especial importancia en lo que se refiere a los agentes qumicos, que en exposiciones no controladas, son capaces de generar a los trabajadores, tanto accidentes (principalmente intoxicaciones) como enfermedades de trabajo.

1. Descripcin y Requisitos.
La Comunicacin de Riesgos para la Salud implica todas las actividades que se realizan a travs de un programa de capacitacin y comunicacin, con el fin de asegurar que la informacin relevante de los Riesgos a la Salud sea proporcionada a todos los trabajadores involucrados de forma individual o grupal, incluyendo los de reciente ingreso o transferidos, as como personal de compaas contratistas, con la finalidad de alcanzar un nivel de conocimiento, dominio y compromiso. El Elemento Comunicacin de Riesgos para la Salud posee dos requisitos: Contar con un procedimiento de capacitacin y Comunicacin de Riesgos para la Salud, dirigido a todos los trabajadores. Tener un mecanismo para informar los resultados de la evaluacin de Comunicacin de Riesgos para la Salud, a los integrantes de los SMST, a los responsables de las reas de trabajo (Lnea de Mando) y a los trabajadores.

2. Gua Tcnica.
El objetivo de la Gua Tcnica de este elemento es sealar la metodologa para que mediante la capacitacin y la Comunicacin a los trabajadores se reduzcan las lesiones y enfermedades asociadas con la exposicin de Riesgos a la Salud, desarrollando e implantando un programa de Comunicacin de Riesgos que propicie la adopcin de conductas saludables por parte de los trabajadores y la obtencin y mantenimiento de un ambiente de trabajo seguro y saludable. Este elemento es muy diferente a los dems, pues partimos de la base de que ya se tiene informacin acerca de los Riesgos para la Salud, y con las acciones establecidas, se debe dar un paso definitivo: Hacer que todos los trabajadores conozcan de manera objetiva y con todo detalle los Riesgos a los que estn expuestos, para que cobren fuerza las medidas para la proteccin de su Seguridad y su Salud. Para realizar las actividades de Comunicacin de Riesgos para la Salud, es necesario que se consideren los siguientes puntos:

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Estas acciones tienen como base lo establecido en el captulo XXVII del Reglamento de Seguridad e Higiene en Petrleos Mexicanos y Organismos Subsidiarios, considerando la obligacin patronal de tener bien informados a los trabajadores acerca de los riesgos a que estn expuestos; actualmente no es vlido que los trabajadores tengan literalmente en sus narices un riesgo y que no tengan idea acerca de su peligrosidad.

Programa de Comunicacin de Riesgos para la Salud

Como parte integral del PST (ver figura 27) se deber contar con un Subprograma de Comunicacin de Riesgos para la Salud, que ser extensivo al personal de compaas contratistas y que deber contener como mnimo lo siguiente: Actualizacin del inventario de materiales y sustancias peligrosas (incluyendo residuos peligrosos). Capacitacin y Comunicacin de la informacin del contenido de todas las Hojas de Datos de Seguridad (HDS) de las sustancias qumicas peligrosas que se manejen, transporten o almacenen en cada rea de trabajo. Difusin del programa (subprograma) de Comunicacin de Riesgos para la Salud. Capacitacin y Comunicacin de un sistema de identificacin de peligros y riesgos, y su clasificacin de acuerdo con la Norma Oficial Mexicana NOM-018-STPS-2000. Capacitacin y Comunicacin para interpretar los colores y seales de seguridad e higiene, de acuerdo con lo establecido en la Norma NOM-026-STPS-2008. Difusin de los mapas de riesgo a la salud, para la identificacin de los peligros. Actualizacin de brigadas de respuesta a emergencias en los casos de exposicin a sustancias peligrosas. Programa de realizacin de simulacros para trabajadores y personal de compaas contratistas. Capacitacin en el uso del equipo de proteccin personal especfico que debe utilizar el trabajador para el manejo, transportacin y almacenamiento de sustancias qumicas peligrosas, as como en la disminucin de los riesgos. Capacitacin de las brigadas de respuesta a emergencias en cuanto a los riesgos determinados en los estudios de probabilidad y consecuencias, de acuerdo con lo establecido en la norma NOM005-STPS-1999.

Figura 27 La Comunicacin de Riesgos en PGPB es una actividad de insoslayable.

Cmo comunica a sus familiares los peligros que tiene alguna sustancia presente en su hogar? Es precisamente en ese lugar, en donde se debe iniciar la concientizacin acerca del otorgamiento de informacin para prevenir daos en la salud.

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Sistema de identificacin de peligros y riesgos

Se deber establecer un mecanismo para la identificacin y clasificacin de riesgos, de acuerdo con la norma NOM-018-STPS-2000. Desarrollar un sistema para la identificacin y comunicacin de peligros y riesgos por sustancias qumicas peligrosas. Contar con un programa de mantenimiento y actualizacin de seales de identificacin de riesgos en equipos fijos (figura 28). Las seales se deben colocar en lugares visibles para que no queden ocultas. El personal de cada centro de trabajo deber estar capacitado y entrenado en la comprensin del sistema de identificacin de peligros y riesgos.

Figura 28 Sistema de identificacin de peligros y riesgos establecido en la NOM-018-STPS-2000,

Estos aspectos no solamente tienen aplicacin en nuestros centros de trabajo; hasta en nuestros domicilios debemos tener precauciones ante la presencia de sustancias qumicas peligrosas, siendo importante que sepamos identificar los peligros y que tomemos las medidas preventivas que ameriten.

Hojas de Datos de Seguridad

En todos los centros de trabajo se deber contar con las Hojas de Datos de Seguridad (HDS) de cada una de las sustancias qumicas peligrosas que se manejen, transporten, almacenen y procesen. Las HDS deben estar en idioma espaol y cumplir con lo establecido en la norma NOM-018-STPS2000. En la figura 29 se muestra un ejemplo de una HDS.

Figura 29 Hoja de Datos de Seguridad de una sustancia. 92

Se debe contar con un sistema informtico de bases de datos para un mejor control de las HDS, el cual no sustituir a los documentos en papel disponibles para los trabajadores. Deben formar parte de la matriz de procedimientos y conocimientos que cada puesto requiere, de acuerdo con el Proceso de Disciplina Operativa. Las HDS nos indican qu hacer cuando una persona tuvo contacto con alguna sustancia qumica peligrosa, por lo que es importante que como trabajadores sepamos en dnde podemos revisar la Hoja correspondiente en caso de trabajar en un lugar donde se maneje o transporte esa sustancia. No se debe aceptar una sustancia nueva, si el proveedor de sta no entrega la Hoja de Datos de Seguridad (HDS), correspondiente.

Atlas de Riesgos a la Salud

El centro de trabajo deber elaborar un procedimiento para la elaboracin de los Atlas de Riesgos a la Salud (ARS) en sus instalaciones, debindose contar con un plano de localizacin de equipos actualizado de las reas de trabajo, para registrar datos resultantes de la identificacin, evaluacin y control de los agentes y factores de riesgo en las reas de trabajo. El ARS debe actualizarse cada vez que cambien las condiciones de las reas de trabajo, como son: Modificaciones a los procesos, cambio de equipos, modificaciones en la ubicacin de los equipos, oficinas o accesos y cambios en los materiales y sustancias que se manejen o almacenen. Asimismo, se actualizarn cuando se tengan nuevos datos resultantes de la evaluacin y control de agentes y factores de riesgo para la salud. El procedimiento deber considerar como mnimo lo siguiente: Caractersticas del centro de trabajo: Ubicacin, superficie, colindancias, vas de acceso, condiciones climatolgicas de la regin donde se encuentra la instalacin. Descripcin de los procesos. Relacin de materias primas, insumos, productos y subproductos. Organigrama y distribucin de los trabajadores en las reas. Mapas de riesgos de las reas de trabajo. Exposiciones a agentes o factores de riesgo para los trabajadores en las diferentes categoras. Medidas preventivas aplicables. Tipos de estudios mdicos requeridos y la frecuencia recomendada para su realizacin. Equipo de Proteccin Personal Especfico requerido. Hojas de Datos de Seguridad (HDS). En los Mapas de Riesgos, que forman parte de los Atlas de Riesgos, estarn contempladas las reas de exposicin a agentes o factores de riesgo, aun cuando los resultados de las evaluaciones hayan reflejado que las concentraciones o niveles de exposicin sean nulos o que estn por debajo de los valores mximos permisibles. Los ARS debern estar visibles y disponibles para todos los trabajadores. Es importante destacar que un logro reciente establecido en el Contrato Colectivo de Trabajo, es que las autoridades de los centros de trabajo debern proporcionar al sindicato los Atlas de Riesgos de las instalaciones, lo que facilitar el conocimiento de los riesgos por parte de los trabajadores, los
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resultados de las evaluaciones y las medidas de control que ameriten o que se hayan implantado, involucrndose de esta manera la participacin de todos los trabajadores en la conservacin y mejora de la salud.

