LOS MIEDOS SE RESUELVEN RPIDAMENTE... AFRONTNDOLOS!

Qu pensara Ud. si le dijeran que los miedos se resuelven creando ms situaciones de miedo? Qu dira si ante sus obsesiones le recetaran que todos los das se recree durante 30 minutos en su peor fantasa? C mo entendera que su terapeuta le propusiera para superar su dependencia fsica dejar de evitar las situaciones crticas ! sumer"irse en ellas por completo? #ues eso es bsicamente lo que propone el psicoterapeuta $ior"io %ardone para tratar todos los problemas que ori"inan los miedos& desde el pnico pasando por las fobias& las obsesiones& los problemas de relaci n padres'(ijos ! los trastornos obsesivo)compulsivos (asta trastornos como la anore*ia ! la bulimia. Con e*celentes resultados )afirma) en menos de die+ sesiones. El pasado mes de Octubre el conocido psiclogo $ior"io %ardone, creador de la llamada Terapia Breve Estratgica, pas por Madrid para impartir un seminario clnico en tcnicas avanzadas con las que tratar los problemas del miedo, el pnico, las fobias, las obsesiones los trastornos alimentarios !anore"ia bulimia#$ %e trata de uno de los investigadores clnicos ms relevantes formados en el M&' de (alo )lto !*alifornia# de la mano de ,at+la-ic. ! ,ea.land$ (rofesor de Tcnicas de (sicoterapia Breve en la Escuela de (sicologa *lnica de la +niversidad de %iena director de la Escuela de Terapia Breve Estratgica de )rezzo sus investigaciones en el campo clnico ,an conducido a innovadores eficaces modelos de terapias$ )utor de numerosos traba-os sobre psicologa psicoterapia es miembro de la direccin cientfica de la redaccin de la revista Ciencia de la interaccin$ )provec,ando su visita a Espa.a ,emos ,ablado e"tensamente con l$ )#odra decirnos en qu se diferencia su mtodo de las dems terapias psicol "icas? /0er, durante a.os estuve buscando soluciones efectivas para tratar las patologas del miedo ms frecuentes$ (ara lo cual profundic en la psicologa conductista, en la terapia sistmica, la ,ipnosis e incluso en otras vas no relacionadas directamente con la psicologa como la filosofa de los sofistas, las estrategias del arte de la guerra las artes marciales c,inas, la lgica aristotlica$$$ ,asta seleccionar lo me-or de cada una de ellas$ 1 de esa sntesis surgi la Terapia Breve Estratgica. )/ en qu consiste? /2a terapia trata de inducir al cambio de forma natural$ 2a idea es que la persona e"perimente situaciones aparentemente casuales que, sin embargo, estn perfectamente planificadas de antemano por el terapeuta$ (ara lo cual se crean una serie de estrategias personalizadas focalizadas no en el problema sino en el ob-etivo que se pretende alcanzar$ Esa es la diferencia fundamental con las otras terapias3 traba-amos sobre la idea de que lo que ,a que ,acer es construir soluciones porque es desde a, como se descubre el verdadero problema$ )#or qu la califica de 0breve0? /(orque, a diferencia de otras terapias, es mu rpida$ (iense que normalmente no se precisan ms 45 sesiones$ ) veces, incluso varias menos$ )/ c mo se desarrolla? /En dos pasos$ (rimero ,a que crear e"periencias concretas de cambio mediante estrategias en las que tiene gran importancia el uso del lengua-e, la utilizacin de la capacidad que tenemos los seres ,umanos para comunicar sentir$ Es nuestro 6se"to sentido6 en realidad$ Tiene efectos perceptivos/afectivos$ En este punto el terapeuta trata de inducir en el paciente e"periencias internas transformadoras$ Es la fase ms larga pues en ella el paciente tiene que llegar a ser consciente de su problemtica descubriendo el autoenga.o en el que se ,alla inmerso$ El segundo paso consiste en llevar a la persona a ser consciente de sus potencialidades, de sus recursos$$$ activarlos$ Es decir, primero ,a que conseguir que se sienta responsable de sus cambios para luego, con la a uda del terapeuta, despertar sus recursos naturales$ )1mplica eso que en su terapia es el paciente el que toma las riendas del proceso de sanaci n?

