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Evaluar y Determinar el Riesgo Preconcepcional El asesoramiento preconcepcional optimiza el resultado perinatal mediante la identificacin de aquellas patologas, medicaciones, hbitos

o conductas que pudieran ser riesgosas para la futura madre o el feto. La importancia del asesoramiento preconcepcional se debe a: La mayora de los factores de riesgo estn presentes antes de la concepcin. Existe en el pas una alta tasa de embarazos en adolescentes y de embarazos no deseados. Existen inter enciones que tienen mayor impacto cuando son realizadas antes del embarazo. Existen inter enciones que no pueden ser aplicadas durante el embarazo.

En TODOS los casos en que una mu!er con posibilidad de embarazarse tiene contacto con el ser icio de salud o en una consulta preconcepcional de deben e aluar y determinar SIGNOS DE RIESGO ANTES DE LA GESTACIN Esto se logra con la historia clnica completa, examen fsico e identificacin de las condiciones psicosociales de la paciente. PREG!NTE" "#u$ edad tiene% El embarazo entre los adolescentes representa un reto importante de salud p&blica tanto en los pases desarrollados como en los pases en desarrollo. 'umerosas estrategias de pre encin como educacin sanitaria, desarrollo de otras habilidades y me!oramiento del acceso a anticoncepti os han sido empleados por pases a tra $s del mundo, con la finalidad de abordar este problema. "(iene pare!a estable% "(iene relaciones sexuales% ")tiliza alg&n m$todo de *lanificacin familiar% )n reto importante de todas las campa+as de educacin es enfoque pre enti o de embarazos, ense+ando la importancia de una pare!a estable y en con!unto decidir el momento adecuado para tener un hi!o. La !u entud debe mane!ar adecuadamente el tema de las relaciones sexuales y la planificacin familiar. "(oma alcohol, fuma, consume drogas% El consumo del alcohol a muy temprana edad es un factor predisponente de comportamientos sexuales de riesgo y es predicti o de maternidad temprana y asociado a tabaquismo habitual y alcoholismo. ",a tenido contacto con insecticidas y qumicos% La mu!er que traba!a en contacto con qumicos y txicos debera tener estudios del efecto de estos, sobre los diferentes rganos que pueden afectar antes de embarazarse, para tomar decisin de cuando es el momento oportuno para un embarazo y si estos qumicos o txicos no son riesgosos para el feto. -i ha tenido embarazos pre ios, in estigue: .ntecedente de muertes perinatales, peso ba!o al nacer, nacidos prematuros, abortos pre ios o malformaciones cong$nitas del tubo

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neural. ",a tenido alguna enfermedad crnica% La obesidad es un factor de riesgo de arias enfermedades crnicas no transmisibles como la diabetes, hipertensin arterial, cncer, hipotiroidismo, lupus que no solo tienen un impacto negati o en la salud de la mu!er en edad reproducti a, sino en muerte fetal cuando est$n embarazadas. ",a sufrido alg&n tipo de iolencia% Lesiones repetidas, ba!a autoestima, depresin, alteraciones de la personalidad, ba!o rendimiento escolar, higiene personal descuidada, hacen pensar en alteraciones en el entorno familiar. La iolencia disminuye la moti acin y moral, causa lesiones fsicas y psicolgicas, depresin y estr$s postraumtico. (iene la madre alg&n d$ficit cogniti o -e deben garantizar los derechos sexuales y reproducti os de todas las mu!eres, con mayor $nfasis en la poblacin con di ersidad cogniti a. Es importante tener en cuenta que algunas mu!eres dentro de este grupo tienen un mayor riesgo de embarazarse. DETER#INE" *eso, talla e 678

