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Universidad Nacional de Ingeniera Facultad de Ingeniera Industrial y de Sistemas Curso de Anlisis y Diseo de Sistemas

CASO: Hospital Salud Eterna Parte I


El Hospital brinda servicios de salud privados dirigidos a toda la comunidad desde hace unos quince aos y por los comentarios de sus pacientes, los servicios son de primera pero sugieren que debieran modernizarse ya que, entre otras, la fi aci!n de citas m"dicas as como la creaci!n y las consultas a las historias clnicas de los pacientes son actividades demasiado lentas y generan alg#n tipo de malestar por los tiempos de espera$ %or otro lado el personal m"dico, es de la misma opini!n y recomiendan que debera implementarse un sistema integrado de gesti!n hospitalaria que permita brindar una me or atenci!n a los pacientes e incluso realizar alg#n nivel de investigaci!n$ &os m"dicos deberan contar en cada consultorio con una %' conectada a la red del hospital con la finalidad de consultar directamente a la historia clnica de un paciente y actualizarla con el diagn!stico y tratamiento establecido en cada consulta m"dica( incluso debera de facilitarse el acceso a la informaci!n de la farmacia con la finalidad de recomendar los productos disponibles en stoc)$ %ara la direcci!n del hospital las necesidades ustifican la implementaci!n del sistema propuesto pero para garantizar el "*ito de la misma, debe incorporar tanto las necesidades del aspecto administrativo como las de programaci!n de actividades y de la atenci!n hospitalaria$ El hospital en la parte administrativa cuenta con los departamentos de contabilidad y tesorera, de logstica y el de personal$ El de contabilidad y tesorera se encarga de llevar los libros contables, definir el presupuesto anual, pagar a proveedores, y de fi ar y recaudar las tasas por servicios m"dicos en ca a +an,lisis clnico, hospitalizaci!n, consulta m"dica, operaci!n-$ El de logstica se encarga de registrar a los proveedores, generar las !rdenes de compra o de servicios, gestionar los almacenes de materiales e insumos y el de medicinas, llevar el control de los activos fi os +inventario, mantenimiento y traslado-$ El de personal se encarga de la selecci!n de personal y de los contratos, generar las planillas de pago al personal, y de actualizar la informaci!n particular de cada traba ador$ En la parte de atenci!n hospitalaria se cuenta con la .ficina de Historia 'lnica y estadsticas, y con los servicios de &aboratorio de /n,lisis 'lnico, 0!pico de enfermera, 1armacia, 2ala de .peraciones, Emergencia y 'onsultorios E*ternos +.dontologa, %ediatra, 3inecologa, 3astroenterologa, 0raumatologa, Neurologa, %siquiatra, .torrinolaringologa, 'ardiologa, etc-$ / los consultorios e*ternos se llega previa cita y cancelaci!n de la consulta m"dica en la ca a del hospital$ 'ada servicio cuenta con un m"dico en efe quien se encarga de coordinar las necesidades de apoyo logstico para brindar un servicio de calidad$ En emergencia se cuenta con consultorios de atenci!n para m"dicos de los distintos servicios y el t!pico de enfermera de atenci!n inmediata$

Universidad Nacional de Ingeniera Facultad de Ingeniera Industrial y de Sistemas %or otro lado, se dispone de un departamento de programaci!n de actividades y registro de citas, que se encarga de la programaci!n mensual del personal m"dico, t"cnico y de enfermeras por cada tipo de servicio$ &a programaci!n es por turno rotativo4 maana, tarde o noche y por una semana$ /ctualmente las citas se basan en esta programaci!n y en base a las historias clnicas previamente creadas +files y fichas especiales para el caso-( si el paciente es nuevo se le solicita pague la consulta, luego se acerque a la .ficina de Historias 'lnicas para que se le cree su ficha de historia y con ella pueda ser atendido en el 0!pico de Enfermera con la finalidad que se le registren sus principales datos vitales +peso, talla, tipo de sangre, presi!n arterial, enfermedades previas o cong"nitas, alerg"nicos, etc$-( s!lo despu"s de ello puede ser atendido en consultorio e*terno$ /ctualmente, tanto para la programaci!n como para las citas se cuentan con formularios elaborados en 526E*cel y 5267ord$ &a esperanza del personal responsable de estas tareas es de que a la brevedad la oficina disponga de %'8s para el registro autom,tico de las citas en base a la programaci!n vigente y en caso de ser un paciente nuevo pueda crear su historia clnica s!lo con sus datos personales$ &a farmacia es gestionada independientemente y tiene su propia ca a, la cual reporta diariamente el movimiento econ!mico a tesorera$ &leva un control de movimiento de stoc)s de la medicina disponible y solicita semanalmente al almac"n correspondiente la reposici!n de los stoc)s$ %or lo sealado, se desea me orar la creaci!n y actualizaci!n de las historias clnicas, la fi aci!n de citas, la programaci!n de los servicios, el control de los servicios, el movimiento econ!mico, el control de la hospitalizaci!n, y la implementaci!n los protocolos m"dicos que permitan tratar de igual forma a una misma enfermedad$ Ing$ &uis 9uloaga :otta

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CASO: Hospital Salud Eterna Parte II


