Trabalho e Afetividade Mulheres cuidadoras de pessoas idosas institucionalizadas: razo e sensibilidade no trabalho de cuidado

Anala Soria Batista 1. Introduo Este trabalho no aborda a situao das pessoas nas Instituies de Longa Permanncia para Idosos ILPI, tampouco aponta nmeros que indiquem iniqidades nesses estabelecimentos responsveis pelo cuidado dos mais velhos. Ele se debrua sobre o trabalho das mulheres cuidadoras de pessoas idosas institucionalizadas, que tem como pano de fundo a precarizao atual da vida social, em especfico, da famlia, da amizade, dos casais, dos afetos1. A sociologia contempornea considera ser a precarizao uma realidade para alm dos muros dos espaos da produo econmica propriamente dita, caracterizando relaes inscritas na vida social em geral. nesse contexto que a precarizao social surge como experincia combinada de insegurana (das condies de vida, dos meios de subsistncia), incerteza (no que diz respeito estabilidade presente e futura) e desproteo (do prprio corpo, das pessoas, entre outros). Autores como BAUMAN (2001, 2004) e BECK (2006) permitem refletir sobre o desmembramento da famlia nuclear e de todo o mito moderno em torno dela: o amor perdurvel, a estabilidade emocional, o projeto de vida em longo prazo e a fidelidade, entre outros processos que ocorrem em paralelo desarticulao do estado social e flexibilizao da economia. Na intimidade familiar, o cuidado das pessoas mais frgeis (crianas e idosos) tem sido considerado a negao do trabalho. Esse conjunto de atividades, invisveis e discretas da perspectiva da coletividade e ao mesmo tempo experimentadas como proteo naturalizada pelos membros do grupo familiar, s adquire a dignidade do trabalho no momento em que a sua demanda registra aumento significativo, devido ao processo de envelhecimento da populao e precariza/o dos vnculos familiares que o acompanha, situao que paulatinamente acena com a realidade da desproteo dos corpos e das
Para elaborao deste trabalho foram utilizadas informaes produzidas (entrevistas, etnografias) no contexto de uma pesquisa mais abrangente, realizada em Instituies de Longa Permanncia do Distrito Federal e de Gois, junto a cuidadoras e pessoas idosas, durante os anos de 2007 e 2008.
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pessoas. Redes complexas de reciprocidades e solidariedades familiares expressas em afetos e moralidades que incumbiam os mais jovens e entre eles, especificamente s mulheres, para realizao desses cuidados, propiciaram a invisibilidade histrica do cuidado enquanto trabalho. A precarizao das afetividades, com destaque para processos como a insero das mulheres no trabalho e no emprego, as intimidades a distancia construdas pelos filhos a procura de realizao pessoal e profissional, as novas estruturas familiares no marco dos sucessivos casamentos, o consumismo2entre outros, contribuiu para o relativo

desmantelamento do bem estar invisvel construdo nos lares tradicionais, locais onde as mulheres cuidavam dos familiares idosos e doentes. O cuidado dos mais velhos era parte constitutiva do processo diacrnico e sincrnico de produo das reciprocidades e solidariedades familiares. Sua precarizao no significa, simplesmente, uma ruptura na ordem das reciprocidades e solidariedades familiares, com a desproteo dos corpos e das pessoas, isto , que as filhas no cuidaro de seus pais, que as netas no cuidaro de seus avos ou as mais jovens da famlia de qualquer outro familiar, mas, ao mesmo tempo, que essas reciprocidades e solidariedades afetivas e morais alcanaro a feio da mercadoria, tendo valor econmico, tanto no espao do ntimo quanto nas empresas e instituies, entre outros, que cuidam de idosos. Assim possvel perguntar hoje se os filhos que no cuidam de seus pas idosos dependentes devem ter direito a receber a mesma parcela de herana que os que cuidam? Ou, se os que cuidam de seus familiares idosos devem ter direito a um pagamento em funo do trabalho realizado, feito pelo grupo familiar ou pelo Estado?. A preocupao pblica com os custos financeiros dos cuidados no marco da escassez de cuidadoras familiares/informais tem levado em pases como Alemanha, a que o Estado subvencione as contribuies previdencirias dos familiares incumbidos dos cuidados (BATISTA, SORIA, et. al. 2008). De fato, preocupado com os custos financeiros do aumento da necessidade de cuidados, o Estado viabiliza ou promete viabilizar polticas compensatrias para enfrentar a precarizao da afetividade e moralidade familiares, com o intuito de conseguir que as pessoas idosas com problemas de dependncia funcional sejam cuidadas em seus lares. Ao mesmo tempo, os saberes mdicos, psicolgicos e psiquitricos
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O consumismo, caracterstica marcante da modernidade liquida, constitui a tendncia a perceber o mundo como um recipiente dos potenciais objetos de consumo e de moldar todas as relaes humanas conforme o padro de consumo. Nesse sentido, os outros, e entre esses, os familiares, so bons na medida da satisfao que proporcionam e devem ser descartados quando a satisfao acabe ou se mostre no to boa quanto se esperava ou quanto a que outra pessoa talvez pudesse fornecer em seu lugar (BAUMAN, 2007).

apontam para os prejuzos da institucionalizao no estado psicofsico das pessoas idosas. Estes movimentos so importantes, na medida em que contribuem para revelar o profano valor econmico das atividades de cuidado realizadas na intimidade dos lares, tradicionalmente oculto pelos sagrados preceitos do amor, do dever e da culpa. Propomos analisar o cuidado dos idosos tendo como pano de fundo o suposto sobre o processo de precarizao da afetividade e moralidade familiares, isto , a desproteo dos corpos e das pessoas e, ao mesmo tempo a transformao da afetividade e moralidade relativas ao cuidado, em mercadoria, considerando que o cuidado comea a ser valorizado enquanto trabalho, no momento em que essa precarizao exacerba a necessidade de organizao pblica e/ou privada dos cuidados. Ainda, refletimos que o cuidado est sendo alvo de complexos reordenamentos. De um lado, se vislumbram novas oportunidades para as mulheres tradicionalmente inseridas como trabalhadoras do servio domstico, empregadas ou diaristas. Ou, uma ampliao das atividades por elas realizadas, compreendendo agora, tambm o cuidado das pessoas idosas. No caso dos pases mais ricos, as oportunidades para a proviso dos cuidados correspondem especialmente, s mulheres imigrantes originrias de pases mais pobres, isto , de pases como os nossos, que podem prestar servios em empresas, famlias ou instituies que acolhem pessoas idosas. Resta assinalar que a venda do trabalho de cuidado destas mulheres, pode significar, ao mesmo tempo, desproteo para os membros mais idosos de suas famlias e/ou a sobrecarga das redes de apoio familiares para a

