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Relatrio de Estgio Curricular na Universidade Portucalense

Sandra Rafaela Ribeiro dos Santos

Superviso: Professora Doutora Maria Xavier Arajo Orientao: Professora Doutora Sofia Freire de Andrade Junho, 2013

Sandra Rafaela Ribeiro dos Santos

Relatrio de Estgio Curricular na Universidade Portucalense


Realizado sob a superviso da Professora Doutora Maria Xavier Arajo e orientao da Doutora Sofia Freire de Andrade

Departamento de Cincias da Educao e do Patrimnio Junho, 2013

Agradecimentos
Aps 8 meses num longo percurso de 5 anos, de grande esforo, dedicao, trabalho e empenho no poderia deixar de agradecer s pessoas que me acompanharam neste processo. Em primeiro lugar agradeo ao meu namorado Nuno, por todo o amor, carinho, ateno, pacincia e dedicao nesta caminhada que fizemos juntos e da qual me orgulho. Por todas as tardes de trabalho, de discusso e de troca de ideias o meu obrigado. Agradeo aos meus pais Armnio e Isilda por todo o apoio, esforo e pacincia que me permitiram percorrer este percurso e aqui terminar mais uma etapa. Agradeo pelos conselhos, pela ateno e por todas as horas de trabalho que dedicaram para que eu tivesse a oportunidade de percorrer este caminho. Agradeo minha colega de estgio Elisabete, pela partilha de um percurso, de momentos e de dificuldades que permitiram fazer de mim algum melhor. Agradeo pelo seu apoio, pela constante fora e perseverana e por todos os valores que me transmitiu ao longo deste percurso. No posso tambm deixar de agradecer s orientadoras que me acompanharam, a Doutora Maria Arajo, a Doutora Sofia de Andrade e a Mestre Catarina Canrio por me acompanharem neste caminho, pelos desafios lanados, pelas suas orientaes, correes e por todas as questes colocadas que me fizeram reformular ideias e evoluir como pessoa e como profissional. Agradeo todos os desafios colocados que me fizeram aprender mais e crescer. Agradeo ainda aos meus colegas Gonalo e Joana por todos os momentos, pelo apoio e pelas longas discusses profissionais. Por todos os momentos partilhados que me ajudaram a reintegrar informao, raciocinar e tornar melhor o meu trabalho. Tenho de agradecer ainda Universidade Portucalense por esta oportunidade importante na minha formao, que me permitiu concluir esta etapa e tornar-me mais competente e diretiva no meu percurso profissional. Por fim agradeo minha paciente, A.S. pela oportunidade de a acompanhar, pelos desafios e dificuldades que o seu caso me colocou e por todas as horas que me permitiu dedicar a um tema que particularmente me interessa. A todos o meu mais sincero Obrigado, por tudo que me proporcionaram! 2

Resumo
O presente estgio realizado foi realizado no Gabinete de Apoio ao Aluno e no Ncleo de Estgios em Psicologia, ambos situados na Universidade Portucalense. A sua durao total foi de 722 horas distribudas em atividades do mbito psicopedaggico, clnico e da sade. As atividades desenvolvidas neste estgio foram no sentido da integrao e ajustamento acadmico dos estudantes ao ensino superior, da adaptao vida ativa, da promoo da sade com o programa de cessao tabgica e o software de estimulao cognitiva e ainda o acompanhamento e avaliao psicolgica.

Palavras-chave: gabinete de apoio ao aluno, integrao acadmica, ajustamento psicolgico, cessao tabgica, estimulao cognitiva, acompanhamento psicolgico.

Abstract
The present traineeship has been held in the Gabinete de Apoio ao Aluno and in Ncleo de Estgios em Psicologia, both located at Universidade Portucalense. The total duration of the traineeship was 722 hours, distributed in educational, clinical and health activities. The activities developed in this traineeship were towards the integration and academic adjustment of the student to the university, the adaptation to the world of work, the health promotion with the smoking cessation program and with the cognitive stimulation software and further the psychological assessment and evaluation.

Key-words:

students

support

office,

academic

integration,

psychological

adjustment, smoking cessation, cognitive stimulation, psychological assessment.

ndice
1. 2. Introduo ....................................................................................................................... 8 Descrio do contexto de Estgio .................................................................................. 9

2.1. Caraterizao da Instituio acolhedora do estgio................................................. 9 A. Histria da Instituio .................................................................................................. 9 B. A UPT atualmente ...................................................................................................... 10 C. A Misso da UPT ....................................................................................................... 11 D. O Gabinete de Apoio ao Aluno e o Ncleo de Estgios em Psicologia ..................... 12 2.2. Descrio das funes do Psiclogo e do papel do Estagirio .............................. 12 3. Apresentao dos objetivos de Estgio e do Plano de Atividades ............................ 17

3.1. Objetivos de estgio .............................................................................................. 17 3.2. Plano de Atividades ............................................................................................... 19 E. Cronograma ................................................................................................................ 20 4. Descrio e fundamentao terica das atividades de estgio.................................. 21

4.1. Programa de Cessao Tabgica ........................................................................... 21 A. O Dia do No-Fumador.............................................................................................. 22 B. A consulta de Cessao Tabgica .............................................................................. 23 4.2. Software de Estimulao Cognitiva....................................................................... 27 4.3. Projeto de ajustamento psicolgico ao ensino superior ......................................... 31 A. Workshops para a promoo do ajustamento psicolgico ao ensino superior ........... 33 B. Questionrios de satisfao e expetativas dos alunos ................................................ 46 4.4. Projeto de integrao do estudante na vida ativa................................................... 49 A. Feira de Emprego ....................................................................................................... 49 4.5. Consulta de Apoio Psicolgico e o Apoio Psicopedaggico ................................ 54 4.5.1. 5. Estudo de Caso ............................................................................................. 55

Concluso ...................................................................................................................... 75

Referncias Bibliogrficas ................................................................................................... 77 Anexos ................................................................................................................................... 86 1. Anexo I .................................................................................................................. 86 A. Organograma Funcional ............................................................................................. 86 B. Lista de cursos da UPT .............................................................................................. 87 4

2.

Anexo II ................................................................................................................. 92 A. Guio da Entrevista Motivacional.............................................................................. 92 B. Fluxograma da Consulta de Cessao Tabgica ........................................................ 97

3.

Anexo III ............................................................................................................. 100 A. Sequncia exemplo do Software de estimulao cognitiva...................................... 100

4.

Anexo IV ............................................................................................................. 103 A. Workshop de mtodos de estudo .............................................................................. 103 B. Workshop de tcnicas de concentrao e memorizao ........................................... 104 C. Workshop sobre a Ansiedade e as avaliaes/Tcnicas de relaxamento.................. 105 D. Workshop de Gesto do tempo e planeamento do estudo ........................................ 106 E. 2 Edio dos Workshops e Workshop de tcnicas de exposio oral...................... 107 F. 2 Edio do workshop de tcnicas de exposio oral ............................................. 108

5.

Anexo V............................................................................................................... 109 A. Cartaz da Feira de emprego...................................................................................... 109 B. Lista de categorias das competncias transversais mais valorizadas ....................... 110

6.

Anexo VI ............................................................................................................. 112 A. Instrues do toque exploratrio .............................................................................. 112 B. Instrues da visualizao dos genitais .................................................................... 112 C. Instrues do Pompoarismo ..................................................................................... 112 D. Instrues da Respirao Diaframtica .................................................................... 112 E. Instrues do Relaxamento Muscular Progressivo .................................................. 113

7.

Anexo VII ............................................................................................................ 115 A. Dirios de Bordo ...................................................................................................... 115

ndice de tabelas, quadros e figuras


Tabela I Cronograma de atividades ................................................................................... 20 Quadro I Workshop de Mtodos de Estudo ....................................................................... 36 Quadro II Workshop de Tcnicas de Concentrao e Memorizao ................................ 38 Quadro III Workshop sobre a Ansiedade e as Avaliaes/Tcnicas de Relaxamento ...... 40 Quadro IV Workshop de Gesto do tempo e planeamento do estudo ............................... 42 Quadro V Workshop de Tcnicas de exposio oral ......................................................... 44 Figura I Genograma do caso clnico A.S. .......................................................................... 55 Imagem I Organograma Funcional da Universidade Portucalense ................................... 86 Quadro VI Lista de cursos em funcionamento na UPT no ano letivo 2010/2013............. 91 Quadro VII Fluxograma da Consulta de Cessao Tabgica............................................ 99 Figura II Exemplo de sequncia de exerccios de Estimulao Cognitiva...................... 102 Figura III Cartaz do Workshop de Mtodos de Estudo ................................................... 103 Figura IV Cartaz do Workshop de Tcnicas de Concentrao e Memorizao .............. 104 Figura V Cartaz do Workshop sobre a Ansiedade e as Avaliaes/Tcnicas de Relaxamento ........................................................................................................................ 105 Figura VI Cartaz do Workshop de Gesto do Tempo e Planeamento do Estudo ............ 106 Figura VII Cartaz da 2 edio dos Workshops e da 1 edio do Workshop de Tcnicas de Exposio Oral ..................................................................................................................... 107 Figura VIII Cartaz da 2 edio do Workshop de Tcnicas de Exposio Oral ............. 108 Figura IX Cartaz da Feira de Emprego ............................................................................ 109

ndice de Siglas
ALUMNI Antigos Alunos da Universidade Portucalense ATUP Arte e Teatro da Universidade Portucalense I.D.H. CIPES Centro de Investigao de Polticas do Ensino Superior DGS Direo Geral de Sade ELSA European Law Students Association GAA Gabinete de Apoio ao Aluno GAP Gabinete de Apoio Psicolgico GQA Gabinete para a Qualidade e Avaliao NEDIUP Ncleo de Estudantes de Informtica da Universidade Portucalense NEES Ncleo de Estudantes de Educao Social NEPUPT Ncleo de Estgios em Psicologia da Universidade Portucalense NETUP Ncleo de Estudantes de Turismo da Universidade Portucalense PALOP Pases Africanos de Lngua Oficial Portuguesa Pulmonale - Associao Portuguesa de Luta Contra o Cancro do Pulmo UPT Universidade Portucalense I.D.H. WHO World Health Organization

1. Introduo
O estgio um processo de transio para qualquer aluno, a transio para o contexto de trabalho. um espao de novos conhecimentos, de novas experincias, novos desafios e novas dificuldades. O estgio um espao de partilha, onde o estagirio aprende novas competncias e novas formas de se comportar, de se desenvolver e de se desafiar. Esta transio permite ao estagirio desenvolver-se, reinventar-se desafiar-se e crescer. Permite conhecer o mundo do trabalho, trabalhar ainda mais em equipa, ser criativo, conhecer novas pessoas, novos contextos, novos problemas, novas formas de trabalhar. Esta experincia de estgio foi extremamente produtiva e enriquecedora, permitiu o contacto com vrias vertentes do trabalho do Psiclogo, facultando-me ferramentas mais amplas de trabalho, a oportunidade de trabalhar com diversas pessoas de diversas reas e compreender a importncia do trabalho com vrios profissionais, porque o mundo no feito s de sistemas fechados mas tambm de sistemas abertos, permeveis a novos conhecimentos de novas reas. O objetivo primordial deste relatrio descrever todo o trabalho realizado durante este estgio, descrever a instituio onde o estgio decorreu, os objetivos do estgio, as funes do psiclogo e do estagirio na instituio, as atividades desenvolvidas e respetiva fundamentao e ainda as reflexes acerca das mesmas.

2. Descrio do contexto de Estgio


O decorrido estgio curricular, descrito no presente relatrio, realizou-se na Universidade Portucalense Infante D. Henrique - UPT. Foram completadas 722 horas divididas num mnimo de 20 horas semanais decorridas de 17 de Setembro de 2012 a 24 de Maio de 2013. Este estgio foi constitudo por atividades distribudas entre o Ncleo de Estgios em Psicologia da UPT - NEPUPT e o Gabinete de Apoio ao Aluno - GAA.

2.1.

Caraterizao da Instituio acolhedora do estgio

A. Histria da Instituio A UPT uma instituio privada de Ensino Superior Cooperativo e Investigao Cientfica, que iniciou a sua ao em Junho de 1986 e abriu o funcionamento dos cursos em Outubro do mesmo ano, aps separar-se da Universidade Livre da qual fazia parte e de onde surgiram tambm, aps a separao, outras instituies como a Universidade Lusada e a Universidade Autnoma de Lisboa - Lus de Cames (Damsio, 2007). A UPT iniciou a sua atividade com seis departamentos, nomeadamente: Departamento de Economia, Departamento de Direito, Departamento de Cincias Histricas e da Educao, Departamento de Gesto, Departamento de Informtica e Departamento de Matemtica. Estes departamentos eram o espelhar das reas mais importantes da universidade, onde se ministravam essencialmente licenciaturas. Existia ainda uma vertente para o Ensino na rea da Histria e da Matemtica. Posteriormente tambm a rea de Informtica incluiu esta vertente (Universidade Portucalense, n.d.). As antigas instalaes da UPT eram no Jardim de S. Lzaro no Porto, e em virtude de serem pequenas para a quantidade de frequentadores (alunos, docentes e colaboradores), sentiu-se a necessidade de um espao mais adequado. Adquiriu-se ento um terreno na zona do Plo Universitrio Asprela, para construir de raiz as novas instalaes, mais espaosas e atuais. Este Polo Universitrio situa-se na Freguesia de Paranhos, uma freguesia predominantemente urbana que ainda a 5 maior freguesia do Pas, e a 3 maior Freguesia da Regio Norte. Estas instalaes caraterizavam-se pelo elevado grau de modernidade e foram inauguradas em 1994 (Junta de Freguesia de Paranhos, 2012). 9

Aps o Tratado de Bolonha todo o ensino superior sofreu alteraes, e na UPT isto serviu como mote para reorganizar a sua estrutura. Os departamentos existentes anteriormente foram reorganizados e foram divididos em quatro departamentos que se mantm at atualidade, nomeadamente: o Departamento de Direito, o Departamento de Cincias da Educao e do Patrimnio (que surgiu atravs do Departamento de Cincias Histricas e da Educao), o Departamento de Cincias Econmicas e Empresariais (onde se agrupou o Departamento de Economia e Gesto) e por ltimo o Departamento de Inovao, Cincia e Tecnologia (que surgiu da juno entre o Departamento de Matemtica e Informtica). Cada um destes departamentos constitudo por vrios cursos das reas contempladas. A lista destes cursos no ano letivo de 2012/2013 encontra-se contemplada no Anexo I. O organograma da instituio composto pelos rgos mais importantes da Universidade. Estes rgos so constitudos pelo Reitor Guilherme Oliveira, os viceReitores Maria Paula Morais e Alfredo Rodrigues Marques, pelo Conselho Estratgico constitudo por vrios membros como o Presidente Antnio Xavier e o Vice-Presidente Paulo Gomes assim como os vrios membros do Conselho Estratgico e personalidades externas. Alm destes rgos h ainda o Conselho Cientfico, o Conselho Pedaggico, os Coordenadores Departamentais (um por cada departamento existente na universidade), os Conselhos Escolares dos Departamentos e por fim o Provedor de Estudante. Tambm o organograma da Instituio pode ser encontrado no Anexo I (Universidade Portucalense, 2013). B. A UPT atualmente A reestruturao da UPT resultou da necessidade de diversificar e aumentar a oferta formativa quer em relao a novos cursos, quer em relao a novos graus, algo que levou criao de Mestrados e Doutoramentos, bem como implementao de aes de formao, entre outros cursos. A diversidade de cursos existentes na UPT reflete tambm a diversidade de graus como 1 Ciclo, 2 Ciclo e 3 Ciclo e ainda Ps-Graduaes. Todos estes cursos e graus so reconhecidos pelo seu corpo docente com grandes habilitaes e qualificaes. Mais do que a existncia da independncia entre cursos de departamentos diferentes h uma grande interao e integrao, uma vez que os diversos cursos integram unidades curriculares opcionais de reas diferentes que ajudam a complementar a sua formao base (Idem). 10

Esta instituio mais do ser uma instituio moderna e com grande inovao tecnolgica de forma a proporcionar um ensino de qualidade a todos os frequentadores, tambm uma instituio que fornece uma grande variedade de servios que ajudam a suprimir algumas necessidades. A UPT dispe de servios como a secretaria acadmica e a tesouraria, os gabinetes de ingresso, de relaes internacionais, de ao social e de apoio ao aluno, a biblioteca e a testoteca (para a requisio de testes psicolgicos muito importantes para os alunos de Psicologia e tambm para as Estagirias), os laboratrios de informtica, a livraria/reprografia, a cantina, o bar e ainda os parques de estacionamento (Universidade Portucalense, n.d.). Por ter uma antiga tradio acadmica tambm a UPT, tal como qualquer outra instituio de ensino superior, tem presentes ainda rgos como a Associao de Estudantes, as diversas Tunas Acadmicas (Acadmica e Tuna Feminina) e o Coro da Universidade Portucalense. A par da tradio acadmica existem ainda algumas associaes como a ELSA European Law Students Association, que a Associao Europeia de Estudantes de Direito, os Ncleos de Estudantes dos cursos de Educao Social - NEES, Psicologia NEP, Turismo - NETUP e Informtica - NEDIUP e por fim existe tambm ainda o ATUP-grupo de Arte e Teatro da UPT e o grupo de xadrez (Universidade Portucalense, 2013). C. A Misso da UPT A UPT tem como misso primordial a investigao cientfica competente, esta advm da misso comum de todas as universidades que o ensino e a aprendizagem. Num segundo plano a sua misso a inovao social, o empreendedorismo e a empregabilidade bem como o desenvolvimento econmico e social do Norte do Pas, onde se situa. Tem ainda uma terceira misso, a formao dos estudantes do 1 ciclo direcionada para que possam prosseguir estudos de ciclos superiores. Por fim, cumpre UPT promover a cidadania e o esprito de pertena, e a disseminao alm-fronteiras das misses da UPT. Esta disseminao alm-fronteiras feita atravs de protocolos com povos de lngua portuguesa e junto de comunidades de emigrantes portugueses, bem como com o acolhimento de estudantes dos PALOPS (Idem).

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D. O Gabinete de Apoio ao Aluno e o Ncleo de Estgios em Psicologia Este estgio realizou-se no Gabinete de Apoio ao Aluno da UPT - GAA, criado recentemente por exigncia do Gabinete para a Qualidade e Avaliao GQA. Anteriormente existia um servio de apoio psicolgico que trabalhava as questes relacionadas com o aconselhamento psicolgico individual denominado Gabinete de Apoio Psicolgico GAP. Sendo o objetivo do GQA quantificar a qualidade dos servios e do ensino na Instituio e cooperar com a implementao de dimenses que difundem um ensino com excelncia de acordo com exigncias europeias de acreditao, cumpriu-se portanto a necessidade e obrigatoriedade de o GAA absorver os servios anteriores e ampliar as suas funes. Foi criado ainda, o Ncleo de Estgios em Psicologia da Universidade Portucalense, no ano letivo 2012/2013, onde ocorrem tambm algumas atividades deste estgio que no se encontram abrangidas nas atividades desempenhadas no GAA.

2.2.

