HISTORIA DE LA ANESTESIA EN ODONTOLOGIA El dolor y la enfermedad acompaan al hombre a lo largo de toda su historia.

El nombre anestesia deriva del vocablo griego a aisthesis, definindose como la privacin total o parcial de la sensibilidad producida por causas patolgicas o provocadas con finalidad mdica. Los Asirios usaban la compresin de la Arteria Cartida a nivel del cuello causando isquemia cerebral e inconciencia. En las civilizaciones ribereas del Tigris y del Efrates comenzaron a usarse los narcticos vegetales, como la adormidera, la mandrgora y el cannabis (el hachis), que se cultivaban en Persia o en la India. Tambin fue utilizado el vino y bebidas alcohlicas, Los Chinos lo mezclaban con cannabis. Hipcrates usa la "esponja soporfera",impregnada con una preparacin deopio, beleo y mandrgora. Paracelso en el s. XVI mezcla cido sulfrico con alcohol caliente (ter sulfrico), descubriendo que produca un profundo sueo. Horacio Wells, un dentista de Hartford (Connetticut), se merece el honor de ser uno de los pilares de la anestesia moderna. El diez y el once de Diciembre de 1844, mientras presenciaba una exhibicin de los efectos del gas hilarante (xido nitroso) sobre sus vecinos realizada por Gardiner Colton, un feriante que utilizaba el xido nitroso para producir hilaridad, observ que uno de los hombres que haba inhalado el gas y que se haba herido previamente, al caerse, no senta dolor alguno. Intrigado y buscando paliar el dolor de los pacientes de su consulta, inhal el gas, con la ayuda de Colton y se dej extraer un diente, por otro dentista, sin dolor alguno. Morton, primero en demostrar con xito, en pblico, el uso del ter sulfrico rectificado (C6H5OC2H5) como anestsico general inhalado en el Hospital General de Massachussets, el 16 de Octubre de 1846, en una diseccin de un tumor cervical, dejando asombrados a todos los presentes y publicndolo posteriormente. Oliver W. Holmes, decano de Harvard bautiz la tcnica como anestesia en 1846. John Snow, de Edimburgo, fue el primer anestesilogo del mundo, dedicado exclusivamente a la nueva especialidad. La destilacin de alcohol, mezclado con cloruro de calcio, desarrollada por Suberain y Liebig en 1831 origin el descubrimiento del cloroformo. J. H. Smith y Colton en tres semanas extrajeron, sin dolor, tres mil novecientas veintinueve piezas usando oxido nitroso. En 1877, Colton pudo presentar una estadstica de 92.000 personas anestesiadas con este gas sin ningn accidente mortal. En 1877, S. White, de Filadelfia, comenz a proveer de xido nitroso lquido con un nuevo equipo para administrarlo desde un cilindro metlico un inhalador ajustable a la cara y a la nariz. La careta nasal fue desarrollada en 1899 por Clover Coleman.

