T Practico S

Carrera de Licenciatura en Enfermera CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE ENFERMERA
Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina
RECUERDE: 1. lavarse las manos al comenzar y finalizar. 2. identificar, instruir al paciente y preservar la intimidad del paciente. 3. conocer cuales son los principios cientficos en lo que se basa cada paso del procedimiento. 4. acomodar en la bandeja, los elementos de acuerdo al orden en que los utilizar. 5. al finalizar cada tarea lavar y ordenar el equipo utilizado. 6. realizar solo los movimientos establecidos evitando desgaste innecesario de energa. 7. dejar al paciente cmodo y la unidad del paciente en orden.
Lic Rosa Mezzi de Tonsich,
Lic. Lidia Radlovachki,
Lic. Noem Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.

Lavado de manos.
Equipo: Lavatorio. Toalla de papel (descartables) Jabn en pastilla o lquido.
Descripcin: 1. Recoger las mangas y retirar el reloj si fuera necesario. 2. Abrir el grifo del agua y mojar bien las manos. a- Si el jabn es en pastilla, humedecerlo y enjabonarse las manos, luego enjuagar el jabn. b- Si el jabn es lquido dejar caer unas gotas en la palma de la mano y proceder a enjabonarse. 3. Friccionar los dedos de una mano entre los espacios interdigitales de la otra, repetirlo tres o cuatro veces y viceversa. 4. Limpiar las uas de una mano con las de la otra. 5. Restregar el pulgar en sentido rotatorio, introducindolo entre la palma y el dedo pulgar de la mano opuesta, hacer lo mismo con los dedos restantes y con la otra mano. 6. Fregar en forma rotatoria las muecas tres o cuatro veces. 7. Enjuagar las manos de modo que el agua escurra en forma de chorro desde las puntas de los dedos hacia a la mueca hacia los dedos. 8. Secar bien las manos con la toalla. 9. Cerrar el grifo con la toalla. 10. Desechar la toalla en el contenedor de residuos. (toallas descartables)
Aspectos atener en cuenta: El LAVADO DE MANOS est indicado: Antes de: Tener contacto directo con el paciente. Preparar materiales y equipos. Ponerse guantes protectores
Carrera de Licenciatura en Enfermera CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE ENFERMERA Despus de: Tener contacto directo con el paciente. Lavar y acondicionar materiales y equipos. Usar guantes protectores. Las manos contaminadas son el principal vehculo de las infecciones cruzadas. El agua y el jabn arrastran las impurezas y microorganismos eliminndolos. Un buen lavado de manos brinda proteccin y seguridad al paciente y al personal que lo realiza. Las alhajas adems de deteriorarse son un medio de transmisin. La piel seca impide el desarrollo de los grmenes y evita grietas. Si no se dispone de agua corriente, volcar con un recipiente o jarra el agua en forma de chorro sobre las manos. Usar jabones antispticos en las siguientes situaciones, pacientes inmunodeprimidos, pacientes atendidos en reas crticas previo a la realizacin de procedimientos invasivos. Evitar en lo posible el uso de jaboneras.
PREPARACIN DE MATERIALES.
Preparacin de torundas de algodn El algodn ser tomado de acuerdo a la utilidad que se le va a dar a las torundas, estas pueden ser: Para Higiene Administracin de medicamentos Tomar un trozo de algodn de 10 x 10 x 2 cm 5 x 5 x 1 cm
Tomar el trozo de algodn Llevar los bordes hacia el centro. Mojarse los dedos y llevar fibras del costado al centro, hasta formar un cordn de aproximadamente 1,5 cm. Darle forma de afuera y asegurar las fibras ms superficiales hacia el cordn del centro. Al finalizar quedar una esfera de aproximadamente 5 cm, de dimetro.
Lic Rosa Mezzi de Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noem Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.

10 cm. O 5 cm.
Empaquetado (sobre de papel): Trozo de papel de 30 x 30 cm. O (15 x 15 cm /para torundas mas pequeas). Doblar en forma oblicua partiendo de uno de sus ngulos, de manera que se forme un triangulo. Doblar cuatro o cinco veces desde un ngulo ms agudo hacia la parte ms ancha del sobre, en pliegues de 1 cm de ancho. Abrochar estos dobleces. Colocar adentro del sobre una determinada cantidad de torundas de higiene. Colocar en el sobre: fecha, nombre y firma del que prepara.

broches
Torundas Fecha Nombre firma
Preparacin de gasas: Cortar gasas segn medida a utilizar: N 1 : 20 x 20 cm. N :2 : 30 x 30 cm. Colocar la gasa sobre una superficie lisa y firme. Llevar uno de los bordes hacia la parte media y equidistante al borde opuesto. Doblar este ltimo igual al anterior. Girar la gasa de modo tal que quede un extremo prximal y otro distal. Llevar la parte proximal hacia el medio y la distal de la misma manera, teniendo cuidado que sus hilos no queden libres, sino hacia adentro. Doblar nuevamente a fin que se cubran los dobleces anteriores. Un ltimo dobles dejar a la gasa con sus lados iguales.
Empaquetado: Cortar un trozo de papel de 25 x 25 cm. Tomar cuatro gasas y colocarlas, formando una fila (apilada), colocar en la parte media del papel, sobre una superficie firme y en forma oblicua. Llevar una de las esquinas hacia la opuesta por encima de las gasas. Hacer lo mismo con las esquinas de cada uno de los lados. Cerrar introduciendo la ultima esquina entre los dobleces anteriores. Rotular con nombre del elemento, fecha y firma del responsable en la preparacin.

Gasa para ciruga: colocar cinco gasas N 2 (30 x 25) Colocar en tambor con cinta testigo con nombre, fecha y firma del responsable en la preparacin. Preparacin de apsitos Cortar gasas y algodn segn medida a utilizar. Comn 30 X 25 cm.; especial 50 X 40 cm. Colocar la gasa sobre una superficie lisa y firme. Colocar una plancha de algodn sobre la misma de aproximadamente de 10 x 20 cm. Llevar uno de sus bordes hacia la parte media y equidistante al borde opuesto. Doblar este ltimo igual al anterior. Girar la gasa de modo tal que quede un extremo prximal y otro distal. Llevar la parte proximal hacia el medio y la distal de la misma manera, teniendo cuidado que sus hilos no queden libres, sino hacia adentro. Doblar nuevamente a fin de que se cubran los dobleces anteriores. Un ltimo dobles, dejar a la gasa con sus lados iguales. Empaquetado: Cortar un trozo de papel de 20 X 20 cm. Tomar dos apsitos y doblarlos cada uno por la mitad en sentido transversal. Colocar en: el medio del papel sobre una superficie firme; en forma oblicua. Llevar una de las esquinas hacia la parte opuesta por encima de las gasas. Hacer lo mismo con las esquinas de cada uno de los lados. Cerrar introduciendo la ltima esquina entre los dobleces anteriores. Rotular con nombre del elemento, fecha y firma del responsable en la preparacin.
Apsito para ciruga: Colocar en el tambor con cinta testigo con fecha, firma del responsable en la preparacin.

LIMPIEZA Y DESINFECCION DE LA UNIDAD DEL PACIENTE

EQUIPO: 2 baldes ( 1 con detergente y otro con agua limpia) 2 rejillas Detergente desinfectante Guantes Papel de diario Bolsa de residuo DESCRIPCIN: 1. Trasladar el equipo a la unidad del paciente, colocarlos sobre un lugar disponible. 2. Colocarse los guantes. Retirar el colchn y llevarlo al lavadero u office sucio. 3. Colocar los baldes sobre papel de diario en el piso. Desechar los residuos en una bolsa. Iniciar la limpieza por la mesa de luz, lavar y enjuagar, siguiendo este orden: los planos, los costados y las patas. 4. Continuar la limpieza con la cama: cabecera, planos y laterales, pies y por ltimo las patas. 5. Colocar papel de diario debajo de la silla y lavar respaldo, base y patas. 6. Luego, realizar la desinfeccin teniendo en cuenta el mismo orden que el lavado. 7. Recoger los papeles de diarios utilizados en la bolsa de residuo. 8. Dejar en orden la Unidad, retirar el equipo, limpiar y ordenar. 9. Quitarse los guantes y lavarse las manos. Observaciones: En caso de contar con colchones y almohadas enfundadas en plsticos: lavar y desinfectar la cara superior y colocarlo sobre el piso protegido con papel o silla. Luego continuar con la limpieza de la estructura de la cama, apoyar la cara limpia de colchn sobre la cama y finalizar la limpieza de la otra cara del colchn. Renovar el agua las veces que sean necesario. Los movimientos de limpieza deben ser de arrastre de lo limpio a lo sucio y de lo distal a lo prximal.

EL EXAMEN FISICO SE UTILIZAR EN LA CONFECCIN DE LA HISTORIA CLNICA DE ENFERMERIA, EN LA PRIMERA ENTREVISTA CON EL PACIENTE.El Examen Fsico, implica la obtencin de informacin observable y objetiva del paciente. Para ello se utilizan cuatro tcnicas primarias, que son: inspeccin, palpacin, percusin y auscultacin. Inspeccin: La inspeccin es la exploracin visual, usando el sentido de la vista, se utiliza esta tcnica para valorar el color, cicatrices, la forma corporal, expresiones faciales, etc. Palpacin: Es la exploracin del cuerpo con el sentido del tacto, se utiliza para determinar: a. Textura (cabello). b. Temperatura (zona de piel). c. Posicin, tamao, consistencia y movilidad de rganos o masas. d. Distensin (vejiga llena). e. Presencia y frecuencia de pulsos perifricos. f. Si presenta molestias o dolor al tacto. Percusin: mtodo por el cual, la superficie corporal es golpeada para obtener sonidos audibles o vibraciones perceptibles, se utiliza para determinar el tamao y la forma de rganos internos determinando sus bordes; indica si el tejido est lleno de lquido, si contiene aire o si es slido. Con la percusin se puede obtener cinco tipos de sonidos: montono (msculos o huesos), mate (hgado, bazo y Corazn), resonante (pulmones llenos de aire) hiper resonante, (enfisema pulmonar), timpnico (estomago lleno de aire) Auscultacin: es el proceso de escuchar los sonidos producidos en el organismo. Puede ser directa o indirecta. o Auscultacin directa: Es la percepcin de un sonido en forma directa, (utilizacin del odo sin ayuda), escuchar una sibilancia respiratoria o un crujido articular.o Auscultacin indirecta: es la percepcin de sonidos a travs de la utilizacin de un instrumento, (estetoscopio) que amplifica los sonidos, se utiliza para

escuchar los sonidos procedentes del interior del organismo (ej. Sonidos intestinales o ruidos valvulares del corazn o la entrada de aire a los pulmones)
Equipo (necesario): Bandeja, equipo de signos vitales, hoja de historia clnica, bajalenguas, linterna (de bolsillo) y guantes. EL EXMEN FISICO COMPRENDE DOS ASPECTOS 1) Inspeccin general: incluye el aspecto general, el estado mental, los signos vitales, el peso y altura, postura, marcha y piel. 2) Inspeccin segmentario: comprende la valoracin de la cabeza, cuello, trax, abdomen, genitourinario y extremidades. 1. INSPECCIN GENERAL: El aspecto general y el comportamiento de un individuo deben ser valorados en trminos de cultura, nivel educativo, nivel socio econmico y problemas actuales (historia general de salud). La edad, el sexo y la raza del paciente son factores tiles para interpretar hallazgos. a- Estado mental: El estado mental y el nivel de conciencia son determinados al principio de la exploracin fsica. Se pide al paciente que diga su nombre y la fecha y la localizacin actual y el motivo de hospitalizacin o consulta. De acuerdo a esto el paciente ser: lcido, colaborador, ubicado en tiempo y espacio obnubilado, con estupor, estado de coma, excitado, desorientado temporo-espacialmente. Se deber prestar atencin al tipo, (cantidad y fluidez), calidad (tono de voz elevado, claridad) y organizacin (pensamiento coherente, generalizado, vago) de la conversacin. b- Aspecto general: La constitucin se refiere a la forma general del cuerpo. Existen varias clasificaciones. Entre ellas se distingue: Constitucin mesomorfa o atltica: cuando se presenta un desarrollo armnico, proporcionado. Es una persona de estatura media y complexin vigorosa. Constitucin ectomorfa, astnica o leptosmica: cuando predomina un crecimiento en altura, con tendencia a ser delgado y tener extremidades largas. Constitucin endomorfa o pcnica: cuando predomina una talla corta, asociada a sobrepeso. Observar la higiene general: Si est limpio y arreglado o sucio y desalineado. El estado nutritivo se aprecia en primer lugar mediante la observacin. Se observa el desarrollo del panculo adiposo y las masas musculares. Se buscan signos carenciales en la piel y las mucosas. Observar la constitucin fsica, altura y peso, si existe relacin con la edad, estilo de vida y salud del paciente. Esto determinar el estado nutricional del paciente (un paciente bien nutrido es eutrfico, el que tiene dficit es hipotrfico y el obeso hipertrfico.