Descrio das funes do Psiclogo e do papel do Estagirio

No mbito deste estgio podemos destacar duas vertentes principais de atuao do Psiclogo sendo a do Psiclogo no mbito Universitrio e a do Psiclogo da Sade. Ao longo dos anos o nmero de servios de apoio ao aluno presentes nas universidades tm vindo a crescer devido ao aumento do nmero de alunos presentes nas universidades portuguesas e tambm da necessidade detetada de apoio populao universitria. Neste sentido Medeiros, Ferreira, Ponciano e Pocinho (1997, como citados por Gonalves, 2012, p.2) sugerem que os servios de apoio ao aluno devem desenvolver uma interveno estrutural tripolar. Esta estrutura divide-se ento na abordagem desenvolvimentalista, na abordagem do aconselhamento e na abordagem clnica. A abordagem desenvolvimentalista diz respeito a duas vertentes, pessoal e institucional, sendo que a primeira pretende desenvolver estratgias individuais de aumento das capacidades e do rendimento escolar, a segunda pretende incidir na criao de espaos e infraestruturas de debate curricular e extracurricular. Ao nvel da abordagem do aconselhamento esta inclui o aconselhamento dos estudantes relativamente aos mtodos de estudo, a estratgias a utilizar em situaes de avaliao nas quais se sintam ansiosos, inclui ainda a interveno em situaes de crise e o acompanhamento vocacional. Por fim a abordagem clnica pretende 12

incluir a identificao de situaes de risco e implementar a preveno secundria no meio universitrio (Gonalves, 2012). Em conformidade com o exposto anteriormente, existem trs nveis de interveno psicolgica, os nveis preventivo, remediativo e de promoo do desenvolvimento. Estes nveis so apontados por Gonalves e Cruz (1988) como sendo os trs tipos de servios existentes no apoio psicolgico no ensino superior. Em relao aos servios preventivos desenvolvem-se atividades que visam os programas de desenvolvimento interpessoal, a receo e acolhimento dos novos estudantes e a orientao vocacional dos alunos finalistas. Por outro lado, os servios remediativos desempenham tarefas de auxlio aos alunos com dificuldades atravs de psicoterapia breve ou prolongada, a disponibilizao de servios de apoio em caso de urgncia e o encaminhamento dos alunos para outros servios existentes na comunidade. Em relao aos ltimos, os servios de promoo do desenvolvimento implicam a criao de programas de desenvolvimento de competncias de estudo, de competncias de resoluo de problemas e de estratgias de ao relativamente s situaes avaliativas. So ainda do mbito destes servios a criao de programas de desenvolvimento de competncias sociais, treino de assertividade, desenvolvimento do autoconhecimento e os programas de desenvolvimento de competncias comportamentais e cognitivas para a seleo, planeamento e ao. As funes do Psiclogo no Gabinete de Apoio ao Aluno pretendem incidir portanto nos trs mbitos descritos acima, estando relacionadas com o apoio psicolgico, psicopedaggico, vocacional e profissional e compreendem funes especficas para o Psiclogo, como: Fornecer apoio psicolgico e psicopedaggico aos alunos; Colaborar para a insero na vida ativa; Restabelecer a ligao dos antigos alunos UPT e monitorizar a sua empregabilidade; Disponibilizar apoio vocacional e aconselhamento de carreira; Promover o sucesso acadmico e a integrao na vida ativa atravs da dinamizao de aes. objetivo primordial do GAA garantir que o estudante possa ter um percurso de sucesso, desde a sua candidatura at empregabilidade. Para cumprir este objetivo, o GAA 13

tem como misso proporcionar as condies adequadas para um desempenho e adaptao com sucesso na e vida universitria, permitindo acompanhar o aluno no seu sucesso na transio para o mercado laboral. Relativamente s funes do estagirio no GAA estas compreendem o apoio psicopedaggico grupal e individual atravs da dinamizao de workshops, o acompanhamento psicolgico individual, a participao na promoo da adaptao vida ativa atravs da colaborao com os colegas da C&M UPT Junior Consulting na realizao da Feira de Emprego, e a adaptao de questionrios com o objetivo de auferir a satisfao e expetativas dos alunos. Ainda no mbito deste estgio, foram realizadas outras tarefas pelo estagirio que compreendem funes referentes ao Psiclogo da Sade, o qual cumpre a funo de Promoo para a Sade (e educao para a doena). Quanto rea da Promoo da Sade, na Universidade Portucalense, as funes do Psiclogo assentam na preveno secundria a interveno precocemente aos primeiros sinais de doena - e passam por (Simons-Morton, Greene & Gottlieb, 1995, como citado por Pal & Fonseca, 2001, p.95): a) Levantamento das necessidades da instituio; b) Delineao de programas adequados s necessidades; c) Elaborao do protocolo de aplicao dos programas, d) Recrutamento dos participantes; e) Implementao dos programas de promoo da sade; f) Balano da eficcia do programa; g) Coordenao do fornecimento de servios de promoo de sade; h) Atuao como elemento de recurso e assuno das responsabilidade no mbito da promoo da sade sempre que se revele necessrio. Esta rea pretende levar a cabo a preveno da doena e a promoo da sade e estas assentam na base da definio de psicologia da sade de Matarazzo (1982, cit in Pal & Fonseca, 2001, p.94) uma disciplina relativa promoo e manuteno da sade, preveno e tratamento da doena e identificao da etiologia e correlaes diagnsticas da sade e disfunes relacionadas. A preveno surge atravs da alterao do comportamento que ocorrem quando o indivduo compreende que o comportamento atual pode conduzir a estados pouco saudveis e que a supresso desse comportamento e/ou 14

adoo de outro, reduz a possibilidade de doenas ou inaptido. A promoo relativa aos efeitos positivos da adoo do novo comportamento (Pal & Fonseca, 2001). Os projetos definido para este mbito foram a Consulta de Cessao Tabgica, que pretende fazer a promoo da sade e educar para a doena e o Projeto de Estimulao Cognitiva. Dado o aumento do consumo tabgico no aumento das camadas jovens, a consulta de cessao tabgica em contexto universitrio afigura-se um servio imprescindvel, de forma a reduzir os riscos para a sade fsica e psicolgica. Relativamente rea da Estimulao Cognitiva foi tarefa do estagirio a colaborao na criao de um software experimental de estimulao cognitiva. Segundo Mota (2006) esta consiste no melhoramento de como se pensa e como se aprende, ou seja, no desenvolver os processos cognitivos e a conscincia. A estimulao cognitiva pretende desencadear processos geradores de reflexo, de autonomia e de sentimento de competncia (Mota, 2006, p.80). A base destes processos o treino da resoluo de problemas e ainda o treino das capacidades de processamento de informao, de forma a poder abarcar outras dimenses, alm da cognitiva, como as relacionais e emocionais (Idem). Posto isto, neste estgio as funes do Psiclogo no mbito da Estimulao Cognitiva so: a) Recolha de material sobre o tema; b) Tratamento de dados; c) Compilao de exerccios fundamentais para o software; d) Delineao de exerccios-tipo; e) Esquematizao sequencial de exerccios (tipo roteiro); f) Elaborao de alguns contedos explicativos sobre os exerccios e os processos cognitivos envolvidos; g) Elaborao da descrio das funcionalidades do software. O material elaborado pelas estagirias (exerccios-tipo, sequncias de exerccios e contedos explicativos) ser utilizado pelos alunos da Licenciatura em Informtica para a elaborao do software. Segundo Zimmerman (2000, como citado por Castro, 2011) a estimulao a melhor forma de diminuir os efeitos do envelhecimento proporcionando um aumento na qualidade 15

de vida dos idosos, pblico-alvo do projeto em curso. Esta estimulao passa pela implementao de um Programa de Estimulao Cognitiva, que conduz a um aumento como referido anteriormente na qualidade de vida, mas tambm na autoestima pessoal (Soares, 2006 como citado por Castro 2011).

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3. Apresentao dos objetivos de Estgio e do Plano de Atividades


3.1. Objetivos de estgio

Os objetivos deste estgio esto distribudos pelas atividades realizadas no mbito do estgio. Transversalmente a todos os objetivos a seguir apresentados foi tambm objetivo de estgio a apropriao do cdigo deontolgico e a sua aplicao s diferentes atividades desempenhadas. Temos portanto como objetivos: a) Adquirir competncias de recolha e tratamento de dados Para a consecuo deste objetivo, foram realizadas algumas tarefas no presente estgio. Estas tarefas permitiram s estagirias adquirir competncias e conhecimentos de pesquisa bibliogrfica atravs da pesquisa de programas de cessao tabgica, estimulao cognitiva, bem como artigos relacionados com as atividades de estgio. b) Adquirir competncias e conhecimentos de redao de documentos Este objetivo foi atingido atravs da redao de alguns documentos como o protocolo de interveno para a consulta de cessao tabgica, o documento de fundamentao do projeto Mente S descoberta do Porto - software de Estimulao Cognitiva, o documento de fundamentao do dia do No-Fumador e ainda os materiais dos workshops realizados. c) Adquirir competncias de adaptao de instrumentos de recolha de dados Como parte deste objetivo foi adaptado o Questionrio de Avaliao da Satisfao e Expetativas dos Alunos, o qual permitiu adquirir competncias de adaptao de questionrios. d) Adquirir competncias de divulgao, planificao, elaborao e

dinamizao de workshops No mbito deste objetivo, foi proposto s estagirias a realizao de workshops direcionados para os alunos, os quais foram divulgados, planeados, elaborados e 17

dinamizados pelas mesmas. Estes workshops incidiram sobre mtodos de estudo, tcnicas de concentrao e memorizao, gesto de tempo, ansiedade e as avaliaes e ainda tcnicas de exposio oral. Isto permitiu para alm do aprofundamento dos temas dos workshops a melhoria da comunicao interpessoal das estagirias, o aumento do conhecimento acerca do funcionamento grupal e a aplicao de dinmicas de grupo e) Adquirir competncias de acompanhamento e interveno Psicolgica individual De forma a cumprir este objetivo, foram realizadas consultas psicolgicas individuais, iniciadas no ms de Abril e com periocidade semanal a um paciente. As tarefas deste objetivo permitiram aplicar conhecimentos adquiridos ao longo da formao acadmica, compreender o funcionamento psicolgico, elaborar relatrios de avaliao psicolgica e planos de interveno com base na problemtica apresentada. f) Adquirir competncias de Apoio Psicopedaggico individual e grupal

Este objetivo foi atingido atravs do apoio individual aos alunos presentes em alguns dos Workshops e que apresentavam algumas questes mais especficas as quais foram trabalhadas individualmente aps as sesses dos Workshops. g) Adquirir competncias de planificao de programas de promoo da sade Para a consecuo deste objetivo, foi proposta a colaborao na criao de um software de Estimulao Cognitiva para seniores e a criao de um servio de consulta de cessao tabgica. As tarefas que permitiram s estagirias alcanar este objetivo foram a pesquisa bibliogrfica dos temas/servios a implementar, a recolha de material relativo aos mesmos e o envolvimento nos procedimentos de implementao dos programas. h) Adquirir competncias de planificao de eventos Este objetivo foi atingido atravs de tarefas de planeamento, divulgao, organizao e montagem, recolha de colaboradores e monitorizao das atividades de eventos como o Dia do No Fumador e a colaborao com os colegas da C&M UPT Junior Consulting na organizao da Feira de Emprego.

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Para a realizao destes objetivos as metodologias a utilizar compreenderam: a pesquisa bibliogrfica, a investigao em campo, a anlise de documentos, o atendimento e acompanhamento psicolgico de indivduos, atividades psicoeducativas, implementao de programas e workshops, a superviso de estgio, o relatrio e o preenchimento de documentao.

3.2.

Plano de Atividades

Para o presente estgio, as atividades propostas dividem-se em vrios grupos de atividades principais. As atividades principais deste estgio compreenderam: O projeto de ajustamento psicolgico ao ensino superior; Neste mbito, as atividades desenvolvidas pelas estagirias foram: a delineao, divulgao e dinamizao de workshops e adaptao e entrega de questionrios de satisfao e expetativas dos alunos. O projeto de integrao do estudante na vida ativa; Como forma de atingir esta atividade principal, foi desenvolvida a colaborao na organizao da Feira de Emprego. A consulta de Apoio Psicolgico e o Apoio Psicopedaggico; No mbito desta atividade principal procedeu-se realizao da consulta psicolgica, no qual se fez o acompanhamento psicolgico com elaborao do relatrio de avaliao psicolgica e a implementao do plano de interveno. No mbito do apoio psicopedaggico realizaram-se sesses de apoio com alunos, dos quais alguns presentes nos workshops e que apresentavam problemticas mais especficas a este nvel como a dificuldade nos mtodos de estudo, na concentrao e na gesto do tempo.

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O Programa de Cessao Tabgica; Esta atividade principal implicou no s a organizao do Dia do No-Fumador, a divulgao do mesmo bem como a divulgao da consulta, como tambm a redao do protocolo de interveno para a consulta. O software de Estimulao Cognitiva Quanto a este domnio as atividades desenvolvidas compreenderam a pesquisa bibliogrfica, a leitura de programas semelhantes, a elaborao do documento conceptual com a fundamentao do programa, a criao de exerccios e contedos explicativos a incluir no programa e a delineao das funcionalidades presentes no programa em articulao com os alunos da Licenciatura em Informtica.

E. Cronograma As atividades apesentadas anteriormente no plano de estgio, foram desenvolvidas ao longo de todo o ano letivo. Encontra-se abaixo o cronograma das atividades.

Atividades de Estgio Projeto de ajustamento psicolgico ao ensino superior Projeto de integrao do estudante na vida ativa Consulta de Apoio Psicolgico e Apoio Psicopedaggico Programa de Cessao Tabgica Software de Estimulao Cognitiva

Set.

Out.

Nov.

Dez.

Jan.

Fev.

Mar.

Abr.

Maio

X X X X X

X X X X

X X X

X X X

X X

Tabela I Cronograma de atividades

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4. Descrio e fundamentao terica das atividades de estgio


4.1. Programa de Cessao Tabgica

Em todo o mundo o consumo de tabaco atualmente uma das principais causas de morte. Assim a Direo Geral de Sade tal como outras entidades consideram primordial a interveno de forma a promover a sade e a prevenir a doena neste grupo de indivduos. O nmero estimado pela WHO World Health Organization (2005) de mortes provocadas pelo consumo de tabaco de 5 milhes por ano. Este nmero demonstra a expanso deste problema e evidencia a importncia de intervir adequadamente no problema de forma a preveni-lo como tambm a diminui-lo. Esta interveno visa a preveno e o controlo da problemtica do tabagismo para que o nmero de mortes no aumente, pois segundo a WHO (2005) se estas medidas no forem tomadas, o nmero de mortes anuais aumentar para o dobro. No mbito universitrio, Guerra, Queirs, Torres, Vieira, Branco e Garrett (2008) encontraram uma prevalncia de 34,9% de fumadores e ex-fumadores. A amostra foi constituda por 227 sujeitos frequentadores da FPCEUP Faculdade de Psicologia e Cincias da Educao do Porto. ainda demonstrado neste estudo que a prevalncia total maior no sexo masculino embora tenha vindo a aumentar no sexo feminino. Este aumento no sexo feminino foi de 8,3% entre os anos de 1998 e 2006, dados obtidos no Inqurito Nacional de Sade (DGS, 2007). Vrios programas de interveno tm sido criados e desenvolvidos no sentido de minimizar os danos provocados pelo consumo de tabaco. Vrios so os programas de cessao tabgica que apresentam resultados positivos (Almeida, 2009; Alves, Afonso, Antunes & Rodrigues, 2009; Martins & Seidl, 2011; Rosas & Batista, 2002; Igreja, 2011). Segundo a WHO (2005) os programas de cessao tabgica so os mais efetivos e eficazes para reduzir a mortalidade e morbilidade provocada pelo tabaco (Jesus, 2010). Posto isto e de acordo com os dados do estudo de Guerra e colaboradores (2008) sobre a prevalncia do consumo de tabaco na populao universitria, mostra-se pertinente a necessidade de intervir neste contexto de forma a minimizar os riscos e promover o bemestar e os comportamentos saudveis. Neste sentido as estagirias desenvolveram a implementao de um programa de cessao tabgica aberto a toda a comunidade UPT. Este 21

programa compreendia a realizao do Dia do No-Fumador e a realizao de uma consulta de Cessao Tabgica individual, tendo como objetivos a atingir: Prevenir o consumo de tabaco; Consciencializar para os malefcios do tabaco; Alertar para as consequncias do consumo na sade; Promover a sade e educar para a doena; Incentivar e promover a adoo de estilos de vida saudveis; Promover uma sade mental saudvel; Promover a preveno da recada;

A. O Dia do No-Fumador Foram planeadas atividades no dia do No-Fumador no s com o objetivo da sua comemorao mas tambm como forma de lanamento do servio de consulta de cessao tabgica. Para o efeito, foi planeada uma palestra com convidados externos no sentido de sensibilizar a comunidade estudantil para os riscos do tabaco e para os benefcios de uma interveno atempada no mbito da cessao tabgica. Os convidados para esta palestra foram a Doutora Fernanda Afonso, Psicloga e dois tcnicos da Pulmonale - Associao Portuguesa de Luta Contra o Cancro do Pulmo. Foram ainda planeadas duas atividades ldicas com o objetivo de incentivar os alunos para o incio da cessao tabgica. Para estas ltimas atividades foram previamente recolhidos maos de tabaco com o propsito de serem utilizados na Gincana. Esta atividade teve incio nos Passos Perdidos da UPT, sendo que cada equipa foi encaminhada para um posto de partida, no qual responderia a questes De forma a encerrar este dia foi realizada uma largada de bales. Cada balo desta largada tinha pendurado no seu fio um cigarro, que simbolizava o mote do dia Se quer deixar de fumar, venha largar o cigarro connosco, de forma a motivar para mudana no consumo.

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B. A consulta de Cessao Tabgica Para a interveno na cessao do consumo, a consulta de cessao tabgica um dos pontos mais importantes do processo, com o qual se pretende possibilitar a abstinncia gradual do paciente. Desde o incio da formao acadmica em Psicologia sabemos que o primeiro contacto com o paciente um dos pontos fulcrais no estabelecimento da relao teraputica. Esta relao permite a facilitao da mudana e o favorecimento da confiana e da cooperao, servindo de base para o incio e continuidade de toda a interveno. ainda sabido que a relao teraputica provoca influncia nos resultados da interveno, ainda que indiretamente (Argimon & Paim, 2005). Para a implementao do programa tambm necessrio fazer a seleo dos participantes. Esta seleo realizada atravs da inscrio dos mesmos na consulta e pela consequente aplicao de alguns instrumentos de forma a avaliar o grau e hbitos de consumo, a dependncia fsica e psicolgica do mesmo, o estdio de mudana no qual se encontra o paciente e ainda a existncia de fatores psicolgicos como a ansiedade e a depresso. Os instrumentos e procedimentos sero maioritariamente utilizados no primeiro contacto com o paciente. Os instrumentos e procedimentos a serem utilizados neste processo so: a) Entrevista Sociodemogrfica; Esta entrevista a ser aplicada no primeiro contacto com o paciente tem como objetivo a recolha de informaes acerca dos dados pessoais do paciente bem como acerca dos dados sobre o seu estado de sade fsico e mental. pretendido que esta entrevista auxilie na elaborao da caracterizao sociodemogrfica dos participantes deste processo.

b) Entrevista Motivacional; Neste sentido a Entrevista Motivacional a ser utilizada constitui o ponto de partida para interveno com o paciente. Esta um dos mtodos mais utilizados no mbito das dependncias e como tcnica de interveno Psicossocial. A entrevista motivacional uma tcnica de entrevista estruturada com o objetivo de avaliar e promover a motivao do paciente para a mudana (Mazoni et al, 2008). 23

Segundo Miller e Rollnick (1991) os objetivos da entrevista motivacional passam por: Promover a confiana e a capacidade do paciente em mudar; Expressar empatia, respeito, interesse e compreenso gerando confiana e facilitando a mudana; Evitar confrontos diretos como forma de evitar o aumento da resistncia mudana e promover a liberdade de escolha; Identificar discrepncias entre o comportamento real e as metas estabelecidas para a mudana; Formular perguntas abertas de forma a promover o dilogo e a partilha de sentimentos e informaes relevantes; Refletir e sintetizar de forma a explorar a informao dada pelo paciente, demonstrar aspetos importantes e interliga-los de forma a significar a mudana; Registar o balano da deciso, no qual se faz o balano dos comportamentos de manuteno e absteno do consumo, tendo em conta os custos e benefcios da absteno ou manuteno do comportamento aditivo. A entrevista motivacional ser neste processo utilizada durante todo o decorrer do mesmo, pois ao contrrio dos outros instrumentos e procedimentos utilizados permite-nos acompanhar o paciente no processo de mudana. Pode ser consultado o guio da entrevista motivacional no anexo II deste relatrio.

c) Questionrio das variveis acerca do consumo; Este questionrio pretende compreender quais as variveis do comportamento aditivo do indivduo como por exemplo o nmero de cigarros fumados por dia, e tambm pretende compreender as variveis associadas ao consumo como a existncia de fumadores na famlia, h quanto tempo existe o comportamento aditivo e quais as razes para a cessao.

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d) Teste de Fagerstrm O teste de Fagerstrm adaptado (Ferreira, Quintal, Lopes & Taveira, 2009) tem como objetivo fazer a caracterizao dos hbitos de consumo do paciente. constitudo por 6 questes de descrio do comportamento aditivo como o nmero de cigarros fumados por dia, em que momento fumado o primeiro cigarro do dia, entre outros.

e) Teste de Richmond adaptado; O teste de Richmond (Richmond, Kehoe & Webster, 1993) tem como objetivo compreender em que estdio de motivao se situa o paciente. um questionrio breve com apenas quatro questes e que muito importante pois permite ao terapeuta direcionar as questes da entrevista motivacional referentes ao estdio de motivao para a mudana no qual se encontra o paciente.

f) HADS; O ltimo questionrio a aplicar ser a Escala de Ansiedade e Depresso Hospitalar HADS elaborado por Zigmond e Snaith (1983, como citado por Sousa & Pereira, 2008). Este questionrio tem como objetivo identificar a existncia de sintomas de ansiedade e depresso que possam impedir a cessao tabgica.