Anestesia Local Los egipcios comprimieron los nervios perifricos, tcnica que an usaba James Moore en el siglo XVIII, actuando sobre el citico y el crural anterior, en las amputaciones de las extremidades inferiores. El fro fue utilizado por Hunter y Larrey. En 1664-65, Johan Segismundo Elshotiz (1623-1688) introdujo las inyecciones intravenosas corno mtodo para la administracin de medicamentos. En 1853, Alexander Wood, mdico de Edimburgo, cuya esposa padeca un cncer incurable, invent la aguja hipodrmica precisamente para inyectarle la morfina. En noviembre de 1884 Williams H. Halsted descubre la anestesia troncular empleando una solucin de cocana al 4 por ciento inyectada. En 1904, Alfred Einharn descubri el primer anestsico local sinttico: la novocana. En 1905, el doctor Heinrich Braun mejor los resultados y la duracin de la cocana aadindole adrenalina, sustancia que haba sido descubierta simultneamente por el japons Jokchi Takamane y el americano Thomas Bell Aldrich. Desde entonces hasta el da de hoy se han descubierto gran nmero de sustancias, derivadas de la cocana en su mayor parte, que han hecho de la anestesia local un mtodo seguro y eficaz para evitar el dolor en pequeas intervenciones quirrgicas, desarrollando nuevas expectativas en la especialidad, como las unidades de tratamiento del dolor, tanto crnico como agudo, que estn teniendo un crecimiento geomtrico. Anestesia local En la prctica clnica slo tienen aplicacin aquellos mtodos que inducen un estado transitorio y completamente reversible. Propiedades 1. No debe ser irritante para los tejidos. 2. No debe causar cambio permanente a la estructura nerviosa. 3. Debe ser de baja toxicidad sistmica. 4. Debe ser efectivo, independientemente su forma de aplicacin. 5. Inicio de anestesia debe ser corto. 6. La duracin de accin adecuada. Acciones Los anestsicos locales previenen la generacin y conduccin del impulso nervioso. Establecen un bloqueo qumico entre la fuente del impulso (incisin en la enca) y el cerebro. La lidocana que es el medicamento mas utilizado en la actualidad por el odontlogo, facilito la sntesis de otros agentes amdicos con diferencias en cuanto a su potencia, tiempo de accin y toxicidad. El desarrollo de los agentes amdicos llevo a la

progresiva sustitucin de los esteres (Procana), debido a las desventajas de estos ltimos frmacos con respecto a las amidas. Procana: Einhorn la sintetizo por primera vez en 1904, y en forma de clorhidrato ha sido uno de los anestsicos locales mas utilizado. Se absorbe rpidamente en el lugar de inyeccin, puede causar alergias y sensibilizar al paciente. Se excreta por la orina, en forma de PABA, va metabolismo por parte de la esterasa de Procana, presente en el hgado y en la circulacin Tetracana: El uso principal es para producir analgesia superficial. Es mas toxica que la Procana, pero relativamente mas segura, ya que su accin es de mayor potencia y puede emplearse en menor concentracin. Lidocana: Sintetizada por primera vez en 1943, es el mas usado de los anestsicos locales. Es sumamente eficaz. Es estable, tolera la ebullicin, la esterilizacin en autoclave. La accin analgsica se establece rpidamente, es dos veces mas eficaz que la Procana y es de mayor duracin. (3 hrs.) Mepivacana: Muy parecida a la Lidocana. Tiene un periodo de accin corto que es ventajoso en algunos procedimientos dentales. Tiene ligera accin vasoconstrictora. Bupivacana: El tiempo en que comienza su efecto es menor que la lidocana y Mepivacana, pero su duracin es de casi el doble de la lidocana. Se puede considerar como el anestsico mas seguro en odontologa y se ha usado en pacientes cardiovasculares sin ningn inconveniente. Es 4 veces mas potente que la Lidocana.

Conclusiones La anestesia local es el procedimiento ms seguro para prevenir el dolor en los tratamientos odontolgicos, se le debe de dar una gran importancia ya que probablemente la mayora de los pacientes valorarn la capacidad del cirujano dentista por la calidad de la anestesia recibida. En la actualidad, la aplicacin de un anestsico local se tiene que encaminar hacia la mayor simplificacin en beneficio del paciente; el xito de realizar una anestesia local satisfactoria va a depender fundamentalmente de una correcta preparacin del odontlogo. Seleccionando el anestsico local ideal para cada paciente y respetando sus dosis, podremos brindar una atencin ms profesional y de calidad. Bibliografa http://www.slideshare.net/daniselgil/historia-de-la-anestesia-presentation http://www.iqb.es/anestesia/historia/historia02.htm http://www.slideshare.net/elpiket/anestesia-dental-malamed http://redalyc.uaemex.mx/pdf/283/28332307.pdf http://www.sibudec.cl/ebook/UDEC_Anestesicos_Locales.pdf http://www.slideshare.net/daniselgil/anestesicos-locales-presentation