TEMA 1: LA MEDICINA LEGAL Y EL EXAMEN DE PERSONAS Y CADVERES

(Clase del Dr. Pedro Ruiz Chunga - UNMSM) Definicin conceptual de Medicina Legal: Es la Medicina aplicada a los fines del derecho Definicin operativa de la Medicina Legal: Es la Medicina aplicada en auxilio del derecho civil, penal, laboral o penitenciario, para el esclarecimiento de hechos de naturaleza mdica con inters socio jurdico La triloga bsica de la Medicina legal: Hombre Medicina Derecho En el mbito de la sociedad (por lo que es una ciencia social) Objetivo de la Medicina legal: Esclarecer con la ciencia mdica un hecho relacionado con el hombre, hecho que por su naturaleza biopsquica con inters en el derecho, le es sometido a su evaluacin y determinacin pericial. Finalidad de la Medicina Legal: Apoyar al derecho para una recta administracin de justicia Medicina Legal aplicada: Medicina legal civil Medicina Legal penal o Medicina legal criminalstica Medicina legal laboral Medicina legal penitenciaria LA MEDICINA LEGAL EN EL ACTUAL CONTEXTO PROCESAL PENAL: Criminalstica: Ciencia forense que estudia los indicios y evidencias del hecho criminal, con el objetivo de esclarecer cientficamente el hecho y la autora, convirtiendo las evidencias en pruebas. Medicina legal criminalstica: Es la Medicina Legal aplicando su ciencia al estudio de evidencias corporales y extracorporales de inters mdico forense, para convertirlas en medios de prueba del hecho y/o autora reas de trabajo de la Criminalstica y de la Medicina Legal Criminalstica: Escena Laboratorio Identificacin Humana

LA FUNCIN MDICO LEGAL: Objetivos: Examen corporal mdico legal en personas: Necropsia medico forense en muertes de inters legal Acto mdico culposo Derecho mdico Examen clnico forense o reconocimiento mdico legal Examen corporal en personas o Determina la ausencia o presencia de lesiones en el examen ectoscpico y en el examen preferencial o Califica das de atencin mdica y das de incapacidad laboral en personas lesionadas. o Reconoce signos identificatorios en personas non nominatas (NN) Examen corporal en cadveres o Determina la ausencia o presencia de lesiones en el examen ectoscpico y en el examen preferencial o Reconoce signos identificatorios en cadveres no identificados, NN o Reconoce signos de movilizacin post mortem del cadver. Necropsia clnica Es aquella necropsia que se realiza con fines de investigacin cientfica en los servicios de necropsias de hospitales. Evala la enfermedad y la atencin mdico hospitalaria. Se requiere la autorizacin de los familiares directos para su realizacin. Necropsia Mdico Legal Se realiza por orden del fiscal y ante su delegacin, de la polica o Juez de Paz. Su fin es establecer las causas de muerte y todo lo que esclarezca los casos de sospecha de criminalidad. NECROPSIA MDICO FORENSE: Estudio integral, externo e interno, macroscpico y microscpico que se realiza al cadver para esclarecer la muerte y la determinacin de la verdad concreta en cuanto al hecho y la autora. Finalidades: Establecer, determinar, estimar u orientar: Las causas o etiologa de la muerte La etiologa medico forense El mecanismo de la muerte La data de la muerte

La presencia de concausas La identificacin del cadver NN La identificacin del posible o probable autor La identificacin del posible medio empleado como agente causal El posible arrastre post mortem del cadver. Las posibles motivaciones suicidas La toma de muestras para pericias criminalsticas ACTO MDICO CULPOSO Es el acto mdico no doloso, pero que ocurre por imprevisin culpable exigible al mdico. El acto medico culposo ocasiona: Lesiones culposas: por dao en el paciente Homicidio culposo: por muerte del paciente Formas de culpa mdica: Impericia Imprudencia Negligencia Inobservancia de deberes o reglamentos IMPERICIA: Incapacidad tcnica para el ejercicio de una funcin Falta de habilidad normalmente requerida Desconocimiento injustificable Inexperiencia o ineptitud profesional. Actuar con desconocimiento de lo que exigiblemente debe saber. Los fundamentos son ignorancia o inhabilidad. Inexperiencia. Torpeza Insuficiencia. Incompetencia o Efectuar un acto quirrgico sin conocimiento de la tcnica requerida. o Aplicacin de inyectable sin esterilizar la aguja. o Obviar la previsin antitetnica ante una herida susceptible de dicho riesgo. o Operar a un diabtico sin previa glicemia. IMPRUDENCIA: Accin que el autor debi de abstenerse por ser capaz de ocasionar dao o peligro. Actos no adecuados o inusitados y peligrosos para el derecho ajeno tutelado penalmente. Apresuramiento u omisin de medios necesarios. Violacin activa de las normas de cuidado. Los fundamentos son: temeridad o apresuramiento. Irreflexin. Descuido. Impremeditacin.

