INTRODUCCIN:En las personas mayores las enfermedades previas juegan un papel importante.

Las alteraciones anatmicas favorecen el desarrollo de infecciones bronquiales. Influyen por otra parte, el deterioro del sistema inmunitario y el bloqueo de los macrfagos. En los ltimos aos, estas patologas han aumentado. Una de las causas es el incremento poblacin. Otro, la tasa de sobrevida que, actualmente, es de 75 aos. La Bronquitis crnica y las infecciones respiratorias (amigdalitis, faringitis, rinosinusitis, resfriado, neumona, enfisema), as como cncer pulmonar, ocupan el cuarto, segundo y sptimo lugares como causas de mortalidad en la poblacin mayor de 65 aos. DEFINICIN:La bronquitis es un proceso inflamatorio que afecta la trquea y los bronquios grandes y de mediano calibre; ocasionalmente hay compromiso de los bronquios ms pequeos y los bronquiolos y generalmente se acompaa de proceso inflamatorio de las vas respiratorias superiores o va precedido de este. La infeccin es el factor principal para la presencia de bronquitis aguda; se puede presentar en cualquier etapa del ao, pero es ms frecuente en los meses de invierno, y est relacionada con los cambios de temperatura o por exacerbaciones epidmicas. Se transmite por la va area del hombre enfermo al sano y la aglomeracin humana en lugares confinados favorece la transmisin; se presenta en cualquier sexo y edad pero es ms comn en los extremos de la vida como son nios pequeos y adultos mayores adems puede aparecer en sujetos sanos o constituir la exacerbacin de una bronquitis crnica. ETIOLOGA:La bronquitis viral es la ms frecuente los virus ms frecuentes de bronquitis aguda son los asociados a infeccin del tracto respiratorio inferior como influenza A, influenza B, parainfluenza 3 y virus sincitial respiratorio; as como tambin los que producen infeccin del tracto respiratorio superior como coronavirus, adenovirus y rinovirus. La bronquitis bacteriana generalmente es secundaria o consecutiva a una infeccin de vas respiratorias superiores o a bronquitis viral; los agentes etiolgicos ms frecuentes son: Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus y Hemophilus influenzae; pero como estos grmenes suelen aislarse en la faringe su presencia no siempre es una prueba de enfermedad. CUADRO CLNICO:El cuadro clnico predominante de la bronquitis aguda es tos, generalmente por tres semanas o menos, con o sin expectoracin, dolor torcico leve, sibilancias, fiebre no alta y de corta duracin, escalofros (poco comn) e irritacin de garganta. La expectoracin purulenta no necesariamente significa infeccin bacteriana, sino que es ms bien indicativa de reaccin inflamatoria. En el examen fsico se observa taquicardia, puede o no haber frecuencia respiratoria aumentada con o sin signos de dificultad respiratoria, inyeccin conjuntival y faringe congestiva. En la auscultacin pulmonar pueden encontrarse sibilancias y roncus. EPIDEMIOLOGIA:El cigarrillo es la causa ms comn de bronquitis crnica y no hay precondicin por sexo, edad o etnia. Pueden verse afectados hasta un 5 % de la poblacin y tiende a ocurrir ms en mujeres y personas mayores de los 45 aos. En

el Per la tos es el sntoma ms comn en las consultas ambulatorias, un episodio de bronquitis aguda en hasta el 5% de la poblacin general y, de este grupo etreo, ms del 90% busca atencin mdica, en los diferentes establecimientos de salud. DIAGNSTICO:La radiografa de trax en pacientes con bronquitis aguda est indicada ante la sospecha de neumona y en ausencia de los siguientes criterios: taquicardia (>100 latidos/minuto), taquipnea (>24 respiraciones por minuto), fiebre (>38C) y datos de consolidacin, egofona y frmito. TRATAMIENTO:El tratamiento antibitico debe tomarse de acuerdo a los grmenes ms frecuentemente implicados, y van seguidos de las medidas generales mencionadas en la bronquitis viral. El tratamiento de la bronquitis aguda viral generalmente es sintomtico; pueden ser suficientes el reposo adecuado, la humidificacin del aire ambiente, la ingesta de lquidos y una dieta exenta de txicos y rica en frutas y verduras; evitar la exposicin a agentes nocivos como el humo del tabaco y los contaminantes. . PROMOCIN Y PREVENCIN: Aunque la inmunizacin contra la influenza no es recomendada en toda la poblacin, debera tenerse en cuenta para los individuos con factores de riesgo como edad mayor de 65 aos. La disminucin del contagio del virus con medidas tan simples como el lavado de manos, el uso de mascarillas, evitar el contacto, y campaas de salubridad y educacin son eficaces, especialmente en pocas de epidemia. Se deben evitar a toda costa los cambios bruscos de temperatura, en particular el fro y la humedad ambiental, que junto con la contaminacin ambiental, hacen ms susceptibles a las personas adultos mayores a desarrollar un episodio de bronquitis aguda y posteriormente bronquitis crnica. Asimismo recomiendan una nutricin adecuada. Los adultos mayores deben tener una dieta balanceada con el aporte de las vitaminas A (brcoli, espinaca, leche y derivados, etc.), D (pescado, viseras, huevos, etc.) y C (ctricos, berro, tomates, papaya, etc.), entre otros alimentos. Sugieren que si el adulto mayor inicia un proceso de resfro, se aumente la cantidad de lquidos ingeridos que puede ser agua hervida tibia, jugos de frutas, infusiones de hierbas, con el objetivo de ayudar a diluir las flemas e hidratarlo. Tambin es importante ventilar las habitaciones a determinadas horas del da, especialmente si hay hacinamiento. En caso de que haya un familiar resfriado en casa, este al estornudar deber utilizar un pauelo o cubrirse con el antebrazo y lavarse correctamente las manos.