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Psicossomtica: as Amarras e Subverses do Corpo

Desde a dcada de 40, epidemiologicamente tem sido constatado o aumento da incidncia de patologias somticas entre indivduos que apresentam estados depressivos. O que aumentou a busca em compreender as relaes entre as emoes e o sistema imunol gico e detectar estruturas e mecanismos de nature!a celular, "isiol gica e anat#mica que poderiam mediati!ar a percep$o de eventos internos e e%ternos, sua elabora$o e as reaes do organismo. &s pesquisas re"oraram a 'ip tese de que "atores psicol gicos podem intervir na gnese de doenas graves como o c(ncer )*olic', +,,-.. /cac'e )0001. "ala da di"iculdade em circunscrever o campo psicossomtico, se2a pela contradi$o e%istente entre as acepes do termo, se2a por ser ampliado at a medicina por inteiro, ou "icando restrito a certos transtornos. 3Admitir a existncia de um grupo de doenas psicossomticas no equivaleria a reintroduzir o dualismo corpo-esprito, rejeitando a concepo unitria para o resto da medicina?4. )/cac'e, 0001, pg.00+.. & causalidade da doena n$o linear, unvoca, mas multi"atorial. /cac'e )0001. "ala ainda da di"iculdade e delicade!a de se situar a "ronteira entre as doenas psicossomticas e as outras doenas5 quer se trate de organognese ou de psicognese prevalente, seria preciso, entretanto, 3no perder de vista a unidade psicossomtica do homem doente4. 6le "ala que se trata de con"litos do indivduo, primeiro com o mundo e%terior, e depois com o intrapsquico. 6sses con"litos provocam mani"estaes somticas, ou de ambos os tipos, em propor$o varivel. e quisermos compreender os sintomas em sua etiologia, isto !, em sua causa, e sua patogenia, ou seja, seu modo de "ormao, ! preciso renunciar ao esquema clssico # que "azia os transtornos "uncionais decorrerem de uma leso tissular, mas considerar a leso como conseq$ncia dos transtornos "uncionais %&&&' A situao que precipita o sujeito na doena se reveste, para esse doente, de uma situao a"etiva particular, porque ela est ligada a seu passado ou a uma pro(lemtica con"litual no resolvida& ) em "uno desses vnculos que ela tem, para ele, um e"eito de estresse& )/cac'e, 0001, pg. 000. De2ours )+,,-. di! n$o acreditar em previsibilidade em psicanlise, nem no mundo 'umano. 3*esmo existindo regularidades, por um lado, eu recuso a previsi(ilidade e, por outro, reconheo que o que domina a clnica ! a surpresa& 4 6le di! que mesmo a surpresa s possvel se e%iste ainda um mnimo de predica$o que "a! com que esperemos outra coisa em ve! daquilo que surpreende. 6le di! ent$o que necessrio, em psicossomtica e em psicanlise "ormular uma predi$o, mas visando se preparar para uma surpresa e estando pronto para acol'7la. 3+o partimos ,s cegas num tra(alho psicanaltico, mas devemos esperar que as coisas no se passem como prevamos4. )De2ours, +,,-, pg.4+.. +o acredito na somatizao, se n-s compreendermos por este termo a doena somtica como e"eito de um acontecimento psquico "uncionando como causa& Aceitar o termo somatizao seria dar uma resposta so(re as rela.es entre (iologia e psicanlise, ou entre corpo e psique, , qual, justamente, eu no adiro& /uer dizer um dualismo entre psique e soma& )De2ours, +,,-, pg.8,. 9ara De2ours )+,,-., o segundo ponto a se considerar o primato da intersub2etividade sobre a intra7sub2etividade. 3penso que ! o encontro com o outro que ! perigoso4. 6le de"ende uma posi$o que uma crtica ao solipsismo presente na obra de :art;. <m solipsismo que caracteri!ado por analisar os moviemntos psquicos unicamente em "un$o do que se passa no interior do su2eito

