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FACULTAD DE CIE NCI AS DE LA SALUD E S CUE LA PRO FE SI O NAL DE E NFE RME R A

A o del Centenario de Machu Picchu para el

Mundo

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SEDE- CA ETE

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD. ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMER A

Proceso de Atenci n de Enfermer a

CATEDR TICO: Lic. Rosario Flores Chiok CURSO: Enfermera en Salud del Nio y Adolescente I (Practica Clnica)
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ALUMNA: Cuzcano Mendoza Natali Julliana

VII CICLO / 2011 - A

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DEDICATORIA
Este trabajo esta dedicado de una forma muy afectuosa a mis padres, a quienes amo y aprecio con toda mi alma, los cuales otra me demuestran ese me apoyan en todo momento, de alguna forma u sustento incondicional, y estoy segura que lograre mis metas, para que en un futuro no muy lejano pueda ofrecerles y retribuirles ese cario

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que me ofrecen da a da, querindolos y velando por ellos hasta cuando dios me lo permita.

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Gran ciencia es ser feliz, engendrar la alegra, porque sin ella toda existencia es balda. Ramn Prez de Ayala

INTRODUCCIN
Las teoras y enfoques del desarrollo del nio/a, reconocen etapas o perodos que sealan factores determinantes, ya sean stos: biol !icos, ambientales, cualitati"a y cuantitati"amente# los que ocasionan cambios en el crecimiento fsico, en la maduraci n psico$motora, percepti"a, de len!ua%e, co!niti"a y psicosocial& 'odos ellos, en su !lobalidad, disean las caractersticas de personalidad& (l nio/a a lo lar!o de su "ida deber): saber ser, saber *acer y saber estar, en el mundo de las relaciones formales, que le solicitar) continuas y di"ersas adaptaciones y de sta forma, podr) lo!rar un espacio social acti"o y sano& Las etapas se encadenan en sucesiones e"oluti"as, las que act+an, refor,)ndose unas a otras, de tal forma, que las adquisiciones en determinada conducta, pueden influir en el desarrollo de las otras& La retroalimentaci n en ese circuito, fa"orece la incorporaci n de nue"as conductas superiores a las conse!uidas& La forma de relacionarse con los ob%etos y con los dem)s, ir) de%ando *uellas profundas en su cuerpo real, como en su ima!en corporal, las que e-teriori,ar) en conductas, posturas y aptitudes repletas de si!nificado& (l nio se enfrenta al mundo como un libro abierto& .i nos interesa conocer su mundo, no *ay m)s que buscar la "a m)s adecuada que nos posibilite leer su te-to& 'odos/todas los profesionales debemos obser"ar que posici n de salud tiene el nio/a en el proceso de desarrollo e"oluti"o, su inte!raci n corporal, emocional,
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afecti"a, que conductas repite o estereotipa y que situaci n asume al enfrentarse con nue"as e-periencias, cuando amplia sus *ori,ontes&&& Las personas que rodean al nio/a 0padres y profesionales1 deber)n tener presente al!unas referentes que se suman a cada etapa: $ 2frecer consi!nas claras& $ 3rear un ambiente se!uro, rela%ado, moti"ador& $ 4rote!erle ante cualquier situaci n de peli!ro fsico, psquico o emocional& $ .e!uir pautas adecuadas para la edad del nio/a en cuesti n& 5o sobrestimularlo, ello desborda al nio/a y crea interferencias en el desarrollo e"oluti"o& $ 6a"orecer una alimentaci n equilibrada& $ (stimular para que aprenda con todo el cuerpo& 4onerle a su disposici n todas las e-periencias que sean posibles& $ 7arle un sentido l+dico en cada perodo de su "ida& 4ara que se cono,ca el desarrollo que se lle"a a cabo en los primeros aos de "ida de un ser *umano, presentamos sta serie, donde de manera bre"e y sencilla, se describen los distintos aspectos que est)n in"olucrados en la formaci n del nio/a& Las edades son apro-imadas, por lo que pueden "ariar de un caso a otro, pero un desfase importante en el tiempo o la clara deficiencia en al!+n aspecto, puede ser una seal de alerta, que denote al!+n problema o dificultad que deber) tenerse en cuenta& 8nte cualquier duda, siempre es me%or consultarlo con el pedatra de la familia o un especialista en la materia&