3. Tabla y Gua de Autoevaluacin y Protocolo de Auditoras.

En la Tabla de Autoevaluacin de este elemento se indican las acciones descriptivas que debern cumplirse. La Gua de Autoevaluacin tiene preguntas que debern ser respondidas con objetividad. El Protocolo de Auditoras est enfocado a conocer el cumplimiento de los dos requisitos de este elemento. La realizacin de las Auditoras tiene el propsito de medir los resultados de nuestras actividades, para as obtener beneficios y mejorar el efecto del trabajo efectuado. Resulta fundamental que se vayan cumpliendo las acciones descriptivas referidas en la Gua de Autoevaluacin, lo que implicar que se tienen bajo control todos los requerimientos relativos a la Comunicacin de Riesgos para la Salud de los trabajadores y que con esto; tengamos la certeza de que existen condiciones favorables para que se conserve la salud individual y colectiva. En PGPB es intolerable tener un riesgo cercano a nuestras actividades y que no tengamos idea de sus caractersticas. En este Elemento se respalda no solamente el Elemento 2, Agentes Qumicos, sino que se apoyan los otros 13 Elementos del SAST, ya que para prevenir hay que conocer, y se tiene que establecer una comunicacin efectiva con la que todos ganamos, los comunicadores y los comunicados, lo que tiene un impacto en la conservacin de nuestro bien ms preciado: la salud.

Actividades complementarias
Para obtener de manera rpida, gratuita y con mayor detalle la norma NOM-018-STPS-2000 relativa a comunicacin de riesgos por sustancias qumicas en los centros de trabajo, consulta la pgina de internet de la Secretara del Trabajo y Previsin Social: www.stps.gob.mx Conoce la STPS Marco Jurdico Normas Oficiales Mexicanas y baja esta interesante norma con todo su contenido. Intercambiar puntos de vista con el mdico especialista en Medicina del Trabajo o con alguno de los integrantes de los Servicios Multidisciplinarios de Salud en el Trabajo, en relacin con la Comunicacin de Riesgos para la Salud en el Trabajo.

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XVI Compatibilidad Puesto-Persona.

Todos los puestos de trabajo existentes en Petrleos Mexicanos tienen diversos requerimientos que adems de considerar los conocimientos y la experiencia necesarios para quienes los ocupen, deben considerar los requerimientos fsicos, funcionales, psicolgicos y de salud de los trabajadores, necesarios para que no sean vulnerables a sufrir accidentes y enfermedades de trabajo. Con el fin de proteger la Salud y la Seguridad de los trabajadores, en este tema se abordarn los aspectos relacionados con el establecimiento de la aptitud laboral, a travs del trabajo en equipo de diversas reas. Imaginemos a un trabajador con obesidad, hipertensin arterial y mareos, que tenga que realizar trabajos de altura en el puesto de operador especialista, con la necesidad de subir a torres detanizadoras, absorbedoras, regeneradoras o tanques esfricos (figura 30).

Figura 30 Personal que de planta endulzadora donde existen torres absorbedoras y regeneradoras.

1. Descripcin y Requisitos.
El Elemento Compatibilidad PuestoPersona considera las actividades destinadas a evaluar la compatibilidad entre los requisitos de desempeo fsico, funcional y psicolgico del puesto y las caractersticas fsicas, funcionales y psicolgicas de la persona propuesta para ocuparlo, a fin de mejorar el desempeo humano y prevenir riesgos, enfermedades y lesiones que interrumpan el proceso productivo. El elemento tiene tres requisitos que debern ser cumplidos: Contar con procedimientos para evaluar las acciones realizadas para establecer la Compatibilidad entre los requisitos de desempeo fsico, funcional y psicolgico del puesto de trabajo y las caractersticas del trabajador. Tener un mecanismo para informar los resultados de las acciones realizadas para establecer la Compatibilidad entre los requisitos de desempeo fsico, funcional y psicolgico del puesto de trabajo y las caractersticas del trabajador, a los integrantes de los SMST y a las reas de Recursos Humanos. Recomendar las acciones administrativas, mdicas, tcnicas y materiales derivadas de las evaluaciones de la Compatibilidad entre el Puesto y la Persona, dando seguimiento a su cumplimiento.

2. Gua Tcnica.
El objetivo de la Gua Tcnica es proporcionar orientaciones de carcter general que permitan establecer la Compatibilidad entre los requerimientos de desempeo fsico, funcional y psicolgico
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para los Puestos de trabajo (perfil de los puestos) y las caractersticas fsicas, funcionales y psicolgicas del trabajador (perfil del trabajador) como un aporte del proceso de salud en el trabajo al proceso de recursos humanos, en el apartado correspondiente a la determinacin de la aptitud laboral. Es importante mencionar que con el desarrollo de este elemento, no se pretende limitar los derechos de los trabajadores, sino protegerlos contra riesgos y peligros para su Seguridad y su Salud. La responsabilidad de los SMST o Servicios Multidisciplinarios de Salud en el Trabajo relacionada con este elemento, implica coordinarse con las reas de Recursos Humanos, en el anlisis de los requerimientos y restricciones de salud para los puestos de trabajo, en la determinacin de la Compatibilidad entre Puesto y Persona, de acuerdo con sus aptitudes fsicas, funcionales y psicolgicas, as como en la definicin de los mtodos y la organizacin del trabajo. Este elemento requiere para su desarrollo que los SMST obtengan informacin del rea de Recursos Humanos, de las reas operativas a las que pertenecen los puestos de trabajo y de la observacin de los mismos, acerca de las funciones, procesos, operaciones (rutinarias, peridicas y ocasionales), tareas, ciclos de trabajo y pasos, para determinar las cargas fsica, mental y afectiva de los puestos, lo que nos sirve para su comparacin frente a las capacidades fsicas, funcionales y psicolgicas de las personas propuestas para ocupar dichos puestos. Los puestos de trabajo son las unidades productivas bsicas que puede ocupar algn trabajador (impersonales) compuestas por factores materiales y de la organizacin, que determinan los requerimientos de desempeo y que caracterizan la relacin entre el hombre y el trabajo. El perfil del Puesto es el conjunto de caractersticas anatmicas, fisiolgicas, psicolgicas y sociales, as como conocimientos y habilidades que rene el trabajador o que debe tener un puesto, con el fin de que puedan realizarse con xito las funciones del mismo, mientras que el perfil del trabajador es el conjunto de caractersticas anatmicas, fisiolgicas, psicolgicas y sociales, as como de conocimientos y habilidades que rene el trabajador. A continuacin se presenta de manera esquemtica el proceso y las reas involucradas para establecer la Compatibilidad PuestoPersona: Recursos Humanos solicitar a los SMST la determinacin de la Compatibilidad entre los requerimientos fsicos, funcionales y psicolgicos de un determinado Puesto de trabajo, y las capacidades fsicas, funcionales y psicolgicas de la Persona. Recursos Humanos proporcionar a los SMST la informacin administrativa relativa a la descripcin de la categora de trabajo (conocimientos, habilidades, rea de trabajo, equipos, maquinaria y herramienta necesarios para la realizacin de las actividades laborales). Los SMST recibirn y analizarn la informacin sobre la exposicin laboral a agentes y factores de riesgo a la salud en el Puesto de trabajo. Los SMST con el apoyo de los Servicios Preventivos de Medicina del Trabajo SPMT (figura 31) y del Servicio de Psicologa en el Trabajo (SPT) determinarn los requerimientos de desempeo fsico, funcional y psicolgico en el puesto de trabajo. Los SPMT son un equipo de profesionales de la medicina que laboran dentro de los centros de trabajo. Los SMST evaluarn las capacidades fsicas y funcionales del trabajador.
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Los SPT realizarn la evaluacin de las capacidades psicolgicas del trabajador. Los SMST compararn las capacidades fsicas y funcionales del trabajador con los requerimientos fsicos y funcionales necesarios en el puesto de trabajo, con el fin de determinar la compatibilidad entre el puesto y la persona desde el punto de vista fsico y funcional. Enviarn la informacin resultante al rea de Recursos Humanos. Los SMST compararn las capacidades y limitaciones psicolgicas del trabajador con los requerimientos psicolgicos del puesto de trabajo, para determinar la Compatibilidad entre el Puesto y la Persona, y entregarn sus conclusiones a Recursos Humanos.

