Universidad de los Andes Escuela de Enfermera Curso Enfermera del Adulto Ao 2014

DRENAJE ASPIRATIVO CONTINUO (BABCOCK- VAC)

INTEGRANTES: Carmen Gloria Karlezi Mara Jos Lema Magdalena Laso Bernardita Montt

DRENAJE BABCOCK
El drenaje babcock es un drenaje activo, aspirativo-irrigativo. Consiste en la introduccin de una sonda nelaton multiperforada (de menor calibre) en el interior de un drenaje tubular, para que este sistema quede con presin negativa y pueda aspirar el contenido que deseemos. Adems de aspirar, este sistema permite irrigar la zona.

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DRENAJE VAC
Terapia de aspiracin activa, continua. Este sistema funciona gracias a la diferencia de presin que se genera al aspirar con presin negativa, estimulando as la cicatrizacin de heridas agudas y crnicas. Al aplicar presin negativa cambia la microcirculacin, extrae exudado, propicia la formacin de tejido granulatorio y propicia la expansin de tejido. En el sitio donde queremos drenar, ponemos una espuma de poliuretano del tamao de la herida. Sobre sta se coloca la sonda y luego se cubre con un apsito trasparente, quedando hermtico para que se produzca la presin negativa que necesitamos para aspirar el exudado.

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CASO:
Don Javier, paciente de 40 aos, antecedentes de ser diabtico con tratamiento regular. Lleva una semana aproximadamente en el servicio de ciruga debido a que sufri un golpe con una piedra en el dorso del pie derecho provocndole un hematoma que posteriormente se infect. Lleva 2 aseos quirrgicos, los cuales no se observan limpios y dejndolos en las dos oportunidades con drenajes VAC manejados por un dispositivo, programado a 125 mmHg en forma continua. Durante la tarde en el turno, el dispositivo de presin avisa que hay una fuga de aire por lo cual no se est cumpliendo el vaco correspondiente. Al evaluar la situacin se percata de dos sucesos simultneos: las conexiones no estn fijas (del dispositivo al lecho de la herida) y el material que cubre la herida tiene una perforacin de 1 cm de dimetro.

ANLISIS DEL CASO:

1)Qu sucede con el paciente y la lesin si no se cumple el vaciado continuo indicado?: Si no se cumple con el vaciado continuo indicado para el paciente, se pierde la funcin y las caractersticas propias que otorga este sistema de drenaje, que son: - fomentar la cicatrizacin y el crecimiento del tejido granulatorio - aspirar el exudado - mejorar el flujo sanguneo -disminuir la colonizacin bacteriana Es por esto que si no se cumple el vaciado continuo, habr una acumulacin de exudado y se dificultar el proceso de cicatrizacin de esta herida, aumentando el riesgo de que ocurra una colonizacin bacteriana. Esto es muy importante a tener en cuenta en este paciente, ya que al ser diabtico tiene mayor dificultad para cicatrizar esa herida y adems tiene mayor riesgo de infecciones, por la falla en la microvasculatura producida por la diabetes. 2) Intervencin en esta situacin en un rol operador y ayudante para la solucin de este problema considerando al paciente, sus antecedentes, protocolos o normas de manejo de drenaje, visin preventiva y educativa a su personal: La correcta intervencin de enfermera que debemos tener en estos pacientes se debe realizar con nfasis en los distintos componentes del sistema, como de los apsitos, sonda, contenedor y maquina, adems debemos valorar la piel del paciente y a ste en su totalidad, considerando que el paciente es diabtico

Apsitos: La espuma debe cubrir la superficie de la herida en su totalidad. La espuma no debe tener bordes sobre la piel indemne Verificar al menos 2 veces al da si hay vaco en el sistema Valorar perforaciones en los apsitos, asegurarse de que se est cubriendo la herida hermticamente para as lograr la presin negativa que necesitamos y no aspirar aire sino exudado. Cambio de esponja cada 48 horas o antes si es necesario y segn indicacin mdica. Manipulacin de apsitos con tcnica estril, para evitar colonizacin con microorganismos que puedan generar una infeccin

Sonda: Verificar que no se produzcan acodaduras para que no se interrumpa la aspiracin Mantener circuito cerrado en todo momento Verificar que el exudado est pasando por la sonda Mantener el dispositivo fijo en el lecho de la herida.