/2a terapia tiene como columna vertebral devolver al individuo la responsabilidad de su e"istencia$ 1 en ese sentido es mu importante la consideracin de que un trastorno es un problema, no una enfermedad$ +n problema tiene solucin7 en cambio, una enfermedad necesita curacin$ 2a percepcin es mu diferente$ 8osotros llevamos al paciente a actuar sentir para que aprenda a ver su realidad de forma diferente$ 1 no se trata de ense.arle a vivir otros mundos sino de que cambie su percepcin de lo que ve$ 2a idea bsica es dise.ar estrategias para solucionar los problemas$ El remedio consiste en usar la misma dinmica del incidente que causa el problema pero desplazando la atencin del miedo a una tarea aparentemente ms e"tra.a, ms complicada$ ) esa estrategia la llamamos Cruzar el ocano sin que el cielo se entere. )/ qu efectos se consi"uen? /2os efectos son mu claros3 primero se produce el desbloqueo de la sintomatologa, despus se libera a la persona de su problema , por 9ltimo, se la acompa.a mientras constru e un nuevo equilibrio reconstru endo lo que se ,a destruido$ El terapeuta es durante el proceso slo un acompa.ante, un conse-ero$ %iempre es el paciente el que da los pasos$ :a que sembrar en l la idea clave de que si fue capaz de crear el problema es igualmente capaz de resolverlo$ (ara ello le ,acemos preguntas sobre cmo se siente cmo se manifiesta lo que siente$ 1 cada dos o tres preguntas parafraseamos sus respuestas para corroborar$ )s el paciente siente que es l quien ,ace la terapia, es l quien descubre cmo funciona su problema$ El terapeuta slo abre ante l posibilidades diferentes, escenarios que le permitirn ponerse a prueba$ )l final de las preguntas resumimos le damos las prescripciones$ %e trata de establecer una relacin constructiva con el paciente, emptica$ )s aseguramos que las prescripciones sern seguidas al pie de la letra, lo que es fundamental para los buenos resultados de la terapia$ )/ c mo son esas "prescripciones"? /%e trata de desviar la atencin, como antes di-e, pedirle que siga al pie de la letra las pautas que le marcamos o prescribimos aunque le parezcan absurdas$ %on mu repetitivas van unidas a un ritual$ ;1 por qu un ritual< (orque induce a la persona a creer en el poder de la magia$ )unque en realidad se trata de tecnologa avanzada si lo miramos desde el punto de vista de la mente$ Es un traba-o estratgico para que la magia se produzca$ El cambio de la persona no lo da la consciencia adquirida sino las estrategias realizadas$ (ero no se trata de que sea interiormente consciente de sus problemas de conocer la causa para tratar de cambiar la situacin7 en la Terapia Breve Estratgica se parte de la base de que el cambio no necesita la consciencia sino que es, incluso, contraproducente (lea el lector cmo se desarrolla paso a paso la terapia en el recuadro adjunto) . )Qu tipo de trastornos se pueden tratar con su terapia? /8ormalmente todos los trastornos del miedo tienen una sintomatologa com9n3 un efecto paralizador$ ), se encuadran los ataques de pnico, fobias generalizadas o locales, obsesiones, depresin$$$ 1 tambin se aplica en los casos de anore"ia, bulimia, problemas de relacin padres=,i-os, trastornos obsesivo/ compulsivos, conflictos de empresa organizacin, etc$ )dems da buenos resultados en otros problemas$ (or e-emplo, una paciente que resolvi en pocas semanas sus ataques de pnico me pidi a uda para adelgazar$ Mu bien /la di-e/, escoge una de las dietas que conoces, una que no sea restrictiva$ 1 ,az un trato conmigo3 cada vez que comas algo fuera del rgimen tienes que tomarlo cinco veces a continuacin$ (or e-emplo, si tomas un bombn a continuacin tienes que tomar >, si es un bocadillo ,abrs de tomar otros > iguales$ En tres meses ,aba perdido 4? @ilos$ Me di-o que alguna vez ,aba transgredido el rgimen pero que ,acerlo > veces ms era una tortura$ %e tom un bombn di-o3 " u !ien" a#ora a tomarme los cinco restantes$". (ero, claro, el segundo le supo rico, el tercero menos, el cuarto a9n menos insoportable$ )/ para qu tipo de trastornos no es vlida su terapia? el quinto le pareci a