Previu-se para a consulta de cessao tabgica uma durao de cerca de 8 a 10 semanas, com uma periocidade quinzenal e a durao de 60 minutos na qual sero definidas metas parcelares para a cessao do consumo. Existiu uma pr-sesso uma semana antes da primeira sesso e uma ps-sesso um ms aps a ltima sesso. Numa pr-sesso sero realizadas algumas tarefas com os pacientes de forma a estabelecer uma relao de empatia, compreender os seus padres de consumo e estabelecer um contrato teraputico. Na primeira sesso apresentada a proposta teraputica de acordo com os resultados dos instrumentos aplicados na pr-sesso. ainda realizada psicoeducao para os impactos da dependncia e para o processo de interveno. Na segunda sesso so avaliadas as tarefas realizadas pelo paciente durante o intervalo das sesses, avaliada a reduo da dependncia fsica e psicolgica e ainda avaliada a importncia da componente cognitiva na dependncia. Na terceira sesso realizada novamente a avaliao da dependncia (fsica, psicolgica e 25

social) como tambm avaliada a melhoria do estado fsico. Nesta sesso ainda estabelecida a manuteno da abstinncia atravs de estratgias preventivas, treino de competncias cognitivas, comportamentais e emocionais e o reforo de um estilo de vida saudvel. A quarta sesso pretende avaliar a dependncia e a melhoria do estado fsico do paciente e estabelecer os ltimos passos para a cessao tabgica. A sesso seguinte, 5 sesso, realizada com a avaliao da reduo do consumo desde a ltima sesso at cessao, a avaliao dos benefcios da abstinncia e a explorao das expetativas sobre os riscos de recada e sobre a abstinncia. Na ltima sesso realizada a preveno da recada, a avaliao da abstinncia e dos benefcios da mesma, e a avaliao da adoo de comportamentos saudveis. Nesta sesso realiza-se ainda o encerramento do processo. realizado ainda um ps-sesso onde se verifica a satisfao do paciente relativamente ao processo e a manuteno da abstinncia e do comportamento saudvel adotado. Transversalmente a todas as sesses foram realizados auto-registos pelos pacientes os quais foram analisados e explorados nas consultas. Cada uma das sesses foi composta por procedimentos especficos que dizem respeito ao estado de evoluo do paciente e que podem ser consultados no fluxograma que se encontra anexo II deste relatrio.

Reflexo Crtica Com a elaborao deste programa conseguimos compreender a prevalncia cada vez maior do consumo de tabaco na populao universitria. Pudemos ainda obter maiores conhecimentos acerca da entrevista motivacional e dos diversos instrumentos que so utilizados no mbito da dependncia do tabaco. Este programa foi planeado mas por fraca adeso dos estudantes no ocorreu a sua implementao. O contexto universitrio frequentado maioritariamente por jovens que de uma maneira geral se encontram no estdio de pr-contemplao o que provoca uma falta de interesse relativamente ao tema pois ainda no percecionaram os malefcios do consumo de tabaco. Outra questo que se prende o facto de a maioria dos alunos ainda dependerem financeiramente dos seus pais, no tendo perceo do impacto do gasto com o tabaco no seu oramento. Ao nvel fsico, entre os 18 e os 25 anos existem poucos impactos percetveis ao nvel da sade, o que faz com que os indivduos nesta faixa etria no tenham perceo do 26

impacto negativo do consumo de tabaco. Neste sentido o programa desenvolvido no teve adeso para ser implementado. Algumas questes que podem surgir como aspetos a melhorar prendem-se com a maior divulgao do servio por toda a comunidade UPT e tambm a extenso do programa comunidade envolvente universidade.

4.2.

Software de Estimulao Cognitiva

Na sociedade ocidental o envelhecimento foi durante muito tempo negligenciado, tendo atualmente assumido um papel mais relevante no panorama cientfico dadas as transformaes da sociedade atual. Esta alterao deve-se a todas as transformaes ocorridas a nvel mundial como o aumento dos nveis culturais, o aumento da qualidade de vida e tambm o surgimento dos frmacos. Tudo isto contribuiu para um melhor funcionamento dos indivduos com mais de sessenta anos, para a sua sade e felicidade. Sendo um processo normativo que ocorre com a idade o envelhecimento d-se a diversos nveis, seja social, biolgico e psicolgico. Neste sentido, o envelhecimento necessita de ser compreendido numa abordagem longitudinal pois compreende tambm processos diferentes em cada fase desenvolvimental (Fountaine, 2000). Estima-se que como consequncia das transformaes referidas anteriormente a percentagem de populao idosa aumente em grande escala. Se em 1960 esta populao constitua 8% da populao portuguesa, em 2010 esta percentagem subiu para 17,9%. Com o aumento desta populao estima-se que em 2050 constituam 32% da populao portuguesa (Castro, 2011). Posto isto e atentando aos dados de aumento da percentagem populao snior torna-se fundamental investir neste grupo seja ao nvel da investigao ou da interveno. Como anteriormente apresentado o envelhecimento depende de fatores como os fatores sociais, biolgicos e psicolgicos. No mbito deste projeto de estimulao cognitiva os fatores psicolgicos so os fatores fundamentais, sendo que provocam alteraes no desempenho pessoal, afetivo e social dos idosos, diminuindo tambm sua motivao (Castro, 2011). Neste sentido as queixas mais frequentes so ao nvel do raciocnio e memria, sendo afetadas mais frequentemente a memria implcita e semntica, a velocidade de processamento, a memria de trabalho, as funes executiva, a memria episdica e prospetiva e a ateno. Os dfices nestas reas causam impacto ao nvel da 27

autoestima e autonomia dos indivduos o que conduz a prejuzos funcionais socialmente e tambm na realizao de tarefas importantes (Amodeo, Netto & Fonseca, 2010; Peron et al, 2011; Souza & Chaves, 2005; Souza, Borges, Vitria & Chiappetta, 2010). Tendo o envelhecimento cerebral um ritmo de declnio especial estes aspetos no sofrem declnio em todos os indivduos de igual forma. Embora o envelhecimento seja um processo inevitvel quando o crebro estimulado as suas funes levam mais tempo a serem afetadas (Nordon, Guimares, Kozonoe, Mancilha & Neto, 2009; Souza, Borges, Vitria & Chiappetta, 2010). Segundo Souza e Chaves (2005) a perda de memria no se relaciona apenas com as alteraes fisiolgicas provocadas pelo avano da idade mas tambm com a j referida perda de motivao, seja para aprender, memorizar e para o exerccio cognitivo. Assim o crebro tem um funcionamento adequado quando estimulado para isso devendo ser, tal como o corpo, submetido a exerccios. Sendo a memria a ateno e a concentrao alguns aspetos relatados como os mais afetados, os exerccios devem exigir a memorizao, o pensamento lgico, a ateno e a concentrao contribuindo para a neuroplasticidade cerebral. Devido a esta estimulao constante frequente encontrarmos sniores que apresentam um desempenho cognitivo e intelectual excelente pois estes indivduos no negligenciaram tarefas importantes como a leitura, os exerccios de lgica e raciocnio bem como a aprendizagem de novas informaes (Souza & Chaves, 2005). Assim demonstra-se a importncia da manuteno da sade cognitiva de forma a prevenir o declnio. Apstolo, Cardoso, Marta e Amaral (2010) referem que associada diminuio do risco de declnio cognitivo est a estimulao cognitiva que conduz a uma maior autonomia do indivduo e constitui-se um aspeto fundamental que protege contra o surgimento de demncias frequentes nesta populao. Neste sentido, desenvolveram-se diversos programas de estimulao cognitiva que vem os seus resultados demonstrados devido modificao das estruturas cerebrais e das funes cerebrais atravs de ganhos com a aprendizagem o que constitui a neuroplasticidade (Amodeo, Netto & Fonseca, 2010; Apstolo, Cardoso, Marta & Amaral, 2011). Existem evidncias de que por intermdio de um software as terapias cognitivas de estimulao tm melhores ou os mesmos resultados do que os modelos tradicionais das mesmas. As novas tecnologias permitem ao indivduo a sua privacidade e confidencialidade, a facilidade no acesso estimulao e a reduo de custos, tornando-se uma ferramenta

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gradualmente mais utilizada possibilitando a autonomia, o bem-estar fsico, psicolgico e social do indivduo (Albuquerque & Scalabrin, 2007). Estudos referenciados por Almeida, Beger e Watanabe (2007) apresentam resultados significativos de melhoria induzida pela estimulao cognitiva nos idosos. Neste sentido Goldman, Klatz e Berger (1999) verificaram atravs de um estudo longitudinal que indivduos expostos a exerccios mentais apresentaram melhorias aos nveis da memria, agilidade de pensamento e eficincia na captao de conceitos abstratos. Estes resultados demonstraram a efetividade da estimulao por meio de exerccios cognitivos. Yassuda (2002) refere tambm a existncia de resultados positivos ao nvel cognitivo em indivduos submetidos a intervenes complexas com tcnicas de memorizao, relaxamento e ateno, havendo ainda evidncias de que a interveno grupal nesta populao produz efeitos positivos. O desempenho cognitivo do indivduo melhorado tambm atravs da exposio a uma estimulao continuada, assim o snior deve ser submetido a uma estimulao diria que promove a atividade mental, melhorando-a e prevenindo o declnio cognitivo. tambm importante que o snior adote outros comportamentos saudveis aliados estimulao cognitiva, como o exerccio fsico, o envolvimento em atividades sociais, culturais e etc. Estes comportamentos potenciam no apenas o bem-estar do snior como tambm produzem efeitos na eficcia da estimulao (Almeida, Beger & Watanabe, 2007). No mbito deste estgio foi desenvolvido um software de estimulao cognitiva para idosos com a designao de Mente S: descoberta do Porto sendo um projeto interdepartamental no qual participam alunos de Turismo, Conservao e Restauro, Informtica e as estagirias de Psicologia. Este projeto tem como objetivos primordiais: Promover processos cognitivos que so alvo de deteriorao com o avanar da idade (nomeadamente a memria, a ateno e a concentrao). Possibilitar ao snior a aquisio de conhecimentos histricos e informao turstica sobre uma determinada cidade (a cidade do Porto). Aumentar a familiarizao do snior com ferramentas informticas, atrativas e de simples manejo. A verso em processo de elaborao ser uma verso experimental com algumas funcionalidades limitadas, nomeadamente apenas a presena da modalidade de jogo livre. Neste projeto as estagirias ficaram encarregues de aps vrias pesquisas bibliogrficas elaborar as sequncias de exerccios de estimulao, adaptados s imagens 29

obtidas pelos alunos do Curso de Conservao e Restauro. Estas imagens so pertencentes aos locais presentes no roteiro que foi elaborado pelos alunos de Turismo. As sequncias elaboradas foram fornecidas aos alunos de Informtica para que pudessem proceder informatizao das mesmas. apresentada no anexo III uma sequncia como exemplo. Os exerccios so apresentados aleatoriamente mas no final do jogo apresentada uma tabela que os divide de acordo com as vrias funes cognitivas a serem estimuladas, sendo:

Ateno; Exerccios: Sopa de letras; Contagem de objetos; Escolher os objetos corretos;

Memria de Curto Prazo: Memria Operatria; o Exerccios: Clculo; Recordar objetos; Listas de nmeros;

Memria de Longo Prazo: Memria Semntica; o Exerccios: Leitura interrompida; Listas de palavras;

Neste processo, foi elaborado tambm pelas estagirias o documento de fundamentao do software, foram definidas as funcionalidades existentes no mesmo com a Doutora Maria Xavier Arajo, orientadora do projeto e com os alunos de Informtica. Elaboraram-se tambm as curiosidades sobre a estimulao cognitiva e os exerccios presentes no jogo para que pudessem ser colocadas no software.

Reflexo Crtica Com a realizao desta atividade de estgio foi possvel s estagirias adquirirem mais conhecimentos acerca do processo de deteriorao cognitiva, terem contacto com a criao e a elaborao de ferramentas informticas e ainda a adequao de exerccios aos contedos a incluir no programa. As dificuldades sentidas prenderam-se de alguma forma

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com algumas dificuldades ao nvel da obteno de imagens dos monumentos presentes no roteiro, s quais pudssemos adequar os exerccios existentes. Relativamente a aspetos que pudessem ser melhorados, estes prendem-se principalmente com as funcionalidades do programa que podero ser includas no futuro e que visam a existncia de uma modalidade de jogo onde o jogador segue um roteiro prdefinido, contendo jogos nos diversos monumentos. Tambm se podem ainda ampliar as sequncias existentes de forma a incluir nveis mais avanados de jogo para idosos mais funcionais.

4.3.

Projeto de ajustamento psicolgico ao ensino superior

A entrada no contexto universitrio exige uma crescente autonomia pessoal, social e acadmica, que implica competncias pessoais de autodisciplina e autorregulao, necessrias para que o indivduo responda de forma adequada s exigncias do sistema universitrio (Vasconcelos, Almeida & Monteiro, 2005). Tal como referido anteriormente, o mundo universitrio distinto e alguns dos problemas de insucesso acadmico esto relacionados com esta transio e adaptao do ensino secundrio para o ensino universitrio, bem como alguns problemas relacionados com a natureza acadmica (como o stress, a ansiedade aos exames, e a organizao curricular, etc.) (Pereira, et al., 2006). Esta transio impositiva de exigncias s quais muitas vezes o indivduo no consegue atender, o que pode ser um indicador da necessidade do desenvolvimento de aes de preveno e interveno pedaggica e psicolgica no mbito institucional (Cerutti, Palma, Arteche, Lopes & Wendt, 2011). Neste sentido e de acordo com Vasconcelos, Almeida & Monteiro (2005) afirma-se a necessidade do treino de competncias nos alunos de forma a permitir a aquisio e a autocapacitao das mesmas. Paralelamente a este treino de competncias verifica-se a necessidade de desenvolver o autoconceito e a autoeficcia dos estudantes de forma a aumentar as suas percees acerca de si mesmos e das suas capacidades. O autoconceito definido por Burns (1982) como sendo a noo, representao ou imagem que o sujeito tem de si mesmo. Esta noo, imagem ou representao influencia a forma como o indivduo se adapta a uma determinada realidade composta por exigncias e particularidades na qual se encontra, mas tambm permite ao sujeito manter o seu sistema de 31

ideias, crenas e valores, coerentes e ntegros, que condicionam as suas ambies (Burns, 1982). Assim o autoconceito relaciona-se com a imagem que o aluno faz de si mesmo e como se perceciona em diferentes nveis (Neves & Faria, 2009). Seco, Pereira, Filipe, Alves & Duarte (2012) referem a existncia de uma relao significativa entre o sucesso acadmico e o autoconceito, considerando-se este ltimo como uma importante varivel motivacional nos estudantes. Sendo o autoconceito definido como a perceo do aluno acerca de si mesmo e das competncias que tem para realizar uma tarefa ou gerir uma situao, podemos tambm falar da crena do indivduo nas suas capacidades e competncias individuais de resoluo de situaes/problemas ou realizao de tarefas. Esta crena nas suas capacidades definida como sendo a autoeficcia (Seco, Pereira, Filipe, Alves & Duarte, 2012). Bandura (1997) definiu a autoeficcia como a crena individual sobre a capacidade do indivduo em obter sucesso numa determinada situao, isto , a autoeficcia traduz-se na apreciao do sujeito sobre a sua confiana na competncia pessoal. A autoeficcia diz assim respeito a objetivos especficos e tarefas, cruzando informao relativa s capacidades e competncias do sujeito (o autoconceito) com a informao sobre a tarefa especfica a realizar e as suas caractersticas. Assim o aluno faz inferncia das suas competncias para ser bem-sucedido em determinada tarefa (autoeficcia) atravs da imagem que tem de si mesmo (autoconceito) (Idem). Se um indivduo se sente competente aps a execuo de uma qualquer tarefa isso significa uma informao de eficcia para o mesmo, sendo que a perceo da sua efetividade geradora da crena de eficcia, contribuindo para a criao de expectativas de xito futuras. A crena de eficcia altamente incrementada em tarefas difceis nas quais o sujeito foi bem-sucedido (Morais & Medeiros, 2007). Seco, Pereira, Filipe, Alves & Duarte (2012) referem ainda que a adaptao dos estudantes ao ensino superior e o sucesso na conquista dos seus objetivos se relaciona positivamente com a autoeficcia dos alunos. Isto demonstra a importncia deste constructo para a adaptao bem-sucedida do aluno ao contexto universitrio.

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A. Workshops para a promoo do ajustamento psicolgico ao ensino superior Uma das variveis preditores do sucesso acadmico so os mtodos de estudo utilizados pelos estudantes. Vasconcelos e Praia (2004) definem os mtodos de estudo como um conjunto de tcnicas e estratgias utilizadas pelos alunos que permitem o estudo, a melhoria do seu rendimento acadmico e a obteno de melhores resultados nas avaliaes. As estratgias utilizadas pelos alunos esto diretamente relacionadas com as atividades realizadas pelos mesmos no contexto acadmico. De acordo com Donaciano (2011) existem quatro grupos de estratgias de estudo:

1) Estratgias de aquisio e/ou organizao da informao; Estas permitem o incremento dos saberes do estudante. Deste grupo de estratgias fazem parte tarefas como os sublinhados, a elaborao de notas e apontamentos, a memorizao dos contedos mais importantes, a reviso, planificao, monitorizao e autorregulao do estudante.

2) Estratgias de processamento da informao; As estratgias presentes neste grupo permitem ao estudante a compreenso dos contedos. As tarefas compreendidas neste grupo so o estudo individual ou em grupo, a elaborao de resumos e sumrios dos contedos e a organizao e explorao das ideias relativas aos materiais.

3) Estratgias de avaliao das aprendizagens e do desempenho; O objetivo deste grupo de estratgias a avaliao das aprendizagens do estudante e tambm a avaliao do seu desempenho acadmico. Neste grupo de estratgias so contempladas tarefas como a confirmao da aprendizagem atravs das simulaes e das questes de reviso, a anlise de questes, a organizao das aprendizagens atravs de avaliaes prvias e a preparao de relatrios ou apresentaes.

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4) Estratgias de gesto pessoal; As estratgias de gesto pessoal permitem ao estudante a autonomia na gesto do estudo. As tarefas decorrentes destas estratgias so a gesto de recursos, a gesto do tempo, a autoaprendizagem, a avaliao e autoavaliao, bem como as estratgias de coping (nas quais se pode incluir a gesto da ansiedade) (Donaciano, 2011).

De forma a incrementar e desenvolver as estratgias acima mencionadas foi desenvolvido um programa de workshops pelo GAA. Estes workshops decorreram em duas edies e pretenderam estimular e aumentar as competncias pessoais e acadmicas dos alunos da UPT. Os workshops de mtodos de estudo e tcnicas de concentrao e memorizao pretenderam desenvolver as estratgias de aquisio e/ou organizao da informao e as estratgias de processamento da informao, ao passo que o workshop de gesto de tempo e planeamento do estudo e o workshop sobre a ansiedade e as avaliaes visaram desenvolver as estratgias de gesto pessoal. De forma a incrementar tambm o conceito de autoeficcia e competncia pessoal explicados anteriormente foi desenvolvido o workshop de tcnicas de exposio oral. No anexo IV so apresentados os cartazes de divulgao dos workshops elaborados.

Mtodos de Estudo

Sendo o ensino universitrio diferente do ensino secundrio principalmente ao nvel dos materiais utilizados (especialmente a ausncia de manuais e a existncia de sebentas e bibliografia recomendada) aos quais o aluno necessita de se adaptar, mostra-se importante dotar os alunos de conhecimentos de gesto da informao obtida nas aulas, na bibliografia recomendada e tambm dos apontamentos retirados. Atualmente com o processo de Bolonha exige-se ao aluno universitrio uma maior autonomia e capacidade de busca da informao necessria sua aprendizagem, o que no acontecia no ensino secundrio onde as informaes essenciais necessrias aprendizagem do aluno se encontravam presentes em manuais escolares. Esta mudana provoca algumas dificuldades aos alunos pois frequentemente tm dificuldades em compreender como vo integrar a informao apreendida das vrias fontes e, por outro lado, tm poucos conhecimentos ao nvel da elaborao de apontamentos, resumos e sublinhados. Isto conduz a que o aluno recorra 34

frequentemente aos apontamentos elaborados por outros colegas, que nem sempre so os mais adequados para si, devido s suas caractersticas pessoais de apreenso da informao. Desta forma pretendeu-se estimular e aumentar as estratgias de aquisio e/ou organizao e de processamento da informao da informao dos alunos de forma a aumentar o seu rendimento acadmico e os resultados nas avaliaes curriculares. No quadro I est ilustrado o trabalho desenvolvido no mbito do workshop de mtodos de estudo.