Figura 31 Los servicios de Salud tienen una gran responsabilidad en este Elemento.

3. Tabla y Gua de Autoevaluacin y Protocolo de Auditoras.

Las acciones descriptivas establecidas en la Tabla para la Autoevaluacin de este l Elemento, que se centran en la elaboracin y aplicacin de procedimientos para determinar el perfil del puesto, el perfil del trabajador y la compatibilidad entre ambos, debern cumplirse en los centros de trabajo siguiendo un camino ascendente y progresivo desde el nivel 1 hasta el 5. Con el fin de poder medir el avance en la implantacin y desarrollo de este elemento, su Gua de Autoevaluacin tiene preguntas concretas para las acciones descriptivas que debern ser respondidas con evidencias objetivas. El Protocolo de Auditoras est enfocado a conocer el cumplimiento de los tres requisitos de este elemento, enunciados en este mismo tema. La realizacin de las Auditoras tiene el propsito de medir los resultados del trabajo realizado, para as obtener beneficios y mejorar su efecto.

Actividades complementarias
Es fundamental intercambiar puntos de vista con mdicos del centro de trabajo y con integrantes del rea de Recursos Humanos, en cuanto a los obstculos que pudieran presentarse para determinar la aptitud laboral. Buscar y revisar en internet los aspectos relevantes, as como los diferentes enfoques acerca de lo que es la aptitud laboral.

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XVII Vigilancia de la Salud en el Trabajo.

Dentro de los Servicios Multidisciplinarios de Salud en el Trabajo, a los Servicios Preventivos de Medicina del Trabajo (SPMT) les toca la gran responsabilidad de la valoracin mdica a los trabajadores expuestos a algn agente o factor de riesgo, por lo que se hace necesaria la estrecha y permanente comunicacin entre el servicio mdico, Lnea de Mando y Mxima Autoridad de los centros de trabajo, con el fin de promover que las condiciones en donde los trabajadores desempean sus actividades no sean una amenaza para su salud. En este Elemento se manejarn las acciones concretas para que los SPMT vigilen tanto la salud de los trabajadores como los lugares en los que laboran, sin hacer a un lado la Vigilancia de la Salud de los trabajadores debido a los factores de riesgos derivados de su personal estilo de vida y que generan importantes problemas en su salud como: Sobrepeso, obesidad, sedentarismo, aumento de los niveles del colesterol malo en la sangre, tabaquismo, alcoholismo, entre otros, y que repercuten negativamente en el desempeo del trabajo.

1. Descripcin y Requisitos.
Este elemento comprende la recopilacin, anlisis, interpretacin y difusin de datos tiles para evaluar la magnitud de todo lo relacionado con la salud y la enfermedad de los trabajadores, con el fin de tomar las acciones preventivas que se ameriten. La Vigilancia de la Salud de los trabajadores es indispensable para la planificacin, ejecucin y evaluacin de los programas de Seguridad y Salud en el Trabajo, el control de las enfermedades y lesiones relacionadas con el trabajo, as como para la proteccin y promocin de la salud de los trabajadores. Estas actividades comprenden tanto la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores como la de los lugares de trabajo. El Elemento Vigilancia de la Salud en el Trabajo tiene tres requisitos: Contar con un Programa de Salud en el Trabajo (PST) en el que se incorporen los procedimientos para vigilar la Salud de los trabajadores, de acuerdo con lo establecido en la normatividad correspondiente. Tener un mecanismo para informar los resultados de la Vigilancia de la Salud de los trabajadores, a los integrantes de los SMST, a los responsables de las reas de trabajo y a los trabajadores. Recomendar las acciones administrativas, mdicas, tcnicas y materiales derivadas de la vigilancia de la salud en el trabajo, supervisando su cumplimiento.

2. Gua Tcnica.
El objetivo de la Gua Tcnica de este Elemento es establecer la Vigilancia de la Salud de los trabajadores activos, expuestos en su trabajo a agentes o factores de riesgo, a los trabajadores jubilados en casos especficos, as al personal de nuevo ingreso o de reingreso, a fin de establecer en su caso, una vigilancia integral que oriente las acciones preventivas.
La Vigilancia de la Salud en el Trabajo , con fines preventivos permite la planificacin, ejecucin y evaluacin de los programas de seguridad y Salud en el Trabajo, el control de las lesiones y trastornos producidos por el trabajo, as como la proteccin y promocin de la Salud de los trabajadores.

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Para realizar las actividades de Vigilancia de la Salud en el Trabajo, es necesario que se consideren los siguientes puntos: Contar con los recursos necesarios para implantar este Elemento. Integrar al Programa de Salud en el Trabajo (PST) y programar la Vigilancia de la Salud en el Trabajo con base en los resultados de la autoevaluacin, la normatividad, el Diagnstico de Salud y los resultados de las exposiciones de los trabajadores a agentes y factores de riesgo sealados en el Atlas de Riesgos a la Salud (ARS). Establecer Objetivos y Metas para el mantenimiento y mejora de la salud, las capacidades de los trabajadores, as como para tener un ambiente de trabajo seguro y saludable. Establecer propuestas para el control de las exposiciones en el ambiente laboral, as como el anlisis estadstico de las lesiones, enfermedades y muertes en los trabajadores, el ausentismo por causas mdicas y las incapacidades parciales permanentes por accidentes y enfermedades de trabajo o por enfermedades no profesionales que afecten la capacidad de desempeo de los trabajadores, establecidos en los dictmenes por Medicina del Trabajo. Desarrollar el programa de promocin y educacin para la salud de los trabajadores en prevencin de riesgos de trabajo y en el autocuidado de su salud, en relacin con todo lo que pueda afectar su capacidad de desempeo. Para la evaluacin del riesgo a la salud de los trabajadores con exposicin a los agentes y factores de riesgo en el trabajo, se requiere: Anlisis de los procesos de trabajo. Informacin de la identificacin y evaluacin de los agentes y factores de riesgo en el trabajo. Planos de ubicacin de todos los agentes y factores de riesgo en el ARS. Los Servicios Preventivos de Medicina del Trabajo (SPMT) deben rebasar los lmites del consultorio para involucrarse en las reas en donde los trabajadores desempean sus labores.

Exmenes mdicos de ingreso y de recontratacin

Para la realizacin de estos exmenes se deben realizar los siguientes pasos: Planear y programar conjuntamente con el departamento de Recursos Humanos, los exmenes mdicos de ingreso o recontratacin, de acuerdo con la clusula 103, incisos a, b y c del Contrato Colectivo de Trabajo Vigente (figura 32). Examinar a los trabajadores, de acuerdo con la metodologa establecida en el mdulo del perfil de salud del Sistema Integral de Administracin de la Salud (SIAS), que es un programa informtico, as como en el gradiente de salud y en el procedimiento de Vigilancia de la Salud por exposicin laboral a los agentes y factores de riesgo. El gradiente de salud es el resultado de la evaluacin de los indicadores positivos de salud en una persona (diagnsticos, limitaciones, mediciones de peso, talla y cintura, clculo del ndice de masa grasa y muscular, ndice general de fuerza, flexibilidad general y volumen mximo de oxgeno) y su comparacin con resultados obtenidos en trabajadores mexicanos en general, cuyo resultado se traduce en un grado de salud: ptimo, muy bien, mediano, deficiente e inaceptable. Determinar los diagnsticos y factores de riesgo detectados, tanto por exposicin a agentes y factores de riesgo, como por su estilo de vida (sobrepeso, obesidad, sedentarismo, aumento de los niveles del colesterol malo en la sangre, tabaquismo, alcoholismo, entre otros). Confrontar el perfil del trabajador con los requerimientos del puesto de trabajo y determinar la aptitud para el puesto. Informar al trabajador los resultados de los exmenes.
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 Guardar copia del examen en el expediente mdico laboral. La informacin se deber analizar, calcular los indicadores y remitirse a las autoridades.

