TRAUMATOLOGIA FORENSE ESPECIAL

Comprende lesiones por agente trmico y agente elctrico LESIONES POR AGENTE TERMICO Y ELECTRICO Comprende numerosos efectos producidos por la electricidad, ya sea natural (atmosfrica) o artificial. Los efectos locales que producen toman aspecto de quemadura, los generales son intensos y determinan inconsciencia que puede denominarse "shock elctrico". Si se produce la muerte se le denomina electrocucin. Su aspecto es pequeo, seco o apergaminado, negruzco, y a veces profundiza hasta el plano seo. Es la corriente elctrica, la corriente elctrica es capaz de causar dao, este dao se produce de forma accidental generalmente, cuando es as, puede ser en el trabajo, domestico y vamos a encontrar caractersticas de la lesin. La corriente elctrica ingresa, generalmente, por ejemplo un obrero de construccin, tiene una regla metlica en la mano y toca o se conecta a un cable de alta tensin o aquella persona que manipula un cable elctrico, generalmente van a ser las manos las que tengan el punto de contacto donde se va a realizar el ingreso de la corriente elctrica. Hay una mancha negruzca, apergaminada, dura, acartonada que se conoce como la marca de Jellinek. La marca de Jellinek como se aprecia generalmente se encuentra en las manos. Esta marca que se observa es compatible con el ingreso de la corriente elctrica. La corriente elctrica ingresa al cuerpo y causa dao a nivel de los trayectos nerviosos y sale a travs de LA ZONA DE SALIDA. La zona de salida generalmente se encuentra en los miembros inferiores pero tambien puede estar en torax o abdomen. Es una zona mas amplia, a diferencia de la zona de entrada. La corriente electrica avanza y al momento de salir es bastante extensa el area de la lesion. Se caracteriza por ser una zona blanda a diferencia de la zona de ingreso. De aspecto contusivo, por lo que se ve un halo equimotico alrededor, El centro es amarillento, parduzco, a veces negruzco y al tacto muy blando. Incluso es posible retirar fragmentos de piel al

tocar la zona de salida. En personas vivas esta zona de salida tiene un tiempo de reparacion de 7 dias despues desaparecera. En los cadaveres es bastante importante para determinar la causa de muerte. CONTUSIONES PROFUNDAS En su formacin intervienen tanto la energa del agente contuso como la no existencia de un plano seo subyacente, y la piel se distiende y escapa de la accin traumtica que se traduce en las lesiones internas, que con frecuencia comprometen la vida o producen serias consecuencias. Las lesiones viscerales (roturas y desgarros), las colecciones o derrames cavitarios, las fracturas seas y dems lesiones internas, enmarcan cuadros lesivos de enorme importancia por su mortalidad o secuelas incapacitantes, y en ocasiones no revelan en el examen inicial la gravedad que envuelven. Algunas lesiones de carcter especial tambien comrpende las contusiones profundas, en algunos casos el maltrato infantil tiene lesiones de diversa data, si son equimosis de diferente color y tambien pueden presentar fracturas, algunas en proceso de consolidacion y otras recientes. Y lesiones internas como en este caso hay lesiones externas e internas, fractura en el humero.

QUEMADURAS Grados: Lesiones: 1er grado Eritema simple 2do grado Flictena 3er grado Escara 4to grado Carbonizacin

El agente trmico tambin es un agente capaz de causar lesin y que tiene particularidades a la hora de producir dao, ya esto es una cuestin bastante conocida (grados de lesiones), pero algunas

