EL PROCESO DE CURACIN DE UNA HERIDA

FASES DEL PROCESO DE CICATRIZACIN

Prof. Edgar Lopategui Corsino M.A., Fisiologa del Ejercicio
Saludmed 2012, por Edgar Lopategui Corsino, se encuentra bajo una licencia "Creative Commons", de tipo: Reconocimiento-NoComercial-Sin Obras Derivadas 3.0. Licencia de Puerto Rico. Basado en las pginas publicadas para el sitio Web: www.saludmed.com.

FASES DE LA CICATRIZACIN (proceso continuo de eventos cambiantes)

Fase inflamatoria Fase de proliferacin (o fase fibrobl stica! Fase de remodelacin (o fase de mad"racin!

EL PROCESO DE CICATRIZACIN (CURACIN) DE UNA HERIDA

EL PROCESO DE CICATRIZACIN (CURACIN) DE UNA HERIDA

FASES DE LA CICATRIZACIN# FASE INFLAMATORIA

Resp"esta inmediata a la lesin D"racin de la Inflamacin Caracter$sticas %anifestaciones cl$nicas %eta E&entos patofisiol'icos in&ol"crados en la fase inflamatoria Res"men de la acti&idad cronol'ica

RESPUESTA INMEDIATA A LA LESIN

EL PROCESO DE CICATRIZACIN (CURACIN) DE UNA HERIDA

FASES DE LA CICATRIZACIN# FASE INFLAMATORIA

Resp"esta inmediata a la lesin#
C"ando oc"rre la lesin( el c"erpo intenta estabili)ar el l"'ar de la lesin al en&iar *"$micos + c,l"las en el rea Inflamacin#
Necesaria para *"e se lle&e a complete el proceso de cicatri)acin (c"racin!# o Para que tome u!ar a pro"i eraci#n$ maduraci#n % a reso uci#n "ina

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FASES DE LA CICATRIZACIN# FASE INFLAMATORIA

D"racin de la Inflamacin#
De - . / d$as

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FASES DE LA CICATRIZACIN# FASE INFLAMATORIA

Caracter$sticas#
La lesin es aislada + estabili)ada Se eliminan los restos (desperdicios metablicos!

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FASES DE LA CICATRIZACIN# FASE INFLAMATORIA

%anifestaciones cl$nicas#
Si'nos#
Inicialmente( el rea de la lesin manifiesta# o &a or (est' tibia) o Ruboraci#n (se encuentra ro(a) o In" amaci#n ()inc)a*#n o edema)

S$ntomas#
Dolor Sensible al tacto0presin

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FASES DE LA CICATRIZACIN# FASE INFLAMATORIA

%eta#
1ara el terape"ta atl,tico#
1ermitir *"e la inflamacin oc"rra( pero minimi)arla# o La in" amaci#n se convierte en nociva$ cuando es pro on!ada$ e+tendi,ndose m's a ' de tiempo norma para a cicatri*aci#n (curaci#n)

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FASES DE LA CICATRIZACIN# FASE INFLAMATORIA

%eta#
1ara el terape"ta atl,tico#
1ara e&itar *"e la d"racin de la inflamacin se e2tienda( el deber del terape"ta atl,tico es aplicar la primera a+"da inicial (proteccin( 3ielo( compresin( ele&acin + descanso!

FASES DE LA CICATRIZACIN:

FASE INFLAMATORIA

%eta#
1ara el terape"ta atl,tico#
L"e'o de la lesin a'"da( al transc"rrir los primeros d$as (E4# 56.78 3oras!( el estado de la lesin cambia9 Esto re*"iere *"e el terape"ta atl,tico se enca"se en otra meta# o %inimi)ar la inflamacin + promo&er *"e la cicatri)acin (c"racin! contin:e a tra&,s de s" patrn normal al administrar# -iversas moda idades terap,uticas (E(. crioterapia$ ca or super"icia $ contraste de temperaturas$ e ectroterapia$ estimu aci#n e ,ctrica$ u trasonido$ diatermia$ campos e ectroma!n,ticos$ terapia con 'ser de ba(o nive $ ener!/a mec'nica$ entre otros)

EL PROCESO DE CICATRIZACIN (CURACIN) DE UNA HERIDA

FASES DE LA CICATRIZACIN# FASE INFLAMATORIA

%eta
Del proceso inflamatorio normal#
Estabili)ar + contener el rea de la lesin

FASES DE LA CICATRIZACIN:

FASE INFLAMATORIA

E;ENT<S 1AT<FISI<L=IC<S# -E LA FASE INFLAMATORIA

;asoconstriccin + ;asodilatacin Reacciones Cel"lares Reacciones >"$micas Si'nos + S$ntomas de Inflamacin

FASES DE LA CICATRIZACIN:

FASE INFLAMATORIA

E;ENT<S 1AT<FISI<L=IC<S# -E LA FASE INFLAMATORIA

;asoconstriccin + ;asodilatacin#
Tra"ma Inicial . Trastorno en os 0asos (arteria % in"'tico)# -a1o en as paredes de os vasos san!u/neos % in"'ticos Resp"esta Inicial# ;asoconstriccin#
o Ocurre en os peque1os vasos

Resp"esta Inmediata 1osterior# ;asodilatacin

FASES DE LA CICATRIZACIN:

FASE INFLAMATORIA

E;ENT<S 1AT<FISI<L=IC<S# -E LA FASE INFLAMATORIA

Reacciones Cel"lares#
Comien)a la fase inflamatoria Efectos de la &asodilatacin ? Liberaci#n$ % acumu aci#n$ de sustancias en a re!i#n esionada$ inc u%endo# San're( pla*"etas san'"$neas( prote$nas s,ricas + factores de coa'"lacin

FASES DE LA CICATRIZACIN:

FASE INFLAMATORIA

Reacciones Cel"lares#

E;ENT<S 1AT<FISI<L=IC<S# -E LA FASE INFLAMATORIA

Efectos de la &asodilatacin ? Liberaci#n$ % acumu aci#n$ de sustancias en a re!i#n esionada$ inc u%endo# 1la*"etas san'"$neas#
o Liberan "os"o /pidos$ os cua es estimu an e mecanismo de coa!u aci#n$ o cua est' diri!ido a inducir a a )emostasis (deterner a )emorra!ia) o Las p aquetas se en a*an con el tocn de las fibras de col 'eno( las c"ales f"eron e2p"estas por la lesin o Las pla*"etas liberan otras s"stancias importantes( como lo son# fibronectina( factores de crecimiento + fibrin'eno9 Cada "na de estas s"stancias son importanta para el proceso de cicatri)acin (c"racin! del tra"ma

FASES DE LA CICATRIZACIN:

FASE INFLAMATORIA

E;ENT<S 1AT<FISI<L=IC<S# -E LA FASE INFLAMATORIA

Reacciones Cel"lares#
Fibronectina + fibrina# La "ibronectina se encar!a de unir a a "ibrina con e co '!eno La "ibronectina % "ibina se entre a*an$ "ormando un en ace cru*ado con os e+tremos de co '!eno e+puestos2 Esto crea un comp e(o parecido a una ce os/a o enredado$ e cua actua como un tap#n para detener e san!rado2 Este tap#n temporero % es bastante "r'!i $ pero durante estas )oras inicia es e provee a a )erida su 3nica resistencia a a tracci#n &on"orme a cicatri*aci#n pro!resa$ e co '!eno tipo III sustitu%e e tap#n temporero

FASES DE LA CICATRIZACIN:

FASE INFLAMATORIA

E;ENT<S 1AT<FISI<L=IC<S# -E LA FASE INFLAMATORIA Reacciones Cel"lares#

Da@o a los fr 'iles &asos linf ticos#
E tap#n de "ibrina. o Tambi,n detiene a "i traci#n de ta es vasos 4na ve* e /quido se acumu e en os espacios e+trace u ares$ como ocurre durante una esi#n$ a 3nica "orma de remover os es a trav,s de sistema in"'tico2 Por des!racia$ debido a tap#n de "ibrina tapando e escape$ se compromete a )abi idad de este sistema para e iminar e e+ceso de /quido de 'rea a"ectada

FASES DE LA CICATRIZACIN:

FASE INFLAMATORIA

E;ENT<S 1AT<FISI<L=IC<S# -E LA FASE INFLAMATORIA Reacciones Cel"lares#

Fibro isina.
Eventua mente$ e 'rea se estabi i*a % se ibera "ibro isina en a re!i#n traumati*ada La "ibro isina es una en*ima que convierte a "ibrina$ de una prote/na inso ub e a una que sea so ub e2 Este mecanismo permite absorber e tap#n de "ibrina$ de ta "orma que os vasos in"'ticos puedan evar a cabo su "unci#n norma $ es decir$ drenar e 'rea de edema (e+ceso de /quido)2

FASES DE LA CICATRIZACIN:

FASE INFLAMATORIA

Reacciones Cel"lares#

E;ENT<S 1AT<FISI<L=IC<S# -E LA FASE INFLAMATORIA

Dentro de las r!"eras #oras de la les!$n %

E cuerpo intentar' de e iminar os restos de a re!i#n a"ectada#

/ a A 3oras posterior a la lesin ? Neutr#"i os o Leucocitos Po imor"onuc eares# o Inician el proceso de remo&er los restos (desperdicios! ac"m"lados en el rea de la lesin o Los neutr#"i os representan los 'lb"los blancos m s ab"ndantes en el or'anismo 3"mano9 o Bstos mi'ran 3acia la lesin en 'randes cantidades o Son &itales para la# Fa'ocitosis o Los ne"trfilos poseen "na &ida corta9 o <tras c,l"las san'"$neas en la familia de los le"cocitos 'ran"lares son los# Eosin#"i os + 5as#"i os

FASES DE LA CICATRIZACIN:

FASE INFLAMATORIA

E;ENT<S 1AT<FISI<L=IC<S# -E LA FASE INFLAMATORIA

Reacciones Cel"lares#
Dentro de las r!"eras #oras de la les!$n %

E cuerpo intentar' de e iminar os restos de a re!i#n a"ectada#

85 a 56 3oras posterior a la lesin . Fa!ocitos Mononuc eres (Monocitos) % Macr#"a!os# o Reempla)an a los neotrfilos o Se con&ierten en las c,l"las m s predominantes en el rea de la lesin o Los macrfa'os act:an como fa'ocitos para eliminar los restos de te4ido m"erto del rea

FASES DE LA CICATRIZACIN: FASE INFLAMATORIA

E;ENT<S 1AT<FISI<L=IC<S# -E LA FASE INFLAMATORIA

Reacciones Cel"lares#
Dentro de las r!"eras #oras de la les!$n % E cuerpo intentar' de e iminar os restos de a re!i#n a"ectada# E2"dacin# o Conforme el proceso inflamatorio contin"a( se forma "n e2"dado inflamatorio o El e2"dado consiste de l$*"ido *"e se escapa de los &asos locales( te4ido m"erto de la lesin + ne"trfilos en el proceso de morir o Com:nmente( el e2"dado inflamatorio posee "n Aspecto blanc")co9 Bste se diferencia del e2"dado obser&ado en "na infeccin( el c"al se le otor'a el nombre de p"s + contiene bacterias o A"n*"e( frec"entemente( el e2"dado *"e se prod"ce de forma normal se refiere como p"s( se prefiere denominar a tal s"stancia de nat"rale)a no infecciosa como# &entros de A!re!ados &e u ares

FASES DE LA CICATRIZACIN:

FASE INFLAMATORIA E;ENT<S 1AT<FISI<L=IC<S# -E LA FASE INFLAMATORIA

Reacciones Cel"lares#
Ma&r$'a(os: Funci#n 0ita 6 Acciones Fa!oc/ticas# o Eliminacin de los desperdicios# Despe4ar e2ceso de l$*"idos Remo&er materiales de desec3o o Cna &e) dentro de la lesin# Recl"tan + acti&an a otros macrfa'os <tras f"nciones# o Liberan factores de crecimiento o C"ando se completa el proceso de cicatri)acin (c"racin!( inician la terminacin del crecimiento tis"lar

FASES DE LA CICATRIZACIN:

FASE INFLAMATORIA

E;ENT<S 1AT<FISI<L=IC<S# -E LA FASE INFLAMATORIA

Reacciones >"$micas#
)*!"!ota+!s:
Interaccin ntima entre clulas y qumic s a tra!s "el #r ces "e cicatri$acin %curacin&'

o Al'"nas c,l"las estim"lan la prod"ccin de *"$micos( mientras *"e ciertos *"$micos "bicados en el l"'ar de la lesin prom"e&en la lle'ada o prod"ccin de c,l"las espec$ficas en el rea# Este proceso de atracci#n o estimu aci#n se conoce con e nombre de quimiota+is

FASES DE LA CICATRIZACIN:

FASE INFLAMATORIA

E;ENT<S 1AT<FISI<L=IC<S# -E LA FASE INFLAMATORIA

Reacciones >"$micas#
)*!"!ota+!s: E7EMPLO. Serie de eventos que causan a Permeabi idad 0ascu ar o La Permeabi idad 0ascu ar es "n e&ento cr"cial en los inicios de la fase inflamatoria# 1ermite *"e las c,l"las + *"$micos( *"e normalmente permanecen en el torrente san'"$neo( entren en el l"'ar de la lesin + lle&en a cabo s"s f"nciones9 Consec"entemente( tal mecanismo cicatri)a el te4ido lesionado + retorna el rea lo m s cerca posible a s" estado normal

FASES DE LA CICATRIZACIN:

FASE INFLAMATORIA

E;ENT<S 1AT<FISI<L=IC<S# -E LA FASE INFLAMATORIA

Reacciones >"$micas#
)*!"!ota+!s: E7EMPLO. Serie de eventos que causan a Permeabi idad 0ascu ar
o Clulas entran en el rea (plaquetas, neutrfilos y mastocitos):

, Tales c,l"las liberan# )istamina ()ormona oca de vida corta)# La 3istamina inicia la permeabilidad &asc"lar La 3istamina es *"imiot ctica para los le"cocitos (o 'lob"los blancos!# La )istamica ocasiona que os eucocitos entren en e 'rea esionada

FASES DE LA CICATRIZACIN:

FASE INFLAMATORIA

E;ENT<S 1AT<FISI<L=IC<S# -E LA FASE INFLAMATORIA

Reacciones >"$micas#
)*!"!ota+!s: E7EMPLO. Serie de eventos que causan a Permeabi idad 0ascu ar
o Reemplazos de la histamina:

, Debido a la corta &ida *"e tiene la 3istamina( otras s"stancias lle'an a la re'in tra"mati)ada +# &ontin3an su "unci#n de Permeabi idad 0ascu ar# Serotonina# Liberada por mastocitos % p aquetas >"ininas# Liberada por e p asma

FASES DE LA CICATRIZACIN:

FASE INFLAMATORIA

E;ENT<S 1AT<FISI<L=IC<S# -E LA FASE INFLAMATORIA

Reacciones >"$micas#
)*!"!ota+!s: E7EMPLO. Serie de eventos que causan a Permeabi idad 0ascu ar
o Prostaglandinas (PG):

, S"stit"+en a las *"ininas# P89 contin3a con a Permeabi idad 0ascu ar# Cna &e) las *"ininas son liberadas + se forma "n Sistema &omp ementario de las prote$nas s,ricas# Las prosta! andinas son descar!adas por aque as c, u as que )an sido esionadas

FASES DE LA CICATRIZACIN:

FASE INFLAMATORIA

E;ENT<S 1AT<FISI<L=IC<S# -E LA FASE INFLAMATORIA

Reacciones >"$micas#
)*!"!ota+!s: E7EMPLO. Serie de eventos que causan a Permeabi idad 0ascu ar
o Calicre na:

, <ri'en# Factor :II (Factor ;a!eman) , F"nciones# Aumentan a Permeabi idad 0ascu ar 0asodi ataci#n

FASES DE LA CICATRIZACIN:

FASE INFLAMATORIA E;ENT<S 1AT<FISI<L=IC<S# -E LA FASE INFLAMATORIA

Reacciones >"$micas#
)*!"!ota+!s: Pr sta(lan"inas %P)&
o !rigen'
S n emiti"as "e las clulas a*ecta"as

o "unciones generales:

Conforme pro'resa la cicatri)acin (c"racin!( las prota'landinas estim"lan la reparacin del rea da@ada + permite a&an)ar a la fase proliferati&a 1arecen tener "n rol en contin"ar con el proceso la inflamatorio9 Estos son los comp"estos afectados por las dro'as antiinflamatorias

FASES DE LA CICATRIZACIN:

FASE INFLAMATORIA

E;ENT<S 1AT<FISI<L=IC<S# -E LA FASE INFLAMATORIA

Reacciones >"$micas#
)*!"!ota+!s: Pr sta(lan"inas %P)&
o PG#:

Contin3a con a Permeabi idad 0ascu ar en el rea local

o PG$:

Atraen le"cocitos al rea lesionada9

FASES DE LA CICATRIZACIN:

FASE INFLAMATORIA

E;ENT<S 1AT<FISI<L=IC<S# -E LA FASE INFLAMATORIA

Reacciones >"$micas#
)*!"!ota+!s: Otras reacci nes qumicas
o "actor %&& ("actor de 'ageman): , Origen:

Se prod"ce en la re'in del tra"ma , Funcin: Estimla la prod"ccin de la en)ima calicre$na La calicre$na a"menta la permeabilidad &asc"lar + &asodilatacin

FASES DE LA CICATRIZACIN:

FASE INFLAMATORIA

E;ENT<S 1AT<FISI<L=IC<S# -E LA FASE INFLAMATORIA

Si'nos + s$ntomas de Inflamacin#
S!(nos: Ruboracin localizada Edema/hinchazn Aumento en la temperatura Prdida de la funcin normal S-nto"as: Dolor Sensibilidad al tacto

FASES DE LA CICATRIZACIN:

FASE INFLAMATORIA

E;ENT<S 1AT<FISI<L=IC<S# -E LA FASE INFLAMATORIA

Si'nos + s$ntomas de Inflamacin#
R*.ora&!$n/ a*"ento en la te" erat*ra lo&al 0 ede"a: Causas: o Debido a la# D! ;asodilatacin local + 8! A"mento en la 1ermeabilidad ;asc"lar

, <c"rre "n escape de l$*"idos + c,l"las en el rea#

Consec"entemente( se obser&an tales si'nos de# Ruboraci#n$ a ta temperatura oca % edema

FASES DE LA CICATRIZACIN:

FASE INFLAMATORIA

E;ENT<S 1AT<FISI<L=IC<S# -E LA FASE INFLAMATORIA

Si'nos + s$ntomas de Inflamacin . ME&ANISMO#
A*"ento en la te" erat*ra lo&al: Causa: o Incremento en la acti&idad cel"lar + *"$mica local

FASES DE LA CICATRIZACIN:

FASE INFLAMATORIA

E;ENT<S 1AT<FISI<L=IC<S# -E LA FASE INFLAMATORIA

Si'nos + s$ntomas de Inflamacin . ME&ANISMO#
R*.ora&!$n: Causas: o Eistamina + la liberacin de otras 3ormonas o ;asodilatacin

FASES DE LA CICATRIZACIN:

FASE INFLAMATORIA

E;ENT<S 1AT<FISI<L=IC<S# -E LA FASE INFLAMATORIA Si'nos + s$ntomas de Inflamacin . ME&ANISMO#

Ede"a: Causas: o A"mento en# La mi'racin de s"stancias al rea lesionada o Flo*"eo de los &asos linf ticos# Los &asos linf ticos no p"eden e4ercer s" traba4o normal( el c"al consiste en drenar los l$*"idos ac"m"lalados en el rea# Esto se debe a reci,n "ormado tap#n de "ibrina

FASES DE LA CICATRIZACIN: FASE INFLAMATORIA

E;ENT<S 1AT<FISI<L=IC<S# -E LA FASE INFLAMATORIA

Si'nos + s$ntomas de Inflamacin .ME&ANISMO#

Dolor: Causas: o La liberacin de s"stancias *"$micas en el rea (E4# 3istamina( prosta'landina + bradi*"ina# 1ro&ocan *"e las terminaciones ner&iosas sean 3ipersensiti&as e irritables# Esto ocasiona e -OLOR o La presin del edema sobre las terminaciones ner&iosas# Esto ocasiona e -OLOR Efectos: o Refle4o de retiro# Red"ce la f"ncin de las estr"ct"ras circ"ndantes# Esto ocasiona. LIMITA&I<N EN LA ;A5ILI-AF4N&IONAL NORMAL

FASES DE LA CICATRIZACIN:

FASE INFLAMATORIA

E;ENT<S 1AT<FISI<L=IC<S# -E LA FASE INFLAMATORIA

Si'nos + s$ntomas de Inflamacin . ME&ANISMO#
L!"!ta&!$n en la #a.!l!dad '*n&!onal nor"al: Causas: o Dolor o Da@o directo a los te4idos

FASES DE LA CICATRIZACIN:

FASE INFLAMATORIA

CR<N<L<=GA DE LA CICATRIZACIN# -E LA FASE INFLAMATORIA

D$a D#
A&t!1!dad: i!racin de los neutrfilos Pro $s!tos: Combatir la contaminacin "iberar factores de crecimiento Produccin de sustancias biol!icamente acti#as

FASES DE LA CICATRIZACIN:

FASE INFLAMATORIA

CR<N<L<=GA DE LA CICATRIZACIN# -E LA FASE INFLAMATORIA

D$a D#
A&t!1!dad: Creacin del puente de fibrina Res*ltado % El 2rea: Ruboracin $ro%a& Caliente 'nflamada Sensible al tacto

FASES DE LA CICATRIZACIN:

FASE INFLAMATORIA

CR<N<L<=GA DE LA CICATRIZACIN# -E LA FASE INFLAMATORIA

D$a D.8#
A&!1!dad: i!racin de monocitos Pro $s!to: (a!otizar las bacterias

FASES DE LA CICATRIZACIN:

FASE INFLAMATORIA

CR<N<L<=GA DE LA CICATRIZACIN# -E LA FASE INFLAMATORIA

D$a 8#
A&!1!dad: An!io!nesis Pro $s!to3res*ltado: Crecimiento de fibroblastos

FASES DE LA CICATRIZACIN:

FASE INFLAMATORIA

CR<N<L<=GA DE LA CICATRIZACIN# -E LA FASE INFLAMATORIA

D$a 8.-#
A&!1!dad: "os fibroblastos producen col)!eno *'P+ '''

EL PROCESO DE CICATRIZACIN (CURACIN) DE UNA HERIDA

FASES DE LA CICATRIZACIN# FASE PROLIFERATI0A

Inicio de la proliferacin ? -e"inici#n# D"racin de la fase de proliferacin Caracter$sticas %anifestaciones cl$nicas %eta E&entos patofisiol'icos in&ol"crados en la fase proliferati&a Res"men de la acti&idad cronol'ica

EL PROCESO DE CICATRIZACIN (CURACIN) DE UNA HERIDA

FASES DE LA CICATRIZACIN# FASE PROLIFERATI0A

Inicio de la proliferacin ? -e"inici#n#
E&entos partic"lares#
An'io',nesis# nesis -esarro o % crecimiento de nuevos vasos san!u/neos 1rod"ccin de te4ido de 'ran"lacin

