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ALTERAOES FISIOLOGICAS DO ENVELHECIMENTO

1. Introduo As alteraes dos sistemas orgnicos fisiolgicos do corpo humano relacionadas idade so problemas importantes de sade pblica em rpida expanso na populao idosa .No est claro se existe algum componente das alteraes fisiolgicas e do seu impacto sobre a funo o primeiro passo crucial para o desempenho de medidas terap uticas ou pre!enti!as racionais para abordar esses problemas. As alteraes fisiolgicas "ue ocorrem com a passagem do tempo no incluem alteraes em decorr ncia de processos patolgicos.As doenas comumente associadas ao idosos se de!em a abusos de longo pra#o$na forma do tabagismo%ma nutrio.exerc&cios inade"uados%exposio a agente noci!os%tais como agente "u&micos e radiao ultra!ioleta'(entretanto%no de!e ser dito "ue todos as doenas podem ser e!itadas por uma )!ida pura e saud!el*. + decl&nio da funo f&sica associada a uma ati!idade redu#ida %to comum em idosos %no descre!e o en!elhecimento.+s idosos tornam,se cada !e# mais limitados na sua capacidade de desempenhar ati!idades da !ida diria%de!ido a e"uil&brio precrio%resist ncia diminu&da%fra"ue#a generali#ada ou "uedas repetidas.-ntretanto%no est claro se essas alteraes se de!em ao processo de en!elhecimento per se ou . inati!idade ./or exemplo %a massa corporal magra%o n&!el de metabolismo basal%a capacidade aerbica e a sensibilidade . insulina %todos diminuem com um n&!el menor da ati!idades f&sicas e todos esto tambm diminuindo com a idade.0ort# le!antou a hiptese de "ue a inati!idade causa muitas das perdas funcionais atribu&das ao en!elhecimento%em todos os n&!eis%desde o celular e o molecular %ate o n&!el tecidual e dos sistemas orgnicos.1uitas das alteraes fisiolgicas atribu&das ao en!elhecimento so semelhantes a"uelas indu#idas pela inati!idade imposta e pro!a!elmente podem ser atenuadas ou ate mesmo re!ertidas pelo exerc&cios.

DO SISTEMA MUSCULAR

2om a idade%h um aumento na massa de gordura corporal%especialmente com o acumulo de depsitos de gordura nas ca!idades$abdominais' e uma diminuio da massa corporal magra.-ssa diminuio da massa corporal magra ocorre basicamente como resultado das perdas da massa muscular es"ueltica.-ssa perda de massa muscular es"ueltica relacionada idade foi denominada )sarcopenia*.A perda da massa muscular respons!el pela diminuio do n&!el metablico basal%da fora muscular e dos n&!eis de ati!idades %"ue%por sua !e#%so causa redu#idas de energia do idoso. -sse decl&nio da ati!idade f&sica tambm contribui para a perda da massa muscular e para o acumulo de massa gordurosa %alem de ser considerado um fator de risco importante para o desen!ol!imento de muitas doenas cr3nicas relacionadas idade .4m !erdadeira compreenso do processo de en!elhecimento essencial para o entendimento completo de como a enfermidade ou a doenas cr3nicas se soma um sistema 5 comprometido. 2.Anato !a Alteraes Anat3micas6 +correm modificaes anat3micas na coluna !ertebral%"ue causam reduo na estatura aproximadamente 7 a 8 cm a cada dcada.Apos os 9: anos de idade inicia,se a atrofia ssea%ou se5a a perda de massa ssea "ue poder le!ar a fraturas.A cartilagem articular torna,se menos resistentes e menos est!el sofrendo um processo degenerati!o.+corre diminuio lenta e progressi!a da massa muscular%sendo tecido gradati!amente substitu&do por colgeno e gordura.As alteraes no sistema osteoarticular geram a piora do e"uil&brio corporal do idoso%redu#indo a amplitude dos mo!imentos e modificando a marcha.Alem disso%o en!elhecimento modifica a ati!idade celular na medula ssea%ocasionando reabastecimento inade"uado de ostoclastos e osteoblastos e tambm dese"uil&brio no processo de reabsoro e formao ssea%resultado em perda ssea ; tend ncias a ganho de peso pelo aumento do tecido adiposo e perda de massa muscular e ssea.A distribuio da gordura corporal se acentua no tronco e menos nos membros.<essa forma%a gordura abdominal ele!a o risco para doenas metablicas%sarcopenia e decl&nio de funes En"#$%#&! #nto C#r#'ra$. =egundo /ar>et al.$?::7'%muitas e!idencia sugerem "ue adultos mais !elhos tem mais dificuldades de assimilar no!as informaes%e habilidade de racioc&nio das necessidades diminu&das