caractersticas medico legales que resaltar por ejemplo son las posiciones que adoptan los cadveres carbonizados. La posicin del boxeador, del pugilista o del esgrimista es una particularidad. Ustedes ven los antebrazos flexionados hacia afuera o hacia adelante y los miembros inferiores tambin. Porque adoptan esa posicin, porque la temperatura del fuego directo va a hacer que se comprima la superficie corporal, incluso adems de esta posicin caracterstica de los cadveres carbonizados se puede ver a nivel de la piel presencia de grietas, se abre la piel, se vence la resistencia cutnea, la zona de piel que ha sido quemada se rompe y se puede ver el tejido celular sub-cutneo y a veces hasta el plano muscular. Si la temperatura es mucho mayor podemos encontrar hemorragia sub aracnoidea sin que haya traumatismo, incluso podemos encontrar fractura de crneo debido a la temperatura. Dense cuenta que al haber 500, 800 grados C es posible que hasta la masa enceflica hierva y esa caracterstica hace que los huesos se fracturen de adentro hacia afuera. Al ver un cadver carbonizado hay que ver la referencia, cuando decimos de 800 grados C hablamos de accidente de trnsito, o trafico areo. Por ejemplo este avin de foset que cay en la zona de ciudad de dios se cay de 800 a 1000 grados centgrados fue la temperatura que se tuvo a la hora de la explosin. En este caso se encontraron muchos cadveres carbonizados. Es lamentable que los cadveres con estas lesiones generalmente sean nios y son los que terminan carbonizados, es un poco consolador saber que ellos fallecen antes del proceso de carbonizacin por una intoxicacin de CO producto de la combustin de los objetos que se han quemado y es una causa de muerte que debe ser indagada en la necropsia. En una intoxicacin por CO vamos a encontrar tambin un conjunto de caractersticas particulares como son el color ROJO GROCELLA de los rganos, de la sangre, de los msculos (como se ve en la imagen), es un rojo mas fuxia, mas frambuesa. Ademas de ello encontramos sangre roja fluida y en vias respiratorias ( en la imagen se observa laringe y traquea aperturadas) encontramos tambien HOLLIN. Que son esos fragmentos de carbon que estan en el aire dispersos y que son aspirados y se inprecnan en la via aerea de la persona, a veces son en gran cantidad como en este caso que es evidente,

a veces es en pequena cantidad y alli hay que pensar en un evento agonico, donde necesitamos un isopo, limpiar la zona de la mucosa y poder berificar en el isopo blanco que se haya inpregnado esta coloracion. Tambien se observa signos de asfixia inespecificos como son las petequias ulcerosas o manchas de tardeau y manchas de tardieu y manchas de paltauf debajo de la pleura visceral y debajo del pericardio. Estas son algunas caracteristicas que nos pueden ayudar a definir una intoxicacion por CO. Tambien el frio es un causante de dano termico. LESIONES POR ARMA BLANCA ARMA BLANCA. El termino arma blanca es un trmino relativamente antiguo, actualmente se nombra a los agentes dependiendo de sus caractersticas. Es un trmino utilizado por el color del metal de estos objetos. Son instrumentos de forma aplanada, que poseen uno ms bordes cortantes y con extremidad puntiaguda o roma, con capacidad de cortar, herir, punzar o penetrar. El mecanismo por el que acta el arma blanca dependiendo del agente puede ser deslizamiento, penetracin y presin. Imaginen una hoja de afeitar sobre el rostro, no se necesita mucha presin, solamente el deslizamiento del objeto que causara una lesin Con empuadura o no. Y esto es importante porque el hecho que tenga empuadura puede dejar impresiones en las lesiones. Por su longitud: cortas, y de asta larga. Son ejemplos de arma blanca Cuchillo: posee una hoja, metlica y terminada en punta, con uno o dos lados afilados, y de un mango. Generalmente son mono cortantes porque tienen un borde filudo y uno romo. Espada: uno o dos bordes, con hoja recta cortante, punzante, con empuadura, y de cierta amplitud. De diversos pesos y tiene generalmente dos bordes filudos Navaja: cuchillo cuya hoja puede doblarse sobre el mango, es ms flexible.

Aqu se puede apreciar una vaina y el arma blanca desenvainada.

Aqu tenemos un arma punzante, de la cual posteriormente veremos sus caractersticas.

LESIONES POR ARMA BLANCA Son aquellas ocasionadas por elementos, agentes o instrumentos que actan sobre el cuerpo, aplicando la punta y/o filo que poseen. Se van a introducir por la accin dependiendo del agente por un mecanismo particular y esto va a causar dao en la victima. Son las lesiones producidas por la accin de una punta o filo, sobre la que acta una energa mecnica. 6ta. causa de muerte violenta y 18% de lesiones. POR TIPOS DE LESIONES. -Heridas. -Excoriaciones o erosiones filiformes, puntiformes, o lineales. Lesiones ms superficiales. Cuando es causada por arma blanca ocasiona lesiones finas, lineales y cuando ya hay ms presin en el mecanismo vamos a encontrar las heridas que van a denominarse dependiendo del tipo del agente. Continua, discontinua segn su precisin o deslizamiento

POR EL TIPO DE ARMA Van a generar heridas del mismo modo del tipo del arma. ARMAS PUNZANTES. De perfil redondo o corte de seccin circular y de superficie de seccin con aristas. Caracterstica principal, poseen PUNTA, lesiones bastante pequeas pero de gran profundidad, son las que estn provistas de filo como caracterstica ms importante ARMASCORTANTES. Se caracterizan por tener mucho FILO ARMAS PUNZO CORTANTES Tienen PUNTA y FILO

ARMAS CONTUSO CORTANTES. Son objetos slidos o con buen peso osea una superficie roma y filo cortante. Un buen ejemplo es el hacha.

