APARATO CARDIOVASCULAR

Clave: ANATMOD N 07 AMSM-1088-S Definicin: Conjunto de rganos encargados de hacer circular la sangre y algunos otros lquidos corporales a travs de todos los tejidos y rganos del cuerpo. Componentes: Constituido por un sistema de tubos (vasos) a travs de los cuales circulan los lquidos impulsados por una bomba aspirante e impelente (corazn). Es decir 2 com onen!es vasos " corazn.

EL CORA#$%.&
Definicin: rgano muscular hueco contenido en el mediastino espacio tor!"ico ubicado entre los # pulmones$. %ncargado de impulsar a la sangre& a travs de los vasos sanguneos& a todo el cuerpo. Ubicacin: %n el mediastino medio inferior. Caractersticas: '. (orma) Cono truncado e invertido, de base superior y punta inferior. 2. Orien!acin) a. 'a base se orienta hacia arriba, hacia atrs y hacia la derecha. b. (u vrtice o !pe" hacia abajo, hacia adelante y hacia la izquierda. (e proyecta hasta la interseccin de las lneas medio clavicular y la del )to espacio intercostal i*quierdo. *. Peso) #+,gr. - .,, gr. +. Dimensiones) Dimensiones: /, " /, " 0cm. Caras: 1 2nterior o esternocostal. 1 'ateral o pulmonar. 1 3osteroinferior o diafragm!tica. / Av. Arequipa 990 T: 4331958 / Av.Uruguay 305 T: 4339457

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4iene SURCOS por donde pasan las arterias y venas coronarias. 'as arterias que pasan por estos surcos se subdividen y nutren a los tejidos cardiacos& esto ocurre durante la di!stole (relajacin). 4anto a las arterias como a la vena se les conoce como coronarias. 'os surcos dividen al cora*n en cuatro c!maras: dos aurculas y dos ventrculos. 'as aurculas tienen prolongaciones que se encuentran a los costados de los troncos arteriales llamadas ORE,UELAS. Divisin: 'a mejor divisin es la funcional que lo divide en dos mitades una: D R C!A: por donde circula san"re #es$%i"ena#a &ven$sa'( (e subdivide en aurcula y ventrculo& estas cavidades se encuentran comunicadas entre si& por el orificio aurculo ventricular derecho que presenta la v!lvula TRIC-SPIDE constituida por tres valvas$. )*+U) RDA: por donde circula san"re $%i"ena#a &arterial' (e subdivide en aurcula y ventrculo& estas cavidades se encuentran comunicadas entre si& por el orificio aurculo ventricular i*quierdo& que presenta la v!lvula .IC-SPIDE o /ITRAL& la cual est! conformada por dos valvas.

D SCR),C)-N ANAT-M)CA:
AURCULAS: 3ar de cavidades superiores y posteriores separadas por el tabique o septum que durante la vida intrauterina presenta una comunicacin llamada a012ero de .o!a3& la cual& despus del nacimiento se cierra quedando como re*ago la 4osa ova3. En 3as a1r5c13as desem6ocan 3as VE%AS7 s1 41ncin radica en reci6ir san0re " 31e0o asar3a a 3os ven!r5c13os. 1( %n la aurcula derecha 2D$ desembocan la Vena Cava uperior, !nferior y la "ran vena del seno coronario. a. 5ena cava superior 5C($: recoge la sangre venosa de la cabe*a1 cuello (venas yu"ulares)& tra" vena !cigos$ y miembros superiores (v. ubclavias). b. 5ena cava inferior 5C6$: recoge la sangre venosa de los miembros inferiores& pelvis y abdomen. %n su desembocadura presenta la v83v13a de E1s!a91io la cual no funciona. # Av. Arequipa 990 T: 4331958 / Av.Uruguay 305 T: 4339457

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c. (eno venoso coronario (5C$: recoge la sangre

venosa del cora*n y en su

.(

desembocadura presenta la v83v13a de T:e6esio la cual tampoco funciona. %n la aurcula i*quierda 26$: desembocan 7 venas pulmonares 53$ que recogen la sangre arterial desde los pulmones.