diminu&das.-m geral%os idosos so mais lentos para responder algumas tarefas cogniti!as %e so mais suscet&!eis ao rompimento das informao "ue adultos mais 5o!ens. <entre as modificaes mais importantes na estrutura e funcionamento cerebral%pode,se destacar6a atrofia$diminuio de peso e !olume'%hipotrofia dos sulcos corticais%reduo do !olume do crtex%espessamento das meninges%reduo do numero de neur3nios e diminuio de neurotransmissores. ; alteraes degenerati!as da estrutura do olho %le!ando a diminuio !isual%aumento da sensibilidade a lu# perda da nitide# das cores e da capacidade de adaptao noturna%A perda de audio resulta da disfuno dos componentes do sistema auditi!o.; perda da discriminao dos sons mais baixos.+corre maior acumulo de cera no ou!ido pela alterao na funo glandular.As alteraes !asculares tambm alteram a audio.=ao comuns os estados !ertiginosos e #umbidos. A deteriorao !isual se de!e a modificao fisiolgicas e alteraes mrbidas.+s transtornos mais comuns "ue afetam os idosos so a catarata%a degenerao macular%o glaucoma e a retinopatia diabtica$/A=@%?::A' En"#$%#&! #nto Card!o"a(&u$ar <entre as modificaes mais importantes na estrutura e funcionamento cardio!ascular pode,se destacar6aumento de gordura %espessamento fibroso%substituio do tec .muscular por tecido con5unti!o%calcificao do anel !al!ar. =egundo =ou#a -B AC.$?::D'%o en!elhecimento esta associado a alteraes estruturais card&acas.As paredes do !entr&culo es"uerdo aumentam de espessura %e ocorre depsitos de colgeno%da mesma forma a aorta se torna mais r&gida. Nas artrias ocorre acumulo de gorduras$aterosclerose'%perda de fibra elstica e aumento de colgeno.<essa forma%a funo cardio!ascular fica pre5udicada%diminuindo a resposta de ele!ao de fre"E ncia card&aca ao esforo ou estimulo %aumentando disfuno diastlica do !entr&culo es"uerdo e dificultando a e5eo !entricular.Alem disso%ocorre a diminuio a resposta !ascular ao reflexo barorreceptor.+corre maior pre!al ncia de hipertenso arterial sistlica isolada com maior risco de e!entos cardio!asculares$/A=@%?::A'. En"#$%#&! #nto do a)ar#$%o r#()!rat*r!o As alteraes determinadas pelo en!elhecimento afetam desde os mecanismos de controle ate as estruturas pulmonares e extra pulmonares "ue participam do processo de respirao.