/8o tratamos psicodependencias, drogas, alco,olismo, etc$ Tambin est contraindicado en problemas que no presentan sintomatologa fuerte$ %i se trata de peque.as crisis puntuales o problemas e"istenciales no se puede reutilizar la energa del propio trastorno el paciente no sigue las prescripciones$ (odramos decir que no est recomendada para casos sencillos sino para los mu graves$ 'ecordemos que la terapia estratgica utiliza la energa la fuerza del trastorno contra el trastorno mismo$ %i el trastorno es dbil la energa tambin lo es$ )2e tratan i"ual todos los trastornos? 2e aplica el mismo protocolo a distintos pacientes? /2a terapia ofrece estrategias especficas para problemas especficos$ E"isten protocolos para cada patologa, abiertos adaptados a cada paciente$ )/ con qu resultados? $2as estadsticas son mu buenas$ %e resuelve el AAB de los casos en apenas C sesiones como media$ %e ,a tratado a a 4$>55 personas en Europa a las que se ,izo un seguimiento durante seis meses comprobndose adems que no ,a recadas ni desplazamiento de los sntomas$ )/ en otros sitios? /En los 9ltimos a.os ,an sido tratadas ms de D$555 personas en todo el mundo con el mismo porcenta-e de resultados$ :a un AAB de resultados positivos en los casos de agorafobia de un E5B en los trastornos fbicos$ El modelo es eficaz cientfico$ 1 puede ser transmitido, se puede ense.ar a otros para que lo apliquen7 de ,ec,o, a ,a ms de >55 terapeutas formados en &talia Europa$ )#or qu cree Ud. que las psicoterapias rpidas son ms efectivas? /2as psicoterapias rpidas garantizan un modelo ms eficiente porque tienen una duracin limitada en el tiempo$ 2as largas, en cambio, al durar tantos a.os fallan porque se producen cambios en la persona, en su vida cuando acaba la terapia no puedes saber si realmente se ,a curado la persona por la aplicacin de la terapia o por los cambios significativos que se ,an producido en su vida$ )3unciona tanto para tratar miedos psicol "icos como fsicos? /%eg9n la Organizacin Mundial de la %alud !OM%# el ataque de pnico es la patologa que ms est creciendo en el mundo$ +n alto n9mero de personas lo ,a padecido a o lo padecen$ (odra decirse incluso que ,a dos trastornos que son producto de nuestro tiempo de nuestra manera de vivir3 la depresin los ataques de pnico$ (iense que el miedo es la emocin ms antigua primordial del ser ,umano, tanto si es dirigido al interior como si va dirigido al e"terior$ 1 al miedo tenemos que verlo desde dos vertientes3 los aspectos sanos los aspectos patolgicos$ ) fin de cuentas, es un mecanismo que nos pone alerta ante las amenazas nos coloca en la me-or disposicin para resolver los problemas a que activa el organismo para lograr una me-or reaccin$ El miedo puede a udarnos a salvar la vida$ %in embargo, se convierte en algo patolgico cuando supera un determinado umbral a que entonces nos bloquea e incapacita para dar la respuesta adecuada necesaria$ Miedo a la prdida de un ser querido, a subir en un avin, a perder el control, a ,ablar en p9blico, a sonro-arse, a perder el control de los esfnteres, a los espacios abiertos a los reducidos, a la soledad, a determinados insectos$$$ :a tantos miedos como personas$ Miedos que adems se pueden convertir en fobias, ataques de pnico, fi-acin ,ipocondraca$$$ :a que concretar pues lo que desencadena el miedo ,asta convertirse en pnico$ 1 despus se trata de a udar al paciente a afrontar todas las situaciones que ,a estado evitando por miedo$ )4 qu tiene miedo (o! la (umanidad basndose en la e*periencia de los casos que le lle"an a la consulta? /(ues el miedo ms e"tendido es a perder, el control en todas sus variantes3 el segundo, a subir en avin7 el tercero, a la altura !acrofobia#7 el cuarto, a perder a los seres queridos$ Es la primera entre las fobias