Ligereza. Atolondramiento. Temeridad. Inoportunidad. Alocamiento o Mdico que en estado etlico prescribe con error un frmaco o practica un procedimiento mdico. o Practicar ensayos de tratamiento aventurados. o No indicar placas radiogrficas de control luego de una fractura de cuello de fmur tratada con placa y clavo u otro mtodo que requiera un control. o Realizar una transfusin sangunea sin las pruebas respectivas NEGLIGENCIA: De latn negligo: descuido y nec lego: dejo pasar. Conducta contraria a los normas que impone determinado comportamiento solcito, atento y sagaz y que son prescripciones encaminadas a impedir un resultado daoso y peligroso. Falta de empeo necesario, de celo requerido, de diligencia exigible, de preocupacin que correspondia, de control debido, de verificacin pertinente, de cuidado solcito y hasta de imaginacin suficiente que la atencin del paciente demande. o No controlar personalmente las veces que sean necesarias a un paciente cuyo estado lo requiere. o No controlar peridicamente el termostato de una incubadora en la que se encuentra un prematuro. o Abandono del paciente sin la notificacin adecuada para que se busque un sustituto y cuando an la atencin era necesaria. o Prescripcin de un medicamento susceptible de ser txico por la sustitucin del paciente. o Prescripcin de un medicamento insuficientemente experimentado. o Olvidar instrumental u otros en el rea operatoria. o Practicar actos quirrgicos con instrumental contaminado. o Prescripcin errnea de un medicamento o de la dosis. o Obviar las interconsultas en casos especiales. INOBSERVANCIA DE DEBERES Y REGLAMENTOS: Violacin de normas expresamente dispuestas y formalmente sancionadas para evitar resultados dainos. Indiferencia o menosprecio a las disposiciones es el fundamento de la incriminacin. El mdico es responsable tambin cuando no cumple con los deberes que le impone el ejercicio de su profesin. o Descuidar el control post operatorio luego de una aparentemente exitosa intervencin quirrgica.

o Negativa del mdico a atender a un paciente por el que se le llama, pensando que este llamado carece de importancia, siendo que la situacin es de su especialidad. EJERCICIO DE LA FUNCIN MDICO LEGAL EN EL PER El ejercicio oficial de la funcin mdico legal lo realizan: El Instituto de Medicina Legal o Medico legista en oficinas Mdico Legales o Medico necropsiador en morgues Polica Nacional o Medico Forense perito criminalstico El peritaje mdico legal Es el dictamen practicado por un mdico que ante el requerimiento formal de peritar, sobre una persona, cadver, muestra o hecho de inters mdico legal, acta con su ciencia y tica y asimismo consciente de la responsabilidad jurdica que de su peritaje se deriva. Perito mdico: requisitos Peruano Habilitado profesional y legalmente: titulado y colegiado hbil Idneo: verstil, apto cientficamente Capacidad legal: aptitud fsica y mental Nombramiento formal Perito mdico: Condiciones periciales Ciencia de mdico Veracidad de testigo Ecuanimidad de Juez Crtica de Fiscal Perito mdico: Cualidades Sapiencia Veracidad Justicia Objetividad Imparcialidad tica Mtodo Prudencia Reflexin Honestidad Peritajes mdicos del Instituto Mdico Legal Reconocimiento medico legal Examen de psiquiatra forense Levantamiento de cadver

Necropsia medico forense Estudio post facto de historia clnica Examen antomo-patolgico. Peritajes mdico forenses de la direccin de criminalstica PNP Examen clnico forense Examen antomo patolgico Examen citolgico Examen antropolgico Pronunciamiento mdico forense Rehabilitacin de tejidos Reconstruccin facial Funcin mdico legal Ejercicio por nombramiento: Mdico nombrado por el representante del ministerio pblico, fiscal provincial penal quien puede delegar en su fiscal adjunto, polica o juez de paz. Mdico nombrado perito por la autoridad judicial a su criterio y a solicitud de partes. Ejercicio implcito, virtual o potencial: Mdico de emergencia clnico hospitalaria atendiendo casos de alcance mdico legal Mdico en su prctica privada atendiendo casos de inters mdico legal La pericia: nombramiento Articulo 173 del cdigo procesal penal El juez competente y durante la investigacin preparatoria, el fiscal o juez de la investigacin preparatoria en los casos de prueba anticipada, nombrar un perito. Escoger especialistas donde los hubiere y, entre stos, a quienes se hallen sirviendo al estado, los que colaboraran con el sistema de justicia penal gratuitamente. La labor pericial se encomendara sin necesidad de designacin expresa, al laboratorio de criminalstica de la polica nacional, al instituto de Medicina Legal y al sistema de control, asi como a los organismos del estado que desarrollen labor cientfica o tcnica, los que prestarn su auxilio gratuitamente. Tambin podr encomendarse la labor pericial a universidades, institutos de investigacin o personas jurdicas en general, siempre que renan las cualidades necesarias a tal fin, con conocimiento de las partes.

Acto doloso. Cdigo penal. Artculo 371 del cdigo penal Violencia y resistencia a la autoridad El testigo, perito, traductor o intrprete que siendo legalmente requerido, se abstiene de comparecer o prestar la declaracin, informe o servicio respectivo, ser reprimido con pena privativa de la libertad no mayor de dos aos o con prestacin de servicio comunitario de veinte a treinta jornadas. Cualidades de la Pericia Claridad Precisin Objetividad Veracidad Fundamentabilidad Probatoriedad