proviso desses cuidados. nesse sentido que se fala da emergncia de redes globais de cuidados que atravessam as fronteiras entre os pases, as famlias e o trabalho remunerado e no remunerado (Dias Gorfinkel, 2008). A partir destas reflexes preliminares, o artigo aborda o trabalho de cuidado observando a afetividade e moralidade envolvidas nas relaes e interaes sociais entre quem cuida e quem cuidado nas ILPI. Interrogamos sobre como a afetividade e moralidade implcita no cuidado dos familiares mais velhos e doentes recriada nessas instituies pelas mulheres cuidadoras e as cuidadas, sob as novas condies de produo e mercantilizao dessas atividades. E considerando ainda, as especificidades do espao social onde esse cuidado realizado. Apresenta-se a seguir a proposta analtica do estudo, orientada pelos seguintes conceitos inter-relacionados: Trabalho de cuidado, afetividade, moralidade, mercadoria e figuraes dinmicas como as advindas da anlise de ELIAS (2000) sobre os estabelecidos e os outsiders.
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2. Proposta analtica-conceitual Para compreenso da natureza e dinmica das interaes sociais entre cuidadoras e pessoas idosas, propomos aqui focar analiticamente na tessitura complexa de saberes tcnicos, afetividade e moralidade que objetiviza o trabalho de cuidado. Consideramos ser os saberes tcnicos, a afetividade e a moralidade, feixes de disposies social e historicamente produzidas, reproduzidas e tambm recriadas nos ambientes sociais. No caso do cuidado das pessoas idosas realizado por cuidadoras em ILPI, as disposies tcnicas, afetivas e morais dos que participam da situao so caudatrias da natureza das relaes e interaes sociais nas famlias da perspectiva sexuada da proteo das pessoas e dos corpos, tanto quanto so interpeladas e recriadas no espao das instituies de longa permanncia, no marco de posies hierrquicas e de poder desiguais, na scio-dinmica dos trabalhos de cuidado. A analise sobre o trabalho de cuidado que aqui apresentamos feito considerando que, disposies que tm sido produzidas e reproduzidas nas famlias, so demandadas s mulheres cuidadoras de pessoas idosas nas ILPI. Ao mesmo tempo, nessas instituies, o trabalho de cuidado cria novas disposies tcnicas, afetivas e morais. Isso significa que

essas disposies, caracterizadas pelo seu valor social, so transformadas em mercadorias, portadoras de valor de troca. As disposies tcnicas so relativas a saberes constitudos na intimidade familiar e passados de uma gerao para a outra. Esses, dizem respeito os apoios para realizao de tarefas de autocuidado da pessoa idosa, como arrumar-se, vestir-se, comer, fazer higiene pessoal e locomover-se. Ao mesmo tempo, outras atividades, denominadas instrumentais favorecem a integrao e a participao do indivduo em seu entorno, e relacionam-se com tarefas de ordem prtica, como fazer compras, pagar contas, manter compromissos sociais, usar meios de transporte, cozinhar, comunicar-se, cuidar da prpria sade e manter a sua integridade e segurana (BATISTA, SORIA, 2008:16). Consideramos, pois que h um

savoir faire do ntimo que permite o exerccio do trabalho de cuidadora, muito embora o processo de mercantilizao dos cuidados esteja levando constituio de uma oferta, ainda tmida entre nos, de cursos de treinamento para o cuidado das pessoas idosas. As disposies morais implicam em aspectos tais como o senso do dever e de responsabilidade, que induzem ao sacrifcio, a entrega e a abnegao e as disposies afetivas, se expressam na preocupao com o outro, o amor, a devoo ou o ressentimento, o dio, a inveja, os conflitos e a violncia fsica e psquica (cf a ZALAZAR, 2001:117, apud
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MARTIN PALOMO, M. T. 2008:22). Na anlise do social os afetos tm sido contrapostos ao racional. Mas, sabe-se que a afetividade socialmente produzida. Os afetos se configuram e gestionam em determinados contextos sociais e culturais, associados a circunstancias morais (Ibid, p. 25). Ainda, o cuidado enquanto relao social implica no estabelecimento de dependncias, poderes e hierarquias. No caso do cuidado dispensado aos parentes idosos, as reciprocidades e solidariedades familiares contribuem para outorgar significados diferentes s prticas que instituem os laos de dependncia e os poderes e hierarquias desiguais, muito embora cambiantes, nas interaes sociais entre quem cuida e quem cuidado. Pelo comum, se cuida de algum com o qual j se interage como pais ou avos e esses cuidados esto dentro de uma dinmica de reciprocidades e solidariedades familiares de natureza privada, mediados pelo amor, dever moral e/ou culpa. No que diz respeito o cuidado em instituies, essas atividades com suas complexidades tcnicas, afetivas e morais constituem mercadoria. No lugar da mediao das reciprocidades e solidariedades familiares, h monetarizao dos vnculos, os direitos trabalhistas e as regulamentaes institucionais, destinadas regulao e racionalizao do trabalho realizado pelas cuidadoras. Os conceitos relacionais de estabelecidos e outsiders (ELIAS e SCOTSON, 2000) foram escolhidos para orientar essas reflexes nas ILPI. Os estabelecidos constituem

grupos sociais coesos portadores de uma auto-imagem inflacionada de honra, prestigio e poder com relao a outros grupos menos coesos, considerados pelos estabelecidos como deficitrios do ponto de vista da honra do prestgio e do poder.