Averige la dieta que recibe el paciente, si tiene dificultad para comer o tragar, como es su apetito?, alimentos que no pueda comer y por qu?, si a aumentado o perdido peso en su hospitalizacin, presenta dificultad para alimentarse por si solo? requiere de ayuda?; pregunte sobre la cantidad de ingesta de lquidos diarias. Controle y registre Signos Vitales y sus caractersticas, informar cualquier alteracin que presente. Control de Peso y Talla: Si dispone de balanza en la Institucin: deber pesarlo, previo a esto Deber valorar la capacidad del paciente para trasladarse o si deber acercar la balanza al la unidad del mismo). Los pacientes se deben pesar a la misma hora, en la misma balanza y con la misma ropa, sin zapatos para permitir comparaciones objetivas con el peso anterior. Como pesar: El paciente debe estar en posicin recta, parado sobre la balanza y que quede las pesas grandes y chicas en equilibrio, ah donde se registra el peso exacto. Para el control de la talla, se pide al paciente que se mantenga recto, con el dorso apoyado sobre la barra de metal, luego se toma esta y se coloca encima de la cabeza, procedindose a medir la altura en cm. Marcha (modo de andar): Observe el modo de caminar: si conserva la direccin (va en lnea recta o va de un lado a otro) examinar si separa los pies aumentando la base de sustentacin; si la longitud de los pasos es pequea o grande; si hay regularidad en la longitud de los pasos; si la marcha es rpida o lenta, fcil o dificultosa , utiliza algn dispositivo?, (muletas, bastn, etc.), precisa ayuda para caminar?. Si la marcha es normal se denomina eubsica, y las alteraciones que se presentan pueden ser, temporarias o permanentes y fisiolgicas o patolgicas. (disbsica, absica, bradibsica). Decubito: Determine el tipo de decbito: Ser activo cuando la persona cambia de posicin por sus propios medios sin que exista impedimento fsico. Ser Pasivo cuando el paciente no pueda movilizarse por si mismo, necesita de ayuda para cambia de posicin. El decbito obligado puede ser activo o pasivo, en el activo obligado el paciente adopta una determinada posicin para disminuir o paliar las molestias provocadas por su estado. (ej. En paciente con clico abdominal). Y en el pasivo obligado el paciente es colocado en una determinada posicin con fines teraputicos. (Ej en pacientes con fractura de cadera, con traccin esqueltica).Fascie: En ella se observa su expresin y color: Expresin facial: puede ser: Compuesta: es expresiva, con la mirada vivaz y atenta. Descompuesta: expresa cualquier dolencia o alteracin tanto fsica como psiquica, pudiendo ser esta ansiosa o dolorosa. La fascie puede ser un indicador en el diagnostico de una enfermedad, o en la apreciacin de la gravedad de un cuadro clnico. Color: puede ser rosada, plida, ictrica o ciantica. Melanodermica: coloracin morena y aun negra en individuos de tez oscura. Valore el patrn de sueo: Cuntas horas duerme?, tiene dificultad para conciliar el sueo, existe un motivo que le impide dormir, Cul es?.
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(Incluye la inspeccin y palpacin): Determine: Valore la piel y anexos : La Coloracin, que puede ser. plida, rubicunda, ciantica, vitiligo, ictericia, albinismo. Turgor y elasticidad. Turgor. Es la resistencia que se aprecia al efectuar un pliegue en la piel (p.ej.: en el antebrazo, en el rea bajo la clavcula). Se relaciona con la hidratacin de la persona. El turgor disminuye en personas deshidratadas. Elasticidad. Se refleja en la rapidez del pliegue en desaparecer . Depende de la cantidad de tejido elstico. En los ancianos, disminuye. Humedad: Es una cualidad que depende de la hidratacin, la accin de las glndulas sudorparas, el calor ambiental y el estado neurovegetativo. Esta puede ser hmeda o seca, sus alteraciones son: hiperhidrosis (sudoracin excesiva), hipohidrosis (sudoracin baja), bronhidrosis (sudoracin con olor), anhidrosis (falta de sudoracin). Untuosidad: Es la condicin oleosa que puede adquirir la piel por efecto de las glndulas sebceas. Temperatura: palpar si la temperatura es uniforme, utilizando el dorso de la mano en distintas partes del cuerpo, se compara una parte distal de lo proximal, o entre un miembro y otro. Esta puede ser fra, templada o caliente al tacto Vello: Valore mediante el tacto las siguiente caractersticas: textura, brillo, fragilidad, distribucin del vello corporal acorde con la edad y el sexo (alopecia, hipertricosis, virilizacin) Uas: Normalmente son lisas y transparentes dejando observar la vascularizacin del lecho ungueal, que nos permite valorar la circulacin perifrica mediante el llenado capilar. Alteraciones: Ua de cuchara (anemia ferropnica), palillo de tambor (enfermedades cardacas). Lesiones cutneas: Al examinar las lesiones o alteraciones de la piel es necesario fijarse en los siguientes aspectos: Las caractersticas de las lesiones ms elementales (p. ej. : si son mculas, ronchas, ppulas, etc.). Cmo han evolucionado desde su aparicin, como estan ubicados en el cuerpo. En este sentido conviene fijarse si son: (a) nicas o mltiples; (b) simtricas o asimtricas; (c) localizadas o generalizadas; (c) su distribucin tronco y abdomen o en extremidades). Cuales son los sntomas a los que se asocian (p.ej.: dolor, prurito, sensacin de quemazn). En que circunstancias aparecen (p.ej.: con relacin a una determinada enfermedad o por uso de medicamentos). Valore la presencia de heridas, tipo: si es quirrgica, accidental o por decbito (ulcera), cicatrices localizacin. Hematomas: localizacin de los mismos, tamao aproximado y cantidad, indagar la causa que lo provoc. 2) INSPECCIN SEGMENTARIA: Cabeza: (cuero cabelludo, frente, cejas).
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Segn el tamao puede ser: Normo ceflica, Macro ceflica, Microceflica Palpe el cuero cabelludo, si es de consistencia uniforme con ausencia de ndulos o quistes, lesiones, costras y caspas. Frente: Puede ser: Normal, pequea o amplia.
Cejas: Normalmente tiene forma de arco, observe la distribucin y cantidad de pelo. Ojos: Prpados: observe su color, movimientos, y presencia de edema. Pestaas: Interesa su implantacin pilosa. Alteraciones en el parpado: extropin: es la eversin del borde libre del prpado inferior. Entropin: es la inversin hacia adentro. Ptosis palpebral: es la cada del prpado. Globo ocular: agudeza visual: puede ser normal, miopa (mala visin de lejos) hipermetropa (mala visin de los objetos de cerca); color de las conjuntivas; pupilas: se examina tamao, acomodacin y reactividad a la luz . el tamao puede ser: Normales midriasis (agrandamiento) - miosis (disminucin) - Anisocoria (desigualdad pupilar). Alteraciones mas frecuentes: cataratas (es la opacidad de la cornea). conjuntivitis (inflamacin de la conjuntiva que puede ser de origen alrgico o infecciosa), orzuelo (es la infeccin del folculo piloso de la pestaa habitualmente de origen estafilococica). Nariz: Observar simetra y permeabilidad de las fosas nasales, comprimiendo un orificio nasal y pidiendo al paciente que respire con la boca cerrada por el otro orificio, valore tambin el otro orificio nasal. Inspeccione las cavidades nasales inclinando la cabeza hacia atrs, llevando la punta de la nariz hacia arriba y observe la mucosa: si es de color roja edematosa, si presenta lesiones y secreciones. Segn el tamao, puede ser pequeo, mediano o grande.Boca: Labios: Observar simetra, movilidad y color: si es rosado, plido o ciantico.Textura: suave, hmeda y lisa o alteraciones como lceras, fisuras, ampollas, costras o descamacin. Mucosa bucal: Se examina la humedad, color, lesiones, como por ejemplo en una candidiasis bucal o muguet (infeccin por Candida albicans) se presentan mltiples lesiones blanquecinas. Lengua: Observar simetra, aspecto, (ej seca, saburral, etc.), motilidad, presencia de lesiones. Dientes. Observe si estn todas las piezas dentarias, si existen caries o prtesis (de la arcada superior o la inferior). Encas. Observar la coloracin, presencia de lesiones, llagas, etc.
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Orofaringe: Interrogar sobre la presencia de dolor al tragar. Identifique la presencia de disfonias (ronqueras), si ha dolor examinar: Pidale al paciente que abra la boca. si cuenta con un bajalengua este debe ser apoyado entre el tercio medio y el posterior de la lengua. Al mirar la orofaringe, se aprovecha de examinar las amgdalas. Cuando estas tienen una infeccin purulenta se ven con exudados blanquecinos y el paciente puede presentar fiebre , odinofagia (deglucin dolorosa), halitosis, adenopatas submandibulares y cefalea. (la causas ms frecuente es la infeccin por estreptococos). Odo: Pabellones auriculares: examinar color, higiene y lesiones.Conducto auditivo: valorar la presencia de dolor, secreciones. Si se desencadena dolor al mover la oreja, podra haber una otitis externa, en cambio, si el dolor se desencadena al presionar sobre el proceso mastoides, por detrs de la oreja, podra ser una otitis media. Audicin: normal, hipoacusia y sordera. Cuello: Se debe examinar los movimientos, pulsos carotdeos, y venoso yugular, ganglios linfticos y si existen masas. Normalmente la persona debe ser capaz de mover el cuello hacia arriba y abajo, hacia ambos lados, e incluso, efectuar movimientos de rotacin. En presencia de una lesin muscular, puede haber dolor y el rango de los movimientos estar limitado. Palpar todo el cuello para descartar ganglios inflamados. Trax: Inspeccin. Deber examinar la forma del trax, el tipo de respiracin, la frecuencia respiratoria. Valorar la presencia de tos, (seca o productiva), presenta expectoracin? De que tipo? Mucosa mucopurulenta, purulenta, hemoptica. Observar si presenta Disnea, cianosis y si requiere Oxigenoterapia. Valorar. Curvaturas normales: de la Columna Cervical, torcica y lumbar Curvaturas anormales en Trax posterior: (desviaciones axiales) cifosis (curvatura convexa posterior) lordosis (curvatura convexa anterior), escoliosis (desviacin lateral de la columna) Mamas: inspeccionar, simetra, contorno o forma de la misma, el color, los pezones y la areola. Interrogue al paciente sobre molestias en las mamas de que tipo y si el paciente autoriza, examinarlas.Palpacin. Mediante la palpacin se pueden sentir vibraciones que se generan en el interior del trax (p.ej.: cuando el paciente habla). Se siente una discreta cosquilla en la mano (habitualmente se usa toda la palma de la mano o el borde cubital). Solictele al paciente que repita nmeros o palabras Valore la ventilacin evaluando la expansin del trax durante la inspiracin. (apoyando las manos en la espalda, una a cada lado, dejando el pulgar a la altura de la apfisis D10, pidiendole al paciente que respire profundo.
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Carrera de Licenciatura en Enfermera CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE ENFERMERA Auscultacin. Consiste en: a) escuchar los ruidos pulmonares: 1. los normales que se generan con la respiracin. 2. los agregados que aparecen en condiciones anormales. Deber sentar al paciente y auscultar con el estetoscopio, pedirle al paciente que respire mas profundamente que lo normal y con la boca abierta. Auscultar primero el torx anterior, comenzando por los vrtices y siguiendo en orden descendente a las bases se pueden detectar estertores, sibilancias o friccin pleural b) Ruidos cardiacos: ausculte el pulso (o latido) apical (suele escucharse entre el cuarto y sexto espacios intercoistales, 5 a 8 cm. A la izquierda del Esternn, justo debajo del pezn izquierdo), determine si el mismo es regular o irregular. Abdomen: Topogrficamente el abdomen se dividen en nueve (9) regiones con fines clnicos. Regiones anatmicas externas del abdomen:
Se delinean nueve (9) regiones cortadas por dos lneas horizontales y dos verticales:

A) y B) La lnea vertical de cada lado corresponde a la lnea clavicular media, derecha e izquierda respectivamente. Cuando se extiende hacia abajo llega al punto inguinal medio, a medio camino entre la snfisis del pubis y la espina ilaca anterosuperior. C) Lnea (horizontal) subcostal, que pasa por el borde inferior de las costillas. Tambin se llama lnea transpilrica, a medio camino entre la escotadura yeyunal. D) Lnea (horizontal) transversa inferior o lnea intertubercular, se traza entre los tubrculos de las crestas ilacas. y la parte superior de la snfisis del pubis.
Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noem Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.
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Usando estas cuatro lneas se definen nueve (9) regiones anatmicas que sn: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Hipocondrio derecho: En esta regin se localiza el hgado y las vas biliares. Regin epigstrica o epigastrio: Es la zona del estmago. Hipocondrio izquierdo: Aqu se localiza el bazo. Flanco lateral derecho: Es la regin del colon ascendente. Regin del mesogastrio o umbilical: Regin del intestino delgado. Flanco lateral izquierdo: Es la regin del colon descendente. Fosa iliaca derecha o regin inguinal derecha: Es la regin del ciego y apndice. Hipogastrio o regin suprapbica: Es la regin de la vejiga urinaria cuando est llena. Fosa iliaca izquierda o regin inguinal izquierda: Es la regin del colon sigmoideo o sigma.
Esta relacin entre regin anatmica externa del abdomen y vsceras intraabdominales no es exacta, porque las vsceras abdominales se mueven y sobrepasan los lmites mencionados, pero sirve como indicador general. Por otra parte, es de utilizacin frecuente en la clnica el referir dolor en alguna de las regiones apuntadas. Semiologia abdominal: Examen del abdomen. Debe efectuarse con una iluminacin adecuada y exponiendo el abdomen en forma amplia de modo de efectuar una buena observacin, desde la parte baja del trax hasta las regiones inguinales, pero sin exponer los genitales externos para respetar el pudor del paciente. Este debe estar en decbito supino y es necesario que relaje al mximo su musculatura abdominal, conviene que tenga sus brazos a los lados o sobre el pecho, pero en ningn caso hacia arriba; la cabeza sobre una almohada y, eventualmente, las piernas en semiflexin con una almohada bajo las rodillas. El examen habitualmente se efecta desde el lado derecho, pero conviene tener destrezas para examinar desde ambos lados. No debe olvidar examinar las regiones inguinales (p.ej.: una pequea hernia crural puede ser la explicacin de una obstruccin intestinal). Inspeccionar la integridad de la piel:, como presencia de estras. Observe la forma del abdomen (contorno y simetra), puede ser diferente. dependiendo de la edad, de la relacin entre el peso y la talla, de la constitucin del cuerpo, de lo atleta o sedentaria que sea la persona y de alteraciones que puedan existir: tumores, ascitis, meteorismo (gas aumentado en el intestino). Normalmente tiene una forma redondeada o plana. En personas delgadas y en decbito dorsal se aprecia un abdomen excavado (escafoide o cncavo). Si se aprecia abultado se habla de un abdomen globuloso o prominente. Cuando en decbito supino el abdomen impresiona que se "rebalsa" hacia los lados se lo llama abdomen en alforjas; si estando de pie, se aprecia un gran pliegue que cuelga del hemiabdomen inferior se llama en delantal.
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Observe la presencia de distensin abdominal. E indague sobre la presencia de dolor, y de existir, descrbalo ( intensidad, localizacin, irradiacin, maniobras que lo aumentan o disminuyen). Debe auscultar en busca de los ruidos intestinales, se describen como ausentes o hipoactivos, cuando son suaves e infrecuentes (Ej. 1 por minuto), o tambin pueden estar aumentados o hiperactivos, los cuales son de sonido fuertes de tono alto, rpidos (Ej. Cada 3 segundos) denominados borborigmos. Si no se advierten ruidos intestinales, escuchar durante 3 a 5 minutos antes de afirmar su ausencia. Genitourinario Femenino: Inspeccionar distribucin cantidad y caracterstica del vello pubiano (en forma de tringulo invertido y rizado en la mujer joven). Inspeccionar la piel pubiana en busca de lesiones, inflamacin, masas o parsitos (ladillas). Palpar los ganglios linfticos inguinales. Observar si hay secreciones uretrales: color, olor, cantidad, estos sntomas indican infeccin urinaria. Observar tambin si hay secrecin vaginal: cantidad, color y olor as como si presenta genitales enrojecidos edematizados y dolorosos. Alteraciones en el periodo menstrual: metrorragia, amenorrea o dismenorrea. Masculino: Inspeccionar la distribucin del vello pubiano (en forma triangular que suele extenderse hasta el abdomen). Valorar el pene, la piel que est intacta, retraer el prepucio y observar si hay exudado, en el meato urinario o presencia de lesiones o signos de inflamacin. El escroto: Inspeccionar el aspecto y la simetra del mismo, palpar para determinar la presencia de ambos testculos, y o durezas u otra anomala. Orina: en ambos (femenino y masculino): valorar la frecuencia de las micciones, sus caractersticas (cantidad, color, olor), y la ingesta diaria de lquidos en relacin al volumen de orina excretada. Busque signos de retencin e incontinencia. Informe si el paciente tiene colocado dispositivo de drenaje de orina (sonda vesical).Determinar sntomas o antecedentes de alteraciones como: quemazn, ardor, o dolor al orinar, urgencia y frecuencia, hematuria, nicturia.Ano: Inspeccionar en la piel, el color (suele estar ms pigmentada que la piel de las nalgas), la presencia de lesiones cutneas, de hemorroides, fisuras, abscesos. Valorar el habito, de las deposiciones, ultima deposicin, (heces: frecuencia, consistencia, color, olor, presencia de moco y sangre.), presencia de estreimiento, incontinencia, diarrea.Extremidades: Superiores: Inspeccionar las caractersticas de la piel en busca de signos de inflamacin, (tumefaccin, dolor, temperatura, enrojecimiento), ndulos, agrandamiento seos, sensibilidad anormal. Valorar la fuerza muscular: Pidindole que apriete sus manos, tambin que haga movimientos de flexin y extensin. Palpe los pulsos radial y braquial y valore sus caractersticas comparndolo con el otro brazo. Inferiores: Determinar el estado de la piel, presencia de excoriaciones cicatrices, heridas, escaras, alteraciones seas y la movilidad de los miembros, como as tambin los distintos pulsos (femoral, poplteo, tibial posterior y pedio). Valorar la presencia de vrices y edemas en ambos miembros.
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TERMINOLOGA
Los trminos mdicos, se forman integrando: 1. - Races: para la denominacin de estructuras anatmicas. 2. - Prefijos: indican alguna accin referente a la raz. 3. - Sufijos: que determinan la accin a realizar. Ejemplo A: Raz y Prefijo: A Sptico: no infectado. A: prefijo, significa sin o no. Sptico: raz derivada de sepsis: Significa infeccin. Ejemplo B: Raz y Sufijo: Gastritis: inflamacin estomacal. Gastro: estomago (raz). Itis: inflamacin ( sufijo ).
RAICES CLSICAS:
Aden Adeno: glndula Artro: articulacin Bio: vida Braqui: corto- brazo Bronc: bronquio Cardio: corazn Cefal: cabeza Cist: saco o vejiga Cito: clula Cleido: clavcula Cole: bilis Colpo: vagina Dento: diente Dermo: piel Entero: intestino Esplecno: vscera Faringeo: garganta Flebo: vena Gastro: estomago Glos: lengua Hem-hemat: sangre Hepato: hgado Histero: tero Mast: mama Mo: msculo Mielo: medula Nefro: rin Neumo: pulmn Neuro: nervio Oftalmo: ojos Osforo: ovario Orqui: testculo. Os u osteo: hueso Oto: odo Pielo: pelvis, renal Procto: recto o ano Rino nariz Salpingo: tubo / trompa Traquea
PREFIJOS CLSICOS
A o an: de, sin, falta de (Asepsia) Ad: hacia, cerca (adrenal) Ambi: los dos (ambidiestro) Ante: previo (antenatal) Auto: uno mismo (autointoxicacin) Bi o Bin: dos (binocular) Blast: boton (blastocito) Bradi: lento (bradicardia) Di: dos (difsica) Dis: dolor o dificultad (dispepsia) Ecto: fuera (ectodermo) End: dentro (endotelio ) Epi: encima epidermis
Lic Rosa Mezzi de Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki,
Gluco: azcar ( glucosuria) Hemi: mitad ( hemipleja) Hidro: agua ( hidrocefalia) Hiper: exceso de ( hiperglucemia/hipertermia) Hipo: deficiencia de ( hipoglucemia) Leuco: blanco ( leucocito) Macro: grande ( macroglosia) Micro: pequeo ( microglosia) Meg Megal: grande ( megacolon). Neo: nuevo ( neoplasma) Oligo: poco ( oliguria) Pio: pus ( piorrea) Poli: mucho ( politraumatismo)
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Eritro: rojo ( eritrocito) Esta: quedarse ( estasis) Estn: estrechamiento ( estenosis) Eu: bien normal ( eupnea) Fil: amor ( hemofilo)
Polio: gris ( poliomielitis) Retro: hacia atrs ( retroversin) Septic: envenenamiento ( septicemia) Tox: veneno intoxicacin ( toxemia)
SUFIJOS CLSICOS
Algia: dolor (cefalalgia) Asis u osis: afectado de (leucicitosis) Astenia: debilidad (Miastenia) Cele: tumor hernia (enterocele) Clisis: inyeccin (venoclisis) Ectasia: dilatacin alargamiento (pielectasia) Ectomia: extraccin extirpacin (histerectoma) Emia: sangre ( glucemia) Fagia: comer ( polifagia) Geno: productor ( piogeno) Itis: inflamacin ( amigdalitis ) Lisis: disolucin ( hemlisis ) Nea: aire ( disnea) Oma: tumor ( mioma) Otoma: cortar ( laparotoma) Penia: falta de ( leucopenia) Plastia: modelar ( gastroplastia) Plexia: fijar ( nefropexia) Poyesis: formacin ( hematopoyesis) Rafia: sutura ( enterorrafia) Ragia: salida flujo ( hemorragia) Rea: salida ( otorrea rinorrea) Uria: relacionado con la orina ( poliuria) Plejia: parlisis ( hemipleja)
CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES Equipo:

Bandeja Conteniendo: *- Termmetro Clnico en su estuche. *- 2 Vasos descartables: 1 con torundas embebidas en alcohol, otro con torundas secas. *- Reloj con segundero, anotador y bolgrafo. *- Tensiometro y Estetoscopio. *-Caja sanitaria. Observacin: en caso de control de temperatura Rectal: agregar *- Termmetro rectal, vaselina, gasas o cuadraditos de papel higinico, guantes de examen, bolsa de residuos.
TEMPERATURA AXILAR
PASOS 1. Lavarse las manos. 1. Preparar el equipo y llevarlo a la unidad del paciente, colocar la bandeja sobre la mesa de luz. 2. Informar al paciente lo que se le va a realizar.
Lic Rosa Mezzi de Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki,
FUNDAMENTACIN Reduce la transmisin de microorganismos
La comunicacin efectiva favorece la participacin del paciente en su atencin
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3. Ayudar al paciente a adoptar una postura en decbito dorsal o sentado. 4. Desprender y aflojar la ropa del hombro 5. Extraer el termmetro de su estuche y verificar que el mercurio est en 35 C. 6. Secar la axila con una torunda
y contribuye a disminuir la ansiedad o el temor. Favorece el acceso a la axila Expone la Axila
La humedad en la axila del paciente puede producir lecturas incorrectas de la temperatura.
7. Colocar el termmetro en el hueco axilar cuidando que no sobresalga por detrs. 8. Apretar el brazo contra el cuerpo flexionando el antebrazo sobre el trax hacia el hombro contrario
Esta posicin favorece en contacto del bulbo con la piel y reduce la exposicin a las corrientes de aire que enfran el termmetro.
9. Retirar el termmetro a los cinco (5) minutos secando si es necesario 10. Leer la temperatura sosteniendo el termmetro horizontalmente a nivel de los ojos. Girar suavemente entre los dedos pulgar e ndice hasta que la columna de mercurio pueda leerse con claridad. 11. Sacudir el termmetro en forma rotativa hasta que baje el mercurio. (hasta 35 C) 12. Tomar el termmetro con la mano izquierda, sostenindolo por el vstago en forma vertical sobre la caja sanitaria 13. Limpiar el termmetro con una torunda de algodn embebida en alcohol con movimientos rotativos. Desde el vstago hacia el bulbo. 14. Secar de la misma manera. 15. Volverlo al estuche vaco. 16. Ayudar al paciente a ponerse la ropa.
Restablece la comodidad
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CONTROL Y REGISTRO DE LA TEMPERATURA BUCAL

PASOS 1. Idem a pasos del procedimiento de temperatura axilar del al 1 a 3. 2. Interrogar si el paciente ha ingerido alimentos o bebidas calientes o fras FUNDAMENTACIN
3. Colocar el termmetro en la boca del paciente de manera que el bulbo quede debajo y a un lado de la lengua
4. Pedir al paciente que sostenga el termmetro suavemente con los labios cerrados. 5. Retirar el termmetro secarlo y leer la temperatura. 6. Luego sacudir el termmetro en forma rotativa hasta que baje el mercurio a 35 C. 7. Tomar el termmetro con la mano izquierda sostenindolo por el vstago en forma vertical sobre la caja sanitaria. 8. Limpiar con la torunda de algodn 9. Luego lavar (con solucin jabonosa) y decontaminar el mismo con desinfectante adecuado (alcohol, hipoclorito de Sodio)
La ingesta de alimentos fros o caliente as como el fumar modifican temporalmente la temperatura bucal, por lo que se debe esperar 15 (quince) minutos para controlar la misma. Esta posicin favorece el contacto del bulbo con la mucosa sublingual. La mucosa bucal contiene gran cantidad de vasos sanguneos y terminaciones nerviosas sensitivas. El calor se pierde por conduccin por lo que se debe evitar su escape al exterior. La presin excesiva con los dientes puede quebrar el termmetro
El lavado elimina los materiales orgnicos arrastrando los microorganismos.
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CONTROL Y REGISTRO DE LA TEMPERATURA RECTAL

PASOS 1. Aislar al paciente con un biombo. 2. Idem a los pasos 1 al 3, del procedimiento de control de temperatura axilar. 3. Colocar al paciente en posicin de Sims. FUNDAMENTACIN
La posicin de Sims permite que el conducto anal siga la trayectoria anatmica del recto, facilitando la introduccin del termmetro.
4. Plegar la ropa de cama dejando al descubierto la regin gltea 5. lubricar con vaselina el termmetro desde el bulbo hacia arriba de 2a 3 cm del vstago. 6. Colocarse los guantes y separar los glteos con la mano izquierda de modo que el esfnter anal quede visible. 7. Introducir con movimientos rotatorios aproximadamente 3 cm 8. Presionar ambos glteos para sostener el termmetro. 9. Retirar el termmetro a los 3 minutos, limpiar el termmetro 10 Leer la temperatura y pasar una torunda con alcohol desde el vstago hacia el bulbo. 11 Colocar el termmetro en el sobre de papel. 12 Sacarse los guantes, desecharlos, lavarse las manos. 13 Finalizado el procedimiento llevar el equipo al Office y proceder a lavar con solucin jabonosa y luego decontaminar con Hip. de Na al 0,5 % durante 15 minutos. 14 Enjuagar con abundante agua, secarlo y guardar en su estuche.
El recto posee una red venosa y arterial que puede lesionarse al introducir el termmetro.
El Hipoc. De Na. Es uno de los desinfectantes ms utilizados para la decontaminacin de superficies inertes como norma de Bioseguridad.
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CONTROL Y REGISTRO DEL PULSO

PASOS 1. Colocar al pacientes en posicin dorsal o semi fowler (si su estado lo permite) 2. Colocar el brazo extendido a lo largo del cuerpo con la palma de la mano hacia arriba, o colocar sobre el torx en ngulo de 90 con la palma hacia abajo. Si el paciente est en posicin semi Fowler, el antebrazo puede apoyarse sobre el muslo con la palma hacia abajo o hacia adentro. 3. Seleccionar la arteria radial u otra 4. Hacer presin sobre la arteria con los dedos: ndice, medio y anular hasta percibir las pulsaciones. 5. Controlar las pulsaciones durante un minuto La posicin anatmica correcta asegura datos exactos. FUNDAMENTACIN
Va a depender del estado del paciente Al palpar el pulso no se debe utilizar la yema del dedo pulgar, pues la red capilar es muy superficial y puede percibir sus pulsaciones en vez de las del paciente. La contraccin y expansin de la arteria hacen que la sangre se mueva en forma de ondas, la rama ascendente de la onda del pulso corresponde a la sstole y la rama descendente a la distole cardiaca
6. Determinar las caractersticas principales del pulso: Frecuencia: nmero de pulsaciones percibidas en un minuto. Regularidad: tiempo que separa a las ondas pulsatiles. Tensin o dureza: resistencia ofrecida por la pared arterial al paso de la onda sangunea, se determina por la presin que se debe ejercer para percibir el pulso.
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CONTROL Y REGISTRO DE LA RESPIRACIN

PASOS 1. Ubicar al paciente en posicin dorsal o semi Fowler (si su estado lo permite) 2. Apoyar el brazo sobre el trax en semipronacin, o bien apoyar una mano sobre el Trax del paciente y observar los movimientos del mismo.
3. Controlar los movimientos respiratorios
FUNDAMENTACIN La posicin correcta facilita el control de la respiracin. Observar los movimientos respiratorios y contar.
durante un minuto, contando las elevaciones del trax o el abdomen.
4. Determinar las caractersticas de la
respiracin: frecuencia, ritmo, profundidad.
Los movimientos respiratorios: inspiracin y espiracin, elevan y deprimen el Trax y/o abdomen por accin de los msculos que intervienen en la mecnica respiratoria. Las respiraciones controladas en esta forma son automticas, su ritmo y profundidad se regulan dentro de un margen que satisfacen las necesidades metablicas de oxigeno del cuerpo.
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CONTROL Y REGISTRO DE LA PRESIN ARTERIAL:

PASOS 1. Ubicar al paciente en posicin decbito Semifowler. 2. Apoyar el brazo sobre una superficie plana a la altura del corazn, con la palma de la mano hacia arriba. FUNDAMENTACIN
3. Colocar el manguito y enrollarlo alrededor del brazo 4. Palpar la arteria humeral, colocar el manguito a 2,5 cm por encima de donde se palpa el pulso braquial. Centrar el baln del manguito colocndolo sobre la arteria. 6. Colocar la campana del estetoscopio sobre la arteria humeral, colocarse los biauriculares. 7.Palpar la arteria radial con la yema de los dedos, e insuflar el manguito hasta que desaparezca el pulso sobrepasando 30 mm Hg . 8 Aflojar lentamente la vlvula y anotar cuando se escucha el primer sonido (Presin sistlica) 9. Seguir desinflando el manguito y anotar el punto en que desaparece el sonido. (Presin diastlica) 10. Terminar de desinflar el manguito y enrollar desde el extremo contrario a la tubuladura. 11Limpiar los biauriculares y el diafragma con torundas de algodn.
El brazo debe estar apoyado, de lo contrario el paciente puede realizar ejercicios isomtricos que aumentan la presin diastlica a un 10%. Si se colcale brazo por encima del nivel del corazn los registros sern falsamente bajos.. Si el manguito queda flojo se obtiene registro falsamente elevado. Al inflar el baln sobre la arteria humeral se asegura una aplicacin de presin correcta.
Permite identificar con aproximacin la presin sistlica. Asegura una medicin correcta de la presin sistlica, que indica el primer ruido de Korocoff. Indica la presin diastlica o el 5to ruido de Korocoff
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Observaciones:
La presin arterial generalmente se controla en el brazo, sino se puede utilizar ninguno de los brazos, se puede controlar en el antebrazo sobre la arteria radial. En caso de tener fstula arterio-venosa ( paciente renal), o va endovenosa, o edema se debe tomar en otro brazo. En la pierna, se coloca el manguito de tamao estndar sobre la parte inferior de la pierna con el borde distal del manguito en el malolo, se ausculta sobre la arteria tibial posterior o con el dorso del pie; arteria peda. En el muslo, el manguito adecuado se coloca en la parte inferior del muslo y se utiliza la arteria popltea. Al terminar de controlar los Signos Vitales, LAVARSE LAS MANOS, Registrar en la hoja de Registro de Enfermera, ordenar el equipo.
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GUIA PARA EL CONTROL, REGISTRO Y CONTROL DE SIGNOS VITALES

El control y registro de los signos vitales debe realizarse en un tiempo estimado de cinco minutos. 1. Saludar, y presentarse al paciente y explicando brevemente lo que se le va a realizar 2. Ubquese con su bandeja del lado en que va a controlar la presin arterial. (preferentemente del lado izquierdo) 3. Coloque el termmetro en el hueco axilar distal. 4. Seguidamente controle pulso y respiracin 5. Luego controle la presin arterial. 6. Por ltimo retire el termmetro. 7. Registre los valores obtenidos. 8. Deje cmodo al paciente
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POSICIONES, MOVILIZACIN Y TRASLADADO DEL PACIENTE, MECANICA CORPORAL
MECANICA CORPORAL
Definicin: Es el esfuerzo coordinado de los sistemas msculo esqueltico y nervioso para mantener el equilibrio, la posicin y el alineamiento corporal al incorporarse, moverse, encorvarse y llevar a cabo las AVD (Actividades de la vida diaria) Es el uso adecuado, coordinado y eficaz de nuestro cuerpo
Objetivos de la aplicacin de la Mecnica Corporal en Enfermera

Facilita el movimiento corporal personal Facilita la atencin en forma segura de los pacientes con diferentes grados de movilidad Protegen al paciente y al enfermera para utilizar correctamente grupos musculares y evitar lesiones Capacita para colocar, trasladar y ayudar a caminar, alinear a los pacientes Disminuir los riegos de la inmovilidad
La mecnica corporal en una disciplina que se aplica en cada una de las acciones que el personal de enfermera realiza, as como tambin durante la movilizacin y traslado de la persona con fines diagnsticos y teraputicos.
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Carrera de Licenciatura en Enfermera CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE ENFERMERA MECANICA CORPORAL: PRINCIPIOS.

Centro de Gravedad
Lnea de gravedad
Base de apoyo
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Cmo lo hago? Antes de realizar cualquier movimiento con el paciente (estando de pie.), recuerde:
o
o o o
Mantenga sus pies planos sobre el piso y separados (30 cm) el uno del otro. (cuando va a sentar al paciente al borde de la cama, cuando va mover al paciente hacia arriba) Siempre mantenga su espalda recta. Mantenga sus brazos cerca del cuerpo. Apriete los msculos de su abdomen (vientre).
Sentado.
o o
Si usted puede, sintese en una silla firme con respaldar recto. Ponga una almohada o toalla enrollada para dar soporte a su espalda baja. Cuando est sentado por tiempos largos, eleve una pierna ms alta que la otra para evitar que se canse. Puede hacer esto poniendo una pierna sobre un banco para los pies.
Cuando levante un objeto del piso.

o o o o o o
Sus pies deben estar separados (30cm) el uno del otro. Mantenga su espalda recta. Cuando se agache a recoger el objeto, flexione la cadera y rodillas. NO flexione la cintura. Sostenga el objeto poniendo sus manos alrededor de ste. Con sus rodillas flexionadas y su espalda recta, levante el objeto usando los msculos de sus brazos y piernas. No use los msculos de su espalda. Pdale a otra persona que le ayude si el objeto es muy pesado.
Cargando el objeto.
o o o
Mantenga el objeto cerca a su cuerpo. NO cargue cosas que son muy pesadas para usted. Siempre pida ayuda para mover objetos pesados.
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APLICACIN DE LA MECNICA CORPORAL:

La aplicacin de la mecnica corporal apunta fundamentalmente en la postura, posicin, movilizacin y traslado de un objeto. Postura y posicin: Desde el punto de vista de la alineacin corporal y objetivos que se persiguen, es necesario diferenciar los trminos postura y posicin. El primero de ellos es: la alineacin de segmentos orgnicos que se adopta espontneamente en forma correcta o incorrecta, en tanto que la posicin a la alineacin de segmentos orgnicos que se adecua en forma intencional con fines de comodidad, diagnstico o tratamiento. Los objetivos de las diferentes posiciones son: Mantener el funcionamiento corporal en equilibrio del sistema circulatorio, junto con los aparatos msculo esquelticos, respiratorio y urinario. Contribuir a la exploracin fsica. Apoyar en la aplicacin de los tratamientos necesarios. Favorecer el estado anmico de las personas.
Posiciones Bsicas:
Las posiciones bsicas en el hombre son tres: Posicin erguida Posicin sedente. Posicin yacente o en decbito. A su vez estas posiciones presentan variaciones para lograr los objetivos sealados, como se presentan a continuacin.
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Erguida o anatmica. Fowler elevada. Sedente Fowler. Semifowler
Dorsal o supina. Decbito dorsal O supina Ginecolgica o de litotoma. Trendelenburg.
Decbito ventral o prona. Decbito ventral Yacente o en decbito Lateral izquierdo Decbito lateral. Lateral derecho. Sims Genupectoral
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Carrera de Licenciatura en Enfermera CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE ENFERMERA POSICIONES Fowler elevada: paciente sentado en la cama o en silla con el tronco en posicin vertical y las extremidades inferiores apoyadas sobre un plano resistente. La cabeza y tronco se elevan a 90
Variante Posicin ortopneica: es una adaptacin, donde el paciente se sienta sobre la cama o sobre el borde de la cama, apoyado en la almohada, la cual se encuentra en la mesa de comer .
Fowler: posicin semisentada, es una postura en la cama en que la cabeza y el tronco se elevan a 45 .
Semifowler:: paciente yace en la cama con elevacin de la cabecera a 30 .

