MINISTRIO DA SADE - MS SECRETARIA DE ATENO SADE - SAS DEPARTAMENTO DE CERTIFICAO DE ENTIDADES BENEFICENTES DE ASSISTNCIA SOCIAL EM SADE - DCEBAS

A CERTIFICAO NA REA DA SADE: DCEBAS - AVANOS E DESAFIOS PARA A GESTO DO SUS

Cleusa Bernardo
Braslia, 15 de maio de 2013

A CERTIFICAO NA REA DA SADE

A Lei n 12.101/09 atribuiu ao Ministrio da Sade a competncia para a Certificao das Entidades Beneficentes de Assistncia Social da rea da Sade (conhecidas como Filantrpicas).

A CERTIFICAO NA REA DE SADE

O CEBAS concedido pelo Ministrio da Sade s pessoas jurdicas de direito privado, sem fins lucrativos: Com a finalidade de prestao de servios na rea de sade; Reconhecidas como Entidades Beneficentes de Assistncia Social na rea de sade; Que atendam ao disposto na Lei n 12.101, de 2009 e seus regulamentos.

SNTESE DA LEGISLAO
Lei n 12.101/2009 e suas alteraes: Dispe sobre a certificao das entidades beneficentes de assistncia social; regula os procedimentos de iseno das contribuies para a seguridade social e d outras providncias; Decreto n 7237/2010 e suas alteraes: Regulamenta a Lei n 12.101/2009; Portaria GM/MS n 1970/2011: Dispe sobre o processo de certificao das entidades beneficentes de assistncia social na rea da sade/CEBAS-SADE. Decreto n 2536/98 (aplicao transitria): Dispe sobre a concesso do Certificado de Entidade de Fins Filantrpicos.

O UNIVERSO DA CERTIFICAO NA REA DA SADE

Entidades Beneficentes de Assistncia Social da rea da Sade: Total de estabelecimentos que prestam servios ao SUS: 3.089 Hospitais Beneficentes que prestam servios ao SUS: 1.721 Municpios com Entidades Beneficentes que atendem SUS: 1740 Municpios cuja assistncia hospitalar formada somente por Hospitais Beneficentes: 989 A rede hospitalar beneficente responsvel por 36,69% dos leitos disponveis no SUS;
Metodologia: Fonte: Ministrio da Sade - Sistema de Informaes Hospitalar e Ambulatorial do SUS (SIA e SIH/SUS) e Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade CNES/DATASUS/MS Separao do Grupo: Reteno de Tributos: Cdigos 11 e 12 Filantrpicas e Produo Hospitalar e Ambulatorial ao SUS. Perodo da Produo: Jan/2012 a Dez/2012 Atualizao: 08/05/2013 - Sujeitos a retificao. Pode ocorrer pequena variao nos nmeros em funo das atualizaes no cadastro das entidades no CNES

Distribuio geogrfica das Entidades Beneficentes que prestam servios ao SUS.

A CERTIFICAO NA REA DE SADE AVANOS E DESAFIOS PARA A GESTO DO SUS

A CERTIFICAO NA REA DE SADE: fortalecendo a gesto do SUS

A Lei n 12.101/2009 prev maior participao dos gestores do
SUS no processo de certificao e fortalece a pactuao da prestao de servios, considerando a exigncia de: Oferta de servios ao SUS (mnimo de 60%); Convnio/Congnere; Cumprimento das metas;

A regras atuais contribuem, portanto, para a melhoria do acesso aos servios de sade, com qualidade.

A CERTIFICAO NA REA DE SADE: fortalecendo a gesto do SUS SISTEMAS DE INFORMAO: CNES, SIH, SIA, CIHA:

A legislao da Certificao estabelece que as entidades devem informar ao MS a totalidade das internaes hospitalares e atendimentos ambulatoriais SUS e no-SUS, bem como devem manter o CNES atualizado.