relacionales3 el quinto, a los espacios abiertos !agorafobia#7 el se"to lugar lo ocupan los trastornos de pnico por soledad7 el sptimo, la aracnofobia o miedo a las ara.as7 el octavo, la dismorfofobia !fi-acin por someterse a ciruga esttica constante para no tener defectos fsicos#$ 'equiere su propio tratamiento$ )5ice que los sntomas derivados del miedo se solucionan con su terapia pero stos normalmente esconden problemas psicol "icos ! emocionales. 2e tratan despus con otra tcnica o se tratan tambin con su terapia? /2a verdad es que en ocasiones se elimina una fobia aparece un trastorno obsesivo$ Es como esas mu.ecas rusas de madera3 abres una ,a otra despus$ 1 as sucesivamente$ 2o importante es centrarse en abrir la primera despus, cuando se ,a a resuelto completamente esa, abrir la segunda se tratarla como si fuera una nueva terapia, un nuevo problema$ En todos los casos se pretende siempre desbloquear, eliminar el problema que paraliza a la persona, la incapacidad de ,acer algo por s mismo$$$ activar su m"imo potencial )/ si al"uien se nie"a a se"uir sus 0prescripciones0 (ve%se el recuadro con la descripcin de las mismas)& /*asi nadie lo ,ace$ %e crea desde el principio un doble vnculo teraputico, les llevo paulatinamente a esa situacin$ )lgunos llegan a la consulta diciendo3 "'octor (ardone" )a #e le*do sus li!ros ) conozco las estrategias as* que no me van a +uncionar". 1 o les digo3 "(o" no" al contrario, como las conoce +uncionar% mejor". Tenemos que recordar que leer algo o pensar en algo, es decir, conocerlo a travs del pensamiento, del intelecto es algo mu diferente a e"perimentarlo, vivir nuevas sensaciones$ Mi terapia no se basa en el pensamiento sino en la percepcin$ (or eso es tan efectiva, porque la percepcin va antes que el pensamiento sus efectos tambin van por delante$ )#or 6ltimo& a qu cree Ud. que se deben los e*celentes resultados de su terapia? /*reo que es a la forma en que se induce al cambio$ 8osotros ,acemos que el paciente e"perimente reacciones diferentes ante la misma situacin esas nuevas percepciones inducen al cambio$ :a dos formas de cambiar, la primera es dentro del sistema$ ), encuadraramos la psicologa conductista3 se cambia el conocimiento o la conducta normalmente se producen recadas$ 2a segunda es romper con el sistema$ 1 las percepciones pueden cambiar el sistema$ Mi terapia es radical, sencillamente, porque traba-a con las percepciones$ :asta aqu nuestra c,arla con Fiorgio 8ardone, creador de la Terapia Breve Estratgica$ Es evidente que cada da surgen nuevas terapias ms respetuosas con el ser ,umano$ Terapias que intentan que las e"periencias vividas se conviertan en conocimiento sabidura, terapias que potencian el despertar de los recursos de la persona para permitirle una manifestacin ms completa en todos sus niveles de e"presin3 fsico, energtico, mental, emocional espiritual$ 8os congratula$ 7ara #inar 7erino

3ases de la 8erapia 9reve :strat"ica ;< 342: :a que crear en la consulta una atmsfera sugestiva saber que la relacin va dirigida siempre al cambio$ En esta primera fase el terapeuta toma una parte mu activa usa un lengua-e casi ,ipntico formulando preguntas estratgicas que permitan al paciente descubrir aspectos que no conoca$ Esta fase de indagacin e investigacin provoca a el primer cambio$