Workshop de Mtodos de Estudo N de horas dedicadas 53h: 50min

Pblico-Alvo N de Participantes (total de inscries disponveis 48)

Alunos da UPT, essencialmente alunos do 1 ano 1 Edio (2 sesses): 10 2 Edio (2 sesses): 3 Total: 13 participantes Promover a auto e hetero-apresentao; Favorecer a troca de experincias; Desenvolver a tomada de conscincia dos participantes em relao s dificuldades sentidas ao nvel dos mtodos de estudo;

Objetivos Gerais

Incrementar o conhecimento dos diversos mtodos de estudo existentes; Promover a tomada de conscincia em relao aos mtodos de estudo adequados s caractersticas pessoais dos participantes. Promover a identificao de expetativas dos participantes; Desenvolver o autoconhecimento aos nveis da motivao,

Objetivos Especficos

autoconceito, autoeficcia e tipo de memorizao; Favorecer a tomada de conscincia em relao s condies pessoais e ambientais fundamentais para o estudo; 35

Desenvolver o estabelecimento de objetivos de estudo; Incrementar o desenvolvimento de competncias de seleo, elaborao e organizao da informao; Desenvolver competncias de organizao e gesto de apontamentos; Favorecer a utilizao do mtodo PLEMA; Promoo do Autoconhecimento (Motivao, Locus de

Controlo, Autoconceito e Autoeficcia) As condies do Estudo (condies fsicas/ambientais e condies pessoais) Temas abordados Definio de Objetivos Organizao e Elaborao dos apontamentos Mtodo PLEMA (Pr-leitura, Leitura, Esquematizao,

Memorizao, Avaliao dos conhecimentos) Estratgias ativas de apresentao: Questionrios de autoconhecimento; Estratgias utilizadas Dinmicas de grupo (Dinmica de Apresentao); Brainstorming de forma a promover a troca de experincias; Questionamento dos participantes de forma a promover a validao saberes e a troca de experincias. Quadro I Workshop de Mtodos de Estudo

Tcnicas de Concentrao e Memorizao

No ensino superior cada vez mais os alunos tm de reter autonomamente mais informao, o que frequentemente comporta algumas dificuldades para os mesmos, pois tm pouco conhecimento ao nvel de estratgias de memorizao bem como esto expostos a demasiados estmulos distratores. Estas estratgias permitem ao aluno aumentar o volume de informao retida. Desta forma desenvolveu-se ento o workshop de tcnicas de concentrao e memorizao. No quadro II possvel verificar o trabalho elaborado pelas estagirias no mbito deste workshop.

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Workshop de Tcnicas de Concentrao e Memorizao N de horas dedicadas 50h: 20min

Pblico-Alvo N de Participantes (total de inscries disponveis 48)

Alunos da UPT, essencialmente alunos do 1 ano

1 Edio (2 sesses): 8 2 Edio (2 sesses): 6 Total: 14 participantes Promover a auto e htero-apresentao; Favorecer a troca de experincias; Desenvolver a tomada de conscincia dos participantes em relao s dificuldades que sentem;

Objetivos Gerais

Promover a tomada de conscincia em relao a processos como a concentrao, a ateno e a memria; Incrementar o conhecimento acerca do processamento da memria; Fomentar o conhecimento acerca de estratgias facilitadoras da concentrao e da memorizao; Promover a identificao de expetativas dos participantes; Desenvolver a tomada de conscincia em relao distino entre ateno e concentrao; Favorecer a tomada de conscincia acerca dos diversos nveis de concentrao;

Objetivos Especficos

Fomentar a identificao dos diferentes distratores; Incrementar a tomada de conscincia acerca da ateno pessoal; Promover a tomada de conscincia em relao a estratgias de incremento da ateno e da concentrao; Favorecer a tomada de conscincia acerca da memria individual; Facultar diferentes estratgias de otimizao da memorizao; 37

A Concentrao e estratgias de incremento da concentrao; Temas abordados A Ateno e estratgias de incremento da ateno; A Memria e estratgias de memorizao: mtodo dos lugares, smbolos, agrupamento da informao, associao e mnemnicas; Estratgias ativas de apresentao: Dinmicas de grupo (Dinmica de Apresentao); Estratgias utilizadas Brainstorming de forma a promover a troca de experincias; Jogos pedaggicos: Descreva o seu colega do lado; Questionamento dos participantes de forma a promover a validao saberes e a troca de experincias. Quadro II Workshop de Tcnicas de Concentrao e Memorizao

Ansiedade e as avaliaes/Tcnicas de Relaxamento

Sendo a entrada para a universidade uma transio que comporta algumas dificuldades, um dos aspetos implicados nesta transio a integrao social e a aquisio de estratgias de coping. As estratgias de coping so estratgias comportamentais e cognitivas utilizadas pelos alunos para gerir (reduzir, controlar e alterar) as exigncias seja internas ou externas s quais se encontra exposto no contexto acadmico. Estas exigncias ameaam ou ultrapassam os recursos que o aluno j comporta (Fernandes, 2011). Desta forma o estudante encontra no ensino superior a importncia do seu desenvolvimento pessoal que um dos indicadores de adaptao acadmica. Neste sentido o aluno fomenta as capacidades cognitivas, desenvolve e integra as suas emoes, desenvolve a sua autonomia, estabelece novas relaes interpessoais, adquire a sua identidade e ajusta os seus nveis de autodisciplina, d-se o crescimento da integridade e de um sentido de vida e o aluno aprende novos mtodos de gesto do tempo (Idem). No sentido de auxiliar os estudantes no desenvolvimento e integrao das suas emoes e tambm no incremento das suas estratgias de coping para lidar com a ansiedade face a situaes de avaliao e desempenho foi desenvolvido o workshop sobre a Ansiedade e as Avaliaes/Tcnicas de relaxamento. Neste workshop pretendeu-se que os alunos compreendessem a ansiedade, a reconhecessem e aceitassem para que pudessem assim

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proceder ao seu controlo atravs da adoo de tcnicas de relaxamento adequadas. As tarefas e planificao deste workshop podem ser consultadas de seguida no quadro III.

Workshop sobre a Ansiedade e as Avaliaes/Tcnicas de Relaxamento N de horas dedicadas 37h: 20min

Pblico-Alvo N de Participantes (total de inscries disponveis 48)

Alunos da UPT, essencialmente alunos do 1 ano

1 Edio (2 sesses): 5 2 Edio (2 sesses): 7 Total: 12 participantes Promover a auto e htero-apresentao; Fomentar a troca de experincias; Desenvolver a tomada de conscincia dos participantes em relao s dificuldades que sentem;

Objetivos Gerais

Favorecer o conhecimento dos participantes acerca da Ansiedade; Incrementar a tomada de conscincia acerca de algumas caractersticas da ansiedade; Desenvolver o conhecimento breve sobre o conceito de Procrastinao; Favorecer a adoo de estratgias de relaxamento; Promover a identificao de expetativas dos participantes; Fomentar o conhecimento sobre o conceito de Ansiedade; Favorecer a identificao de fatores de ansiedade (marcadores

Objetivos Especficos

somticos); Desenvolver a tomada de conscincia em relao existncia da ansiedade normativa e da ansiedade patolgica; Incrementar a tomada de conscincia para alguns benefcios da ansiedade normativa; 39

Promover o conhecimento sobre o conceito de Procrastinao e algumas dicas para a combater; Desenvolver a adoo de estratgias de relaxamento e realizao das mesmas na sesso; A Ansiedade A procrastinao e a algumas formas de a combater Temas abordados O Relaxamento: a importncia de relaxar Tcnicas de relaxamento: respirao diafragmtica; relaxamento muscular progressivo de Jacobson e treino autognico de Schultz Estratgias ativas de apresentao: Dinmicas de grupo (Dinmica de Apresentao: Barmetro Humano); Estratgias utilizadas Brainstorming de forma a promover a troca de experincias; Questionamento dos participantes de forma a promover a validao saberes e a troca de experincias. Tcnicas de Relaxamento: respirao diafragmtica; relaxamento muscular progressivo; e treino autognico. Quadro III Workshop sobre a Ansiedade e as Avaliaes/Tcnicas de Relaxamento

Gesto do Tempo e Planeamento do Estudo

Segundo Ferreira (2009), os universitrios portugueses so submetidos a um percurso acadmico longo, com uma carga horria excessiva de acordo com as normas de outros pases. Isto conduz a uma falta de tempo do estudante que possa ser dedicado a tarefas como o estudo, a pesquisa bibliogrfica em casa ou em bibliotecas. Ademais da escassez de tempo para o estudo aps as aulas, os estudantes ficam tambm limitados no tempo disponvel para outras atividades extra-acadmicas mas que no geral contribuem para o sucesso acadmico, como a socializao com o grupo de colegas, a vivncia cultural e a solidariedade entre colegas (Ferreira, 2009). No quadro seguinte, o quadro IV, ilustra-se a forma como se desenvolveu o workshop de gesto do tempo e planeamento do estudo.

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Workshop de Gesto de Tempo e Planeamento do Estudo N de horas dedicadas 38h: 20min

Pblico-Alvo N de Participantes (total de inscries disponveis 48)

Alunos da UPT, essencialmente alunos do 1 ano

1 Edio (2 sesses): 5 2 Edio (2 sesses): 4 Total: 9 participantes Favorecer a auto e htero-apresentao; Promover a troca de experincias; Desenvolver a tomada de conscincia dos participantes em relao s dificuldades que sentem;

Objetivos Gerais

Fomentar a tomada de conscincia em relao distino entre gesto do tempo e planeamento do estudo; Desenvolver o combate procrastinao individual; Incrementar a capacidade de adequao dos contedos do workshop s caractersticas individuais dos participantes; Promover a identificao de expetativas dos participantes; Incrementar a identificao do tipo de gesto pessoal do tempo; Favorecer o estabelecimento de objetivos de estudo;

Objetivos Especficos

Fomentar o desenvolvimento de estratgias pessoais de gesto do tempo; Facultar um conjunto de tcnicas de planeamento do estudo; Apoiar o estudante na elaborao de horrios de estudo; Gesto do tempo e planeamento do estudo: estratgias de gesto do tempo e tcnicas de planeamento do estudo;

Temas abordados

Definio de Objetivos: reais, definidos pelo aluno, especficos, avaliveis e positivos; Procrastinar: e como combater a procrastinao atravs de dicas; 41

Estratgias ativas de apresentao: Dinmicas de grupo (Dinmica de Apresentao); Brainstorming de forma a promover a troca de experincias; Estratgias utilizadas Jogos pedaggicos: Atribua um adjetivo ao seu tempo e Calcule o seu tempo; Questionamento dos participantes de forma a promover a validao saberes e a troca de experincias. Quadro IV Workshop de Gesto do tempo e planeamento do estudo

Tcnicas de Exposio Oral

As habilidades sociais so cada vez mais uma das capacidades exigidas em qualquer meio demonstrando-se atualmente tambm imprescindveis no meio universitrio. As habilidades interpessoais e de desempenho so cada vez mais consideradas as mais importantes para o desempenho social e acadmico dos alunos sendo que a necessidade de avaliao do desempenho social dos alunos um processo extremamente relevante social e educacionalmente pois evidenciam-se prejuzos para a qualidade de vida dos alunos quando no existe comprometimento social e funcional (Bolsoni-Silva, Loureiro, Rosa & Oliveira, 2010). Segundo Bandeira & Quaglia (2005) tm sido vrias as pesquisas desenvolvidas para compreender a importncia das habilidades sociais na formao acadmica dos estudantes. Com estes estudos, verificou-se que as habilidades sociais no se mostram ligadas apenas ao desempenho profissional ou ao ajustamento acadmico mas tambm ao bem-estar psicolgico dos alunos. Tambm estes estudos referidos por Bandeira & Quaglia (2005) apresentam trs reas principais de dificuldades sociais mais recorrentes, nomeadamente o medo de falar em pblico e lidar com autoridades, a preocupao pela desaprovao dos outros na expresso de sentimentos e o medo de no ser aprovado pelos outros ao expressar sentimentos e recusar pedidos (Bandeira & Quaglia, 2005). Como anteriormente referido, no mundo universitrio atual cada vez existem mais competncias que se avistam como necessrias ao sucesso no apenas acadmico mas tambm laboral. As habilidades sociais, interpessoais e as competncias comunicacionais so algumas das competncias atualmente muito valorizadas no contexto acadmico, pois 42

cada vez mais os alunos devem ser capazes de trabalhar em equipa/grupo como tambm devem comunicar de forma eficiente e efetiva. As apresentaes orais de trabalhos, os exames orais, as presenas em congressos e seminrios so no mundo universitrio uma constante presena o que exige dos alunos o aumento das suas habilidades e capacidades. Estes contextos acadmicos exigem do aluno uma elevada perceo de autoeficcia, boas habilidades sociais, como tambm adequadas estratgias de coping para que consiga lidar com a ansiedade destes momentos de exposio e avaliao. De forma a atender ao incremento das percees de autoeficcia nos estudantes e ao aumento das suas competncias sociais e comunicativas, foi-nos sugerido por alguns alunos presentes nos workshops anteriores a elaborao deste workshop de tcnicas de exposio oral que pode ser consultado no quadro V.

Workshop de Tcnicas de Exposio Oral N de horas dedicadas 32h: 20min

Pblico-Alvo N de Participantes (total de inscries disponveis: 48)

Alunos da UPT, essencialmente alunos do 1 ano

1 Edio (2 sesses): 10 2 Edio (2 sesses): 2 Total: 12 participantes Desenvolver a auto e htero-apresentao; Favorecer a troca de experincias; Desenvolver a tomada de conscincia dos participantes em relao s dificuldades que sentem nas exposies orais;

Objetivos Gerais

Incrementar a capacidade de preparao de exposies orais; Fomentar a estruturao de uma apresentao baseada em objetivos; Promover a tomada de conscincia em relao s tcnicas de exposio oral;

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Desenvolver a tomada de conscincia acerca da comunicao verbal e o no-verbal; Favorecer estratgias breves de relaxamento para os momentos antecedentes apresentao; Promover a identificao de expetativas dos participantes; Desenvolver o estabelecimento de objetivos para a preparao da exposio; Favorecer a tomada de conscincia em relao a estratgias para Objetivos Especficos uma preparao objetiva e atempada; Incrementar a tomada de conscincia em relao a estratgias para o domnio das tcnicas de exposio oral; Fomentar a tomada de conscincia em relao a estratgias para uma boa comunicao verbal e no-verbal; Promover a adoo de estratgias breves de relaxamento;
A importncia da inteno e dos objetivos da exposio; Planear uma estratgia para a exposio; A estruturao da exposio;

Temas abordados

Estabelecimento de um guio da exposio; A comunicao eficaz e a da importncia da componente no-

verbal;
Dominar o medo e tornar-se autoconfiante;

Estratgias ativas de apresentao: Dinmicas de grupo (Dinmica de Apresentao); Treino efetivo de apresentao; Estratgias utilizadas Role-play; Brainstorming de forma a promover a troca de experincias; Questionamento dos participantes de forma a promover a validao saberes e a troca de experincias. Quadro V Workshop de Tcnicas de exposio oral

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Reflexo Crtica Com a realizao dos workshops foi possvel estagiria compreender algumas dificuldades. Inicialmente as dificuldades sentidas prenderam-se com a dinamizao do grupo, com a falta de experincia neste tipo de atividades e a dificuldade na adoo de uma estratgia de exposio mais ativa e menos expositiva, a qual estavam habituadas. Apesar destas dificuldades iniciais foi possvel estagiria ultrapassar algumas destas dificuldades. Ao longo dos vrios workshops foram sendo realizadas mais atividades de forma a incluir os participantes e tornar as sesses mais interativas, foi possvel compreender de que forma a estagiria podia dinamizar o grupo e adquirir maior experincia na dinamizao deste tipo de aes. Existiram ainda outras dificuldades que se prenderam com questes de logstica, nomeadamente a inicial falta de um quadro para anotar as ideias e respostas dos participantes, o qual foi colocado posteriormente. Relativamente ao balano destes 5 workshops possvel referir como pontos fortes a existncia de temas diversos pertinentes no contexto acadmico, a disponibilidade para receber sugestes dos participantes, quer ao nvel de temas para novos workshops, quer ao nvel de sugestes de melhoria das sesses. Estas sugestes dos participantes eram deixadas no questionrio de avaliao das sesses. Nestes questionrio de avaliao das sesses, os resultados gerais da avaliao dos alunos situou-se entre os 4 e os 5 pontos, significando Bom e Muito Bom relativamente ao cumprimento das expetativas dos alunos, da utilidade dos workshops ministrados e a sua aplicabilidade. O ponto cotado menos positivamente prendeu-se com a durao, com um resultado geral entre os 3 e os 4 pontos significando Satisfatrio e Bom. Os pontos fracos que podem ser apontados prendem-se com a pouca adeso dos alunos da UPT, e com a no existncia de um questionrio prvio de avaliao de necessidades. de referir ainda que estes workshops se destinavam primordialmente a alunos frequentadores do 1 ano das diversas licenciaturas embora os participantes presentes tivessem sido maioritariamente de outros anos. Isto pode indicar-nos que de alguma forma os alunos do 1 ano no tm ainda perceo sobre algumas das suas dificuldades e da terem aderido pouco. Seria pertinente no futuro criarem-se melhores condies de realizao destes workshops relativamente s condies da sala na qual se realizaram as sesses, onde havia 45

falta de alguns materiais necessrios (computador, quadro, aquecedor, marcadores). Poderia tambm ser importante auscultar necessidades com vista escolha dos temas a trabalhar com os alunos.

B. Questionrios de satisfao e expetativas dos alunos Tal como referido anteriormente, o primeiro ano da universidade o ano de transio e adaptao, onde se chega a um novo mundo. Este ano de transio e adaptao visto como um momento difcil mas tambm extremamente importante para o sucesso e para a satisfao acadmica. Mas o primeiro ano no apenas o ano de transio, ele tambm o comeo de um novo percurso, no qual o indivduo tambm se desenvolve (Vasconcelos, Almeida & Monteiro, 2005). Os alunos do primeiro ano segundo Almeida (2007) deparam-se com diversas dificuldades e exigncias muito diversificadas na transio e adaptao ao contexto universitrio. As investigaes deste autor demonstraram que estas expectativas elevadas vo decrescendo ao longo do primeiro ano de curso. Se por um lado o estudante procura a conquista da autonomia e da liberdade, por outro depara-se com a ansiedade e o espanto provocados pelas novas dificuldades e desafios que encontram. A partir desta ambiguidade de sentimentos esperado que o estudante possa validar a sua escolha vocacional, investindo no curso e consequentemente na carreira profissional associada. Para que este investimento se proporcione necessrio que o curso e as unidades curriculares estejam associados escolha vocacional feita pelo estudante (Almeida, 2007). Ademais da adequao das unidades curriculares e do curso escolha vocacional do estudante, tambm os mtodos de aprendizagem implementados pelo professor e os fatores relacionados com o contexto acadmico produzem impacto nas expetativas e na satisfao do aluno. Docentes ativos, entusiastas e com estratgias de ensino diversas conduzem os alunos a aprofundarem e serem bem-sucedidos na aprendizagem (Alarco, 2000; Almeida, 2007). Em relao ao contexto acadmico, Almeida (2007) demonstra a importncia da imagem social do curso ou do departamento para o sucesso dos alunos, pois quanto melhor percecionados pela sociedade acadmica se encontram os cursos ou departamentos melhores atitudes e comportamentos face ao estudo so levados a cabo pelos estudantes. Todas estas variveis explicitadas conduzem qualidade da adaptao do estudante ao contexto 46

acadmico, que se traduz como um aspeto fundamental para a satisfao dos estudantes, permitindo desenvolver psicossocialmente o aluno, bem como permite aumentar o seu rendimento ao longo do seu percurso acadmico (Idem). A satisfao e as expectativas dos alunos finalistas so um tema pouco investigado. Apesar disso contemplou-se esta populao pelo facto de serem alunos em final de percurso acadmico que fazem neste momento o balano da sua satisfao e das suas expectativas com o curso, a carreira profissional e servios da universidade. importante por isso compreender se as expetativas dos alunos no final do curso se mostram diferentes das expetativas dos alunos no incio do mesmo, bem como compreender o quanto os alunos finalistas esto satisfeitos com todo o seu percurso acadmico. Esta satisfao avaliada relativamente s dimenses estabelecidas de forma a compreender grau de adequao do plano curricular, dos servios universitrios e da perceo da carreira profissional s expetativas apresentadas pelo aluno. Desta forma tal como em outras universidades e de acordo com Almeida (2007) j se realizaram a nvel nacional vrios estudos neste sentido. Foi portanto adaptado e passado aos alunos um questionrio com o objetivo de perceber qual o grau de expetativas e de satisfao dos alunos relativamente a trs aspetos principais: o curso, a futura profisso e a instituio. Estes trs aspetos comportam dimenses como o envolvimento institucional, a carreira, as expetativas relativamente ao curso, instituio e aos recursos oferecidos pela mesma e a satisfao com o curso, a instituio e a carreira. Estes aspetos so avaliados num continuum entre a entrada na universidade e a sada, pois a entrada relativa s experincias vivenciadas na fase de adaptao e a sada relativa concretizao de todas as expetativas e da satisfao no decorrer do processo acadmico. Assim, foi elaborado um questionrio com 35 questes, adaptado do questionrio do Centro de Investigao de Polticas do Ensino Superior CIPES. Este questionrio tinha como pblico-alvo os alunos do 1 ano e do 3 ano (4 ano no caso do curso de direito) de cada curso da UPT. As questes presentes no questionrio so de escolha mltipla, existindo ainda questes de resposta em escala de lickert de 0-nada satisfeito/nada importante a 10extremamente satisfeito/extremamente importante. As entregas do questionrio foram realizadas presencialmente em determinadas aulas, num horrio definido pelas estagirias.