3. O cuidado nas ILPI

3.1. Quem so as cuidadoras?

Nas ILPI quem cuida mulher, muito embora em alguns estabelecimentos se registre a presena de homens contratados para ajudar na movimentao das pessoas idosas com dificuldades de se locomoverem. Ser cuidadora constitui um modo de se inserir no

emprego, a partir do contrato celetista. O emprego de cuidadora experimentado como tendo status diferente, quando comparado com o trabalho domstico, remunerado ou no remunerado. Ser cuidadora envolve reconhecimento social. nesse sentido, mas no apenas nesse sentido, que os cuidados oscilam, socialmente, entre o trabalho domstico
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desvalorizado e invisibilizado e um novo status, ainda incipiente, que se perfila na medida em que os cuidados se tornam mais prementes na sociedade. Assim, o trabalho de cuidado das pessoas idosas est deixando de ser formalmente concebido, apenas, como extenso de atividades de trabalho domstico. Neste quesito percebem-se tenses, rupturas e continuidades. De fato, uma parte significativa das cuidadoras tem formao em enfermagem, muito embora tambm existam cuidadoras sem essa formao que complementam as atividades das enfermeiras. Mulheres de meia idade, quase sempre convivem com a experincia do envelhecimento tambm atravs de seus pais ou de outros familiares. So recrutadas nas classes sociais menos favorecidas, tendo nvel de escolaridade baixo, primrio ou de segundo grau. Em geral so tcnicas ou auxiliares de enfermagem, mas tambm h quem tem qualificao na rea do envelhecimento e quem no possui qualificaes formais especificas. comum as mulheres cuidadoras receberem

salrio mnimo e trabalharem em jornadas de trabalho organizadas em funo de turnos de 12hs por 36hs. As cuidadoras so caudatrias das disposies tcnicas, afetivas e morais para o cuidado, produzidas no seio das famlias, especificamente nas interaes sociais com as outras mulheres do grupo, como as mes, tias e avos. Ainda, nas ILPI, existe a cultura da filantropia e da assistncia o que contribui para desvalorizao maior do trabalho de cuidado. Reflete-se que o feixe de disposies adquiridas familiarmente pelas cuidadoras e em menor medida, em cursos especializados e a cultura das ILPI contribuem para opacidade do valor de mercado dos cuidados.

3.2. Apontamentos sobre o local dos cuidados Pelo comum as ILPI se localizam na periferia das cidades ou nos setores de chcaras, mas tambm existem casos de localizaes centrais, como no Plano Piloto da cidade de Braslia. No se observou um padro de construo caracterstico das ILPI, mas parece recorrente a utilizao de casares ou construes feitas para outros fins que foram adaptadas s novas necessidades. H diferentes tipos de ILPI e estas recebem nomes diferentes. H os abrigos, as vilas, os lares, entre outros. As instituies mencionadas como vilas pretendem traduzir o convvio comunitrio, os lares, o aconchego da famlia. Nas ILPI ingressam pessoas idosas com e sem problemas de limitaes funcionais o que determina as especificidades que assume o trabalho de cuidado. Observou-se que nas instituies que albergam pessoas idosas sem limitaes funcionais, o cuidado se concentra

mais na soluo dos conflitos inter-pessoais e familiares dos (as) idosos (as). Nas que albergam pessoas com limitaes funcionais, o cuidado tambm medicalizado. As instituies denominadas Vilas podem se constituir em lugares de passo, antesalas que mais cedo ou mais tarde tero que ser abandonadas pelas pessoas idosas, pois as necessidades de cuidado hospitalar iro se incrementar com a passagem do tempo. Isso indica que podem existir trajetrias interinstitucionais. Nas Vilas ingressam pessoas idosas sem problemas funcionais, por exemplo, e sob determinadas circunstancias de deterioro funcional, a pessoa removida para instituies hospitalares. As adaptaes feitas nos casares ou edifcios onde funcionam as ILPI e o uso dos espaos traduzem a idia de coletivo e influenciam no processo de mortificao do eu (cf. GOFFMAN, 1999) na medida em que exigem adaptaes performticas para as pessoas idosas, obrigadas convivncia com quem no escolheram. De fato, toda instituio possui uma rea social destinada reunio das pessoas idosas em torno de um televisor, quase sempre antigo. H indcios de que o programa televisivo no se escolhe e pelo comum corresponde TV Globo. Na parede das reas sociais existe um mural onde se colocam mensagens diversas. Algumas indicam o ms de aniversrio das pessoas idosas, apontando que os festejos so coletivos. H tambm poesias que enaltecem a velhice e a vida. Em uma instituio observamos mensagens apontando para a necessidade de lutar contra os esteretipos da velhice afirmando o idoso no feio ou o idoso tem desejo sexual. H fotografias dos eventos anuais, como aniversrios, dia do (a) idoso (a), festas juninas, entre outros. Esses anncios so coloridos e com desenhos infantis que lembram uma sala de creche ou dos primeiros graus de escolaridade. Assim, a rea social traduz um ideal de convivncia comunitria na instituio, na medida em que h referencias amorosas a seus membros e fotografias que exalam coloridos e alegria referidas s comemoraes tpicas, passeios, e outros eventos. Essa preservao em imagens das cerimnias institucionais3 contrasta com o comportamento rotineiro das pessoas que usam as reas sociais. Nesses espaos, por vezes observamos que as pessoas dormitam, outras ficam despertas e quietas sem praticamente fazerem comentrios. Eventualmente, conversam com pessoas de fora da instituio (se as houver) ou com as cuidadoras. Algumas das poucas falas ouvidas permitiam perceber algum tipo de
As cerimnias institucionais constituem praticas atravs das quais os internados e a equipe dirigente chegam a ficar suficientemente perto para ter uma imagem um pouco mais favorvel do outro, e a identificar-se com a situao do outro. Tais prticas exprimem solidariedade, unidade e compromisso conjunto com relao instituio, e no diferencias entre os dois nveis (GOFFMAN, 2003).
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conflitividade. Por exemplo, uma senhora idosa ganhou, de uma cuidadora, uma boneca e a partir desse momento comeou a ficar durante o dia inteiro, com ela no colo. Uma outra a criticava aduzindo que no tinha mais idade para brincar de boneca. Observamos que o silencio na sala social pode ser relativo ao estado de sade das pessoas que permanecem reunidas. H instituies que albergam um nmero significativo de pessoas com limitaes mentais e/ou fsicas, impossibilitadas de se locomoverem. Nesses casos, as pessoas so colocadas em semicrculo, recostadas ou sentadas em poltronas em torno do televisor. A maioria delas dormita com os lbios entreabertos e respirando com calma, outras permanecem acordadas com o olhar ausente. As cuidadoras as observam desde um canto da sala, por vezes conversando entre elas. Um outro espao que aparece socialmente valorizado nas instituies o jardim, sempre bem gramado e enfeitado com flores de cores variadas e com palmeiras, frutferas e rvores tpicos da regio. Nas instituies geridas por religiosas catlicas pode haver construes de pedra no formato de grutas que guardam imagens da virgem, com cadas de gua e vasos com flores. Nos jardins as cuidadoras organizam brincadeiras destinadas a provocar a interao entre as pessoas idosas, tanto quanto sesses de massagens relaxantes e/ou para ativar a circulao das pernas. Em algumas instituies observamos um espao destinado para atividades de artesanato sendo que a produo das pessoas idosas pode ser comercializada. comum as instituies possurem quartos coletivos, que comportam entre duas e quatro camas de solteiro. As camas de madeira no macia tm seus lenis, almofadas com fronhas e cobertores. Algumas pessoas idosas permanecem deitadas durante o dia. Alguns dos quartos possuem janelas, outros so internos. Nas paredes pode haver fotos dos familiares. Em geral, os armrios so da cor marro e seus espaos internos se