Figura 32 Exmenes mdicos correspondientes a la Clusula 103 del CCTV.

El expediente mdicolaboral es el conjunto de documentos disponibles en los SPMT, de carcter confidencial (salvo las excepciones legales y contractuales), con datos de cada trabajador sobre aspectos mdicos, tcnicos y administrativos, y que sirve para controlar oportunamente los factores de riesgo derivados de la exposicin laboral o del estilo de vida de los trabajadores. Para los trabajadores es importante acudir a sus citas a los exmenes mdicos, pedir los resultados de stos y las explicaciones que sean necesarias, as como seguir las recomendaciones mdicas. Un trabajador nunca se debe quedar con ninguna duda con respecto a su estado de salud y a las medidas para mantenerla y mejorarla.

Exmenes mdicos peridicos

Para la realizacin de estos exmenes (figura 33) se deben seguir los siguientes pasos: Analizar y planear conjuntamente con el departamento de Recursos Humanos el programa anual de exmenes mdicos peridicos, as como con los SMST y los grupos de trabajadores expuestos a cada uno de los agentes y factores de riesgo evaluados, con base en lo establecido en la clusula 103, incisos c, d, e y f del Contrato Colectivo de Trabajo, dndose prioridad a los trabajadores con mayor nivel de exposicin. Al tener las cantidades de trabajadores a examinarse, aplicar el procedimiento de Vigilancia especfica de la Salud por exposicin laboral a agentes y factores de riesgo. Realizar el examen mdico con la metodologa establecida en el Sistema Informtico de Administracin de la Salud (SIAS), mdulo de perfil de salud, el gradiente de salud, as como el procedimiento de vigilancia especfica de la salud por exposicin laboral de los trabajadores a agentes y factores de riesgo. Para establecer la Compatibilidad PuestoPersona, debe remitirse a la Gua Tcnica del Elemento 11 del SAST. Solicitar las interconsultas a los especialistas correspondientes, con base en los diagnsticos detectados, para su estudio ms profundo y si se requiere para tratamiento y control mdico. Remitir a Medicina Pericial, los casos que se ameriten. El dictamen es la opinin emitida por un mdico del trabajo, sobre aptitud para laborar, las decisiones sobre compensacin de los trabajadores, con base en la determinacin de las causas de las alteraciones de la salud, o bien, de la capacidad residual para el trabajo.

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 Seleccionar los grupos de exposicin laboral y los grupos con factores de riesgo por estilo de vida (sobrepeso, obesidad, sedentarismo, aumento de los niveles del colesterol malo en la sangre, tabaquismo, alcoholismo, entre otros). Clasificar los grupos dentro de las cinco categoras del gradiente de salud. Informar a los trabajadores los resultados de sus exmenes. Coordinar, en forma conjunta con el especialista de Medicina del Trabajo, el control y seguimiento mensual, trimestral y anual de los trabajadores expuestos a agentes y factores de riesgo laboral y de acuerdo con su gradiente de salud.

Figura 33 Examen mdico peridico.

A los trabajadores con factores de riesgo por estilo de vida y jubilados con antecedentes de exposicin laboral, se les realizar el control y seguimiento en sus unidades mdicas de adscripcin: Con los resultados obtenidos, elaborar estadsticas sobre las enfermedades y factores de riesgo, y utilizar esta informacin para determinar el Diagnstico de Salud del centro de trabajo. Indicar las medidas generales de prevencin y control de la exposicin, as como las recomendaciones convenientes para cada caso especfico. Dar seguimiento a los casos en los que se realizaron estudios mdicos especiales para detectar y medir agentes en la sangre, orina o secreciones de los trabajadores (monitoreo biolgico o de efecto a la salud). Es importante que los trabajadores estn pendientes y que acudan a sus citas para los exmenes mdicos, pedir los resultados de stos y las explicaciones que sean necesarias y sobre todo, seguir las recomendaciones mdicas.

Educacin para la Salud

o Se debe determinar la poblacin trabajadora a la cual estar dirigido el programa de promocin y educacin para la salud, considerando: o La magnitud y trascendencia de los efectos a la salud, derivados de la exposicin laboral de los trabajadores a los agentes o factores de riesgo. o El resultado de los exmenes mdicos peridicos de acuerdo con el gradiente de salud. o Los grupos de exposicin a los agentes y factores de riesgo evaluados, considerando las alteraciones a la salud detectadas. o El Diagnstico de Salud del centro de trabajo.
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o El Atlas de Riesgos a la Salud del centro de trabajo. o Elaborar el temario y programa de sesiones, de acuerdo con los grupos de riesgo a los cuales estarn dirigidas las actividades. o Elaborar o actualizar el material didctico de apoyo para cada sesin. o Gestionar ante las autoridades mdicas y del centro de trabajo, la disponibilidad de recursos y tiempo de los trabajadores para que se les otorguen las facilidades necesarias para participar en las sesiones de educacin para la salud. En este aspecto, la participacin de las Lneas de Mando es determinante. o Impartir las sesiones de educacin para la salud en las reas asignadas (figura 34). o En los trabajadores expuestos, sin alteraciones a la salud identificadas en el examen mdico, las sesiones tendrn enfoque preventivo. o En los trabajadores expuestos, con alteraciones a la salud observadas en el examen mdico peridico, las sesiones se enfocarn hacia el control, la limitacin del dao y a la prevencin de complicaciones. o Registrar la asistencia de los trabajadores a cada sesin. o Elaborar y remitir el informe mensual de avance de actividades de Educacin para la Salud a la Mxima Autoridad del centro de trabajo.

Figura 34 Actividades de educacin para la Salud.

Es fundamental que los trabajadores participen de manera activa en las sesiones de educacin para la Salud y que sigan las recomendaciones, para mantener su Salud y para mejorarla.

Inmunizaciones
Planear conjuntamente con medicina preventiva, el programa anual de vacunaciones en los trabajadores del centro de trabajo. Verificar que todos los trabajadores programados reciban su vacunacin. Aplicar las vacunas conforme a los mtodos e instrucciones establecidos. Registrar las vacunaciones en los documentos de control y en el mdulo informtico de perfil de salud del SIAS y otorgar informacin clara al trabajador sobre su prxima vacunacin. Informar a la Mxima Autoridad y a la unidad mdica de adscripcin acerca del avance en las actividades, con la periodicidad requerida. Es recomendable que los trabajadores estn pendientes de su esquema de vacunacin y al corriente en la aplicacin de las vacunas que les correspondan y, asimismo, es importante que los
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trabajadores transmitan a sus familiares la importancia de la proteccin especfica que otorgan las vacunaciones.

Diagnstico de Salud
Los Servicios Preventivos de Medicina del Trabajo (SPMT) deben conocer el nivel de salud de la poblacin de un centro de trabajo y los agentes y factores de riesgo a los que estn expuestos los trabajadores, para identificar los principales problemas y necesidades, con el fin de que se elaboren y actualicen los Programas de Salud en el Trabajo. El documento incluir: El nmero de trabajadores y su distribucin en las diferentes reas de trabajo. El gradiente de salud de la poblacin trabajadora y su clasificacin en las diferentes reas del centro de trabajo. Los registros sobre las causas de enfermedades de la poblacin trabajadora (por riesgos de trabajo y accidentes y enfermedades no profesionales). Los registros sobre las causas de muerte en la poblacin trabajadora por accidentes y enfermedades no profesionales. Los principales efectos de la prdida de la salud de los trabajadores (ausentismo temporal, das promedio de incapacidad y tasa de mortalidad). La tasa de incapacidad permanente y de no aptitud. Descripcin de la poblacin sana, con factores de riesgo y con enfermedades. Conclusiones del anlisis del documento. La informacin obtenida deber utilizarse en el desarrollo del Programa de Salud en el Trabajo (PST) y en los programas especficos para el control de daos a la salud.