El terapeuta usa en ella diversas tcnicas de comunicacin como redefiniciones, parafrasear, metforas, aforismos, etc$, a fin de concretar redefinir el contenido de lo que va saliendo$ El paciente suele sentirse a gusto, comprendido, convencido de que es l quien lleva las riendas$ Todo el proceso es suave e indirecto, sin dirigismo$ El paciente se siente el protagonista de la relacin$ =< 342: +na vez entendido el problema se aplica la estrategia adecuada (vea el recuadro adjunto) para desbloquear la situacin aunque a veces es necesario encadenar varias estrategias$ Es esta fase el paciente comprueba sesin a sesin cmo se producen cambios notables en sus ,bitos en su comportamiento$ 2a terapia posee aqu un estilo diferente a que en las primeras era ms sugestivo e ,ipntico$ 1 si bien normalmente las sesiones tienen lugar cada quince das en ese tiempo se mantiene el efecto sugestivo es un buen plazo de tiempo para que la prescripcin manifieste claramente sus efectos$ Ge ese modo tambin se potencia la independencia del paciente que nota cmo va me-orando sin la presencia constante del terapeuta$ Eso le da confianza aumenta su autoestima$ 3< 342: +na vez que se ,a producido el cambio con ob-eto de que el paciente se responsabilice el tono se vuelve menos sugestivo, ms confrontado$ %e discute para que emer-a la confianza en sus recursos activos$ %e le reta se le provoca para que sur-a la consciencia ,asta que, finalmente, l mismo declare que ,a superado los problemas que tena$ 2e pedimos entonces que eval9e su progreso de sanacin en una escala de 5 a 45$ *uando declara 45 se considera que ,a sido totalmente superado$ >< 342: El paciente nos dice lo que nosotros deberamos decirle$ %e ,a convertido en su propio terapeuta, capaz de encontrar sus mecanismos para resolver las situaciones que antes le atenazaban$ ) partir de a, se fi-an citas a H meses, D meses 4 a.o como sesiones de mantenimiento$ %e mantiene as un fino vnculo entre paciente terapeuta aunque la independencia es total$ (ermanece de esa forma entre ambos un vnculo afectivo$ 1 es que es importante que el paciente reciba reconocimiento por sus cambios, algo que cuando viene del terapeuta lo potencia$

:strate"ias utili+adas en la terapia ;<? @a conjura del silencio. *onsiste en pedir al paciente que no ,able de su problema con nadie porque si lo ,ace 6riega6 la planta de su problema ste crece$ Es decir, le genero un miedo$ +n nuevo miedo que enfrento a su miedo$ Es lo que ,acen las artes marciales3 usar la energa del contrario para aumentar la propia$ ),ora bien, la terapia intenta aumentar el miedo en sentido positivo$ -a conjura del silencio va dirigida a cortar el crculo vicioso que produce el ,ablar una otra vez del problema$ El miedo a ,ablar es, pues, la base de la conjura del silencio$ En el caso de un ,ipocondraco se le recomend que mantuviera la con-ura del silencio todo el da pero despus de cenar, todas las noc,es, deba reunirse en el saln son su mu-er, coger un despertador, marcar media ,ora durante ese tiempo que-arse ,asta que se acabara el tiempo$ Ella deba estar callada sin intervenir$ 8ormalmente a los pocos das se agota cada vez le resulta ms difcil encontrar cosas de que que-arse$ =<? @a evitaci n. %e trata de no pedir a uda a quien est cerca porque cuando es a udado en el fondo recibe el mensa-e de que no es capaz de ,acerlo por s mismo$ Eso le patentiza que no puede resolver su problema$ )s que se le induce a una refle"in sobre la peticin de a uda$ Es conveniente romper la dependencia$ "Cada vez que pides a)uda /le decimos/ alimentas tu pro!lema. .iensa en ello". 1 a veces se le somete a una provocacin

parad-ica como la de3 "(o te es+uerces en no pedir a)uda pero piensa que cada vez que lo #aces crece tu pro!lema". Enfrento as el miedo a empeorar al miedo a pedir a uda$ 8o se le dice que de-e de pedir a uda pero s que piense en lo que ocurre cuando lo ,ace$ 1 al colocarle en esa situacin el cambio es inevitable$ 3<? @a concreci n de la fantasa. Esta prescripcin -uega con la creencia en la magia la sugestin ,ipntica$ (or e-emplo, se le dice al paciente3 "/mag*nese cada ma0ana" al despertar" que su pro!lema #a desaparecido. 