VENTRCULOS: 3ar de cavidades inferiores y anteriores separados por el tabique o septum interventricular. 4ienen forma cnica y paredes gruesas grosor$ del 56: /.)cm& grosor del 5D: ,&)cm$. 4ener en cuenta el detalle que el ventrculo i*quierdo tiene paredes m!s gruesas que el ventrculo derecho. 'a superficie interna es rugosa por la presencia de repliegues musculares denominados co31mnas carnosas o m;sc13os a i3ares& en algunos de estos m8sculos se insertan las c1erdas !endinosas (!end5neas). Los ven!r5c13os dan ori0en a 3as ARTERIAS " s1 41ncin radica en sacar san0re de3 corazn a !rav<s de 3as ar!erias. (es decir 3os ven!r5c13os son 3os 91e 6om6ean 3a san0re e= 13s8ndo3a a !rav<s de 3as ar!erias). 1( %l ventrculo derecho 5D$ da origen a la arteria pulmonar 23$ que lleva sangre venosa a los pulmones. 'a arteria en su inicio posee tres valvas que conforman la v!lvula sigmoidea o semilunar& cada valva cuenta con los ndulos de 9orgagni. . Av. Arequipa 990 T: 4331958 / Av.Uruguay 305 T: 4339457

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.( %l ventrculo i*quierdo 56$ da origen a la arteria aorta que lleva sangre o"igenada o arterial a todo el organismo. 'a arteria en su inicio posee tres valvas que conforman la v!lvula sigmoidea o semilunar con los ndulos de 2rancio. %n estas valvas e"isten unos espacios semilunares de donde nacen las # arterias coronarias& a estos espacios se les llama senos de valsalva. )RR)/AC)-N CARD)ACA: %l cora*n se encuentra ricamente vasculari*ado en toda su estructura por un sistema de vasos conocidos como los vasos coronarios. 'as que aportan la sangre arterial se denominan arterias coronarias y son # una derecha y la otra i*quierda. %stas arterias son las primeras ramas de la arteria aorta. 'as venas coronarias& de tama:o min8sculo& desembocan en una sola vena denominada la ;ran 5ena del (eno Coronario que desemboca en la 2urcula Derecha. )nfart$ al 0i$car#i$: 9uerte de clulas cardiacas por falta de o"geno por cierre de un vaso sanguneo. (i es que las arterias sufrieran una disminucin de su calibre di!metro$& el m8sculo cardiaco sufrira una falta de o"geno lo cual causara la muerte de algunas clulas. 'a mayor parte de las veces& las arterias sufren este <cierre= de su di!metro por la presencia de placas de colesterol en sus paredes enfermedad denominada arterioesclerosis. DESCRIPCIN HISTOLOGCA: 'as paredes cardacas presentan tres capas: '. #$%&C'(%!&) Capa interna formada por endotelio y tejido conectivo. 2. *!&C'(%!&) Capa muscular estriada responsable del bombeo sanguneo. 4ejido muscular estriado cardiaco& involuntario& recibe estmulo elctrico gracias a las fibras de conduccin. > recibe el o"geno y nutrientes gracias a los 7 Av. Arequipa 990 T: 4331958 / Av.Uruguay 305 T: 4339457