3. Tabla y Gua de Autoevaluacin y Protocolo de Auditoras.

En la Tabla de Autoevaluacin estn las acciones descriptivas que debern cumplirse para conocer cunto nos falta por avanzar. La Gua de Autoevaluacin tiene preguntas para las acciones descriptivas que debern ser respondidas con evidencias objetivas. El Protocolo de Auditoras est enfocado a conocer el cumplimiento de los tres requisitos de este Elemento con el propsito de medir los resultados del trabajo realizado, para as mejorar su efecto. Con los conceptos establecidos en este tema, seguramente tendr un mejor panorama acerca de la importancia de conservar y mejorar su propia Salud, lo que repercutir en beneficio de su centro de trabajo, de PGPB en general y de su propia familia.

Actividades complementarias
Para obtener un mayor detalle sobre la Norma Oficial Mexicana NOM-030-STPS-2009 relativa a servicios preventivos de seguridad y salud en el trabajo, organizacin y funciones, es necesario revisarla en la pgina de internet de la Secretara del Trabajo y Previsin Social: www.stps.gob.mx Conoce la STPS Marco Jurdico Normas Oficiales Mexicanas, y bajar la norma completa. Asimismo, es importante acercarse a los mdicos de los servicios preventivos de Medicina del Trabajo y escuchar sus puntos de vista acerca de la vigilancia a la Salud en el Trabajo.

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XVIII Respuesta Mdica a Emergencias.

Este Elemento del SAST tiene una estructura y fines muy diferentes a los de los otros 13, pues implica cmo estar preparados y qu hacer ante una dao mayor, con base al establecimiento de una parte bsica del Plan de Respuesta a Emergencias de un centro de trabajo, en donde la participacin de los Servicios de Mdicos es fundamental para prevenir daos en la salud de los trabajadores afectados, o para evitar su progresin, e incluso para salvar vidas humanas en casos de contingencias.

1. Descripcin y Requisitos.
La participacin de los Servicios de Salud en Emergencias involucra las acciones de preparacin, atencin y posteriores a las Emergencias, que se integran al Plan de Respuesta a Emergencias y que consideran la participacin de los Servicios de Salud que apoyan al centro de trabajo, la integracin de brigadas de Emergencias, su capacitacin, la certificacin de sus integrantes en la atencin inicial de los trabajadores con daos agudos a su salud; la dotacin, conservacin y utilizacin de los recursos necesarios para ello, y la coordinacin que debe establecerse con el personal que dirige la aplicacin del Plan General de Respuesta a Emergencias. Este Elemento cuenta con tres requisitos que debern ser cumplidos en los centros de trabajo: Tener un procedimiento para administrar los Primeros Auxilios y la atencin mdica inicial a los trabajadores lesionados o con exposicin aguda a agentes txicos, as como su traslado a las unidades mdicas, de acuerdo con los escenarios de riesgo previstos en los anlisis de riesgos y consecuencias correspondientes al centro de trabajo y a los externos al mismo. Contar con un mecanismo para informar los resultados de la Respuesta Mdica a Emergencias, a los integrantes de los SMST, a los responsables de las reas de trabajo (Lnea de Mando) y a los trabajadores. Recomendar las acciones administrativas, tcnicas y materiales derivadas de las evaluaciones que se realicen a los simulacros y a la Participacin Mdica en Emergencias.

2. Gua Tcnica.
El objetivo de la Gua Tcnica de este elemento es establecer los criterios para el desarrollo del Plan de Respuesta Mdica a Emergencias, incluyendo la participacin coordinada de las brigadas que proporcionan los Primeros Auxilios para apoyo y estabilizacin de trabajadores lesionados por materiales o fuego o con exposicin aguda a agentes txicos, as como a peligros procedentes del exterior de las instalaciones, como son los fenmenos geolgicos (sismos), hidrometeorolgicos (huracanes), qumicos tecnolgicos (contaminacin masiva), sanitarioecolgicos (brotes epidmicos o contingencias ambientales) y socioorganizativos (disturbios causados por humanos), que pueden producir una Emergencia. Recordemos que los Primeros Auxilios son las maniobras y procedimientos de aplicacin inmediata y de carcter provisional, tendientes a preservar la vida, limitar el dao fsico y evitar en lo posible futuras complicaciones en las personas en quienes se presente en forma sbita alguna lesin orgnica y/o perturbacin funcional. En los casos de agentes destructivos provenientes del exterior, los Servicios Multidisciplinarios de Salud en el Trabajo (SMST) se coordinarn con autoridades sanitarias, ambientales y de proteccin civil, y los trabajadores cumplirn con las medidas de prevencin y proteccin contra daos a la

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salud por agentes y factores de riesgo en las reas laborales, tanto en operaciones normales como en Emergencias. El desarrollo de la Respuesta Mdica a Emergencias y la participacin de las brigadas de Primeros Auxilios, requiere la coordinacin con las reas de Seguridad y Salud en el trabajo, para que integren sus actividades al Plan General de Respuesta a Emergencias del centro de trabajo, por lo que se requiere definir su participacin antes, durante y despus de la Emergencia. En PEMEX existen los lineamientos para estructurar los Planes de Respuestas a Emergencias COMERI 145, en donde se indican las acciones que se deben realizar por parte de las brigadas de Primeros Auxilios comandadas por el mdico; as como la coordinacin de los recursos necesarios para atender una emergencia, proporcionar los Primeros Auxilios al personal lesionado, su valoracin e informe clnico para su traslado hacia centros hospitalarios y la notificacin a la autoridad mdica para solicitar los apoyos necesarios.

Acciones previas a la Emergencia

El personal de los Servicios Preventivos de Medicina del Trabajo (SPMT) debe iniciar la planeacin de la Respuesta a Emergencias del centro de trabajo, a partir de un diagnstico que considere las instalaciones, las caractersticas de las materias primas con las que se trabaja, equipos y procesos de trabajo, ubicacin del centro laboral, condiciones de la regin, vas de acceso, medios de transporte y comunicacin, as como la vecindad con poblaciones u otros centros laborales. Tambin se deben tomar en cuenta los agentes destructivos provenientes del exterior, si es una zona de huracanes o si el centro de trabajo est en una zona ssmica. Los SPMT deben participar en la elaboracin del Plan General de Respuesta a Emergencias del centro de trabajo, verificando que el plan contenga: Medios de comunicacin para reportar la alarma en Emergencias, el responsable del Plan de Emergencias y sus telfonos, as como directorio de los servicios de auxilio internos y externos. Los servicios de Salud deben conocer los escenarios de posibles riesgos, el Atlas y Mapas de Riesgos a la Salud, las Hojas de Datos de Seguridad (HDS) y el censo de trabajadores por reas de trabajo y por turno; inclusive, deben conocer en qu reas de trabajo existen trabajadores minusvlidos para considerarlos al requerirse la evacuacin del centro de trabajo, informacin que tambin debe ser conocida por los brigadistas de Primeros Auxilios (figura 35). Las Hojas de Datos de Seguridad de las sustancias qumicas (HDS), nos indican qu hacer cuando una persona tuvo contacto con alguna sustancia qumica, por lo que es importante que como trabajadores sepamos en dnde podemos revisar la hoja correspondiente en caso de trabajar en un lugar donde se maneje o transporte esa sustancia. Se requiere que el personal de los SPMT (mdicos del centro de trabajo) est capacitado en el diagnstico y tratamiento de urgencias toxicolgicas, reanimacin cardiopulmonar (RCP) bsica y avanzada, Soporte Vital Avanzado en Trauma (ATLS), tcnicas de inmovilizacin y traslado de pacientes, manejo inicial de incidentes con materiales peligrosos, seleccin y clasificacin de pacientes de acuerdo con el mtodo TRIAGE y tcnicas de salvamento y movilizacin de lesionados. El mtodo TRIAGE es de suma utilidad, por ejemplo, como consecuencia de una Emergencia, los lesionados sean clasificados para su transporte y atencin mdica, pues habr personas que por
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sus condiciones crticas de salud, sea prioritario prestarles atencin ms pronto que a otros con problemas menos complejos y de menor peligrosidad. Las enfermeras, los choferes y camilleros de ambulancia deben estar capacitados en la atencin prehospitalaria a los trabajadores.

Figura 35 Personal de los Servicios de Salud, participando antes de una emergencia.