POR EL TIPO DE LESION HERIDA PUNZANTE HERIDA CORTANTE HERIDA PUNZO CORTANTE HERIDA CONTUSO CORTANTE

HERIDAS PUNZANTES Heridas punzantes o perforantes: Son producidas por instrumentos con extremidad aguda (punta), que por lo general ofrece una herida puntiforme o muy pequea, con un trayecto profundo o penetrante en cavidad. Provistos de punta, puede generar lesiones superficiales que no generan mucho dao o lesiones profundas sobre todo en cavidades corporales causando la muerte. Aqu pueden ver el mismo agente causando diversas lesiones, primero una escoriacin puntiforme que se nota poco (la central), en la primera lesin se puede ver que el agresor uso un poco mas de presin al objeto y vemos alrededor de la escoriacin un halo equimotico. En la tercera lesin (5), vemos la lesin de carcter mortal, se puede observar la herida punzante pero rodeada de su equimosis por la presin del objeto (quiz la punta no era tan aguda, sino, un poco roma) pero vean otra particularidad, a diferencia de las otras dos tiene un halo escoriativo, una escoriacin periferia no completa, es una escoriacin por friccin pero que nos indica que el objeto tiene una empuadura, y que la misma ha sido friccionado, o sea, el agresor se ha asegurado que el arma ingrese en lo ms profundo, imagnese que este dato es importante porque nos puede traducir la intencionalidad. Que era causar severo dao. Aqu vemos el agente. Cuando se realiza la accion medico legal, lo que se cuestiona es describir la lesion, en este caso seria una escoriacion puntiforme causada por un agente con punta, igual en las otras dos lesiones, en la tercera con presencia de un halo equimotico escoriativo sobretodo en un semicirculo interno. Estas lesiones son compatibles con el agente.

Por lo que tambien se puede hablar de compatibilidad en cuanto al objeto. Siempre es importante tener un testigo metrico que nos permite conocer la magnitud de la lesion y en este caso del agente causal. HERIDAS CORTANTES. Heridas cortantes: Son producidas por armas u objetos dotados de filo; estructura angular muy fina que permite, por efecto de la presin y el deslizamiento, separar los tejidos. Caracteristicas: Cola de entrada y Cola de salida, ya que el agente cortante empieza el deslizamiento en una zona (entrada) y termina en otra (salida), la cola de entrada es mas ROMA y la cola de salida es mas AGUDA, aunque en algunos casos como la hoja de afietar es dificil determinar cual es la de entrada y cual la de salida, generalmente el que agrede imprime mayor presion al iniciar el corte y al momento de retirar hay mejor presion. Bordes o labios netos, uniformes. Bordes o labios hacia fuera (evertidos). Es diferencia con herida contusa donde los bordes estan invertidos. Pared lisa, regular. La pared de la herida en el caso de las contusas es irregular, tortuosa. Fondo o lecho regular, neto, ms profundo en la cola de entrada, en ngulo agudo en la cola de salida. Se puede clasificar en 3 tipos didacticamente. Lineales, perpendicularmente y la herida tiende a abrirse en forma de valo alargado con bordes regulares y limpios, y formacin de colas (de ataque y terminal). Por ejemplo hoja de afeitar, el agente hace la lesion de manera perpendicular a la piel En colgajo, oblicuamente, por lo que uno de los bordes forma una lmina o colgajo cuyo tamao depende de la longitud del arma, la oblicuidad y profundidad del corte. Como para retirar una rodaja de piel, reviste mayor gravedad que una herida lineal por la posible necrosis del colgajo. Mutilantes: separa una parte saliente del cuerpo. (Avulsivas: cuando se producen bordes muy irregulares con efecto de arrancamiento o traccin. Ejemplo: Producidas por Sierras). Todo lo que sobresalga del cuerpo es factible de ser mutilado, por ejemplo dedos, genitales, labios, orejas, etc. Heridas bastante graves. Esta es una herida cortante, ah vemos dos colas, una de entrada y de salida con agente nitido.