tomado isoladamente. O e%terior apenas considerado como um prete%to, como uma oportunidade, contingente de revelar alguma coisa cu2o n=cleo, o motor, se encontra no interior do su2eito. &"irmar o primato da intersub2etividade colocar em d=vida o primato do traumatismo, tal como proposto por :art;5 buscar outra e%plica$o que n$o se resuma ao traumatismo. De2ours prope que uma outra maneira de di!7lo a"irmar que um sintoma somtico endereado a um outro> 36u adoeo por algum.4. & crise somtica aconteceria ent$o, no (mbito de uma rela$o com o outro, 3quando esta relao me coloca num impasse psquico que, evidentemente ! devido a mim, mas que tam(!m ! um pouco devido ao outro.4 )De2ours, +,,-, pg. 40. +a relao com o outro eu mo(ilizo no somente pensamentos, id!ias e desejos, mas tam(!m o meu corpo para expressar este pensamento e este desejo& 0e certa "orma, eu mo(ilizo o corpo a servio da signi"icao& A signi"icao no ! o sentido, mas o "ato de "azer, de transmitir o sentido& /uando eu (usco expressar alguma coisa a algu!m, eu (usco no somente passar uma in"ormao, o que ! evidentemente uma viso simplista, mas eu (usco agir so(re o outro, mov-lo, seduzi-lo ou amedront-lo, talvez adormeclo e, para isso, eu mo(ilizo todo o meu corpo, tudo aquilo que posso mo(ilizar de meu corpo& 1 esse corpo ! o corpo er-geno& As partes que so "orcludas da su(verso no podem servir , expresso )De2ours, +,,-, pg.41.. ?c'iller )0000. a"irma que o corpo n$o simplesmente um recorte de subst(ncia e%tensa postulada por Descartes no Discurso do :todo. 6le retoma @acan, di!endo que o que escapa A cincia que o corpo 'umano tambm um corpo "eito para o go!o. 6sse autor relembra que o doente que procura o mdico n$o espera pura e simplesmente uma cura5 ele desa"ia o mdico a subtra7lo da condi$o de doente )que ele pode, na verdade dese2ar permanecer.. Bs ve!es o paciente quer apenas se sentir mais bem acomodado na sua doena. ?c'iller di! que enquanto o paciente "ala de seu corpo, o mdico se restringe a interessar7se pelo organismo. 6m psicanlise, n$o se dese2a nada pelo analisando, mas apenas que ele desvende seu pr prio inconsciente, a verdade de seu dese2o. Cura signi"ica dar um sentido aos sintomas, dar um lugar aos dese2os que eles mascaram. 6m medicina, o dese2o de cura se sustenta sobre os conceitos de normal e patol gico, que podem se con"undir com o bem e o mal. 6m psicanlise, diante do inconsciente, a repeti$o e as pulses, n$o intervm nen'um 2u!o de valor. ?'iller )0000. relata que a psicossomtica mdica o receptculo dos restos incompreendidos da medicina. ?egundo os manuais de diagn stico psiquitrico, tem um componente psicossomtico A doena que n$o comporta uma e%plica$o cienti"ica recon'ecida. 