CLASE III- nervio trigemino (V). Dr. Rubert Velsquez.

INTRODUCCION: El nervio trigemino inerva a las estructuras del 1 arco branquial.

E! "RO#E$OR %&'!& DE(&$I&D& "&)& * NO$ TR&T& CO(O '&$UR& +,obre in-eli. u.u/

Tenemos 10 ,ares craneales: a e1ce,cio,n del I 2 el II todos se originan en el tallo ence-alico. El tallo ence-alico tiene 3 ,artes: mesence-alo4 ,uente o ,rotuberancia 2 el bulbo. El III 2 el I5 ,ertenecen al mesence-alo4 en la ,rotuberncia se encontrara al 5I 5II 2 ,arte del 5III +tambien tiene ,arte en el bulbo/4 en el bulbo se encontraran al I6 6 6I 2 6II. El trigemino tiene un nucelo en el mesence-alo4 0 en la ,rotuberancia 2 uno en el bulbo. Esa es su ubicaci7n RE&!4 ,ero su origen &"&RENTE es a traves de la ,rotuberancia. Todo los estimulos que van de la ,eri-eria 8acia el centro es &#ERENTE o &#ERENCI&4 todo lo que va del centro a la ,eri-eria es E#ERENCI& o E#ERENTE. El trigemino tiene un com,onente E#ERNTE $O(&TICO E$"ECI&!: "orque el va a inervar todo lo corres,ondiente al ,rimer arco branquial +musculos de la masticaci7n4 m.tensor del tim,ano 2 tensor del velo del ,aladar. Es a-erente9 $I4 ,orque va a recoger la sensibilidad de la glandula lagrimal4 de la mucosa nasal4 de la cornea4 de la lengua +0:3 anteriores/4 de la cara 2 ,arte del cuero cabelludo4 entonces Es &#ERENTE $O(&TICO ;ENER&!. DE$&RRO!!O: El nervio trigemino va a nacer de 3 nucleos sensitivos: mesence-alico ,rotuberencial es,inal o bulbar El nucleo motor esta a nivel del cuello. En este caso ,asa lo contrario al -acial4 la rai. sensitiva es mas gruesa que la motora4 ,orque es ma2or la cantidad de neuronas sensitivas que motoras. Cada uno de estos nucleaos se va a encargar de una ,arte de la sensibilidad. Cuando se 8abla de sensibilidad se re-iere a ,ercibir tem,eratura4 dolor4 ,resion4 tacto< esta sensibilidad es ,rocesada ,or los nervios sensitivos 2 modulados en los musculos que inervan. Cada nucleo ,rocesa una in-ormaci7n de la sensibilidad4 2 8a2 algo que es mas com,le=o que 8ablar de dolor4 ,resion o tem,eratura que es el $entido de "osicion4 esta el la ,ro,iedad de "RO"OICE"CION4 en cuanto al tacto se tiene 0 ti,os4 uno !eve o grueso 2 el llamado tacto discriminativo o e,icritico. El leve o grueso te dice >esto esta as,ero4 o rugoso etc?4 ,ero con el tacto discriminativo se ,uede dar detalle de la -orma del ob=eto 2 8asta de-inirlo4 ,or e=em,lo: se tiene el ob=eto en la mano 2 se ,uede decir que es un marcador4 un la,i.4 etc. Todo esto tiene que ver con la sensibilidad4 es decir4 que cunaod se 8able de una rama $EN$ITI5& esa rama sensitiva ,rocesa toda esta in-ormaci7n. Cada uno de los ti,os de sensibilidad ,roviene de un nucleo di-erente a ,esar de que ,asan ,or el mismo nervio4 la in-ormaci7n es ,robesada en n@cleos di-erentes. AEn el caso del Nucleo (sence-alico se ,rocesa "RO"IOCE"CION AEn el nucleo "ontino se ,rocesa T&CTO4 -undamentalmente el tacto DI$CRI(IN&TI5O. A* a nivel del nucleo Es,inal se ,rocesa dolor 2 tem,eratura. ATanto el nucleo Es,inal como el "ontino com,arten el tacto grueso. Origen a,arente: se ubica en la cara anterolateral del ,uente. &rriba le queda el N. troclear4 aba=o el N. -acial 2 vestibulococlear4 en la linea media no le queda nada 2 lateralamente le queda el ,edunculo cerebeloso medio.