Esta es una herida cortante por agente cortante tipo pico de botella que tiene ademas del borde filudo otras irregulares. Al observar la imagen se puede apreciar que la lesion ha sido ocasionada de tal magnitud que de manera fortuita no ha comprometido el globo ocular pero si afecta ambos parpados.

HERIDAS PUNZOCORTANTES. Ejemplo frecuente el cuchillo, otro elemento utilizado es el verdurillo, que es un instrumento fabricado artesanalmente, son hojas de cuchillo que le sacn filo por los dos lados y se retira el mango y es cubierto por cinta adhesiva, utilizado por delincuentes y se necesita tan plano para poder esconderlos debajo de vendajes que se colocan. A veces su filo es infectado con heces fecales para hacerlo mas letal y causar mas danio. Aqu el agente actua por su filo (deslizamiento) y a la vez penetra. Bordes netos o regulares (en forma de pececito). Como una gota Cola de entrada en ngulo obtuso. Que generalmente corresponde al lomo del agente Cola de salida en ngulo agudo. Corresponde al borde Bordes o labios hacia fuera (evertidos). Pared lisa o regular. Fondo en ngulo agudo o fondo de saco. Otros: Puede tener Trayecto. Puede haber orificio de salida

El trayecto es importante tanto para arma blanca como para arma de fuego sobre todo con resultado mortal el trayecto es un elemento muy importante de Dx y de apreciacin medico legal.

Puede ser transficciante. Tener orificio de entrada y de salida. Aqu tenemos gran cantidad de lesiones punzo cortantes. Si ven, tienen forma de pez, siempre y cuando sea mono cortante, si tiene dos colas agudas de salida hablaramos de un arma bi cortante. En este caso al ver las colas se ven ngulo, ngulo, es decir, arma bi cortante. Otro elemento importante al analizar las lesiones por arma blanca son el nmero de lesiones y la zona donde se hacen las lesiones. En la imagen es el cuello. Hay una simbologa criminal, hay algunos elementos que el delincuente genera un cierto lenguaje para dar ciertos mensajes, ejm a los soplones se les corta la lengua y se les hace lesiones en el cuello como en el caso de la imagen. El sujeto de la imagen es una joven de 23 aos que sali de su casa al internet, no regreso y la encontraron en una acequia con 69 heridas punzo cortantes. Era testigo en un juicio. Ella fue a una fiesta con un grupo de amigas y presencio una violacin sexual. Todos los testigos empezaron a declinar y ella era la nica testigo que quedaba y quera declarar a favor de la agraviada. Su declaracin era el viernes, desaparece el lunes y la encuentran el martes. Aqu hay un ensaamiento, no es una violencia utilitaria, hay violencia simblica, expresiva, el agresor quiere dar un mensaje, ese mensaje para el investigador es importante, hay ensaamiento que indica que al margen de querer matar a la persona hay un apasionamiento en este caso venganza.

En este caso ya no se necesita ni compatibilizar, porque el agente viene junto al cadver, se puede observar la gran violencia utilizada porque el delincuente ha querido retirar el arma pero el cuchillo se ha quedado incrustado en la columna cervical. Aqu tambin hay violencia simblica.

Adems de las lesiones por arma blanca tambin hay otras lesiones de carcter contuso.

`Hay lesiones de defensa, en los antebrazos, cara externa, manos, son importantes, indican que la victima ha estado consciente en el momento de la agresin, que ha puesto resistencia, que ha habido esa capacidad de resistir y generalmente se tiene esa capacidad de resistir cuando se enfrenta 1 a uno porque cuando se enfrenta a varios uno lo sujeta y es vctima pasiva de las lesiones. Se puede seccionar en el cuello vasos importantes, lo cual causa la muerte, ah est la impronta, en C6 se puede ver la impronta que es la huella donde ha quedado incrustado el cuchillo.

Cuando decimos la etiologa mdico legal que queremos decir. La causa de la muerte ha sido natural o violenta y si es violenta puede ser de tres tipos. Suicida, homicida o accidental. Arma blanca nos llama la atencin porque pensamos que siempre es homicida, pero no es as en todos los casos, hay casos en los que las lesiones son en carcter suicida. Sospechamos de estas lesiones en: Personas que optan por ahorcarse o tomar veneno son suicidas depresivos. Los suicidas que utilizan arma blanca ya sea para incrustarla en el abdomen o para degollarse generalmente poseen patologa de carcter psictico. Ah hay cierta asociacin. Adems el suicida har ciertas lesiones conocidas como lesiones de tanteo. Dense cuenta que antes de hacer la cola de entrada hay escoriaciones lineales conocidas como lesiones de tanteo. Donde la persona tantea la presin que va a ejercer sobre el cuello.