Esta transicin# -esde a e iminaci#n de os desperdicios metab# icos acumu ados en a )erida$ )asta a an!io!,nesis % a "ormaci#n de te(ido de !ranu aci#n#
%arca el inicio de la fase de proliferacin

EL PROCESO DE CICATRIZACIN (CURACIN) DE UNA HERIDA

FASES DE LA CICATRIZACIN# FASE PROLIFERATI0A

D"racin de la fase de 1roliferacin#
Easta 8D d$as (8 . 5 semanas!#
Determinantes# o Tama@o + locali)acin de la lesin o Tipo de te4ido in&ol"crado

EL PROCESO DE CICATRIZACIN (CURACIN) DE UNA HERIDA

FASES DE LA CICATRIZACIN# FASE PROLIFERATI0A

Caracter$sticas#
Desarrollo de n"e&o te4ido#
N"e&os &asos san'"$neos Te4ido de 'ran"lacin

EL PROCESO DE CICATRIZACIN (CURACIN) DE UNA HERIDA

FASES DE LA CICATRIZACIN# FASE PROLIFERATI0A

%anifestaciones cl$nicas#
Si'nos#
El te4ido de la cicatri)# o 1osee "n aspecto ro4o . RCF<RACIN o Es m s 'rande de lo normal# Esto se debe al EDE%A

S$ntomas#
Dolor Sensiti&idad a la presin0tacto

EL PROCESO DE CICATRIZACIN (CURACIN) DE UNA HERIDA

FASES DE LA CICATRIZACIN# FASE PROLIFERATI0A

%eta#
1ara el terape"ta atl,tico#
1re&enir *"e contin:e la inflamacin# o En esta "ase a in" amaci#n debe ser m/nima

EL PROCESO DE CICATRIZACIN (CURACIN) DE UNA HERIDA

FASES DE LA CICATRIZACIN# FASE PROLIFERATI0A

%eta
De la fase de proliferacin#
Eliminar el te4ido m"erto %o&ili)ar los fibroblastos Resta"rar la circ"lacin

FASES DE LA CICATRIZACIN:

FASE INFLAMATORIA

E;ENT<S 1AT<FISI<L=IC<S# -E LA FASE PROLIFERATI0A

* Formacin de Tejido Nuevo *

An'io',nesis C,l"las promotoras para el crecimiento del n"e&o te4ido Acti&idades Anablicas Reacciones >"imiot cticas Desarrollo de la matri) e2tracel"lar Si'nos + S$ntomas de la Fase de 1roliferacin

FASES DE LA CICATRIZACIN:

FASE INFLAMATORIA

E;ENT<S 1AT<FISI<L=IC<S# -E LA FASE PROLIFERATI0A

* Formacin de Tejido Nuevo *

An'io',nesis#
La acti&idad an'io',nica es m"+ frec"ente en esta fase Importancia#
La formacin del te4ido de la cicatri) re*"iere la prod"ccin + pro&isin &asc"lar

FASES DE LA CICATRIZACIN:

FASE INFLAMATORIA

E;ENT<S 1AT<FISI<L=IC<S# -E LA FASE PROLIFERATI0A

* Formacin de Tejido Nuevo *

C,l"las promotoras para el crecimiento del n"e&o te4ido#

Fibroblastos#
- . / d$as l"e'o de la lesin# o Se obser&a "n alto n:mero de fibroblastos Responsables para la an'io',nesis (crecimiento de n"e&os capilares! 1rod"cen los elementos no fibrosos + fibrosos de la matri) e2tracel"lar

FASES DE LA CICATRIZACIN:

FASE INFLAMATORIA

E;ENT<S 1AT<FISI<L=IC<S# -E LA FASE PROLIFERATI0A

* Formacin de Tejido Nuevo *

Acti&idades Anablicas#
Col 'eno#
A"mento si'nificati&o en la prod"ccin del col 'eno e2tracel"lar

1roteo'l"canos#
Incremento en los proteo'l"canos

%itosis cel"lar (di&isin cel"lar!#

Incremento en la mitosis de las c,l"las epiteliales

FASES DE LA CICATRIZACIN:

FASE INFLAMATORIA

E;ENT<S 1AT<FISI<L=IC<S# -E LA FASE PROLIFERATI0A

* Formacin de Tejido Nuevo *

Reacciones >"imiot cticas#

>"imiota2is#
Resp"esta interacti&a entre las c,l"las + los *"$micos en la re'in lesionada# o 1la*"etas + macrfa'os# Producen "actores de crecimiento o Factores de crecimiento# crecimiento Son os responsab es para a mi!raci#n % pro i"eraci#n oca de "ibrob astos$ mio"ibrob astos % c, u as endote ia es

FASES DE LA CICATRIZACIN:

FASE INFLAMATORIA

E;ENT<S 1AT<FISI<L=IC<S# -E LA FASE PROLIFERATI0A

* Formacin de Tejido Nuevo *

Desarrollo de la matri) e2tracel"lar#

%i'racin de fibroblastos#
1rod"cen s"stancias *"e( e&ent"almente( se encar'ar n de edificar la matri)( tales como# o Col 'eno( proteo'l"canos + elastina# , Bstos se re*"ieren para# La formacin + mad"racin final del# Te(ido que "orma a cicatri*

FASES DE LA CICATRIZACIN:

FASE INFLAMATORIA

E;ENT<S 1AT<FISI<L=IC<S# -E LA FASE PROLIFERATI0A

* Formacin de Tejido Nuevo *

Desarrollo de la matri) e2tracel"lar#

Te4ido de 'ran"lacin#
Representa la combinacin de la matri) + las n"e&as +emas capilares formadas# Aspecto# o Color ro4o brillante + carnoso# , Esto se debe a *"e# Las nuevas %emas capi ares constitu%en una !ran parte de te(ido de !ranu aci#n

FASES DE LA CICATRIZACIN:

FASE INFLAMATORIA

E;ENT<S 1AT<FISI<L=IC<S# -E LA FASE PROLIFERATI0A

* Formacin de Tejido Nuevo *

Desarrollo de la matri) e2tracel"lar#

Te4ido de 'ran"lacin#
C,l"las del endotelio# o Son las c,l"las m s importantes para la formacin de los n"e&os capilares# , Contienen . FIFRIN<LISINA# De'rada + elimina la red de fibrina *"e f"e formada d"rante la fase inflamatoria# Esto permite restaurar e " u(o in"'tico$ de manera que sea posib e remover e e+ceso de /quido oca

FASES DE LA CICATRIZACIN:

FASE INFLAMATORIA E;ENT<S 1AT<FISI<L=IC<S# -E LA FASE PROLIFERATI0A

* Formacin de Tejido Nuevo *

Desarrollo de la matri) e2tracel"lar#

Componentes de la matri)#
Elementos No Fibrosos . %ATRIZ FCNDA%ENTAL# o S"stancia 'elatinosa comp"esta de# 8 ucosamino! ucanos (8A8) Proteo! ucanos 8 ucoprote/nas o La matri) f"ndamental . FCNCI<NES# L ena os espacios entre os e ementos "ibrosos de a matri* Reduce a "ricci#n entre as "ibras cuando se ap ica estr,s a te(ido

FASES DE LA CICATRIZACIN:

FASE INFLAMATORIA E;ENT<S 1AT<FISI<L=IC<S# -E LA FASE PROLIFERATI0A

* Formacin de Tejido Nuevo *

Desarrollo de la matri) e2tracel"lar#

Componentes de la matri)#
Elementos Fibrosos . C<%1<NENTES# o Col 'eno# Es ine 'stica o Retic"lina# Es ine 'stica o Elastina# Posee cua idades e 'sticas o La combinacin de estos tres tipos de fibras# Proveen a resistencia a a tracci#n Estab ecen a !una resi iencia contra os estresantes ap icados a e te(ido

FASES DE LA CICATRIZACIN:

FASE INFLAMATORIA E;ENT<S 1AT<FISI<L=IC<S# -E LA FASE PROLIFERATI0A

* Formacin de Tejido Nuevo *

Desarrollo de la matri) e2tracel"lar#

Fibroblastos#
/ . 7 d$as posterior a la lesin( fibroblastos prod"cen tales elementos no fibrosos + fibrosos en la matri) e2tracel"lar# o Forman# Matri* "undamenta -epositan co '!eno La acti&idad d"rante esta fase es el res"ltado del# o Crecimiento n"e&o de capilares ind"cido por los fibroblastos9 o Este a&ance del epitelio es se'"ido por el# &recimiento capi ar a o ar!o de a )erida en e proceso de !ranu aci#n

FASES DE LA CICATRIZACIN:

FASE INFLAMATORIA

E;ENT<S 1AT<FISI<L=IC<S# -E LA FASE PROLIFERATI0A

* Formacin de Tejido Nuevo *

Desarrollo de la matri) e2tracel"lar#

Cola'enasa (En*ima!#
Conforme progrese el epitelio a lo largo de la herida: C,l"las del epitelio ? ESTI%CLAN A# o C,l"las del epitelio + fibroblastos ? A LIFERAR# &o a!enasa

FASES DE LA CICATRIZACIN:

FASE INFLAMATORIA

E;ENT<S 1AT<FISI<L=IC<S# -E LA FASE PROLIFERATI0A

* Formacin de Tejido Nuevo *

Desarrollo de la matri) e2tracel"lar#

Cola'enasa (En*ima!#
F"ncin# o 1re&enir la prod"ccin en e2ceso de col 'eno en la 3erida# , E(emp o. FORMA&IONES -E =ELOI-E &ON&EPTO. Formaci#n en e+ceso de te(ido de a cicatri* &A4SA. Producci#n descontro ada de co '!eno P4E-E O&4RRIR EN. ;eridas dermato #!icas

FASES DE LA CICATRIZACIN:

FASE INFLAMATORIA E;ENT<S 1AT<FISI<L=IC<S# -E LA FASE PROLIFERATI0A

* Formacin de Tejido Nuevo *

Desarrollo de la matri) e2tracel"lar#

Cola'eno ? TI1< III#
Tiempo de aparicin# o 56 ? 78 3oras l"e'o de la lesin Estr"ct"ra de s"s fibras ? DBFIL + DEL=ADA# o Este tipo de col 'eno se deposita en "na manera aleatoria( sin "n arre'lo or'ani)ado# Esto red"ce( a:n m s( s" fortale)a F"ncin0Importancia# o Representa la s"stancia *"e pro&ee la resistencia de traccin principal d"rante las etapas iniciales de la cicatri)acin (c"racin!

FASES DE LA CICATRIZACIN:

FASE INFLAMATORIA

E;ENT<S 1AT<FISI<L=IC<S# -E LA FASE PROLIFERATI0A

* Formacin de Tejido Nuevo *

Desarrollo de la matri) e2tracel"lar#

Cola'eno ? TI1< I#
Tiempo de aparicin# o Cerca del d$a 7( l"e'o de la lesin# S"stit"+e a col 'eno TI1< III o Apro2imadamente( para el d$a D8# El col 'eno mad"ro TI1< III# &omien*a )a ser sustituido por e &o '!eno TIPO I

FASES DE LA CICATRIZACIN:

FASE INFLAMATORIA

E;ENT<S 1AT<FISI<L=IC<S# -E LA FASE PROLIFERATI0A

* Formacin de Tejido Nuevo *

Desarrollo de la matri) e2tracel"lar#

Cola'eno ? TI1< I#
Estr"ct"ra de s"s fibras# o F"erte# %a+or resistencia a la traccin o D"radera F"ncin0Importancia# o Dispone de "na ma+or resistencia de traccin# Le a@ade "na fortale)a si'nificati&a en el l"'ar de la 3erida

FASES DE LA CICATRIZACIN:

FASE INFLAMATORIA

E;ENT<S 1AT<FISI<L=IC<S# -E LA FASE PROLIFERATI0A

* Formacin de Tejido Nuevo *

Desarrollo de la matri) e2tracel"lar#

Hcido 3ial"rnico (tipo de 'l"cosamino'l"cano!#
Descripcin# o Es parte de la matri) e2tracel"lar F"ncin0Importancia# o Retira a'"a en rea de la lesin# Esto pro&ee espacio adicional para los fibroblastos proliferante en el l"'ar de la lesin

FASES DE LA CICATRIZACIN:

FASE INFLAMATORIA

E;ENT<S 1AT<FISI<L=IC<S# -E LA FASE PROLIFERATI0A

Si'nos + s$ntomas de la fase proliferati&a . ME&ANISMO#
Sens!t!1!dad a la res!$n: Causas: o Terminaiones ner&iosas sensible a la presin# <casionan *"e la re'in lesionada sea sensible a la presin e4ercida por el tacto

FASES DE LA CICATRIZACIN:

FASE INFLAMATORIA

E;ENT<S 1AT<FISI<L=IC<S# -E LA FASE PROLIFERATI0A

Si'nos + s$ntomas de la proliferati&a ? ME&ANISMO#
Dolor: Causas: o Se estiran las terminaciones ner&iosas sensibles a la tensin (nocireceptores!

FASES DE LA CICATRIZACIN:

FASE INFLAMATORIA

E;ENT<S 1AT<FISI<L=IC<S# -E LA FASE INFLAMATORIA

Si'nos + s$ntomas de la fase proliferati&a . ME&ANISMO#
R*.ora&!$n 0 Ede"a: Causas: o A"mento en capilares o ;ol"men de a'"a adicional

FASES DE LA CICATRIZACIN:

FASE INFLAMATORIA

CR<N<L<=GA DE LA CICATRIZACIN# -E LA FASE PROLIFERATI0A

D$a -.5#
A&t!1!dad , Ana.$l!&a:

A"menta#
o R)pidamente los fibroblastos o "a mitosis celular del epitelio o S,ntesis del col)!eno e-tracelular o Proteo!lucanos

FASES DE LA CICATRIZACIN:

FASE INFLAMATORIA

CR<N<L<=GA DE LA CICATRIZACIN# -E LA FASE PROLIFERATI0A

D$a /#
A&t!1!dad: Produccin de miofibroblastos Pro $s!to3res*ltado: Contraccin de la herida

FASES DE LA CICATRIZACIN:

FASE INFLAMATORIA

CR<N<L<=GA DE LA CICATRIZACIN# -E LA FASE PROLIFERATI0A

D$a /.7#
A&t!1!dad: arcada acti#idad para la s,ntesis de col)!eno

EL PROCESO DE CICATRIZACIN (CURACIN) DE UNA HERIDA

FASES DE LA CICATRIZACIN# FASE -E REMO-ELA&I<N

Inicio de la remodelacion ? -e"inici#n# D"racin de la fase de remodelacin Caracter$sticas %anifestaciones cl$nicas %eta E&entos patofisiol'icos in&ol"crados en la fase de remodelacin Res"men de la acti&idad cronol'ica

EL PROCESO DE CICATRIZACIN (CURACIN) DE UNA HERIDA

FASES DE LA CICATRIZACIN# FASE -E REMO-ELA&I<N

Inicio de la remodelacin ? -e"inici#n#
E&entos partic"lares#
Comien)a con la contraccin de la 3erida Con&ersin del Col 'eno TI1< III a Col 'eno TI1< I Red"ccin en capilares

EL PROCESO DE CICATRIZACIN (CURACIN) DE UNA HERIDA

FASES DE LA CICATRIZACIN# FASE -E REMO-ELA&I<N

D"racin de la fase de remodelacin#
Easta D a@o (de A o D6 meses!#

EL PROCESO DE CICATRIZACIN (CURACIN) DE UNA HERIDA

FASES DE LA CICATRIZACIN# FASE REMO-ELA&I<N

Caracter$sticas#
Red"ccin en el contenido de a'"a de la cicatri) Dismin"+e la &asc"laridad + r"boracin A"menta la densidad del te4ido *"e constit"+e la cicatri)

EL PROCESO DE CICATRIZACIN (CURACIN) DE UNA HERIDA

FASES DE LA CICATRIZACIN# FASE -E REMO-ELA&I<N

%anifestaciones cl$nicas#
Si'nos#
El te4ido de la cicatri)# o % s denso# Esto se debe a la red"ccin de a'"a en el rea

EL PROCESO DE CICATRIZACIN (CURACIN) DE UNA HERIDA

FASES DE LA CICATRIZACIN# FASE REMO-ELA&I<N

%eta#
1ara el terape"ta atl,tico#
Iniciar e4ercicios de mo&ilidad artic"lar# o Debido a la contraccin del te4ido *"e compone la la cicatri)# Puede mani"estarse p,rdida de movimiento en a articu aci#n Aplicar "na f"er)a e2terna apropiada sobre el col 'eno mad"ro# o Me(ora e !rado de "unci#n % movi idad de co '!eno

EL PROCESO DE CICATRIZACIN (CURACIN) DE UNA HERIDA

FASES DE LA CICATRIZACIN# FASE REMO-ELA&I<N

%eta
De la fase de proliferacin#
Estabili)ar la re'in tra"mati)ada Restablecer el rea

FASES DE LA CICATRIZACIN:

FASE INFLAMATORIA

E;ENT<S 1AT<FISI<L=IC<S# -E LA FASE -E REMO-ELA&I<N

Contraccin de la 3erida Transicin0mad"racin del col 'eno Dismin"cin de acti&idades com"nes en la fase de proliferacin Red"ccin en los si'nos com"nes en la fase de remodelacin Estr"ct"ra + arre'lo del col 'eno depositado en la 3erida Si'nos + S$ntomas de la Fase de Remodelacin