Os Sistemas de Informao (SIA, SIH, CIH/CIHA e CNES) fundamentam a anlise dos requerimentos do CEBAS, bem como a superviso das entidades certificadas. Possibilitam a verificao da prestao de servios (SUS e no SUS), bem como da infraestrutura e funcionamento dessas entidades.

A CERTIFICAO NA REA DE SADE: fortalecendo a gesto do SUS

DECLARAES E INFORMAES FORNECIDAS PELOS GESTORES:

Atualmente, diversos procedimentos da Certificao so vinculados manifestao dos gestores do SUS, o que demanda um acompanhamento sistemtico desse processo. Cabe aos gestores a emisso de documentos declaratrios ou informativos sobre a prestao de servios, cumprimento de metas contratuais, especificidades na relao contratual com as entidades, inconsistncias nos dados registrados nos Sistemas, dentre outros.

A CERTIFICAO NA REA DE SADE: fortalecendo a gesto do SUS

CONVNIO E CUMPRIMENTO DE METAS: A existncia de convnio/instrumento congnere firmado com o gestor do SUS requisito fundamental para a obteno do CEBAS, o que possibilita o fortalecimento e a qualificao da relao entre gestores e prestadores;

A comprovao do cumprimento das metas do convnio ocorre por meio de declarao do gestor;
As aes de gratuidade devem ser previamente pactuadas com o gestor;

A CERTIFICAO NA REA DE SADE: Desafios para a gesto do SUS

PROBLEMAS QUE AFETAM A CERTIFICAO:
Deficincia na atualizao das informaes no CNES; Ausncia e incoerncia nas informaes dos sistemas CIH/CIHA e SIH, gerando divergncia com os dados apresentados pelas entidades;

Dificuldade no acesso s informaes nas Secretarias de Sade;

Ausncia de estruturas descentralizadas de apoio Certificao; Inconsistncias e ausncia de detalhamento nas informaes emitidas pelos gestores; Ausncia de convnio ou instrumento congnere que formalize a pactuao da prestao de servios ao SUS;

Os convnios no estabelecem claramente o OBJETO e as METAS. Para fins de Certificao o objeto a prestao de servios;

A CERTIFICAO NA REA DE SADE DCEBAS: Iniciativas e Avanos da Certificao para o Fortalecimento da Gesto SUS

ESTRATGIA DE ATUAO DO DCEBAS

1. Apoiar tecnicamente os gestores estaduais e municipais no

desenvolvimento de aes direcionadas ao cumprimento dos

requisitos para certificao das entidades que prestam servios ao SUS, de modo a promover o processo de certificao como um

instrumento de adequao, expanso e potencializao dos

servios prestados ao Sistema nico de Sade SUS. 2. Apoiar as entidades beneficentes de assistncia social da rea de sade para o aperfeioamento do processo Certificao.

DCEBAS: PRINCIPAIS INICIATIVAS PARA A CONSOLIDAO DO PROCESSO DE CERTIFICAO NO MBITO DO SUS

Promoo da insero das entidades beneficentes de assistncia social em sade nos sistemas de redes integradas de aes e servios de sade: Aes Prioritrias de Sade Portaria GM/MS n 1.970/2011. Ateno obsttrica e neonatal; Ateno oncolgica; Ateno s urgncias e emergncias; Atendimentos voltados aos usurios de lcool, crack e outras drogas; Hospitais de ensino

Oportunidade : qualificar a contrapartida de servios prestados pelas entidades. At MAIO de 2013: 140 entidades aptas ao incremento.

DCEBAS: PRINCIPAIS INICIATIVAS PARA A CONSOLIDAO DO PROCESSO DE CERTIFICAO NO MBITO DO SUS

Seminrios Nacionais Sobre Certificao Beneficentes em Sade no mbito do SUS: de Entidades

1 Seminrio sobre Certificao - ocorreu em abril de 2012 e contou com a participao de representantes dos gestores do SUS: CONASS, CONASEMS, COSEMS, Secretarias Estaduais de Sade e diversas reas tcnicas do Ministrio da Sade; 2 Seminrio sobre Certificao: em 15 de maio de 2013, conta com a participao de representantes dos gestores do SUS e das entidades beneficentes da rea da sade : CONASS, CONASEMS, COSEMS, Secretarias Estaduais de Sade, reas tcnicas do Ministrio da Sade, CMB e CNS.