Si bien hay lesiones mltiples tambin hay lesiones muy pequeas que pueden ocasionar la muerte dependiendo del rgano que afecten. Puede haber seccin parcial o total de vasos importantes en el cuello asi como tambin de rganos importantes en la cavidad torcica.

Esa es una cartida ven ustedes el cadver anterior el agente penetro hasta la cartida, la traspaso, se ve la lesin que son lesiones vitales. Esa fue la causa de muerte.

Puede lesionar rganos importantes como el corazn.

El trayecto es el recorrido que hace el agente, ya sea punzante o punzo cortante, o en el caso de arma de fuego es el proyectil. El trayecto se define en tres planos, los planos anatmicos. Los cuales son sagital, coronal y transversal. En el plano coronal se divide al cuerpo en dos partes desiguales una ventral y otra dorsal, decimos en este plano coronal la lesin puede ser de adelante hacia atrs o de atrs hacia adelante. En el plano sagital que divide al cuerpo en dos partes iguales derecha e izquierda podemos decir que la lesin fue de derecha a izquierda o de izquierda a derecha. En el plano transversal que pasa por la cicatriz umbilical y divide al cuerpo en dos partes, superior e inferior o ceflica y caudal, podemos decir que viene de arriba hacia debajo o de abajo hacia arriba. As se define el trayecto de una lesin. Ejemplo. Herida punzo cortante en trax, trayecto de derecha a izquierda, de arriba hacia abajo y de adelante hacia atrs. Esos trayectos cuando hacemos una necropsia, tenemos que definir ese trayecto, el trayecto nos puede definir la posicin que tuvo el agresor con respecto a la vctima, nos puede definir tambin a veces la altura o ciertas caractersticas del agresor. Por lo tanto el trayecto es importante, en algunos casos sobre todo en arma de fuego puede indicarnos si fue homicida o suicida, sobre todo si por ejemplo la persona es diestra y el disparo es de izquierda a derecha, ah, hay una intencionalidad ya homicida.

LESIONES POR ARMA DE FUEGO. El agente ms que el arma de fuego es el proyectil. Es de tipo proyectil, este campo de la balstica es bastante amplio Las lesiones producidas por los proyectiles de las armas de fuego pueden ser de tres tipos fundamentalmente: La contusin (Es rara porque requiere que el proyectil llegue con muy poca fuerza y no penetre), ejemplo un da dos jvenes paseaban por un parque, el joven que vesta antes un bermuda con pita pero la madre le hace ponerse un bermuda con correa y botn. Los dos se sientan en el parque y viene un delincuente, les apunta con un arma para asaltarlos y el joven ms que para defenderse lo hace por un acto reflejo de nerviosismo se pone de pie y el delincuente le dispara al pensar que lo atacara. El muchacho cae y la chica comienza a gritar a pedir ayuda. El joven comienza a abrir los ojos y est bien. Solo senta el calor y dolor en el abdomen. En la clnica donde lo evaluaron el proyectil quedo incrustado en el botn del bermuda y el joven tena una equimosis peri umbilical. Probablemente el mecanismo del arma debi estar desgastado puesto que la distancia era bastante corta. No siempre va a haber una herida. La excoriacin (Se produce sta cuando la bala roza ligeramente la piel), Proyectil roza la piel de manera tangencial. El surco o canal (Aparece el surco cuando la bala ocasiona sobre la piel una solucin de continuidad superficial y se le denomina canal si el mismo se hace ms profundo).

ARMAS HAY DE TODO TIPO, TODO CALIBRE,

En el caso del arma blanca para definir el trayecto vemos el inicio y hasta donde alcanzo la lesin, para definirlo. En el caso de arma de fuego tenemos elementos para definir estas lesiones, por ejemplo el orificio de entrada, el trayecto y el orificio de salida, el trayecto es lo que une el orificio de entrada y el orificio de salida. Si no hay orificio de salida el trayecto es lo que une el orificio de entrada y el lugar donde se encuentra el proyectil. El trayecto y los orificios de entrada y salida del proyectil (El mismo se produce cuando el proyectil penetra en el cuerpo, si el trayecto es de tipo completo se encontrarn 2 orificios, uno de entrada y otro de salida, si por el contrario es incompleto habr un solo orificio de entrada).