TR&*ECTO: el nervio trigemino va desde la -osa craneal ,osterior 2 se dirige a la -osa craneal media4 rodeado de meninges4 se dirige 8acia delante 2 se dilata en un ganglio: ;&N;!IO DE ;&$$ER o del nervio 5. el ganglio descansa en un -osita llamada -osita trigeminal ubicada en la cara anterior del ,eBasco del tem,oral 8acia la linea media. De este ganglio se derivan 3 nervios: N. o-talmico +51/4 ma1ilar +50/ 2 mandibular +53/4 todos son sensitvos ,uros menos 53 el cual es mi1to 2a que tiene una rai. motora. El ganglio de ;asser es $EN$ITI5O. Relaciones del ;anglio: adelante tiene la emergencia de las 3 raices4 8acia la linea media tiene 3 nervios que van ,ara la orbita +el oculomotor4 el troclear 2 abducen Cde manera mu2 distante 2 la atr.carotida interna que ,rimero es in-erior 2 luego medial4 lateral se encuentra la art.meningea media 2 vasos4 aba=o el N.,etroso ma2or 2 la carotida interna. "or arriba del ganglio va a ,asar la duramadre 2 va a convertir la -osita en una Cavidad4 llamada Cavidad de (ecDel o Cavum Trigeminal. El nervio trigemino se esncarga de recoger la sensibilidad e1teroce,tiva de la cabe.a4 o sea que viene del e1terior< tambien va a inervar a los musculos masticadores 2 musculo tensor del tim,ano 2 velo del ,aladar4 ,rinci,almente va a inervar a los musculos del ,rimer arco branquial. TERRITORIO DE INER5&CION: cuer,o de la ma1ila ,ero cuando llega al angulo NO !O INER5&4 se dirige en la ,arte anterior del ,abell7n auricular 2 NO inerva toda la cabe.a4 sino que se dirige al vertice4 inerva la reg.-rontal la reg.tem,oral la reg.-acial e1ce,to el angulo de la mandibula4 de lo demas se encarga el "l1. Cervical. NER5IO O#T&!(ICO +51/: El nervio 51 sale del ganglio 2 se dirige 8acia la robita ,asando ,or la -isura su,raorbitaria o 8endidura es-enoidal. &ntes de entrar a la -isura da un ramo que va ,ara la meninge llamado Ramo (eningeo. El nervio 51 va atener 3 ramas: -rontal4 nasociliar 2 lagrimal. El nervio frontal se dirige a traves del tec8o de la orbita 2 se divide en 0 ramas: n.-rontal interno 2 -rontal e1terno o su,ratroclaer +,or encima de la troclea/ 2 su,raorbitario +,asa ,or el agu=ero orbitario/ res,ectivamente. El nervio nasocilar va ,ara la cavidad nasal 2 al ganglio ciliar. Este es el unico nervio del o-talmico que ,asa ,or el anillo tendinoso de Einn 2 se va a divirdir en 0 grands ramas: unas ramas llamadas ciliares que le van a a,ortar un ramo sensitivo al ganglio Ciliar4 ese ramo sensitivo llamado ciliar se va a llamar Ciliar Corto 2 los que no ,asan a traves del ganglio ciliar se van a llamar Ciliares !argos que se dirigen directamnet a la reg.ciliar. ,or los agu=eros etmoidal anterior ,asa el n.8omonimo 2 ,or el etmoidal ,osterior igualmente4 del n.etmoidal anterior se des,rende un ramo que ,asa ,or deba=o de la troclea que sera el n.in-ratroclear. El nervio lagrimal va ,ara la glandula lagrimal4 esta se ubica en la ,arte lateral de la cavidad orbitaria ,recisamente en el tec8o en la -osita lagrimal4 ,or lo tanto este nervio se va a dirigir lateralmente ,or encima del m.recto lateral. !e da sensibilidad a la glandula. !a distribuci7n sensitiva es: el dorso de la nari.4 la ,unta de la nari.4 ,ar,ado su,erior4 reg.-rontal4 vertice de la cabe.a. & traves del nervio ciliar inerva la cornea4 la con=untiva. !as ramas que salen des,uFs del ganglio ciliar se llaman ramas -iliares cortas. El nervio etmoidal da las ramas nasales e1ternas. N !A: &"RENDER E! $ENO C&5ERNO$O El seno cavernoso es una gran vena4 este seno tiene la ,articularidad que va a tener relaci7n con una arteria4 es el unico sitio del cuer,o 8umano donde un seno venoso alo=a a una arteria ,ero tambiFn va a alo=ar nervios. Tiene una gran im,ortancia clinica4 si se

trombosa ,resiona a la carotida interna +art.que alo=a/4 tambine ,uee ,resionar a los nervios que a8G se encuentran. Este seno tambine esta en relacion con la glandula 8i,o-isis. El seno cavernoso va a tener una ,ared lateral 2 una medial4 ,or lo tanto tambien va a tener una ,ared su,erior 2 una in-erior. En la a,ered medial tenadra al cuer,o del es-enoides4 en la ,arte in-erior va a tener la carotida interna 2 8acia la ,arte lateral va a tener nervios: III4.I54 51 2 504 2 el 5I se ubica =unto con la carotida4 entonces carotida interna 2 5I estan en la ,ared medial4 sin embargo III 2 I5 se ubican en la ,ared lateral seguidos de 51 2 504 53 esta mu2 le=os de esa ,ared lateral ,or lo tanto no tiene relacion en la ,ared su,erior lo que 8a2 es membrana +duramadre/. "#"$#$%