DCEBAS: PRINCIPAIS INICIATIVAS PARA A CONSOLIDAO DO PROCESSO DE CERTIFICAO NO MBITO DO SUS

Comit Consultivo DCEBAS: Espao coletivo de reflexo e construo de estratgias relacionadas melhoria do processo de Certificao; Composio: o Ministrio da Sade (DCEBAS); o CONASS; o CONASEMS; o CMB;

o CNS
At maio de 2013: 27 reunies ordinrias

DCEBAS: PRINCIPAIS INICIATIVAS PARA A CONSOLIDAO DO PROCESSO DE CERTIFICAO NO MBITO DO SUS

Grupo Virtual DCEBAS:
Composio: DCEBAS + Representantes das SES e dos COSEMS que participaram do 1 Seminrio do DCEBAS (2012). Objetivo: apoiar os gestores estaduais e municipais de sade para o conhecimento/aperfeioamento do processo de certificao das entidades localizadas em seus municpios e para a correta aplicao de norma, por meio da troca de informaes. Metodologia: Divulgao de informes e textos tcnicos relacionados Certificao e esclarecimentos pontuais. Implantao de nova ferramenta: frum de discusso (junho/2013). Para a implantao da nova ferramenta necessria a atualizao dos membros do grupo.

A eficcia do trabalho do Grupo Virtual DCEBAS depende da participao efetiva de todos os membros do Grupo.

DCEBAS: PRINCIPAIS INICIATIVAS PARA A CONSOLIDAO DO PROCESSO DE CERTIFICAO NO MBITO DO SUS

Comits Estaduais de Apoio Certificao:
Proposta apresentada pelo CONASEMS no 1 Seminrio sobre Certificao de Entidades Beneficentes de Assistncia Social em Sade no mbito do SUS (2012); Ao articulada: Secretaria de Ateno Sade (DCEBAS), CONASS e CONASEMS;

Objetivo: promover estruturas descentralizadas de apoio a gestores e entidades, fortalecendo a Certificao no mbito da gesto local.
Resultado incipiente em 2012, sendo necessrio o acolhimento da proposta pelos estados; Reunies de incentivo implantao dos Comits Estaduais de Apoio Certificao: 2013 em andamento

DCEBAS: PRINCIPAIS INICIATIVAS PARA A CONSOLIDAO DO PROCESSO DE CERTIFICAO NO MBITO DO SUS

PUBLICIDADE E TRANSPARNCIA: Informaes sobre a Certificao na internet (www.saude.gov.br/cebas-saude):

Total : 111.868

DCEBAS: PRINCIPAIS INICIATIVAS PARA A CONSOLIDAO DO PROCESSO DE CERTIFICAO NO MBITO DO SUS O Caminho para a Certificao
Distribuio: 3.061 entidades beneficentes de assistncia social que prestam servios para o SUS; 1.733 gestores do SUS que possuem entidades beneficentes; Secretrios (SES); Secretrios de Sade (capitais); 1700 gestores: prefeitos/2013; 500 parlamentares; Disponvel para Download: www.saude.gov.br/cebas-saude marcha dos

A CERTIFICAO NA REA DE SADE:

RESULTADOS OPERACIONAIS

DCEBAS: EVOLUO DO PROCESSO DE CERTIFICAO Inicio das atividades de Certificao no Ministrio da Sade em Abril de 2011. Requerimentos protocolados de dezembro de 2009 at Janeiro de 2011: 1.776. Requerimentos protocolados de 2011 a 2012: 1.460. Total de requerimentos protocolados at MAIO de 2013: 3.448.