destinam s roupas das pessoas idosas. No interior dos armrios h lugares especficos para colocar a roupa de cada pessoa, identificados com seus nomes. s vezes existem cmodas comuns utilizadas para colocar outros pertences, como bonecas ou imagens religiosas. No parece comum haver quartos individuais. Nos casos em que estes existem, resultam mais caros. Os banheiros possuem cadeiras para sentar, chuveiro alto e um vaso sanitrio. H poucos espelhos. Sobre recordatrios de aniversrios, como os souvenires e fotografias, os quadros com frases edificantes sobre o envelhecimento, as fotos dos familiares nos quartos, os jardins coloridos, entre outros, paira a ausncia de uma afetividade que se torna realmente visvel quando est ausente. A construo material generosa do aconchego exacerba a
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percepo dessa ausncia.

Ausncia e visibilidade constituem a teia complexa sobre a

qual se inscrevem as recriaes e criaes afetivas. Os objetos, as plantas, as cuidadoras, de maneira contraditria, afirmam e negam o real ou imaginrio aconchego do lar de cada um. Reflete-se por fim, que se certo que a famlia nuclear do ponto de vista de sua densidade afetiva e proteo constitui mais um mito, tambm o o fato desse mito, prenhe pelo comum de crenas religiosas que o embasaram moralmente, ter mobilizado as energias necessrias para o cuidado dos outros, com os sacrifcios e renuncias que isso implica e o estabelecimento de desigualdades entre os homens e as mulheres que tem produzido historicamente.

3.3. O trabalho das cuidadoras e a scio-dinmica da vida quotidiana nas ILPI

3.3.1. Ingressando na ILPI

Bem antes que as prticas institucionais operem seu efeito deletrio sobre a identidade das pessoas idosas, como GOFFMAN (2003) permite apontar, o fato de serem privadas de suas condies usuais de vida pela deciso de institucionalizao (seja que os filhos ou familiares decidam pela sua internao, ou se ela mesma que decide), indica a precarizao de um tipo de afetividade e moralidade familiares. E essa ruptura na ordem geracional das reciprocidades e solidariedades do grupo, constitui sintoma da decadncia do mito que permitiu durante a modernidade slida (BAUMAN, 2001) a proteo dos corpos e das pessoas na intimidade. Por vezes, acompanham a institucionalizao, reclamaes dos familiares sobre o comportamento pretrito da pessoa idosa. Mas, no mito no h lugar para desistir da proteo em funo dos comportamentos individuais dos membros da famlia. O pai de

carter duro, a me repressora, as preferncias dos pais no que diz respeito algum dos filhos (as) ou dos avos com relao algum dos netos (as) no afetaro os deveres do cuidado. Quando esses comportamentos individuais se tornam no apenas alvo do julgamento pelos membros da famlia, mas tambm, em justificaes para rompimento das reciprocidades e solidariedades familiares porque o mito deixou de funcionar, isto , de proporcionar a energia necessria para que os comportamentos individuais sejam

desconsiderados, e o cuidado dos mais velhos e doentes seja feito por amor e/ou dever e instigado pelos sentimentos de culpa. As pessoas idosas ingressam na Instituio sem a perspectiva de sair dela, a diferencia do que ocorre na priso. O preso cumpre pena privativa de liberdade por um tempo determinado e tm a perspectiva real ou imaginria da liberdade e pode sonhar com ela. As famlias das pessoas idosas, quem dirige o estabelecimento, as cuidadoras e a pessoa idosa, sabem que da s se sair morto. Alem disso, no ingresso, confirma-se a situao de tutelada da pessoa idosa. A partir desse momento algum, publicamente, ter que se responsabilizar por ela, participar das decises sobre sua vida na instituio ou finalmente tomar decises em seu nome. Nas prises ingressam transgressores (as) da ordem social que inspiram desconfiana em seus cuidadores (as) e que podem tambm gerar medo. Ainda, os internos (as) do presdio tm sua intimidade regulamentada at certo ponto. Mesmo em unidades prisionais caracterizadas pela primazia do controle estatal no quotidiano da instituio, h uma intimidade do ntimo que escapa s regulamentaes institucionais. Existem ordenamentos informais produzidos pelos internos (as) e a sexualidade regulamentada pela instituio no que diz respeito os encontros ntimos com pessoas de fora da priso, mas no com outros internos (as). Nas ILPI, ingressam pessoas debilitadas fsica e emocionalmente, que raramente inspiram nas cuidadoras o tipo de medo do interno (a) do presdio. Ainda, existe a regulamentao institucional da intimidade do ntimo. A higiene regulamentada do ponto de vista dos horrios impostos, sempre as pessoas idosas devem tomar banho entre as 6hs e 7hs da manh, independentemente do seu desejo, de forma independente ou com o apoio parcial ou total das cuidadoras. As manifestaes de desejo sexual so interditadas nas instituies e qualquer tipo de encontro ntimo tenazmente combatido pelas cuidadoras. No centro da gesto do ntimo h um corpo considerado sem beleza, sade, vigor, vio e autonomia. Os corpos envelhecidos tornam-se alvo de interdies que se pem de manifesto na cadencia das rotinas quotidianas que a instituio constri. Nas ILPI est em jogo a gesto da intimidade das pessoas idosas. Essa gesto se expressa em diferentes nveis, relativos natureza do vnculo de dependncia funcional de quem cuidado. Em geral, a gesto da intimidade acontece em um continum caracterizado por graus que vo de proporcionar uma ajuda pontual, alcanar os alimentos, supervisionar o banho, acompanhar para realizao de determinadas atividades externas, como ir ao banco ou a supermercado,

