Gastritis: Relacin directa en la produccin del cncer gstrico Gastritis: Direct relationship in the production of Gastric Cancer

Alejandro Chang Borrero* Luis Fernando Gmez* Edith Paladines Rodrguez ** Jannina Arrese Vilche *

Resumen Hemos realizado esta revisin bibliogrfica con la finalidad de definir y encasillar algunos conceptos acerca de esta enfermedad, que es muy frecuente en nuestra poblacin, totalmente curable en manos de un mdico experto, pero cuyas recadas se presentan a menudo. Es necesario aclarar que la poblacin en general confunde los trminos de gastritis, colitis nerviosa, etc.; con cualquier sintomatologa del abdomen y distorsionan estos conceptos. Se conoce como Gastritis a la inflamacin de la mucosa gstrica debido a la presencia de acidez. Puede ser aguda o crnica, con dao epitelial y vascular; es notable incluso su evolucin y gran incidencia de cncer gstrico debido a la presencia de esta patologa. Por ello llegamos a la conclusin de que su real denominacin debera ser Gastropata o patologa gstrica, por su notable evolucin y fatales consecuencias. Palabras claves: gastritis, gastropata, colitis nerviosa, gastritis erosiva, varioliforme difusa, lcera gstrica.

Summary We have carried out this bibliographical revision with the purpose to define and to classify some concepts about this illness; that is very frequent in our population, completely curable in expert hands, but whose relapses are often presented. It is necessary to clarify that the general population embroil the terms of gastritis, nervous colitis, etc. with any symptoms in the abdomen, altering these concepts. Gastritis is known as the inflammation of the gastric mucosa due to the presence of acidity. It can be sharp or chronic, with epithelial and vascular damage; it is remarkable the great incidence of gastric cancer due to the presence of this pathology. We conclude that its real denomination should be Gastropaty or gastric pathology, for its remarkable evolution and fatal consequences.

Introduccin Se define como Gastritis a la inflamacin de la mucosa gstrica debido a la presencia de iones H-, con o sin dao epitelial y vascular, y que puede ser aguda o crnica. De acuerdo a la clasificacin de Houston puede ser: aguda, crnica y especfica (6). Gastritis aguda Se la ha relacionado mucho con las lceras, las diferencias de una gastritis erosiva con la lcera gstrica consisten en que en esta, las erosiones son superficiales y mltiples mientras que la lcera generalmente es ms profunda y penetra a la capa muscular (8). Dentro de este grupo se encuentran las gastritis de causa idioptica o varioliforme

difusa, la gastritis por abuso de frmacos, gastritis por estrs, la gastritis flemonosa o supurativa (por estafilococos), y la gastritis qumica o por reflujo biliar (2, 3). Clnicamente, hay ardor o dolor en el epigastrio, puede haber una diversidad de sintomatologas asociadas como nuseas, mareos, reflujo gastroesofgico, acidez, agriuras, etc. (1). El diagnstico diferencial debe ser excluido de otras enfermedades intra abdominales como lcera gstrica o duodenal, litiasis vesicular, parasitosis y ms an la probabilidad de un cncer gstrico (7). Causas: idiopticas, abuso de alcohol, abuso de analgsicos (cido acetilsaliclico, piroxican, indometacina, etc.), presencia de Helicobacter pylori, consumo de cigarrillos, etc. (2).

* Doctores en Medicina y Ciruga. Guayaquil - Ecuador ** Mdico Residente del Hospital del Nio Dr. Francisco de Ycaza Bustamante, Guayaquil - Ecuador

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Revista Medicina Vol.8 N2. Ao 2002

El diagnstico certero se realiza por medio de la endoscopia del aparato digestivo superior, observndose, la mucosa enrojecida, imgenes rojizas en flama, o en ocasiones hemorragias subepiteliales (figura 1). Figura 1

Figura 2

Fig. 2: Foto de endoscopa del aparato digestivo con gastritis crnica se observa decoloracin de la mucosa gstrica.

La gastritis atrfica puede ser el paso final de una gastritis crnica; en la imagen endoscpica se observa desaparicin de los pliegues de la mucosa (figura 3). Figura 3

Fig. 3: Gastritis atrfica se observan los vasos de la submucosa, lo que es patognomnico de esta imagen endoscpica. Fig. 1: La foto 1 de videoendoscopa muestra la mucosa sumamente inflamada en la gastritis aguda severa (puntos rojos). Comparemos con la imagen 2, normal.

Histopatolgicamente, a nivel de los tejidos, hay infiltracin de polimorfonucleares (glbulos blancos) (7). Gastritis crnica o no erosiva Estas pueden ser atrficas, no atrficas e hipertrficas; generalmente se deben a la presencia de H. Pylori, por hipersecrecin gstrica, por estrs, autoinmune, por reflujo biliar postgastrectoma, y debido al factor diettico (2, 3). La gastritis crnica es una entidad endoscpica e histolgica. La mucosa gstrica se observa plida con segmentos descoloridos a nivel histolgico, se observan las glndulas gstricas en menor cantidad, con trastornos en su distribucin y morfologa (figura 2). Los sntomas clnicos son inespecficos (7).