Los orificios de entrada y salida a los que nos referimos anteriormente presentan una tipologa variada, entre ellos encontramos orificios redondeados, ovalados, estrellados e irregulares y esto obedece a diferentes factores como pueden ser la forma del proyectil, su velocidad y rotacin, la resistencia de los tejidos, direccin del disparo y planos subyacentes, seos o no seos. Existen 4 tipos de disparos de acuerdo a la distancia que se produce este con relacin a la vctima. 1. A boca tocante (desde 0 hasta 1 centmetro) En stos disparos la boca del can se encuentra en contacto con la piel o muy cerca de ella, lo que produce que el proyectil disparado realice una accin interna, subcutnea. Tambin llamado a boca de jarro. en block constituyndose un foco de desprendimiento de los tejidos de paredes ennegrecidas, denominado por Hoffman como "boca de mina 2. A quemarropa (desde 1 hasta 15 centmetros) ocasiona una quemadura del plano de la ropa y corporal. Sus caractersticas son muy similares a las descriptas en los disparos a boca de jarro, pero a medida que el arma se aleja del cuerpo comienza a presentar caractersticas propias de los disparos a corta distancia. Tiene este nombre porque las armas ms antiguas al momento del disparo generaba una llama que quemaba la ropa y el vello corporal. Tiene menor magnitud en cuanto a las lesiones del disparo a boca de jarro. 3. A corta distancia (desde 15 hasta 100 centmetros) Es stos casos el orificio se encuentra perfectamente definido con sus zonas, anteriormente descritas. Algunos dicen hasta 50, 70 0 120 cm. Se caracterizan por presentar TATUAJE. 4. A larga distancia (ms de 1 metro para las armas cortas y a ms de 1 metros para las armas largas) Aqu encontramos la piel limpia y solo se observa la zona de quemadura o de Thoinot. No hay tatuajes

EL ORIFICIO DE ENTRADA Vamos a describir el orificio de entrada y de salida, es importante porque cuando hagan su prctica habr que discriminar ambos. El orificio de entrada es un orificio sucio, redondeado u ovalado dependiendo de la distancia del disparo, es sucio porque al salir el proyectil tiene un recorrido helicoidal dentro del can, como es metlico el can, el proyectil arrastra pedazos de metal y plvora que hay en su trayecto, por lo que al ingresar a la piel va a limpiarse de esa suciedad dejndola impregnada en la piel. El orificio de salida es sucio. El mismo est conformado por 5 zonas las que describimos a continuacin: Zona No. 1 Aqu encontramos el orificio propiamente dicho con los bordes del mismo hacia adentroi, invertidos, presentando un aspecto desecado o apergaminado y de color oscuro. Es el mismo orificio. Zona No. 2 Se le llama tambin zona del cuello de enjugamiento y se corresponde a la zona en donde se depositan las suciedades que recoge el proyectil al salir del can del arma de fuego durante el disparo.

Zona No. 3 Se le llama zona de contusin de Thoinot o zona de quemadura, la cual siempre se produce en el individuo vivo y no en el muerto. Es una zona escoriativa donde vemos la quemadura, hay quemadura porque el proyectil sale caliente y lo que ocurre es una explosin a la salida del proyectil. Zona No. 4 Se corresponde con la zona de tatuaje que se forma debido a que sobre todo en las armas cortas en las que la combustin de la plvora no es completa y siempre y cuando la distancia entre la boca del can y la piel sea menor a 1 metro. El color de sta zona vara tendiendo al tipo de plvora empleada, negro-grisceo y verde (bicromada). Tiene la particularidad de que desaparece con el paso de los das hasta llegar a borrarse completamente a los 15 o 20 das. (Esta zona es de gran importancia para el perito pues le permite determinar la distancia a la que se produjo el disparo, la posicin de la misma y la plvora empleada) El tatuaje son granos de plvora impregnados en la piel, imagnense que en el disparo salen como tampones pequeos que van a impregnarse en la piel, esto es el tatuaje VERDADERO, porque a raz del humo de la explosin la zona 5 es el falso tatuaje, es una zona ennegrecida nada mas, yo puedo limpiar la zona 5 y se limpia la zona 5 pero el tatuaje no se borra. Zona No. 5 Se le llama zona de humo y se produce debido a la combustin de la plvora que no se quem en el momento del disparo. Esta zona tiene la particularidad que no siempre est presente ya que como el humo no se adhiere a la piel la misma ante el proceso de lavado de la herida pues desaparece.