Identificada la aplicaci!n a desarrollar se proponen los requerimientos para la misma4 &a estructura modular debe incluir Historias clnicas, 'itas, 2ervicios, %ersonal 5"dico, %rogramaci!n m"dica, Hospitalizaci!n, Emergencia, 1armacia y 'a a$ &as historias clnicas al momento de su creaci!n deben incluir la identificaci!n de cada paciente en base a su c!digo de historia, ;NI si corresponde, nombre, direcci!n domiciliaria, fecha y lugar de nacimiento, se*o, tipo de sangre, presi!n arterial, y alerg"nicos$ Estas se actualizan por cada pre o diagn!stico m"dico as como con el tratamiento definido por el m"dico que lo atiende$ Un tratamiento incluye an,lisis clnico, medicinas +dosis y periodicidad-, y<o programas de rehabilitaci!n$ &as 'itas comprenden, para cada solicitante, la asignaci!n de un m"dico de un servicio en una fecha y horario pre establecido en la programaci!n m"dica( cada solicitante es atendido con su historia clnica$ 2i el solicitante no cuenta con historia clnica se le indica que el da de la cita se le aperturar, la historia correspondiente$ &os servicios, en las ,reas ya sealadas, se brindan a trav"s de consultorios e*ternos y laboratorio clnico, en cualquier caso previa cita$ 'ada servicio tiene un precio seg#n las tarifas establecidas por la administraci!n del hospital$ En cada consultorio e*terno pueden traba ar varios m"dicos en turnos de dos horas cada uno y seg#n la programaci!n mensual establecida$ 'ada servicio dentro de un ,rea dispone de al menos una enfermera la cual apoya a los consultorios y atiende a los pacientes seg#n las citas pre establecidas$ 'ada m"dico actualiza la historia clnica del paciente con el pre diagn!stico, diagn!stico y protocolo de tratamiento( el diagn!stico incluye la codificaci!n de la enfermedad seg#n el 'IE = codificaci!n internacional de enfermedades$ El m"dico entrega una receta con los medicamentos, otra con la posologa y de ser el caso un formulario sealando los an,lisis clnicos mas apropiados para el diagn!stico$ Un protocolo incluye uno o varios tratamientos unificados para enfrentar una enfermedad, los cuales pueden ser medicinales, terapia fsica y complementados con an,lisis clnicos$ El personal m"dico que integra los servicios es controlado en base a una dedicaci!n al hospital que puede ser e*clusiva o parcial$ &as enfermeras y personal t"cnico son de dedicaci!n e*clusiva al hospital( el personal en general recibe una remuneraci!n mensual equivalente a la dedicaci!n por lo que el personal m"dico parcial recibe un pago s!lo por las horas de atenci!n comprometidas con el hospital$

Universidad Nacional de Ingeniera Facultad de Ingeniera Industrial y de Sistemas &a programaci!n m"dica es mensual y establece el servicio, consultorio, da del mes y horario asignado a cada m"dico para la atenci!n de los pacientes$ El personal m"dico o de enfermeras es programado en uno de dos turnos de consultorios e*ternos o en emergencia$ En un consultorio pueden programarse varios servicios diferenciando los horarios de atenci!n$ &os m"dicos pertenecen s!lo a un servicio y la enfermera a un consultorio$ &a hospitalizaci!n es el resultado de un acuerdo entre el paciente y el hospital como parte de un tratamiento m"dico, especificado en su historia, y que incluye una intervenci!n quir#rgica, o un parto o simplemente por una enfermedad comple a$ %ara la hospitalizaci!n es necesario que haya disponibilidad de cama dentro de un cuarto e involucra un tratamiento m"dico y una dieta alimenticia, los cuales pueden cambiar seg#n como lo establezca el m"dico responsable( cada paciente hospitalizado tiene una enfermera asignada$ %ara que un paciente pueda salir de la hospitalizaci!n tiene que contar con un documento de alta entregado por el m"dico responsable y haber cancelado todos los servicios por el tiempo de hospitalizaci!n$ &a emergencia es un servicio que no requiere de citas previas, pero que genera una historia clnica o su actualizaci!n seg#n corresponda as como un pago por los servicios$ ;esde una emergencia se puede ordenar una hospitalizaci!n previo acuerdo por el pago de los servicios con el paciente o apoderado$ /l igual que los consultorios e*ternos el m"dico tratante entrega una receta, la posologa y de ser el caso los formularios para los an,lisis clnicos$ &a farmacia involucra la venta de medicamentos a los pacientes seg#n el tratamiento asignado por un m"dico de un consultorio e*terno y que es respaldada por una receta$ El stoc)s de medicinas, actualizado, no es de conocimiento de los m"dicos generando problemas de atenci!n oportuna y en otros casos un stoc) inmovilizado$ &a farmacia tiene su propia ca a de cobranza$ 1inalizado un periodo de atenci!n se realiza un arqueo de ca a y se remite el consolidado de ingresos a contabilidad$ &a farmacia realiza inventarios peri!dicos de sus stoc)s con la finalidad de actualizar la cantidad de productos disponibles y dar de ba a a los productos daados o por vencer$ &a ca a central del hospital recauda los ingresos por atenciones en los servicios m"dicos incluyendo hospitalizaci!n, laboratorio clnico y emergencia$ &a ca a central cuenta con un tarifario de precios por servicios m"dico 6 hospitalarios los cuales son actualizados peri!dicamente$ Esta ca a realiza los cobros seg#n los tratamientos consignados en los formularios correspondientes$ 'omo se ha manifestado previamente, se desea contar con un sistema integrado de gesti!n hospitalaria que permita me orar la atenci!n a los pacientes a trav"s de las citas, me orar el control de las historias clnicas, llevar un mayor control sobre los tratamientos que lleve a una me or definici!n de los protocolos de tratamiento, optimizar la programaci!n m"dico6hospitalaria, controlar los stoc)s de medicamentos, definir y actualizar los indicadores de gesti!n hospitalaria como n#mero de atenciones mensuales totales, por servicio y por m"dico, costo promedio por servicio de un tratamiento por paciente, tiempo promedio de ocupaci!n de una cama por paciente, medicamentos con una mayor rotaci!n, etc$ Ing$ &uis 9uloaga :otta