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PROCESO DE ENFERMERIA
I.FASE DE VALORACION 1. DATOS DE FILIACION Nombre Se o Numero !e ".# Edad #ronol$gica %ugar !e Nacimiento Etapa !e &ida 'echa !e Nacimiento !irecci$n : 5e!r n :uam)n ;*on 8nt*ony : <asculino : 2=4>? : 5 meses 19 das : :ospital @illa <ara del 'riunfo $ Lima : Anfancia : ?>/12/2?1? : Brb& <iraflores <, C6D Lot& C1?D

(rado !e )nstrucci$n !el Nio : $$$$$$$$$$$$$$$ (rado !e )nstrucci$n !e %a *adre: 4rimaria 3ompleta +eligi$n ,ntecedentes -erinatales 5ormal : 3> semanas : 3&39?Er& : 5? cm : 34 cm
:

: 3at lica

Embara.o Edad !el (estante ,l Nacer -eso ,l Nacer /alla ,l Nacer -ermetro. #ef0lico +espiraci$n %lanto ,l Nacer )nmediato ,pgar -atologa ,ntecedentes 'amiliares ,ntecedentes -sicosociales

: si : 1min: > $ 5 min: 1? : no *ay : 5in!uno : 5in!uno

=

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&ivienda1Saneamiento 20sico ,ntecedentes -atol$gicos

: 8!ua potable 7esa!Fe: .i : 5in!uno

2. RECOLECCION DE DATOS !atos Subjetivos

<adre refiere: <i nio no quiere comer por que esta con !ripe&

!atos 3bjetivos4e amen fsico, medidas antropomtricas ,evaluaci$n del desarrollo psicomotor5
Lactante menor in!resa al ser"icio de 3G(7 acompaado de su madre al e-aminador fsico aparentemente normal y despierto, 8H(E, en re!ular estado de *i!iene no presenta si!nos de peli!ro y tampoco presenta alteraciones fsicas& Peso: =&1=? I!& Talla: /9&5 cm&

!ocumentos o *edici$n 4e 0menes5

5o se le a reali,ado nin!+n e-amen toda"a&

3. ORGANIZACION DE DATOS (Modelo Por Dom ! o"# Dominio 7: Gol/Gelaciones Clase 3: 7esempeo 7el Gol
Dominio 4: 8cti"idad / Geposo Clase 5: 8utocuidado Dominio 4: 8cti"idad / Geposo Clase 4: Gespuestas cardio"asculares / respiratorias >

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Datos objetivos
.e obser"a a la madre brindarle lactancia materna& .e obser"a al nio en re!ular estado de *i!iene& .e obser"a que el nio esta refriado

Datos subjetivos
Madre re iere: .olo le doy pec*o a mi bebe& Madre re iere: 8 "eces no ten!o tiempo de asear a mi bebe por que traba%o& Madre Re iere: <i bebe *ace 3 das esta con !ripe pero no *a tenido fiebre&

$.

CONFRONTACION

CON

LA

LITERATURA%ANALISIS

INTERPRETACION

DATO! %A!E PRO%"E RE"E#A$TE TEORICA&DED'CC MA ! IO$ CODI(O La madre o el lactante Lactancia e-perimentan <aterna insatisfacci n o ??1?4 Anefica, dificultad con el proceso de amamantamiento 7eterioro de la *abilidad de la 7eficiente persona para (stado 7e reali,ar o completar ??1?= :i!iene por s misma las 3orporal acti"idades de bao / *i!iene& 4atr n La inspiraci n o ???32 Gespiratorio espiraci n no Anefica, proporciona una

)ACTOR ETIO"O(IC O 6alta de conocimient o de la madre sobre lactancia materna& 6alta de conocimient o de que el bao debe ser diario& Hrusco cambio de clima&
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"entilaci n adecuada

&. FASE DIAGNOSTICA

DOMI$IO&C"A!E CODI(O ETI*'ETA ETI*'ETA DIA($O!TICA REA" RIE!(O )ACTOR ETIO"O(ICO DETERMI$A$TE CO$DICIO$A$TE

Dominio 7:
Gol/Gelacione s

Clase 3:
7esempeo 7el Gol

Lactancia <aterna Anefica, ??1?4

7esequilibrio nutricional Ansuficiente para in!esta de satisfacer nutrientes& sus necesidades metab licas

6alta de 3onocimientos de la madre&

<adre solo con estudios primarios completos&

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Dominio 4: 8cti"idad / Geposo Clase 4: Gespuestas cardio"ascular es / respiratorias

4atr n Gespiratorio Anefica, ???32

7ificultad para respirar

8!ra"aci n del cuadro respiratorio

6alta de cuidados *acia el nio&

<adre no conoce sobre inmuni,aci n&

Dominio 4: 8cti"idad / Geposo Clase 5: 8utocuidado

<ala 7ficit de Gies!o a que 8utocuidado: presencia el nio del nio en Hao / contrai!a el aspecto :i!iene otras fsico y infecciones& ??1?= corporal&