Este es un orificio de entrada, circular, oscuro, ennegrecido, sucio como hemos dicho

Este es otro orificio de entrada, vean la zona perifrica es el negro de humo, si limpiamos esta quinta zona, podemos ver debajo del humo el tatuaje verdadero.

Aqu hay varios orificios de entrada, y aunque no lo crean si es dificultoso ver cual es orificio de entrada y salida, pero , en el 90% o ms es bastante sencillo.

Este es el verdadero tatuaje, nosotros hemos limpiado la zona cinco con un pao hmedo y quedan estas escoriaciones pequeas alrededor de la herida que son los granos de plvora incandescentes que se han incrustado en la piel, Aqu se ve el orificio propiamente dicho, la zona de enjugamiento, la zona de la quemadura, el tatuaje verdadero y la quinta zona.

Aqu tenemos una lesin a boca tocante muy caracterstica, vean la quemadura del can, el cual es un metal caliente, entonces la explosin se realiza debajo de la piel y como se puede observar no es un orificio redondeado, sino es una herida estrellada porque la explosion es debajo de la piel y la piel practicamente revienta, entonces es una herida a boca tocante.

En algunos casos la etiologia medico legal del suicidio en personas con rasgos castrences o entrnamiento militar se suicidan aplicando el canion al paladar.

El ORIFICIO DE SALIDA. Normalmente nos encontramos con que el proyectil produce un solo orificio de salida, sin embargo el proceso de fragmentacin del mismo puede dar al traste con varios orificios de salidas ayudado muchas veces por el arrastre de esquirlas seas. Es limpio, irregular, generalmente de mayor tamano que el orifico de entrada.

Mientras el orificio de entrada tiene bordes invertidos, el orificio de salida tiene bordes evertidos. Es de mayor tamanio y de forma generalmente irregular. Caractersticas 1. Los bordes del orificio de salida estn evertidos . 2. Generalmente el mismo es de mucho mayor en tamao que el de entrada. 3. Con respecto a su forma los encontramos de formas circular, semilunar, en forma de colgajo o irregular

Aqu tenemos un orificio de salida, medio ovalado,

Aqu tenemos otro, que es irregular y de bordes limpios. No se puede confundir con un orificio de entrada que es circular u ovalado y el estrellado tiene la caracterstica de haber imprimido el borde del can.

Como excepcin a la regla comn en la cual un solo proyectil produce un solo orificio de entrada y un solo orificio de salida, est la posibilidad de que un mismo proyectil produzca ms de una puerta de entrada y salida, esto es as y ponemos el ejemplo cuando un proyectil atraviesa en su trayectoria un brazo de conjunto con el cuerpo del individuo. Para entender lo anteriormente mencionado hay que conocer los elementos del disparo. El principal elemento del disparo es el proyectil, adems de eso estn los gases de explosin que son gases que salen, luego tenemos la llama, y la plvora no combustionada que es el cuarto elemento. Plvora que combustiona forma los gases de combustin, los granos que no lo hacen son los que forman el TATUAJE.

El trayecto El sedal que forman los proyectiles en los tejidos humanos se le llama trayecto y su nmero por cada proyectil generalmente es nico. El trayecto generalmente es uniforme conteniendo en ellos sangre coagulada o cuerpos extraos (pedazos de tejidos, restos de parafina, esquirlas seas, etc.) El estudio del trayecto puede indicarnos casi siempre la posicin entre el agresor y la vctima. Los choques del proyectil con cuerpos duros (huesos) hacen variar el trayecto y a veces hasta deformar y dividir los proyectiles. Joven con orificio de entrada en el brazo y orificio de salida y reingreso.

Aqu tenemos trayecto en sedal o en canal donde el proyectil ha seguido su trayecto por debajo del tejido celular sub cutneo. Las lesiones por arma de fuego generalmente son muy graves.

Los perdigones, cuando el arma es unaescopeta y son multiples proyectiles los que salen van a ocasionar lesiones de gran magnitud.

Heridas por proyectiles de artefactos explosivos, causan grave

dao .