Independientemente de que todas las brigadas establecidas en el Plan de Emergencias del centro de trabajo deben estar capacitadas en Primeros Auxilios, es necesario establecer un programa de capacitacin especial para el personal de las brigadas de Primeros Auxilios. Asimismo se debe considerar su certificacin. El personal de las brigadas de Primeros Auxilios debe participar en la planeacin de la respuesta ante las Emergencias, considerando los riesgos del centro de trabajo. Los Servicios de Salud tambin deben conocer los escenarios de riesgo, los Atlas y Mapas de riesgos, las HDS, el censo de trabajadores, el tipo, el contenido de los botiquines de Primeros Auxilios, el equipamiento de las ambulancias y el equipo de proteccin personal especfico, por si se requiere. En importantes siniestros que han ocurrido en nuestro pas, si hubiese existido un plan efectivo de Respuesta Mdica ante Emergencias, no se hubiesen presentado tantas lesiones graves y muertes.

Acciones a desarrollarse durante la Emergencia

Los SPMT deben tener la informacin precisa del lugar del siniestro, para determinar el tipo emergencia (fuga, derrame, incendio, explosin o exposicin a productos qumicos y nmero aproximado de trabajadores afectados). o Deben colocarse el Equipo de Proteccin Personal Especfico (EPPE) si se requiere. o Establecern comunicacin con la unidad mdica correspondiente. o Aplicarn el Plan y los procedimientos establecidos en estrecha coordinacin con el lder de la emergencia y la brigada de Primeros Auxilios. o Las brigadas de Primeros Auxilios tambin deben tener informacin exacta del siniestro y de las condiciones de la emergencia para determinar el tipo de apoyo que sea requerido, se colocarn los EPPE si se requiere, aplicarn el Plan y los procedimientos establecidos Figura 36), y en caso de ameritarse, se reunirn en un puesto de socorro para atender la Emergencia.

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Sabe usted aplicar los Primeros Auxilios?

Figura 36 Personal de los Servicios de Salud participando en un simulacro.

Acciones a desarrollarse despus de la Emergencia

Posterior a la atencin de la urgencia, se registrar el apoyo prehospitalario, anotando los datos de los trabajadores atendidos y la informacin mdica que sea requerida, a donde fueron derivados y firmas de quienes hayan entregado y recibido a los lesionados. Los Servicios Multidisciplinarios de Salud en el Trabajo (SMST) y especficamente los Servicios Preventivos de Medicina del Trabajo (SPMT) deben participar en la investigacin de las causas de la contingencia, de acuerdo con el procedimiento correspondiente, harn un inventario de los recursos utilizados, solicitarn de manera urgente los recursos materiales utilizados, para su resurtimiento y si se requiere, informarn a la unidad mdica de la que dependan. Las brigadas de Primeros Auxilios indicarn qu equipos requerirn mantenimiento y los medicamentos utilizados para su inmediata reposicin. Otras responsabilidades En caso de que existan riesgos especficos o poco comunes, ser necesario que el mdico responsable de los SPMT vigile la existencia de un equipo de Primeros Auxilios ms amplio. Por ejemplo, si existe la posibilidad de intoxicacin se debe disponer de una cantidad adecuada de antdotos especficos, prestando frecuentemente atencin a su estado y a su fecha de caducidad. Existen muchas listas de antdotos para diversas intoxicaciones especficas, pero las sustancias con las que se trabaja en un centro laboral o que pudiesen presentarse en una emergencia, determinarn qu antdotos son los necesarios. Los simulacros son representaciones de un evento en los que se ponen en prctica las acciones contenidas en un plan de emergencias, con la finalidad de evaluar los conocimientos, el desempeo y la eficacia de los participantes en el combate, control y eliminacin de la causa de la Emergencia, cobrando especial importancia la Respuesta Mdica.

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El objetivo de los simulacros de emergencia es encontrar oportunidades de mejora. De hecho hay lecciones que deben aplicarse en el Plan de Respuesta Mdica a Emergencias, por lo que el personal involucrado deber invariablemente participar en los simulacros e intervenir en las evaluaciones del desempeo durante los simulacros y emergencias reales, para identificar y corregir las desviaciones u omisiones al procedimiento, as como para registrar las buenas prcticas y experiencias de xito de la participacin de las brigadas de Primeros Auxilios y del personal de los SPMT. Cul ha sido su experiencia al haber participado en simulacros de Emergencia?

3. Tabla y Gua de Autoevaluacin y Protocolo de Auditoras.

La tabla para la Autoevaluacin de este Elemento indica las acciones descriptivas, centradas en el establecimiento y puesta en prctica de procedimientos para saber cmo debe ser la respuesta mdica antes, durante y despus de una emergencia o simulacro. La Gua de Autoevaluacin tiene preguntas concretas para cada una de las acciones, que debern ser respondidas con evidencias objetivas para medir el avance en la implantacin y desarrollo de este elemento. El Protocolo de Auditoras est enfocado a conocer el cumplimiento de los tres requisitos de este Elemento. La realizacin de las Auditoras tiene el propsito de medir los resultados de nuestras actividades, para as obtener beneficios y mejorar el efecto del trabajo efectuado. Es muy importante tener una participacin seria y organizada en los simulacros, documentar sus anlisis y conclusiones, y sobre todo, aprender de los errores u omisiones, para mejorar lo que sea necesario, con el fin de que la participacin Mdica en las Emergencias sea ejemplar.

Actividades Complementarias
Es muy importante revisar el Plan General de Emergencias de un centro de trabajo modelo en SSPA y comentarlo con los mdicos del centro de trabajo, as como intercambiar experiencias en relacin con la participacin en simulacros y Emergencias.

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XIX Objetivos, Metas, Programas e Indicadores.

Este ltimo Elemento tiene una estructura muy diferente a la de los otros 13 Elementos del SAST, pues en l se consolidan las actividades de todo el Subsistema, constituyndose como un rector de lo que se tiene que hacer y lograr, de cmo se obtienen resultados y de su representacin en trminos de indicadores que nos sirven para reafirmar o reprogramar las acciones a diferentes niveles, con el fin de facilitar el desarrollo, la permanencia y la mejora contnua del SAST y con esto, contar con una poblacin trabajadora sana y que realice sus actividades en condiciones seguras y saludables.

1. Descripcin y Requisitos.
A partir de la Autoevaluacin del SAST y del establecimiento del Diagnstico de Salud, anualmente el centro de trabajo debe desarrollar un Programa de Salud en el Trabajo (PST) orientado a la prevencin de accidentes y enfermedades de trabajo; al mejoramiento de la capacidad de desempeo fsico, funcional y psicolgico de los trabajadores y al mantenimiento de un ambiente de trabajo seguro y saludable, con el establecimiento de Objetivos y Metas especficos, cuyo avance pueda ser medido por indicadores de desempeo y de resultados, bajo un esquema de mejora continua. El Elemento Objetivos, Metas, Programas e Indicadores cuenta con tres requisitos: Contar con un Programa de Salud en el Trabajo, que incluya Objetivos y Metas orientados: Al mejoramiento de la capacidad de desempeo fsico, funcional y psicolgico de los trabajadores. Al mantenimiento de un ambiente de trabajo seguro y saludable. Al cumplimiento de los requisitos legales. A la medicin de los avances en su realizacin y de los resultados obtenidos, a travs de Indicadores. Tener un mecanismo para que los SMST informen sobre el desarrollo y de los resultados del Programa de Salud en el Trabajo a la Mxima Autoridad del centro laboral, a las Lneas de Mando y a los trabajadores, a travs de los Indicadores establecidos. Con el cumplimiento de los Objetivos y Metas reflejados los Indicadores de desempeo y de resultados, recomendar las acciones de mejora continua del PST, dndoles seguimiento.

2. Gua Tcnica.
La finalidad de la Gua Tcnica de este Elemento es establecer y mantener Objetivos, Metas, Programas e Indicadores en los centros de trabajo de Petrleos Mexicanos, que aseguren la permanencia de la Salud en el Trabajo, con la participacin de las reas involucradas, lo cual permite dirigir las actividades y recursos, evaluar los resultados e impactos, as como la toma de decisiones en forma oportuna.