6alta de atenci n y cuidado de la madre *acia el nio

<adre no se preocupa de la *i!iene de su nio&

'. FASE DE PLANEACION

A. Pr or ()* +! de d ),!o"- *o %actancia *aterna )nefica. relacionado al dficit de conocimientos de la madre sobre el proceso a reali.ar. -atr$n respiratorio inefica. relacionado a la fatiga de los m6sculos respiratorios. !ficit de autocuidado7 bao 1 higiene relacionado a la falta de disminuci$n o falta de motivaci$n.

.. E"/0em) del 1l)! de *0 d)do" d d2*- *o 12

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D+ DE E$)ERMERIA

O%,ETI#O! DE E$)ERMEIA

I$TER#E$CIO $E! DE E$)ERMERIA

)'$DAME$TO! DE "A! I$TER#E$CIO$ E!

CO$C"'!IO$

$ Lo!rar que la madre aprenda Lactancia una buena tcnica <aterna de Anefica, amamantamiento relacionado al para as poder dficit de alimentar a su conocimientos nio de la madre correctamente& sobre el proceso a reali,ar&

$ (ducar a la madre sobre tcnicas de lactancia materna& $ @i!ilar el proceso de e"aluaci n de la madre&

8sesorar a la madre sobre lo que es lactancia materna& @i!ilar si la madre cumple con el proceso indicado&

La madre aprendi una buena tcnica de amamantamient o

4atr n respiratorio inefica, relacionado a la fati!a de los m+sculos respiratorios& 7ficit de autocuidado: bao / *i!iene relacionado a la falta de disminuci n o falta de moti"aci n&

J Lo!rar que el nio pueda respirar me%or&

J ("aluar al nio& J 8plicar "acuna& J ("aluar el estado del nio posteriormente&

2bser"ar, anali,ar y estudiar detalladamente el estado del paciente& <todo que se reali,a para poder inmuni,ar al nio& 2bser"ar como *a ido e"olucionando el nio&

(l nio lo!ra respirar me%or&

J Lo!rar que la madre manten!a en buen estado de *i!iene a su nio&

J Hrindar c*arlas 8sesorar a la sobre :i!iene madre sobre el personal& tema tratado&

(l nio se encuentra en me%or estado de *i!iene&

3. FASE DE EVALUACION

8. F)"e de 4)lor)* +!.% Se aplica la tcnica de observaci$n para poder valorar al nio, y posteriormente se aplica la valoraci$n de enfermera por medio de los dominios.

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9. F)"e de d ),!o"- *o.% Se organi.a los datos, y luego se revisa bibliografas para reali.ar lo que es confrontaci$n con la literatura. :. F)"e de 1l)!e)* +!.% Se fundamenta los diagn$sticos de enfermera y se procede a evaluar las intervenciones. ;. F)"e de e5e*0* +!.% Se reali.a el S3,-)E donde se interpreta las necesidades y problemas del Nio.

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A!e6o"
7. SOAPIE

S O A P

Madre re iere: .olo le doy pec*o a mi bebe& .e obser"a a la madre brindarle lactancia materna& Lactancia <aterna Anefica, relacionado al dficit de conocimientos de la madre sobre el proceso a reali,ar& Lo!rar que la madre aprenda una buena tcnica de amamantamiento para as poder alimentar a su nio correctamente& $ (ducar a la madre sobre tcnicas de lactancia materna& $ @i!ilar el proceso de e"aluaci n de la madre& 2b%eti"o lo!rado

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S O A P

Madre re iere: 8 "eces no ten!o tiempo de asear a mi bebe por que traba%o& .e obser"a al nio en re!ular estado de *i!iene& 7ficit de autocuidado: bao / *i!iene relacionado a la falta de disminuci n o falta de moti"aci n& J Lo!rar que la madre manten!a en buen estado de *i!iene a su nio& J Hrindar c*arlas sobre :i!iene personal&

I E 2b%eti"o Lo!rado

S O A P

Madre Re iere: <i bebe *ace 3 das esta con !ripe pero no *a tenido fiebre& .e obser"a que el nio esta refriado 4atr n respiratorio inefica, relacionado a la fati!a de los m+sculos respiratorios& J Lo!rar que el nio pueda respirar me%or& J ("aluar al nio& J 8plicar "acuna& J ("aluar el estado del nio posteriormente& 2b%eti"o lo!rado
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