Dr.

Edwin Bral Gomero

FRACTURAS Y LUXACIONES COMPETENCIAS:

Al finalizar la leccin el participante realizar: ! "efina #$e e% fract$ra! &! "efine #$e e% l$'acin! (! Cla%ifi#$e la% fract$ra%! )! Menci*ne l*% trata+ient*% ,e la% fract$ra% cerra,a% - ,e la% a.ierta%! /! Menci*ne el trata+ient* ,e la l$'acin! 0! En$+ere la% c*+plicaci*ne% ,e la fract$ra! 1! En$+ere la% c*+plicaci*ne% ,e la l$'acin!

"r! E,2in 3ra4l 5*+er* Cir$67a Ort*p8,ica - Tra$+at*l*67a! Li+a9 :( ,e Ener* ,el &::)

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FRACTURAS
"efinicin: E% una solucin de continuidad total o parcial del hueso.
Es una alteracin de la continuidad normal del hueso. Mecani%+* ,e le%in: a. Fractura causada por tensin a lo largo del cuerpo del hueso. b. Fractura por fuerza de torsin. c. Fractura causada por contusin directa. Si6n*% - S7nt*+a%: No hay ue ol!idarse las tres D" D # Dolor D # Deformidad D # Disfuncin. $umefaccin y E uimosis a la inspeccin. %o!imiento anormal. Cla%ificacin" a. &biertas b. 'erradas. a. C*+plicaci*ne%:. #'onsolidacin defectuosa #(etardo de consolidacin. #)seudoartrosis #*asos sangu+neos" ,eccin de la arteria- contusin de la arteria- espasmo. #Ner!ios" Neuropra.ia o a.onotmesis. #&trofia de /,ude0 #,+ndrome de embolismo graso #1nfeccin. #(igidez de las articulaciones. #Necrosis a!ascular. #&cortamiento. #Necrosis a!ascular. #(igidez de las articulaciones. Trata+ient*" (educcin e 1nmo!ilizacin FRACTURAS A3IERTAS: "efinicin: E% a#$ella en la ue el hueso se comunica a tra!2s de la piel con el +e,i* a+.iente e.terior. )uede ser" a.)erforacin de la piel de dentro a fuera. Perf*racin de la piel de fuera a dentro. Cla%ificacin" Tip* I: ,e caracteriza por presentar una herida de menos de 3 cm.- con poco ,a<* ,e te=i,* .lan,*! escasa contaminacin y fractura simple. Tip* II: Se caracteriza por presentar herida mayor de 3cm - hasta 345 de la regin anat+ica lesionada - grado discreto de lesin por aplastamiento- moderada conminacin y la fractura con conminucion +*,era,a! Tip* III: ,e subdi!ide en &- B y '. Tip* III > A: La ?eri,a es e.tensa- mayor del 345 de la regin anatmica lesionada 6- el te7ido blando sufre da8o e.tenso pero tiene cobertura periostica para el hueso- la contaminacin es masi!a y la fractura

es segmentar+a o con gran conminucion . Tip* III > 3: 9a herida es e.tensa mayor de 345 de la regin anatmica lesionada- el te7ido blando sufre da8o e.tenso- perdida de te7ido blandos- desgarro del periostio- e.posicin sea. 9a contaminacin es masi!a. Tip* III > C: 9a longitud de la herida es !ariable. el te7ido blando presenta lesin arterial independiente del grado de lesin del te7ido blando. 9a contaminacin es !ariable- y el tipo de fractura tambi2n es !ariable Principi*% ,e Trata+ient*: a.# $ratar las fracturas abiertas como urgencia. b.# 'ompleta e!aluacin inicial- para diagnosticar otras lesiones ue puedan poner en peligro la !ida-. c.# $ratamiento antibitico apropiado y suficiente por : a 5 d+as. d# .Desbridamiento e irrigacin adecuados ; en los tipos de fractura 11 y 111 repetir en <= a >: horas?. e# Estabilizar la fractura. f> "e=ar la ?eri,a a.ierta ,$rante / a > d+as. g# (ealizar un aporte precoz de in7ertos espon7oso autlogo. h# (ehabilitar la e.tremidad afectada.

LUXACION: "efinicin: Es la separacin completa de las superficies articulares de una articulacin normal. Si6n*% - %7nt*+a%" Dolor . Disfuncin! aumento de !olumen "ia6n%tic*" ,e basa en la historia cl+nica. e.ploracin f+sica y estudios radiolgicos. C*+plicaci*ne%: Necrosis a!ascular. 9esiones !asculares. 9esin neurolgica. 1nestabilidad. (elu.acin. Trata+ient*: (educcin e inmo!ilizacin. 3I3LIO5RAFIA: 3. 3@@= 'ampbellA$erry 'anale- 'irug+a Brtop2dica. Editorial Carcout Brace Espa8a. :. 3@@D (amn GustiloA Fracturas y 9u.aciones. Editorial %osby E Dyma libros- Espa8a : !ol. 5. 3@=F %. E. %Gller.%anual de osteos+ntesis $ecnica &B Editorial 'ient+fico %2dica. Barcelona. <. 3@>5 (uichard ,hneider. Brtopedia )rHctica.Editorial 1nterameriA cana. %2.ico.