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Apesar da boa aceitao em geral dos docentes aos quais foi solicitado algum tempo das suas aulas, os alunos tiveram algumas reaes negativas, nomeadamente devido extenso do questionrio (35 questes). Apesar disso, todos os alunos presentes responderam ao questionrio. Sendo este um questionrio novo, continha algumas questes que necessitavam de alguma explicao ou alterao de forma a se tornarem mais compreensveis, e outras que poderiam ter sido retiradas. De qualquer da forma um questionrio que se mostra importante e pertinente para que se verifique se a UPT est em consonncia com os interesses dos alunos, as suas exigncias e expectativas, permitindo medir o seu grau de satisfao com a instituio e os seus servios gerais e acadmicos.

Reflexo Crtica Com a elaborao e entrega deste questionrio levantaram-se algumas questes que surgem como sugestes de alterao e/ou melhoria para a realizao do mesmo nos anos posteriores. Neste questionrio antes da sua aplicao em definitivo amostra (constituda pelos alunos do 1 e 3 ano dos diversos cursos da UPT) deveria ter sido realizada uma experincia piloto. Esta experincia teria permitido compreender de que forma o questionrio necessitava de alterao. Com a administrao do questionrio foi possvel perceber que havia questes desadequadas para o contexto UPT, visto que este questionrio foi adaptado de uma Instituio Pblica. A partir desta experincia piloto, seria possvel compreender qual o grau de adequao do questionrio realidade UPT para que todos os dados recolhidos aquando da sua entrega a toda a amostra fossem fidedignos e adequados. Esta experincia-piloto teria permitido ainda fazer a alterao em questes que suscitaram dvidas aos alunos, de forma a torn-las mais concretas, menos ambguas e mais adequadas ao seu objetivo. Isto surge-nos atravs da constatao do surgimento de vrias dvidas dos alunos no momento da entrega destes questionrios s turmas destinadas.

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4.4.

Projeto de integrao do estudante na vida ativa

A. Feira de Emprego Ao longo das ltimas dcadas a importncia dada transio escola mercado de trabalho tem vindo a aumentar. Esta transio um marco importante no percurso escolar e laboral do indivduo que se tem vindo a expandir numa perspetiva de desenvolvimento. Deste ponto de vista pretende-se que o indivduo se desenvolva ao nvel da inteligncia prtica, da gesto da sua carreira e das relaes interpessoais com os colegas, da gesto das expetativas dos empregadores e das mudanas na carreira, havendo ainda outros aspetos. Para concretizar esta perspetiva desenvolvimental criaram-se servios de apoio vocacional onde se pretende promover o desenvolvimento vocacional. O grande contributo destes servios orientar os estudantes no sentido do sucesso e satisfao acadmicos, da ampliao da sua formao e qualificaes, na oferta de aprendizagem e explorao do mundo profissional e da profisso e no sentido de desenvolver capacidades como a flexibilidade pessoal, a dignidade pessoal no contexto laboral, a enfrentar e no ter medo do futuro. Atualmente o apoio vocacional no se centra no auxlio dos estudantes em fazer a escolha ou tomar a deciso sobre a futura profisso ou formao, mas centra-se sim em auxiliar os estudantes na aprendizagem de competncias que os tornem nesta transio indivduos saudveis e confiantes, com capacidades para lidar com esta transio com eficcia, e capazes de equilibrar os diversos nveis da sua vida, o trabalho, a vida familiar e a sua educao (Miranda, 2006). De forma a promover a transio escola-mercado de trabalho, foi realizada na UPT a Feira de Emprego com o nome de Empower Yourself que se realizou nos dias 15 e 16 de Maio. O primeiro dia deste evento era vocacionado para o empreendedorismo e a inovao, e o segundo para a importncia das competncias transversais, do emprego e da empregabilidade. O cartaz de divulgao da Feira de Emprego pode ser consultado no anexo V. Atualmente o empreendedorismo considerado um fator extremamente crucial para o desenvolvimento da economia de qualquer pas, sendo como fator criador de emprego, crescimento econmico, de melhoria da competitividade, de aproveitamento das capacidades e potenciais dos indivduos ou como fator de explorao dos interesses da sociedade. Desde os anos 20 e at dcada de 1970 o empreendedorismo era considerado num prisma 49

econmico, mas com o surgimento da teoria da motivao para o sucesso o empreendedorismo passou a ser encarado tambm de uma perspetiva psicolgica (McClelland, 1965). Esta perspetiva psicolgica do empreendedorismo permitiu compreender a influncia dos fatores psicolgicos e das caractersticas pessoais na atitude empreendedora. Esta atitude empreendedora definida como sendo uma predisposio aprendida a atuar ou a no atuar de forma empreendedora (Cabral, 2012, p.8). Sendo que atualmente nos encontramos num momento de profunda crise econmica com elevados nveis de desemprego, onde cada vez mais se espera dos indivduos uma atitude proactiva e competitiva, Cabral (2012) postula a importncia que assumem os estabelecimentos de ensino (em especial as universidades) no desenvolvimento da atitude empreendedora dos estudantes. Assim fundamental o desenvolvimento por parte das universidades de aes que promovam e fomentem o esprito empreendedor para que esse potencial possa ser desenvolvidos nos seus estudantes. Dentro destas aes a serem desenvolvidas pelas universidades, importa ressalvar que devem estar relacionadas com os fatores influenciadores do empreendedorismo. Neste sentido importa desenvolver a motivao (com base na autoconfiana e autoestima), a necessidade de realizao e de autonomia e as competncias do empreendedor. No leque de competncias do empreendedor encontram-se a autonomia, o locus de controlo interno, a propenso para o risco e a autoeficcia mas tambm o planeamento, a identificao de oportunidades, as habilidades sociais, a persistncia, inovao e esprito de liderana, a tolerncia incerteza e a resilincia (Rauch & Frese, 2007; Shein, Crous & Schepers, 2010; Shmidt & Bohnenberger, 2008; Teixeira, 2008). Outro fator referido tambm como essencial na atitude empreendedora a criatividade (Farzaneh, Hassan, Gholamreza, Mirsalaldin, Parviz & Alireza, 2010). Muitos outros fatores so referidos como presentes no perfil do empreendedor, mas Santos Caetano e Curral (2010,) definem a atitude empreendedora em trs competncias fundamentais: 1. As competncias sociais que incluem as capacidades comunicativas e de persuaso e a capacidade de desenvolver a rede social; 2. As competncias de gesto onde se incluem as competncias de definio de objetivos, metas e realizaes, a capacidade de mobilizao de recursos, a capacidade de liderana e a autoeficcia empreendedora e;

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3. As competncias psicolgicas, que incluem a capacidade de inovar, a resilincia e a inteligncia emocional.

De acordo com o referido anteriormente a universidade atualmente um contexto de desenvolvimento da atitude empreendedora, sendo por isso necessrio a adoo de uma educao empreendedora, que significa desenvolver o potencial empreendedor dos alunos no apenas com vista criao de negcio mas tambm de desenvolver as caractersticas empreendedoras dos indivduos das mais diversas reas profissionais (Cabral, 2012). Assim no primeiro dia da feira de emprego foram realizadas vrias palestras com oradores de diferentes reas e de diferentes empresas. Alguns oradores apresentaram conceitos sobre o empreendedorismo, as caractersticas bsicas necessrias no

empreendedor, e outros centraram-se em motivar os estudantes presentes na plateia para aes empreendedoras. Estavam ainda presentes nos Passos Perdidos da UPT algumas empresas de diversas reas, apresentando vagas para estgios profissionais. Estas empresas tinham o objetivo de divulgarem a sua instituio, responderem a questes, receberem currculos de estudantes e divulgarem algumas ofertas de emprego existentes. Relativamente ao segundo dia sobre a importncia das competncias transversais e a empregabilidade, podemos dizer que como definida por Gazier (1990, como citado por Ribeiro, 2011, p. 16) a empregabilidade a probabilidade de sada do desemprego ou a capacidade de obter um emprego. Esta ainda referida por outros autores (Herr & Cramer, 1992) como sendo uma capacidade do sujeito para alcanar, adaptar-se e produzir no contexto laboral. Para isto o indivduo necessita de atributos e competncias que lhe permitam corresponder com eficcia s exigncias do mundo laboral durante o seu percurso. A empregabilidade engloba ainda o acesso primeira experincia profissional e todo o percurso profissional de um indivduo seja na manuteno de um emprego ou na obteno de um novo emprego (Ribeiro, 2011). Autores como Fugate, Kinicki e Ashforth (2004) definem a empregabilidade como algo diferente do definido por Gazier. Estes autores dizem-nos que a empregabilidade um constructo psicossocial que abrange as caractersticas pessoais do indivduo. Estas caractersticas sustentam as cognies, os comportamentos e as emoes adaptativas, promovendo assim a ligao entre o indivduo e o mercado de trabalho. Ainda para estes autores existem trs dimenses da empregabilidade: 1) identidade vocacional; 2) 51

adaptabilidade pessoal e; 3) capital humano e social. A identidade vocacional definida pelo conjunto de representaes das experincias do sujeito bem como das suas aspiraes vocacionais, que guiam a sua conduta atuando como uma orientao cognitiva de forma a motivar o indivduo e o submete a adaptar-se de forma a seguir as suas aspiraes realizando ou criando oportunidades. A dimenso da adaptabilidade pessoal diz respeito predisposio e capacidade do indivduo em modificar os fatores individuais por forma a corresponder s exigncias das diversas situaes, tornando-o atrativo e produtivo no contexto laboral. Existem para Fugate, Kinicki e Ashforth (2004) cinco caractersticas fundamentais apresentadas nos indivduos que apresentam uma boa adaptabilidade pessoal: 1) otimismo; 2) propenso/predisposio para aprender; 3) abertura/flexibilidade; 4) locus de controlo interno; e 5) autoeficcia generalizada. Relativamente ao capital humano e social, o capital humano corresponde ao nvel educacional e experincia profissional do sujeito, ao passo que o capital social corresponde rede de conhecimentos e ao poder de influncia do sujeito. O constante investimento no capital humano ao longo de todo o percurso laboral do indivduo significa uma adaptao constante e o investimento na aprendizagem, que por sua vez promovem tambm a empregabilidade (Ribeiro, 2011). Cada vez mais o mercado de trabalho se encontra em constante mudana e para isto mostra-se necessrio o apoio e incentivo aos colaboradores e s empresas para que possam adaptar-se a essas constantes alteraes. Esta adaptao exige o desenvolvimento de competncias definido pela European Comission (2010) como presentes em 4 categorias: 1) incentivar e proporcionar a atualizao e utilizao das competncias dos empregadores e dos trabalhadores; 2) a inovao e reao s necessidades dos estudantes e dos empregadores devero estar presente nos estabelecimentos de formao e de ensino de forma a desenvolver qualificaes relevantes e centradas em resultados concretos; 3) desenvolver nos estudantes competncias adequadas s exigncias do mercado de trabalho; e 4) antecipar futuras necessidades relativamente s competncias exigidas no mercado de trabalho (Idem). O mercado de trabalho em constante mudana requer tambm que as competncias dos indivduos se alterem e se desenvolvam. Neste sentido surgem as competncias transversais ou soft skills atualmente bastante valorizadas, pois o indivduo no deve apenas ter conhecimentos de uma funo especfica mas tambm competncias que so transversais 52

a todas as reas. Acontece que em alguns casos as competncias exigidas pelos empregadores no so as mesmas que so percecionadas pelos estudantes (McLarty, 2000). De acordo com Cabral-Cardoso, Estvo e Silva (2006) as soft skills mais valorizadas dividem-se em 41 categorias que podem ser consultadas no anexo V, B.

No sentido de dar a conhecer as exigncias dos empregadores e as expetativas dos alunos em relao ao mercado de trabalho realizou-se o segundo dia da feira de emprego com palestras relativas empregabilidade e importncia das competncias transversais. Estas palestras foram divididas pelas reas lecionadas na universidade e no fim do dia foi realizado um painel de experincias com ALUMNI, alguns antigos alunos da universidade. Estes antigos alunos vieram partilhar o seu percurso no seu mercado de trabalho e tambm expor sobre as suas experincias laborais e sobre as competncias necessrias no mercado de trabalho. As estagirias tiveram no mbito desta atividade funes como a participao nas reunies de organizao da feira de emprego, a sugesto de empresas para estarem presentes no evento, o contacto s empresas para confirmar a sua presena e a apresentao ao pblico dos oradores de ambos os dias, bem como o seu acompanhamento aps a finalizao da interveno.

Reflexo Crtica Relativamente a esta atividade foram algumas as dificuldades que surgiram. A primeira foi a de fazer uma apresentao para um grande pblico, uma situao na qual nunca nos tnhamos encontrado antes. Houve dificuldades em gerir o nervosismo e a ansiedade na primeira vez, mas aps as primeiras experincias tudo se tornou mais fcil. Outras dificuldades encontradas foi a falta de adeso dos estudantes na parte da tarde. Infelizmente tambm o timing na realizao da feira de emprego foi uma dificuldade, visto que existem vrias feiras de empregos durante o ano letivo em outras universidades e a realizada na UPT foi a ltima, levando vrias empresas a recusarem a sua presena por j terem participado em outras feiras. Este desadequado timing verificou-se tambm devido ao facto de ser final de ano letivo, altura em que os alunos tm sobrecarga ao nvel de elaborao de trabalhos para as unidades curriculares, bem como os alunos iniciam a preparao dos exames finais. 53

De qualquer da forma foi uma experincia produtiva, interessante e que permitiu certamente aos alunos presentes algum conhecimento, e tambm outra viso do mercado de trabalho, uma viso mais integrada e interna. No futuro prope-se que a feira de emprego possa ser realizada mais cedo no calendrio letivo e em dias mais convenientes, pois a quarta-feira um dia sem aulas da parte da tarde na UPT. Podem ainda ser atribudas futuramente outras funes ao Psiclogo ou ao Estagirio de Psicologia no mbito da Feira de Emprego, nomeadamente com algumas atividades como o treino de entrevistas de emprego, a elaborao e gesto do Curriculum Vitae e a familiarizao com testes psicotcnicos utilizados na seleo de candidatos.

4.5.

Consulta de Apoio Psicolgico e o Apoio Psicopedaggico

Sendo o contexto universitrio um sistema com especificidades, dificuldades e desafios diferentes daqueles a que o estudante estava antes habituado, h neste contexto a necessidade de auxiliar o aluno na busca pelo ajustamento e sucesso acadmicos. Neste sentido foram criados os servios de apoio psicolgico e psicopedaggico que segundo Dias (2002, 2006 como citado por Bisinoto, Marinho & Almeida, 2010, p.105) tm como principais funes ajudar e tratar o estudante em sofrimento psicolgico e promover o seu desenvolvimento pessoal atravs da explorao dos fatores que influenciam os resultados escolares e apoiar o processo educativo e o sucesso acadmico atravs do desenvolvimento vocacional, de competncias de estudo e pelo auxlio na integrao do estudante no mundo laboral. Assim so sugeridos por esta autora alguns servios de interveno como programas de transio entre o ensino Secundrio e o ensino Superior, a realizao de workshops para o desenvolvimento de competncias acadmicas, de gesto do tempo e da ansiedade, e para o desenvolvimento pessoal, a existncia de servios de acompanhamento psicolgico, psicoterapia e aconselhamento vocacional, terapias de grupo, interveno em crise e encaminhamento (Bisinoto, Marinho & Almeida, 2010). O apoio psicopedaggico foi levado a cabo no sentido de suprimir necessidades mais especficas dos alunos relativamente ao desenvolvimento de competncias de estudo, de gesto do tempo e de ao perante situaes de avaliao, maioritariamente com alunos presentes nos workshops. Em relao consulta de apoio psicolgico, esta foi levada a cabo no sentido de auxiliar os estudantes com problemticas no mbito mais da psicoterapia, estejam elas direta 54

ou indiretamente relacionadas com o sucesso acadmico. Neste mbito foi acompanhado pela estagiria um caso que se encontra apresentado de seguida.

4.5.1.

Estudo de Caso

Identificao do Paciente: Nome: A.S. Idade: 19 anos Sexo: Feminino Nacionalidade: Portuguesa Habilitaes Literrias: 12 ano

Genograma: 51 50

26

19

Figura I Genograma do caso clnico A.S.

A.S. com 19 anos vive com os pais, a Me, M.A. de 50 anos e o Pai, J.M. de 51 anos, nos arredores da cidade A. Tem um irmo mais velho com 26 anos que saiu de casa h menos de um ano para morar com a namorada. A.S. estudante do 2 ano de Licenciatura e mantm h dois anos uma relao amorosa com B.

Motivo da Avaliao Psicolgica A paciente recorre consulta de Psicologia devido a algumas questes que lhe provocam algum sofrimento nomeadamente alguns episdios de humor deprimido e a no ocorrncia de penetrao na relao sexual.

55

A paciente foi reencaminhada por uma docente da Universidade com quem partilhou os seus problemas.

Histria de vida relevante: Histria desenvolvimental: A.S. descreve-se como uma criana aventureira, divertida e autoritria (eu era muito aventureira e divertida () era muito mandona, segundo a minha prima sic). Brincava bastante e gostava de andar de bicicleta por vezes fugindo da Me, quando esta a chamava para regressar a casa gostava de sentir um bocado o perigo. Menciona que os pais lhe davam muita liberdade para brincar mas que geralmente estava acompanhada de familiares (andava sempre com a famlia, andvamos sempre todos juntos sic). A paciente viveu a sua infncia com os seus pais e irmo, no entanto devido aos turnos laborais dos seus pais recorda-se de ter de pernoitar em casa dos tios maternos frequentemente por volta dos seus 8 anos de idade. Nessa altura partilhava a cama com o primo (cerca de 10 anos mais velho e portanto com cerca de 18 anos), e relata a ocorrncia de alguns episdios em que o mesmo a tocou e a estimulou na zona genital, introduzindo os dedos na vagina de A.S. Lembro-me de uma noite acordar com ele a tocar-me e a estimular-me. Estes episdios ocorreram durante vrias noites Numa outra noite lembro-me de ele pegar nas minhas mos e colocar no rgo genital dele. Sentiu-se desenquadrada naquela situao senti que no devia estar ali enojada de si e do primo senti nojo de mim prpria () comeou a haver aquele nojo tanto dele como de mim. Sentia-se assustada e apavorada quando tinha de passar a noite em casa dos tios, chorava e queria ir para casa sentia-me completamente apavorada, chorava para ir para casa. Tinha de passar a noite em casa dos tios por ser ainda criana, enquanto o seu irmo adolescente, por ser mais velho, ficava em casa. Alm dos seus pais tambm os seus outros tios maternos trabalhavam noite e por isso restavam apenas os tios com quem ficava. Pensou na altura em contar aos tios mas no foi capaz se calhar iam pensar que eu estava a inventar isto tudo devido sua idade por eu ser mais nova e ele ser mais velho e ao medo da reao que iria provocar tinha medo mesmo de mim, da reao que os outros iam ter comigo.. Nunca pensou contar aos pais pois no se sentia vontade "era uma coisa que eu no me sentia vontade para 56

falar" e achou que no iriam compreender por A.S. poder no explicar corretamente, achou que iam chatear-se com ela e preferindo guardar para si estes episdios. Pensou ainda em contar Madrinha (35 anos) mas afastou a ideia afastava completamente esse pensamento por acreditar que isso afetaria a famlia e as relaes familiares. Revela que Tinha receio que ela fosse contar e falar () e pudesse surgir ali, se calhar revolta e discusses. Revela nunca ter contado estes episdios a ningum exceto no processo teraputico e ter-se recordado deles apenas aps uma conversa Perguntaram-me se no tinha acontecido nada por exemplo com o meu irmo, um vizinho, um amigo ou primo () depois vieram-me assim umas imagens memria.. Os abusos por parte do primo tiveram impacto na vida da paciente pois, segundo refere, tornaram-na independente no seu processo de crescimento, achando no depender da ajuda dos outros eu acho que comecei a crescer e (.) ter de ser mais independente e lutar () nunca estar espera que os outros me ajudassem em alguma coisa, ser forte e passar pelas situaes sozinha tinha de ser forte e tinha que passar por tudo e se fosse sozinha () era melhor do que ficar espera que algum me ajudasse. A.S. refere que a lembrana destes episdios lhe causam sentimentos negativos de tristeza, frustrao desconforto, raiva e mgoa. Explica que lhe traz um bocado de tristeza e frustrao pensar no que aconteceu () sinto-me magoada comigo prpria, pois acha que podia ser diferente () se no tivesse acontecido era muito mais tranquila e no me sentia to frustrada comigo prpria. Aps alguns episdios de abuso A.S. passou a pernoitar em casa dos outros tios maternos pois a sua tia fez uma troca de turnos no trabalho ficando disponvel durante a noite. Teve mais tarde que voltar a casa dos tios onde ocorreram os abusos, para algumas refeies e por vezes a tia fazia convites para A.S pernoitar l, os quais a paciente recusava. Refere em consulta recordar-se pouco da sua infncia. Apesar destes episdios de abuso, no houve uma quebra na relao com o primo, no foi descrita qualquer tipo de reexperincia do trauma, e foi revelada da parte da paciente uma grande capacidade de resilincia relativamente situao traumtica. Na adolescncia sentiu os primeiros sinais de maturao fsica com a alterao da sua altura at me chamavam de estaca. Nesta fase ocorreram os primeiros toques de sujeitos do sexo masculino, quando A.S. frequentava o 5 ano de escolaridade, aos quais reagia mal, com nervosismo, irritao e rejeio do toque " (...) ficava possessa se 57