Contenedor: Valorar calidad y cantidad del exudado Vaciar contenedor a los de su capacidad Medir cantidad del exudado y registrar.

Maquina: Verificar conexin a fuente elctrica o batera. Verificar la presin constante segn indicacin mdica. Valorar constantemente si la mquina indica que hay fugas de presin

Piel circundante: Valorar signos de infeccin (enrojecimiento, aumento de volumen, calor local, secreciones, dolor, temperatura local, ver si hay maceracin del tejido). Es importante considerar que el paciente a pesar de presentar una infeccin puede no sentir dolor, debido a la prdida de la sensibilidad provocada por la diabetes, por lo que debemos poner ms atencin en los otros signos que nos puedan indicar una infeccin. Bordes descubiertos El tejido circundante no puede estar cubierto con la espuma de poliuretano, debemos intentar que la espuma est justo en el lugar de la herida para que la piel que rodea la herida no se macere. Ulceras por presin en zonas de apoyo de la conexin Ulceras por presin por pliegues en apsitos.

Paciente: Presencia de dolor, aumento de la temperatura. Educar al paciente en cuanto al tratamiento que est recibiendo, su finalidad y sus cuidados Valorar incomodidad, ansiedad, angustia del paciente

-Como enfermeras debemos tener en cuenta que el resto del personal de salud, al igual que nosotras, pasan mucho tiempo valorando al paciente, por lo tanto debemos estar constantemente educndolos sobre los cuidados que debemos tener con estos pacientes, con el fin de lograr un cuidado ms completo, personalizado y continuo. Lo ms importante que debemos considerar al momento de educar al personal es que sepan reconocer si hay signos de infeccin, que el sistema est permanentemente cerrado, que la presin de aspiracin sea continua y la que fue indicada por el mdico, que no haya acodamientos en la sonda ni obstrucciones y que avisen si hay referencias de dolor del paciente; pero sobre todo debemos educar al personal para prevenir infecciones, ya que como profesionales de la salud debemos siempre promover la salud y el bienestar del paciente, sin hacerle daos o causarle mayores complicaciones. Las infecciones son prevenibles y evitables, y es nuestra responsabilidad y nuestro deber tico evitar que estas ocurran. Adems, debemos concientizar al personal sobre la importancia de las infecciones adquiridas en la atencin de salud y las complicaciones que stas pueden producir, y ms an en este paciente que tiene mayor dificultad para cicatrizar y es ms propenso a infecciones, ya que lo pueden llevar incluso a perder la extremidad. Es muy importante al minuto de la educacin ir evaluando los aprendizajes, ya que muchas veces creemos haber entendido algo pero no es lo correcto, por lo tanto invitamos a que enfermeros y enfermeras al momento de ensear al equipo los cuidados, evalen los aprendizajes pero siempre de una manera que inspire confianza para as lograr aclarar todas las dudas que podran surgir.

No olvidar NUNCA el lavado de manos

BIBLIOGRAFA
KLC ( The clinical Advantage). V.A.C. ATSUN SISTEMA AVANZADO DE TERAPIA PARA LA CURACION DE HERIDAS. Disponible en: http://www.kcimedical.com/cs/Satellite?blobcol=urldata&blobheadername1=Contenttype&blobheadername2=Content-disposition&blobheadername3=MDTType&blobheadervalue1=application%2Fpdf&blobheadervalue2=inline%3B+filename%3D 480%252F809%252FKCII1005%2BVAC%2BATS%2B%2BSp.pdf&blobheadervalue3=abinary%3B+charset%3DUTF8&blobkey=id&blobtable=MungoBlobs&blobwhere=1226632489503&ssbinary=true Clericus, C. CLASE: ATENCION DE ENFERMERA EN PACIENTES CON DRENAJES. 2013 43 sesin 5: terapia de presin negativa. Disponible en: http://www.youtube.com/results?search_query=43+sesion+5%3A+terapia+de+presion+n egativa E.U Ximena Vargas, Atencin de enfermera en pacientes con drenajes quirrgicos Informecum Heridas, Terapia V.A.C disponible en: http://www.infomecum.com/tratamientos/showproduct/id/56/Terapia-V.A.C