Al examen microscpico por lo general hay escasas o ninguna glndula; pueden haber cambios de metaplasia intestinal (5). Los sntomas clnicos son inespecficos, el diagnstico se realiza por medio de la endoscopia y la biopsia (1). Por lo general la evolucin de un cncer es silenciosa, se desarrollan internamente y la sintomatologa no aparece hasta que el cncer se encuentre en fases muy avanzadas (3, 7). Si despus de un mes con el tratamiento, persisten los sntomas puede ser que est ocultando un cncer gstrico (4). El cncer gstrico es una enfermedad que afecta una o varias porciones del estmago. Este afecta bsicamente a la poblacin masculina a partir de la quinta dcada de la vida, pero pasan varios aos para que se degenere una lesin que se detecta por medio de la endoscopa como son los tumores denominados plipos. Presenta signos de atrofia gstrica en sus alrededores. Se considera, para que un carcinoma gstrico tenga inicios, debe de transcurrir muchos aos; por lo tanto consideramos importante detectar y vigilar sobre todo en pacientes jvenes, el rol del Helicobacter pylori en la gastritis crnica (4).

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Gastritis: Relacin directa en la produccin del cncer gstrico

El diagnstico certero se realiza por medio de la endoscopa del aparato digestivo superior, observndose la mucosa enrojecida, imgenes rojizas en flama, o en ocasiones hemorragias subepiteliales. Histopatolgicamente, a nivel de los tejidos, hay infiltracin de polimorfonucleares (glbulos blancos), y su importancia radica en que este es el mtodo que empleamos para hacer un diagnstico certero, con el advenimiento de los vdeo endoscopios computarizados de alta resolucin, se obtienen imgenes sumamente ntidas (7, 8). Discusin Aunque existen muchas hiptesis, an no existen teoras completamente demostradas y seguimos sin conocer la causa especifica del carcinoma gstrico (2). Se ha registrado una tendencia familiar en su aparicin probablemente por susceptibilidad heredada genticamente que permite su presencia a exponerse a factores dietticos y medioambientales y que causan lesiones en el estmago (7). Se ha discutido si la gastritis atrfica es precancerosa, pero se ha observado que en un nmero considerable de cncer gstrico existen signos de atrofia gstrica alrededor de dichos tumores (8). Se considera para que un carcinoma gstrico tenga inicios debe de transcurrir muchos aos, por lo tanto es importante detectar y vigilar sobre todo en pacientes jvenes, el rol del Helicobacter pylori en la gastritis crnica (1, 7). Conclusiones Llegamos a la conclusin de que la real denominacin de gastritis debera ser gastropata o patologa gstrica, por su notable evolucin y fatales consecuencias. El cncer es una enfermedad muy temida por ser la causa de millones de defunciones, complicaciones, causa de cirugas, quimio y radioterapia. A travs de la historia de la humanidad el incremento de los casos de cnceres por aumento de la poblacin, la vida del ser humano esta sumamente contaminada actualmente, vivimos con radiaciones (invisibles) lo que nos causa alteracin en nuestros genes y as se degenerarn las clulas en un cncer. Dependiendo de la posicin geogrfica de un pas, los factores dietticos tienen un papel importante en el desarrollo y las estadsticas de los cnceres. La importancia de la curacin reside en un

diagnstico oportuno ya que si se diagnostica en fase temprana es completamente curable. El cncer gstrico presenta signos de atrofia gstrica en sus alrededores. Se considera para que un carcinoma gstrico tenga inicios, debe de transcurrir muchos aos, por lo tanto consideramos importante detectar y vigilar sobre todo en pacientes jvenes, el rol del Helicobacter pylori en la gastritis crnica. Recomendaciones La importancia de un diagnstico oportuno en etapa temprana es curable pese a la alta incidencia de mortalidad. Se recomienda para ello a personas mayores de 40 aos como un mtodo de diagnstico cada dos y medio aos realizarse una endoscopia, por la alta incidencia de este cncer en nuestro pas y porque casi todos los cnceres en sus inicios son silenciosos y no causan sntomas (9). Del manejo que usted le de a la alimentacin depende su salud! Referencias bibliogrficas
1. 2. Amaya R: Cncer http/www.Medicentro.com Gstrico, 2001-2002

Enciclopedia Mdica en el hogar. 1 ed, Ed Educar cultural recreativa, Santaf de Bogot, Colombia Tomo 2, 1995 Finkelstein M: lcera gstrica. Rev Med Salud 2: 7, 1812, Buenos Aires Argentina, 2001 Glodblum JR, Vicari JJ, Falk GW: Inflammation and intestinal metaplasia of the gastric cardias: The role of gastroesophageal reflux and H. pylori infection. Gastroenterology 114: 633-639, 1998 Internal Journal of Cancer, Bruselas Blgica 23-25, 1999 http/www.saludpblica.com Maldonado A: Ulcera, gastritis y Helicobacter pylori. Metro ciencia, QuitoEcuador 11:2, 12-15, 1995 Murray J: Gastritis y cncer gstrico. Arch Dis Child, San Salvador El Salvador 56: 66-71, 2001 Sociedad Iberoamericana de informacin cientfica. Am J Med, Michigan USA 106: 222-226, Feb 1999

3. 4.

5. 6. 7. 8.

Dra. Edith Paladines Rodrguez E-mail: edithpaladines@hotmail.com

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