algum me tocasse no corpo, no aceitava qualquer tipo de toque". Teve a primeira menstruao aos 11 anos foi aos 11 anos, na vspera de S. Joo e refere ter sentido que cresceu mais rpido que as suas colegas eu sentia-me muito maior do que elas. Menciona nesta fase alguns problemas com a autoestima achava-me o patinho feio, era muito insegura achando que nenhum rapaz se interessaria por ela pensava: Nunca vou ter nenhum rapaz atrs de mim.. Estes pensamentos segundo A.S. alteraram-se com as primeiras experincias amorosas que ocorreram por volta dos 13 anos. Por volta dos seus 14/15 anos ocorreu o falecimento do Padrinho de A.S., algum muito significativo para a mesma. Este acontecimento levou-a a tornar-se agressiva para com os outros tornei-me mais agressiva com as pessoas, mais fria () foi a partir da que me tornei mais reservada. Refere esta agressividade e distanciamento como algo que a deixa desconfortvel s vezes se algum me toca ou me d um abrao no consigo responder da mesma maneira e isso deixa-me desconfortvel considerando que advm da revolta pela morte de algum significativo para si e do medo de perder as pessoas que lhe so importantes (havia outras pessoas que podiam ter ido no lugar dele). Refere a existncia de poucas dificuldades e conflitos na adolescncia, exceto nas relaes interpessoais, com as quais sofreu por confiarmos em algum () e depois levamos uma facada nas costas. Apesar destes conflitos refere no ter dificuldades em estabelecer relaes de amizade eu dou-me bem com toda a gente e gosto muito de fazer amizades embora tenha dificuldades em confiar nos outros mais dificuldade em confiar. Quando questionada sobre o impacto desta situao na sua vida diz no afetar pois mantm relaes com outras pessoas embora no mostre tudo de si h coisas que guardo para mim e no devo partilhar, mas isso no deixa que eu no tenha uma boa amizade. Tem algumas relaes significativas na universidade mas mantm alguma distncia falo, no conto tudo, h coisas que mais vale guardarmos para ns pois refere que na universidade as pessoas tm outros interesses aqui h muita competitividade e isso incomoda-me muito. Relativamente s primeiras experincias sexuais refere que estas se iniciaram recentemente (h cerca de dois anos, aos 17 anos), com o atual namorado, B. e que foram ao nvel do sexo oral e da masturbao foi s h mais ou menos dois anos, com o B.. Antes deste relacionamento com B. teve uma relao amorosa na qual no existiu 58

qualquer tipo de envolvimento sexual. As experincias sexuais no foram iniciadas na relao amorosa prvia por opo de A.S. pensava: - No acho que este rapaz seja o certo para mim. Estas experincias prvias influenciaram a relao atual quanto necessidade de se relacionar com um parceiro com maior maturao psicolgica e relacional influenciaram no sentido de encontrar algum mais velho, com outra maturidade, com outra forma de estar e de investir na relao e que aceitasse as suas opes profissionais falava muito nos estudos () no compreendia e ento tive de arranjar algum que entenda e que saiba que eu quero estudar. Buscava na adolescncia informao sexual com o grupo de pares, o que mais tarde se alterou e passou a procurar informao junto da Me e da Madrinha (15 anos mais velha), a minha Me quer ser a minha melhor amiga ento tem de me ouvir a falar de tudo e considera adequados os seus conhecimentos sobre a sexualidade no 12 ano tivemos aulas de sexualidade e isso deu para resolver muitas questes, tirar muitos dos meus mitos.

Histria da dinmica familiar: A paciente refere que no tem memria no me recordo embora tenha recordaes do episdio depressivo da Me, quando tinha 6/7 anos. Descreve uma Me depressiva, relatando episdios de isolamento ela expulsoume do quarto a chorar e baixa tolerncia aos outros. Na altura no se apercebeu do episdio considerando-o como tendo feito alguma asneira achei que tinha feito alguma coisa de mal. Mais tarde o Pai teve uma conversa com ela e explicou-lhe o problema. Posteriormente a Me acabou por lhe explicar que tinha uma depresso endgena. Recorda-se ainda da relao com o irmo (26 anos) que por ser mais velho monitorizava muito as atividades de A.S. fazia muita chantagem comigo sendo uma relao de superproteo. A relao familiar descrita como boa, o Pai era um pouco autoritrio e a Me um pouco mais permissiva, mas refere a relao com ambos como bastante satisfatria embora tenha mais proximidade ao Pai dou-me bem com os dois apesar de dar-me muito melhor com o meu pai do que com a minha Me () muito mais fcil falar com ele com o qual conversa bastante e partilha opinies ele compreende-me muito, falo muito com ele. Com a idade aproximou-se mais dos pais e revela a relao de casal dos mesmos com grande afetividade gosto muito de os ver juntos () do muitos miminhos um ao outro () eles do-se muito bem. Aquando do primeiro 59

episdio depressivo da Me revela no ter sentido alterao ao nvel familiar e na relao do casal mas tinha uma viso da Me como algum mais forte nessa altura ela era muito mais forte () ela gostava de ultrapassar tudo. O Pai foi muito importante para a Me e para a famlia nessa altura ele fazia sempre tudo () foi ali o grande apoio e o grande pilar para a minha Me ultrapassar a depresso. A Me voltou a ter um episdio depressivo recentemente e A.S. sente-a mais fraca do que da primeira vez, mais triste, e com menor capacidade de enfrentar o problema no a senti to forte, com tanta capacidade de enfrentar aquele obstculo por ela. Este episdio depressivo mais recente teve mais impacto na dinmica familiar e na paciente, pois A.S. como estudante de Psicologia sente-se incapaz de ajudar a Me neste problema eu penso: - Tu j deste algumas coisas l, porque que no consegues falar com ela de forma diferente? embora quando se encontra em casa sente que no tem de intervir como profissional pois desempenha outro papel () eu tenho o papel de filha. Para alm da incapacidade em aplicar os conhecimentos do curso com a Me, a paciente teve ainda de monitorizar a medicao da Me o que lhe provocava alguns sentimentos negativos foi algo frustrante para mim. O irmo de A.S. saiu de casa h menos de um ano para morar com a namorada, acontecimento que a paciente refere como algo bom pois o irmo monitorizava muito a sua vida eu gosto muito do meu irmo () mas ele muito controlador. Refere ainda que toda a famlia (famlia alargada) muito unida somos muito chegados.

Histria Mdica: A paciente revela a existncia de alguns problemas de sade relacionados com dificuldades respiratrias. Teve Bronquite Asmtica, problema que era mais exacerbado quando era mais nova e fazia desporto sofria alguns ataques () mas agora est mais controlado. H um ano atrs foi operada a um caroo/ndulo no seio mas refere que atualmente est tudo normalizado. Ao nvel de problemas de sade na famlia refere a existncia de cancro no av paterno (cancro na garganta), que faleceu no ano em que A.S. entrou na universidade (2011), numa tia (cancro da mama) que recuperou com sucesso, e o Padrinho (linfoma no sangue) que faleceu como referido anteriormente quando A.S. tinha 14/15 anos. A Me de A.S. tem ainda depresso endgena. H ainda histria familiar de diabetes, doena para a qual a Me de A.S. tem propenso biolgica. Quanto a historial de consumos A.S. no fumadora, nunca 60

consumiu drogas e bebe lcool com pouca regularidade e em pouca quantidade s vezes depende de quantas vezes sair, h meses que no bebo, outros que bebo 2 ou 3 vezes por ms.

Lista de Problemas: A paciente apresenta-se na consulta descrevendo duas situaes como sendo os seus problemas centrais. O primeiro refere-se a uma problemtica sexual, na qual a paciente refere a no existncia de coito na relao sexual, o segundo refere-se a algumas alturas nas quais se sente deprimida, chora durante vrios dias e no tem vontade de sair de casa.

Descrio do Problema atual: A paciente mantm h dois anos um relacionamento amoroso estvel e revela a no ocorrncia de coito na relao sexual, dizendo que h momentos que quero, sinto vontade, mas no consigo. O namorado B. trs anos mais velho que a paciente e esta refere-o como sendo compreensivo relativamente situao ao primeiro ele no compreendia, mas depois expliquei-lhe e ele comeou a perceber. A paciente reage ao toque na zona do orifcio vaginal com a contrao involuntria dos msculos plvicos, dor no peito sinto aquela dor no peito... Sinto: - Ok no estou no meu lugar seguro e vontade de escapar apetece-me fugir. No suporta igualmente o toque no intencional pois causa-lhe incmodo o toque assim de repente perturbou-me logo () no estava espera do toque e aquilo incomodou-me", ao qual reage com sobressalto e gritando a primeira coisa que eu fiz foi gritar () dei um pulo e fugi do colo dele. J houve em situao sexual tentativas por parte do parceiro de colocao dos dedos na vagina, mas A.S. reage contraindo os msculos, tal como no se sente confortvel com a colocao de tampes pois segundo diz metia-me muita impresso sentindo-se nervosa e ansiosa no sei se era pelo medo de aquilo doer () ficava muito constrangida. Nunca foi ao ginecologista ou fez qualquer tipo de exame ginecolgico. A paciente relata no entanto ter desejo, sentir excitao e inclusivamente conseguir atingir o orgasmo, embora em situaes em que o casal vai de frias ou passe um fim de 61

semana junto, A.S. no tem qualquer tipo de resposta sexual ele pode estimular-me mas como se eu no sentisse nada. Refere que este problema ao nvel sexual lhe provoca frustrao quando penso um bocado nisso () fico bastante frustrada comigo Deixa-me assim um bocado triste contudo refere que existe satisfao sexual sim () h outras coisas que podemos fazer Ns tambm sabemos que h outros tipos de sexo. Esta satisfao sexual no plena sinto-me satisfeita mas falta a outra parte () sinto que falta algo entre ns.. A.S. diz haver compatibilidade de interesses e desejo sexual atualmente acho que sim embora inicialmente tivessem tido alguns problemas devido ao facto de B. no compreender a incapacidade de A.S. para o coito. O grau de atrao fsica entre o casal segundo A.S. elevado tambm gostamos muito de picar um ao outro e seduzir. Ao nvel da comunicao entre o casal dito que no existe qualquer problema por resolver para mim eu acho que no, e que h um elevado grau comunicacional falamos muito, acerca de tudo, no temos problemas com isso, mas que desde que B. foi para uma misso tm tido mais conflitos devido a desconfiana/insegurana de B. diz que eu estou com liberdade e ele l no (.) parece que no deposita tanta confiana em mim como tinha. B. militar e est no Kosovo numa misso de seis meses, desde Maro a Setembro de 2013. Esta a sua primeira misso Ele diz que a primeira e a ltima vez que vai. Alm de neste momento B. estar em misso mesmo quando est em Portugal existe uma considervel distncia geogrfica entre o casal, pois vivem em cidades diferentes a alguns quilmetros de distncia e s podem encontrar-se ao fim de semana. Esta distncia geogrfica algo que incomoda o casal se ns vivssemos mais perto isso era, se calhar, o melhor para ns, para reforar a nossa relao. Resolveu vir s consultas atualmente pois quer encaminhar o processo enquanto o namorado est em misso. Refere ainda que achava que iria resolver a situao sozinha j queria vir h muito tempo mas pensei: - Eu vou conseguir resolver as coisas sozinha, mas houve uma tentativa de coito falhada antes da ida de B. para a misso atravs da qual a paciente decidiu que era o momento oportuno para iniciar o processo () a meti na cabea que desta vez era mesmo para ser. A.S. considera que atualmente a penetrao no imprescindvel mas algo necessrio para ela para mim neste momento se calhar necessrio.

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Quanto aos episdios de humor deprimido estes so descritos como alturas em que a paciente se sente triste, chora por vrios dias e no tem vontade de sair de casa. Estes momentos foram descritos como no sendo muito regulares talvez uma ou duas vezes por ano, depende da carga que aguento c dentro e provocando alteraes apenas ao nvel do apetite sou uma pessoa que come muito mas nessas alturas deixo de comer. Releva no saber a causa destes estados de humor penso: - Fogo, porque que ests assim?. Tenta ultrapassar estes momentos convidando os primos para sair ou apenas no fazendo nada s vezes no fao nada, outras convido os meus primos para sair. Relaciona estes episdios com os momentos de maior presso na universidade costumam acontecer nas alturas em que tenho mais trabalho ou exames, por querer passar tudo primeira e tambm devido presso que colocou aps o incio do namoro para demonstrar aos pais as suas capacidades Eles pensavam que agora por namorar ia deixar os estudos de lado e quis mostrar que: - Ok, ela pode fazer as duas coisas ao mesmo tempo. Nas ltimas consultas a paciente tem relatado alguns episdios de humor depressivo que so referidos devido a vrias situaes como a proximidade a uma entrega de um trabalho e um conflito com o namorado.

Modelo ABC do Problema e Anlise Funcional da Problemtica: A paciente refere que na primeira tentativa de relao sexual considerou que fosse normativa a ansiedade e a contrao muscular impeditivas da penetrao, mas esta situao passou a ser constante, repetindo-se. Esta reao involuntria de contrao muscular provocada pelo toque (A). Aps as sucessivas tentativas de penetrao sem sucesso a paciente refere comecei a reparar mais nas minhas respostas que no eram assim to adequadas quanto isso, passando a ter alguns pensamentos de incompetncia e incapacidade por querer fazer mudar tudo e no conseguir mudar nada", Acho que no devo ser normal e eu no consigo me afastar das sensaes que tenho no meu corpo (B). Estas tentativas sem sucesso e as crenas que advm das mesmas provocam na paciente um sentimento de frustrao fico bastante frustrada e tristeza chorava, sentia-me mesmo triste comigo (C).

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Fatores precipitantes: A paciente apresenta algumas crenas disfuncionais de inadequao pessoal e incompetncia. O pensamento automtico identificado nestas situaes de incapacidade no consigo. As crenas de inadequao pessoal incompetncia so identificadas atravs de algumas frases expressas nas consultas como () no eram assim to adequadas quanto isso, por querer fazer mudar tudo e no conseguir mudar nada", Acho que no devo ser normal e eu no consigo me afastar das sensaes que tenho no meu corpo, bem como atravs dos resultados do Questionrio de ativao de esquemas cognitivos em contexto sexual de Nobre e PintoGouveia (2006). Segundo Nobre (2006) este tipo de crenas de incompetncia so bastante comuns em indivduos com disfuno sexual. A paciente refere ainda frequentemente a dor como algo que a assusta no sei se era pelo medo de aquilo doer, tenho medo da dor e Se ele estiver a fazer a tentativa eu penso: - Isto vai doer, isto vai ser horrvel () vai ser horrvel na parte de doer mesmo, eu sou muito sensvel. A.S. indica que teve perceo de existncia do problema quando aps um ano de namoro o casal tentou iniciar a vida sexual e as suas respostas sexuais no foram consideradas adequadas () comeamos a passar mais fins de semana juntos e a comecei a reparar mais nas minhas respostas que no eram assim to adequadas quanto isso. Nesse momento sentiu-se mal, pensou que podia ser um problema ou apenas por ser uma situao nova, mas aps vrias tentativas sem sucesso comeou a sentir-se frustrada. Pensava vrias coisas nesses momentos por exemplo que preferia no ser mulher s vezes pensava que preferia ser homem do que mulher, ocorria-me vrias vezes como tambm recorrer a frmacos para diminuir a ansiedade eu at havia alturas que na brincadeira dizia que tinha que tomar um calmante () para me sentir calma e tambm dirigir-se a consultas de Psicologia, embora aps estes pensamentos achasse que deveria solucionar a situao por si mesma a seguir j estava a desistir porque achava que tinha de ser eu prpria a lutar por isso. A reao que teve aos episdios sucessivos de tentativa de penetrao sem sucesso foi de tristeza, chorando aps esses episdios, sentindo-se frustrada chegava a casa e chorava, sentiame mesmo triste comigo, fico bastante frustrada. Como fator precipitante pode ainda ser considerada a experincia de abuso descrita na histria desenvolvimental.

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Fatores de manuteno: Os fatores que permitem a manuteno da problemtica so a ansiedade ao toque no orifcio vaginal e as diversas tentativas de penetrao sem sucesso. A ansiedade referida pela paciente como presente num elevado grau (situa em 10, de 0 sem ansiedade a 10 ansiedade total) tal como o desconforto com o toque, que situado entre o grau 9 e 10, "normalmente incomoda-me imenso, anda sempre ali nos 9, nos 10, incomoda-me muito mesmo". A paciente refere ainda diversas tentativas de penetrao sem sucesso, que reforam as crenas disfuncionais de incompetncia inadequao e ineficcia pessoal. Fatores de proteo: A paciente revela vrios fatores protetores, nomeadamente fatores pessoais como o seu insight, a sua fora e iniciativa j queria vir h mais tempo () mas meti na cabea que desta vez era mesmo para ser, tem tambm a relao estvel e o apoio do parceiro ele incentivou-me a vir s consultas, ele foi um grande pilar para mim. Existem ainda outros fatores protetores para a recuperao como a relao familiar somos todos muito chegados e a existncia de outros sujeitos significativos como a Madrinha ela a minha melhor amiga e outros amigos () eu dou-me muito bem com toda a gente e gosto muito de fazer amizades.

Avaliao Observaes Comportamentais: A paciente chegou consulta um pouco nervosa sinto-me um pouco nervosa por ter de falar de mim mas mostrou-se muito colaborativa e interessada, bem como aberta comunicao fornecendo todas das informaes relevantes e respondendo a todas as questes colocadas. Apresenta um aspeto fsico cuidado, com presena notria de cuidados dirios de higiene pessoal e vesturio. O seu discurso coerente e organizado, com explicitao da problemtica e resposta adequada a todas questes colocadas. Mostrou-se interessada e participativa nos momentos de resposta aos procedimentos de avaliao. Ao longo do processo a paciente foi-se mostrando menos nervosa com o envolvimento no processo.

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Procedimentos de Avaliao e os seus Resultados: Entrevista clnica semiestruturada (incio a 16/04/2013 e at presente data, com uma periocidade semanal). Este procedimento tem como objetivo a explorao das problemticas da paciente, a explorao dos processos cognitivos e emocionais decorrentes da interveno e a explorao das alteraes decorrentes do processo teraputico. Questionrio de ativao de esquemas cognitivos em contexto sexual QAECCS (aplicado a 13/05/2013). A aplicao do questionrio de ativao de esquemas cognitivos em contexto sexual teve como objetivo avaliar quais os esquemas cognitivos ativados pela paciente em contexto de insucesso sexual. Os resultados apresentados demonstraram-se normativos nas seguintes dimenses: rejeio/indesejabilidade (12 pontos), auto-depreciao (4 pontos),

diferena/solido (6 pontos) e abandono/traio (6 pontos). Por outro lado, apresentou resultados acima da mdia (MD=13,11 pontos) na dimenso incompetncia (25 pontos). Questionrio de Modos Sexuais QMS (aplicado a 13/05/2013). Na aplicao do questionrio de modos sexuais teve como principal objetivo avaliar a resposta emocional da paciente em relao aos pensamentos automticos ocorridos durante a atividade sexual. Neste instrumento a paciente apresenta resultados de resposta emocional normativos nas dimenses: preocupao (0,09), tristeza (0,18), desiluso (0,03), medo (0,03), culpa (0,03), vergonha (0,03), irritao (0,03), mgoa (0) e prazer (0,15). Quanto resposta sexual de satisfao, a paciente pontuou acima da mdia (MD=0,20) com um resultado de 0,42. Escala de vinculao do adulto EVA (aplicado a 13/05/2013). Este instrumento foi aplicado com objetivo de compreender o padro de confiana nos outros, devido s dificuldades referidas pela paciente neste sentido. Na EVA A.S. apresenta resultados normativos nas dimenses, ansiedade (2,33), conforto com a proximidade (3,5) e resultados abaixo da mdia (MD=3,27) na dimenso confiana nos outros (2,67). Inventrio de Depresso de Beck BDI (aplicado a 24/05/2013). O objetivo da aplicao deste instrumento foi auxiliar no despiste dos sintomas de depresso. 66

O resultado obtido pela paciente foi de 15 pontos, correspondente categoria de Depresso Leve-Moderada.

Diagnstico Multiaxial: Eixo I: Vaginismo tipo ao longo da vida, generalizado, secundrio a fatores psicolgicos [F52.5] Eixo II: [V71.09] Sem diagnstico Eixo III: Nenhuma Eixo IV: Nenhum Eixo V: AGF: 62 (atual)

Justificao do diagnstico: A paciente apresenta contrao involuntria da musculatura vaginal que impede o ato sexual ou a insero de algum objeto constituindo o critrio A de diagnstico. A perturbao causa mal-estar na paciente que notrio pelas emoes negativas de tristeza e frustrao, e dificuldade na relao amorosa o que constitui o critrio B. No decorrer de todo o processo, no detetada presena de outra qualquer perturbao psicolgica do eixo I sendo preenchido o critrio C para vaginismo. No apresentado outro qualquer problema na resposta sexual seja ao nvel do desejo, excitao, orgasmo e resoluo.