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at alimentar, dar banho, trocar fraldas, e a por diante. Ao mesmo tempo, h a gesto das relaes familiares das pessoas idosas. Tanto em uma como em outra instituio (presdios e ILPs) existem determinadas rotinas, mas, observa-se que nas que acolhem pessoas idosas, h rotinizao maior da jornada. De fato, h horrio para acordar e tomar banho, para fazer lanche e para almoo. O almoo servido e a pessoa tem que comer no momento preciso, com fome ou sem fome. tarde tem lugar o banho de sol, mais ou menos como nos presdios, s que o banho de sol das pessoas idosas, pelo comum silencioso, quase todas dormem ou conversam com alguma cuidadora, interagindo pouco entre elas. Entretanto os internos (as) se agrupam ou tentam se agrupar, tem suas lideranas, estabelecem e disputam poderes e hierarquias ao interior dos grupos e entre grupos diferentes, regulamentam informalmente seu quotidiano segundo normas que coexistem ou conflitam com o regulamento prisional. As pessoas idosas parecem se submeter sem a produo de formas coletivas de resistncia s regulamentaes institucionais. Solitrias, produtos do declnio do mito da famlia moderna, protetora dos corpos e das pessoas, quase sem vnculos familiares e com vnculos afetivos pobres ou inexistentes nesse espao social tornado de convivncia obrigatria. Observaram-se pessoas idosas que ingressaram por motivao prpria nas ILPI. Pessoas sem filhos ou pelo comum, devido s transgresses morais de seus filhos ou netos, experimentadas como desrespeito. Mas, a maior parte das vezes, a pessoa idosa ou foi levada contra sua vontade ou depois de um perodo de intensas negociaes com os familiares. Nestes casos, a adaptao instituio passa a exigir o esforo conjunto dos dirigentes e da famlia. Observamos casos de pessoas idosas que tinham sido levadas contra sua vontade, sendo submetidas a um perodo de adaptao com a presena mais permanente dos familiares na instituio, tentando convencer-las da necessidade de ficar. Quase sempre as pessoas idosas estavam em atitude suplicante, chorando e pedindo para voltar para casa. Em geral, a retirada dos filhos lhes gerava agitao, e se locomoviam intensamente, indo de um lugar a outro das dependncias da instituio. Nesses casos, eram alvo de repreenses carinhosas por parte das cuidadoras, mediadas por discursos relativos necessidade de compreender as necessidades das famlias e os benefcios de ficar na instituio com outras pessoas da mesma idade. Dirigentes e familiares coincidem no que diz respeito necessidade de institucionalizao, apontando para os problemas do cuidado nas residncias, a falta de espao nas casas e apartamentos, as rotinas familiares de trabalho, os conflitos entre as
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pessoas idosas o os netos, entre outros. Sempre o discurso institucional dirigido no sentido de amenizao do sentimento de culpa dos familiares. A instituio est ai filantropicamente, para acolher o conjunto dos desprotegidos: os filhos e os pais; os netos e os avos, os sobrinhos e as tias. De um outro lado, quem cuida tem uma atitude mais crtica com relao aos familiares, apontando, pelo comum, para suas atitudes de indiferena, desamor, desconsiderao, entre outras.

3.3.2. Natureza do trabalho de cuidado nas ILPI

O trabalho de cuidado constitui um feixe de disposies tcnicas, afetivas e morais que se traduzem em prticas quotidianas visveis e invisveis. A dimenso visvel do cuidado alimentar, trocar as fraldas, ajudar a vestir-se e a tomar banho, acompanhar ao supermercado, entre outros. A dimenso invisvel ou imaterial relativa aos afetos e moralidades produzidas nessas prticas quotidianas. Ao mesmo tempo, nas instituies h uma ordem do trabalho de cuidado, visvel nas rotinas dos horrios impostos, as exigncias de polivalncia para os (as) funcionrios (as), o nmero reduzido de trabalhadores (as) alocados, entre outros. Essa ordem do trabalho impe etapas, atividades e fluxos dentro de uma lgica de racionalizao, penetra a imaterialidade afetiva e moral dos cuidados impondo-lhe limitaes que, paradoxalmente, ameaam a realizao dos cuidados. Assim, o trabalho de cuidado nas ILPI produto do conflito entre instrumentalidade e a afetividade e moralidade. Conflito que no se resolve na medida em que o peso