1 u ocurrir*a entonces& .reg2ntese3 1qu cam!iar*a en su vida si )a no tuviese este pro!lema&" 1cmo ser*a su vida si resolviera esto&" 1cmo le ver*an los dem%s&" 1cmo lo notar*an&" 1qu #ar*a&" 1qu otros pro!lemas aparecer*an& .inselo". Es decir, inventamos una realidad la convertimos en algo concreto$ El paciente cree as a desde esa primera sesin que la magia es posible, encontrndose en un cierto trance mgico=,ipntico$ ><? @levar un "Diario de a bordo". 2a prescripcin en este caso es3 "Tiene que llevar siempre consigo un cuadernillo ) cada vez que tenga un ataque de p%nico o cualquier sintomatolog*a relacionada con el miedo apuntar en l el d*a" la #ora" el #ec#o que se produjo" su estado" cmo se sinti ) en qu medida le a+ect. Es importante #acerlo en el mismo instante en que se produce el trastorno. Como si tomara una +oto de todas las situaciones cr*ticas que ocurren durante las dos semanas. Cuanto mejor ejecute esta tarea m%s le a)udar% porque nos a)udar% a entender su pro!lema ) podremos a)udarle mejor". Esta estrategia es especial para los ataques de pnico aunque tambin se usa en los ,ipocondracos porque desplazan su atencin al cuaderno, de-an de buscar el apo o de los dems$ 2a ,ipocondra se asocia con un trastorno de pnico e interacciones patgenas a su alrededor$ *on esta estrategia desaparece el miedo porque al preocuparse por llevar un registro completo de lo que sienten cundo lo sienten su atencin se desplaza de la luc,a contra el sntoma a intentar simplemente describirlo$ A<? @a pre"unta diaria. Esta estrategia permite al paciente romper sus propios lmites$ 2e planteamos3 "4i 5d. quisiera no mejorar voluntariamente su situacin sino empeorarla" 1qu tendr*a que #acer o dejar de #acer" pensar o dejar de pensar& 4lo imag*neselo" re+le6ione. (o lo #aga" slo planteselo. 'e!er% escri!irlo en su cuaderno si son muc#as las cosas que le surgen pero si no con e6presarlo ver!almente en la siguiente sesin de terapia es su+iciente". Esta estrategia se !asa en el a6ioma "4i quieres enderezar algo aprende primero todas las +ormas de torcerlo a2n m%s". BC? @a peor fantasa. 2a prescripcin es3 "Tiene que +ijar media #ora cada d*a" siempre a la misma #ora" para aislarse en una #a!itacin a oscuras ) recrear sus peores miedos" los pensamientos m%s negativos. Evoque sus m%s terri!les +antas*as" todo aquello que le produce p%nico" situaciones" personas" etc. .ondr% un reloj despertador que sonar% a los 78 minutos. 4i le da por gritar" grite, si por llorar" llore. 9asta que suene el despertador. Cuando eso suceda saldr% de esa #a!itacin ) continuar% su vida normal". 8ormalmente nos pasamos la vida intentando evitar lo que sta nos depara$ %in embargo, al forzarle a imaginar las peores situaciones normalmente la persona se rela-a7 eso s, le cuesta ,acerlo de forma voluntaria algunos, incluso, se duermen$ Ese es el ob-etivo$ E"perimentar que la me-or forma de superar un miedo es provocarlo conscientemente$ 2lamar al fantasma, provocarle, tocarle e ir tras l ,asta ,acerlo desaparecer$ Gespus, si los resultados ,an sido satisfactorios, en la siguiente sesin le pediremos3 ":#ora de!er% #acer eso mismo cada 7 #oras. Es decir" ; veces al d*a durante ; minutos en lugar de #acerlo media #ora diaria. 4in aislarse" donde quiera que est" piense en las peores +antas*as mientras sigue con su actividad normal. 4i surge alg2n pro!lema +uera de los momentos preesta!lecidas lo a+ronta igualmente. <irar% el reloj ) durante ; minutos intensi+icar% esa sensacin de miedo". *on ello se pretende entrenar a la mente para que voluntariamente aumente la sensacin de miedo durante esos cinco minutos a fin de controlarlo vencerlo tambin voluntariamente$ El efecto es que desaparece$ %e basa en la idea de 6ec,ar ms le.a para que el fuego se apague6$ 2os antiguos decan que el miedo enfrentado se convierte en valor desaparece7 que si intentas evitarlo se ,ace ms fuerte$ Esta tcnica ense.a a erradicar el pnico definitivamente$ ),ora bien, se trata de una estrategia que no puede utilizarse con paranoicos, !orderline o psicticos$