Objetivos y Metas
Consideramos a un objetivo como el resultado general que persigue una unidad, grupo de trabajo u organizacin, alineado con la Poltica de SSPA, el cual es alcanzable y cuantificable; es decir, es el enunciado de lo que queremos obtener. Los SMST, con base en la autoevaluacin del SAST deben elaborar los Objetivos y Metas del Programa de Salud en el Trabajo (PST), considerando los siguientes aspectos:

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Se deben establecer y mantener Objetivos de Salud en el Trabajo, que considerarn los siguientes requerimientos: Los requisitos legales nacionales y normativos de Petrleos Mexicanos. Los peligros y riesgos a los que se exponen los trabajadores. El Diagnstico de Salud. Los puntos de vista de las partes interesadas. Involucramiento de la Poltica de SSPA y la mejora contnua. Ser concretos, realizables y destinados a resolver los problemas prioritarios y ser la base para las actividades del PST. Las Metas son los requisitos detallados de nuestra actuacin aplicables a toda una organizacin o a partes de sta; se basan en los Objetivos y deben ser cumplidas para alcanzar los mismos; de esta manera, las Metas deben estar relacionadas con el Objetivo general y los Objetivos especficos del centro de trabajo.

Figura 37 El Programa de Salud en el Trabajo debe estar bien sustentado.

Programa de Salud en el Trabajo.

En cumplimiento de acciones del nivel 2 de este Elemento (figura 37), los Servicios Multidisciplinarios de Salud en el Trabajo (SMST) al elaborar el Programa de Salud en el Trabajo (PST), considerarn lo siguiente: Contar con introduccin, justificacin, Objetivos, Metas, alcance, actividades, organizacin, recursos, control, evaluacin y cronograma de actividades. Se basar en el marco normativo y en la Poltica de SSPA. Considerar los 14 Elementos del SAST y el nivel de implantacin que corresponda. Contemplar los procesos del centro de trabajo, incluyendo todas las reas. Se debe presentar un informe mensual de resultados, que debe servir para el clculo de los Indicadores.
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 Debe ser revisado y evaluado con base en la siguiente escala: Porcentaje de avance 91-100% 81-90% Menor de 80% Calificacin Satisfactorio Aceptable No aceptable

Una vez elaborado el Programa, para su cumplimiento y mejora de la Salud en el Trabajo, los SMST deben comunicarlo a la Lnea de Mando y considerarn el costo que tendrn las acciones. Los SMST, de acuerdo con las actividades programadas, fechas establecidas y responsables, iniciarn la aplicacin del PST, coordinndose con la Lnea de Mando. Conforme se vayan cumpliendo las actividades programadas, los SMST irn evaluando los avances y resultados.

Indicadores
Los Indicadores de resultados nos demuestran el efecto positivo o negativo de las acciones tomadas en el centro de trabajo para el logro de los Objetivos y Metas. Los Indicadores de desempeo nos sirven para medir los resultados de la instalacin en aspectos legales, administrativos y de Salud en el Trabajo; son instrumentos para medir el cumplimiento de los Objetivos. En la figura 38 se muestra un ejemplo del desarrollo de Indicador de desempeo:

Figura 38 Ejemplo de indicador se desempeo.

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Los Indicadores de desempeo e indicadores de resultados tienen como propsito: Medir el cumplimiento de los Objetivos y Metas del Programa (figura 39). Evaluar el impacto de las actividades. Tomar decisiones, planear y facilitar la mejora continua de las actividades de prevencin y control. Son tiles para la comparacin con Indicadores nacionales e internacionales.

Figura 39 Lder mostrando registro de indicadores.

3. Tabla y Gua de Autoevaluacin y Protocolo de Auditoras.

Como en los otros Elementos, en la tabla para la Autoevaluacin de este ltimo Elemento, para avanzar en sus niveles se sealan las acciones descriptivas que tienen como punto central la elaboracin, aplicacin y obtencin de resultados del Programa de Salud en el Trabajo, en trminos de Indicadores. La Gua de Autoevaluacin tiene preguntas concretas para cada accin descriptiva en los cinco Niveles, que deben responderse con evidencias objetivas. El Protocolo de Auditoras est dirigido a conocer el cumplimiento de los tres requisitos de este Elemento. La realizacin de las Auditoras tiene el propsito de medir los resultados de nuestras actividades, para as obtener beneficios y mejorar el efecto del trabajo efectuado.

Actividades Complementarias
Para un mayor entendimiento del tema, el participante deber acercarse a los integrantes de los Servicios Multidisciplinarios de Salud en el Trabajo para revisar en detalle los Indicadores de desempeo y de resultados en sus mismos centros de trabajo, pidindoles explicaciones acerca de los mismos y lo que estn representando en cuanto a lo que se ha logrado y en cuanto a lo que no se ha podido conseguir.

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Bibliografa
1. Asfahl C. Ray. Seguridad industrial y salud. University of Arkansas 4 edition. 2. ASTM-D-6245-98 (Reapproved 2002). Standard Guide for Using Indoor Carbon Dioxide Concentrations to Evaluate Indoor Air Quality and Ventilation. 3. Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos. 4. Contrato Colectivo de Trabajo PEMEXSTPRM 2009-2011. 5. ISO 11226 Ergonomics. Evaluation of Static Working Postures. 6. Kalimo R. Los Factores Psicosociales en el Trabajo y su Relacin con la Salud. Primera edicin. Organizacin Mundial de la Salud. 1988. 7. LaDou, Joseph. Medicina Laboral y Ambiental. Segunda edicin. Editorial Manual Moderno. Mxico. 2005. 8. Ley Federal del Trabajo. 9. Ley General de Proteccin Civil. Diario Oficial de la Federacin. 10. Ley General de Salud. 11. NMX-SAST-001-IMNC-2008. Sistemas de Administracin de Seguridad y Salud en el Trabajo Especificacin. 12. NOM-001-STPS-2008. Edificios, locales, instalaciones y reas en los centros de trabajoCondiciones de seguridad e higiene. 13. NOM-005-STPS-1998. Condiciones de seguridad e higiene en los centros de trabajo para el manejo, transporte y almacenamiento de sustancias qumicas peligrosas. 14. Gua de referencia: Botiqun de primeros auxilios. 15. NOM-010-STPS-1999. Condiciones de seguridad e higiene en los centros de trabajo donde se manejan, transporten, procesen o almacenen sustancias qumicas capaces de generar contaminacin en el ambiente laboral. 16. NOM-011-STPS-2001. Condiciones de seguridad e higiene en los centros de trabajo donde se genere ruido. 17. NOM-012-STPS-1999. Condiciones de seguridad e higiene en los centros de trabajo donde se produzcan, usen, manejen, almacenen o transporten fuentes de radiaciones ionizantes. 18. NOM-013-STPS-1993. Relativa a las condiciones de seguridad e higiene en los centros de trabajo donde se generen radiaciones electromagnticas no ionizantes. 19. NOM-014-STPS-2000. Exposicin laboral a presiones ambientales anormales Condiciones de seguridad e higiene. 20. NOM-015-STPS-2001. Condiciones trmicas elevadas o abatidas Condiciones de seguridad e higiene. 21. NOM-017-STPS-2008. Relativa al Equipo de Proteccin Personal Especfico para los trabajadores en los centros de trabajo. 22. NOM-018-STPS-2000. Sistema para la identificacin y comunicacin de peligros.

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23. NOM-024-STPS-2001. VibracionesCondiciones de seguridad e higiene en los centros de trabajo. 24. NOM-025-STPS-2008. Condiciones de iluminacin en los centros de trabajo. 25. NOM-026-STPS-2008. Colores y seales de seguridad e higiene 26. NOM-030-STPS-2009. Servicios preventivos de seguridad y salud en el trabajo Organizacin y funciones. 27. NOM-020-SSA2-1994. Para la prestacin de servicios de atencin mdica en unidades mviles tipo ambulancia. 28. NOM-048-SSAT-1993. Mtodo normalizado para la evaluacin de riesgos a la salud como consecuencia de agentes ambientales. 29. NOM-087-SemarnatSSA12002. Proteccin ambientalSalud ambientalResiduos peligrososBiolgico infecciosos. 30. NTP 175: Evaluacin de las condiciones de trabajo: El mtodo LEST. Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo. Ministerio del Trabajo y Asuntos Sociales. Espaa. 31. Practical Loss Control Leadership; Bird Frank E & Germain George L, Ed. DNV. 32. Reglamento de Seguridad e Higiene de Petrleos Mexicanos y Organismos Subsidiarios 2007. 33. Reglamento Federal de Seguridad, Higiene y Medio Ambiente de Trabajo 1997. 34. Sistema de Administracin PEMEX-SSPA. Subsistema de Administracin de la Salud en el Trabajo (SAST). 1. Descripcin y Requisitos. 35. Sistema de Administracin PEMEXSSPA. Subsistema de Administracin de la Salud en el Trabajo (SAST). 2. Lineamientos y Guas Tcnicas. 36. Sistema de Administracin PEMEXSSPA. Subsistema de Administracin de la Salud en el Trabajo (SAST). 3. Tabla de Autoevaluacin. 37. Sistema de Administracin PEMEXSSPA. Subsistema de Administracin de la Salud en el Trabajo (SAST). 4. Guas de Autoevaluacin. 38. Sistema de Administracin PEMEXSSPA. Subsistema de Administracin de la Salud en el Trabajo (SAST). 5. Protocolos de Auditoras. 39. Sistema de Administracin PEMEXSSPA. Descripcin y Requisitos. 12 Mejores Prcticas Internacionales (12MPI). 1.