esmagador da ordem imposta ao trabalho, limita a afetividade e a moralidade dos cuidados. No quotidiano, esse conflito se expressa na falta de tempo da cuidadora para dialogar mais com os idosos durante a realizao dos cuidados, prestando ateno a suas necessidades e desejos. De modo que rotinas como dar banho, alimentar, trocar fraldas, vestir, entre outras, acontecem como fluxos taylorizados, exigindo da cuidadora, maior economia de tempo e movimentos, muito embora os aspectos afetivos e morais do cuidado possam resistir tenazmente ordem do trabalho. Parece-me que a ordem do trabalho nas ILPI contribui para o que as cuidadoras denominam estado de carncia da pessoa idosa e que elas atribuem ausncia das famlias. O dficit afetivo lido pelas cuidadoras nos comportamentos dos idosos, nas birras, na negativa frente necessidade de tomar banho, alimentar-se ou levantar-se, por exemplo. Nem sempre a pessoa idosa manifesta de forma direta o que est sentindo. Mas, o estado de carncia a manifestao do cuidado que se encolhe do ponto de vista afetivo e
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moral. Se de um lado as cuidadoras so interpeladas afetiva e moralmente nas instituies, de um outro, o cuidado propriamente como afetividade e moralidade, corre sempre o risco de se transformar em um impossvel, em parte devido ordem do trabalho. Observou-se que as disposies afetivas e morais das cuidadoras, que so produzidas e reproduzidas no seio das famlias, so recriadas no ambiente institucional e que ao mesmo tempo, as interaes quotidianas com as pessoas idosas podem criar novas disposies. Em funo disso, somos alertados sobre a necessidade de observar a complexidade dos processos de precarizao e mercantilizao dos saberes, afetividades e moralidades familiares relativas aos cuidados. A mercantilizao dos cuidados cria para as cuidadoras, a possibilidade de apropriao de outros saberes, como os formais, e de outras afetividades e moralidades,

presentes nos cursos sobre cuidados,

estabelecendo-se um transito fluido entre a intimidade e o mercado.

3.3.3.. Poderes e hierarquias entre cuidadoras e pessoas idosas: afetividades e moralidades

3.3.3.1. Superioridade afetiva da cuidador: Pacincia e fingimento Pacincia Nos ltimos tempos, tem sido bastante comum, virem a luz violncias cometidas contra as pessoas idosas dependentes em instituies e na intimidade das famlias, causando espanto e indignao na populao, apontando, mais uma vez, que os cuidados caracterizados pela sua discrio, ficam evidentes quando algo de errado acontece. No entanto, nosso interesse aqui no apontar essas violncias cometidas contra as pessoas idosas, mas, observar as afetividades e moralidades que, sendo recriadas e criadas nas interaes sociais entre quem cuida e quem cuidado , impedem que essas violncias de fato se manifestem, constituindo mecanismos que operam de maneira bastante eficiente, garantindo a realizao do trabalho de cuidado. Para isso, necessrio lembrar que o trabalho de cuidado estabelece interaes entre estabelecidos e outsiders , caracterizadas pela construo de um vnculo de dependncia. As cuidadoras partilham de uma auto-imagem de superioridade moral com relao s pessoas idosas, a que se torna visvel nos falas sobre as demandas afetivas do trabalho. Apontam que o cuidado demanda, principalmente, pacincia. Pacincia e tambm amor, constituem afetos frequentemente invocados nos seus relacionamentos com as

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pessoas idosas. Observamos que essa afetividade relativa considerao da pessoa idosa como criana e vtima, ao mesmo tempo. Para as cuidadoras os idosos so como

crianas na medida em que manifestam seus sentimentos com rebeldias e agresses: rejeio da comida e do banho, as reclamaes em geral, a masturbao publica, as brigas interpessoais, as agressores fsicas e verbais s cuidadoras, como tratar as cuidadoras como criadas, humilh-las, entre outros comportamentos apontados. Ao mesmo tempo, as pessoas idosas so consideradas vtimas, em funo de seu sofrimento fsico e afetivo. Para as cuidadoras, a pessoa idosa sofre e se desespera numa situao de encurralamento que ter como desenlace a morte. O sofrimento fsico diz respeito decrepitude. O afetivo se afigura sempre como carncia de afetos, abandonos familiares, solido, indiferenas. Assim, estas representaes, que so ao mesmo tempo, auto-imagens das pessoas idosas: desprotegidas e vitimizadas, fortalecem a auto-imagem das cuidadoras como pacientes, tolerantes, amorosas. A moral do estabelecido restabelece o desequilbrio dos poderes: uma pessoa daquela idade, que vive trancada.... Reflete-se que a afetividade e moralidade presentes nas relaes de poder entre quem cuida e quem cuidado, acaba limitando a violncia contra quem no se pode defender. Apesar das agresses verbais e fsicas s cuidadoras, estas, na medida em que consideram os idosos inferiores, e nesse sentido, no estaria certo revidar, apelam pacincia para controlar esse desejo. O idoso que no reage, no tem fora, no governa mais o corpo dele, por conta de sua fragilidade pode inspirar a agresso das cuidadoras. Aquele que reage, agride, ofende pode motivar o revide das cuidadoras. Mas, ao mesmo tempo, a moral de senhor da cuidadora, a pacincia e o que denominam amor, permitem a maior parte das vezes, que os cuidados sejam realizados.

Fingimento

No trabalho de cuidado se desenvolve e aperfeioa o que denominamos arte do fingimento. A depender das experincias prvias, no raro, as cuidadoras ficam chocadas quando ingressam a trabalhar nas ILPI. Mas, desde o primeiro momento, sabem que devem fingir que acham comum se defrontarem com grupos de pessoas idosas confinadas em instituies. Ainda, que no sentem rejeio pelas deformidades fsicas a que, por vezes, o processo de envelhecimento submete, dos maus cheiros, tpicos desses estabelecimentos, e que derivam no apenas de problemas de higiene, mas tambm, dos odores relativos a