D<? :l ritual matinal 0iene mu bien para los depresivos$ 2o llamamos 'iscurso desde el p2lpito est especialmente indicado para aquellas personas que se que-an siempre$ 2a idea es de-ar que el paciente ,able durante media ,ora seguida pero pro,ibiendo el dilogo$ Es decir, su interlocutor debe guardar un religioso silencio$ Ge esa forma le damos espacio para que se e"prese pero le quitamos el soporte para romper su modelo de comunicacin que est mu viciado$ ) los ,ipocondracos tambin se les aplica esta tcnica en con-uncin con la de la conjura del silencio. Es decir, por un lado se les dice que no pueden ,ablar de su problema durante todo el da$$$ pero se les concede ,acerlo en los H5 minutos prefi-ados$ E<? :l sabio que fin"e ser est6pido. 8ormalmente esta estrategia se aplica en las 9ltimas fases de la terapia$ ) veces, cuando el paciente ve una cierta me-ora intenta desplazar la atencin ,acia otro problema, otra preocupacin$ Ge-an de ,ablar del problema que les atenaza e intentan sacar otros conflictos psicolgicos$ El terapeuta debe estar atento para no caer en la trampa mantener las prescripciones a pesar de todo$ %e le pregunta al paciente3 ;cul es su valoracin del cambio<, ;,a observado una gran me-ora entonces<, ;qu puntuacin le dara en una escala de 5 a 45< F<? :l mapa con los lmites Gespecial para a"oraf bicos? 2a prescripcin es "Coja el coc#e todos los d*as ) desde su casa aljese en direccin a uno de los cuatro puntos cardinales #asta donde llegue" #asta donde se sienta seguro" sin superar su l*mite de miedo, m%rquelo entonces en el mapa" de la vuelta al coc#e =>8? ) va)a marc#a atr%s despacio durante ;8 metros. :l d*a siguiente #aga lo mismo en otra direccin" llegue al punto en que siente miedo" m%rquelo" de la vuelta al coc#e ) circule marc#a atr%s ;8 metros." *on ello se le somete a una tremenda contradiccin3 se le dice, por un lado, que no supere su lmite7 despus que debe superarlo$$$ pero marc,a atrs$ Es un truco mu sugestivo$ *uando ,a a ido a los I puntos cardinales debe volver a empezar por el primer tra ecto repetir los mismos recorridos mirando ,asta donde puede llegar !normalmente rebasan el lmite anterior#$ 2as distancias se van ampliando considerablemente ,asta que el miedo desaparece por completo$ ;0<? :l secreto perturbador. Esta estrategia se aplica en las obsesiones que sufren las personas que tienen miedo a ,ablar en p9blico !trastorno de evitacin#$ En este caso el "diario de a !ordo" no sirve porque no le permite afrontar la situacin$ )s que se le propone afrontarlo como un e"perimento3 ":l entrar en una sala donde se cele!ra la reunin o la con+erencia se disculpa ) dice lo que le podr*a ocurrir" es decir" lo que le da miedo que ocurra. 4i no tiene !astante miedo no lo diga. 4e trata de reconocer p2!licamente esa di+icultad. 4i lo #ace se convierte en un acto de coraje que es valorado por los dem%s. .or ejemplo" si dice3 @'isc2lpenme pero en estos d*as esto) mu) estresado ) dentro de un rato podr*a sonrojarme" !loquearme o incluso olvidar algo importante@. 'eclarando un secreto pertur!ador usted demuestra m%s valor". El obsesivo lo admite si se le convence de que puede escoger entre dos opciones3 afrontar la situacin temida resolverla /es decir, callar, pasar sin declararlo/ o atreverse a decirlo los dems le vern como un valiente le entendern$ *on esta estrategia la persona de-a de evitar$ %u atencin se desplaza a lo que debe ,acer, tiene que decidir ,acer una cosa u otra pero va a afrontar la situacin$ Es crear de la nada una estrategia$ *on ello pierde el miedo la vergJenza a quedar mal ante los dems al poder elegir se siente ms libre$ %i siente ms miedo que vergJenza confesar su lmite, ver la disposicin de la gente, descargar su tensin ser teraputico de igual manera$ %i tiene ms vergJenza que miedo nunca confesar su secreto pero no por ello su nivel de miedo subir$ En este caso enfrenta la vergJenza al miedo tambin es teraputico.