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Glosario y Abreviaturas
Aptitud para el trabajo. Compatibilidad entre los requerimientos de desempeo de un puesto de trabajo y las capacidades fsicas y funcionales de un trabajador. Atlas de Riesgos a la Salud (ARS). Documento en el que se registran los agentes o factores de riesgo para la salud por la exposicin de los trabajadores, formado por documentos y mapas con informacin de las reas de trabajo, categoras y niveles o concentraciones determinados durante las evaluaciones. Auditora. Proceso sistemtico, independiente y documentado para obtener evidencias y evaluarlas de manera objetiva, con el fin de determinar la extensin en que se cumplen los criterios y requisitos establecidos y acordados. Bacteria. Microorganismo unicelular, que tiene tpicamente algunos micrmetros de largo, se presentan en diversas formas, incluyendo esferas, barras y espirales, son los organismos ms abundantes del planeta; las enfermedades bacterianas ms comunes son las infecciones respiratorias, entre ellas la tuberculosis. Disciplina Operativa. Es el cumplimiento riguroso y continuo de todos los procedimientos e instrucciones de trabajo, tanto operativos, administrativos y de mantenimiento de un centro de trabajo, a travs del proceso de tenerlos disponibles con la mejor calidad, comunicndolos de forma efectiva a quienes los aplican, as como de exigir su apego estricto y cumplimiento. Enfermedad no profesional. Estado patolgico cuya causa es ajena al trabajo. Exposicin laboral. Contacto de los trabajadores con los agentes y factores de riesgo presentes en el ambiente de trabajo, determinado por su actividad laboral. Gases. Son fluidos amorfos que ocupan todo el espacio de su contenedor. Hongos. Son organismos eucariticos con clulas nucleadas, responsables primarios de la descomposicin de la materia muerta de plantas y de animales en muchos ecosistemas. Humos de combustin. Son partculas slidas en suspensin en el aire producidas por la combustin incompleta de materiales orgnicos. Lmite mximo permisible de exposicin (LMPE). Es la concentracin de un contaminante del ambiente laboral, que no debe superarse en una jornada de trabajo. Lmite mximo permisible de exposicin de corto tiempo (LMPECT). Es la concentracin mxima del contaminante del ambiente laboral, a la cual los trabajadores pueden estar expuestos de manera continua durante un periodo mximo de 15 minutos, con intervalos de al menos una hora de no exposicin entre cada periodo de exposicin y un mximo de cuatro exposiciones en una jornada de trabajo. Lmite mximo permisible de exposicin pico (P). Es la concentracin de un contaminante del medio ambiente laboral, que no debe rebasarse en ningn momento. Lmite mximo permisible de exposicin promedio ponderado en tiempo (LMPEPPT). Es la concentracin promedio en el tiempo de un contaminante del medio ambiente laboral para una

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jornada de ocho horas diarias y una semana laboral de 40 horas, a la cual se pueden exponer la mayora de los trabajadores sin sufrir daos a su salud. Lnea de Mando. Todo trabajador que tiene bajo su cargo la responsabilidad de supervisin de personal (Director, Subdirector, Gerente, Subgerente, Superintendente, Coordinador de rea, Jefe de departamento, Jefe de unidad, Jefe de operacin, Ingeniero supervisor de talleres, Capitn, Jefe de taller, Supervisor de turno, Encargado de operacin, Mayordomo, Cabo). Mapa de riesgo. Plano del centro de trabajo o de un rea de trabajo en el que estn esquematizados los lugares donde pudiese existir exposicin a un agente potencialmente nocivo. A este mapa se le agrega la sealizacin de un tipo especfico de riesgo, as como sealizacin de uso de Equipo de Proteccin Personal Especfico. Medicina del trabajo. Rama de la medicina que estudia el proceso saludenfermedad de los trabajadores, en relacin con su trabajo y su entorno, para proporcionar atencin integral e integrada (Consejo Mexicano de Medicina del Trabajo, 2002). Morbilidad. Proporcin de personas que enferman en un sitio y tiempo determinado. Mortalidad. Muertes producidas en una poblacin durante un tiempo dado, en general, o por una causa determinada. Neblina. Son partculas lquidas en suspensin en el aire producidas por condensacin de vapores. Nivel de accin. Es la mitad del LMPEPPT para cada una de las sustancias establecidas en el Apndice I de la Norma Oficial Mexicana NOM-010-STPS. Nivel de exposicin al ruido (NER). Es el nivel sonoro A promedio referido a una exposicin de ocho horas. Nivel de exposicin a vibraciones (NEV). Aceleracin promedio de las vibraciones, referida al tiempo de exposicin del trabajador. Nivel sonoro continuo equivalente A (NSCE). Es la energa media integrada a travs de la red de ponderacin A del equipo de medicin sonora, a lo largo del periodo de medicin. NOM. Norma Oficial Mexicana. Personal ocupacionalmente expuesto (POE). Es aquel que en ejercicio y con motivo de su ocupacin est expuesto a factores y agentes de riesgos. Polvo. Son partculas slidas en suspensin en el aire, como resultado del proceso de disgregacin de la materia. ppm. Siglas referentes a partes por milln. Unidad de concentracin expresada como una relacin volumen sobre volumen de una parte de sustancia en un milln de partes en el aire, empleada para gases y vapores. Prevalencia. Proporcin dada por el nmero de individuos que padecen una enfermedad en un momento dado, entre el total de la poblacin que estaba en riesgo de padecerla en ese momento. Reflectancia. Propiedad de un cuerpo de reflejar la luz.

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Riesgo. Peligros a los que se expone el personal. Combinacin de la probabilidad de que ocurra un accidente y sus consecuencias. Riesgos de trabajo. Son los accidentes y enfermedades a que estn expuestos los trabajadores en ejercicio o con motivo del trabajo (artculo 473 de la Ley Federal del Trabajo). Ruido. Se refiere a cualquier interferencia en un sistema de comunicacin. Para la legislacin laboral mexicana, son los sonidos de gran magnitud, cuyos niveles de presin acstica, en combinacin con el tiempo de exposicin de los trabajadores a ellos, pueden ser nocivos para la salud. SDOSSPA. Subdireccin de Disciplina Operativa de Seguridad, Salud y Proteccin Ambiental. Unidad de Implantacin (UI). Trmino que se refiere a los centros de trabajo o instalaciones del Organismo en el que se pretende implantar el Sistema PEMEX SSPA. Se pueden agrupar instalaciones de menor tamao que tengan la misma dependencia administrativa, para definir una sola unidad que tenga el suficiente alcance organizacional y operacional para que eventualmente se puedan desarrollar y aplicar todos los Elementos del SAST. Tiempo mximo permisible de exposicin (TMPE). Es el tiempo bajo el cual la mayora de los trabajadores pueden permanecer expuestos sin sufrir daos a la salud. Valor Umbral Lmite VUL (TLV por sus siglas en ingls). Es aquel valor o magnitud en la concentracin o magnitud de algn agente, por encima del cual, el trabajador no debe estar expuesto, pues existe el riesgo de dao a su salud. Virus. Microorganismo de estructura simple, constituido por cido nucleico (ADN o ARN) y protena, que necesita multiplicarse dentro de las clulas vivas y es causa de numerosas enfermedades.

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