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Carrera de Licenciatura en Enfermera CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE ENFERMERA 3) Posicin yacente:

Decbito dorsal o supina: paciente acostado sobre su regin posterior, los brazos extendidos a los lados, o flexionados con los antebrazos sobre el abdomen. Trendelemburg: paciente en decbito dorsal con elevacin de los pies de la cama entre 30 a 45 , quedando la cabecera en un plano ms baj o que los pies.
Decbito ventral o prono: paciente acostado sobre la superficie anterior del cuerpo, con la cabeza girada hacia un lado, las extremidades superiores estn extendidas a los lados del cuerpo o flexionadas hacia arriba, alrededor de la cabeza.
Decbito lateral: paciente acostado sobre un lateral derecho o izquierdo del cuerpo. Los brazos ligeramente flexionados y la pierna superior flexionada sobre la de abajo.
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Carrera de Licenciatura en Enfermera CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE ENFERMERA Posicin de Sims o semiprono: paciente en decbito lateral derecho o izquierdo, con extremidades superiores ligeramente flexionadas o bien con el brazo inferior detrs y separado del tronco del paciente, la pierna inferior izquierda o derecha ligeramente flexionada y la otra mas flexionada.
Observaciones: Registrar los cambios de posicin, segn el protocolo del centro, informar cualquier dificultad del paciente relacionado con la respiracin y cualquier signo de presin o de contracturas. Evaluar la condicin del paciente antes de movilizarlo y cercirese si necesita ayuda. La alineacin de las partes del cuerpo deben estar equilibradas y no debe haber esfuerzo o tensin muscular innecesario. En todas las posiciones colocar dispositivos en zonas de apoyo, por ejemplo, toallas enrolladas, lana de oveja, soportes de goma espuma, almohadas, etc. segn la posicin del paciente. La utilizacin de estos suplementos en las zonas sometidas a presin, como ser el sacro o los talones, y la elevacin de los mismos por encima de la superficie de la cama diminuye la probabilidad de desarrollo de lceras por presin.(o por decbito). La posicin del paciente en cama debe ser cambiada desde c/ 15 minuto a 2 horas, dependiendo de las necesidades del mismo y aplicando las diferentes posiciones descriptas.
INTERVENCION DE ENFERMERIA EN EL EJERCICIO

1) En muy pocos pacientes esta contraindicado el ejercicio, el cual es indicado por el mdico segn el grado de actividad permitida. Quienes necesitan ejercicios teraputicos especficos (parlisis de un brazo) suelen recibir instruccin para los mismos del fisioterapeuta y la enfermera. En muchos casos el ejercicio es parte del cuidado de enfermera siendo una importante funcin independiente el valorar las necesidades de ejercicio y proporcionarle el adecuado dentro de las limitaciones y contraindicaciones que existan.
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2) El ejercicio ayuda a conservar y crear un buen tono muscular evitando atrofias. Para los pacientes en cama significa conservar o desarrollar la fuerza muscular en preparacin para mayores actividades. Tambin se lo puede considerar eficaz para la eliminacin de los productos de desecho de los msculos, ya que la contraccin muscular aumenta la circulacin y excrecin.
TIPOS DE EJERCICIO
Bsicamente hay tres tipos de ejercicio:
1) Pasivos: en estos ejercicios la regin del cuerpo es movida por otras personas. Los msculos no se contraen activamente y este tipo de ejercicio ayuda a evitar contracturas pero no aumenta la fuerza ni el tono muscular. 2) Activos: la persona por si misma proporciona la energa necesaria para mover las diferentes partes del cuerpo 3) Isomtricos: son del tipo activo en que el paciente aumenta concientemente la tensin de sus msculos, pero no se mueve la articulacin ni cambia la longitud del msculo. Ayuda a conservar o mejorar la fuerza y el tono muscular. 4) Isotnicos: tambin son del tipo activo y con ellos, el paciente suministra la energa para ejercitar activamente sus msculos y mover el miembro a otra parte del cuerpo, aqu el msculo se contrae o acorta activamente, haciendo que se mueva el miembro. Aumenta la fuerza y el tono muscular adems de mejorar la actividad articular.
TIPOS DE MOVIMIENTO:
El cuerpo tiene seis grandes partes mviles: cabeza, tronco, los dos brazos y las dos piernas. Tambin se mueve otras ms pequeas como las manos, los pies, y los dedos pero que forman parte de una porcin mayor del cuerpo.
Estas regiones pueden realizar diversos tipos de movimiento:

Abduccin: es el que lo separa del eje central (lnea media) del cuerpo. Aduccin: es el movimiento hacia el eje central (lnea media) del cuerpo. Flexin: el acto de doblarse; disminuye el ngulo entre las dos partes que se mueve. Extensin: consiste en estirar; aumenta el ngulo entre las dos partes que se mueven. Hiperextensin: extensin mas all del lmite de movilidad; por ejemplo echar la cabeza para atrs, hacia el raquis. Deslizamiento: movimiento en un plano, como resbalar. Rotacin: movimiento circular alrededor de un eje fijo. Circunduccin: movimiento circular de un miembro o una regin cuando forma parte de un cono, como al dar al brazo un movimiento circular. Pronacin: voltear para abajo hacia el suelo. Supinacin: voltear para arriba. Inversin: girar para adentro, hacia el cuerpo.
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Carrera de Licenciatura en Enfermera CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE ENFERMERA Eversin: girar hacia afuera como separndose del cuerpo. Raquis
Flexin lateral
Rotacin
Flexin, extensin, hiperextensin
Hombro
Abduccin, aduccin
Rotacin: hacia fuera, hacia adentro Flexin, Extensin, hiperextensin
Cadera
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Codo
Rodilla
Tobillo
Dedos
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TCNICAS DE MOVILIZACIN DEL PACIENTE

Para movilizar un paciente, hay que conocer el diagnostico y solicitar ayuda en caso necesario.
Como mover al paciente hacia la parte superior de la cama:

1) Lvese las manos, informe al paciente y pida su colaboracin. 2) El paciente debe estar en posicin de decbito dorsal. 3) Retirar la almohada, pedirle que flexione las rodillas y apoye bien los pies sobre la cama para que pueda empujar. 4) Colocarse en direccin al movimiento a realizar separando las piernas con las rodillas ligeramente flexionadas, pasar un brazo por debajo del cuello y hombros del paciente y el otro brazo debajo de los muslos. 5) Inclinar el tronco hacia delante y con movimientos de balanceo y a la cuenta tres (3) deslizar al paciente hacia la cabecera. Variante I: Cuando el paciente es incapaz de colaborar, pedirle a otra persona que ayude, utilizando una traversa o sbana auxiliar.
Variante II: Se puede realizar entre dos (2) personas, se debern colocar a ambos lados de la cama, las mismas colocan los antebrazos debajo de los hombros y muslos y a la cuenta de tres (3) se la desliza hacia la cabecera
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Variante III: Si el paciente colabora pedirle que flexione las piernas y se prenda de la cabecera de la cama con ambas manos y empuje mientras se lo corre ms hacia arriba colocando los brazos debajo de las caderas del paciente.
Como mover al paciente hacia el borde de la cama:

1) Lvese las manos, informe al paciente y pida su colaboracin. 2) El paciente debe estar en posicin decbito dorsal. 3) Colquese en el lado de la cama hacia el cual va a correr al enfermo. Coloque los brazos del paciente flexionados sobre el trax. 4) Deslice ambos brazos debajo del dorso del paciente, hasta tomar el hombro opuesto y luego deslcelo hacia usted. (asegures al flexionar el tronco y la rodilla de mantener la espalda recta) 5) Coloque los brazos, uno debajo de la cintura y el otro debajo de la cadera y crralo hacia usted. 6) Ponga un brazo debajo de la pantorrilla y el otro de los pies, luego deslcelo hacia Ud. 7) Puede usar la traversa si son dos los operantes. Conserve las rodillas flexionadas y su dorso recto.
Como mover al paciente de decbito dorsal a decbito lateral. Se puede realizar de dos maneras:
Variante: I 1) Lvese las manos, informe al paciente y pida su colaboracin. 2) Mover al paciente hacia el borde opuesto (o distal) de la cama, luego colquese en el lado de la cama hacia el cual lo va a girar. 3) Coloque el brazo prximal del paciente extendido sobre la cama y separado del cuerpo, el otro flexinelo sobre el Trax. 4) Flexione la rodilla del paciente que va quedar por encima.
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5) Tome al paciente con una mano por el hombro y con la otra por la cadera y grelo hacia Ud., dejndolo en decbito lateral. 6) Inmediatamente coloque una almohada u otro elemento en la espalda, en el medio de las extremidades inferiores y debajo del brazo. Variante II: Se puede realizar utilizando la traversa o sbana auxiliar.
Como mover al paciente de decbito dorsal a posicin sedente.

1) Lvese las manos, informe al paciente y pida su colaboracin. 2) Colquese al lado de la cama a la altura de trax del paciente. 3) Pase la mano proximal por debajo de la axila del paciente, sujetando la espalda a la altura del omplato, con la otra mano tome del hombro distal y con un solo movimiento levante el trax del paciente hacia Ud. 4) Para sentarlo al borde de la cama coloque un brazo alrededor de los hombros del paciente y con el otro tome por debajo de los muslos. junto a las rodillas, levante los muslos con un movimiento de giro deje las piernas colgando al borde de la cama con los pies apoyados en el piso.
5) Sostener al paciente de los hombros, hasta que el mismo se sienta cmodo y seguro. ( interrogarlo para determinar si siente mareos, malestar, observar la fascie (palidez, sudoracin, etc).
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TCNICAS DE TRASLADO DE PACIENTES

Hay dos maneras habituales para el traslado de los pacientes: la silla de rueda y la camilla.
Traslado del paciente de la cama a la silla de ruedas:

1) Colocar la silla de ruedas, frenada al lado de la cama con el respaldo hacia los pies y sobre ella una sbana. 2) Siente al paciente al borde de la cama, vstalo y clcelo. 3) Prese frente separando sus piernas aproximadamente unos 30 a 40 cm (para ampliar su base de apoyo), pdale que coloque los brazos sobre sus hombros, a la vez usted tmelo por debajo de las axilas. 4) A la orden de tres (3), prelo y desplcelo hasta colocarlo de espalda a la silla, indquele que apoye los brazos en la silla para que descienda hasta el asiento. Cbralo con la manta.
Observaciones: Recuerde que al sentar al paciente debe controlar los signos vitales. interrogarlo para determinar si siente mareos, malestar, observar la fascie en busca de palidez, sudoracin, etc..
Traslado del paciente de la cama a la camilla:

1) Explique al paciente el procedimiento y dgale cmo debe participar. 2) Ponga al paciente en decbito supino y la camilla (frenada) paralela a la cama. 3) Pdale al paciente que pase a la camilla, deslizndose sin levantarse. 4) Suba las barandas de la camilla, cubra al paciente y djelo cmodo. 5) Cuando el paciente no puede movilizarse, pselo entre tres o cuatro personas utilizando la sbana inferior.
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Variantes: (entre 3 personas).

1. dem punto 1 y 2. 2. Acercar la camilla, colocando la cabecera a los pies de la cama formado un ngulo recto, trabe las ruedas. 3. Colocar los brazos del paciente sobre el trax. Y correr al paciente al borde de la cama. 4. Las personas se ubicarn una al lado de la otra a un costado de la cama y tomaran al paciente de la siguiente manera:. La primera colocar los brazos debajo de los hombros y espaldas. La segunda debajo de la cintura y los muslos La tercera debajo de los muslos y de las piernas 5. A la cuenta de tres (3), levantaran al paciente de la cama hacia Uds. apoyndolo sobre la camilla. 6. Se lo cubrir y levantara los barandales, colocando almohada si fuese necesario. En ambos casos el traslado de la silla de rueda y de la camilla a la cama se hace siguiendo los pasos anteriores, pero a la inversa.
TRASLADO EN SILLAS DE RUEDAS

El cruce de cordones (de asfalto) debe realizarse con la ayuda de otra persona. Los cruces pueden realizarse de frente o de espalda. Tope posterior de silla de ruedas
De frente:
El subir se consigue elevando las ruedas anteriores mediante el apoyo del pie de la enfermera en el tope posterior de la silla de rueda, con lo cual se sube la parte delantera, impulsando las ruedas posteriores. (tambin recomendable para subir un escaln).
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Para bajar, tambin puede utilizarse el tope posterior pues eleva las ruedas anteriores, y el peso total de la silla recae en las ruedas posteriores, entonces rodando sobre el cordn se baja. Este mtodo es ideal para bajar dos o ms escalones.
De espalda
Este mtodo para subir de espalda solo es recomendable cuando es necesario ascender varios escalones, una vez elevada las ruedas anteriores, la enfermera asciende al primer escaln impulsndola luego hacia arriba, procediendo de igual manera con los escalones restantes (se debe considerar el peso del paciente).(( (
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TENDIDOS DE CAMA
Equipo: Guantes. Bolsa o carro de ropa sucia. Desarrollo: Lavarse las manos, colocarse los guantes. Tomar la almohada y retirar la funda. Aflojar la ropa de cama, comenzando por el lado opuesto, desde la cabecera hacia los pies. Doblar en cuatro toda la ropa de cama junta (sabana, cubrecama, frazada, etc.) colocando en la bolsa o carro para el mismo. Retirar y enviar el colchn y la almohada a la lavandera. TENDIDO DE CAMA CERRADA. Equipo: bandeja conteniendo, de arriba hacia abajo, de acuerdo al orden a utilizar: Sabana inferior. Impermeable. Traversa. Sabana superior. Frazada. Colcha. Funda.
Lavarse las manos, trasladar el equipo a la unidad del paciente, ubicndolo sobre una silla u otro elemento. (mesa de comer, mesita de luz)
1.
2. 3. 4. 5. 6.
Colocar la sbana inferior sobre la cama en el centro del colchn, desdoblarla y extenderla debajo del colchn (si la misma es ajustable). En caso contrario dejar que sobrepase en la cabecera aproximadamente 30 cm, proceder a realizar la esquina mitrada (ver fig. para realizar esquina mitrada) y colocar los bordes debajo del colchn. Desplegar sobre la misma el impermeable y la traversa e introducir los bordes bajo el colchn. Tomar y extender la sbana superior, formar el pliegue para los pies, introducir los bordes y realizar la esquina mitrada. Extienda la frazada y cubrecama de la misma forma. Pasar al lado contrario y completar el tendido de la otra mitad de la cama.Realice el embozo y ponga la funda de la almohada.
Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noem Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.
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METODO PARA REALIZAR ESQUINA MITRADA
El procedimiento para realizar la cama abierta es el mismo que la de la cama cerrada, se abrir cuando se haya asignado un nuevo paciente a la unidad o cuando pueda levantarse y deambular, mientras se arregla la cama
Para abrir la cama se puede realizar realizar de dos maneras:

a) En acorden: para formarlo, tomar el embozo por la mitad y el borde proximal, plegndolo en acorden hasta la altura deseada sujetando los pliegues con ambas manos. b) En abanico: Colquese mirando los pies de la cama y tome el embozo cerca del borde opuesto, con la otra mano plegar en abanico hacia el centro de la cama.
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TENDIDO DE CAMA QUIRRGICA.

Se prepara el mismo equipo que en los casos anteriores, agregndose un impermeable y una toalla en la cabecera.(puede requerirse bolsa de agua caliente). 1. Retirar la almohada. 2. Extender la sbana superior, frazada y cubrecama. 3. Doblar en cuatro formando un paquete y ubicarlo a los pies de la cama. 4. Luego colocar el impermeable y la toalla en la cabecera de la cama.
TENDIDO DE CAMA OCUPADA.