A musculatura da respirao enfra"uece com o progredir da idade.@sso ocorre de!ido ao enfra"uecimento dos msculos es"uelticos somado so enri5ecimento da parede torcica %resultando na reduo das presses mximas inspiratrias e expiratrias com um grau de dificuldade maior para executar a dinmica respiratria. Na parede torcica %ocorre aumento da rigide#%calcificao das cartilagens costais%calcificao das articulaes costais e reduo do espao inter!ertebral.Fuando ao funcionamento do =istema Gespiratrio ocorre reduo da fora dos msculos respiratrios%reduo da taxa de fluxo expiratrio e reduo da presso arterial de oxig nio$/A=@%?::A'. + nico msculo "ue aparece no costuma ser afetado pelo en!elhecimento o diafragma "ue%no idoso apresenta a mesma massa muscular "ue indi!&duos mais 5o!ens$H+GI+N@(G4==+%?::A'. En"#$%#&! #nto do A)ar#$%o D!+#(t!"o, + sistema digesti!o %assim como os demais sistemas%sofre modificaes estruturais e funcionais com o en!elhecimento.As alteraes ocorrem em todo trato gastrintestinal da boca ao reto. +correm alteraes na ca!idade oral%ha!endo perda do paladar %reduo da iner!ao do es3fago%reduo na secreo de l&pase e insulina pelo pncreas %diminuio da metaboli#ao de medicamentos pelo f&gado%dificuldade de es!a#iamento da !es&cula biliar%discreta diminuio da absoro de lip&deos no intestino delgado%no clon se absor!a o enfra"uecimento muscular%alterao de peristalse e dos plexos ner!o a musculatura do esf&ncter exterior.No reto e anus so obser!ados alteraes com espessamento e alteraes do colgeno e reduo de fora muscular%"ue diminuem a capacidade de reteno fecal !olumosa.A isso se acrescem alteraes de elasticidade retal e da sensibilidade . sua distenso. En"#$%#&! #nto do S!(t# a Ur!n-r!o. +corre uma diminuio de funo renal em cerca de 9:J aos K: anos. A atrofia da uretra %com enfra"uecimento da musculatura pl!ica associado . perda de elasticidade uretral e de colo !esical fa!orecem o aumento de fre"E ncia e urg ncia urinaria e incontin ncia urinaria de esforo. <e acordo com /A=@$?::A'%a incontin ncia urinaria e definida como eliminao in!oluntria de urina%em local e momento inade"uado.No se trata de uma doena %mas sim de um sintoma.-ste problema aumenta com a idade %apesar do en!elhecimento em si no ser causa de incontin ncia urinaria.

-ste problema mais fre"Eente nas mulheres "ue nos homens e afeta cerca de 8:J dos idosos "ue !i!em em comunidade e 9:J dos idosos institucionali#ados$B-GGA%?::8'. En"#$%#&! #nto do S!(t# a I uno$*+!&o( 2om o aumento da idade %desen!ol!em,se as patologias infecciosas e alguns tipos de cnceres.- estes problemas podem estar associados com a diminuio gradual das funes do sistema imunolgico. A deteriorao da funo imunitria associada ao processo de en!elhecimento se denomina imunosenescencia%"ue contribui de maneira importante a maior morbimortalidade obser!ada em adultos mais !elhos %com maior incid ncia de infeoes do trato respiratrio e urinrio$G+0@N=+N -B AC.%?::7'................... Con(!d#ra.#(/ Bodos dese5am !i!er para sempre%mas ningum "uer ser considerado !elho%so !rios os moti!os "ue se alegam para 5ustificar este fen3meno%tais como os recursos oferecidos pela medicina moderna %e% tambm %a necessidade de demonstrar !italidade f&sica e mental.deste modo%podemos estabelecer a seguinte relao6a bele#a depende da sade e a pre!eno do en!elhecimento en!ol!e a manuteno de ambos. 4ma pessoa permanece 5o!em na medida em "ue ainda e capa# de aprender%ad"uirir no!os hbitos %e tolerar contradies. 2om a perda da capacidade funcional le!a a um estilo de !ida mais dependente e a uma entrada mais precoce nas casas geritricas .A diminu&da tambm contribui para o risco de "uedas orgnicos e fisiolgicos. L de fundamental importncia conhecer as alteraes fisiolgicas decorrentes do processo dde en!elhecimento e saber identificar as s&ndromes geritricas para a pre!eno da independ ncia do idoso. capacidade funcional e um decl&nio dos sistemas

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