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Leituras

A Psiquiatria em Histria
O tratamento moral - um olhar

Em 1864, Browne apresentou no Crichton Institute em Dumfries uma conferncia intitulada The Moral Treatment of the Insane a pedido do Prof. Laycock, na qual faz uma descrio do percurso relativo revoluo nos cuidados asilares de psiquiatria que constituiu a emergncia do tratamento moral dos doentes psiquitricos, bem como dos seus princpios, aplicaes e formao dos agentes de cuidados psiquitricos. Apresentarei alguns excertos dessa descrio, mantendo-os na lngua original para melhor compreenso das excelentes descries feitas por aquele psiquiatra.
...The asylum was gloomy, placed out of sight and mind, in some low, confined situation; without windows to the front, or with these, and every chink, barred and grated, - a perfect jail.. [p. 309]

A falncia total deste mtodo herico e sanguinrio desencadeou, no incio, uma reaco de cepticismo generalizado estabelecendo-se o princpio de nada fazer.
...To place a melancholic in an hospital, to watch and ward, to feed and physic him, and to see that he is gently and forbearingly used, and to do nothing more, is to neglect him, and miserably to mistake the mission which you have undertaken... [p. 312]

Assim comea esta minuciosa descrio de um asilo psiquitrico anterior poca em que o tratamento moral foi institudo em Inglaterra. Podemos adivinhar, por esta descrio, a vivncia de uma atmosfera demonaca para estes seres humanos sofredores.
...Ten females, perhaps, with no other covering than a rag round the waist, were chained to the wall [...]. In shame or sorrow one of them might utter a cry. A blow, which brought the blood from the temple, the tear from the eye, and which often ended in death; or an additional chain, a gag, an indecent or contemptuous expression, produced silence [p. 310]

O crescimento da prtica do Tratamento Moral, concebido como o conjunto de processos atravs dos quais a mente influenciada atravs de si prpria, em oposio ao tratamento mdico atravs do qual a mente influenciada atravs de agentes materiais e atravs do corpo, foi lento e gradual. Mas a partir do momento em que se descobriu que os loucos eram tratveis, ensinveis, aproximando o seu comportamento do dos normais, foi-se estabelecendo uma atmosfera de confiana que fez com que este tipo de tratamento fosse mais bem considerado. No era fcil entender genuinamente este tratamento, pois a concepo atrs descrita implicava que os meios fossem exclusivamente morais. Como nos diz Browne:
...Such a definition is obviously confined to attempts where the agent as well as the effect is moral, and where the relation is established through the senses, as when David harped to Saul, as when the poet Lloyd was cured of melancholia by seeing a play [p. 313]

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Estas condies brutais no aconteciam pela falta de humanidade dos tcnicos ou dos guardas mas antes por obedincia a um brbaro pseudo-tratamento moral, segundo o qual o esprito deveria ser libertado das paixes que o enclausuravam. Tratamento imoral que, a maioria das vezes, em vez de melhorar estes pobres doentes, os tornava mais furiosos e agressivos.

Contudo, para efeitos prticos este tipo de tratamento poderia incluir muitos processos em que a causa era material e s o efeito era moral.
...The pain produced by whipping in conventual asylums, which was intended to prevent the recurrence of certain

VOLUME IV N6 NOVEMBRO/DEZEMBRO 2002

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offensive or extravagant acts; the resuscitation of attention and activity by the shock of the shower-bath, or the withdrawal of concentrativeness from moral and imaginary suffering to and by the real irritation produced by a blister, are naturally arranged under this category [p. 313-314] ...But again, any physician trusting to these agents alone[drugs and physical remedies] will signally fail; and from the same cause any physician disregarding these agents, and trusting to humane ministrations, amusements, and occupations, must likewise fail, and deserves to fail [p. 337]

teraputicos. Ora, ouamo-lo:

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Este tipo de tratamento, que constitui uma autntica revoluo no mundo da psiquiatria da poca, fundamentava-se num conjunto de princpios bsicos cuja aplicao transformou completamente os asilos psiquitricos: onde antes apenas havia escurido, suspeio, vigilncia, grades e fechaduras, agora passava a haver portas, vidros, parques sem muros e palavras; onde no eram permitidos livros passaram a existir 300 ou 400 volumes. Para alm dos princpios que regiam esta prtica inovadora, tambm se passou a reclamar alguma formao para o pessoal que tinha como funo lidar com estes doentes. Assim, foram criados cursos de formao para este pessoal que consistiam em apresentaes sobre os diferentes aspectos das doenas mentais, das suas relaes com a comunidade, com os seus amigos e com as pessoas que os cuidavam; onde se animavam discusses sobre o papel das qualidades dos agentes de cuidados destes doentes no curso do tratamento; onde se apresentavam casos reais para discusso. Gradualmente foram sendo introduzidas diferentes actividades com vista estimulao das mentes insanas destes doentes, tais como a leitura, a escrita e a aritmtica. A msica tinha um papel especial, como se pode depreender das palavras de Browne:
...The employment of music in improving or ameliorating the lot of the insane has been occasionally alluded to in history, in the Egyptian myth and in the chanted exorcisms and the canticles of the medieval church[] we are familiar with all this; classes, concerts, bands etc., form one of the embellishments of every asylum [p.332]

Do artigo original, The moral treatment of the insane; a lecture by W.A.F. Browne, Commissioner in Lunacy for Scotland, publicado no The Journal of Mental Science, n 51,Vol. X, Outubro de 1864, p-p: 309-337. JMT

Para alm da msica tambm o teatro, quer como divertimento quer como tratamento, foi tambm alvo de alguma ateno, assim como a edio, composio, correco e impresso de jornais pelos doentes. Esta resenha da introduo deste tipo de tratamento feita por Browne no ficaria completa sem a advertncia final que o autor faz s conjugaes de mtodos
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