Valore al paciente (observe, si la ropa de cama esta sucia, con materia fecal, orina, u otros tipos de fluido corporal), y adecue el equipo segn su valoracin. Si el enfermo est consciente y puede colaborar, este procedimiento lo puede realizar una sola persona.
Equipo: dem al tendido de cama cerrada y agregue bolsa o carro de ropa sucia. (y guante segn necesidad). Desarrollo: 1. dem punto 1 de cama cerrada. 2. colquese los guantes.(si consider que es necesario) 3. colocar la cama en posicin horizontal 4. Aflojar toda la ropa de cama, comenzar desde el lado contrario, doblar colcha y frazada en cuatro colocndola en la silla. 5. Colocar al paciente en decbito lateral, retirar la almohada y luego elevar el barandal. 6. Doblar la sbana inferior traversa e impermeable hacia el dorso del paciente, introducindolo debajo del mismo. 7. Colocar la sbana inferior (limpia) a lo largo del dorso del paciente con el borde dstal dirigido hacia el, y sobre la misma colocar el impermeable y traversa introduciendo los bordes prximales bajo el colchn. 8. Movilizar al paciente hacia el lado limpio Elevando el barandal. 9. Dirigirse al otro lado, quitar la sbana inferior sucia, impermeable y traversa enrollndola sobre si misma y colocndola en la bolsa de ropa sucia. 10. Ahora tome la sabana inferior, impermeable y traversa extendindolas, bajo el colchn, luego coloque al paciente en decbito dorsal u otra posicin preferente. 11. Proceda a cambiar la funda y coloque la almohada en la cabecera del paciente. 12. Ahora pliegue la sbana superior sucia hacia el pubis, colocando sobre el trax la sabana limpia, extendindola al mismo tiempo que retira la sabana sucia. 13. introduzca los bordes debajo del colchn, coloque el cubrecama y frazada, para luego pasar al lado contrario y finalizar el tendido de cama. 14. Dejar cmodo al paciente, retirarse los guantes, lavarse las manos.
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HIGIENE BUCAL
Si el enfermo est consciente y puede colaborar, este procedimiento lo puede hacer el mismo.
Equipo: Bandeja conteniendo: vaso con agua guante toalla cepillo de diente, dentfrico rionera (vaso descartable). Lavarse las manos y preparar el equipo, explicar el procedimiento a realizar y colocarse los guantes. 2. Sentar al paciente colocar la toalla sobre el pecho, cepillar los dientes desde la enca hacia la corona, realizando movimientos de barrido. Limpiar la cara interna, externa superior e inferior de los dientes y muelas de ambos maxilares, finalizar con el cepillado de la lengua. 3. Enjuagar solicitndole que deseche el agua en la rionera.
1.
Si se trata de un paciente inconsciente: Equipo: Bandeja conteniendo: vaso con agua y colutorios o bicarbonato guantes toalla hisopos (cantidad necesaria), rionera (vaso descartable), bolsa de residuos. Desarrollo. 1. Lavarse las manos, preparar el equipo y colocarse los guantes. 2. Colocar al paciente en posicin semifowler y lateralizar la cabeza hacia Ud. colocar la toalla debajo de la misma.3. Abrir la boca traccionando el mentn hacia abajo y con la ayuda de los hisopos realizar la higiene. (cambiar los hisopos las veces que sea necesarios). 4. Secar con la toalla la regin peribucal. En pacientes con prtesis:
1. 2.
dem punto uno. Retirar la y colocar en un recipiente (rionera, bols), proceder luego cepillar minuciosamente (cara interna, externa, superior y inferior) enjuagar y volverla colocar.
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Observaciones Si la prtesis no ser usada colocarla en un vaso con agua y preparados comerciales rotulado en la unidad del paciente. Observar la cavidad bucal en busca de ulceraciones, sequedad, halitosis, sialorrea. Lubricar los labios con vaselina en caso de que el paciente requiera. Preparacin de solucin de agua y bicarbonato: agregar cucharadita de bicarbonato de sodio en polvo en un vaso de agua.(en caso de no contar con el bicarbonato de sodio en polvo, utilizar en solucin 10 ml en 100 ml de agua.)
Equipo: Bandeja conteniendo: jarra con agua tibia, palangana, balde, jabn en trocitos, torundas de algodn grandes, torundas de algodn chicas, guantes, toalla de bao, hojas de diario, bolsa de residuos.
Desarrollo: Informar la paciente el procedimiento, a realizar, lavarse las manos preparar el equipo, y llevar el mismo a la unidad del paciente, ubicndolo en la silla o en lugar disponible para ello. 2. Aislar al paciente con biombo u otro elemento, colocarse los guantes y aproximar el paciente hacia usted, desvestirlo, retirar frazada y cubrecama. 3. Colocar la toalla de bao sobre el pecho e iniciar el bao lavando los ojos con torundas de algodn chicas y sin jabn, desde el ngulo interno hacia afuera.4. Proceder a enjabonar y enjuagar la frente, mejilla, nariz y mentn, por ultimo pabellones auriculares. Secar con la toalla siguiendo los mismos pasos. 5. Proceder a lavar el cuello con movimientos de arrastre desde abajo hacia arriba, enjuagar y secar de la misma forma. 6. Colocar la toalla debajo del brazo distal, tomar desde la mueca y enjabonar siguiendo este orden: (antebrazo, brazo, hombro y axila) con movimientos circulares, enjuagar y secar en el mismo orden). 7. Sumergir la mano del paciente en la palangana, enjabonar, enjuagar y secar. 8. Cepillar las uas segn necesidad. 9. Lavar brazo y mano prximal de igual manera. 10. Extender la toalla sobre el trax y abdomen, plegando la sbana hasta debajo del abdomen.
1.
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11. Enjabonar prestando especial atencin a los pliegues cutneos de mamas, 12. 13. 14.
15.
16.
17. 18. 19.
abdomen y ombligo. Enjuagar y secar de la misma forma. Cubrir al paciente. Descubrir la pierna distal y colocar la toalla debajo de la misma, flexionar y lavar con movimientos circulares desde el muslo al tobillo. Enjuagar y secar. Colocar la palangana sobre la toalla, introducir el pie, enjabonar, enjuagar y secar prestando especial atencin en los espacios interdigitales. Lavar de la misma forma la pierna y el pie prximal. Lateralizar al paciente hacia el lado opuesto, y colocar la toalla a lo largo de la espalda y glteos. Enjabonar desde la nuca, hombros, espalda y glteos con movimientos circulares, intensificando en la zona intergltea. Colocarlo en decbito dorsal. Realice la higiene perineal. Si el paciente puede lavarse la zona genito perineal por s solo, que lo haga, alcncele los elementos necesarios y en caso de haberse realizado, sugiera que se lave las manos al finalizar. Vestir al paciente, peinarlo y colocarle desodorante, cambiar la ropa de cama segn necesidad. Dejar ordenada la unidad, retirar el equipo, limpiarlo y lavarse las manos. Registrar las alteraciones encontradas y el tipo de bao realizado.
RECUERDE: que al realizar un bao en cama completo deber aadir al equipo, el

de higiene perineal, lavado de cabeza, ropa de cama e higiene bucal.
Bao en ducha:
Evaluar el estado del paciente. Aplicar los principios de dinmica corporal y traslado del paciente. Proteger los vendajes, yeso o dispositivos con elementos impermeables. Colocar una silla debajo de la ducha. Sentar al paciente, colocar torundas en los odos, proceder a realizar el bao (lavado de cabeza incluido), realizar corte de ua si fuera necesario.-
LAVADO DE CABEZA
Equipo: Bandeja conteniendo: champ, crema de enjuague, jarra con agua tibia, balde, funil, torundas de algodn chicas, papel de diario, bolsa de residuo, (para el funil: una toalla chica, plstico de 60x100 cm., y alfiler de gancho grande) PREPARADO DEL FUNIL: Para el preparado del funil deber proceder de la siguiente manera: 1. Extender la toalla en forma transversal sobre una superficie plana 2. Ubicar encima el plstico, dejando un borde de 3 a 4 cm.
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3. Tomar las puntas del plstico que estn sobre la toalla y plegarlo oblicuamente formando una canaleta. 4. Doblar el borde de la toalla sobre el plstico y dar 2 o 3 vueltas sobre el mismo. 5. Doblar por la mitad el funil y sujetar la pestaa con el alfiler de gancho. Desarrollo: 1. Idem al paso 1 del bao. Preparar el funil y la toalla, prenderlo con el alfiler. Colocarse los guantes y retirar la almohada. 2. Poner el balde en el piso protegiendo el mismo con papel. 3. colocar al paciente en decbito dorsal, en diagonal a la cama, con la cabeza que sobrepase el borde del colchn (para mejor colocacin del funil). 4. Tomar el funil preparado y colocarlo (la toalla debajo de la cabeza) y prenderlo con el alfiler alrededor del cuello, dejando caer el extremo en forma de canal dentro del balde. proteger los odos con las torundas. 5. mojar el cabello con suficiente agua y aplicar el champ masajeando el cuero cabelludo con la yema de los dedos. 6. enjuagar la cabeza del paciente, colocar crema de enjuague, volver a enjuagar. 7. retirar las torundas y dejar caer el funil en el balde, con la toalla envolver la cabeza, secar el cabello, volver al paciente en su posicin anterior y peinar. 8. ordenar la unidad del paciente, retirar el equipo y limpiarlo. 9. lavarse las manos y registrar.
TRATAMIENTO DE PEDICULOSIS
Equipo: Bandeja conteniendo: toallas pediculicida. peine gasas para proteger los ojos guantes, bata y gorro bolsa para ropa sucia y ropa de cama limpia. Desarrollo: 1. Informe al paciente el procedimiento a realizar, lvese las manos, prepare el equipo y lleve el mismo a la unidad del paciente, ubicndolo en el lugar disponible para ello. 2. Colquese la bata, guantes y gorro para prevenir la propagacin de la pediculosis. 3. Sentar al paciente cubrir los hombros con una toalla, (de acuerdo a la posicin adoptada) puede ser necesario cubrir los ojos con las gasas para evitar el contacto con la solucin.(Ej. Decbito semifowler). 4. Separe el cabello en pequeas mechas, aplique el antiparasitario con un hisopo de algodn desde la raz hacia la punta, impregnndolo totalmente. Luego cubra la cabeza con la toalla, deje actuar el tiempo de acuerdo a las instrucciones del producto. 5. Retire la toalla, y luego peine el cabello. (coloque la toalla en la bolsa de aislamiento proceda a retirar la ropa de cama sucia, bata, gorro, y guantes, colquela en la bolsa de aislamiento. 6. Cambie la ropa del paciente y de la cama.7. Retire el equipo, lave y decontamine. 8. Deje cmodo al paciente, lvese las manos y registre fecha y hora del tratamiento.
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HIGIENE PERINEAL
a) Equipo: bandeja conteniendo: 2 jarras una con agua tibia (una jabonosa), torundas grandes de algodn, guantes, chata con cubrechata, impermeable, toalla o traversa. OBSERVACIONES: En caso que al paciente no se le pueda colocar chata, agregar al equipo: Palangana y bolsa para colocar las torundas usadas, paal descartable. Desarrollo: 1. dem 1 de bao en cama. 2. Aislar al paciente con un biombo u otros elementos, disponible. 3. Colocar al paciente en decbito supino, doblar la frazada, cubrecama sobre el trax, con la sabana superior cubrir desde el pubis hacia las rodillas.4. Pedirle que flexione las rodillas y separe las piernas, seguidamente coloque el impermeable. 5. Colocarse los guantes y ubicar la chata debajo de la regin gltea-. 6. Tomar una torunda de algodn y verter el agua jabonosa sobre la misma, dejando caer el agua en la chata.7. Lavar comenzando siempre por el lado distal: siguiendo este orden: a. En mujeres: 1) cara interna y superior del muslo, 2) regin pubiana, inguinal y labios mayores, 3) continuar con el lado proximal y 4) hendiduras vulvar y el ano.b. En hombres: 1) cara interna y superior del muslo, regin pubiana, pliegues inguinales y cara anterior del escroto, 2) luego se toma el pene, se retrae el prepucio para lavar el glande, se enjuaga y se coloca en su posicin anatmica 3) por ltimo lavar el cuerpo del pene, la parte posterior del escroto, terminando en el ano. 8. En ambos casos: tomar la jarra con agua, la torunda de algodn y enjuagar de la misma forma. 9. Retirar la chata y lateralizar al paciente, lavar la zona interglutea, nalgas y secar minuciosamente toda la zona perineal. Colocar pomadas, vaselina, segn necesidad. 10. Vestir al paciente, dejarlo cmodo, ordenar la unidad, retirar el equipo, limpiarlo y lavarse las manos. Higiene perineal sin colocacin de chata: 1. Colocarse los guantes. 2. Pedir al paciente que flexione las piernas y levante la regin gltea, coloque la toalla y sobre la misma el impermeable. 3. tomar una torunda de algodn, mojar la misma sobre la palangana, lavar y enjuagar segn procedimiento. Desechando las torundas usadas en la bolsa. 4. Lateralizar al paciente y lavar la regin gltea. 5. Retirar el impermeable, secar con la toalla, colocar pomadas, segn necesidad. y colocar el paal descartable. 6. Dejar cmodo al paciente, retirar el equipo, limpiarlo y lavarse las manos.
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Aspectos a tener en cuenta en la higiene general:

Cerrar puertas y ventanas, las corrientes de aire aumentan la prdida de calor del cuerpo por conveccin. Durante el bao mueva todas las partes del cuerpo a menos que hayan contraindicaciones. Proporcione intimidad al paciente durante el procedimiento, y para mayor comodidad del mismo, indicar al paciente que evacue su vejiga e intestino antes. El lavado y secado cuidadoso de la piel, ayuda a prevenir infecciones, ya que se eliminan condiciones favorables para la proliferacin bacteriana. Ante la presencia de una zona o regin anatmica considerada limpia (Ej. brazos, cara, etc.) y una regin considerada sucia (Ej. axilas, pliegues mamarios, ingle, etc.). el lavado debe realizarse primero en la zona limpia para luego pasar a la zona sucia, y una vez en la zona sucia nunca volver a la zona limpia (con la misma torunda).Si el paciente tuviera yeso, vendajes, apsitos se debe evitar que se humedezcan los mismos. (se podra cubrir con un impermeable por ejemplo). En presencia de venoclisis se debe tener cuidado de no realizar excesiva manipulacin del mismo y evitar que la zona de puncin no se humedezca.Al vestir al paciente con venoclisis, en primer lugar se debe introducir el sachet de suero con su correspondiente tubuladuras en la manga (de la camisa, pijama, remera etc.) para luego introducir el brazo correspondiente, tenga en cuenta que para retirrselo el procedimiento es inverso ( primero el brazo libre y luego el otro).Recordar siempre que la temperatura del agua debe ser acorde al clima y tolerancia del paciente y que las torundas sucias deben ser cambiadas, cada vez que sea necesario.Solicitar la colaboracin del paciente durante la realizacin del bao, para estimular su autoestima y favorecer su independencia. Durante el procedimiento realice masajes en las zonas anatmicas sometidas a presin (para mejorar el riego sanguneo de los tejidos) La higiene debe ser diaria o segn necesidad o requerimiento del paciente. Cuando deba colocar la chata, solicite al paciente que flexione y separe las piernas y eleve la pelvis (si es necesario aydelo con una mano pasando bajo la cintura del paciente), con la mano libre introduzca la chata por el costado del paciente (cerciores que la chata quede bien colocada). Cuando el paciente est imposibilitado para colaborar, primero se lo debe lateralizar, se coloca la chata detrs y se vuelca al paciente sobre la misma en la posicin decbito dorsal. Durante el lavado de cabeza observar la presencia de parsitos, seborrea o heridas. Al realizar masajes con la yema de los dedos se estimula la circulacin perifrica del cuero cabelludo.
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Registrar e informar al medico, la presencia de enrojecimiento en distintas zonas de la piel, como as tambin la presencia de exudado en los orificios vaginal o meato urinario.
MANEJO DE LA BOLSA COLECTORA DE ORINA.

Equipo: chata con cubrechata, guantes o manoplas y papel de diario.Procedimiento
1. Llevar el equipo a la unidad
Justificativo
del paciente.
2. Instruir al paciente sobre el
procedimiento a realizar.
3. Poner la chata sobre papel de
diario debajo de la bolsa colectora.

4. Colocarse
Protege el piso en caso de prdida accidental de orina.
los
guantes
manoplas.
La protege de posibles contactos con orina del paciente.
5. Observar
el caractersticas.
volumen
Caractersticas: color, olor, volumen para luego registrarlas.
6. Abra el paso de la orina drene
la bolsa y luego cierre la vlvula.
Aspectos a tener en cuenta:

Controlar que la sonda y tubuladura se mantengan permeables ya que el acodamiento, torsin o presin sobre las mismas puede producir estancamiento de orina en la tubuladura y favorecer infeccin urinaria por va ascendente. No levantar ni invertir la bolsa por encima del nivel de la vejiga del paciente, para evitar el reflujo de la orina hacia la vejiga.
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Colectores externos: Manejo del chapeau

Efectan una recoleccin pasiva de orina en el exterior. Tiene la misma forma que un preservativo y se conecta a una bolsa colectora de orina. EQUIPO: Par de guantes. Dispositivo Chapeau. Bolsa colectora. Equipo de higiene perineal. Descripcin: 1. Informar y aislar al paciente. 2. realice higiene perineal. 3. doblar la ropa de cama en acorden, hacia los pies y realizar las botas segn procedimiento. 4. coloque al paciente en posicin de decbito dorsal, con las piernas flexionadas y separadas. 5. Introducir la tubuladura de la bolsa colectora en el extremo inferior del dispositivo. 6. Tomar el pene y colocarlo dentro del dispositivo y sujetar el mismo con la cinta. 7. Llevar la sonda hacia un lado y ubicar la bolsa colectora al costado de la cama. Similar a este dispositivo, se puede realizar con un preservativo, teniendo en cuenta todos los pasos y consideraciones anteriores.
ADMINISTRACIN DE ENEMAS
Equipo: bandeja conteniendo: sachet de suero perfus macrogotero estril solucin Indicada lubricante (vaselina o xilocaina en jalea) rionera bolsa y papel higinico toalla guantes bolsa de residuos chata con cubrechata soporte encendedor equipo para higiene perineal.
Desarrollo:
En el Office de Enfermera: 1. Lavarse las manos. 2. Conectar el perfus clampeado al sachet de suero, cortar el extremo distal en bisel y quemar la punta. 3. Colocar la solucin a administrar, purgar y lubricar.(el catter), entre 7 a 10 cm.
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En la unidad del paciente: 1. Informe al paciente el procedimiento a realizar, asle al paciente, y ubique el equipo en un lugar disponible. 2. Cargue la solucin preparada en el sachet y culguelo en el soporte (tenga en cuenta que debe estar a 50 o 60 cm. por encima del nivel del paciente) 3. Coloque al paciente en decbito lateral izquierdo (posicin de Sims descubriendo la zona gltea y protegiendo la cama con la toalla).4. Colquese los guantes, seprele los glteos con la mano izquierda, tome con la mano derecha el extremo del perfus pedir al paciente que inspire profundamente e introduzca con movimientos rotatorios el mismo en el orificio anal. (de 7 a 10 cm).para ir progresando lentamente. 5. Abra el clips regulador y administre la solucin (en caso que no hubiera soporte, eleve lentamente el sachet entre 30 a 50 cm del nivel de la cama, regulando de esta manera la velocidad del flujo). Al finalizar cerrar el sistema para evitar que entre aire, retirar el perfus suavemente limpiando el extremo con papel higinico y desechar en la bolsa de residuos. 6. Pedir al paciente que retenga el mayor tiempo posible, colquele la chata para defecar o acompelo al bao. 7. limpie la zona con papel higinico y realice la higiene perineal, retire la chata y observe las caractersticas de las heces, deseche los guantes y dej cmodo al paciente. 8. Registre los datos relevantes y el resultado del procedimiento. OBSERVACIONES: El equipo de irrigacin puede ser reemplazado por sachet de suero, perfus o catter rectal. La temperatura del agua se deber mantener alrededor de 37 a 40 C. Observar minuciosamente el esfnter anal, la presencia de grietas, hemorroides, o excoriaciones. La insercin lenta de la cnula previene el espasmo del esfnter. Si el paciente presenta molestias abdominales (Ej. ganas de defecar), cerrar la llave de la solucin hasta que estas cesen.
APLICACIN DE CALOR Y FRIO

