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CENTRO UNIVERSITRIO DA FUNDAO EDUCACIONAL DE BARRETOS

P RINCPIOS DAS I MAGENS M DICAS I


RA: Nome:

Considere o esquema do tubo de raios X abaixo para responder as questes bnus. Bnus 1 - (0,5 ponto) que si!ni"i#a a quantidade mAs$ que e%a a%tera numa ima!em radio!r&"i#a$ Bnus 2 - (0,5 ponto) 'ua% ( o pape% dos trans"ormadores para a produ)*o de raios X$ Bnus 3 - (+,0 ponto) ,or que o tubo de raios X #on-en#iona% ( #onstru.do / base de tun!st0nio e o tubo de raios X da mamo!ra"ia ( #onstru.do / base de r1dio ou mo%ibd0nio$ Bnus 4 (0,5 ponto) 2xp%ique o pro#esso de produ)*o de raios X por "retamento. Bnus 5 (0,5 ponto) 3ostre #omo s*o produ4idos os raios X #ara#ter.sti#os. Bnus 6 5 (0,5 ponto) que ( ponto "o#a%$ Como e%e est& re%a#ionado / qua%idade de ima!em radio!r&"i#a$ Bnus 7 5 (0,5 ponto) 2xp%ique o que ( o e"eito an1di#o (e"eito 6ee%). Bnus 8 (0,5 ponto) Como ( poss.-e% o re#urso 7"o#o "ino8"o#o !rosso9 do apare%:o de raios X$ Bnus 9 5 (0,5 ponto): ,or que o anodo do tubo de raios-X ( rotati-o (tipo "an beam)$ Bnus 10 5 (+,0 ponto): 2xp%ique os e"eitos "otoe%(tri#o e Compton. Na radio%o!ia dita 7#on-en#iona%9, ( #omum o uso de um tubo de raios X #omo "onte de radia)*o e um #:assi que #ompreende o sistema te%a-"i%me. ,ara aquisi)*o de uma ima!em radio!r&"i#a !era%mente e%(trons produ4idos em um "i%amento (e"eito termoini#o) e a#e%erados uti%i4ando #ampo e%(tri#o de a%ta intensidade em dire)*o a um a%-o de tun!st0nio. Ao intera!ir #om o a%-o, o#orre emiss*o dos raios X que ir*o intera!ir #om o pa#iente para produ4ir a ima!em. Questo 1 (+,0 pontos) ;abe-se que neste tubo o operador atua prin#ipa%mente tr0s "rentes: o "%uxo de e%(trons no tubo (mA ou mAs), a tens*o que "orne#er& ener!ia para a#e%era)*o desses (<=) e a &rea do a%-o sobre a qua% os e%(trons #o%idir*o (ponto "o#a%). par>metro 7mA9 in"%uen#ia o !rau de ene!re#imento da ima!em enquanto que o ponto "o#a% ( importante na reso%u)*o da ima!em. ?& o 7<=9 ( respons&-e% pe%a produ)*o de #ontraste na ima!em. @ti%i4e seus #on:e#imentos de produ)*o de raios X e intera)*o desta radia)*o #om a mat(ria para exp%i#ar a produ)*o de #ontraste em uma ima!em de t1rax para estudar ar#os #ostais e em uma ima!em de abdome.

Questo 2 (+,0 ponto) Aa quest*o anterior per#ebemos que tanto os par>metros 7<=9 e 7mAs9 in"%uen#iam na qua%idade do "eixe de raios X, isso (, sua intensidade e ener!ia. ;upondo um pro#edimento de ima!em #om tens*o no tubo de raios X de BC <= (mamo!ra"ia) e outro #om +00 <= (radio!ra"ia #on-en#iona%), esbo#e o espe#tro de raios X produ4ido nestes #asos representando tanto os "1tons produ4idos por bremsstrahlung quanto por radia)*o #ara#ter.sti#a. N*o se esque)a de #omentar sobre a #ontribui)*o do "i%tro na sa.da do "eixe e tamb(m "i%tra)*o inerente do tubo de raios X.

Questo 3 (0,B5 ponto) ;abe-se que ao intera!ir #om o pa#iente a radia)*o so"re e"eitos de absor)*o e espa%:amento. A absor)*o ( preo#upante prin#ipa%mente por sua #ontribui)*o #om a dose depositada sobre o pa#iente, enquanto que o espa%:amento #ontribui maDoritariamente para de!radar a qua%idade da ima!em. A "im de redu4ir o e"eito da radia)*o espa%:ada sobre a ima!em "ina% dois #omponentes "oram imp%antados no apare%:o de raios X: o #o%imador e a !rade anti-di"usora. Como estes #omponentes 7"un#ionam9$ nde est*o %o#a%i4ados$ Questo 4 (+,0 ponto) "i%me radio!r&"i#o ( basi#amente uma emu%s*o de #ristais de :a%etos de prata sobre uma base p%&sti#a. Na rotina de um ser-i)o de dia!n1sti#o por ima!ens os "i%mes s*o uti%i4ados em asso#ia)*o a uma ou duas te%as intensi"i#adoras para aumentar sua sensibi%idade, apesar de a%!um #omprometimento na reso%u)*o da ima!em "ina%.