6 ele completa di!endo que, a descoberta dos genes indutores do c(ncer, ou de subst(ncias presentes no tecido cerebral do esqui!o"rnico, n$o aclara as causas do c(ncer ou da psicose, apenas apro"unda o con'ecimento dos mecanismos moleculares presentes nessas situaes. & compreens$o, como ensina @acan )0000. em deu seminrio DDD, s invocada como uma rela$o sempre no limite. 6 no ?eminrio E @acan )000F. ao questionar 3O que ensinar o que o psicanalista sabeG4 responde que 3nessa perspectiva, pre"ervel advertir qualquer um de que ele n$o deve "iar7se demais naquilo que pode compreender.4 )pg.0H.. ?'iller )0000. di! que o ser 'umano 'abita um organismo aprisionado por uma mal'a de linguagem que trans"orma a "ora dos instintos em uma outra energia. &s necessidades biol gicas s$o modi"icadas, trans"ormadas em pulses 7 ecos das palavras sobre o corpo. O que seria natural, instintivo, mon tono, previsvel, moldado e modi"icado por aqueles que cuidam da criana. O organismo e%posto a um Outro que demanda, que tem um pro2eto para o "il'o e que na imagem especular aglutina, cristali!a e re"lete a imagem do su2eito. ?'iller )0000. conclui que diante de uma doena, o que importa para o psicanalista n$o a intimidade com a "isiologia, n$o uma interpreta$o baseada em tabelas ou colees de casos clnicos, mas a teoria do paciente, o que ele tem a di!er sobre ela. Ceccarelli )+,,-. se remetendo a @aca "ala dos elementos a se considerar quando se "ala de corpo> o

corpo imaginrio, que se apresenta como uma unidade com a qual o su2eito se identi"ica a partir da e%perincia do espel'o5 ' o corpo simb lico, 'abitado pela linguagem, que resulta da incorpora$o da linguagem no corpo, deslocando7o, assim, do go!o5 e ' o corpo real, que aquilo que resta do corpo, ap s a incorpora$o da linguagem nele. @acan )0000. "ala que o segredo da psicanlise que n$o ' psicognese. <ma psicognese que repousa sobre essa 3miragem inconsistente que se c'ama rela$o de compreens$o4. @acan di! que essa psicognese se identi"ica com a re7introdu$o, relativamente ao ob2eto psiquitrico, dessa "amosa rela$o. 2 grande segredo da psicanlise ! que no h psicognese& e a psicognese ! isso, ! justamente aquilo de que a psicanlise est mais a"astada, por todo o seu movimento, por toda a sua inspirao, por toda a sua "ora, por tudo o que ela trouxe, para tudo aquilo para o qual ela nos conduz, por tudo aquilo para o qual ela deve nos manter )@acan, 000F, pg. +1.. @acan )+,,-., em um te%to c'amado 9ara7alm do 9rincpio de Iealidade, di! 'aver uma identi"ica$o entre cincia e verdade, sendo a segunda condi$o de e%istncia para a primeira. *as a verdade, em seu valor espec"ico, ! alheia , ordem da cincia3 a cincia pode honrar-se de suas alianas com a verdade4 pode propor-se como o(jeto seu "en5meno e seu valor4 mas no pode de maneira alguma identi"ica-la com seu "im pr-prio )@acan, +,,-, pg. -8.. Jasio )+,,H. lembra que um dos ob2etivos da e%perincia analtica , com e"eito, possibilitar reativar, na vida adulta, a e%perincia que atravessada na in"(ncia> 3admitir com dor que os limites do corpo s$o mais estreitos do que os limites do dese2o.4 )pg. +8. & anlise uma e%perincia do particular, di!ia @acan )+,-1.. & anlise como cincia sempre uma cincia do particular. & reali!a$o de uma anlise sempre um caso singular, mesmo que esses se prestem a uma generalidade. K sabido que nen'uma