PROCEDIMIENTO DE LA APLICACIN DE CALOR
Equipo: Bolsa de agua caliente. Compresa o toalla. Agua caliente. (40 a 45 C.)
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Descripcin: 1. Lavarse las manos y controlar la temperatura del agua. 2. Llenar la bolsa con agua caliente hasta los dos tercios, sacarle el aire haciendo presin por los lados. Tapar la bolsa. 3. Secar la parte externa de la bolsa, controlar que no pierda agua invirtiendo hacia abajo. 4. Informe al paciente el procedimiento a realizar. 5. Envolver con la compresa y colocar sobre la zona indicada. 6. Cuando finaliza el tratamiento, retirar, desechar el agua, lavar, secar y guardar la bolsa con talco y aire. 7. Registre el tratamiento realizado. (lugar y el tiempo de exposicin). Observaciones: La aplicacin continua de calor no debe sobrepasar los 30 (treinta) minutos, por riesgo de sufrir efecto rebote.
PROCEDIMIENTO DE LA APLICACIN DE FRIO

Equipo: Bolsa de hielo. Compresa o toalla. Hielo. Descripcin: 1. Lvese las manos y coloque los trozos de hielo en la bolsa. 2. Saque el aire y seque la bolsa de hielo, envulvala con una compresa o toalla. 3. Informe al paciente el procedimiento, lavar, secar y guardar la bolsa con talco y aire.
Observaciones: La aplicacin continua de fro no debe sobrepasar los 30 minutos, por riesgo de sufrir efecto rebote.
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Cuando se aplique una bolsa de hielo la presin que produce la misma no debe obstruir la circulacin. Ante la sensacin del paciente de adormecimiento tisular y de coloracin azulada, en la piel hay que retirar la bolsa.
FUNDAMENTACION DE LA APLICACIN DE CALOR Y FRO La percepcin del calor y el fro dependen de cada persona. 1- Tenga en cuenta que en la piel del trax la T e s de aproximadamente 33,9C. Cuando se hacen aplicaciones por debajo de 11 C. (se perci be como fra) o por encima de 8C., (se percibe como caliente) al estimularse las terminaciones nerviosas cutneas. 2- Cualquier aplicacin a ms o menos de estos valores puede ocasionar dao tisular. 3- Las diferentes partes del cuerpo tienen distinta sensibilidad a los cambios de temperatura. 4- Se percibe la temperatura (calor o fri) con mas precisin al principio de la aplicacin, luego la piel se va adaptando, y el grado de percepcin va disminuyendo (es importante tener esto en cuenta para no prolongar demasiado el tratamiento pues se podra provocar dao tisular) 5- Las temperaturas extremas de fro o calor causan dolor. El tipo de aplicacin a utilizar depende de varios factores: Propsito, edad del paciente y estado de la piel, salud fsica general del enfermo, rea del cuerpo afectada, duracin del tratamiento y disponibilidad del equipo de aplicacin. Razones para aplicar fro: El fro tambin se aplica para lograr efectos locales y sistmicos. Localmente para aliviar el dolor, disminuir la tumefaccin, detener una hemorragia, etc. A nivel sistmico para disminuir el metabolismo basal (indicado en cirugas cardacas). Para disminuir la temperatura corporal en casos de fiebre muy alta, etc.
ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS
A- Administracin de medicamentos va oral, tabletas, pldoras. Equipo: Bandeja conteniendo: Vasito dosificador o descartable. Vaso con agua. Medicamentos.
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Descripcin: 1. Si el medicamento consiste en tabletas, pldoras se deja caer con suavidad desde el frasco, a la tapa de este y luego al vasito descartable. 2. Si fuera necesario pulverizar una tableta para administrarla, colocar en una cuchara y triturar con una cucharita. 3. ofrecer el vasito con la pldora al paciente, junto con un vaso de agua para contrarrestar el roce de esta, con la mucosa de la garganta.4. Si fuera el medicamento en polvo, abrir por un lado el papel que contiene el polvo, colocar este lado sobre el vaso, y golpear suavemente con el dedo ndice hasta que el polvo caiga en el vaso. B- Jarabes: 1. Para medir jarabes o medicinas lquidas, sostenga con una mano el frasco, con la etiqueta dirigida hacia la palma de la mano. 2. Sostenga con la otra mano la cucharita o vaso graduado. 3. Servir el jarabe en forma lenta y cuidadosa. 4. Ofrecer al paciente. 5. Limpiar y secar con gasa, la boca del frasco antes de volver a su sitio. C- Sublingual. 1. Colocar bajo la lengua del paciente el medicamento. 2. Solicitarle que lo mantenga en el lugar hasta que se disuelva. 3. recomendarle que por ningn motivo debe tragar. Lavado ocular: (EL lavado ocular es el paso previo a la colocacin o instilacin de ungento u otro medicamento) Equipo: bandeja conteniendo. Algodn. Gasa estril N 1 y guantes. Vaso con agua Cubeta. Descripcin: 1. Colocar al paciente en decbito dorsal o sentarlo en posicin sedente con hiperextensin del la cabeza. 2. colocarse los guantes. 3. Humedecer una torunda de algodn, sobre la cubeta. 4. Limpiar con movimientos de arrastre ambos prpados desde el lagrimal, hacia fuera. 5. Y Secar de la misma manera. 6. Si hay costra o secreciones en los prpados, humedecer las mismas aplicando una torunda de algodn mojada sobre el ojo durante unos minutos. D.1. Instilacin: 1. Ubicar al paciente en posicin dorsal o fowler. 2. Tomar las gasa estril apoyarla sobre el parpado inferior y con el dedo ndice o pulgar desplazar o correr suavemente hacia abajo. 3. Instilar o verter el medicamento en la cantidad prescripta en el saco conjuntival.
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Carrera de Licenciatura en Enfermera CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE ENFERMERA 4. D.2. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. solicitar al paciente que cierre el ojo suavemente. Ungento. dem desde el paso n 1 al 3. Apretar el tubo para sacar una pequea porcin. Colocar una lnea delgada de ungento a lo largo de la conjuntiva. del prpado ocular. inferior desde el borde interno al externo. Pedir al paciente que cierre el ojo y que haga girar el globo ocular para que el ungento se extienda uniformemente en la superficie de ambas conjuntivas.Indicar al paciente que no refriegue el ojo. Registrar la hora. Informar inmediatamente sobre cualquier anormalidad que se observe.
Aspectos a tener en cuenta. La Enfermera debe advertir al paciente de que no refriegue el ojo inflamado para impedir infeccin de la conjuntiva o agravar la ya existente. Tenga en cuenta que no debe tocar el globo ocular o la conjuntiva con el extremo del tubo cuando instila o coloca el ungento para no contaminarlo.E. Instilacin otica: Equipo: bandeja conteniendo. El medicamento previamente entibiado. (dentro de un recipiente con agua tibia, no caliente) Descripcin: 1. Llevar el equipo a la unidad del paciente. 2. Sentar al paciente en una silla o ubicarlo en posicin dorsal con la cabeza inclinada con el odo a tratar hacia arriba. 3. Tirar de la oreja del paciente hacia arriba y atrs, (en pacientes mayores de 3 aos) y hacia atrs y abajo en menores de tres (3) aos (para enderezar el canal auditivo).4. Instilar el nmero de gotas prescripta en la entrada del conducto auditivo evitando tocar las paredes del mismo.5. Pedir al paciente que se quede en esa posicin durante dos a tres minutos. 6. Registrar la hora o alguna reaccin del paciente.ASPECTOS A TENER EN CUENTA: En algunos casos, el cerumen puede formar un tapn que ser necesario ablandar dentro del conducto auditivo antes de extraerlo, esto se consigue con instilacin (de gotas de agua oxigenada tibia, aceite de oliva o gotas especiales para el cerumen) en el conducto auditivo. F. INSTILACIN NASAL EQUIPO: Bandeja conteniendo: Medicamento indicado.
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DESCRIPCIN: 1. Lavarse las manos. 2. Reunir el equipo y llevar a la unidad del paciente. 3. Ubicar al paciente en posicin dorsal, con la cabeza ligeramente elevada en hiperextensin.4. Instilar las gotas indicadas, con la precaucin de no introducir ni tocar las paredes de la nariz, con el frasco del medicamento.5. Una vez aplicadas las gotas en ambas ventanas nasales, se pedir al paciente que permanezca en la misma posicin durante cinco (5) minutos para que el medicamento se difunda por toda la cavidad nasal. 6. Registrar la hora.ASPECTOS A TENER EN CUENTA La instilacin nasal es la introduccin de lquido medicinal a travs de las ventanas nasales de manera que alcance las zonas que se van a tratar. Las gotas para la nariz suelen aplicarse para aliviar la inflamacin y congestin de la mucosa nasal. H. APLICACIN TOPICA: cremas, linimentos, y ungentos. Equipo: Bandeja conteniendo: Medicamento Esptula.(bajalengua) Guantes de examen. Gasa estril. Descripcin: 1. Lavarse las manos. 2. Llevar el equipo a la unidad del paciente. 3. colocarse los guantes. 4. Retirar el medicamento con la esptula, y aplicar sobre la gasa estril. 5. Esparcir con movimientos circulares suaves sobre la superficie cutnea. repetir cuantas veces est indicada.6. retirarse los guantes. 7. Registrar en la hoja de registro de enfermera. ASPECTOS A TENER EN CUENTA: Se deber observar atentamente el estado de la piel. Los ungentos que se aplican en, apsitos se untan con la esptula en varias capas de gasas, las cuales se colocan sobre el rea lesionada sujetando con cinta adhesiva o vendaje. Las lociones se aplican directamente en la piel. Realizndose la friccin con guantes. Para aplicaciones tpicas de pequeas zonas (Ej. mucosas), se pueden utilizar hisopos. Si la presentacin del medicamento es en pomo, se aplica directamente sobre la gasa. Antes de aplicar el medicamento verifique el estado higinico de la piel de ser necesario proceda a su lavado.
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SUPOSITORIOS RECTALES.
Bandeja conteniendo: Supositorio. Guantes de examen o manoplas. DESCRIPCIN: 1. Llevar el equipo a la unidad y explicar el procedimiento al paciente. 2. Ubicar al paciente en posicin de Sims y cerca del borde de la cama. 3. Doblar en abanico la sabana superior, descubriendo los glteos del paciente. 4. Retirar la ropa interior exponiendo la zona anal. 5. colocarse los guantes, extraer el supositorio de su envoltorio y lubricar el extremo redondeado. Lubricar el dedo ndice de la mano dominante (con vaselina o xilocaina). 6. Separar los glteos con los dedos pulgar e ndice de la mano no dominante. 7. Introducir el supositorio en forma rotatoria y suave. (mnimo 5 cm.) 8. Apretar los glteos durante varios minutos hasta que disminuya el reflejo defecatorio. 9. Cubrir al paciente con la sabana superior. 10. Retirarse los guantes , lavarse las manos. 11. Registrar el procedimiento. ASPECTOS A TENER EN CUENTA: Verificar el estado higinico de la zona anal y si fuera necesario realizar higiene perineal. No forzar la entrada si encuentra alguna resistencia. El supositorio rectal puede administrarse como analgsico, antiinflamatorio, antipirtico adems de estimular la evacuacin fecal. Los supositorios destinados a estimular la accin intestinal constan generalmente de glicerina y jabn. En la medicacin rectal es necesario explicar muy bien el procedimiento al paciente a fin obtener su colaboracin.
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SIGA ESTAS PAUTAS PARA EVITAR ERRORES DE MEDICACIN, PROTEGER A SUS PACIENTES Y PROTEGERSE A S MISMA LEGALMENTE.
Usted debe ser consciente de cules son los factores que en la actualidad complican la administracin de medicamentos en los hospitales. Por ejemplo, posiblemente le resultar difcil mantener al da sus conocimientos sobre los frmacos que hay disponibles, as como sobre sus efectos adversos. Adems se encontrar tensionado por tener que hacer frente a muchas responsabilidades en poco tiempo, y por supuesto, tanto usted como su hospital se enfrentan continuamente al riesgo de una demanda judicial a causa de errores en la administracin de medicacin. A pesar de que la administracin de medicamentos resulte ser una de las tareas ms problemticas de enfermera, usted puede contar con determinadas pautas que le sern de utilidad. ADMINISTRAR EL FRMACO CORRECTO. Se debe comprobar el frmaco por lo menos dos veces, una al preparar la medicacin y otra antes de administrarle. Parece bastante sencillo, no es as?. Pero cuando usted esta realizando varias tareas distintas de enfermera a la vez, aumenta enormemente el riesgo de confundir un medicamentos por otro. No olvide, adems, que muchos frmacos tienen nombres similares, incluso se asemejan mucho algunos de ellos. Para evitar errores, tmese el tiempo necesario para comprobar el nombre de cada frmaco. En casos que tenga dudas de un frmaco aclrelas. Por ejemplo, si desconoce los medicamentos, hable con farmacia, consulte con el mdico o colegas, pero en caso de no estar clara la prescripcin medica dirjase a quien la realiz. ADMINISTRAR EL FRMACO AL PACIENTE CORRECTO Siempre debe comprobar siempre que el apellido y nombre del paciente se corresponda con el de la indicacin. La escasez de enfermeras perjudica a esta situacin. Agregando la cantidad de tareas que las enfermeras tienen que realizar conforme preparan a los pacientes para una intervencin quirrgica, pruebas diagnsticas, traslados o altas. Con las prisas por sacar el trabajo adelante es ms probable que las enfermeras administren un medicamento al paciente que no deben. En caso de no conocer a un paciente, pdale tambin que le diga su nombre despus de haber comprobado su identificacin. No pregunte es usted el Sr. Campos? Es posible que
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el paciente que responda que s puede que no le haya entendido o que est confuso. ( incluso puede suceder que ingresen dos Campos el mismo da). Por el contrario, pdale que le diga a usted su nombre. Si sigue teniendo dudas, pida a otra enfermera que conozca al paciente que confirme su identidad. No obstante, recuerde que preguntar a un nio pequeo su nombre no es la forma ms segura de verificar su identidad. De igual modo, un paciente anciano puede estar demasiado confuso como para decir su nombre. Lo que debe hacer es comprobar la seal de identificacin del paciente o preguntarle al familiar que lo acompaa. No piense que por comprobar una vez la identidad de los pacientes antes de administrarles la medicacin usted los conocer a todos. Una advertencia mas nunca deje un medicamento en la mesita de luz del paciente a no ser que sea un frmaco prescrito para ser colocado ah, como la nitroglicerina sublingual. No solo corre usted riesgo de que el paciente no se lo tome, sino que puede descubrir que otro se la tom. ADMINISTRAR LA DOSIS CORRECTA Con algunos medicamentos, incluso mnimas modificaciones en la dosis prescrita pueden ser importantes, incluso peligrosas. Como usted sabe, son varios los factores que influyen en la cantidad necesaria para alcanzar una dosis teraputica, entre ellos la edad, el sexo, el rea de superficie corporal y el estado general del paciente. Por este motivo, usted debe comprobar dos veces la dosis farmacolgica prescrita con la dosis que est a punto de administrar. De hecho, en muchos hospitales tienen que ser dos las enfermeras que, en caso de que parezca inapropiada la prescripcin de una dosis, hay que confirmarla con l medico que escribi la orden. La comprobacin de una dosis es quizs incluso la ms importante de lo normal cuando tiene prisa. Tenga especial cuidado a la hora de administrar aquellos frmacos en el que el margen entre una dosis teraputica y otra potencialmente letal es muy estrecho. Utilice bombas de perfusin como se indique, y controle estrechamente al paciente, sobre todo despus de la administracin de una dosis inicial o dosis de carga, o siempre que se aumente una dosis. Tenga cuidado con el decimal. En caso de que est mal colocada la coma, usted puede administrar fcilmente una dosis diez veces superior o inferior. En caso de que la dosis parezca inusualmente elevada o baja, pida al mdico que aclare la prescripcin. ADMINISTRAR EL FRMACOS CORRECTO POR LA VA CORRECTA Lea y respete la va de administracin prescripta. Son muchos los factores que influyen en la eleccin de la va de administracin de un frmaco determinado. Las propiedades qumicas del frmaco, la zona donde tendrn lugar las acciones farmacolgicas y el comienzo deseado de su accin, por ejemplo, son todos ellos factores que se han de considerar. Los medicamentos por va oral, por supuesto, por lo general tardan ms tiempo en hacer efecto que aquellos que de administracin i.v. intramuscular, subcutnea sublingual. Con todo, usted debe observar atentamente al paciente en busca de reacciones adversas. Si el medicamento produce nuseas, vmito o dificultad para la deglucin, por ejemplo, es posible que el paciente sufra una aspiracin. Incluso si el medicamento simplemente irrita la mucosa
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gstrica o posee un olor o gusto desagradable, el paciente puede desanimarse y negarse a seguir tomando el frmaco. Si su paciente toma de forma regular medicamentos por va oral, asegrese de comprobar la tcnica. Por ejemplo, algunos pacientes no beben la cantidad de agua suficiente para poder tragar correctamente una tableta, de hacho cabe la posibilidad de que se enorgullezcan de su capacidad de tragrsela sin nada de agua. Esta es una prctica peligrosa, puede ocurrir que la tableta se quede en el esfago y cause lesiones esofgicas. Algunos pacientes cometen el error de partir o masticar tabletas con proteccin entrica antes de tragrselas. Al destruir la proteccin evitan que el frmaco se absorba correctamente, pudiendo causar molestias gastrointestinales. De igual modo aplastar una tableta o cpsula de accin retardada permite que se absorba a la vez una excesiva cantidad de frmaco, que puede dar lugar a concentraciones txicas de aqul. La va parenteral exige prestar una mayor vigilancia. Los medicamentos parenterales actan tan rpido que un error de medicacin puede resultar muy nocivo, incluso fatal. Nuevamente, asegrese de utilizar una bomba de perfusin segn est indicado. Qu sucede si una prescripcin no especifica la va de administracin? Contacte inmediatamente con el mdico para pedirle una aclaracin. ADMINISTRAR EL FRMACO A LA HORA CORRECTA Las concentraciones teraputicas en sangre de muchos medicamentos dependen de la constancia y regularidad de los tiempos de administracin. Nunca administre un medicamento ni ms de media hora antes ni ms de media hora despus de la hora indicada sin consultarlo antes con el mdico o farmacutico. Adems, usted puede ayudar al mdico a escoger un horario de administracin apropiado para sus pacientes de modo que el paciente pueda dormir bien por la noche. Una forma de evitar errores asociados con las horas de administracin es consultar el manual de protocolos farmacolgicos del hospital. En caso de que no exista todava dicho manual, sugiera que una comisin multidisciplinaria, con representantes profesionales de enfermera, mdicos y farmacuticos, redacten uno. Todas las unidades de enfermera, debern contar con copias del manual, de modo que pueda solucionar con rapidez y autoridad cualquier duda sobre tiempos de administracin de medicamentos en todos los turnos. EDUCAR AL PACIENTE SOBRE EL FRMACO QUE SE LE VA A ADMINISTRAR Cuando un paciente le pregunte por que tiene que tomar un frmaco determinado, es posible que usted se vea tentado por responder sencillamente porque el mdico se lo ha prescrito . Pero el tiempo que usted invierta en educar al paciente puede proporcionarle beneficios al aumentar la seguridad de ste. Aproveche cada oportunidad que tenga para educar al paciente y a su familia sobre la medicacin prescrita. Resalte la necesidad de una administracin constante y oportuna, y asegrese de que ellos comprendan la importancia que tiene tomar la medicacin durante todo el tiempo que dure el tratamiento. Muchos pacientes que empiezan a sentirse mejor despus de unas cuantas dosis dejan de tomar el frmaco. Un modo de garantizar el seguimiento en casa es dar a su paciente instrucciones escritas. Mientras est hospitalizado es posible que est preocupado y se distraiga fcilmente durante
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las sesiones de educacin sanitaria. Las instrucciones por escrito proporcionan una ayuda buena y fehaciente. No limite la educacin sanitaria a la medicacin prescrita. Aunque puede ser que su paciente tome distintos frmacos que se venden sin receta, es posible que no lo mencione si piensa que esto carece de importancia o de riesgos. Explquele que los frmacos que no precisan receta pueden ser especialmente peligrosos si se mezclan con la medicacin prescrita. Advierta a su paciente que estos frmacos que se encuentran dentro de la misma categora pueden contener distintos tipos de ingredientes. Adems muchos de estos ingredientes se comercializan con distintos nombres comerciales. El acidoacetil saliclico, por ejemplo, se vende con distintos nombres comerciales y se utilizan como ingredientes en muchas mezclas farmacolgicas. OBTENER UNA HISTORIA FARMACOLGICA COMPLETA DEL PACIENTE: Conocer todos los frmacos que est tomando su paciente puede ayudarle a garantizar su seguridad. A algunos (sobre todo los ancianos) se les trata por diferentes enfermedades crnicas con frmacos muy distintos. El riesgo de reacciones farmacolgicas adversas y de interacciones medicamentosas aumenta, por supuesto, con el nmero de frmacos administrados. Pregunte al paciente si le est tratando ms de un mdico, incluidos el dentista, psiquiatra. En caso afirmativo, le han prescrito algo? Con demasiada frecuencia se pasa por alto esta pregunta tan bsica, y se prescribe un nuevo frmaco que duplica o entra en conflicto con otro ya existente. Por tanto, usted tiene que preguntar a su paciente el nombre, la dosis y el horario de administracin de todas sus medicinas y de qu modo le estn afectando. Es posible que usted desee aadir esta pregunta a la hoja de valoracin de ingreso en caso de que an no est. De nuevo, no se olvide de comprobar si su paciente est tomando frmacos que no se requiere receta. Es posible que l no lo piense dos veces, pero usted s debe hacerlo. Otra cuestin que debera tener en cuenta es la ingesta de alcohol. La mayora de los pacientes saben que el alcohol puede provocar reacciones adversas si se toma con la medicacin prescrita, pero puede que no establezcan la misma relacin entre el alcohol y los frmacos que no precisan receta. Por ltimo pregunte al paciente si fuma, ya que puede influir tambin en la accin del frmaco. Por ejemplo, el tabaco, aumenta la acidez del estmago y, por lo tanto, disminuye la eficacia de los frmacos antiulcerosos a la hora de evitar o tratar las lceras gstricas. Adems, los metabolitos de la nicotina pueden modificar la presin arterial, lo que podra influir en las decisiones sobre dosis del frmaco. AVERIGUAR SI EL PACIENTE TIENE ALGUNA ALERGIA MEDICAMENTOSA De una cosa puede estar usted segura dentro del incierto mundo de la administracin de medicamentos: ningn frmacos es completamente seguro. Cualquier medicamento puede producir una reaccin impredecible y originar efectos adversos muy diferentes: algunos de aparicin retardada. Las reacciones farmacolgicas anafilcticas (efectos no deseados), son evidentes y fciles de reconocer, por supuesto, pero algunos signos de reaccin alrgica (como es la sudacin) son tiles y fciles de pasar por alto.
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Mantngase alerta mientras valora la reaccin que tiene su paciente ante cualquier frmaco que usted le administre. Advirtale tambin que debe evitar los frmacos que le hayan causado incluso una leve respuesta alrgica. Debe distinguir tambin entre reaccin adversa y alrgica. Una reaccin adversa es un efecto farmacolgico no deseado. El efecto puede ser incontrolable, problemtico o peligroso. Una reaccin alrgica es una respuesta fsica desfavorable ante un efecto qumico, no farmacolgico. Puede variar entre leve y grave, pero siempre es un motivo para que el paciente deje de tomar frmacos con una composicin qumica similar. Diga al paciente que informe a todos los profesionales sanitarios que le atiendan sobre cualquier alergia que tenga. Advirtale tambin que debe preguntar cules son los ingredientes de cualquier nueva prescripcin que se le mande o de cualquier frmaco nuevo que adquiera sin receta. Recurdele que es posible que el mismo ingrediente farmacolgico se comercialice con distintos tipos de nombres comerciales. Sugirale tambin que lleve consigo un brazalete de identificacin de alergias o un dispositivo similar. En la mayora de las farmacias se encuentran distintos tipos de dispositivos. SER CONSCIENTE DE POSIBLES INTERACCIONES FARMACOLGICAS O DE FRMACO ALIMENTO Siempre que se administran conjuntamente dos o ms frmacos puede haber una interaccin farmacolgica. La reaccin puede aumentar o disminuir la absorcin o el efecto de un frmaco. Por ejemplo, dado que la fenitona aumenta el metabolismo heptico, puede reducir las concentraciones sanguneas de algunos medicamentos. Ello exige un estrecho control de las concentraciones sricas del frmaco. Los pacientes ancianos corren un mayor riesgo de presentar una interaccin farmacolgica, debido a las alteraciones fisiolgicas ocasionadas por el proceso de envejecimiento ( como es una disminucin de la funcin renal o heptica). Estas alteraciones pueden influir enormemente en el efecto de un frmaco. Supongamos que usted atiende al Sr. Gmez, de 84 aos, un paciente hipertenso. Conforme usted le hace una valoracin, descubre que le han prescrito una medicacin antihipertensiva y furosemida. Tambin est tomando aspirina para su artritis. Al realizar en estudio ms a fondo, usted averigua que el paciente ha estado tomando tambin anticidos que se venden sin receta sin decrselo a su mdico. El paciente le dice que la aspirina le produce una irritacin estomacal. Luego aade y y no pienso que mejore mucho mi artritis. El Sr. Gmez se sorprende mucho cuando usted le dice que muchos anticidos pueden interferir en la absorcin de la aspirina. Los alimentos pueden influir tambin de forma muy notable en la accin farmacolgica dentro del organismo. Por ejemplo, se sabe que algunos diurticos ocasionan un dficit de potasio. Usted puede estimular a un paciente al que se est administrando un diurtico tiazdico a que le aada alimentos a su dieta ricos en potasio. No obstante, su responsabilidad de enfermera no termina ah. Tambin tiene que valorar si el paciente est recibiendo una cantidad suficiente de potasio a travs de la dieta o si necesita que se le prescriba un suplemento de ste.
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Algunos alimentos pueden alterar la accin de un frmaco. Por ejemplo, los pacientes que siguen una dieta vegetariana pueden tener orina alcalina. Ello puede afectar a la eliminacin de determinados frmacos. Usted siempre debe ser consciente del peligro, y valorar el riesgo que corre su paciente, realizando una detallada historia de su paciente. ANOTAR CADA MEDICAMENTO QUE SE ADMINISTRE Siempre que se administre un medicamento es necesario y obligatorio registrar en la hoja correspondiente, fecha , hora, va, nombre del frmaco y respuesta del mismo. El seguimiento de las nueve reglas anteriores debera ayudar a garantizar la seguridad de su paciente. Pero sigue existiendo un riesgo potencial: su responsabilidad. Si usted no anota lo que ha hecho se est colocando en una posicin comprometida desde el punto de vista legal. La mayora de las terceras personas y abogados estn de acuerdo en que si no se ha escrito algo es que no se ha hecho. Acurdese de anotar siempre que retire o suprima un medicamento y el motivo que le ha llevado a ello. En este caso, usted anotara las acciones que ha llevado a cabo. En caso de que fuera llevada ante los tribunales, es posible que las anotaciones sean lo nico que haya entre usted y la responsabilidad por negligencia. Esta documentacin es vital para sus colegas. Recuerde tambin que el tipo de registro que utiliza su hospital puede influir en la claridad de sus anotaciones, y quizs debilitar o fortalecer su defensa legal. Una ltima advertencia: no deje que la idea del tiempo que podra ahorrar le tiente a anotar la administracin de un frmaco antes de administrarlo. Si un paciente rechaza un medicamento o se le interrumpe, a usted le resultar difcil defender el motivo por el cual anot algo no hecho.
Las 10 reglas de oro de la administracin de frmacos son pautas no garantas pero en la medida que Ud. la incorpore en su prctica cotidiana estar mas segura de brindar un cuidado libre de riesgos.
VENDAJE E INMOVILIZACIN, TRASLADO DEL TRAUMATIZADO