FASES DE LA CICATRIZACIN:

FASE INFLAMATORIA

E;ENT<S 1AT<FISI<L=IC<S# -E LA FASE -E REMO-ELA&I<N

Contraccin de la 3erida#
Ca"sa#
La accin de los miofibroblastos# o Al'"nos de los fibroblastos son con&ertidos a miofibroblastos para contraer el tama@o de la 3erida

FASES DE LA CICATRIZACIN:

FASE INFLAMATORIA

E;ENT<S 1AT<FISI<L=IC<S# -E LA FASE -E REMO-ELA&I<N

Contraccin de la 3erida#
Efectos . C<NTRACCIN I ADEESIN DE LA CICATRIZ#
Red"ccin en el tama@o de la cicatri)# o Des&enta4as . SI IN;<LCCRA CNA ARTICCLACIN# 1,rdida del mo&imiento artic"lar 1"eden oc"rrir efectos indirectos si la 3erida es 'rande + afecta reas ad+acentes

FASES DE LA CICATRIZACIN:

FASE INFLAMATORIA

E;ENT<S 1AT<FISI<L=IC<S# -E LA FASE -E REMO-ELA&I<N

Transicin0mad"racin del col 'eno#
Con&ersin del col 'eno#
De Col 'eno TI1< III a Col 'eno TI1< I# o %ecanismos# Conforme el Col 'eno TI1< I se sinteti)a( el Col 'eno TI1< III se destr"+e C"ando la tasa de constr"ccin i'"ala la tasa de destr"ccin# E proceso de cicatri*aci#n (curaci#n) evo uciona a a FASE -E REMO-ELA&I<N

FASES DE LA CICATRIZACIN:

FASE INFLAMATORIA

E;ENT<S 1AT<FISI<L=IC<S# -E LA FASE -E REMO-ELA&I<N

Transicin0mad"racin del col 'eno#
Caracter$sticas del Col 'eno TI1< I#
Enlaces cr")ados de las fibras del col 'eno# o F"ente principal para la# RESISTENCIA A LA TRACCIN de la cicatri) o Efecto# El col 'eno se con&ierte %HS INS<LCFLE + RESISTENTE A LA DESTRCCCIN# , %ecanismo# %ecanismo La disminuci#n de /quido en e 'rea promueve os en aces cru*ados de co '!eno

FASES DE LA CICATRIZACIN:

FASE INFLAMATORIA

E;ENT<S 1AT<FISI<L=IC<S# -E LA FASE -E REMO-ELA&I<N

Dismin"cin de acti&idades com"nes en la fase de proliferacin#
An'io',nesis#
Ia no es re*"erido "na ma+or red capilar E&ent"almente( desaparecen los capilares desarrollados

=l"coprote$nas( 'l"cosamino'l"canos( fibroblastos +( finalmente( los miofibroblastos#

Estos comp"estos + c,l"las de la matri) e2tracel"lar dismin"+en si'nificati&amente

FASES DE LA CICATRIZACIN:

FASE INFLAMATORIA

E;ENT<S 1AT<FISI<L=IC<S# -E LA FASE -E REMO-ELA&I<N

Red"ccin en los si'nos com"nes en la fase de remodelacin#
Color r"bori)ado de la cicatri)#
1,rdida del color ro4o de la cicatri)( con cambios pro'resi&os a blanco +( e&ent"almente( a tonos m s normales de la piel Con la p,rdida de las s"stancias *"e constit"+en la matri) e2tracel"lar( dismin"+e la 3inc3a)n

Inflamacin#

Sensiti&idad a la 1resin0Tacto#
La sensiti&idad de la 3erida tambi,n se red"ce

FASES DE LA CICATRIZACIN:

FASE INFLAMATORIA

E;ENT<S 1AT<FISI<L=IC<S# -E LA FASE -E REMO-ELA&I<N

Estr"ct"ra + arre'lo del col 'eno depositado en la 3erida#
Disposicin0alineamiento de las fibras de col 'eno#
<r'ani)adas + paralelas# o Efecto# , A"mento en la cantidad de enlaces cr")ados# Esto provee a "orta e*a #ptima de co '!eno , El 'rado m s alto de f"ncin + mo&ilidad# La ap icaci#n apropiada de una "uer*a e+terna o me(ora

FASES DE LA CICATRIZACIN:

FASE INFLAMATORIA

CR<N<L<=GA DE LA CICATRIZACIN# -E LA FASE -E REMO-ELA&I<N

D$a /.J#
A&t!1!dad:

Dismin"+e#
o (ibroblastos o acrfa!os o .ascularidad de la herida o (ibronectina en proporcin a la cantidad del col)!eno *'P+ ' formado Res*ltado: enos ruboracin $enro%ecimiento&

FASES DE LA CICATRIZACIN:

FASE INFLAMATORIA

CR<N<L<=GA DE LA CICATRIZACIN# -E LA FASE -E REMO-ELA&I<N

D$a DK#
A&t!1!dad: Contraccin de la herida

FASES DE LA CICATRIZACIN:

FASE INFLAMATORIA

CR<N<L<=GA DE LA CICATRIZACIN# -E LA FASE -E REMO-ELA&I<N

D$a D8#
A&t!1!dad: Col)!eno *'P+ ''' con#ertido a Col)!eno *'P+ '

FASES DE LA CICATRIZACIN:

FASE INFLAMATORIA

CR<N<L<=GA DE LA CICATRIZACIN# -E LA FASE -E REMO-ELA&I<N

A.D6 semanas#
A&t!1!dad: Reduccin en capilares Res*ltado: Disminu/e el contenido de l,0uido Aumenta la densidad de la cicatriz

FASES DE LA CICATRIZACIN:

FASE INFLAMATORIA

CR<N<L<=GA DE LA CICATRIZACIN# -E LA FASE -E REMO-ELA&I<N

A.D6 meses#
A&t!1!dad: Se completa toda la cicatrizacin $curacin& de la lesin