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vasos coronarios. %s la capa m!s gruesa de las tres y la m!s importante de las tres. 9ientras m!s m8sculo m!s fuer*a de eyeccin. *. #+!C'(%!&) %s la hoja visceral del pericardio seroso. %l pericardio es la cubierta del cora*n y presenta # capas? 'a fibrosa& que es la que va pegada hacia la pared tor!"ica& y la serosa. %sta 8ltima se subdivide en # hojas? la parietal que va hacia el pericardio fibroso& y la visceral epicardio$ que es la m!s pegada al cora*n. %nte estas # hojas se produce un lquido denominado peric!rdico que ayuda a reducir la friccin durante el latido cardiaco. )N R1AC)-N: 'as fibras musculares estriadas cardacas son controladas por el SISTE/A %ODAL que est! formado por clulas cardiacas especiali*adas en generar y conducir impulsos elctricos o potenciales de accin que estimulan a los miocitos para desencadenar contracciones rtmicas del cora*n. %sta conduccin de impulsos elctricos a travs de este sistema genera una actividad elctrica importante que se puede representar por ondas captadas por electrodos ubicados en diferentes partes del cuerpo. le0ent$s #el Siste0a NODA2: /. %odo Sin1sa3: %s el <marcapaso principal= que inicia la actividad elctrica del cora*n con una frecuencia de +, - /,, impulsos por minuto. %st! influenciado por el (@2 sistema nervioso autnomo$: con el Sim 8!ico& el cual aumenta la frecuencia cardiaca (!a91icardia) liberando noradrenalina y 3or el Parasim 8!ico el cual disminuye la frecuencia cardiaca &6radicardia) liberando acetilcolina. #. Aibras internodales. Conducen el potencial de accin desde el nodo sinusal al nodo 215. .. @dulo 2uriculoventricular: retarda la conduccin nerviosa permitiendo de esta manera que la conduccin llegue primero a las aurculas y luego a los ventrculos. (e ubica entre la aurcula derecha y ambos ventrculos. 7. Ba* de Biss: (e locali*a en la parte superior del tabique interventricular. (e divide en dos ramas. ). Aibras de 3urCinge: (on las dos ramas en las que se divide el ha* de Biss. %stimulan directamente la contraccin de las clulas mioc!rdicas en los ventrculos. ) Av. Arequipa 990 T: 4331958 / Av.Uruguay 305 T: 4339457

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;racias a esta organi*acin del sistema nodal el impulso elctrico se genera primero en la aurcula derecha haciendo que esta se contraiga primero& casi simult!neamente el impulso llega a la aurcula i*quierda produciendo la contraccin de esta. Como ya hemos descrito el impulso elctrico sufre un retraso para llegar a los ventrculos en el nodo 215 y en el ha* de Biss por lo que cuando los ventrculos empie*an a contraerse las aurculas ya se est!n relajando. 3 N-M NOS 24CTR)COS 'a actividad elctrica es iniciada por el ndulo sinusal propag!ndose por todo el cora*n. %stos fenmenos son registrados por el #,#C-(&C'(%!&.('*' cuyos componentes son: Onda P) representa la despolari*acin auricular. Com 3e2o >RS) representa la despolari*acin ventricular. Onda T) representa la repolari*acin ventricular. 3)S)O2O/5A CARD)ACA )( 3 N-M NOS M C6N)COS Constituyen el CICLO CARDIACO que es la secuencia de fenmenos elctricos& mec!nicos y sonoros que se presentan cada ,&DEE y comprende: 1( D)6STO2 : 07899 a( (ase de re3a2acin isovo31m<!rica) dura ,&/EE. 'as paredes ventriculares se relajan disminuyendo la presin ventricular. Durante esta fase las v!lvulas permanecen cerradas por lo que los vol8menes residuales no se modifican. b( (ase de3 33enado) dura ,&)EE se inicia al abrirse las v!lvulas 215. 'os ventrculos se llenan hasta obtener /7, y /#, cc. Casi al final se contraen las aurculas asegurando el llenado ventricular. .( S)STO2 : 07:99 c( (ase de 3a con!raccin isovo31m<!rica: dura ,&/EE 'os ventrculos se contraen y los vol8menes obtenidos se mantienen invariables& ya que las v!lvulas permanecen cerradas. #( (ase de 3a e"eccin o e= 13sin) dura ,&#EE %st! fase se inicia con la apertura de las v!lvulas sigmoideas y por diferencia de presiones la sangre fluye desde los ventrculos hacia las arterias correspondientes. Durante esta fase los ventrculos generan sus m!"imas presiones: %l 56: /#, mmBg y el 5D: ., mmBg. + Av. Arequipa 990 T: 4331958 / Av.Uruguay 305 T: 4339457