PREGUNTAS. 1.Las zonas del orificio de entrada son de adentro hacia afuera, primero el orificio propiamente dicho, luego la zona de enjugamiento, la zona de quemadura, la zona del tatuaje y la zona del falso tatuaje. 2. Se puede confundir la lesin de boca tocante con un orificio de salida?. Es una pregunta importante, ya que las heridas de boca tocante son de forma estrellada al igual que las del orificio de salida. Las diferencias son que el orificio de entrada siempre va a ser sucio y cargado de plvora, de bordes ennegrecidos y bordes hacia adentro. El de salida siempre va a ser limpio y los bordes hacia afuera. Cuan es a boca tocante al producirse el disparo en la explosin, debajo de la herida se va a encontrar una bolsa sub cutnea, y si llegara al hueso se encuentra el ingreso del proyectil. Se ve en el hueso al ingresar deja como un cono trunco con la base hacia adentro. En la bolsa sub cutnea encuentro cogulos y plvora. El signo de Bonnet o cono trunco que indica la forma en que se ha dispersado la energa. Y la herida en el hueso es bien contorneada y a veces imprime el calibre del proyectil.

CASOS CLINICOS. 1. Este es un levantamiento de cadver, un joven de 16 aos, de padre polica, que al ser rechazado por una dama se suicida. Colocando el arma en la boca se dispara. Cuando hay una muerte violenta como en este caso se presenta el espasmo cadavrico, que ocurre inmediatamente (la rigidez cadavrica ocurre a las 3 horas), y generalmente cuando empuan un arma por suicidio .Este signo se ve en la mano. La rigidez empieza a las 3 horas y el musculo ms potente del cuerpo son los maseteros por lo que es difcil la apertura de la boca para la necropsia. Al lograrse la apertura se observa un surco en la lengua ennegrecido, con plvora, hematoma en los labios producto de la explosin y los dientes estn bailando producto del disparo. Ya con mas esfuerzo se encuentra el orificio de entrada en el paladar. 2. Un levantamiento de cadver en una torrentera donde se encuentra un cadver NN con signos de violencia. Se encuentra prendas de vestir llenas de sangre, desgarradas, al retirar la prenda en la fosa yugular se observa una herida punzo cortante, que tiene una cola de entrada y una cola de salida. Hay signos de identificacin del cadver los cuales son cicatrices, tatuajes, vemos cicatrices paralelas auto infringidas. En la espalda tiene varias escoriaciones puntiformes, al parecer se intento infligir el corte en la parte posterior, lo que es compatible con lo encontrado en las prendas de vestir. A la necropsia se encuentra edema cerebral con olor a alcohol, concentracin alcohlica 2 g/l. Se ve sangrado en cavidades, pericardio impregnado de cogulos. La muerte fue por seccin de arteria aorta. 3. Pareja joven, el varn trabajaba en mina informal y pusieron un restaurante, varn muy celoso. Indican que hubo una explosin y los peritos encuentran los cuerpos, el cuerpo del varn tiene una rafia en el cuello suelta y tiene lesiones propias de la explosin, El varn coloco explosivos en el abdomen y trax de la pareja. Hay evisceracin, restos de piel, tejido celular graso que infiltro las paredes, sangre en el techo, miembros seccionados. El cuerpo de la mujer con una seccin prcticamente a nivel abdominal. Presencia de rafia que est bien comprimido. El color de la piel del rostro es ciantico, hay mascara ciantica por lo que se sospecha que a raz de la discusin el varn la estrangula y causa asfixia por estrangulacin (la asfixia por estrangulacin es generalmente homicida y se diferencia por el surco, mientras que la asfixia por ahorcamiento necesita un punto fijo donde se suspende el cuerpo y es generalmente suicida. La diferencia depende del surco, en el ahorcamiento es un surco oblicuo, apergaminado, incompleto, ascendente; en el estrangulamiento es horizontal, completo y puede ser mltiple. ). Entonces la mato y despus de matarla se suicido y quiso aparentar que la muerte fue solo por el explosivo. 4. Mostro fotos del caso de la maleta. La primera bolsa tena la cabeza, lesiones contusas, equimosis, en misma maleta los miembros inferiores en los cuales haban cortes para facilitar su manipulacin. Hay lesiones contusas y los bordes de las heridas son desvitalizados. En la mano hay heridas de defensa que reproducen como fue el acontecimiento. En la necropsia se verifica

que no hay lesiones anales, se reconstruyo el cuerpo, presencia de tatuaje, lesiones contusas, los bordes de la herida vitales con infiltrados hemticos, gruesos, en la lesin cervical. Para ver lesiones en la cabeza rapar. El hioides se fractura cuando hay estrangulamiento completo, en este caso no es as. En el tiroides se ve el borde de seccin que es vital. Lesiones contusas en cabeza y extremidades. Signos de identificacin el tatuaje y prtesis mamarias. No hay fracturas. tero no embarazo. Petequias conjuntivales por la compresin cervical.