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algumas doenas, ou em face das recorrentes, curtas e repetitivas historias dos que padecem de Alzheimer, por exemplo. O fingimento tambm demandado na luta contra o aumento da situao de dependncia da pessoa idosa. As cuidadoras aprendem a partir da experincia de trabalho e/ou em cursos e treinamentos especficos, as estratgias e tcticas afetivas que lhes permitem travar uma luta, que de antemo sabem que impossvel de ser vencida. Assim sendo, a estratgia afetiva implica a crena das cuidadoras na possibilidade de conquistar e manter, at onde seja possvel, uma pequena vantagem sobre o processo de deterioro fsico e/ou mental do idoso, controlando, com base em tcticas afetivas pontuais, o tempo relativo ao processo de aprofundamento inevitvel da situao de dependncia. A luta contra a dependncia se ressume na seguinte frase: o idoso no pode se entregar. A cuidadora luta contra a ausncia de vontade da pessoa idosa, seja que essa carncia se relacione com tristeza ou doena. Em face de uma vontade pelo comum, cada vez mais claudicante, a do idoso, se levanta a vontade de um outro, a cuidadora, que lhe negar criteriosamente isto , em graus variveis, segundo a circunstncia, ajuda, que supe, o conduzir inrcia. Isso se faz pelo bem do idoso, que no sabe o que bom para ele. Moral arrogante da cuidadora, moral de estabelecido que age pelo bem do outro. A vontade claudicante, isto , a perda da autonomia dos idosos, substituda pela ordem heternoma da cuidadora, que obriga ao esforo de autocuidado, sob seu olhar vigilante. Observamos que neste contexto, o fingimento tem um sentido tctico, na medida em que para controlar o aumento do grau de dependncia, a cuidadora finge que apia pessoa idosa na hora de levantar-se da cama ou da cadeira; na hora de pegar a roupa e se vestir, e a por diante. Assim, finge que lhe puxa a roupa, lhe segura os braos, lhe abre a porta do armrio, lhe alcana o sabonete, lhe levanta as pernas, entre outros. A arte de fingir tambm se faz presente no que diz respeito s relaes entre os idosos e seus familiares. Nas instituies as cuidadoras so incumbidas de tratar com os familiares das pessoas idosas. Esse relacionamento pode resultar bastante difcil e desgastante, na medida em que, no raro, com a passagem do tempo os parentes do (a) idoso (a), deixam de se responsabilizar pela pessoa internada. Isso se traduz em visitas cada vez mais espordicas, no responder quando so chamados para levar pessoa ao mdico, ou devido ao estado emocional do (a) idoso (a). Observamos que na relao com as famlias, as cuidadoras se instituem em encarregadas de evitar a ruptura completa das reciprocidades e afetividades familiares, exigindo que, a pesar de tudo, estas se mantenham, atravs da gesto do afeto e da moral
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dos parentes. Evidentemente, essa incumbncia constitui aspecto importante de seu trabalho, caracterizado pelos chamados responsabilidade dos familiares, o que se expressa em reprimendas moralizantes dirigidas a filhos (as), netos (as), sobrinhos (as). Ao mesmo tempo, no que diz respeito pessoa idosa, no raro, se esforam por construir para elas, reciprocidades e solidariedades familiares fictcias, na medida em que inventam desculpas aceitveis para o que qualificam como ausncia de amor e responsabilidade dos parentes: seu filho est chegando..., no vem porque teve que viajar a trabalho.... De modo que as cuidadoras tentam manter um mundo de reciprocidades e solidariedades familiares fictcio, para tranqilizar as pessoas idosas, ou faz-las esquecer do assunto no momento em que reclamam pelas ausncias, ou como uma forma de ingressar no delrio afetivo delas. Se de um lado, consideram que os familiares devem prestar ateno aos idosos; ao mesmo tempo, a construo de fico sobre as reciprocidades e solidariedades familiares, opera como mecanismo afetivo para controle fsico e emocional do idoso, ao mesmo tempo em que produz uma afetividade e moralidade de estabelecido. De fato, quando a pessoa idosa est triste devido ausncia dos familiares, a cuidadora promete que viro brevidade, se est nervosa demais, ameaa contar para os parentes, se reclama do abandono, inventa desculpas honrosas para seus familiares, e a por diante. Ainda, a cuidadora sabe que, quando quiser, pode destruir esse mundo de fices familiares, abandonando o esforo para manter o mito familiar. Evidentemente, a pessoa idosa est em suas mos no apenas porque depende dela para comer, vestirse, entre outros, mas, porque dela depende tambm para manuteno de sua crena no mito da famlia protetora, suas lealdades, reciprocidades e solidariedades. Desse modo, a auto-imagem de superioridade da cuidadora com relao aos idosos, se confirma. Revela-se assim, a natureza do trabalho de cuidado, seja este realizado na famlia ou em instituies. O cuidado constitui mecanismo por excelncia de produo e reproduo do mito da famlia, com seu poder de proteo dos corpos e pessoas. As disposies tcnicas, afetivas e morais do cuidado, esses habitus, so mitolgicos, mas, no apenas no sentido de ocultamento do real, isto , dos poderes e hierarquias domsticas que oprimem e dominam as mulheres transformando-lhas em cuidadoras, mas, no sentido de criao de uma fora suprema para auto-realizao e manuteno dos cuidados, de seus aspectos tcnicos, afetivos e morais. As cuidadoras so responsveis pela manuteno do contedo mtico do cuidado. Eis ai o poder da cuidadora, no mais apenas mulher historicamente

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condenada pela famlia ao cuidado dos mais fracos e doentes, mas, ao mesmo tempo, portadora e cuidadora do mito da famlia moderna protetora. Observamos, pois, que a arte de fingir revelou-se importante nas interaes sociais do trabalho de cuidado. necessrio fingir que no se ajuda pessoa idosa porque ela pode realizar as atividades de autocuidado e que as reciprocidades e solidariedades familiares ausentes, continuam a existir. Isso significa que uma parte significativa do trabalho de cuidado repousa sobre o fingimento e que este produz e confirma o lugar de estabelecida da cuidadora nas interaes com as pessoas idosas.

3.3.3.2. Equilbrio da balana dos poderes: Medo e Infantilizao Medo Sob determinadas circunstncias, a cuidadora, pode se metamorfosear em outsider. No geral, a possibilidade das armas mudarem de mos nas interaes sociais, acontece quando se geram conflitos entre as cuidadoras e os idosos que alteram o estado emocional destes ltimos, podendo colocar em risco a sua sade. Esses conflitos que, pelo comum, giram em torno dos apoios para realizao das atividades bsicas de tomar banho, alimentar-se, trocar fraldas, entre outros, se manifestam nas investidas das cuidadoras para realizao dessas atividades junto aos idosos e nas resistncias, manifestas de forma fsica e verbal, que so opostas por eles. Na interao entre quem cuida e quem cuidado (a) h situaes que questionam os poderes e hierarquias estabelecidas. O medo da cuidadora no que diz respeito os

desdobramentos dos conflitos no estado de sade da pessoa idosa, como por exemplo, aumento da presso arterial, infarto, entre outros, constitui mecanismo afetivo produzido nas interaes sociais em face das situaes conflitivas. O deterioro mental das pessoas idosas causa maior perturbao nas cuidadoras, seja ocasionado por alguma doena ou como corolrio da institucionalizao. Com suas

alteraes mentais reais ou imaginarias, da perspectiva das cuidadoras, o idoso quebra a temporalidade, a qualquer momento volta a ser criana. H uma mente que se deteriora e libertada das amarras do tempo e as lembranas se transformam em um aqui e agora. No raro, a cuidadora para evitar conflitos, ingressa no delrio da pessoa. Essa afetividade medrosa age como mecanismo de regulao dos poderes da cuidadora sobre a pessoa idosa, sobretudo nos casos em que, mesmo confusa, alguma comunicao entre elas acontece. O medo das cuidadoras contribui para o equilbrio

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instvel dos poderes nos trabalhos de cuidado. E a rendio momentnea e pelo comum fingida da cuidadora, em face da alterao emocional do (a) idoso (a), contribui para tornar menos desiguais os poderes entre ela e as pessoas cuidadas.