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a) 3ostre #omo se d& o pro#esso de "orma)*o de ima!ens sobre esse "i%me a partir da radia)*o que "oi transmitida
pe%o pa#iente.
Para responder esta questo voc deve comentar desde a sensibilizao do filme pela luz emitida pela tela intensificadora e o processo de revelao (processadora automtica) at que o filme esteja pronto para receber laudo

b) 2m que situa)*o se uti%i4a uma ou duas te%as intensi"i#adoras$ ,or qu0$ Questo 5 (+,0 ponto) Ais#orra sobre a #ontribui)*o do "i%tro para a qua%idade (per"i% ener!(ti#o) dos "eixes de raios X uti%i4ados em radio%o!ia #on-en#iona% e mamo!ra"ia. Questo 6 (+,B5 pontos): ;abe-se que um mam1!ra"o nada mais ( do que um equipamento de raios-X dedi#ado. 'uais s*o as prin#ipais di"eren)as entre o sistema de raios-X #on-en#iona% em re%a)*o a um mam1!ra"o e por que estas a%tera)es s*o ne#ess&rias$ Como e%as #ontribuem para qua%idade da ima!em e dose no pa#iente$

Questo 7 (+,0 ponto) As ima!ens abaixo "oram produ4idas (da esquerda para direita) #om E0, C5 e +B0 <= mantendo os mesmos -a%ores de tempo e #orrente no tubo de raios X e o mesmo sistema de ima!em. 2xp%ique porque existe taman:a di"eren)a entre e%as.

Para responder a questo 8 %eia o resumo do traba%:o 7 timi4a)*o e an&%ise obDeti-a e subDeti-a de ima!em de t1rax para radio%o!ia #omputadori4ada9 de A%exandre F. =e%o e #o%aboradores, pub%i#ado no !" #atin $merican !%P$ %egional &ongress on %adiation Protection and 'afet( GR,A B0+H (dispon.-e% em :ttp:88III.sbpr.or!.br8irpa+H8AnaisdoGR,AB0+H8Radioprote##ionde%pa#ientetrabaDadoresmiembrosde%pub%i#oJmedioambiente8HBEE.pd" ).