Interpretaes:

As crenas de incompetncia, inadequao e ineficcia pessoal podem ser


consequncia do vaginismo, sendo que as mesmas surgem no discurso sobre a problemtica sexual. Os resultados do questionrio de ativao de esquemas cognitivos em contexto sexual validam esta hiptese devido ao resultado apresentado pela paciente relativamente aos esquemas cognitivos ativados de incompetncia e inadequao.

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O humor deprimido surge frequentemente associado a outros fatores como a


presso da universidade e conflitos com o namorado verificando-se que provocam apenas alteraes no humor (sente-se triste, chora e no tem vontade de sair de casa) e alteraes no apetite, como tambm no tm uma regularidade fixa (ocorrendo uma a duas vezes por ano). O resultado do BDI demonstra a presena destes estados de humor deprimido, situando a paciente num grau de depresso leve a moderado. A paciente relatou nas ltimas consultas alguns momentos de tenso com a universidade e os trabalhos, o que pode provocar algumas alteraes no resultado do BDI indicando um nvel de depresso mais elevado no momento da aplicao.

Apesar de revelar no discurso que tem dificuldades em confiar nos outros a


paciente revela que mantm algumas relaes baseadas na confiana nomeadamente com o namorado, a madrinha, os primos e outros amigos. As dificuldades de confiana nos outros foram reveladas no EVA que permitiu testar a hiptese teraputica. Estas dificuldades em confiar nos outros podem essencialmente dever-se s vrias situaes de abuso por parte do primo, a perda do Padrinho e ainda os conflitos interpessoais relatados durante a adolescncia.

Os abusos sofridos na infncia podem ser um fator que influencia o problema


atual pois a paciente refere que se sente desconfortvel com eles, que isso lhe provoca mgoa, achando que podia ser diferente e sentir-se mais satisfeita consigo.

Plano de Interveno: Objetivos de interveno: 1. Criar uma relao emptica; 2. Explorar as problemticas apresentadas bem como 3. Explorar em consulta as cognies e emoes que surjam na execuo das tarefas prescritas para o perodo entre consultas; 4. Explorar as alteraes sentidas ao longo do processo e decorrentes do mesmo;

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5. Instruir a paciente a conhecer o seu corpo e os seus rgos genitais atravs do toque e da visualizao; 6. Desenvolver o controlo da musculatura plvica; 7. Fazer instruo de tcnicas de relaxamento; 8. Descondicionar imageticamente a paciente aos estmulos indutores de ansiedade; 9. Modificar as crenas de inadequao, ineficcia e incompetncia pessoal, bem como as crenas acerca da dor; Estratgias de Interveno: De forma a intervir com todas as vertentes da problemtica, sero utilizadas vrias estratgias de interveno, sendo:

a. Prescries: Cada uma das prescries realizadas decorreu no perodo semanal entre cada consulta, durante trs consultas consecutivas. A primeira prescrio foi a de a paciente se tocar em todas as zonas do corpo exceto a zona genital, de forma a descobrir pontos de prazer e satisfao para alm da zona genital. Isto permitiria paciente uma redescoberta do que gosta, do que acha desagradvel e tambm do que ameaador para si. A segunda prescrio efetuada foi no sentido de a paciente com o auxlio de um espelho inspecionar os seus rgos genitais com pormenor, o tamanho dos lbios, do clitris e do orifcio vaginal. A prescrio final foi a de a paciente colocar em prtica o pompoarismo (ou exerccios para o msculo pubiococcgeo), uma tcnica de contrao e descontrao da musculatura vaginal (Gillan & Gillan, 1976). Esta tcnica foi aplicada com o objetivo de trabalhar a musculatura plvica e assim potenciar e favorecer as estruturas musculares internas. Esta tcnica produz ainda uma melhor perceo da sensao de contrao-relaxamento sendo proveitosa nos casos de disfuno como preveno ou interveno (Luz, 2009; Fontanella, 2010). Esta tcnica prescrita com o objetivo de que a paciente tome conscincia de que a sua mente exerce controlo sobre a contrao muscular. Na consulta seguinte semana de realizao de cada uma destas prescries foram abordados na consulta os aspetos cognitivos destas tarefas, como por exemplo que pensamentos e

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sentimentos surgiram aquando da realizao da tarefa, de que forma a paciente reagiu e que dificuldades encontrou. b. Dessensibilizao: A dessensibilizao sistemtica inicia-se com o treino do relaxamento. Simultaneamente ao relaxamento muscular progressivo realiza-se o estabelecimento da hierarquia de ansiedade para que a partir desta hierarquia se possa progredir na dessensibilizao. Esta hierarquia constituda por situaes indutoras de ansiedade na situao sexual por ordem crescente, num grau entre 0 e 100, no qual 0 a ansiedade inexistente e 100 ansiedade extrema. O intervalo entre cada situao indutora de ansiedade deve ser constante. Aps a elaborao da hierarquia de ansiedades e do atingimento do grau de relaxamento intenso, progride-se ento para a dessensibilizao in vitro (Joyce-Moniz, 2005). A dessensibilizao in vitro passa por pedir paciente que enquanto se encontra num estado de relaxamento intenso combinado com a imaginao de cenas agradveis, imagine a primeira situao indutora de ansiedade, considerada a situao menos ansiosa. Este procedimento realizado at que a paciente deixe de se sentir ansiosa passando depois para a imaginao da situao seguinte da hierarquia. Este procedimento descrito realizado para todos os itens da hierarquia de ansiedade realizada com o paciente. A dessensibilizao in vivo realizada pela paciente, em casa, no intervalo semanal entre cada consulta. Esta realiza-se para que a paciente possa aplicar o procedimento da dessensibilizao in vitro situao real e assim avanar na hierarquia de ansiedades at extinguir a resposta condicionada de contrao muscular. Na dessensibilizao in vivo a paciente instruda a continuar a realizar em casa as estratgias de relaxamento muscular progressivo e respirao diafragmtica combinadas com a exposio aos estmulos ansiognicos. Esta estratgia de interveno tem como objetivo a extino da resposta condicionada de contrao muscular, mas tambm a dilatao vaginal para que a primeira penetrao seja o menos dolorosa possvel (JoyceMoniz, 2005). A dessensibilizao in vivo ser explicada passo a passo de seguida (Kaplan, 1974; 1979a; 1979b). 1. Aps encontrar-se num estado de relaxamento intenso a paciente deve inserir no orifcio vaginal a ponta de um dedo, devidamente lubrificado. 70

O dedo introduzido deve permanecer esttico por longos momentos, at que a paciente se habitue sua presena e se sinta confortvel. 2. Quando concludo o primeiro passo a paciente deve passar introduo completa do dedo. Tal como no procedimento anterior o dedo introduzido deve permanecer esttico tambm para que a paciente se habitue sua presena e progressivamente se sinta confortvel. Quando este procedimento se encontrar concludo e a paciente se sentir segura e confortvel, deve iniciar a movimentao do dedo, colocando e retirando sucessivamente. 3. O passo seguinte da dessensibilizao a insero da ponta de dois dedos devidamente lubrificados e a sua permanncia por longos momentos. Os dedos devem permanecer estticos tal como nos procedimentos anteriores. 4. Segue-se a colocao dos dois dedos completos. Quando este procedimento se encontrar concludo e a paciente se sentir segura e confortvel, deve iniciar a movimentao dos dedos, colocando e retirando sucessivamente. 5. O procedimento seguinte a insero de trs dedos devidamente lubrificados. Novamente e como nos procedimentos anteriores inicialmente coloca-se apenas a ponta dos dedos permanecendo estticos por longos momentos. 6. Quando a paciente se sinta confortvel para tal, colocar os dedos completos. Por fim, deve experienciar o movimento dos dedos tal como nos procedimentos anteriores. Quando concluir o procedimento colocao dos trs dedos, a paciente estar apta anatomicamente colocao do pnis ou de um objeto com a forma do mesmo (Kaplan, 1974; 1979a; 1979b). Seria recomendado que caso a paciente tenha possibilidades possa adquirir um dilatador com a forma e tamanho de um falo, de forma a poder realizar o procedimento 71

seguinte da dessensibilizao. Neste procedimento aps o relaxamento intenso comum a todo o processo de dessensibilizao pedido paciente que nas condies de ausncia do parceiro lubrifique um objeto com a forma de falo e introduza a ponta no orifcio genital. Tal como nos procedimentos anteriores o objeto deve a permanecer at que a paciente se sinta perfeitamente confortvel com o mesmo e no sinta reaes ansiosas. Quando atingir esse estado de conforto e relaxamento a paciente deve colocar todo o objeto prosseguindo para a fase de retirar e colocar sucessivamente o objeto quando se sentir confortvel com o mesmo (Kaplan, 1974; 1979a; 1979b). Neste caso especfico a dessensibilizao at esta parte no envolve o parceiro uma vez que o mesmo se encontra ausente por um longo perodo de tempo, o que permite apenas intervir com a paciente vagnica. As instrues detalhadas das prescries, respirao diafragmtica e relaxamento muscular progressivo encontram-se no anexo VI do presente relatrio.

c. Reestruturao Cognitiva: Na reestruturao cognitiva a paciente ensinada a 1) identificar as crenas disfuncionais; 2) Fazer o teste da realidade, ou seja, questionar a base desses pensamentos luz das evidncias reais (favorveis e contrrias); 3) Corrigir os contedos distorcidos, construindo pensamentos alternativos. Estas fases so realizadas com o objetivo de estabelecer padres adaptativos de pensamento, desafiando diretamente as crenas disfuncionais de incapacidade e inadequao pessoal da paciente, () no eram assim to adequadas quanto isso, por querer fazer mudar tudo e no conseguir mudar nada", Acho que no devo ser normal e eu no consigo me afastar das sensaes que tenho no meu corpo e tambm as crenas relativas dor no sei se era pelo medo de aquilo doer, tenho medo da dor e Se ele estiver a fazer a tentativa eu penso: - Isto vai doer, isto vai ser horrvel () vai ser horrvel na parte de doer mesmo, eu sou muito sensvel. Este procedimento realizado de forma a modificar as crenas enumeradas e substitui-las por outras mais adaptativas (Gonalves, 2006).

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Avaliao e Recomendaes:

revelado por A.S. um problema sexual, o vaginismo, o qual lhe provoca desconforto, frustrao e tristeza. Este problema o vaginismo ser trabalhado com a paciente segundo os princpios da abordagem cognitivo-comportamental de forma a extinguir a resposta de condicionada de contrao muscular e tambm de compreender de que forma a paciente sente o processo, o que pensa e como reage ao mesmo. notria ainda a existncia de crenas disfuncionais de incompetncia, inadequao e ineficcia pessoal que sero intervencionadas segundo os princpios do modelo cognitivo, atravs da reestruturao cognitiva. Estas crenas disfuncionais podem relacionar-se ainda com a ausncia de proteo na situao de abuso e a sua incapacidade para requerer auxlio junto dos prestadores de cuidados. Esta relao deve ainda ser explorada no contexto da consulta.

Relativamente s manifestaes de humor deprimido embora coincidam com o momento das avaliaes escolares, h necessidade de monitorizar os mesmos visto que a Me de A.S. tem depresso endgena e pode existir a probabilidade de padres hereditrios. Sendo que neste momento temos a ausncia do parceiro de A.S. devido a circunstncias laborais o processo teraputico ser limitado interveno individual, sendo aconselhvel que aps o regresso do outro elemento do casal, este possa iniciar o processo com a paciente de forma a ser continuada a interveno na problemtica do vaginismo.

Reflexo Crtica Com o acompanhamento deste caso clnico foi possvel adquirir experincia de acompanhamento psicolgico, de interveno psicolgica e de elaborao de relatrios psicolgicos. Foi assim possvel estagiria aplicar na prtica os conhecimentos adquiridos ao longo de todo o percurso acadmico. Inicialmente a maior dificuldade encontrada foi a do conhecimento bsico sobre a problemtica apresentada pela paciente, o medo de explorar questes que pudessem parecer no pertinentes para a 73

problemtica e a dificuldade aparente do caso. Com o decorrer do processo, algumas dificuldades foram-se dissipando atravs da pesquisa e investigao de bibliografia sobre a problemtica de forma a compreender as bases tericas da mesma, da explorao da problemtica com a paciente e tambm da discusso do caso clnico nas reunies de orientao. No decorrer deste processo tem-se verificado o envolvimento contnuo da paciente e a sua adeso s estratgias teraputicas aplicadas. Foi desafiante acompanhar um caso de problemtica do vaginismo devido importncia que a componente sexual tem no ser humano e no seu funcionamento. No futuro proposto que se continue com a implementao das estratgias de interveno definidas embora possam ser reajustadas a novas questes que possam surgir. ainda importante que se monitorize com a paciente a problemtica dos episdios de humor depressivo de forma a compreender se estes se devem ao momento de presso atual com a finalizao do ano letivo ou se se mantm aps a poca de exames. At ao momento a paciente manteve-se cooperante, realizando as tarefas propostas, umas vezes com maior facilidade do que outras, nomeadamente a primeira prescrio de visualizar os rgos genitais com um espelho. A paciente tem referido sentir-se mais calma devido ao relaxamento realizado no apenas nas consultas mas que tem aplicado tambm em casa. Relativamente ao dilema tico que se coloca neste caso, possvel dizer que este agressor no constitui ameaa para a paciente atualmente nem se verificou qualquer investida do mesmo aps a paciente deixar de frequentar a sua casa. No houve da parte da paciente uma quebra na relao com este abusador. No foi possvel verificar se este abusador constitui um perigo para outras crianas ou se foi um ato isolado.

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5. Concluso
Este estgio foi mais um passo para a profissionalizao, foi um local de crescimento e de medos, de dificuldades e desafios, mas tambm de autoconhecimento e capacidade de superar as prprias expetativas. Sem esta experincia a entrada no mercado de trabalho no seria a mesma, no teria o mesmo impacto nem os mesmos resultados. Este foi um momento importante para aplicar os conhecimentos tericos aprendidos ao longo do percurso acadmico, mas tambm para sermos ns prprios, flexveis e adaptveis s situaes. Neste estgio foi importante o contacto com as pessoas, no o poderia ser de forma diferente, porque no se pode fazer Psicologia sem pessoas. O incio deste estgio foi algo conturbado, um estgio pioneiro onde inicialmente novas tarefas foram delineadas. Em Novembro o estgio sofreu uma alterao, com novas funes num novo servio, o GAA. Este novo servio trouxe-me algumas reticncias, pelo mbito primordial na Psicologia da Educao e Vocacional, um mbito diferente daquele que escolhi para a minha formao. Apesar disso estas novas funes e tarefas trouxeram-me mais capacidades, diferentes conhecimentos e fez-me ampliar o meu campo de ao. Neste estgio foi permitido assumir vrios papis, o de Psiclogo Clnico, o de Psiclogo da Sade, Psiclogo Educacional e ainda o de apresentador, de dinamizador de grupos, o de designer e o de organizador de eventos. Tive experincias que me enriqueceram mais, outras menos, mas todas me fizeram compreender a importncia do Psiclogo numa instituio, o impacto do seu trabalho e presena. Foi gratificante contactar com pessoas com as quais trabalhei e que deram feedback sobre os resultados obtidos aps o trabalho desenvolvido, foi gratificante realizar tarefas e v-las cumpridas com sucesso. Houve erros, sim, mas apesar disso o balano positivo e como humanos que somos existem fatores que no podemos controlar. Foi importante o desafio, foi difcil a adaptao, foi complicado ser atirado s feras, mas no fim valeu a pena. Foi extremamente positivo o contacto com o caso acompanhado, inicialmente foi difcil gerir o receio de errar, de no avaliar corretamente, de no explorar o suficiente, de poder ficar aqum das prprias 75

capacidades, mas com o decorrer do processo, com os resultados aos poucos obtidos e com o feedback dado pela paciente, todos os medos se foram esbatendo. Foi importante superar estes medos, perceber as prprias capacidades, e ver que posso fazer mais e melhor. Com este estgio compreendi que no me formei apenas para ajudar os outros, mas para me ajudar a mim mesma, a compreender-me, a conhecer-me, a reinventar-me, a desafiar-me, a superar-me e, por fim, a sentir-me satisfeita com aquilo que alcancei.

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entrepreneurship orientation. SA Journal of Industrial Psychology, 36(2), 39-49, doi: 10.4102/sajip.v36i2.931 Souza, J. & Chaves, E. (2005). O efeito do exerccio de estimulao da memria em idosos saudveis. Revista da Escola de Enfermagem, 39(1), 13-19. Retirado de: http://www.ee.usp.br/reeusp/upload/pdf/40.pdf Souza, V., Borges, M., Vitria, C. & Chiappeta, A. (2010). Perfil das habilidades cognitivas no envelhecimento normal. Revista CEFAC, 12(2), 186-192. Retirado de: http://www.scielo.br/pdf/rcefac/v12n2/98-08.pdf

84

Spinillo, A. G. & Roazzi, A. (1989). A atuao do psiclogo na rea cognitiva: reflexes e questionamentos. Psicologia Cincia e Profisso 9(3), 20-25. Retirado de: http://www.scielo.br/pdf/pcp/v9n3/08.pdf Teixeira, A. (2008). Entrepreneurial potential in engineering and business courses - why worry now? Journal of Engineering Education, 256, 1-22. doi: 10.1007/978-0-38709492-2_35 Vasconcelos, R., Almeida, L. & Monteiro, S. (2005). Mtodos de estudo em alunos do 1 ano da universidade. Psicologia Escolar e Educacional, 9(2), 195-202. Retirado de: http://repositorium.sdum.uminho.pt/bitstream/1822/8865/1/M%C3%A9todos%20de%2 0estudo%20em%20alunos%20do%201%C2%BA%20ano%20da%20universidade.pdf Universidade Portucalense (n.d.). Universidade Portucalense Departamento de Cincias Histricas e da Educao. Universidade Portucalense: Porto. Universidade Portucalense. (2013). Universidade Portucalense [On-Line] Retirado de endereo eletrnico: http://www.upt.pt/page.php?p=28 Universia (2013). Universidade Portucalense Infante D. Henrique - Estudos Universia [On-Line] Retirado de endereo eletrnico:

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85

Anexos
1. Anexo I
A. Organograma Funcional

Imagem I Organograma Funcional da Universidade Portucalense 86

B. Lista de cursos da UPT

Departamentos

Cursos Licenciaturas
2012/2013 Conservao e Restauro 2012/2013 Cultura e Economia Criativa 2012/2013 Educao Social 2012/2013 Histria e Geografia 2012/2013 Psicologia 2012/2013 Turismo

Mestrados
2012/2013 Administrao e Gesto da Educao 2012/2013 Cincia da Informao

2012/2013 Cincias da Educao:


o o

Especializao em Educao para a Sade Especializao em Educao Social 2012/2013 Educao e Bibliotecas

Departamento de Cincias da Educao e do Patrimnio

2012/2013 Educao Especial:


o

Especializao em Deficincia Auditiva e Surdez

o o

Especializao em Interveno Precoce Especializao em Problemas CognitivoMotores

Especializao em Problemas de Cegueira 2012/2013 Ensino da Histria e Geografia no 3 Ciclo do Ensino Bsico e Secundrio 2012/2013 Patrimnio Artstico, Conservao e Restauro 2012/2013 Planeamento e Gesto da Cultura

2012/2013 Psicologia:
o o

Especializao em Clnica e da Sade Especializao em da Educao e da Orientao

2012/2013 Superviso e Coordenao da

87

Educao:
o o

Especializao em Coordenao Educativa Especializao no Ensino da Histria e Geografia

o o

Especializao no Ensino de Cincias Especializao no Ensino do Portugus e Lnguas Estrangeiras

Especializao no Ensino Pr-Escolar e na Educao Bsica

Short Master
2012/2013 Estudo e Gesto de Coleces
Museolgicas 2012/2013 Marketing Turistico 2012/2013 Qualidade e Turismo 2012/2013 Turismo Cultural e Interpretao

Formaes Aplicadas
2012/2013 Conservao e Restauro do Patrimnio Integrado na Edificao 2012/2013 Economia Criativa 2012/2013 Histrias do Cinema 2012/2013 Produo de Rplicas em Contexto Museolgico

Ps-Graduaes
2012/2013 Biblioteconomia e Arquivstica:
o

Arquivstica 2012/2013 Avaliao em Contexto Educativo 2012/2013 Avaliao Psicolgica 2012/2013 Avaliao Psicolgica - Teste de Rorschach

2012/2013 Biblioteconomia e Arquivstica:


o

Biblioteconomia 2012/2013 Histria e Geografia 2012/2013 Mercados da Arte

Cursos de Especializao
88

Tecnolgica
2012/2013 Tcnicas e Gesto em Turismo

Licenciaturas
2012/2013 Economia 2012/2013 Gesto 2012/2013 Gesto ramo de Gesto Hoteleira