proposta clnica capa! de dar conta de todas as "ormas de so"rimento psquico5 e que uma rela$o de compreens$o psicognica n$o in"ere do sintoma a causa, nem a dor. K no discurso do su2eito que as relaes patol gicas se mostram5 e na reapropria$o desse discurso pelo su2eito que a terapia encontra sua "inalidade e seu conceito. L a, uma resigni"ica$o do dese2o, do su2eito e da pr pria teoria psicanaltica. & psicanlise , acima de tudo, uma pr%is. <ma pr%is regida pela tica do dese2o inconsciente e pelo compromisso que se estabelece entre o su2eito e o seu dese2o. I6M6INJCD&? /cac'e, &. Doentes 9sicossomticos. Dn> /ergeret, O. ...Pet al.Q. 9sicopatologia> teoria e clnica. 9orto &legre> &rtmed, 0001. Jeves, ?. :. I. /reve 9anorama List rico da 9sicossomtica 9sicanaltica. Dn> *olic', I. :.5 Merra!, M. C.5 &rantes, :. &. de &. C. 9sicossoma DD R psicossomtica psicanaltica. ?$o 9aulo> Casa do 9sic logo, +,,Saplan, L.5 ?adocT, /. Compendio de 9siquiatria> cincias do comportamento e psiquiatria clnica. 9orto &legre> &rtes :dicas, +,,H. *olic', I. :. Mundamentos psicanalticos da clnica psicossomtica. Dn> *olic', I. :.5 Merra!, M. C.5 &rantes, :. &. de &. C. 9sicossoma DD R psicossomtica psicanaltica. ?$o 9aulo> Casa do

9sic logo, +,,:art;, 9. & psicossomtica do adulto. 9orto &legre> &rtes :dicas5 +,,4. De2ours, C. /iologia, 9sicanlise e ?omati!a$o. Dn> *olic', I. :.5 Merra!, M. C.5 &rantes, :. &. de &. C. 9sicossoma DD R psicossomtica psicanaltica. ?$o 9aulo> Casa do 9sic logo, +,,-. Jeto, :. I. @. e 6lTis, L. 9siquiatria /sica. 9orto &legre> &rtes :dicas, 000H. Lolmes, D. ?. 9sicologia dos Uranstornos :entais. 0V 6d. 9orto &legre> &rtes :dicas, +,,H. /orossa, Oulia. Conceitos da 9sicanlise> 'isteria. Iio de Oaneiro> Ielume Dumar, 000F. ?'iller, 9aulo. & vertigem da Dmortalidade. ?$o 9aulo> compan'ia da @etras, 0000 @acan, Oacques. O ?eminrio, livro 8> as psicoses. Iio de Oaneiro> Oorge Wa'ar 6d., 0000. @acan, Oacques. O ?eminrio, livro +0> a ang=stia. Iio de Oaneiro> Oorge Wa'ar 6d., 000F. @acan, Oacques. 6scritos. Iio de Oaneiro> Oorge Wa'ar 6d., +,,-. Jasio, O. D. @ies sobre os ?ete Conceitos Cruciais de 9sicanlise. Iio de Oaneiro> Oorge Wa'ar 6d., +,,H. *olic', Iubens :arcelo. 9sicossomtica> clnica psicanaltica. ?$o 9aulo> Casa do 9sic logo, 0000. Ua;lor, X. O.)+,,0. @a pens opratorie et le concept dYale%it';mie. Document. Dnternational <niversitues 9ress, :adison, Conencticut, +,--. Iev. Mran. 9s;c'anal, 8Z+,,0. Cerc'iari, 6dnia &lbino Junes. 9sicossomtica um estudo 'ist rico e epistemol gico. 9sicol. cienc. pro". vol.00 no.4 /raslia Dec. 0000. 'ttp>ZZpepsic.bvs7psi.org.brZscielo.p'pG script[sci\artte%t]pid[?+4+47,-,8000000040000-]lng[en]nrm[is. Cardoso, Jatalia :aria 9itarma.)+,,F. Doena Oncol gica e &le%itimia. Contributo 9essoal. Disserta$o de :estrado. <niversidade de Coimbra. C@&??DMDC&^_O de Uranstornos :entais e de Comportamento da CDD7+0> descries clinicas e diretri!es diagn sticas . 9orto &legre )I?.> &rtes :dicas, +,,8. :anual de Diagn stico Di"erencial do D?:7D*. 9orto &legre> &rtmed, 0000. Ceccareli, 9. I. Os Destinos do Corpo. Dn> *olic', I. :.5 Merra!, M. C.5 &rantes, :. &. de &. C. 9sicossoma DD R psicossomtica psicanaltica. ?$o 9aulo> Casa do 9sic logo, +,,-.