VENDAJE: Es la aplicacin de una banda contina a alguna parte del cuerpo con distintos fines teraputicas como ser: 1. Crear una presin sobre una parte del cuerpo. 2. Inmovilizar una parte del cuerpo. 3. Reducir o impedir un edema. 4. Sujetar una frula. 5. Sujetar vendajes. Las vendas pueden ser de distinto ancho y material, que incluye gasa, tejido elstico, malla elstica, franela y muselina.Lic Rosa Mezzi de Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noem Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.
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Principios generales para la aplicacin de vendaje.

Colocar la parte que va a vendarse en una posicin cmoda. Aplicar el vendaje con presin mediana y pareja. Mientras aplique el vendaje y despus de terminar pregunte si no comprime mucho, no debe producir dolor. Si hay prominencias seas cubra con algodn antes de aplicar la venda. El vendaje no debe poner en contacto dos superficies de piel como por ejemplo dos o ms dedos, el trax y el brazo, la oreja y la piel de atrs para evitar que la transpiracin macere o irrite la piel, en tal caso colocar algodn o gasa. Vendar en sentido de las agujas del reloj; Salvo que sea usted zurdo, en este caso hgalo a la inversa y desde la extremidad a la raz para no dificultar la circulacin venosa. Si es posible dejar los dedos descubiertos para valorar si no hay excesiva presin, en este caso los dedos pueden estar fros, azulados o adormecidos. No deber aplicarse sobre la piel lesionada, sino tener gasa interpuesta.
TIPOS DE VENDAJES:
Tipo Circular Descripcin Indicaciones de uso
El apsito gira superponiendo completamente la vuelta.
Para fijar el apsito con la primera y ltima vuelta; o cubrir una zona pequea (dedos de la mano, del pie)
Espiral
El apsito va ascendiendo Cubrir partes cilndricas del por una parte del cuerpo, cuerpo, como la mueca o superponiendo con cada el antebrazo. vuelta entre la mitad y dos terceras partes de la anchura del apsito de la vuelta anterior.
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Espiral inversa
Vuelta que requiere un giro Cubrir partes cnicas del (inversin) del apsito a cuerpo, como el antebrazo, mitad de cada vuelta. el muslo o la pantorrilla; til como vendaje no elstico.
Figura en 8
Vueltas en superposicin Cubrir las articulaciones; oblicua que ascienden y bien tensado proporciona descienden alternativamente una inmovilizacin excelente sobre la parte vendada; cada vuelta se cruza con la anterior para formar un 8
Recurrente:
Apsito que primero se fija Cubrir partes irregulares del con dos vueltas completas cuerpo, como la cabeza o alrededor del extremo un mun. proximal de la parte del cuerpo; media vuelta hecha en perpendicular hacia arriba desde el borde del apsito; el cuerpo del apsito se desplaza sobre el extremo distal de la parte del cuerpo que se tiene que cubrir, plegando cada vuelta nuevamente sobre s misma.
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NORMAS GENERALES PARA LA REALIZACION DE UN VENDAJE CLASICO EN ESPIRAL

La ejecucin de un vendaje perfecto exige un entrenamiento previo, a continuacin se indican una serie de puntos que debe regirse en una ejecucin de un vendaje: 1. Se colocar la zona a vendar ms cmoda para el socorrista, procurando que el rea afectada no este en contacto con ninguna superficie, evitando adems posiciones peligrosas para el accidentado. 2. Siempre iniciar el vendaje por la parte ms distal, dirigindose hacia la raz del miembro, con ello se pretende evitar la acumulacin de sangre en la zona separada por el vendaje. 3. Se vendar de izquierda a derecha, facilitando la labor del socorrista. El ncleo o rollo se mantendr en la parte ms prxima al socorrista. 4. No desenrollar de manera excesiva la venda. El vendaje debe ser aplicado con una tensin homognea, ni muy intensa ni muy dbil. El paciente bajo ninguna circunstancia despus de haber terminado el vendaje debe sentir hormigueo en los dedos, notarlo fro o apreciar un cambio de coloracin en los mismos. 5. Se utilizarn vendas del tamao adecuado a la zona que debe vendarse. Antes de iniciar el vendaje, se colocar la zona afectada en la posicin en la que debe quedar una vez vendada. 6. El vendaje se iniciar con la venda ligeramente oblicua al eje de la extremidad, dando dos vueltas circulares perpendiculares al eje, entre las cuales se introducir el inicio de la venda. 7. El vendaje se termina tambin con 2 vueltas circulares perpendiculares al eje del miembro. El extremo final de la venda se puede sujetar por distintos sistemas: Con un alfiler de gancho o tela adhesiva. Cortando la venda por la mitad y uniendo los extremos mediante un nudo. Doblando la venda hacia atrs en direccin opuesta a la que se llevaba. Cuando se llega al punto en el que se ha realizado el doblaje, se hace un nudo con el cabo suelto de la venda. Utilizando un ganchito especial para este fin. 8. Durante la ejecucin del vendaje se cubrirn con algodn las salientes seas y las cavidades naturales, como axilas o ingles. 9. Slo se darn las vueltas precisas; la venda sobrante ser desechada.
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DIFERENTES FORMAS DE VENDAJES:
VENDAJE PARA CODO O RODILLA
Con la articulacin semiflexionada, se efectan dos vueltas circulares en el centro de esta, para posteriormente, proseguir con cruzados en 8, alternos sobre brazo y antebrazo, o pierna y muslo. Este tipo de vendaje no debe inmovilizar totalmente la articulacin.
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Carrera de Licenciatura en Enfermera CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE ENFERMERA VENDAJE PARA TOBILLO O PIE 1. Se comienza con dos circulares a nivel del tobillo. 2. Luego se procede a efectuar varias vueltas en 8 que abarquen alternativamente pie y tobillo, remontando de la parte distal hacia la proximal, para terminar con dos vueltas circulares a la altura del tobillo y la fijacin de la venda.
EN EL VENDAJE DEL PIE
No debe apretarse excesivamente , dado que si no se dejan descubiertos los dedos, es imposible el control de circulacin sangunea de los mismos.
Procedimiento:

Se inicia en el taln dando dos vueltas circulares siguiendo el reborde del pie. Al llegar al 5 dedo, se dirige la venda hacia abajo por debajo de los dedos para hacerla salir a nivel del 1. A partir de aqu se lleva hacia el taln al que se rodea, para dirigirse de nuevo al 5 dedo. De esta forma, se va ascendiendo por el pie a base de vueltas en 8. Se termina mediante 2 vueltas circulares a nivel del tobillo.
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Carrera de Licenciatura en Enfermera CATEDRA DE FUNDAMENTOS DE ENFERMERA VENDAJE PARA MANO Y DEDOS Procedimiento:
Se inicia este vendaje haciendo dar dos vueltas circulares a nivel de la mueca. Se lleva la venda hacia el dedo, donde se efectan 2 recurrentes, que son fijadas con dos circulares a nivel del dedo. Para terminar la operacin se siguen con varias espirales en 8 entre el dedo y la mueca, para finalmente acabar con dos circulares de fijacin a nivel de la mueca.
PARA VENDAR A EL OJO