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1ASOS SAN/U5N OS
Definicin: Conductos por donde circula la sangre impulsa por el cora*n constituyendo un e"tenso circuito cerrado de tubos. Circulacin: @uestro sistema circulatorio tiene las siguientes caractersticas: Cerrado: 3orque la sangre se mueve a travs de vasos conductos$. Doble: 3orque hay # sistemas uno menor pulmonar$ y otro mayor sistmico$. Completa: 3orque no e"iste me*cla de sangre venosa con la arterial. Comprende: ARTERIAS7 CAPILARES7 " VE%AS. 2@24F9G2: Hecorrido arterial: Circulacin 9ayor : %mpie*a en el ventrculo i*quierdo& sale por la arteria aorta. 'a aorta tiene varias porciones: o 2scendente: De aqu salen las coronarias. o Cayado: De aqu sales . ramas: 4ronco braquicef!lico derecho 6rriga cabe*a y miembro superior derecho. Cartida primitiva i*quierda: 6rriga la porcin i*quierda de la cabe*a. (ubclavia i*quierda: 6rriga al miembro superior i*quierdo. o Descendente o tor!"ica. Hamas intercostales& esof!gicas. o 2bdominal: (alen m8ltiples ramas para cada uno de los rganos. 4ronco Celiaco& mesentricas& renales& gonadales& etc. 4ermina bifurc!ndose en # ramas iliacas primitivas a nivel de la columna lumbar. %n cada tejido acaba en capilares y de estos nacen las venas. %stas tiene un recorrido similar al arterial y confluyen hasta formar # grandes venas denominadas Cava (uperior recibe sangre desde los miembros superiores& de algunas regiones del tra" y de la cabe*a$ y la Cava 6nferior recibe la sangre del resto del cuerpo. %stas # venas desembocan en la aurcula derecha& siendo esta& el final de la circulacin mayor. Circulacin 9enor: %mpie*a en el ventrculo derecho. Contin8a con la arteria pulmonar& la cual se bifurca dando una arteria para cada pulmn. 3or esta arteria recorre sangre deso"igenada venosa$. %n el pulmn se da la Bematosis o"igenacin de la sangre$ gener!ndose en los capilares sangre arterial la cual regresar! a la aurcula i*quierda a travs de 7 venas pulmonares # de cada pulmn$. B6(4F'F;G2: %structuralmente sus paredes est!n constituidas por . capas o t8nicas: /. 48nica e"terna o adventicia: formada por tejido conectivo. #. 48nica media: formada por m8sculo liso. 9ucho m!s gruesa en las arterias que en las venas. %n la parte m!s e"terna en las arterias& contiene la membrana el!stica e"terna. .. 48nica ntima o interna: formada por endotelio y tejido conectivo la"o. %n las arterias de grueso calibre contiene la membrana el!stica interna. 0 Av. Arequipa 990 T: 4331958 / Av.Uruguay 305 T: 4339457

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2dem!s de estas tres capas& en las arterias y venas de grueso calibre de paredes verdaderamente anchas$ encontramos la vasa vasorum que son vasos dentro de las capas de stas y sirven para nutrir a las clulas de las capas de estos grandes vasos. 2dem!s tambin podemos encontrar los nervi vasorum para controlar la contraccin de las clulas musculares de la capa media. Arterias: %n los tres tipos siempre hay las tres t8nicas. 5aran de acuerdo al grosor de las capas y en el di!metro. a$ ;randes o el!sticas. b$ 9edianas o musculares nombradas$. c$ 3eque:as o arteriolas: son el paso previo para pasar a los capilares& estas arterias son las m!s peque:as de los tres tipos& en su capa media presenta m8sculo liso que al contraerse o relajarse regula el paso de sangre a la red de capilares& llam!ndose por esta ra*n esfnter precapilar. CA,)2AR S) (on vasos sanguneos de menor tama:o que tienen un di!metro de 0 D & con paredes muy delgadas formadas slo por endotelio y membrana basal. (e inician en una arteriola y terminan en vnulas. 3;ncin) permite el intercambio de sustancias entre la sangre y las clulas de los tejidos. (e describen varios tipos de capilares fenestrados& continuos y discontinuos a los discontinuos cl!sicamente se les describe en el hgado& en el ba*o& y en la mdula sea se les llama sinusoides$. %n los continuos podemos encontrar pericitos Iabra*andoI a las clulas endoteliales 5enas: 4ambin tienen tres capas al igual que las arterias. Cl!sicamente varan en tres grandes tipos: a$ ;randes venas b$ 5enas medianas c$ 3eque:as o vnulas: estas 8ltimas se subclasifican en postcapilares y musculares.