Infantilizao Outro mecanismo afetivo que contribui para o equilbrio do poder entre as cuidadoras e as pessoas idosas a infantilizao da pessoa idosa. No trabalho de cuidado se coloca a circunstncia moral implcita na construo de uma intimidade do ntimo. Essa diz respeito necessidade da cuidadora ter que tocar no corpo da pessoa idosa, para sua higiene, trocar as fraldas, as roupas, entre outros. Observamos que durante estas atividades, no raro, as cuidadoras acionam a memria dos idosos, lembrando-lhes que j foram crianas e que nesses casos eram cuidados pelas suas mes como as cuidadoras cuidam agora deles, ou reiteram que eles (as) so os (as) filhinhos (as) delas, entre outros. A infantilizao da pessoa idosa parece constituir mecanismo afetivo eficaz para evitar o sentimento de embarao (cf. GOFFMAN, 1956) no momento da troca de fraldas, ou do banho, ou da repreenso em face de uma manifestao publica de desejo sexual:

Porque eles se tornam filhos da gente, ta velhinho... voc vai colocar fralda nele de novo, tem uns que fala assim nunca coloquei fralda minha filha, agora to colocando ah, voc virou criana de novo falo assim pra elas, e elas mesmo minha filha, a gente vira criana mesmo, a pronto vai numa boa. O cuidado produz uma intimidade alm do espao do intimo, com seus toques corporais, higienizaes, ajudas que penetram nos corpos, prticas que construiro um savoir faire dos cuidados e afetividades e moralidades da intimidade do ntimo. Vemos, pois, de que forma a afetividade familiar recriada nas novas circunstncias pelas cuidadoras. Ao mesmo tempo, essa afetividade que permite, no sem conflitos, a construo de uma intimidade do ntimo nas instituies. Nas interaes entre cuidadoras e idosos, a recriao do universo familiar infantil constitui mecanismo afetivo produzido na circunstncia moral do embarao que provoca tocar no corpo do outro e ser tocado por outro.

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4. Consideraes finais Em este estudo, de carter ainda preliminar, abordamos as relaes complexas entre intimidade, filantropia e mercado a partir da anlise do trabalho de cuidado, considerado trama de saberes tcnicos, afetividades e moralidades tradicionalmente produzidos nas famlias. Consideramos que o mito da famlia moderna, do ponto de vista da proteo dos corpos e das pessoas, produziu indivduos, especialmente mulheres, capazes de se sacrificar pelos membros do grupo familiar, por uma mistura de amor, dever moral e culpa. Mas, na modernidade lquida e devido a mudanas em fatores de natureza econmica, social, poltica e cultural combinados, se torna visvel certa precarizao das reciprocidades e solidariedades familiares, situao que acena com a necessidade de mercantilizao dos cuidados das pessoas idosas. As disposies relativas aos cuidados, que so recriadas pelas mulheres cuidadoras de pessoas idosas em ILPI, constituem mercadoria cujo valor permanece opaco. Muito embora seja comum atribuir o baixo valor monetrio destas atividades ao fato de serem consideradas uma continuidade do trabalho domstico, realizado historicamente pelas mulheres e em Instituies cuja natureza filantrpica as resguardaria das leis do mercado, refletimos que a opacidade do valor do trabalho de cuidado tambm relativa opacidade do prprio cuidado, em sua complexidade tcnica, afetiva e moral. O modelo analtico empregado neste estudo permitiu dar conta da produo de afetividades em circunstncias morais, caracterizadas pela desigualdade de poderes entre quem cuida e quem cuidado, indicando que os afetos produzidos nas interaes sociais, se bem afirmam o poder das cuidadoras, tambm limitam as possibilidades de violncia tanto quanto permitem lutar contra a precarizao das reciprocidades e solidariedades familiares em um contexto em que o que est em jogo justamente essa precarizao. A anlise scio-dinmica dos trabalhos de cuidado nos informa que nas interaes entre estabelecidos/cuidadoras e outsiders/ pessoas idosas, h produo de afetividades tais como a pacincia, o fingimento, o medo e a infantilizao da pessoa idosa. Essas afetividades se constituem em mecanismos elucidativos das relaes de poder entre os grupos. De fato, o poder da cuidadora em face de um corpo fragilizado no determina seu comportamento violento. Ao contrrio, esse poder desigual permite que na interao social seja produzida uma afetividade como a pacincia, que revela a moral de estabelecido da cuidadora e ao mesmo tempo, contribui para limitar as expresses de violncia com relao s pessoas idosas. Do mesmo modo, o medo da cuidadora durante as interaes conflitivas com os (as) idosos (as) um afeto que contribui para equilibrar os poderes entre quem
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cuida e quem cuidado, podendo levar ao recuo estratgico da cuidadora. No que diz respeito o fingimento, este revela a moral de estabelecido da cuidadora, sendo um afeto que colabora para manuteno do mito das reciprocidades e solidariedades familiares e para administrar/controlar o processo de deterioro fsico e mental da pessoa, com o aprofundamento da situao de dependncia funcional. Por fim, a infantilizao da pessoa idosa, constitui um mecanismo importante para construo da intimidade do ntimo que o cuidado demanda, possibilitando lidar com o sentimento de embarao nas interaes sociais, em face da manipulao e toque dos corpos.

Referncias Bibliogrficas

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