DCEBAS: EVOLUO DO PROCESSO DE CERTIFICAO

DCEBAS: EVOLUO DO PROCESSO DE CERTIFICAO

CERTIFICAO NA REA DE SADE: DEMANDA GLOBAL AT MAIO DE 2013

Requerimentos de Concesso / Renovao do CEBAS: 3.448

Processos interpostos (recursos, representaes, judiciais, revises administrativas): 549 Demais documentos relacionados ao CEBAS: 5.583 Demanda global at MAIO de 2013: 9.580

DCEBAS: RESULTADOS OPERACIONAIS Situao dos Requerimentos de Concesso / Renovao CEBAS 2013
Fase de Produo Total de Processos Aguardando 1 Anlise Aguardando Soluo de Diligncia Publicados Encaminhados a outros ministrios Requerimentos em duplicidade Antes Depois Total Situao Produo da Lei da Lei % 927 2.521 3.448 DCEBAS 0 220 493 391 1.220 417 391 1.440 910 11,34% 41,76% 26,39% 11,34%

196
18

199
294

395
312

11,46%
9,05%

88,66%

FONTE: SISCEBAS/DCEBAS/SAS/MS Atualizado em 10/05/2013

DCEBAS: RESULTADOS OPERACIONAIS

DECISES SOBRE A CERTIFICAO 2011 A 2013
ANO 2011 2012 2013 Total Geral DEFERIDOS 201 402 209 812 INDEFERIDOS 35 32 31 98 TOTAL 236 434 240 910

DCEBAS: RESULTADOS OPERACIONAIS

88,66% de requerimentos analisados, considerando o total de requerimentos at 2013 (3.448). 26,39% de processos concludos.

41,76% dos processos encontram-se suspensos por motivo de diligncia, em decorrncia da ausncia de documentos ou insuficincia de informaes.
Preponderncia de deferimentos (90,66%),

DCEBAS: SUPERVISO DAS ENTIDADES CERTIFICADAS

TCU - ACRDO N 2826/2011 - Recomendao para adoo de medidas para a superviso ministerial sobre as entidades beneficentes de assistncia social certificadas, conforme previsto nos artigos 14 e 15 do Decreto 7.237/2010.
Inicio atividades - junho de 2012, testando a metodologia, fluxos e controles, adotando uma sequncia lgica e imparcial de entidades a serem supervisionadas

Objeto da superviso : Supervisionar somente entidades portadoras de certificados vigentes e somente em relao aos requisitos que possibilitaram a concesso ou renovao do CEBAS SADE.
Resultados at Maio de 2013: Supervises iniciadas 201 Supervises concludas 111 Cancelamentos decorrentes da superviso: 0

DCEBAS: SUPERVISO DAS ENTIDADES CERTIFICADAS

PROPOSTA DE TRABALHO: Manter postura mais preventiva do que reativa; Promover melhores nveis de pactuao entre gestores e entidades / identificar possveis redues ou tendncias de reduo na prestao de servios / fortalecer a certificao.

Uniformidade no mtodo de trabalho e nas abordagens, integridade e imparcialidade durante o processo de superviso, respeito aos aspectos ticos e organizacionais no trato com as entidades. Estimular as entidades para o monitoramento interno do cumprimento dos requisitos visando manter o CEBAS, alertando sobre o risco de perder a certificao a qualquer momento.
Principais Ferramentas: CNES, SIA , SIH e CIHA, Sistema CEBAS, Sites da Receita Federal e das entidades.

O processo de Certificao das Entidades Beneficentes de Assistncia Social na rea da Sade deve envolver tanto os interesses dos Gestores Pblicos, como das prprias Entidades, promovendo o fortalecimento da parceria e contribuindo para melhores condies de acesso e atendimento populao.

OBRIGADA
Contatos:
Departamento de Certificao de Entidades Beneficentes de Assistncia Social em Sade DCEBAS

End.: SAF Sul, Edifcio Premium, Torre II, Cobertura

E-mail: cebas.saude@saude.gov.br Telefones: 3315-6108 / 3315-6110 / 3315-6111.