J Av. Arequipa 990 T: 4331958 / Av.Uruguay 305 T: 4339457

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4picamente las venas tienen paredes mucho m!s delgadas que las arterias.
CARACT R5ST)CA Ori"en Ter0ina 3ared 3;ncin Ti<$ #e san"re Ra0ificacin Dilatacin an$r0al 1=lv;las ART R)AS 5entrculo Capilares gruesa porque soporta 3resiones altas. 'levan sangre desde el Cora*n hacia los tejidos. F"igenada& %"cepto: arteria <;l0$nar. Divergente 2neurisma (lo en su inicio 5!lvulas sigmoideas$ 1 NAS Capilares en tejidos$ 2urcula delgada porque soporta 3resiones mnimas. 'levan sangre desde los tejidos hacia el cora*n. %"cepto: vena <$rta( 3oco o"igenada. %"cepto: 1enas <;l0$nares Convergente 5!rices 3osee v!lvulas& sobre todo donde el flujo se opone a la gravedad.

D Av. Arequipa 990 T: 4331958 / Av.Uruguay 305 T: 4339457

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1ASOS 2)N36T)COS: %"isten capilares y otros vasos que recogen la linfa de los tejidos y se la devuelven a la sangre venosa. %ste lquido llamado linfa antes de llegar a la circulacin venosa pasa por los ganglios linf!ticos lugares en donde el lquido entra en contacto con el sistema inmune rganos linfoides secundarios$. 4ransporta la LI%(A de los tejidos hacia la circulacin venosa. LI%(A. (e forma en los intersticios a partir del lquido intersticial e"tra formado. %l lquido intersticial se forma a partir del plasma que sale de los capilares sanguneos. 'a linfa contiene lquido intersticial& protenas que salieron de los capilares& grasas y linfocitos. /unciones de los vasos linfticos) /. Hetornar a la sangre las protenas que han salido a travs de los capilares sanguneos. #. 'levar elementos de defensa a la sangre& desde los ganglios linf!ticos. .. 'levar las grasas absorbidas por la mucosa intestinal en forma de quilomicrones. 'os vasos linf!ticos convergen en dos grandes colectores que desembocan en el sistema de la 5C( (vena cava s1 erior). %stos colectores son: Cond1c!o !or8cico) desemboca en el !ngulo yugulosubclavio i*quierdo& recogiendo la linfa de los miembros inferiores& pelvis& abdomen& mitad i*quierda del tra" cuello 1 cabe*a y miembro superior i*quierdo. ?ran vena 3in48!ica) desemboca en el !ngulo yugulosubclavio derecho& recogido la linfa de la mitad derecha de la cabe*a1 cuello - tra" y miembro superior derecho.

,R S)-N ART R)A2

%s la fuer*a que ejerce la sangre sobre las paredes de las arterias y se determina con la siguiente ecuacin
32 = ;C" He sistencia

/, Av. Arequipa 990 T: 4331958 / Av.Uruguay 305 T: 4339457

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> %l ;C (.' -& C'(%!'C&) es el volumen de sangre e"pulsado por el ventrculo en un minuto. %quivale a ) K min L 'a H%(6(4%@C62 depende de la fle"ibilidad y calibre del vaso.
(i la fle"ibilidad resistencia. (i la fle"ibilidad resistencia. (i el calibre vasoconstriccin$ resistencia.

463F(: 3resin 9!"ima (istlica: es la presin de la sangre generada durante la fase de eyeccin y que distiende a las arterias. 5alor: //, - /#, mmBg. 3resin 9nima o Diastlica: se genera por la retraccin de las paredes arteriales luego de ser distendidas por la presin m!"ima. 3or tanto depende de la fle"ibilidad de las arterias. 5alor 0, - J, mmBg.
(eg8n la F9( se considera hipertensin arterial B42$ a los valores superiores de /7,KD, mmBg.

// Av. Arequipa 990 T: 4331958 / Av.Uruguay 305 T: 4339457