9ecientemente se ha considerado el ndice de masa corporal como un buen indicador para el diagnstico, control y seguimiento del estado nutricional de la embarazada. Las e idencias actuales demuestran que el ndice de masa corporal : 4;,< se asocia con desnutricin, y $sta antes del embarazo es un predictor de peso ba!o al nacer y 986), cuando la mu!er se embaraza. ,emoglobina o palidez palmar La anemia por deficiencia de hierro en la mu!er adolescente se asocia a un riesgo mayor de anemia durante el embarazo. 9ecuerde in estigar la causa de la anemia y corregirla. *resencia de infecciones de trasmisin sexual y flu!o aginal -i una mu!er embarazada padece de 6(-, esto puede causarle gra es problemas de salud a ella y a su beb$. =ebe diagnosticarse 8lamidia >Chlamydia tracomatis?, gonorrea >Neisseria gonorrhoeae?, irus del herpes, @6,2sida, irus de papiloma humano >@*,?, sfilis. El flu!o aginal debe ser estudiado y tratado antes de iniciar el embarazo, para e itar enfermedades que pueden fa orecer abortos, entre otros. 8a idad oral >dolor, sangrado, inflamacin, halitosis, caries? La enfermedad periodontal se asocia con condiciones ad ersas de salud como la fiebre reumtica, endocarditis bacteriana o enfermedades sist$micas y puede afectar la alimentacin y la escogencia de los alimentos. El dolor oral y facial de la dentadura, los trastornos articulares temporomandibulares y las infecciones orales afectan la interaccin social y los comportamientos diarios. -e recomienda control odontolgico dos eces al a+o, debe reforzarse la importancia del

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la ado de dientes con pasta que contenga fl&or en concentracin de 4./// ppm o mayor. La caries se asocia con corioamnionitis. Esquema de acunacin La pre encin de enfermedades transmisibles a tra $s de la inmunizacin, es una de las inter enciones que han tenido ms impacto para disminuir morbilidad y mortalidad. Las mu!eres en edad reproducti a deben llegar a su prximo embarazo con el esquema completo de acunacin para disminuir el riesgo de infecciones intrauterinas, la mayora de las eces fatales. @ia!es a zonas end$micas de enfermedades que puedan poner en riesgo la gestacin como son: 7alaria, Aiebre .marilla, =engue, ,epatitis B, entre otras. CLASI$I%!E EL RIESGO PRECONCEPCIONAL Las categoras no son diagnsticos precisos de enfermedades sino categoras que se emplean en la determinacin de la accin o el tratamiento apropiado. ,ay tres maneras posibles de clasificar el riesgo antes del embarazo, seg&n la estrategia .6E*6:

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'o se recomienda o se recomienda posponer el embarazo

)na mu!er clasificada como NO SE RECO#IENDA O SE RECO#IENDA POSPONER EL E#&ARA'O, est en peligro ella y el feto si se embaraza. La mu!er debe recibir conse!era sobre planificacin familiar, explicar los riesgos y la importancia de posponer el embarazo o no embarazarse, deben tratarse los problemas encontrados, si est al alcance de su ser icio o referir para tratamiento en un ser icio especializado. =$ conse!era nutricional, trate la anemia, desparasite, si hay antecedente de malformacin del tubo neural inicie cido flico 5 meses antes del embarazo dosis alta, trate las 6(- y aconse!e sobre higiene y salud bucal. En condiciones de embarazarse con factores de riesgo

)na mu!er clasificada como EN CONDICIONES DE E#&ARA'ARSE CON $ACTORES DE RIESGO necesita conse!era nutricional, dieta adecuada, suplementacin con hierro y cido flico, desparasitacin, conse!era en planificacin familiar y el momento indicado para embarazarse, higiene personal, profilaxis y tratamiento bucal y conse!era en pre encin de cncer de seno y cuello uterino. En condiciones de embarazarse

EN CONDICIONES DE E#&ARA'ARSE Las mu!eres con esta clasificacin ( pueden planificar el momento ideal de embarazarse, debe iniciarse cido flico pre io a embarazarse, conse!era en higiene, salud bucal, estilos de ida sanos, nutricin, e!ercicio y pre encin exposicin a txicos, drogas e infecciones.

Re)erencias 7inisterio de la *roteccin -ocialC Drganizacin *anamericana de la -alud. .tencin 6ntegrada a las Enfermedades *re alentes de la 6nfancia. 3/44. *aginas 4 E F4<. -E89E(.96. =E -.L)= =E BDGD(.. Guas de .tencin 7aterna. Gua de control prenatal. 3//F. p. 4/ H 55.

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