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7A ati-idade m(di#a ( mar#ada por uma bus#a de um dia!n1sti#o pre#iso e da a-a%ia)*o terap0uti#a. ,ara esse "im o m(di#o ser-e-se de uma -ariedade de t(#ni#as de produ)*o de ima!ens, entretanto, os m(todos que uti%i4am radia)es ioni4antes s*o os mais empre!ados, por serem #onsiderados muito e"i#ientes. A otimi4a)*o da re%a)*o ris#o-bene".#io n*o ( a rea%idade da radio%o!ia #omputa#iona% e di!ita%, onde o pa.s n*o dispe de normas e proto#o%os estabe%e#idos para esse "im. 2sta pesquisa obDeti-ou - se na otimi4a)*o de ima!ens radio!r&"i#as #omputa#ionais de t1rax (na proDe)*o p1stero anterior - ,A). Nesse sentido, "oi uti%i4ado um "antoma :omo!0neo equi-a%ente ao pa#iente (F2,) na #a%ibra)*o do sistema de ima!em #omputa#iona%, de modo a obter uma re%a)*o sina% ru.do satis"at1ria para um dia!n1sti#o, aDustando a um m.nimo a dose re#ebida pe%o pa#iente. As t(#ni#as "oram ap%i#adas em um "antoma antropom1r"i#o (RANA ). As ima!ens obtidas "oram a-a%iadas, por um radio%o!ista, o qua% identi"i#ou a me%:or ima!em para determinar poss.-eis pato%o!ias ("ratura ou pneumonia). As t(#ni#as "oram quanti"i#adas obDeti-amente (Aete#ti-e 'uantum 2""i#ien#J 5 A'2, 3odu%ation Krans"er Fun#tion 5 3KF, Noise ,oIer ;pe#trum, N,;). Comparando as t(#ni#as otimi4adas #om a da rotina #%.ni#a, #on#%ui-se que todas propor#ionam doses abaixo dos n.-eis de re"er0n#ia. 2ntretanto a es#o%:a da me%:or t(#ni#a para a -isua%i4a)*o de poss.-e% penumonia e8ou "ratura, "oi determinada baseando-se no prin#ipio HA (Aose, Aia!nosti#, Ao%%ar) e #onsiderada #omo !o%d standard. 2ssa ima!em apresentou uma redu)*o de dose e #ar!a de tubo em torno de C0,5L e M0L respe#ti-amente quando #omparadas #om a rotina #%.ni#a.9 Questo 8 (B,0 pontos) Con"orme os autores do traba%:o #itado a#ima, a es#o%:a da t(#ni#a radio!r&"i#a muda si!ni"i#ati-amente a qua%idade de ima!em, a dose e tamb(m o des!aste do equipamento de ima!em. Neste #aso a t(#ni#a padr*o-ouro (gold standard ) *') te-e desempen:o superior / t(#ni#a da rotina #%.ni#a (RC) para exames de t1rax para radio%o!ia #omputadori4ada. =eDa na tabe%a H, reprodu4ida do texto ori!ina%, os -a%ores de doses (A), #ar!a do tubo (CK), redu)*o de dose (RA) e redu)*o de #ar!a do tubo (RCK) entre as t(#ni#as a-a%iadas e os n.-eis de re"er0n#ia (NR) asso#iados a esse exame. Ainda de a#ordo #om os autores da pesquisa 7...As t(#ni#as N; e da RC pro-0m doses abaixo dos NR, entretanto -a%e sa%ientar que a t(#ni#a N; propor#iona um dia!n1sti#o m(di#o mais se!uro (tabe%a H) e doses t*o baixas quanto ra4oa-e%mente exequ.-e% #om menor #usto para a institui)*o (#ar!a do tubo) ... A "i!ura OA. (N;) apresenta a me%:or -isua%i4a)*o do par0nquima pu%monar, da #ontinuidade dos -asos, da parte mo%e para dia!nosti#o de poss.-e% pneumonia quando #omparada #om a "i!ura OP. (standard). Assim #omo me%:or -isua%i4a)*o das #oste%as subabdominais, dos ped.#u%os -ertebrais, dos pro#essos espin:osos e dos trans-ersos. A ima!em N; permite um dia!n1sti#o se!uro, #om doses t*o baixas quanto ra4oa-e%mente exequ.-e% e menor #usto para a institui)*o. Aessa "orma a t(#ni#a N; ( a mais indi#ada para #ompor a #arta de t(#ni#as radio!r&"i#as da rotina #%.ni#a do setor de dia!n1sti#o por ima!em do 6CF3P-@N2;,.9 A partir das in"orma)es de ener!ia (<=p) e intensidade do "eixe de raios X (mAs) dispon.-eis na tabe%a H, #onsiderando os modos de intera)*o da radia)*o e%etroma!n(ti#a #om a mat(ria e as #ara#ter.sti#as dos te#idos representados nas ima!ens da "i!ura O, exp%ique #omo "oi poss.-e% taman:a redu)*o de dose e aumento de qua%idade de ima!em.

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Questo 9 (B,0 pontos) No arti!o de Aiana ,ina e #o%aboradores, intitu%ado 7 timi4a)*o de Gma!ens 3amo!r&"i#as9 "oi rea%i4ado um estudo de otimi4a)*o de dose, #ara#ter.sti#o da atua)*o de ".si#os m(di#os em radiodia!n1sti#o, no qua% 7"oram obtidas ima!ens radio!r&"i#as de mama de ex#e%ente qua%idade, #om redu)*o de dose e #ar!a de tubo, respe#ti-amente, de HE,ML e QE,BL, quando #omparadas #om a t(#ni#a uti%i4ada pe%a rotina #%.ni#a da institui)*o.9 s par>metros de aquisi)*o de ima!em s*o reprodu4idos a partir da tabe%a B do texto ori!ina%, em que #onstam ener!ia, intensidade, dose e #ar!a no tubo.

A partir destas in"orma)es, do seu #on:e#imento dos e"eitos "otoe%(tri#o e Compton, dos prin#.pios en-o%-idos na aquisi)*o de mamo!ra"ia e da tabe%a H (quest*o anterior), responda por que tanta di"eren)a nos -a%ores de dose, <=p e mAs entre a mamo!ra"ia e a radio!ra"ia de t1rax$ bser-a)*o: arti!o est& dispon.-e% na .nte!ra para do+nload em :ttp:88III.s#ie%o.br8pd"8rb8-HOn58a0O-HOn5.pd"

Corte aqui. 2sta quest*o -o#0 -ai %e-ar para #asa. ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

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Questo 10 (+,0 ponto) =o#0 re#ebeu Dunto #om a pro-a um arti!o #ient."i#o re%a#ionado ao tema desta pro-a. 2n-ie at( sexta-"eira (dia 0Q80Q8+Q 5 at( as BH:5O) a resen:a deste texto para o e-mai% pr"onse#aR!mai%.#om para re#eber at( +,0 ponto nesta pro-a. 2sta resen:a de-e estar no "ormato do mode%o dispon.-e% em :ttp:88III.esma.edu.br8doIn%oads8normas8NormasSresen:aSesma.pd"