Mestrados
2012/2013 Contabilidade

Departamento de Cincias Econmicas e Empresariais

2012/2013 Finanas 2012/2013 Gesto

Short Master
2012/2013 MBA para Gestores de PME

Formaes Aplicadas
2012/2013 Histrias do Cinema

Cursos de Preparao
2012/2013 Inspetores Tributrios

Licenciaturas
2012/2013 Direito 2012/2013 Solicitadoria

Mestrados
2012/2013 Direito Especializao em Cincias

Departamento de Direito

Jurdico-Empresariais

Formaes Aplicadas
2012/2013 Criminalidade EconmicoFinanceira 2012/2013 Direito das Garantias 2012/2013 Direito Fiscal 2012/2013 Histrias do Cinema

89

2012/2013 Insolvncia e Recuperao de Empresas 2012/2013 Novo Regime do Arrendamento Urbano 2012/2013 Registos e Notariado

Ps-Graduaes
2012/2013 Direito e Gesto

Cursos de Preparao
2012/2013 Admisso ao Centro de Estudos Judicirios (24 Edio) 2012/2013 Exame de Acesso Carreira de Administrador de Insolvncia

2012/2013 Inspetores Tributrios

Licenciaturas
2012/2013 Informtica 2012/2013 Tecnologias e Sistemas de Informao

Mestrados
2012/2013 Informtica:
o o

Especializao em Engenharia de Software Especializao em Sistemas de Informao 2012/2013 Tecnologias de Informao e Comunicao na Educao

Departamento de Inovao, Cincia e Tecnologia

Short Master
2012/2013 Business Intelligence 2012/2013 Gesto de Sistemas de Informao

Formaes Aplicadas
2012/2013 Histrias do Cinema

Cursos de Preparao
2012/2013 Inspetores Tributrios

90

Formaes de Professores
2012/2013 Ferramentas Digitais (e-learning)

Quadro VI Lista de cursos em funcionamento na UPT no ano letivo 2010/2013

91

2. Anexo II
A. Guio da Entrevista Motivacional Tema: Metas e estratgias motivacionais de autorregulao do consumo de tabaco. Entrevistados: Frequentadores da UPT (alunos, docentes e funcionrios). Objetivos Gerais: Conhecer o que motivou inscrio na consulta de cessao tabgica. Conhecer as expectativas de sucesso que o paciente tem antes de cessar o consumo (expectativas de autoeficcia). Conhecer os resultados que pretendem atingir com a frequncia na consulta de cessao tabgica (expectativas de resultados). Compreender os objetivos que traaram e o que fazem para os atingir (elaborao de objetivos). Conhecer os obstculos cessao tabgica identificados e como tm lidado com eles (coping antecipatrio). Compreender que tipo de ajuda lhe poderia ser til, se a tem obtido e junto de quem (estratgias de ajuda externa). Recolher as informaes que permitam caracterizar as condies pessoais e contextuais que condicionam ou potenciam a cessao. Questes: (A entrevista inicia-se com a entrevista sociodemogrfica e segue com a entrevista motivacional). Sexo:

Masculino Feminino

1. Diga-me a sua idade. ____________

92

2. Qual o seu nvel de escolaridade? No tem Primrio Bsico (5 ao 9 ano) Secundrio/Tcnico Licenciatura Mestrado/Doutoramento

3. Qual a sua situao profissional atual?


Ativo Desempregado Reformado A fazer formao

4. (No caso de a resposta anterior ser Ativo) E o que faz? Onde trabalha? __________________________________________________________ 5. Tem algum problema de sade fsico? Qual? _____________________ 6. Tem algum problema de sade mental? Qual? ____________________ 7. (Incio da Entrevista Motivacional) Sendo fumador, recorda-se com que idade comeou a fumar? Lembra-se quantos cigarros fumava por dia?

_________________________________________________________
8. Atualmente para alm de cigarros, fuma algum outro tipo de tabaco? (Caso a

resposta seja afirmativa) Qual?


Cigarrilhas Charuto Tabaco de enrolar Cachimbo

9. J alguma vez tentou deixar de fumar anteriormente? 10. Quantas vezes? Quantas delas foram no ltimo ano? 11. Quanto tempo esteve sem fumar?

93

Incio da entrevista motivacional 12. Poderia falar-me um pouco do que tem sido a sua experincia como fumador? Gostava que me descrevesse uma experincia significativa durante o seu tempo de fumador e tambm a experincia mais difcil desse tempo. 13. Como lida com as alteraes do dia-a-dia que o tabaco provocou na sua vida? 14. Podia falar-me um pouco da sua dificuldade em deixar de fumar? 15. Como tem tentado superar essas dificuldades?

Questes para o estdio de pr-contemplao: 16. Quais so os benefcios que retira do consumo de tabaco? E os malefcios? 17. Quais so as vantagens que sente no consumo? E as desvantagens? 18. Que sentimentos positivos so provocados pelo consumo? E negativos? 19. Porque acha que deve manter o consumo? E deixar? 20. Que consequncias cr que surgem do consumo? Estas consequncias so positivas, porqu? E que consequncias negativas existem? 21. O que poderia fazer se no fosse fumador? O que poderia ganhar com a cessao do consumo? E o que poderia perder? 22. Que problemas lhe causa o consumo de tabaco? 23. Considera-se dependente do tabaco? Quais as razes de no se considerar? E as razes de se considerar? Questes para o estdio de contemplao: 24. Que vantagens encontra no consumo? E que desvantagens? 25. Conhece os riscos a longo prazo do consumo? Quais so? 26. Que mudanas provocaria a cessao do consumo na sua vida? 27. Que fatores o fazem manter o consumo? E que fatores o fazem querer cessar? 28. Que vantagens encontra na cessao do consumo? E desvantagens? 29. Considera-se capaz de cessar o consumo? Que razes o levam a considerar que no? Ou que razes o levam a considerar que sim?

94

30. Gostaria de saber um pouco sobre a sua atual deciso de deixar de fumar e a inscrio nesta consulta. Como tomou esta deciso? 31. Que importncia tem para si a inscrio nesta consulta? Questes para o estdio de Preparao: 32. Porque necessita de cessar o consumo? 33. Que estratgias acha que deve adotar? 34. O que pode fazer para reduzir o consumo? 35. Que fatores o fazem consumir? E que fatores o fazem cessar? 36. Em que situaes controla menos o consumo? E em que situaes consegue controlar? 37. Em que situaes acha que consegue deixar de fumar? 38. O que acha que pode fazer para controlar o consumo nos momentos em que pretende fumar mais? 39. Gostaria de saber um pouco sobre a sua atual deciso de deixar de fumar e a inscrio nesta consulta. Como tomou esta deciso? 40. Que importncia tem para si a inscrio nesta consulta? Questes para o estdio de Ao: 41. Que progressos realizou desde a ltima consulta? 42. Que mudanas sentiu aps a cessao/reduo do consumo? O que pensa e sente sobre elas? 43. Que aspetos positivos sentiu em cessar o consumo? 44. Como se sente por cumprir (ou no) os objetivos que tinha estabelecido? Porqu? 45. Em que medida a sua vida (pessoal, familiar, social, relacional, laboral) beneficiou e melhorou com a reduo/cessao do consumo? 46. Em que situaes lhe tem sido mais difcil no consumir? Que estratgias adota para no consumir? Como se sente em relao a isso? 47. Gostaria de saber um pouco sobre a sua atual deciso de deixar de fumar e a inscrio nesta consulta. Como tomou esta deciso? 95

48. Que importncia tem para si a inscrio nesta consulta? Questes para o estdio de Manuteno: 49. Como se sente relativamente a todo este processo? 50. Que mudanas sentiu desde a ltima sesso? 51. Que mudanas sentiu na sua vida desde o incio do processo? 52. Em que situaes sente que o processo o auxiliou? 53. Pensando nas situaes normais do dia-a-dia, em que situaes pode existir mais propenso para uma recada? 54. O que pensa que pode fazer para as evitar/controlar/confrontar? 55. O que pensa sobre a recada? Como acha que iria reagir se recasse? 56. Acha normal/comum existir recada num processo como este? 57. O que pensa/sente sobre a possibilidade de recair? Questes de finalizao da entrevista motivacional 58. Gostaria de saber um pouco sobre a sua atual deciso de deixar de fumar e a inscrio nesta consulta. Como tomou esta deciso? 59. Que importncia tem para si a inscrio nesta consulta? 60. Das outras vezes que deixou de fumar, o que fez para atingir os objetivos que colocou? 61. Desta vez o que espera atingir com a frequncia nesta consulta? 62. Neste momento quais so os seus sentimentos em relao a esta consulta? 63. Qual o papel que tm os seus amigos e familiares tanto no consumo de tabaco como na cessao? Como avalia a ajuda que lhe fornecem? 64. Existe mais algum aspeto sobre a sua vida como fumador que gostasse de referir? 65. (encerramento da consulta)

96

B. Fluxograma da Consulta de Cessao Tabgica

Sesses

Objetivos e tarefas da sesso - Apresentao do profissional e do paciente; - Apresentao do programa ao paciente (estrutura, objetivos e contedos); - Preenchimento dos questionrios iniciais; - Avaliao do grau de dependncia dos pacientes;

Pr-Sesso
(uma semana antes da 1 sesso)

- Avaliao da fase de motivao e o grau de prontido para a mudana; - Avaliao das razes para consumir e para deixar; - Informar sobre os benefcios da cessao tabgica; - Avaliao dos fatores de proteo e fatores de manuteno; - Avaliao de aspetos psicolgicos relevantes; - Sugesto de auto-registos; - Estabelecimento de contrato teraputico; - Fornecimento de tarefas para realizao at prxima sesso; - Apresentao dos resultados dos testes realizados na primeira sesso; - Apresentao da proposta teraputica de acordo com os auto-registos do paciente; - Informar sobre as caractersticas da dependncia tabgica; - Informar sobre a interveno psicolgica no mbito da cessao

1 Sesso

tabgica; - Explicitao da importncia de estratgias para lidar com a frustrao; - Registo dos pensamentos automticos associados ao consumo; - Implementao de objetivos de reduo para a sesso seguinte; - Aspetos sobre a reduo da dependncia fisiolgica e psicolgica; - Fornecimento de tarefas para realizao at prxima sesso;

2 Sesso
(duas semanas depois da 1 sesso)

- Anlise dos auto-registos desde a ltima sesso; - Avaliao da reduo do consumo atravs das tarefas realizadas durante a semana; 97

- Avaliao da reduo da dependncia fisiolgica e psicolgica;


- Aspetos sobre a reduo da dependncia social;

- Avaliar o papel das cognies disfuncionais; - Apurar a importncia da regulao emocional; - Incio de registos dos pensamentos automticos; - Fornecimento de novas tarefas para realizao at prxima sesso; - Anlise dos auto-registos desde a ltima sesso; - Avaliao da reduo do consumo atravs das tarefas realizadas durante a semana; 3 Sesso
(quatro semanas depois da 1 sesso)

- Avaliao da reduo da dependncia fisiolgica, psicolgica e social; - Avaliao da melhoria fsica; - Estabelecimento da manuteno da paragem do consumo (adoo de
medidas preventivas para lidar com situaes de risco; treino de competncias comportamentais, cognitivas e emocionais; reforo de um estilo de vida saudvel);

- Fornecimento de novas tarefas para realizao at prxima sesso; - Anlise dos auto-registos desde a ltima sesso; - Avaliao da reduo do consumo atravs das tarefas realizadas durante a semana; - Avaliao da reduo da dependncia fisiolgica, psicolgica e 4 Sesso
(seis semanas depois da 1 sesso)

social; - Avaliao da melhoria fsica; - Estabelecimento da manuteno da paragem do consumo (adoo de


medidas preventivas para lidar com situaes de risco; treino de competncias comportamentais, cognitivas e emocionais; reforo de um estilo de vida saudvel);

- Estabelecer os passos para a cessao completa; - Estabelecimento de uma data para a cessao tabgica; - Fornecimento de novas tarefas para cessao; - Anlise dos auto-registos desde a ltima sesso; 5 Sesso
(oito semanas depois da 1 sesso)

- Avaliao da reduo do consumo desde a ltima sesso at cessao; - Avaliao dos benefcios da cessao; 98

- Desmistificao de crenas erradas sobre o tabaco; - As expectativas sobre os riscos da recada e sobre a vida sem o consumo; - Estabelecimento da manuteno do comportamento saudvel (anlise
da identificao dos sinais precoces de recada; avaliao da gesto do impulso para consumir; avaliao de recada);

- Anlise sobre o tempo decorrido desde a ltima sesso; - Reavaliao dos benefcios da cessao tabgica; 6 Sesso
(dez semanas depois da 1 sesso)

- Avaliao da manuteno do comportamento saudvel; - Questionamento sobre as situaes de risco de recada e sobre as estratgias mobilizadas para ultrapassar as situaes; - Preveno da Recada; - Explorar possveis dvidas ou dificuldades ainda existentes

Ps-Sesso
(um ms aps a ltima sesso)

- Verificar a manuteno do comportamento saudvel; - Verificar a satisfao do paciente relativamente ao processo; Quadro VII Fluxograma da Consulta de Cessao Tabgica

99

3. Anexo III
A. Sequncia exemplo do Software de estimulao cognitiva

100

101

Figura II Exemplo de Sequncia de exerccios de Estimulao Cognitiva

102

4. Anexo IV
Cartazes dos workshops

A. Workshop de mtodos de estudo

Figura III Cartaz do Workshop de Mtodos de Estudo 103

B. Workshop de tcnicas de concentrao e memorizao

Figura IV Cartaz do Workshop de Tcnicas de Concentrao e Memorizao

104

C. Workshop

sobre

Ansiedade

as

avaliaes/Tcnicas

de

relaxamento

Figura V Cartaz do Workshop sobre a Ansiedade e as Avaliaes/Tcnicas de Relaxamento 105

D. Workshop de Gesto do tempo e planeamento do estudo

Figura VI Cartaz do Workshop de Gesto do Tempo e Planeamento do Estudo 106

E. 2 Edio dos Workshops e Workshop de tcnicas de exposio oral

Figura VII Cartaz da 2 edio dos Workshops e da 1 edio do Workshop de Tcnicas de Exposio Oral 107

F. 2 Edio do workshop de tcnicas de exposio oral

Figura VIII Cartaz da 2 edio do Workshop de Tcnicas de Exposio Oral

108

5. Anexo V
A. Cartaz da Feira de emprego

Figura IX Cartaz da Feira de Emprego

109

B. Lista de categorias das competncias transversais mais valorizadas


1. Competncias em tecnologias de informao e comunicao; 2. Competncias de comunicao oral; 3. Competncias de comunicao escrita; 4. Competncias para o trabalho em grupo; 5. Competncias de orientao para o cliente; 6. Competncias de resoluo de problemas; 7. Competncias de numeracia; 8. Competncias em lnguas estrangeiras; 9. Competncias de autonomia; 10. Competncias de adaptao mudana; 11. Competncias de inovao; 12. Competncias de liderana; 13. Competncias de recolha e tratamento de informao; 14. Competncias de planeamento/organizao; 15. Competncias para conviver com a multiculturalidade/diversidade; 16. Competncias de esprito crtico; 17. Compromisso tico; 18. Competncias de sensibilizao para os negcios; 110 19. Tolerncia ao stress; 20. Autoconfiana; 21. Cultura geral; 22. Finanas/contabilidade; 23. Ateno ao detalhe; 24. Influncia/persuaso; 25. Capacidade para questionar; 26. Capacidade para ouvir; 27. Competncias de relacionamento interpessoal; 28. Competncias de planeamentoao; 29. Competncias de negociao; 30. Competncias de apresentao pessoal; 31. Iniciativa; 32. Persistncia; 33. Autocontrolo; 34. Competncias de tomada de deciso; 35. Motivao; 36. Competncias de gesto de conflitos; 37. Competncias para motivar os outros; 38. Competncias de criao de laos/redes; 39. Competncias de assuno de risco;

40. Competncias para o desenvolvimento dos outros;

41. Competncias de identificao de oportunidades.

111

6. Anexo VI
A. Instrues do toque exploratrio 1. Tocar-se em todas as zonas do corpo exceto a zona genital e os seios, de forma a descobrir pontos de prazer e satisfao para alm das zonas restritas. 2. Isto permite uma redescoberta do que gosta, do que acha desagradvel e tambm do que ameaador para si.

B. Instrues da visualizao dos genitais 1. Com o auxlio de um espelho deve inspecionar os seus rgos genitais com pormenor: o tamanho dos lbios, do clitris e do orifcio vaginal.

C. Instrues do Pompoarismo Primeira semana: 1. Faa todos os dias seis sesses de pompoarismo, com 10 contraes e descontraes musculares. 2. Como deve fazer a contrao muscular? Contraia os msculos como se estivesse a sugar gua pelos genitais; Estas sesses podem ser distribudas pelo dia, duas de manh, duas tarde e as ltimas duas noite. Pode ser utilizado um espelho para visualizar a contrao muscular. Segunda semana: Na segunda semana pedido paciente que faa o mesmo nmero de sesses de pompoarismo mas em grupos de 20 contraes e descontraes, mas que a sucesso entre a contrao e o relaxamento seja a mais rpida que a paciente conseguir.

D. Instrues da Respirao Diaframtica 1. Sente-se de forma confortvel, acomode-se na cadeira e feche os olhos gradualmente, retire os culos ou lentes de contacto. Levante as pernas se isso contribuir para o seu conforto e comodidade. Respire fundo, concentrando-se nos movimentos da sua barriga: 112

Coloque a mo esquerda sobre o peito e a mo direita sobre a barriga. Inspire pelo nariz, enquanto conta at 5 pausadamente. Expire pela boca, enquanto conta novamente at 5. Repare que a sua barriga sobe enquanto inspira e o seu peito encolhe e o oposto acontece enquanto expira.

Repita este exerccio durante 10 a 15 minutos. Quando notar que o seu corpo est a alcanar o relaxamento fsico tente idealizar uma imagem de paz, procure imaginar uma situao que lhe confira o relaxamento psicolgico propriamente dito, como um passeio na praia ou uma imagem da natureza, calma e reconfortante.

Permanea confortvel durante algum tempo tentando usufruir da sensao de relaxamento fsica e psicolgica.

E. Instrues do Relaxamento Muscular Progressivo 1. Procure sentir-se numa posio confortvel. A sequncia tenso-relaxamento de cada grupo muscular repetida at conseguir o relaxamento nos msculos em questo, igual ao relaxamento nas partes j relaxadas. importante que o largar da tenso nos grupos musculares no seja lento mas repentino. D-se tempo para sentir os indicadores do relaxamento: calor ou peso. O treino essencial pois relaxar como qualquer outra aptido que se aprende. O relaxamento depois pode ser utilizado como resposta s sensaes de tenso ou ansiedade. Tente no se mover durante o exerccio e mantenha os olhos fechados. Tente aplicar a respirao diafragmtica. Seguem-se as instrues para o relaxamento dos grupos musculares especficos. Grupo 1: Feche a mo direita. Sinta a tenso na mo e antebrao. (Aps 15 segundos) Agora largue. Repita Grupo 2: Empurre o cotovelo da direita contra a cadeira ou contra o cho. Sinta a tenso que isto causa nos bceps. (Aps 15 segundos) Agora largue a tenso e note 113

a diferena. Repita. Grupo 3: Feche a mo esquerda. Sinta a tenso na mo e antebrao. (Aps 15 segundos) Agora largue. Repita Grupo 4: Empurre o cotovelo da esquerda contra a cadeira ou contra o cho. Sinta a tenso que isto causa nos bceps. (Aps 15 segundos) Agora largue a tenso e note a diferena. Repita. Grupo 5: Levante as sobrancelhas e faa rugas na testa. Grupo 6: Feche os olhos com fora e levante o nariz. Grupo 7: Cerre os dentes com uma fora mdia e puxe os cantos da boca para trs como se estivesse a rir-se exageradamente. Grupo 8: Para causar tenso volta do pescoo, puxe o queixo para o peito sem deixar tocar. Grupo 9: Inspire, suspenda a respirao e puxe os ombros para trs at as omoplatas se tocarem. Sinta a tenso nos ombros, peito e costas. Grupo 10: Ponha os msculos da barriga duros, como se fosse receber um murro na barriga. Grupo 11: Contraia os msculos da coxa direita. Grupo 12: Empurre os dedos do p direito para cima de forma a que a barriga da perna fique dura. Grupo 13: Vire o p direito para dentro e encolha o p com os dedos para baixo. Sinta bem a tenso que isto causa na parte do meio do p. Grupo 14: Contraia os msculos da coxa esquerda. Grupo 15: Empurre os dedos do p esquerdo para cima de forma a que a barriga da perna fique dura. Grupo 16: Vire o p esquerdo para dentro e encolha o p com os dedos para baixo. Sinta bem a tenso que isto causa na parte do meio do p.

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7. Anexo VII
A. Dirios de Bordo

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