Proteger al ojo con un apsito. Dar dos vueltas circulares a nivel de frente sujetando el borde superior del apsito. Descender la venda hacia el ojo afectado, tapar este y pasarla por debajo de la oreja del mismo lado. Repetir esta maniobra tantas veces como sea necesario para tapar completamente el ojo.
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VENDAJE PARA LA CABEZA O CAPELINA

Para efectuarlo se precisan dos vendas. Se inicia efectuando una vuelta circular en sentido horizontal alrededor de la cabeza. Se coloca el cabo prximal de la otra venda a nivel de la frente y se dirige la venda haca atrs, siguiendo la lnea media de la bveda craneana hasta encontrarse a nivel de la otra venda, se vuelve a efectuar una circular con esta venda de modo que quede aprisionando el cabo inicial de la 2 venda, as como la venda que se ha deslizado hacia atrs. De esta forma se van efectuando vueltas recurrentes con la 2 venda, que son fijadas mediante vueltas circulares con la segunda. Se termina con dos vueltas circulares.
TERMINACIN Y FIJACION DEL VENDAJE

Se puede aplicar cualquiera de las tres formas:
a) Partir la extremidad de la venda a lo largo y hacer un nudo para que no se extienda los desgarrado y atar las dos puntas. b) Colocar sobre dicha extremidad un alfiler de seguridad. Tener cuidado que si el alfiler ni l nudo queden sobre la herida, prominencia sea o el lado sobre el que se acuesta el enfermo. c) Fijar la extremidad del vendaje con tiras de tela adhesiva. Movilizacin de heridos:La movilizacin de heridos se realizara, teniendo en cuenta siempre sus lesiones, utilizando un mtodo de los siguientes:
Tcnica de la "cuchara": Es til cuando slo hay acceso a la vctima por un lado. Los socorristas se arrodillan a un lado de la vctima, e introducen sus manos por debajo de la misma: o Un socorrista sujeta la cabeza y parte alta de la espalda. o El segundo socorrista sujeta la parte baja de la espalda y muslos. o El tercer socorrista sujeta las piernas por debajo de las rodillas. o El socorrista a la cabeza de la vctima, da la orden de levantar a sta y la colocan sobre sus rodillas, todos al mismo tiempo.
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Una cuarta persona coloca una camilla debajo de la vctima. Los socorristas, cuando lo ordena el socorrista de la cabeza de la vctima, depositan a sta sobre la camilla, todos al unsono.
Tcnica del "puente: Cuando hay acceso a la vctima por ambos lados.
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
Los socorristas se colocan agachados con las piernas abiertas, sobre la vctima: Un socorrista sujeta la cabeza y la parte alta de la espalda. El segundo socorrista sujeta a la vctima por las caderas. El tercer socorrista sujeta las piernas por debajo de las rodillas. El socorrista a la cabecera de la vctima, da la orden de levantar a sta. Una cuarta persona coloca la camilla debajo de la vctima. Los socorrista depositan al unsono a la vctima en la camilla.
Tcnica de los socorristas alternados (7 personas): Es una variante de la anterior. Se emplear cuando sospechemos lesin en columna vertebral y no dispongamos de ayuda especializada. 9. Los socorristas se arrodillan a ambos lados de la vctima (3 a cada lado) y un 7 se arrodillar a la cabeza de sta, mirando hacia el pecho: 10. 2 socorristas sujetan la parte alta de la espalda. 11. Otros dos sujetan la cadera y los muslos. 12. Otros dos sujetan las piernas por debajo de las rodillas. 13. El socorrista a la cabecera de la vctima, sujeta a sta, a la altura de los lbulos de la oreja, traccionando ligeramente hacia s. 14. El socorrista a la cabecera de la vctima, da la orden de levantarla hasta la altura de sus rodillas, y esto se hace en bloque, manteniendo el eje cabeza-cuellotronco de la vctima, como si fuera un nico bloque.
8.
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15. 16.
17. 18. 19. 20. 21.
Se coloca un plano rgido bajo la vctima. A la orden, se deposita a la vctima sobre el plano duro y se la inmoviliza sobre ste. Para evitar los desplazamientos en sentido lateral de la cabeza de la vctima, durante el traslado, se inmovilizar sta con una toalla enrollada o algo similar sujeta a la frente de la vctima y a la camilla. Maniobra de Rautek: Sirve para extraer a un accidentado del interior de un automvil, protegiendo su columna vertebral. Liberar los pies del accidentado, si estn enganchados con los pedales del vehculo. El socorrista se aproxima a la vctima desde un costado. Desliza sus brazos bajo las axilas de sta. Sujeta un brazo de la vctima por la mueca, con una mano, y con la otra sujeta el mentn. El lesionado queda "apoyado" contra el pecho del socorrista.
22. 23.
Se mueve lentamente, extrayendo al accidentado del interior del vehculo y manteniendo el eje cabeza-cuello-tronco de la vctima en un solo bloque. Una vez extrada, la deposita lentamente y cuidadosamente sobre el suelo o una camilla.
NOTA: esta maniobra nicamente la llevar a cabo un socorrista en casos extremos en los que sea imprescindible mover a la vctima para salvar su vida: paro cardiorrespiratorio (PCR), incendio del vehculo, etc.
Mtodos de traslado
Mtodos de traslado con un rescatador: En brazos: Es un mtodo muy prctico para mover personas de bajo peso (segn la corpulencia del socorrista) que no presenten lesiones serias, por ej. Un esguince de tobillo que le impide la marcha. Consiste en tomar a la vctima, colocando una mano debajo de sus rodillas de manera que sostenga las piernas y la otra alrededor de su espalda, sosteniendo el peso del tronco; la vctima puede afianzarse en nosotros pasando sus brazos alrededor de nuestro cuello.
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Hay que tener especial cuidado a la hora de "cargar" con el peso de la vctima (p. ej.: si estuviera sentada en el suelo), flexionando las rodillas al agacharnos, para evitar hacer todo el esfuerzo con la musculatura de la espalda, lo que podra propiciar la aparicin de lesiones a nivel lumbar.
Sobre la espalda o "a cuestas": Tiene las mismas indicaciones que el mtodo anterior; no obstante, no es necesaria la potencia de brazos de aqul, ya que el peso de la vctima se transmite, en parte, al tronco del socorrista; entrelazando las manos, es ms fcil cargar con el peso de la vctima.
Este mtodo no es vlido para vctimas inconscientes, ya que se necesita la colaboracin de la persona para aferrarse con sus brazos alrededor del cuello.
"En muleta" sobre los hombros del rescatador: Un accidentado que no presente lesiones serias y que pueda caminar por s mismo, puede ser ayudado si colocamos uno de sus brazos alrededor de nuestro cuello, pasando nuestro brazo libre alrededor de su cintura para lograr un soporte adicional.
Este mtodo puede ser llevado a cabo por uno o por dos socorristas, dependiendo de la corpulencia de la vctima, la amplitud del lugar, etc.
Con ayuda de una tercera persona que sostenga las piernas de la vctima, se la puede bajar por una escalera de mano.
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"Arrastre" de la vctima: Los mtodos de arrastre son muy tiles, sobre todo, cuando es necesario desplazar a una vctima pesada o corpulenta (el socorrista tendra dificultades para cargar por s solo con la vctima), o bien, en lugares angostos, de poca altura o de difcil acceso. Existen distintas maneras de arrastrar a una vctima: por las axilas, por los pies, con una manta o bien atando las muecas de la vctima con un pauelo y deslizndose "a gatas", colocndonos a horcajadas sobre la vctima, con las manos de sta sobre nuestro cuello.
"Mtodo del bombero": Es muy til para desplazar a vctimas inconscientes siempre que el socorrista sea, por lo menos, tan corpulento como la vctima.
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Tiene, adems, la ventaja de que permite disponer de un brazo libre al socorrista para, por ejemplo, sujetarse a la barandilla de una escalera, apoyarse para guardar el equilibrio, etc. Primero, el socorrista se sita frente a la vctima, tomndola por las axilas y levantndola hasta ponerlo de rodillas. Despus, el brazo izquierdo del socorrista pasa alrededor del muslo izquierdo de la vctima cargando el peso de su tronco sobre la espalda del socorrista. Finalmente, el socorrista se levanta, se mantiene de pie y desplaza a la vctima para que su peso quede bien equilibrado sobre los hombros del socorrista. Con su brazo izquierdo sujeta el antebrazo izquierdo de la vctima, quedndole un brazo libre.
Mtodos de traslado con dos rescatadores:
"Asiento sobre manos": Se puede improvisar un asiento para trasladar a una accidentado, uniendo las manos de dos socorristas; existen varias posibilidades: Asiento hecho con dos manos.
Asiento hecho con tres manos.
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Asiento hecho con cuatro manos.
La diferencia fundamental entre ellos radican en que permiten disponer o no (asiento de cuatro manos), de un brazo libre a un socorrista (asiento de tres manos) o de un brazo libre a cada socorrista (asiento de dos manos), que se puede utilizar para sostener una extremidad inferior que estuviera lesionada o como respaldo para la espalda de la vctima. Dependiendo de las lesiones que presente la vctima, de su capacidad de colaboracin y de la fuerza de los socorristas, optaremos por una posibilidad u otra.
"Asiento sobre una silla": Si se dispone de una silla con respaldo se puede utilizar para trasladar a una persona sentada sobre ella; es un mtodo muy til para subir y bajar escaleras que no sean totalmente verticales, transportando a la persona siempre mirando "escaleras abajo".
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Como NO debe trasladarse a una vctima despus de un traumatismo
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REANIMACIN CARDIORESPIRATORIA BASICA

La RCP bsica consiste en mantener la va area permeable, la ventilacin y la circulacin sin que intervenga en ningn momento equipo o medicacin especial.
El reanimador centrar sus puntos de actuacin en los siguientes aspectos: Valoracin inicial. Permeabilidad de la va area. Ventilacin. Compresiones cardiacas externas.
El objetivo prioritario de la RCP bsica consistir pues, en mantener una adecuada ventilacin y circulacin del paciente hasta conocer las causas potencialmente reversibles del paro cardio-respiratorio. De este modo, si la causa primaria del paro es un fallo respiratorio, posiblemente podamos revertir el proceso y conseguir una total recuperacin. Un paro circulatorio de 3-4 minutos sin ningn tipo de asistencia, provocar una lesin cerebral irreversible.Por ello es fundamental iniciar lo antes posible las maniobras bsicas de reanimacin siguiendo las secuencias recomendadas de actuacin.-
El orden de las maniobras ser:
1. Comprobar respuesta o estado de consciencia 2. Apertura de la va area. 3. Comprobacin de la existencia de ventilacin espontnea. 4. Ventilacin, si no respira. 5. Comprobacin de la existencia de pulso. 6. Inicio de las compresiones torcicas, si no existe pulso.
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Comprobar la respuesta.
Al descubrir a una persona que ha sufrido una potencial muerte sbita (paro cardiorespiratorio), su 1era. medida ser la de establecer primero si est consciente o inconsciente a causa de un desmayo o desvanecimiento, para ello intente comunicarse con ella, a travs de frases sencillas como :
Abra los ojos!, Sr/ra me escucha!, etc. (Hable en voz alta y clara, cerca del odo de la
persona accidentada.) SI la victima no responde, sacdale los hombros con suavidad.Un accidentado puede responder al dolor; pruebe pellizcndole la piel.El que slo esta parcialmente consciente puede murmurar, gemir o hacer movimientos ligeros. (siempre suponga que se han producido heridas en la cabeza o la nuca; por ello trtela con cuidado y sacdale los hombros muy suavemente).SI el accidentado no le responde. Debe comprobar si la persona respira!..por lo que debe observar si existen movimientos del trax o el abdomen y si se nota el aliento al colocar la mano o la mejilla delante de la boca del accidentado.-
Comprobar la respiracin.
Arrodllese junto a la persona accidentada y acerque su mejilla a fosas nasales y boca, procurando observar, escuchar y percibir la respiracin. Al mismo tiempo observe el trax para detectar los movimientos respiratorios (elevacin y descenso de la parilla costal), lo que NOS indicara que respira. Realice estas comprobaciones durante diez segundos antes de decidir que la persona accidentada, se encuentra en paro cardiocirculatorio.-. En caso de no apreciar ningn signo de respiracin espontnea o si los ruidos respiratorios se asemejan a ronquidos o gorgoteos, el paso que sigue inmediatamente es el de limpiar las vas areas, es decir quitar todo aquello que pueda obstruir la respiracin. (podra ser que haya vomitado y broncoaspirado, etc.).Lic Rosa Mezzi de Tonsich, Lic. Lidia Radlovachki, Lic. Noem Nasich, Lic. Sergio Bernachea, Lic. Gladis Torres.
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Para abrir la Va area respiratoria:

Colocar dos dedos bajo la barbilla o mentn del accidentado, levantndole la mandbula. Al mismo tiempo, colocar la otra mano sobre la frente de la persona y echarle suavemente la cabeza hacia atrs.
RESPIRACION BOCA A BOCA.

1. Si el paciente NO respira: proceda a realizar la ventilacin artificial. ( 2 respiraciones) 2. Abra la va respiratoria inclinando la cabeza hacia atrs y usando dos dedos para levantar la barbilla o mentn. 3. Cierre la nariz del herido apretndola con los dedos ndice y pulgar. Respire profundamente y coloque los labios alrededor de la boca del herido, procurando que cierren bien. 4. Sople en la boca de la victima una vez (3 o 4 seg) comprobando la elevacin del trax.5. Aparte los labios y deje que el trax se descomprime. Repita una vez ms y valore las seales de circulacin.
Compruebe el pulso carotideo (apoye suavemente los dedos ndice, medio, y anular en la lnea media lateral del cuello bajo el ngulo de la mandbula). Durante diez segundos y observe otras seales de recuperacin, como el color de la piel u otro movimiento como la respiracin, el tragar o toser.-
Si no encuentra el pulso o no hay otras seales de circulacin, inicie de inmediato las compresiones del trax.
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Arrodllese junto al herido. Localice con los dedos ndice y medio la parte inferior de las costillas. Deslice los dedos a lo largo de la costilla inferior hasta donde esta se encuentra con el esternn. Situ el dedo medio en ese punto y el ndice sobre la parte baja del esternn.
Coloque la eminencia tenar (o taln de la mano),sobre el esternn a la altura de los pezones. Coloque la eminencia tenar (taln de la mano) de la otra mano y entrelace los dedos. Bien inclinado sobre el herido, con los brazos rectos, presion verticalmente hacia abajo y deprima el esternn unos 4 a 5 cm. Luego detenga la presin sin apartar las manos. Comprima el trax (30) treinta veces y procure conseguir un ritmo de cien compresiones por minuto. Luego aplique (2) dos respiraciones artificiales. Continu este ciclo, alternando treinta compresiones de trax con dos respiraciones artificiales, hasta que llegue ayuda.-
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Compresiones torcicas:
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Resumen: Secuencia de acciones para el soporte vital bsico en adultos.

Garantizar la seguridad del accidentado y de la vctima Avisar Examinar y valorar respuesta sacudir con suavidad y preguntar: Estas bien?
Si responde contestando, o se mueve: Djela como est si no hay riesgo. Pida ayuda (Ud u otro) Valore con regularidad.
Si no responde: Grite! Ayuda!. Grela boca arriba y abra las vas areas. Hiperextienda el cuello. Retire obstrucciones evidentes en la boca, dentaduras descolocadas. Eleve la mandbula. Proteja columna cervical. Mire, escuche y sienta.
Si respira normalmente: Posicin lateral de seguridad. Ayuda. Evaluacin del mantenimiento de la respiracin.
Si no respira o slo muy dbilmente o bloquea: Ayuda (grite, vaya o envi). Comience la respiracin boca a boca: Respire hondo; insufle Haga hasta 2 o3 intentos para conseguir 2 respiraciones efectivas. Conseguidas o no: pase a comprobar la circulacin: Mire oiga, sienta respiracin normal, tos o movimientos. Cartida, si est adiestrado. No emplee mas de 10 s.
Si hay signos de circulacin
Prosiga con la respiracin boca a boca. Compruebe signos de circulacin cada 10 insuflaciones. Si la vctima empieza a respirar espontneamente pero sigue inconsciente, colquela en posicin de rescate. Permanezca atento del estado de la vctima hasta la llegada de asistencia
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Algoritmo de la RCP BASICA en el paro cardiorespiratorio.

Valoracin del estado de la conciencia. EST CONSCIENTE? Pedir ayuda No mover o colocar en posicin de rescate
SI
NO
Pedir ayuda: Hiperextensin del cuello (precaucin). Comprobar signos vitales.
Respira
No respira Tiene pulso
No respira, No tiene pulso
Posicin lateral de seguridad
Ventilacin boca a boca
Boca a boca + masaje cardiaco
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Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina

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LIMPIEZA Y DESINFECCION DE LA UNIDAD DEL PACIENTE

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CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES Equipo:

FUNDAMENTACIN Reduce la transmisin de microorganismos

La comunicacin efectiva favorece la participacin del paciente en su atencin

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y contribuye a disminuir la ansiedad o el temor. Favorece el acceso a la axila Expone la Axila

La humedad en la axila del paciente puede producir lecturas incorrectas de la temperatura.

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CONTROL Y REGISTRO DE LA TEMPERATURA BUCAL

El lavado elimina los materiales orgnicos arrastrando los microorganismos.

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CONTROL Y REGISTRO DE LA TEMPERATURA RECTAL

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